眼及眼眶疾病影像诊断 (1)ppt课件

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正常眼眶横断面
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正常眼部（冠状面）
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T1
脂正 肪常 抑眼 制部
（ 加斜 权矢 像状
面 ）
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炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）
概述 为原因不明的眼眶内软组织非特异性慢性炎症所形成的肉芽肿病变，
占突眼性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、慢性肉芽肿等
眼球运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块。 4 激素治疗有效。
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炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）
CT ·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸板和蝶骨体。 外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。 眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
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眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球 前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁： 外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
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炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）
诊断要点 ● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
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炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
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眼及眼眶
适应证： 1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
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眼及眼眶
X线平片 造影检查 CT MRI
源自文库检查方法
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眼及眼眶
检查方法
一、X线平片 眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧，头矢状面与床垂直，中心线向足侧
倾斜15－20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性结构。 眼眶侧位：头矢状面与床面平行，中心线垂直于眼眶。观察金属异物或眶骨质
病变。 视神经孔位：病人俯卧，头微伸，头矢状面与床面成53°，显示视神经孔
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眼及眼眶
检查方法
二、造影检查： 眼动脉造影： 经股动脉穿刺行患侧颈内动脉或眼动脉超选择插管造影，用于诊
2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于显示病变上下范围。
3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重叠扫描。范围包括眶 上下壁。
4 增强扫描用于定性诊断
5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构
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眼及眼眶
检查方法 四、MRI 1 线圈:头部线圈或眼球线圈 2 扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位（与
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眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织 肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌，提上睑肌 球后脂肪： 视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段 眼动脉和眼上静脉： 四、泪器 泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
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眼及眼眶
正常影像表现
CT表现 1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球 眼环：厚度均匀（2~4mm），中等密度， CT不能区分三层结构 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示
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炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）
MRI ·T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀信号强度。 ·T2WI病变呈中至高信号强度，病变后期信号强度增高不显著。 ·Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
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T1WI
炎性假瘤
T2WI
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增强31
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视神经长轴一致），2-5mm 3 成像参数：T1WI、T2WI，脂肪抑制技术 4 增强扫描： 5 注意事项：眼内有金属异物者禁忌，闭
眼，减少运动， 去除金属物品
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眼及眼眶
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
正常影像解剖
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
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正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
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正常眼球、视神经、眼外肌
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正常眼球、视神经、眼外肌
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正常眼球、眼外肌
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正常眼球、视神经、眼外肌
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正常眼球、视神经、眼外肌
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眼及眼眶
正常影像表现 MR表现 １眼眶：骨皮质T1、T2像均呈低信号 ２眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。
视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及 T2WI均为低信号，可区分 ３视神经：T1及T2WI均为软组织等信号，3-4mm ４眼外肌：T1及T2WI均为中等信号 ５眶内脂肪：多位于球后，T1及T2像均为高信号 6 血管：T1及T2WI均呈管状低信号 7 泪腺：外上象限，T1中等信号，T2略高信号。
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炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）
病理 早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸润，后期病变部位纤维化。 分型 弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤 维硬化型。
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炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor ）
临床 1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多见成人，肉芽肿型多见于青少年。 2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。 3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期可出现突眼、复视、视力下降、
断眶内动脉瘤和动静脉畸形等。 眼眶静脉造影：采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静脉穿刺插管进行造影，观察眶
内静脉曲张或海绵窦瘘等。 泪囊泪道造影：滴注法造影、灌注法造影两种，了解泪囊大小，泪道有无阻塞等，
已很少应用。
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三、CT
检查方法
1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基线）平行，保持与视神经走行方 向一致。