运动疗法技术(1)
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阻力随用力程度而变化，以使运动肢体的肌张力保持最佳状态的肌力训练方法。
操作方法与步骤 ：
（1）训练前：开机，根据训练要求，安装相应的训练器械。 （2）摆放患者体位，对患者进行良好固定。 （3）关节活动角度设定： （4）训练方式：分为等速向心和等速离心训练。 （5）训练次数：确定运动强度、间歇时间和训练频度等。
徒手/被动/助力牵伸：利用徒手或机械器具提供持续或间断的外力， 活动幅
度超过受限的关节范围，牵伸短缩的肌肉-肌腱特别是结缔组织。如果患者感到 放松且舒适，称之为被动牵伸；如果患者帮助关节运动超过更大的角度， 称为 助力牵伸。
2017.08
北京市康复治疗技术转岗考试考前培训系列
首都医科大学附属北京康复医院 Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University
（2）双拐步行训练，包括：
（3）手杖步行训练，包括：
1）交替拖地步：
1）手杖三点步行：
2）同时拖地步：
2）手杖二点步行：
3）摆至步：
4）摆过步：
5）四点步：
6）两点步行：
7）三点步行：
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5.平衡与协调训练
立位平衡训练：
1）I 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持站立稳定，开始时两足分 开站 立，逐步缩小两足间距，以减小支撑面，增加难度； 2）II 级平衡：患者在站立姿势下独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、 左右倾斜及旋转运动，并保持平衡。开始时治疗师双手固定患者髋部协助完成 重心转移和躯体活动，逐步过渡到患者独立完成动作； 3）III 级平衡：在站立姿势下抵抗外力并保持身体平衡。患者可以借助于 平衡 板或在站立位完成作业训练等。
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6.步行训练-步行训练
定义：患者自身或利用不同步行辅助装置进行步行能力的练习。
（1）平行杠、助行器步行训练：
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2.肌力训练-等张肌力训练
操作方法与步骤：
（1）患者处于适宜体位，治疗师选择良好指导体位。选择适当的阻力装置， 固定 体位和阻力装置，嘱患者完成相应的运动动作。 （2）确定肌力训练目标，选择适宜的运动强度：
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5.平衡与协调训练
立位平衡训练：
1）I 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持站立稳定，开始时两足分 开站 立，逐步缩小两足间距，以减小支撑面，增加难度； 2）II 级平衡：患者在站立姿势下独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、 左右倾斜及旋转运动，并保持平衡。开始时治疗师双手固定患者髋部协助完成 重心转移和躯体活动，逐步过渡到患者独立完成动作； 3）III 级平衡：在站立姿势下抵抗外力并保持身体平衡。患者可以借助于 平衡 板或在站立位完成作业训练等。
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2.肌力训练-等张肌力训练
定义：训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定，产生关节运动，借以提高 动态
肌力或肌肉耐力。等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉主动 缩 短，使两端相互靠近为向心肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延长，致使其两端 相互分离为离心肌力训练。
5.平衡与协调训练
坐位平衡训练：
1）I 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持坐姿稳定； 2）II 级平衡：患者独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、左右倾斜及 旋 转运动，并保持坐位平衡； 3）III 级平衡：患者抵抗外力保持身体平衡，如患者双手胸前抱肘，治疗 者从 不同方向推患者以诱发头部及躯干向正中线的调正反应。
2.肌力训练-徒手肌力训练
定义：由治疗师施加阻力或患者利用自身重力提供阻力的动态或静态主 动抗阻训练。 操作方法和步骤：
（1）根据患者功能受限程度，确定适宜的抗阻运动形式和运动量。 （2）患者取舒适体位，尽最大努力在无痛范围内完成训练。 （3）阻力置于肢体远端，避免替代运动（防止代偿）。 （4）逐渐增加运动强度或抗阻力。 （5）训练中应给予有力的语言指令，增加训练效果。 （6）每一运动可重复 8～10 次，间隔适当休息，逐渐增加训练次数。
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6.步行训练-步行前训练
定义： 患者为准备完成步行练习进行的系列训练，以提高患者站立、步行等体位的适应
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3.关节松动术
定义：关节松动技术是指治疗者在患者关节活动允许范围内完成的手法操作技
术，属于被动运动范畴。
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9.运动再学习
运动再学习：是将中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为再学习或重 新
学习的治疗方法。它以生物力学、人体运动学、神经生理学和认知心理学等为理 论基础，以作业或功能为导向，强调患者主观参与，按照科学的运动学习方法对 患者进行运动功能训练。
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9.运动再学习
（1）描述正常的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和 异常表现； （2）练习丧失的运动成分，包括解释、指示、练习加语言和视觉反馈及 手法指导； （3）作业练习，包括解释、指示、练习加语言和视觉反馈及手法指导， 及时进行再评定； （4）训练的转移（泛化），即将训练转移到日常生活中去，包括安排和 坚持练习，练习中要自我监督，并要求亲属和工作人员参与，创造良好 的学习环境。
Bobath技术：是治疗中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的治疗方法。其核心是以日常
生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。
Байду номын сангаас
PNF 技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）：即本体感觉神经肌
肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、 肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。
1.ROM训练
徒手训练 器械训练
被动ROM训练 主动—助力ROM训练
无法主动运动
3级以下肌力
无法主动运动
3级以下肌力
主动运动 3级以上肌力 3级以上肌力
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7.有氧训练
定义：采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机 体有氧
代谢运动能力和全身耐力的训练方式。
一、器械有氧训练：活动平板，上下肢 功率计及心电监测和心电遥测仪等。
二、无器械有氧训练：不需要特殊器械进行的有氧训练，常用的方法有：步行， 游泳及 有氧舞蹈等。
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2.肌力训练-等长肌力训练
定义： 肌肉收缩时，肌肉张力改变，而肌肉长度不产生明显变化或关节运动的静态抗
1）增强肌力为目的： 2）发展肌肉耐力为目的：
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2.肌力训练-等速肌力训练
定义： 在专门的等速训练器上获得恒定的角速度，即训练中运动速度不 变，但遇到的
能力。 （1）肌力增强训练：针对需要借助于助行器或拐杖行走的患者，重点发展上肢肌力；期 望完成独立行走者重点练习下肢肌力；上、下肢截肢者需进行残端肌群和腹部肌力训练； 训练的运动量和方式参照“肌力训练”部分的内容。 （2）起立床训练：针对长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压， 利用起立床逐 步调整到直立状态。当患者能够耐受身体直立时，可以考虑开始 站立或行走练习。 （3）平行杠内训练，手杖、拐杖站立训练：根据患者的情况，利用平行杠、 手杖、拐杖 进行站立、重心转移、单足支撑、原地踏步或跨步练习等，为步行 练习做准备。
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常用运动疗法技术
授课人 朱爽 首都医科大学附属北京康复医院
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阻运动。
操作方法与步骤 ：
（1）患者处于适宜体位，治疗师选择良好指导体位。选择适当的阻力装置。 （2）确定肌力训练目标，设定运动强度：
1）增强肌力为目的：取 60%～80%的最大收缩力量，或相同的阻力负荷进行 6～10 秒的收缩，每次动作间休息 2 秒；
2）增强肌肉耐力为目的：取 20％～30％的最大等长收缩阻力，做逐渐延长 时间的等 长收缩练习，直至出现肌肉疲劳为止，1 次/日，每周练习 3～5 天。
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8.神经发育疗法
Brunnstrom 技术：是依据脑损伤后患者运动功能恢复的各个不同 阶段，利用各种运动
模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运 动功能的治疗技术。
常用运动疗法
1.关节活动范围训练 3.关节松动技术 5.平衡与协调训练 7.有氧训练 9.运动再学习 11.牵引治疗
2.肌力训练 4.牵伸技术 6.步行训练 8.神经发育疗法 10.医疗体操
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4.牵伸技术
定义：在上肢肢体的某一部位施加作用力，用于牵伸关节附近的肌肉和 其他
软组织（包括皮肤、韧带和关节囊等）的技术，从而达到扩大关节活动范 围的 目的。
操作方法与步骤 ：
（1）训练前：开机，根据训练要求，安装相应的训练器械。 （2）摆放患者体位，对患者进行良好固定。 （3）关节活动角度设定： （4）训练方式：分为等速向心和等速离心训练。 （5）训练次数：确定运动强度、间歇时间和训练频度等。
徒手/被动/助力牵伸：利用徒手或机械器具提供持续或间断的外力， 活动幅
度超过受限的关节范围，牵伸短缩的肌肉-肌腱特别是结缔组织。如果患者感到 放松且舒适，称之为被动牵伸；如果患者帮助关节运动超过更大的角度， 称为 助力牵伸。
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（2）双拐步行训练，包括：
（3）手杖步行训练，包括：
1）交替拖地步：
1）手杖三点步行：
2）同时拖地步：
2）手杖二点步行：
3）摆至步：
4）摆过步：
5）四点步：
6）两点步行：
7）三点步行：
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5.平衡与协调训练
立位平衡训练：
1）I 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持站立稳定，开始时两足分 开站 立，逐步缩小两足间距，以减小支撑面，增加难度； 2）II 级平衡：患者在站立姿势下独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、 左右倾斜及旋转运动，并保持平衡。开始时治疗师双手固定患者髋部协助完成 重心转移和躯体活动，逐步过渡到患者独立完成动作； 3）III 级平衡：在站立姿势下抵抗外力并保持身体平衡。患者可以借助于 平衡 板或在站立位完成作业训练等。
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6.步行训练-步行训练
定义：患者自身或利用不同步行辅助装置进行步行能力的练习。
（1）平行杠、助行器步行训练：
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2.肌力训练-等张肌力训练
操作方法与步骤：
（1）患者处于适宜体位，治疗师选择良好指导体位。选择适当的阻力装置， 固定 体位和阻力装置，嘱患者完成相应的运动动作。 （2）确定肌力训练目标，选择适宜的运动强度：
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5.平衡与协调训练
立位平衡训练：
1）I 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持站立稳定，开始时两足分 开站 立，逐步缩小两足间距，以减小支撑面，增加难度； 2）II 级平衡：患者在站立姿势下独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、 左右倾斜及旋转运动，并保持平衡。开始时治疗师双手固定患者髋部协助完成 重心转移和躯体活动，逐步过渡到患者独立完成动作； 3）III 级平衡：在站立姿势下抵抗外力并保持身体平衡。患者可以借助于 平衡 板或在站立位完成作业训练等。
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2.肌力训练-等张肌力训练
定义：训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定，产生关节运动，借以提高 动态
肌力或肌肉耐力。等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉主动 缩 短，使两端相互靠近为向心肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延长，致使其两端 相互分离为离心肌力训练。
5.平衡与协调训练
坐位平衡训练：
1）I 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持坐姿稳定； 2）II 级平衡：患者独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、左右倾斜及 旋 转运动，并保持坐位平衡； 3）III 级平衡：患者抵抗外力保持身体平衡，如患者双手胸前抱肘，治疗 者从 不同方向推患者以诱发头部及躯干向正中线的调正反应。
2.肌力训练-徒手肌力训练
定义：由治疗师施加阻力或患者利用自身重力提供阻力的动态或静态主 动抗阻训练。 操作方法和步骤：
（1）根据患者功能受限程度，确定适宜的抗阻运动形式和运动量。 （2）患者取舒适体位，尽最大努力在无痛范围内完成训练。 （3）阻力置于肢体远端，避免替代运动（防止代偿）。 （4）逐渐增加运动强度或抗阻力。 （5）训练中应给予有力的语言指令，增加训练效果。 （6）每一运动可重复 8～10 次，间隔适当休息，逐渐增加训练次数。
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6.步行训练-步行前训练
定义： 患者为准备完成步行练习进行的系列训练，以提高患者站立、步行等体位的适应
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首都医科大学附属北京康复医院 Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University
3.关节松动术
定义：关节松动技术是指治疗者在患者关节活动允许范围内完成的手法操作技
术，属于被动运动范畴。
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9.运动再学习
运动再学习：是将中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为再学习或重 新
学习的治疗方法。它以生物力学、人体运动学、神经生理学和认知心理学等为理 论基础，以作业或功能为导向，强调患者主观参与，按照科学的运动学习方法对 患者进行运动功能训练。
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9.运动再学习
（1）描述正常的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和 异常表现； （2）练习丧失的运动成分，包括解释、指示、练习加语言和视觉反馈及 手法指导； （3）作业练习，包括解释、指示、练习加语言和视觉反馈及手法指导， 及时进行再评定； （4）训练的转移（泛化），即将训练转移到日常生活中去，包括安排和 坚持练习，练习中要自我监督，并要求亲属和工作人员参与，创造良好 的学习环境。
Bobath技术：是治疗中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的治疗方法。其核心是以日常
生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。
Байду номын сангаас
PNF 技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）：即本体感觉神经肌
肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、 肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。
1.ROM训练
徒手训练 器械训练
被动ROM训练 主动—助力ROM训练
无法主动运动
3级以下肌力
无法主动运动
3级以下肌力
主动运动 3级以上肌力 3级以上肌力
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7.有氧训练
定义：采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机 体有氧
代谢运动能力和全身耐力的训练方式。
一、器械有氧训练：活动平板，上下肢 功率计及心电监测和心电遥测仪等。
二、无器械有氧训练：不需要特殊器械进行的有氧训练，常用的方法有：步行， 游泳及 有氧舞蹈等。
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定义： 肌肉收缩时，肌肉张力改变，而肌肉长度不产生明显变化或关节运动的静态抗
1）增强肌力为目的： 2）发展肌肉耐力为目的：
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2.肌力训练-等速肌力训练
定义： 在专门的等速训练器上获得恒定的角速度，即训练中运动速度不 变，但遇到的
能力。 （1）肌力增强训练：针对需要借助于助行器或拐杖行走的患者，重点发展上肢肌力；期 望完成独立行走者重点练习下肢肌力；上、下肢截肢者需进行残端肌群和腹部肌力训练； 训练的运动量和方式参照“肌力训练”部分的内容。 （2）起立床训练：针对长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压， 利用起立床逐 步调整到直立状态。当患者能够耐受身体直立时，可以考虑开始 站立或行走练习。 （3）平行杠内训练，手杖、拐杖站立训练：根据患者的情况，利用平行杠、 手杖、拐杖 进行站立、重心转移、单足支撑、原地踏步或跨步练习等，为步行 练习做准备。
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阻运动。
操作方法与步骤 ：
（1）患者处于适宜体位，治疗师选择良好指导体位。选择适当的阻力装置。 （2）确定肌力训练目标，设定运动强度：
1）增强肌力为目的：取 60%～80%的最大收缩力量，或相同的阻力负荷进行 6～10 秒的收缩，每次动作间休息 2 秒；
2）增强肌肉耐力为目的：取 20％～30％的最大等长收缩阻力，做逐渐延长 时间的等 长收缩练习，直至出现肌肉疲劳为止，1 次/日，每周练习 3～5 天。
首都医科大学附属北京康复医院 Beijing Rehabilitation Hospital，Capital Medical University
8.神经发育疗法
Brunnstrom 技术：是依据脑损伤后患者运动功能恢复的各个不同 阶段，利用各种运动
模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运 动功能的治疗技术。
常用运动疗法
1.关节活动范围训练 3.关节松动技术 5.平衡与协调训练 7.有氧训练 9.运动再学习 11.牵引治疗
2.肌力训练 4.牵伸技术 6.步行训练 8.神经发育疗法 10.医疗体操
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4.牵伸技术
定义：在上肢肢体的某一部位施加作用力，用于牵伸关节附近的肌肉和 其他
软组织（包括皮肤、韧带和关节囊等）的技术，从而达到扩大关节活动范 围的 目的。