声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的意义
耳内镜及纯音测听、声导抗检查对分泌性中耳炎的意义
DOI :10.15972/ki.43-1509/r.2020.02.022·论著:五官科疾病·收稿日期:2019－03－14;修回日期:2019－12－23耳内镜及纯音测听、声导抗检查对分泌性中耳炎的意义陈进芬1，李东生1，刘喜亮1，袁星1，万威1，卢兵2(1．湖北省应城市人民医院，湖北应城432400;2．葛洲坝集团中心医院，湖北宜昌443002)摘要:分析耳内镜、纯音测听及声导抗检查对分泌性中耳炎(SOM )的诊断效能。
回顾性分析经本院确诊的120例SOM 患者(166患耳)，耳内镜下鼓膜颜色、活动度、光泽度，计算鼓膜颜色变化、活动度受限、鼓室积液征发生情况;记录纯音测听结果;比较声导抗指标:鼓室压、声顺值、鼓室导纳图曲线梯度(Grad 值);计算B 型、C 型鼓室图出现情况;结果显示，耳内镜下SOM 患耳表现为鼓膜呈淡黄色或琥珀色、鼓膜活动受限、见气泡或气液平面;纯音测听时SOM 患耳可出现气导听阈减退或气导、骨导听阈均减退，0.5 4kHz 气骨导差≥15dB ;SOM 患者声导抗检查可见B 型、C 型鼓室图。
SOM 患耳组声导抗检查中鼓室压、声顺值及Grad 均显著低于正常耳(P ＜0.05)。
结果提示，耳内镜、纯音测听及声导抗检查是SOM 重要的检查手段，在SOM 诊断中有较大应用价值。
关键词:分泌性中耳炎;耳内镜;纯音测听;声导抗检查中图分类号:Ｒ764．21文献标识码:ASignificance of ear endoscopy ，pure tone audiometry and acousticimpedance test in secretory otitis mediaCHEN Jingfen 1，LI Dongsheng 1，LIU Xiliang 1，YUAN Xing 1，WAN Wei 1，LU Bing 2(1．Yingcheng People ’s Hospital ，Yingcheng 432400，Hubei ，China ;2．Gezhouba GroupCentral Hospital ，Yichang 443002，Hubei ，China )Abstract :The aim is to analyze the diagnostic efficacy of ear endoscopy ，pure tone audiometry and acoustic imped-ance test on secretory otitis media (SOM )．120SOM patients (166ears )diagnosed by the hospital were retrospectively an-alyzed．The tympanic membrane color ，activity and glossiness were observed under ear endoscopy ，and the tympanic mem-brane color change ，activity limitation and tympanic effusion sign were calculated ，and the pure tone audiometry results were recorded ，and the acoustic impedance indicators were compared ，including tympanic pressure ，acoustic compliance value and tympanic admittance curve gradient (Grad value )．The occurrence of B-type diagram ，C-type diagram were cal-culated．Ｒesults revealed SOM affected ear under ear endoscopy showed pale yellow or amber tympanic membrane ，activity limitation of tympanic membrane ，and air bubble or air fluid level．SOM affected ear under pure tone audiometry could show decreased air conduction hearing threshold or reduced air conduction and bone conduction hearing threshold ，and 0.5 4kHz air-bone gap ≥15dB．B-type and C-type tympanograms could be seen in the acoustic impedance test of SOM patients．The tympanic pressure ，acoustic compliance value and Grad in acoustic impedance test of SOM patients were significantly lower than those in normal ears (P ＜0.05)．Ｒesult suggests that ear endoscopy ，pure tone audiometry and acoustic imped-ance test are important examination methods for SOM ，and have great application value in SOM diagnosis．Key words :secretory otitis media ;ear endoscopy ;pure tone audiometry ;acoustic impedance test分泌性中耳炎(secretory otitis media ，SOM )指因咽鼓管阻塞、中耳局部感染、局部免疫反应等原因造成的中耳非化脓性疾病，临床表现以中耳积液、听力降低为主，是耳鼻咽喉科常见病，以儿童多见［1］。
声导抗检查报告
声导抗检查报告通常会提供有关中耳、鼓膜和听骨的状况的信息。
这项检查利用声学原理，通过探测声音在耳腔内的传导特性，来判断是否存在中耳功能异常。
通常，正常的声导抗检查会显示鼓膜完整，无积液，听骨链活动正常，声顺值正常。
这说明中耳腔的液体均匀地分散在耳膜的各个部位，听骨的活动正常，声音的传导效率没有受到影响。
这样的结果通常意味着中耳的功能处于健康状态。
然而，如果有异常的声导抗检查结果，可能提示中耳腔有积液，这通常意味着中耳功能异常，可能是咽鼓管功能障碍，或者是渗出性中耳炎等病症的表现。
这种情况需要进一步的听力测试、影像学检查以及临床病史和体征检查，以确定具体的原因和制定相应的治疗计划。
声导抗检查是一种相对无痛、无创的检查，通常只在宝宝入睡时进行，无需麻醉。
这项检查的另一个优点是，它可以实时观察中耳状况，提供即时的反馈。
总的来说，声导抗检查为中耳疾病的诊断提供了重要的依据，对于确定治疗方案也有着重要的意义。
这项检查通常与听力测试等其他听力学检查相结合，以提供全面的听力评估。
请注意，以上信息仅供参考，但具体情况仍需根据专业的医疗建议和检查结果。
如果你有任何关于听觉健康的问题，都应该咨询专业的医疗人员。
分泌性中耳炎 病情说明指导书
分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。
本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。
英文名称：secretory otitis media。
其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
相关中医疾病：耳胀、耳闭。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：耳部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：耳。
常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。
主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。
检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。
重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。
临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。
2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。
多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。
二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。
其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。
基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。
若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。
2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。
其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。
宽频声导抗测试声能吸收率对儿童分泌性中耳炎诊断的研究
宽频声导抗测试声能吸收率对儿童分泌性中耳炎诊断的研究李理;童步升【摘要】Objective To research the diagnostic value of the wide band acoustic absorbance rate in children otitis media with effusion. Methods The wide band acoustic absorbance rate was tested in 114 children (a control group of 30 healthy children;50 patients shown middle ear effusion during tympanotomy;and 34 patients with chronic effusion shown no middle ear effusion during tympanotomy).The data of each group were analyzed, and the diagnostic value of wide band absorbance was analyzed with the receiver operating characteristic curve.Results The wide band acoustic absorbance rate of otitis media with effusion group was notably lower than that of non-effusion group and control group at the 0.5～4 kHz averaged absorbance (P＜0.05).After analyzing the receiver operating characteristic curve, it showed that the diagnosis value was highest in the range of 0.5～2 kHz (area under the curve0.984), followed by 1 kHz and 1.5 k Hz (area under the curve:0.973 and 0.967). Conclusion Compared with the conventional 226 Hz tympanometry, the wide band tympanometry is more accurate for the diagnosis of children otitis media with effusion.It can be used as a better method for the diagnosis of otitis media exudative lesions.%目的研究宽频声导抗(WBT)声能吸收率对儿童分泌性中耳炎(OME)的诊断价值.方法对114名儿童中耳的宽频声吸收率进行测量(对照组健康者30例,术中有积液中耳炎者50例,术中无积液中耳炎者34例).对数据进行统计分析,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断价值.结果在0.5～4 k Hz频率中,有积液中耳炎组吸收率平均值显著低于无积液组和对照组(P＜0.05).分析ROC曲线后,结果显示吸收率在0.5～2 k Hz范围内诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.984,其次为1 k Hz和1.5 k Hz(AUC分别为0.973和0.967).结论与常规226 Hz声导抗相比较,WBT对儿童OME的诊断更为准确.WBT可作为诊断中耳渗出性病变的一种较好的方法.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2019(054)001【总页数】5页(P135-139)【关键词】宽频声导抗;中耳积液;吸收率【作者】李理;童步升【作者单位】安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科, 合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科, 合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R764.04分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是指由于炎症而在中耳内积聚液体，但没有急性感染的症状[1]。
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规在耳科最常见的与免疫学相关的疾病就是渗出性中耳炎（OME），又称分泌性中耳炎，是儿童常见的致聋原因之一。
OME的临床特征是鼓室积液，然而没有急性感染的体征和症状，治疗不当或长期得不到有效的治疗可导致胶耳，甚至鼓室硬化症。
本病至今尚无良好的早期诊断方法。
英国学龄儿童每学期进行1次声导抗检测，在2次声导抗不正常（约占1%）的学童中，进一步的耳部和听力检查发现1%已发展为胶耳。
OME按病程长短分为急性和慢性2种临床类型，慢性OME 是因急性OME未得到及时及恰当的治疗，或反复发作、迁延转化而来。
但急性OME经过多久才能转化为慢性OME尚不清楚，目前一般规定，发病8周以内为急性OME，超过8周则为慢性OME。
有观点认为，应该在急性和慢性之间分出亚急性型，即发病3周以内为急性、3周至3个月之内为亚急性，超过3个月则为慢性。
无论临床上如何分型，急性和慢性的临床表现是相似的，治疗上更是有连续性。
目前，距OME病因学的深入了解还相距甚远，理想的诊断和治疗方法也在继续探索之中。
一、流行病学在美国，每年大约有1000万儿童接受OME治疗，因此促进了美国最常见的鼓膜切开术和鼓室置管术的开展。
OME 可能造成20dB或以上的听阈提高，因此是导致儿童听力减退的一种重要疾病。
国外统计显示1岁以前的儿童50%发生过OME，到2岁时增加到60%，多数能够在3个月内自愈，但仍有30%～40%的患儿出现复发。
20世纪90年代有较多的OME流行病学研究，由于各国的研究方法不同，或研究人群的年龄不同，儿童OME的患病率在不同国家或地区有一定差异。
英国的一项资料对5～8岁学龄儿童的检测显示，OME在5岁儿童组中更常见，每年发病率为17%，而8岁组是6%。
同时对患儿进行检查发现双侧发病的极多见，在6～12个月的患儿中双侧发病约为76%，21～24个月的患儿中为30%。
来自新西兰的研究表明1004名5～8岁新西兰儿童的患病率为9.5%。
儿童分泌性中耳炎的声导抗表现(附83例分析)
第 ２卷 ３
第 ６期
甘肃科 技
Ｇａ ｓ ｃ ｅ ｅ ａ ｃ ｎｏ ｏ ｎ ｕ Ｓ ｉｎｃ ｎｄ Ｔｅ ｈ ｌ ｇｙ
Ｖ ．２ Ｎ ｏ Ｚ ３ ．６
２０ ０ ７年 ６月
Ｊ ｎ ２ ０ ｕ ． ０７
儿 童 分泌 性 中耳 炎 的声 导抗 表 现 （ ８ 分 析 ） 附 ３例
于 ０ １ｍｌ ． 者均 呈 现 为 “ ”型 图 ， 于 ０ ６ｍｌ 则 Ｂ 大 ． 者
不 超过 １ ， 其 是 少 数 患 者 的鼓 室 压 力 大 于 一 Ｏ 尤 １ ０ｄ ａ 这 可 能与 这 些患 者 的 病 程较 长 ， 耳 积 液 ０ Ｐ ， 冲
情况 有所 改 善有关 。此 外 ， 同范 围的鼓室压 力 ， 不 其
为“ ” 图 ， Ｋ ｕ ｋ ｌ Ｃ型 经 ｒ ｓ ａ —Ｗａｌ ｌｓ检 验 Ｐ ０ ０ ， ｉ ＜ ． １ 有
男性 ４ ９例 ， 性 ３ 例 ； 龄 １ ２岁 ， 女 ４ 年 —１ 平均 ６ ． ７ 岁； ３ 双耳发 病 ６ ４例 、 单耳发 病 １ 例 （ 中左 耳 １ ９ 其 ３ 例、 右耳 ６例 ） 病程 在 ７ 一５个 月之间 。 ； 天
３ ２ 声 导抗指 标 ．
（ ）鼓膜 静 态 声顺 值 （ ｐ ： 大 １ ２ ｍｌ最 小 １ Ｃ ）最 ．５ ，
鼓压 导 抗 图 变 化 无 差 异 ， 明鼓 压 导 抗 图 表 现 为 说 “ ，型 ， 鼓室 负 压 并不 一 定 超过 鼓 压导 抗 图 表现 Ｂ， 其 为 “ ”型 者 。 由于镫 骨 肌 收缩 为 双侧 反 射性 收缩 ， Ｃ
表现 为 “ ” Ｃ 型图 ， 同 声顺 值 范 围其 鼓 室 导抗 图 型 不 不同， 声顺值 小往 往表 现为 “ ”型 图 ， Ｂ 声顺 值 大表 现
声导抗检查对分泌性中耳炎诊断的临床意义(附106例分析)
声导抗检查对分泌性中耳炎诊断的临床意义(附106例分析)严福波;何源萍;曾旭东;张清元
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》
【年(卷),期】2004(012)005
【摘要】分泌性中耳炎是耳科常见多发病，儿童多见，以鼓室积液及听力下降为特征，如早期诊断及治疗效果良好，一旦出现粘连性中耳炎，则听力很难恢复。
声导抗检查能早期、客观地反映分泌性中耳炎的鼓室情况，尤其是听骨链对声音的传导情况，且敏感、快速、无损伤。
我科自1999年1月-2002年1月对10.5例(188耳)分泌性中耳炎患者进行鼓室导抗图、声反射测试，分析报告如下。
【总页数】2页(P343-344)
【作者】严福波;何源萍;曾旭东;张清元
【作者单位】湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100;湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100;湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100;湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科,孝感,432100
【正文语种】中文
【中图分类】R764.04
【相关文献】
1.纯音测听及声导抗测试对小儿分泌性中耳炎诊断的临床意义 [J], 时红
2.儿童分泌性中耳炎声导抗检查的临床意义及相关护理 [J], 徐群;谭丹雪;谢朝红;张洪
3.儿童分泌性中耳炎的声导抗表现(附83例分析) [J], 黄小段;严星
4.声导抗检查评价儿童急性分泌性中耳炎预后的临床意义 [J], 邹冰;陈桂才;朱茂灵;蒋武
5.分泌性中耳炎诊断中应用声导抗检查临床价值分析 [J],
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分泌性中耳炎80例声导抗结果分析
分泌性中耳炎80例声导抗结果分析作者：陈琛朱才新齐悦彤陈辉张仪来源：《中国社区医师》2018年第05期doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.64摘要目的：讨论声导抗检查在分泌性中耳炎诊治方面的临床意义。
方法：采用声导抗检查对临床诊断为分泌性中耳炎的患者80例（103耳）进行测试。
结果：鼓室导抗图B型84耳中，经鼓室穿刺证明有鼓室积液者81耳。
提示鼓室导抗图对判断鼓室积液的确诊率96.4%。
结论：声导抗检查有助于临床医师早发现、早期诊断分泌性中耳炎，是一项无创、安全、确诊率高的诊断方法。
关键词分泌性中耳炎；声导抗；鼓室积液分泌性中耳炎（SOM）或渗出性中耳炎是一种很常见的中耳非化脓性炎性疾病，以中耳（常含乳突腔）积液及听力下降为主要特征，其中积液包括浆液、黏液、浆一黏液，而非血性或脑脊液。
小儿发病率高于成人，是引起小儿听力下降的主要原因之一[1]。
声导抗测试可对第Ⅶ、Ⅷ对脑神经功能状态及中耳功能进行评估，不仅能对声能在中耳的传递状态进行测量，从而对中耳病变进行判断，还可对听功能疾患做出定性、定位诊断[2]。
声导抗检查是一项无创、客观的检查方法。
2015年1月-2016年12月收治分泌性中耳炎患者80例（103耳），将声导抗检查结果报告如下。
资料与方法2015年1月-2016年12月收治分泌性中耳炎患者80例（103耳）。
年龄8～60岁，平均34岁；其中男46例，女34例；单耳57例，双耳23例。
患者多诉有上呼吸道感染病史、耳闭塞感、重听、听声音遥远、自听增强、耳鸣等。
耳镜检查见鼓膜失去光泽，可为淡黄色或橙黄色，完整、内陷，活动度欠佳，鼓室内液平，鼓气时见气泡可在部分患者中出现。
方法：对患者采用丹麦OTOfle×100声导抗仪在隔音室内，按照常规检查方法，进行声导抗检查。
确诊为分泌性中耳炎（鼓室积液）的患者，不仅针对病因进行治疗，还给予鼓膜穿刺术。
结果判断标准：按Liden/Jerger分类法：①A型：正常型。
纯音测听及声导抗测试对小儿分泌性中耳炎诊断的临床意义
纯音测听及声导抗测试对小儿分泌性中耳炎诊断的临床意义时红
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(015)005
【摘要】小儿分泌性中耳炎是耳科常见且易被忽视的疾病,如果不能及时诊断,往往耽误治疗,使患儿听力下降,是小儿致聋的不可忽视的原因.传统的耳镜检查、纯音测听及病史询问,有一定局限性.我科近2年来在门诊及住院处诊治162例患此病的患儿,依靠电测听图的变化及声导抗测试,综合分析大大提高早期诊断和正确诊断水平,现报告如下.
【总页数】2页(P442,444)
【作者】时红
【作者单位】江苏大学附属医院耳鼻咽喉科,江苏,镇江,212001
【正文语种】中文
【中图分类】R764.04
【相关文献】
1.声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值 [J], 陈杰;朱丽明;迮景媛
2.鼓室声导抗测试在小儿分泌性中耳炎诊断中的价值 [J], 陈洁;马晓雯;顾宇宙
3.宽频声导抗测试声能吸收率对儿童分泌性中耳炎诊断的研究 [J], 李理;童步升
4.声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值 [J], 李璐
5.声导抗测试在小儿分泌性中耳炎早期诊断的应用 [J], 许耀东;区永康;丁健慧;梁像逢;龚坚;关中
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儿童分泌性中耳炎听力学检查结果分析及意义探讨
儿童分泌性中耳炎听力学检查结果分析及意义探讨廖剑绚;周芝芳;李明【摘要】目的：探讨听力学相关检查对分泌性中耳炎患儿的诊断的临床意义方法57例患儿，男30例、女27例，年龄5岁至9岁，平均年龄7岁4个月。
每位患儿均进行纯音测听，鼓室声导抗测试、镫骨肌声反射测试、畸变产物耳声发射、听性脑干反应测试。
结果57例患儿（114耳）中99耳证实有分泌性中耳炎，99耳中C型鼓室图42耳（42.4%），B型鼓室图53耳（53.5%）,A型鼓室图4耳（4.04%）。
纯音测听有气骨导差89耳（89.9%），听力正常10耳（10.1%）。
听性脑干反应正常26耳（26.3%）。
在鼓室图异常的95耳中，33耳（34.7%）能引出声反射，有声反射组患儿与无声反射组患儿及DPOAE通过组与未通过组分别进行纯音听阈进行t检验统计学分析，两者阈值均具有显著统计学差异(P<0.01)。
结论听力学的相关综合检查对于儿童分泌性中耳炎的诊断有一定的临床意义。
%Objective To investigate the value of audiology testing in assessing hearing in children with otitis media with effusion. Methods Audiology testing was conducted in 57 children (30 boys and 27girls, aver-ageage=7.33 years, ranging from 5 to 9 years), including paediatric audiometry, tympanometry, acoustic re-flex threshold, distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) and auditory brainstem responses (ABR). Results Of the 99 ears tested, tympanometry showed normal type A results in 4 ears (4.04%), type C results in 42 ears (42.4%), and type B results in 53 ears (53.5%). Audiometry results were abnormal in 89 ears (89.9%), and ABR results were normal in 26 ears (26.3%). In the 95 ears showing abnormal tympanometry, acoustic re-flex was present in 33 ears (34.7%).Audiometric thresholds showed significant differences when compared be-tween children with or without acoustic reflex and between children passing or failing DPOAE testing (P<0.01). Conclusion Audiology testing is a very important tool in assessing hearing in children with otitis media with effusion.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P433-435)【关键词】分泌性中耳炎;儿童;听性脑干反应;畸变产物耳声发射;声导抗测试;纯音测听【作者】廖剑绚;周芝芳;李明【作者单位】南华大学第一附属医院耳鼻咽喉科衡阳 421001;南华大学第一附属医院耳鼻咽喉科衡阳 421001;南华大学第一附属医院耳鼻咽喉科衡阳 421001【正文语种】中文【中图分类】R764.21分泌性中耳炎是引起儿童听力下降常见的原因之一,典型表现为中耳传导功能障碍，从而影响儿童听力，因此相关的听力学检查有助于分泌性中耳炎的诊断[1]，以及评估分泌性中耳炎对儿童听力的影响程度。
声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义
声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义
钱宇虹;宋江顺
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》
【年(卷),期】1997(005)003
【摘要】声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义钱宇虹１宋江顺１李苏卫１分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。
初期大多听力正常，耳科检查指征不典型，用常规纯音测听法检出率敏感性低。
本文采用纯音测听结合声导抗检查，以早期发现患者的听力损...
【总页数】1页(P164)
【作者】钱宇虹;宋江顺
【作者单位】第一军医大学南方医院;第一军医大学南方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R764.210.4
【相关文献】
1.儿童分泌性中耳炎声导抗检查的临床意义及相关护理 [J], 徐群;谭丹雪;谢朝红;张洪
2.声导抗检查对儿童分泌性中耳炎早期诊断的意义 [J], 李江民
3.声导抗检查评价儿童急性分泌性中耳炎预后的临床意义 [J], 邹冰;陈桂才;朱茂灵;蒋武
4.耳内镜及纯音测听、声导抗检查对分泌性中耳炎的意义 [J], 陈进芬; 李东生; 刘喜亮; 袁星; 万威; 卢兵
5.耳内镜及纯音测听、声导抗检查对分泌性中耳炎的意义 [J], 陈进芬; 李东生; 刘喜亮; 袁星; 万威; 卢兵
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声导抗检测临床应用
声导抗检测临床应用【摘要】目的探讨声导抗检测临床应用。
方法选择收治的30例（56耳）分泌性中耳炎患儿为观察组，同时选择同期经鼓膜检查为正常的30例（60耳）健康婴儿为对照组，均行声导抗检测并对检测结果进行对比分析。
结果观察组鼓室导抗图异常型所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组声反射阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组56耳中有34耳记录到鼓室压、声导纳值及中耳共振频率，其中鼓室压≤-150daPa所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），声导纳值及中耳共振频率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在声导抗检测中，对鼓室导抗图、声反射、鼓室压、声导纳值等客观指标进行多角度综合性分析，有利于婴儿分泌性中耳炎的早期诊断，对降低漏诊、误诊率具有重要价值。
【关键词】声导抗；检测；临床应用1资料与方法1.1一般资料选择我院2019年8月～2020年8月收治的30例（56耳）分泌性中耳炎患儿为观察组，所有患儿均经详细病史采集、查体及鼓气电耳镜等明确诊断，其中男14例（28耳），女16例（28耳），年龄6～12个月，平均（9.4±1.7）个月。
选择同期同年龄段经鼓膜检查为正常的30例（60耳）健康婴儿为对照组，其中男13例（26耳），女17例（34耳），年龄6～12个月，平均（9.6±1.5）个月。
两组婴儿在性别、月龄等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有入选婴儿均应用多频率声导抗仪行声导抗检测，包括鼓室导抗图、声反射（探测音为226Hz，85dBSPL，压力范围＋200～-400daPa，声导抗范围为0～5mmho；声反射自动发出的声强为80～120dBSPL，频率为1kHz及2kHz，以有反应为声反射阳性）。
鼓室导抗图按Liden-Jerger分类法进行分型，正常峰压型为A型；异常型：低峰型为As型，高峰型为Ad型，无峰型为B型，负压型为C 型，压力图曲线走形起伏、峰值所在位置难以确定以致分型困难为其他型。
声导抗诊断分泌性中耳炎的临床观察
声导抗诊断分泌性中耳炎的临床观察
潘丽宁;冯小玲;吴小海
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(025)009
【摘要】目的:探讨声导抗鼓室图和鼓室压值在分泌性中耳炎的临床意义.方法:分析我院对,临床疑为分泌性中耳炎患者进行纯音测听和声导抗检查及给予鼓膜穿刺的结果.结果:临床疑为分泌性中耳炎223例,声导抗检查B型图192例(202耳),鼓膜穿刺阳性(抽出积液)187耳,占92.57%.C型图23例(36耳),其中8耳鼓室负压＞200 daPa给予鼓膜穿刺,5耳阳性,占62.50%.B型图与C型图比较差异有显著性(P ＜0.05).As型图8例(8耳),鼓膜穿刺阴性8耳.结论:声导抗检查对早期发现、诊断分泌性中耳炎及中耳积液具有重要价值.鼓室图形和鼓室压值与鼓膜穿刺阳性率有密切关系.
【总页数】2页(P1462-1463)
【作者】潘丽宁;冯小玲;吴小海
【作者单位】510300,广州市新海医院耳鼻喉科;510300,广州市新海医院耳鼻喉科;510300,广州市新海医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.宽频声导抗测试声能吸收率对儿童分泌性中耳炎诊断的研究 [J], 李理;童步升
2.声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断价值 [J], 李璐
3.分泌性中耳炎诊断中应用声导抗检查临床价值分析 [J],
4.宽频声导抗在分泌性中耳炎诊断中的临床应用价值 [J], 成嘉明; 张俊杰
5.宽频声导抗在分泌性中耳炎诊断中的临床应用价值 [J], 成嘉明; 张俊杰
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声导抗与纯音测听检测在分泌性中耳炎患者中的应用效果及实施期间的护理技巧
声导抗与纯音测听检测在分泌性中耳炎患者中的应用效果及实施期间的护理技巧发布时间：2021-06-25T15:53:43.967Z 来源：《护理前沿》2021年5期作者：张潇潇、周晓静[导读] 目的对声导抗与纯音测听检测在分泌性中耳炎患者中的应用效果及实施期间的护理技巧进行分析。
张潇潇、周晓静南京市浦口区中心医院南京211800摘要：目的对声导抗与纯音测听检测在分泌性中耳炎患者中的应用效果及实施期间的护理技巧进行分析。
方法本研究选择性回顾了2018年7月至2019年9月期间本院收治的52例分泌性中耳炎患者治疗资料，将所有患者随机分成了对照组（n=26）和观察组（n=26）。
对照组使用鼓气耳镜进行检查和常规护理，观察组患者使用声导抗与纯音测听检测和护理干预措施，对比两组患者诊断符合率和护理满意度。
结果对照组诊断符合率、护理满意度低于观察组，组别间数据对比存在意义（P＜0.05）。
结论在对分泌性中耳炎患者进行诊断和治疗时，对其采取声导抗与纯音测听检测方式诊断率高，患者满意度高，值得推广。
关键字:声导抗纯音测听检测分泌性中耳炎患者效果护理前言分泌性中耳炎是临床汇总常见的一种疾病，如果患者治疗不及时将会造成其听力下降，甚至还可能会致聋，因此对患者采取及时和有效的治疗及护理措施极为重要。
本文正是基于此，选择了52例患者为对象，对声导抗与纯音测听检测在分泌性中耳炎患者中的应用效果及实施期间的护理技巧进行分析，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择性回顾了52例患者资料，将所有患者随机分成了对照组（n=26）和观察组（n=26）。
对照组：男患者16例，女患者10例，患者年龄在19岁至57岁间，平均年龄为（34.71±1.48）岁。
观察组：男患者14例，女患者12例，患者年龄在18岁至55岁间，平均年龄为（33.92±1.37）岁。
患者资料经过分析无意义，可以对比。
1.2方法1.1检测方式：对照组使用鼓气耳镜检查患者外耳道以及鼓膜组织，对患者病史进行询问，在清除异物后对患者情况进行观察。
多频率声导抗测试对中耳疾病的诊断意义
多频率声导抗测试对中耳疾病的诊断意义中耳疾病是人们耳朵健康面临的一种常见病，其一种主要表现是听力下降。
对于中耳疾病的治疗，精准诊断是至关重要的。
多频率声导抗测试是目前常用的一种中耳疾病诊断方法，本文将详细探讨其对中耳疾病诊断意义。
一、多频率声导抗测试概述多频率声导抗测试也称为波导测试、声类比测试或撞击试验，其主要用于评估中耳疾病的程度，同时可用于排除周围神经性听力损失。
该测试方法通过测量声音引入耳中的能量变化，来评估耳膜及中耳骨链的功能。
在测试过程中，医生会将不同频率的声音引入受试者的耳腔中，然后记录传入听骨的声音能量变化。
通过普通话、平均值和标准偏差来表示测试结果，从而分析受试者的中耳疾病情况。
二、多频率声导抗测试诊断意义1. 确认中耳疾病类型多频率声导抗测试可以检测中耳不同的疾病类型，比如中耳积液、中耳炎、中耳骨链粘连等。
不同类型的中耳疾病对声传导的影响不同，因此测试结果可以精确判断中耳疾病的类型。
2. 评估治疗效果声导抗测试能够评估治疗中耳疾病的效果。
例如，若相比治疗前，受试者的声导抗值有所改善，则可以说明治疗已经见效。
此外，对于一些手术治疗的病例，多频率声导抗测试也可以指导手术的选择和效果的评估。
3. 指导听力助听设备的选择多频率声导抗测试可以作为选购和适应听力助听设备的参考，也可以用于快速测量助听设备的功效。
在助听器的使用过程中，声导抗测试也可以用来验证设备的效果，以确保最佳的听力效果。
4. 评估双耳听力差异多频率声导抗测试能够测量双耳的正常传导性听力参量，从而判定双耳的听力差异。
通过对于双耳测试结果的对比，能够更直观的判断一个人的听力问题所在，更好的进行个性化听力治疗和助听设备的选择。
5. 综合考察中耳疾病多频率声导抗测试能够测出多种不同病因的中耳疾病，也可以综合考虑多项指标进行分析，从而更加全面的评估中耳疾病的严重程度和治疗方案的可行性。
三、多频率声导抗测试的优势及局限性1. 优势多频率声导抗测试可以发现和评估中耳疾病，对于治疗方案、助听器选择以及评估双耳听力等都有很大的作用。
声导抗测试在儿童分泌性中耳炎早期诊断的应用
２ 结 果
形成 负压 ， 使鼓膜 内陷 ， 鼓室线峰压点偏移 向负压侧 ， “ 呈 Ｃ型 ”
曲线 ， 因此部分患儿 的早 期听力 变化不 显著 Ｊ 。随着病 情 的 逐步 发展 ， 鼓室负压逐渐技术加大 ， 出现鼓室渗 液 ， 当产生鼓室
积液时传 音结 构的质量增 加 ， 声导 抗增加 ， 中耳 阻抗 主要反 而
映分泌性 中耳 炎的不 同发展情 况 。刚开 始时 因患 者 的咽鼓管 功能不 良或阻塞 ， 外界 空气未 能进 入 中耳 ， 中耳 气体被 吸 收 故
麦 ＭＡ Ｓ Ｎ公司） 隔音室 内先进 行纯 音测 听后 接受 声导 抗 ＤＥ 于 测试 ， 声导抗测试包 括鼓室压 力 图和声反 射 ， 测纯 音 ２６ Ｈ 探 ２ ｚ ８ Ｂ ｐ ， ５ｄ Ｓ Ｌ 压力 范围为 ＋ ０ ５ ０一 一 ０ ａａ 声导 抗 范 围为 ０— ５ ０ ｄｐ ， ５ｍ ｏ ｍｈ 。声反射 以 自动发 出的声强 为 ８ ０～１０ｄ Ｓ Ｌ ５ｄ Ｓ Ｌ ２ Ｂ ｐ （ Ｂ ｐ 为一级 ）频 率为 １ｋ ｚ ２ｋ ｚ均测试 同侧与对侧 ， ， Ｈ 及 Ｈ ， 若无反 应 则为声反射阴性 。 １３ 统计学分析 ．
映其劲度 ， 使声顺变化减 小或无 改变 ， 呈 “ 故 Ｂ型 ” 曲线。 因镫
骨肌 反射 是 由刺 激 导致 的 双侧 反 射性 镫 骨 肌 收 缩 ， 成 需 要 具 完
临床 意 义 。
【 关键词】 声导抗测试； 儿童； 中耳炎， 伴渗出液； 早期诊断 【 中图分类号】 Ｒ７４２ 【 ．１ ６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６２ １）９— ３６ ０ ０２ ７８ （０２０ １２ — ２
分泌性中耳炎是指 以鼓室 积液 和传导性 耳聋 为主要 特征 的中耳非 化脓 性炎性疾病 ， 是儿 童 的常见致 聋原 因 ， 也 因儿童 往往 由于注意力不集中、 对声音反应迟 钝 ， 因此早 期不易发 现 ， 进而影 响了治疗的有效率 ， 给患儿 的精神 与学习带来 了严重 的 影响” Ｊ 。本文笔者选取我 院收治 的分泌性 中耳 炎患儿 ， 探讨 声 导抗测试在儿童分泌性 中耳炎早期诊断的应用 ， 报告 如下。
儿童分泌性中耳炎2021全新诊疗指南
儿童分泌性中耳炎2021全新诊疗指南简介本文档旨在提供关于儿童分泌性中耳炎的全新诊疗指南。
分泌性中耳炎是一种常见的儿童中耳疾病，本指南将提供最新的诊断和治疗策略，以帮助医生和家长更好地管理和处理这一疾病。
诊断儿童分泌性中耳炎的诊断应基于病史、体格检查和相关检查结果。
以下是一些常用的诊断方法：- 病史询问：了解患儿的症状、发作频率和持续时间等。
- 鼓膜检查：通过观察鼓膜的外观和运动情况来判断是否有中耳积液。
- 乳突高频声导抗测定：用于评估中耳积液的程度和类型。
- 其他检查：如听力测试、中耳穿刺等，可根据需要进行。
治疗儿童分泌性中耳炎的治疗策略应根据病情的严重程度和症状的持续时间而定。
以下是一些常用的治疗方法：- 观察性治疗：对于轻度症状和短期发作的患儿，可以选择观察性治疗，包括监测症状变化和定期复查。
- 药物治疗：根据病情可以考虑使用抗生素、消炎药或抗过敏药物等，但应遵循合理用药原则，并根据病原菌敏感性选择药物。
- 手术治疗：对于严重症状、复发性或慢性中耳炎的患儿，手术治疗可能是必要的，如鼓室成形术、鼓膜穿孔修补术等。
预防预防儿童分泌性中耳炎的发生是非常重要的。
以下是一些建议：- 母乳喂养：母乳喂养可以增强儿童的免疫力，降低中耳炎的风险。
- 疫苗接种：按照规定的疫苗接种计划，及时给儿童接种预防疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗等。
- 避免二手烟暴露：避免让儿童接触二手烟，因为二手烟有可能增加中耳炎的发生率。
结论本文档总结了儿童分泌性中耳炎的全新诊疗指南。
准确的诊断和科学的治疗是管理这一疾病的关键。
同时，预防措施也是减少中耳炎发生的重要手段。
医生和家长应根据具体情况，选择合适的治疗方法，并加强预防工作，以保障儿童的健康。
声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的应用
声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的应用
黄加云;倪丽艳;王玲俐
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1999(29)4
【总页数】2页(P315-316)
【关键词】分泌性中耳炎;诊断;声导抗检查
【作者】黄加云;倪丽艳;王玲俐
【作者单位】温州医学院附属第二医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.210.4
【相关文献】
1.分泌性中耳炎诊断中应用声导抗检查临床价值分析 [J], 刘世吉
2.声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的意义 [J], 董楠楠;钱林荣;姚丁嫣
3.分泌性中耳炎诊断中应用声导抗检查临床价值分析 [J],
4.宽频声导抗在分泌性中耳炎诊断中的临床应用价值 [J], 成嘉明; 张俊杰
5.宽频声导抗在分泌性中耳炎诊断中的临床应用价值 [J], 成嘉明; 张俊杰
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声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的意义
发表时间：2014-01-02T13:02:01.123Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：董楠楠钱林荣姚丁嫣
[导读] 临床上鼓室导抗图形随着病情的演变A、B、C三型可互相转换，与此同时也反映了分泌性中耳炎的不同发展阶段。
董楠楠钱林荣姚丁嫣
(浙江省嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科浙江嘉兴 314000)
【关键词】声导抗分泌性中耳炎鼓室压力鼓膜穿刺
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0170-02
分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液（包括浆液，黏液，浆-黏液，而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，是临床耳鼻喉科常见病之一，是导致传导性耳聋的重要病因，故对SOM早期筛查及诊断至关重要，如能早期治疗多可获得满意的治疗效果。
中耳声导抗测试其客观特性可以证实或补充其他测听方法的不足，尤其在中耳传音功能方面的检查,更有独到之处，目前已成为诊断中耳病变非常有价值的工具。
本文回顾了我科收治的SOM患者的声导抗测试结果，并予以分析。
1 对象和方法
1.1 对象本组收集了2011年1月至2013年1月我科收治的196例（245耳）分泌性中耳炎患者的声导抗检查结果，所有患者均经过询问病史、耳镜检查、纯音测听或/和内窥镜等检查诊断为分沁性中耳炎，年龄6岁～57岁，其中男102例，女94例，单耳147例，双耳49例，病程最短1天, 最长半年。
1.2 仪器及方法声导抗测试采用丹麦国际听力AT235h中耳分析仪,按常规在治疗前进行测试；记录患者的鼓室导抗图,探测音为
226Hz,85dBSPL。
方向由正(+)向负(-)，测试压力以+200daPa为起始压力，终止压力-400daPa，压力变化速度为400daPa/s。
同时记下静态声顺值及同对侧镫骨肌反射阀。
具体操作严格按照中耳分析仪仪器说明书进行，并在检测前进行全面校准。
测试后结合纯音测听及耳镜检查作鼓膜穿刺抽液。
2 结果
2.1 鼓室导抗图分型鼓室导抗图根据Jerger分类法分为：A型正常型，Ad型声导抗增高型，As型声导抗减低型，B型平坦型，C型负压型，其中C型如同时合并声导抗增加，振幅增高，称为Cd型，如合并声导抗降低，振幅减小，称为Cs型[1]。
所有患者均未出现A型，Ad 型，As型表现。
196例患者中，B型患者102例，C型患者143例，其中Cs型患者96例。
所有患者均行鼓膜穿刺抽液治疗，鼓室积液主要为浆液、粘液两种。
本组患者鼓室导抗图与鼓室积液关系见表1。
表1 鼓室导抗图与鼓室积液的关系
Cs型鼓室导抗图中-100 daPa ～-140 daPa与-140 daPa ～-180 daPa得液率经χ2检验得出χ2=1.94，P>0.05，无显著差异。
-140 daPa ～-180 daPa与-180 daPa～得液率经χ2检验得出χ2=0.30，P>0.05，无显著差异义。
3 讨论
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病，其病因复杂，目前认为其发病因素与咽鼓管功能障碍、感染因素、免疫变态反应有关[2]。
对分泌性中耳炎的检查项目包括：鼓膜象，音叉试验，纯音听阈测试，颞骨CT检查和声导抗测试。
而其中声导抗测试在诊断该病时有重要价值，声导抗主要受三种因素的影响：摩擦力，质量和劲度（弹性）。
质量对传导高频音的影响较大，而劲度对传递低频音的影响较大。
而摩擦
力与声阻和声导有关，与频率变化无关。
就中耳传导系统而言，其质量主要由鼓膜及听骨的重量所决定，一般情况下比较恒定。
听骨链被肌肉韧带悬挂，摩擦阻力甚小，劲度主要由鼓膜、韧带、中耳肌张力及中耳空气的压力所产生，亦受各种因素影响，变化较大，是决定中耳导抗的主要部分[3]。
鼓室导纳测量法是声导抗测量法中的重要组成部分，是测量外耳道压力变化过程中的声导纳值。
其图形为鼓室导纳图。
通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态。
分泌性中耳炎可引起鼓室导抗图一系列特征性的改变,反映分泌性中耳炎不同发展阶段。
开始时由于咽鼓管功能不良或阻塞,中耳气体被吸收形成负压,鼓膜内陷,鼓室线峰压点向负压侧偏移,呈C型曲线。
病变逐渐进展,鼓膜更加内陷峰压点越偏负值,示鼓室负压增大,可导致鼓室渗液,当出现鼓室积液时,传音结构质量增加使声导抗增加,鼓室导抗图呈B型曲线。
通过临床观察,鼓室导抗图可以从C型发展到B型;治疗好转后又可以从B型回到C型,最终可以恢复到A型,临床上据此可动态观察判断分泌性中耳炎的转归[4]。
本组196例(245耳)分泌性中耳炎，B型曲线102耳，92耳抽出液体,得液率为90.1%。
C型曲线143耳，110耳抽出液体，得液率76.9%，B型、C型鼓室导抗图得液率差异由表1可见有显著性差异(P<0.05)。
C型鼓室导抗图多见于病情的早期和恢复期,其病理改变为中耳负压及由中耳负压导致的鼓室积液。
如本组病例中,多见于积液较少或浆液性渗液者,但亦可仅为中耳负压未形成积液。
因为即使在正常人群中,如儿童腺样体肥大,咽鼓管功能不良等生理情况下,亦可造成鼓室负压,可致C型鼓室导抗图出现,但并不出现鼓室积液。
因此如出现C型鼓室导抗图，应根据其生理状况(如腺样体肥大,鼓室压力等),通过观察吞咽时鼓室压力的变化,结合临床区分有无病理意义。
有资料表明，C型图鼓室负压低于-140daPa即可能为分泌性中耳炎鼓室积液[5]。
也有资料显示，鼓室压-150～-200daPa存在液体的可能性为50％，＜-200daPa存在液体的可能性为60％～80％[6]。
NonrisTW等学者提出C型鼓室导抗图负压程度与鼓室积液之间具有密切关系，认为当鼓室负压为-150～-200mmH2O时，约50%的耳可抽出液体，低于-200mmH2O时，抽出液体的可能性极大[7]。
在本组C型鼓室图患者中，鼓室负压在-100daPa～-140daPa间，得液率为37%，-140daPa～-180daPa间，得液率为82%，低于-180daPa的鼓室压力则得液率达到89.3%，其中-100 daPa ～-140 daPa与-140 daPa ～-180 daPa得液率经χ2检验得出P<0.05，有显著差异。
-140 daPa ～-180 daPa与-180 daPa～得液率经χ2检验P>0.05，无显著差异。
而Cs型鼓室图患者中，鼓室负压在-100daPa～-140daPa间，得液率为63.6%，鼓室负压在-140daPa ～-180daPa间，得液率为87.5%，低于-180daPa的鼓室压力则得液率达到93.3%，其中-100 daPa ～-140 daPa与-140 daPa ～-180 daPa 得液率经χ2检验得出P>0.05，无显著差异。
-140 daPa ～-180 daPa与-180 daPa～得液率经χ2检验P>0.05，无显著差异。
因而我们认为，在C型患者中，以-140 daPa为界，鼓室负压高于此界限，则得液率较低，如低于此界限，则得液率较高，存在鼓室积液可能性越大，诊断为分泌性中耳炎并行鼓膜穿刺治疗的依据越充分。
且振幅减小者（即Cs型）得液率较高。
而在Cs型患者中，则鼓室负压压力的高低与得液率之间并无统计学意义。
综上所述，声导抗对早期发现诊断分泌性中耳炎及中耳积液具有重要价值，同时也可作为评估分泌性中耳炎预后的手段。
临床上鼓室导抗图形随着病情的演变A、B、C三型可互相转换，与此同时也反映了分泌性中耳炎的不同发展阶段。
因此，根据声导抗的图形可判断分泌性中耳炎患者病情的轻重，并选择合适的治疗方法以达到满意的疗效。
除典型的B型图提示有鼓室积液外，C型图鼓室负压低
于-140daPa，高度提示存在鼓室积液可能。
此外声阻抗测试是一种敏感、快速和无创伤的检测方法,患者容易接受，特别是对婴幼儿患者，是临床工作值得推广应用的技术。
参考文献
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[2]邱丽华.分泌性中耳炎患者鼻咽部表面活性物的检测[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1999, 34(4):297.
[3]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版, 北京:人民卫生出版社，2010:116－120.
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[5]陈素平，凌玲.“C”型鼓室图在分泌性中耳炎的临床意义[J].浙江中医药大学学报，2008,32(1):62-64.
[6]华清泉，胡春潮，常伟，等.“C”型曲线的中耳声学特性改变与鼓室积液的关系[J].听力学及言语疾病杂志,1998,6(1):34-35.
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