颈椎病的康复护理PPT课件
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▪ 2、运动疗法：卧床休息、
颈椎牵引、手法治疗、肌力训练
▪ 3、物理因子治疗：常用红外线照射、
超 声波导入、磁振热治疗仪、干扰电、 微波、短波、低频脉冲治疗仪、激光治疗 仪等
▪ 4、其它外治疗法：针灸、拔罐、敷贴、
熏蒸、刮痧、中药塌渍、小针刀疗法、封闭 疗法等。
▪ 5、手术治疗 保守治疗无效者，可根据病
颈椎病的康复护理
定义
颈椎病又称“颈椎综合症”。因颈部 的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性 改变，引起损伤、钙化、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交 感神经引起的一系列临床症状和体征。
Hale Waihona Puke Baidu 颈椎的解剖
颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七 颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别 是：寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎 形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎 生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈 椎病的好发部位。
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检 查时有胸大肌压痛。
▪ 6、下肢瘫痪
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉 花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿 频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体 侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感 觉障碍所致。
▪ 7、猝倒
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而 猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后 遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植 物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压 迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血 不足所致。
颈椎病的治疗
▪ 1、药物治疗：活血化瘀药物、
神经营养剂、肌松药、激素等
情选择臭氧、射频消融、热凝、椎间孔镜髓
核摘除、植骨融合内固定、椎管成型及人工
椎间盘置换术等。
康复护理原则与目标
▪ 1.康复护理原则：提高防病意识，增强 治疗信心，掌握康复护理方法，循序渐进 持之以恒。
▪ 2、康复护理目标：①短期目标：焦虑有所减 轻，心理舒适感增加。② 长期目标：加强锻 炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症 状减轻或得到控制。
三、手法治疗的护理：治疗前向患者讲解手
法治疗的目的及注意事项，协助患者摆放体位， 治疗过程中观察患者面色和反应，询问有无胸闷 、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，给予吸 氧或药物治疗。
四、物理疗法的护理：治疗前评估患者皮肤
情况，治疗时极片和皮肤要紧密接触，必要时用 绑带、沙袋固定，询问患者感觉情况，及时调整 治疗的频率、温度、电流的大小、吸引的负压等
附几种功能锻炼的方法： 1、拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收， 双肩下沉，坚持3秒钟，然后呼气放松。
2、项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱 颈项部，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对 抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。
3、仰首观天：双手交叉，先低头看地，使下颌 尽量紧贴前胸，停留片刻，然后双手上举过头， 掌心向上，头颈仰起，仰视手背，两眼看天。仍 停留片刻，反复进行。
3、康复期开始进行仰首观天、项臂争力、回头 望月等锻炼，每天2-3次，每次2-3组动作，每 个动作10-15次。
4、康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力 、米字操等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定 性，预防复发。
5、眩晕的患者慎做回头望月、米字操等转头动 作，或遵医嘱进行。 6、各种锻炼动作要缓慢，要循序渐进，以不疲 劳为度。
七、常见症状护理：注意观察颈肩疼痛的性质部 位、肢体麻木无力的变化，眩晕的性质，发作或 持续的时间，有无并发症的发生。疼痛严重者遵 医嘱使用镇痛药，颈肩及上肢活动受限者协助患 者的生活护理，嘱患者改变体位时动作缓慢，避 免诱发眩晕加重的姿势和体位，做好防护，防止 坠床和跌倒的发生。
颈椎病的诱因病因
▪ 颈椎间盘退行性变 ▪ 慢性劳损：不良的睡姿
不当的工作姿势 不适当的锻炼 ▪ 头颈部外伤 ▪ 颈椎先天性畸形、椎管狭窄 ▪ 咽喉部炎症 ▪ 风寒湿冷因素
颈椎病分型
▪ 颈型颈椎病 ▪ 神经根型颈椎病 ▪ 椎动脉性颈椎病 ▪ 交感神经性颈椎病 ▪ 脊髓型颈椎病 ▪ 混合性颈椎病
常见并发症
五、各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗 治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗目的及注 意事项，治疗时密切观察患者面色，询问有无不 适，治疗结束后观察局部有无出血、血肿等，注 意局部保暖，12小时内避免洗澡。
六、运动疗法
1、急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止 症状加重。
2、缓解期可指导患者行颈部拔伸、耸肩、扩胸 等动作。
▪ 3、颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心 电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受 颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
▪ 4、高血压颈椎病
可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈 性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常 见病，故两者常常并存。
▪ 5、胸部疼痛
4、回头望月：头部转向一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻 炼。
5、保健“米”操:身体直立，双手自然下垂，抬 头挺胸，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，还原 时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸，颈后 伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度， 再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。头向 左斜下方摆动至最大范围，再向右斜下方摆动至 最大范围。整个过程就像头部在写一个“米”字 的感觉。
▪ 1、吞咽障碍
吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕 吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘 直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形 成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起
▪ 2、视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等 ，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失 明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血 不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性疾病有关。
康复护理措施
一、颈部制动:颈托用于限制颈椎过度活动，有 助于组织的修复和症状的缓解，应在颈椎病 急性发作时使用。教会患者正确使用颈托的 方法，注意观察颈部皮肤情况，防止受压。
二、颈椎牵引的护理：正确有效的牵引， 注意牵引时的角度、姿势及牵引的重量、 时间等，并及时发现牵引过程中的反应， 如是否有头晕、恶心、心慌等不适。
颈椎牵引、手法治疗、肌力训练
▪ 3、物理因子治疗：常用红外线照射、
超 声波导入、磁振热治疗仪、干扰电、 微波、短波、低频脉冲治疗仪、激光治疗 仪等
▪ 4、其它外治疗法：针灸、拔罐、敷贴、
熏蒸、刮痧、中药塌渍、小针刀疗法、封闭 疗法等。
▪ 5、手术治疗 保守治疗无效者，可根据病
颈椎病的康复护理
定义
颈椎病又称“颈椎综合症”。因颈部 的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性 改变，引起损伤、钙化、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交 感神经引起的一系列临床症状和体征。
Hale Waihona Puke Baidu 颈椎的解剖
颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七 颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别 是：寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎 形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎 生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈 椎病的好发部位。
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检 查时有胸大肌压痛。
▪ 6、下肢瘫痪
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉 花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿 频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体 侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感 觉障碍所致。
▪ 7、猝倒
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而 猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后 遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植 物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压 迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血 不足所致。
颈椎病的治疗
▪ 1、药物治疗：活血化瘀药物、
神经营养剂、肌松药、激素等
情选择臭氧、射频消融、热凝、椎间孔镜髓
核摘除、植骨融合内固定、椎管成型及人工
椎间盘置换术等。
康复护理原则与目标
▪ 1.康复护理原则：提高防病意识，增强 治疗信心，掌握康复护理方法，循序渐进 持之以恒。
▪ 2、康复护理目标：①短期目标：焦虑有所减 轻，心理舒适感增加。② 长期目标：加强锻 炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症 状减轻或得到控制。
三、手法治疗的护理：治疗前向患者讲解手
法治疗的目的及注意事项，协助患者摆放体位， 治疗过程中观察患者面色和反应，询问有无胸闷 、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，给予吸 氧或药物治疗。
四、物理疗法的护理：治疗前评估患者皮肤
情况，治疗时极片和皮肤要紧密接触，必要时用 绑带、沙袋固定，询问患者感觉情况，及时调整 治疗的频率、温度、电流的大小、吸引的负压等
附几种功能锻炼的方法： 1、拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收， 双肩下沉，坚持3秒钟，然后呼气放松。
2、项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱 颈项部，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对 抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。
3、仰首观天：双手交叉，先低头看地，使下颌 尽量紧贴前胸，停留片刻，然后双手上举过头， 掌心向上，头颈仰起，仰视手背，两眼看天。仍 停留片刻，反复进行。
3、康复期开始进行仰首观天、项臂争力、回头 望月等锻炼，每天2-3次，每次2-3组动作，每 个动作10-15次。
4、康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力 、米字操等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定 性，预防复发。
5、眩晕的患者慎做回头望月、米字操等转头动 作，或遵医嘱进行。 6、各种锻炼动作要缓慢，要循序渐进，以不疲 劳为度。
七、常见症状护理：注意观察颈肩疼痛的性质部 位、肢体麻木无力的变化，眩晕的性质，发作或 持续的时间，有无并发症的发生。疼痛严重者遵 医嘱使用镇痛药，颈肩及上肢活动受限者协助患 者的生活护理，嘱患者改变体位时动作缓慢，避 免诱发眩晕加重的姿势和体位，做好防护，防止 坠床和跌倒的发生。
颈椎病的诱因病因
▪ 颈椎间盘退行性变 ▪ 慢性劳损：不良的睡姿
不当的工作姿势 不适当的锻炼 ▪ 头颈部外伤 ▪ 颈椎先天性畸形、椎管狭窄 ▪ 咽喉部炎症 ▪ 风寒湿冷因素
颈椎病分型
▪ 颈型颈椎病 ▪ 神经根型颈椎病 ▪ 椎动脉性颈椎病 ▪ 交感神经性颈椎病 ▪ 脊髓型颈椎病 ▪ 混合性颈椎病
常见并发症
五、各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗 治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗目的及注 意事项，治疗时密切观察患者面色，询问有无不 适，治疗结束后观察局部有无出血、血肿等，注 意局部保暖，12小时内避免洗澡。
六、运动疗法
1、急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止 症状加重。
2、缓解期可指导患者行颈部拔伸、耸肩、扩胸 等动作。
▪ 3、颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心 电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受 颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
▪ 4、高血压颈椎病
可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈 性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常 见病，故两者常常并存。
▪ 5、胸部疼痛
4、回头望月：头部转向一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻 炼。
5、保健“米”操:身体直立，双手自然下垂，抬 头挺胸，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，还原 时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸，颈后 伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度， 再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。头向 左斜下方摆动至最大范围，再向右斜下方摆动至 最大范围。整个过程就像头部在写一个“米”字 的感觉。
▪ 1、吞咽障碍
吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕 吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘 直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形 成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起
▪ 2、视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等 ，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失 明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血 不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性疾病有关。
康复护理措施
一、颈部制动:颈托用于限制颈椎过度活动，有 助于组织的修复和症状的缓解，应在颈椎病 急性发作时使用。教会患者正确使用颈托的 方法，注意观察颈部皮肤情况，防止受压。
二、颈椎牵引的护理：正确有效的牵引， 注意牵引时的角度、姿势及牵引的重量、 时间等，并及时发现牵引过程中的反应， 如是否有头晕、恶心、心慌等不适。