变应性鼻炎(课件)

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变应性鼻课件

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• 2、鼻腔内翻性乳头状瘤:外形如多发性息肉,表 面粗糙不平,触之易出血。色灰白或淡红,手术 时易出血,术后易复发。最后确诊依靠组织 病理
鉴别诊断
• 3、鼻咽纤维血管瘤:好发于青春期男性, 有鼻塞及反复出血史。多在鼻咽与鼻后孔 交界处,基底广、多为单侧,表面可见血 管、色红,触之较硬易出血。
• 4、鼻腔恶性肿瘤:凡单侧进行性鼻塞,反复少量 鼻出血或有血性脓涕且臭,外鼻变形、面部麻木、 剧烈头疼、一侧鼻腔内有新生物等临床表现时, 必须实行活检,明确诊断。
• 5、鼻内脑膜脑膨出:系部分脑膜和脑组织通过筛板的先 天缺损处向鼻腔内突出。多发生于新生儿或幼儿,肿块位 于鼻腔顶部、嗅裂或鼻中隔的上后部,表面光滑、触之柔 软、有弹性,为单一肿物。颅骨侧位或颅底x线片、CT、 MRI扫描辅助检查。疑似病人勿取病理。
治疗
• 激素治疗: (1)局部激素治疗:
适应症:初发小息肉;鼻息肉手术前后;或伴有明显 变态反应者,可用局部吸入型糖皮质激素喷鼻剂。如:布 地奈德或氟替卡松。
用法:清晨一次用药。或严重者每日两次。持续应用 2-3个月。
作用:阻止息肉的生长,甚至消失,改善由鼻息肉导 致的其他鼻部症状。
治疗
• (2)口服激素治疗: • 适应症:伴有变态反应;阿司匹林耐受不良或哮
喘者;鼻息肉术后。 • 用法:口服泼尼松0.5—1mg/kg.d.晨起空腹顿
服,共10—14天,其后每周减量10mg至5mg或 10mg维持2—3个月。用药期间需注意保护胃黏 膜;高血压、糖尿病患者慎服。
变应性鼻炎
是发生在鼻粘膜的变态反应性病 。
分类
临床上根据接触过敏原分为: 常年性变应性鼻炎(perrennial allergic
Rhinitis PAR). 季节性变应性鼻炎(seasonal allergic

变应性鼻炎(课件)

变应性鼻炎(课件)

特点
以鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞 为主要症状,可伴有眼睛痒、喉 咙痒等症状。
分类与表现
分类
根据过敏原的不同,变应性鼻炎可分 为季节性和常年性两类。季节性变应 性鼻炎又称花粉症,常年性变应性鼻 炎则与室内过敏原有关。
表现
主要症状包括鼻痒、打喷嚏、流清涕 和鼻塞等,可伴有眼睛痒、喉咙痒等 症状。患者还可能出现头痛、嗅觉减 退或消失等症状。
变应性鼻炎(课件)
目录 Contents
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的病因 • 变应性鼻炎的治疗方法 • 变应性鼻炎的预防与护理 • 变应性鼻炎的案例分析 • 变应性鼻炎的常见问题点
定义
变应性鼻炎(Allergic Rhinitis) 是一种由过敏原引起的鼻部炎症 ,属于Ⅰ型变态反应。
诊断标准
主要依据患者的病史 和临床表现进行诊断 。
排除其他原因引起的 鼻炎,如感染性鼻炎 、药物性鼻炎等。
检测过敏原的方法包 括皮肤点刺试验、血 清特异性IgE检测等 。
02
变应性鼻炎的病因
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
变应性鼻炎具有明显的家族聚集性, 研究显示,患有变应性鼻炎的患者的 一级亲属中,患病率较正常人亲属显 著增加。
疫力。
注意心理健康,保持乐观、积 极的心态,减轻压力和焦虑情
绪。
05
变应性鼻炎的案例分析
案例一:儿童变应性鼻炎
症状描述
鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻 痒等,可能伴随眼睛痒、 喉咙痒。
诊断过程
通过详细询问病史、体格 检查和过敏原检测进行诊 断。
治疗建议
避免过敏原,使用抗过敏 药物、鼻用糖皮质激素等 药物进行治疗,同时注意 加强免疫力。

《变应性鼻炎》课件

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定期复查与随访
定期复查:每3-6个月进行一次复查,以便及时了解病情变化 随访时间:根据病情严重程度和治疗效果,确定随访时间 复查内容:包括鼻腔检查、过敏原检测、肺功能检查等 随访目的:了解病情变化,调整治疗方案,提高治疗效果
05
总结与展望
变应性鼻炎的总结
变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病,主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。 变应性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素等,其中环境因素如花粉、尘螨等是主要的诱
发因素。 变应性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗等,其中药物治疗是最常用的治疗方法。 变应性鼻炎的预防措施包括避免接触诱发因素、加强体育锻炼等。
未来发展趋势与展望
治疗方法:未来可能会出现更多新型治疗方法,如基因治疗、免疫治疗等 药物研发:未来可能会有更多新型药物被研发出来,用于治疗变应性鼻炎 预防措施:未来可能会出现更多有效的预防措施,如疫苗、免疫疗法等 患者教育:未来可能会更加注重患者教育,提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力
减充血剂:如麻黄碱、去氧 肾上腺素等,用于缓解鼻塞 症状
抗白三烯药物:如孟鲁司特、 扎鲁司特等,用于减轻鼻塞、 鼻痒等症状
免疫疗法:如脱敏疗法, 通过逐渐增加过敏原剂 量,使患者逐渐适应并 减轻过敏症状
免疫治疗方法
免疫疗法:通过注射或口服药物,提高患者对过敏原的耐受性 脱敏疗法:通过逐渐增加过敏原的剂量,使患者逐渐适应并减少过 敏反应 生物疗法:通过注射生物制剂,调节患者免疫系统,减轻过敏症状 抗过敏药物:如抗组胺药、皮质类固醇等,可以减轻过敏症状,但 需要长期服用
危害与并发症
鼻塞、流涕、打喷嚏等 不适症状
影响睡眠质量,导致疲 劳、注意力不集中
引发哮喘、支气管炎等 并发症

(医学课件)变应性鼻炎

(医学课件)变应性鼻炎

03
诊断与评估
诊断标准
症状
01Leabharlann 变应性鼻炎患者通常出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等典
型症状。
病程
02
病程持续时间至少8周或以上,排除其他鼻炎、鼻窦炎等病变

过敏原检测
03
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法,检测患者对
常见过敏原的反应。
鉴别诊断
普通鼻炎
变应性鼻炎与普通鼻炎的主要区别在于过敏原检测结果和症状的持续时间。普通鼻炎是由 细菌或病毒感染引起的,病程较短,抗过敏药物治疗效果不明显。
鼻窦炎
鼻窦炎主要表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕、头痛等症状,与变应性鼻炎症状相似。 但鼻窦炎病程较长,鼻涕带有颜色和异味,通常需要进行CT等影像学检查以确诊。
血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎与变应性鼻炎相似,表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏等。但血管运动性鼻炎是 由自主神经系统功能紊乱引起的,通常在受到精神压力、冷热刺激或刺激性气味等刺激时 发作。
次要症状
眼睛痒
喉咙痒
变应性鼻炎患者可能会出现眼睛痒的症状, 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现喉咙痒的症状, 尤其是在接触过敏原或刺激物时。
咳嗽
嗅觉减退
变应性鼻炎患者可能会出现咳嗽的症状,尤 其是在接触过敏原或刺激物时。
变应性鼻炎患者可能会出现嗅觉减退的症状 ,尤其是在接触过敏原或刺激物时。
研究前景和挑战
01
发病机制研究
变应性鼻炎的发病机制仍不完全清楚,进一步研究其发病机制有助于
发现更有效的治疗方法。
02
新型疗法研究
虽然已有一些有效的治疗方法,但仍有患者对这些治疗方法无效或不

变应性鼻炎课件

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过敏反应的发生几率。
变应性鼻炎的案
3
例分析
典型病例
患者A,男,35岁,患有季节 性变应性鼻炎,每年春季和秋 季发作,主要症状为鼻塞、流 涕、打喷嚏、鼻痒等。
患者C,男,50岁,患有变应 性鼻炎合并哮喘,主要症状为 鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、 胸闷、气喘等,发作时需使用 哮喘药物控制。
患者B,女,28岁,患有常年 性变应性鼻炎,主要症状为鼻 塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等, 常年发作,无明显季节性。
等。
增强体质:加强锻炼,增 强体质,提高免疫力,减
少过敏反应的发生。
保持室内清洁:定期清洁 室内环境,减少尘螨、霉
菌等过敏原的滋生。
合理饮食:注意饮食均 衡,避免食用容易引起
过敏的食物。
佩戴口罩:外出时佩戴 口罩,减少过敏原的吸
入。
保持良好的生活习惯:保 持良好的作息习惯,避免 熬夜、过度劳累等,降低
● 避免接触过敏原:尽量避免接触引起过敏的物质,如尘螨、花粉、宠物毛发等。 ● 保持室内清洁:定期清洁室内环境,减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。 ● 适度运动:进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力。 ● 调整饮食:注意饮食均衡,避免食用容易引起过敏的食物,如海鲜、坚果等。 ● 保持良好的生活习惯:保持良好的作息习惯,避免熬夜、过度劳累等,有助于提高身体抵抗力。 ● 药物治疗:在医生指导下,使用抗过敏药物进行治疗,如抗组胺药、糖皮质激素等。 ● 心理调适:保持良好的心态,避免焦虑、紧张等情绪,有助于缓解过敏症状。
患者心理辅导
01
建立良好的医患 关系,倾听患者
的感受和需求
02
提供正确的疾病 知识和治疗方案, 消除患者的疑虑
和恐惧
03

变应性鼻炎PPT课件

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花粉草、真菌、 动物皮屑、 羽毛、昆虫、其他(絮、粉 尘、食物、烟草、漆及溶剂、 化妆 用品)
季 节 性:(花粉症) 树木、野草、农作物等(榆、 杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、 沙枣、十字花科、桑科、蒿科等)
8
(二)食入性变应原
• 1 、食物(牛乳、鸡蛋、鱼虾、水果等); • 2 、口服药物(磺胺、青霉素、头孢类)。
超 敏 兴奋副交感神经 感 状 释放乙酰胆碱 态
分泌旺盛
介质细胞脱颗粒
组胺为主介质释放
阻力血管收缩,或容量血 管扩张、毛细血管通透性 增高,多形核、单核细胞 浸润,以嗜酸膜呈浅蓝色,黏膜水肿
7
(一)吸入性变应原
吸入性变应原 常年性: 屋内尘土、 屋尘螨、
3
分类
• 常年性变应性鼻炎(PAR)由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛,室外SO2,职业过敏原,宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎(SAR)包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症,亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
根据WHO颁布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(ARIA)指南
变应性鼻炎
1
定义
• 变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR):是发生 在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷 嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等为其主 要特点。
• 普通人群患病率为10-25% • 常伴有鼻窦的变态反应性炎症
2
变应性鼻炎的流行病学
➢ 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势,发达国家已达总人口的10%~20%以上; ➢ 我国虽无正式统计,有学者估计也在8%~10%左右。 ➢ 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变 以及“过度清洁”的生活方式有关。

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16
变应LO性G鼻O炎
皮肤点刺试验
皮肤点刺试验(SPT):使用标准化变应原试剂,在 前臂掌侧皮肤点刺,20 min后观察结果。每次试验 均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说 明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至 少7d后进行。
17
变LO应G性O鼻炎
诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、 鼻痒等症状出现2项以上(含2 项),每天症状持续或累计在1小 时以上。可伴有眼痒、结膜充血 等眼部症状。
体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,清 水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦 CT等检查。
18
变应LO性G鼻O炎
国外报道10~20%,部分发达国家甚至高达30%; 据保守估计,国内估计全国患病人数超过1亿。
变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气 中SO2浓度增高、饮食结构的改变以及“过度 清洁”的生活方式有关。
5
变应LO性G鼻O炎
变应性鼻炎:对QOL的影响
检查
1、鼻镜所见: •常年性者鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。季
节性发作期鼻粘膜常呈明显水肿
•鼻息肉形成
•鼻分泌物涂片检查见嗜酸
性细胞增多
运动诱发支气管收缩反应减轻
15
变应LO性G鼻O炎
检查
2、查找变应原:
(1) 特异性皮肤点刺试验 (2) 鼻粘膜激发试验 (3) 特异性IgE检测
常见食入性变应原
9
变应LO性G鼻O炎
发病机理
特应型个体在过敏原作用下 所产生的以鼻粘膜病变为主的Ⅰ型 变态反应。发病尚与细胞因子、细 胞间粘附分子-1、部分神经肽的相 互作用密切相关。
10

(医学课件)变应性鼻炎

(医学课件)变应性鼻炎

02
临床表现
主要症状
眼睛痒
变应性鼻炎严重时,眼睛也会受累,引起 眼睛痒
鼻痒
患者感到鼻部瘙痒,频繁揉鼻,甚至出现 鼻塞
鼻塞
变应性鼻炎发作时,鼻腔黏膜肿胀,导致 鼻塞
流清鼻涕
大量清水样鼻涕流
打喷嚏
连续打喷嚏,一般会连续3个以上
并发症
支气管哮喘
变应性鼻炎患者容易并发支气管哮 喘
鼻窦炎
变应性鼻炎长期不愈,容易并发鼻 窦炎
03
检查和诊断
常规检查
1 2
医生问诊
了解患者的症状、病史和家族史,包括鼻塞、 流涕、打喷嚏等变应性鼻炎的典型表现。
鼻镜检查
通过鼻镜检查观察鼻腔黏膜的炎症程度和鼻甲 肿胀情况,判断病情严重程度。
3
影像学检查
对于部分患者,可能需要进行鼻窦CT等影像学 检查,以排除其他病变的可能性。
过敏原检测
皮肤点刺试验
避免接触过敏原
避免接触过敏原是预防变 应性鼻炎的重要措施。
05
预防和管理
预防措施Biblioteka 避免过敏原保持室内清洁避免接触灰尘、螨虫、花粉等过敏原,以减 少鼻炎的发生。
保持室内空气流通,定期清洁床上用品和家 居装饰。
饮食调整
避免吸烟和饮酒
减少摄入辛辣、油腻和高蛋白等刺激性食物 。
吸烟和饮酒会刺激鼻腔黏膜,加重鼻炎症状 。
《变应性鼻炎》医学课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 概述 • 临床表现 • 检查和诊断 • 治疗 • 预防和管理
01
概述
定义与分类
定义
变应性鼻炎(Allergic Rhinitis)是一种由IgE介导的鼻黏膜 炎症性疾病,具有发作性、季节性和自限性特点。

《变应性鼻炎》PPT课件

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7、失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,
导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中。

8、憋气窒息:鼻腔经常性大量液体堵塞,当
人入睡的时候,口部习惯性闭合,会引起人体憋
气,严重可导致窒息。
2021/3/8
6
疾病危害
• 应变性鼻炎并发症支气管哮喘
• 随着城市生活日趋现代化,汽车尾气、化妆品、 装饰材料和食品添加剂等,这些都是引发鼻炎 (包括应变性、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等等,) 的主要原因。临床上可以首选中成药 复方通窍止 流散 进行脱敏治疗,效果良好。目前患鼻炎的人 数越来越多,而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正 在逐年增加,对人体的危害更不容忽视,得了鼻 炎一定要及时治疗,千万莫让鼻炎发展酿成大病。
2021/3/8
3
• 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡
醒最严重,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜 里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变, 如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通,鼻痒是鼻炎 的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变 态反应性仪容”。有少数儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及 捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样,亦可因 鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折, 称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”,这是由于 眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征 性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应源和季节性花粉所致者, 患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常呈苍白或 紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通 道。

《变应性鼻炎》课件

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05
CATALOGUE
变应性鼻炎的预防和护理
预防措施
避免过敏原
增强免疫力
了解并避免接触引起过敏的物质,如花粉 、尘螨等。
保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适 量运动和充足的休息。
室内环境控制
个人防护
保持室内清洁、通风,定期清洗床上用品 和窗帘等。
佩戴口罩、眼镜等防护用品,以减少与过 敏原的接触。
新型激光治疗技术
研究新型激光治疗技术在变应性鼻炎治疗中的应 用,以缓解症状,提高患者生活质量。
新型手术治疗技术
研究新型手术治疗技术的疗效和安全性,以更有 效地治疗变应性鼻炎。
未来研究方向和展望
深入研究变应性鼻炎的发病机制
01
通过深入研究变应性鼻炎的发病机制,为未来的药物研发和治
疗方法提供新的思路和方向。
开发更加安全有效的药物和治疗手段
02
未来的研究将致力于开发更加安全有效的药物和治疗手段,以
更好地满足患者的需求。
提高变应性鼻炎的预防和保健意识
03
通过加强宣传和教育,提高公众对变应性鼻炎的预防和保健意ຫໍສະໝຸດ 识,减少疾病的发生和复发。
THANKS
感谢观看
过敏原。
排除鼻窦炎、鼻息肉、 鼻中隔偏曲等其他引起
类似症状的疾病。
鉴别诊断
01
02
03
感冒
感冒通常病程较短,且伴 有发热、喉咙痛等症状, 过敏原检测阴性。
鼻窦炎
鼻窦炎常伴有头痛、脓性 鼻涕等症状,X光或CT检 查可见鼻窦病变。
过敏性哮喘
过敏性哮喘以喘息、胸闷 为主要症状,与变应性鼻 炎症状不同。
实验室检查和特殊检查
变应性鼻炎的病因和发病机制

变应性鼻炎PPT课件

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儿童变应性鼻炎诊断
1.清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2 项以上(含2项),每天症状持续或累计约1 h以 上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
2.常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。 3.皮肤点刺试验 4.血清特异性IgE检测
具有上述临床表现(症状、体征),并同时具 备皮肤点试验或血清特异性IgE检测2项中任何 一项的阳性结果,方能确诊儿童变应性鼻炎。
应。 对变应性鼻炎现行治疗的重要修订。(提示:症
状不再是治疗的唯一靶点,消除无症状的炎症反 应才是治疗根本)
治疗应以持续长期给药而非按需给药。
变应性鼻炎的再认识
同一气道, 同一疾病 ( One Airway, One Disease )
变应性鼻炎和哮喘是同一疾病过程的延续,上 气道影响下气道功能 –神经通路 –炎症细胞的募集 –抗原暴露增加促使原存的轻度哮喘加重 –全身影响
使用泰斯花粉 阻隔剂
使用泰斯花粉 阻隔剂后
泰斯花粉阻隔剂
正确使用花粉阻隔剂对产品的产品的疗效至关重要
儿童变应性鼻炎治疗
一、抗组胺药物 疗程一般不少于2周,5岁以下推荐使用糖浆
制剂,5岁以上可口服片剂。 二、鼻用糖皮质激素
是治疗中、重度持续性变应性鼻炎的首选 药物,也可应用于轻度患者,疗程至少4周。 三、抗白三烯药物
安全),临床用于妊娠期和哺乳期妇女、儿童 (包括婴儿)是安全的。
2010年Ferrer等调查了来自欧洲、 亚洲的8个地区424个医疗机构的4581 例2~12岁儿童,就H1抗组胺药物的安 全性、耐受性及患者、家长和医师的满意 度进行评估,发现左西替利嗪和非索非那 定的评分最高,将近97%的患者愿意继 续使用左西替利嗪,推荐左西替利嗪为低 龄儿童AR的用药。

变应性鼻炎护理课件

变应性鼻炎护理课件
关注病情变化
如鼻炎症状持续加重或出现呼吸困难、眼睛红肿等症状,应及时就诊 。
预防与控制相结合
变应性鼻炎的控制需要预防与治疗相结合,患者应积极采取预防措施 ,同时配合医生的治疗方案,以获得最佳的治疗效果。
04
变应性鼻炎的常见问题解答
Q1:变应性鼻炎会传染吗?
• 回答:变应性鼻炎不是传染病,不会通过直接接触或间接接触 传染给他人。变应性鼻炎是由过敏原引起的免疫反应,而非病 原微生物引起的感染。因此,与患有变应性鼻炎的人接触并不 会增加自己患病的风险。
饮食护理
01
02
03
04
避免食用过于刺激的食物,如 辛辣、酸甜等口味的食物。
多食用富含维生素C、E、A等 抗氧化物质的食物,如蔬菜、
水果、坚果等。
增加膳食纤维的摄入,保持排 便通畅,避免因便秘引起鼻腔
充血。
控制饮食中的过敏原,如海鲜 、鸡蛋等。
心理护理
保持心情愉悦,避免过度焦虑和紧张 。
与医生进行详细的讨论,了解变应性 鼻炎的病因和治疗方法,增加信心和 积极配合治疗。
病因与病理
病因
变应性鼻炎通常由过敏原如花粉、尘 螨、动物皮毛等引起,也可能与遗传 、环境因素有关。
病理
过敏原进入鼻腔后,与鼻腔黏膜上的 免疫球蛋白E结合,引发一系列炎症反 应,导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌 增多。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状和过敏原检测结果进行诊断,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测 等。
变应性鼻炎护理课件
目录 CONTENTS
• 什么是变应性鼻炎 • 变应性鼻炎的护理 • 变应性鼻炎的预防与控制 • 变应性鼻炎的常见问题解答 • 变应性鼻炎的最新研究进展
01
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变应性鼻炎流行病学
❖ AR是全球性健康问题
▪ 国外报道10~20%,部分发达国家甚至高达 30%;
▪ 国内缺乏全国性流行病学观察数据,部分中心 城市初步观察数据5~10%,估计全国患病人 数在五千万以上。
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变应性鼻炎:对QOL的影响
患病率高 High prevalence
诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上(含2项),每 天症状持续或累计在1小时以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼部症状。
体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,清水样 分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
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诊断
皮肤点刺试验(SPT):使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺,20 min后观察结果。每次试 验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原 试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组 胺药物至少7d后进行。
治疗-免疫治疗
❖ 变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗 程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2 年。应采用标准化变应原疫苗,由具备资质的人员进 行操作。
❖ 适应证:主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童(5 岁以上)、由尘螨或花粉导致的变应性鼻炎。
❖ 禁忌证:①合并持续性哮喘(FEV1或PEF<预期值的 85%) ;②患者正在使用β受体阻断剂;③合并其他 免疫性疾病;④5岁以下儿童;⑤妊娠期妇女;⑥患者 无法理解治疗的风险性和局限性,或无法接受治疗方 案。
损害生活质量 Impaired quality of life
缺工缺课 Work and school absence
影响学习 Impaired learning
影响睡眠 Impaired sleeping
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变应性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎 鼻窦炎、鼻息肉
渗出性中耳炎 哮喘
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速发相 (EPR)
迟发相 (LPR)
开始 再次接触变应原<15 min
2-4 h
时间
高峰
12.5±0.5 min
5-12 h
持续 进行/程度
发生率
1.5±0.5 h
1至数天
快/较轻
慢/较重
单纯EPR (35%)
单纯LPR (25%)
双相 (40%)
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分类与分度
• 根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎

基线下降程度>40%)
要使用肾上腺素)
4级 过敏性休克 迅速出现瘙痒、潮红、红斑、全身性荨麻 肾上腺素、重症抢救 疹、喘鸣(血管性水肿)、哮喘发作、低 血压等
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治疗-免疫治疗
不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应症状 程度分级及抢救措施见表1。
表1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理
降<40%)
上腺素)
3级 严重(非致 发生迅速(<15min),出现全身荨麻疹、 全身使用激素、胃肠外给予H1
命)全身反 血管性水肿或严重哮喘(最大呼气流速较 抗组胺药及β2受体激动剂(可能

基线下ห้องสมุดไป่ตู้程度>40%)
要使用肾上腺素)
4级 过敏性休克 迅速出现瘙痒、潮红、红斑、全身性荨麻 肾上腺素、重症抢救 疹、喘鸣(血管性水肿)、哮喘发作、低 血压等
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过敏性鼻炎治疗-方案和时机的选择
中-重度
治疗方案
时机的选择
抗组胺 间
口服:至组胺相关症状消失 鼻用:随时
有组胺症状,如:鼻痒,流 涕,喷嚏,鼻塞

鼻用糖皮质 前两周后两周

激素
(发作前2周开始--到结束后2周)
减充血剂
可酌情短期使用(<7天)
发作初期
鼻用糖皮质 减量至最低维持治疗量
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治疗-药物治疗
1.抗组胺药物 抗组胺药物:推荐使用第二代或新型H1抗组胺药,对抑 制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程:一般不少于2周。 适应证:轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻
炎;与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。
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治疗-药物治疗
2.糖皮质激素 糖皮质激素:可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻 内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应 或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素 进行短期治疗。不推荐鼻内注射。
鼻内
减充血剂
口服
口服
抗胆碱能药
抗白三烯
口服
喷嚏
+++ ++
流涕
+++ +++
鼻塞
0~+ +
鼻痒
+++ ++
眼部症状
++ 0
+++ 0 0 0
+++ 0 0
+++
+++ ++
+ 0
++ 0 0 0
++ 0 0 0
++
++
++
++
++
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治疗

适应症



禁 忌 症
不良反应及处理
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中重度 间歇性
轻度 持续性
轻度 间歇性
鼻用皮质类固醇 鼻用色甘酸钠
白三烯受体拮抗剂
第二代无镇静作用的鼻用或口服组胺H1受体拮抗剂
鼻用减充血剂(< 10 天)或 口服减充血剂
避免接触变应原和刺激物
免疫治疗
中重度 持续性
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不同药物对鼻炎症状的作用比较
H1受体
口服
阻断剂
鼻内
糖皮质激素
鼻内
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治疗-免疫治疗
不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应症状 程度分级及抢救措施见表1。
表1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理

名称

症状
处理
0级
无症状或症状与免疫治疗无关
1级 轻度全身反 局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘(最大呼气 口服H1抗组胺药或吸入β2受体

流速较基线下降程度<20%)
液对缓解眼部症状有效。
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治疗-药物治疗
5.鼻内减充血剂:对鼻黏膜充血引起的鼻塞症状有缓解作 用,疗程应控制在7天以内。
6.鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕。 ❖ 儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避
免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。
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变应性鼻炎的阶梯治疗方案
激素
——长期使用
传统用药
抗组胺 持
口服:数周-数月 鼻用:随时


抗白三烯
至少3个月至一年
免疫治疗 外科 辅助
皮下、舌下 鼻甲肥厚、框架结构不良 鼻冲洗、游泳、鼻保健操、中药
有组胺症状
鼻塞经治无改善、慢性咳嗽、 哮喘 AR重度、伴有过敏性哮喘 鼻塞久治不愈影响睡眠
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疗效评定
采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS) 对治疗前后的总体症状和鼻部分类症状分别进行 临床疗效评定。
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诊断
血清特异性IgE检测:可作为诊断变应性 鼻炎的特异性指标之一。
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治疗
避免接触变应原 一
治疗
免疫治疗 三
药物治疗 二
外科治疗

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治疗
1.抗组胺药
2.糖皮质激素

3.抗白三烯药


4.色酮类药

5.鼻内减充血剂
6.鼻内抗胆碱能药物
7.中药

名称

症状
处理
0级
无症状或症状与免疫治疗无关
1级 轻度全身反 局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘(最大呼气 口服H1抗组胺药或吸入β2受体

流速较基线下降程度<20%)
激动剂
2级 中度全身反 发生缓慢(>15min),出现全身荨麻疹和 H1抗组胺药、激素和(或)雾

(或)中度哮喘(最大呼气流速较基线下 化吸入β2受体激动剂(不使用肾
变应性鼻炎与哮喘的相关性
变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3无哮喘 的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性
儿童哮喘患者93%有鼻炎 成人哮喘患者58%有鼻炎
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
鼻与支气管组织学同源性
一致性
差异性
都来源于内胚层 都被覆假复层纤 毛柱状上皮
结构细胞、炎症 细胞、血管粘液腺 和神经网络相似
变应性鼻炎 诊断与治疗
Contents
1
临床定义
2
分类与分度
3


4


5
疗效评定
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临床定义
❖ 变应性鼻炎(AR),即过敏性鼻炎,是机体 接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染 性疾病。
❖ 包含三个内容 : 一是AR是鼻黏膜非感染性疾病,抗炎是本病治疗的主要措施; 二是致病因素是变应原,提示控制环境和免疫治疗的合理性; 三是本病特征是“主要”由IgE介导,考虑有非IgE介导的Th2 反应存在的可能。
间歇性:症状<4d/周,或<连续4周; 持续性:症状≥4d/周,且≥连续4周。
• 根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量(包括睡眠、 日常生活、工作和学习),将变应性鼻炎分为轻度和中-重度
轻度:症状较轻,对生活质量未产生影响; 中-重度:症状明显或严重,对生活质量未产生影响。
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