心律失常心电图表现
心律失常的心电图表现
心室扑动与颤动
五、传导阻滞
心脏传导阻滞按发生的部位 分为窦房传导阻滞、房内传导阻 滞、房室传导阻滞。
就阻滞程度可分为I度（传 导延缓）、II度（部分激动发生 漏搏）、III度（传导完全中 断）。就变化过程，可分为永 久性、暂时性、交替性及渐进 性。
（一）窦房传导阻滞 普通
心电图机尚不能直接描记出窦房 结电位，故I度窦房阻滞不能观察 到，III度窦房阻滞难与窦性静止 相鉴别。
（3）ST-T方向与QRS主波 方向相反。
完全性左束支传导阻滞
3、前分支传导阻滞（LAH）：
其心电图特点是： （1）心电轴 明显左偏达-30°～-90°，超过45°者诊断价值更大；
（2）QRS波在II、III、aVF导 联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波 大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
房性早搏未下传
房性早搏伴室内差异性传导
（二）室性早搏 提早出现
一个增宽变形的QRS-T波群，其 前无P波，QRS时限常>0.12s， T波方向多与主波相反，代偿间 歇多完全。
完全性代偿间歇（早搏前 后两个窦性P波之间的间隔等于 正常P-P间隔的二倍。
P
P
P
X
2X
完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等 于正常P－P间隔的二倍）
室性早搏
部分早搏P波之后无QRS波， 且与前面的T波相融合而不易辨 认，称为房性早搏未下传，P’-R 可以延长，P’波所引起的QRS波 有时也会增宽变形，称房性早搏 伴室内差异性传导。
（三）（房室）交界性早搏
QRS波与窦性者相同或略有变异。 交界区的激动也能同时逆行上传 达心房，产生一个逆行P’波（II、 III、aVF的P’直立）。
临床常见心律失常心电图波形
避免使用可能引起心律失常的药物如抗心律失紧张和焦虑
保持良好的生活习惯如规律作息、合理饮食、适量运动等
心律失常患者的日常保健
保持良好的生活习惯如规律作息、避免熬夜、戒烟限酒等 保持良好的饮食习惯如低盐低脂饮食、多吃蔬菜水果等 保持良好的心理状态如避免过度紧张、焦虑等 定期进行心电图检查及时发现并治疗心律失常
房性心动过速：心电图显示P 波提前出现QRS波群形态正常 心率大于100次/分钟
房性扑动：心电图显示P波消 失代之以F波心率在250-350次 /分钟
房颤：心电图显示P波消失代 之以f波心率在350-600次/分钟
房室传导阻滞
房室传导阻滞的定义： 心脏房室之间的传导受 阻导致心律失常
房室传导阻滞的类型： 包括完全性房室传导 阻滞、不完全性房室 传导阻滞和间歇性房 室传导阻滞
药物治疗和非药物治疗的选择
药物治疗：使用抗心律失常药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
非药物治疗：采用心脏电复律、射频消融等方法
药物治疗和非药物治疗的选择：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑
药物治疗和非药物治疗的优缺点：药物治疗可能存在副作用非药物治疗可能存在风险需要权衡利 弊
预防与康复
临床常见心律失常心电图波形分析
窦性心律失常
窦性心动过速：心率超过100次/分钟常见于运动、紧张、发热等 窦性心动过缓：心率低于60次/分钟常见于运动员、老年人等 窦性心律不齐：心率不规则常见于呼吸、运动等 窦性停搏：心率突然停止常见于睡眠、运动等
房性心律失常
房性早搏：心电图显示P波提 前出现QRS波群形态正常
P波：代表心房除极
QRS波群：代表心室 除极和复极
T波：代表心室复极
心律失常心电图表现2015
4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波
。
43
阵发性室性心动过速
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室性心动过速
① 3个或3个以上的室早连续出现 ② QRS宽大畸形>0.12S，ST-T与主波方向相
反 ③ HR 100－250bpm ④ 房室分离 ⑤ 心室夺获和室性融合波
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尖端扭转型室速
心电图诊断：QRS波群振幅与波峰 周期性改变，HR200-250bpm，常 见QT延长，U波。
4、急性感染 5、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱 6、物理化学因素 （如中暑，电击，中毒。） 7、神经，精神因素 8、医源性（如低温麻醉，心内手术，导
管，某些抗心律失常药物的应用。） 9、部分病因不明
11
心律失常分类：
一、冲动形成异常：
窦性心律失常
异位心律失常： 1、主动性异位心律 2、被动性异位心律
b. 心房纤颤 心房扑动
c .心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常1、9 游走心律
心律失常
概念－心脏激动的起源异常或／和传导异 常称为心律失常。
激动起源常
心 律 失 常 激动传导异常
窦性心律失常 异位心律－－
早搏 心动过速 扑动和颤动
生理性 病理性－－－－
窦房 房内 房室 室内
传导途径异常－－预激综合征
23
一、窦性心律失常
（一）窦性心动过速(sinus tachycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率：成人>100次/分。
（一般为101～160次／分，偶见180次／分。）
3.常伴ST-T改变。
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窦性心动过速
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（二）窦性心动过缓(sinus bradycardia)
常见心律失常心电图表现(新)
房性早博图
心房扑动
一、病因 阵发性可见于正常人，持续性者见 于多种心肺疾病。 二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，（F波） 其间等电位线消失，频率一般在250～ 300bpm； 2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例 是否衡定； 3. QRS波群与窦性相同。
心电监护的主要内容
心率 呼吸 脉搏 血压 血氧饱和度 心律
了解 正常心电图
四个主要的波 ： （1） P波：左右心房的除极波 （2）QRS波：左右心室的除极波 （3）T波：左右心室的晚期复极波 （4）U波：左右心室的激动后电位
正常窦性心律的心电图表现
阵发性室上性心动过速
一、病因 通常无器质性心脏病。 二、临床表现 三、心电图特点 1. 心率160～220bpm； 2. QRS形态正常； 3. P波逆行性，常埋藏于QRS中； 4. 突发突止。
室性心律失常
室性期前缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方 向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全；
操作流程质量
10、停止心电监护： （1）查对，告知患者原因，关闭机器开关。 （2）分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘 贴电极片处皮肤。 （3）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺。 （4）拔下电源线，清洁机器，整理用物。 （5）规范洗手、记录。
（一）目的
监护患者心率、心律变化。
正常心电图和窦性心律失常
Q-T间期
Q-T间期代表心室激动开始到终了的全部时 间，正常Q-T间期不大于0.4秒。由于许多病 理情况都可以影响心室的电收缩，所以测 量Q-T间期对临床诊断有一定的帮助
Q-T间期随心率与性别而不同，心率愈快， Q-T间期愈短。正常人Q-T间期在
心肌缺血、心肌损伤、心脏扩大、心力衰 竭，Q-T间期延长；血钙过高、服洋地黄， 可使Q-T间期缩短。
U波振幅显著增高的最重要原因是血钾过低。洋 地黄、奎尼丁、肾上腺素亦能使U波增高，但其 原因可能与钾离子改变有关。
在高血压性与冠状动脉性心脏病中可发生U波倒 置。
U波
P-R间期
P-R间期是从P波开始到Q波或R波的开始一段时间。 P-R间期代表兴奋从窦房结开始经心房及房室交界
刚要引起心室兴奋的一段时间。因传导经房室交 界区到达心室肌以前所耽误的时间产生的电压很 小，传导时间慢。故P波后有一段较平直的线。 P-R间期与年龄及心率的快慢有关，心率快则间期 短；心率慢则间期长。P-R间期随年龄增长有加长 的趋势。在心率正常的情况下，成人的P-R间期应 为0.12—0.20秒；儿童应为0.16—0.19秒。 P-R间期延长多见于房室传导阻滞 P-R间期缩短应注意检查各导联中P波的形状与R 波的关系及QRS综合波的宽度，以辨明是否有交 界性心律、房室脱节及预激综合症。如无上述情 况，则P-R间期短至0.1秒仍属正常。
P-R间期
S-T 段
S-T段系指QRS波终了与T波开始的一段时间。即 心室除极完了至复极开始的一段时间。
S-T段的长短受心率快慢的影响，心率快，S-T段 短；心率慢，S-T段长。但一般为0.05—0.15秒。
S-T段偏移：S-T段偏移应以QRS综合波的起点做 比较。正常人的S-T段可比等电位稍高或稍低，但 以抬高比较多见。在肢体导联中S-T段可抬高 0.1mv，在V1-V3导联可抬高0.2—0.35mv，在V4-V6 导联抬高很少超过0.1mv。正常抬高的S-T段的凹 面向上而弓面向下。正常的任何一个导联S-T段都 不应降低0.05mv，但是在Ⅲ导联可下降0.1mv。
《心律失常的心电图》PPT课件
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心律失常心电图
2
测量
医生会将导联贴在患者的胸部和四肢上，通过心电图仪记录心脏电活动的变化。
3
分析
医生会分析心电图的结果，诊断是否存在心律失常，并确定其类型和严重程度。
4
讨论和报告
医生会与患者讨论心律失常心电图的结果，并解释相应的治疗方案。
心律失常心电图的注意事项
停用药物
在进行心律失常心电图之前， 医生会告知患者需要停用一 些心脏药物，以避免干扰结 果。
室上性心动过速
室上性心动过速是心脏节律异常 的一种，出现频率过快，超过正 常心率范围。
室性心动过速
室性心动过速是心脏节律异常的 一种，室壁起搏点频发激动导致 心室快速而不规则收缩。
心律失常心电图诊断的意义
1 确定心律失常类型
心律失常心电图能帮助医 生准确诊断心律失常的类 型，从而制定相应治疗方 案。
稳定情绪
情绪的波动会导致心脏节律 的变化，因此在进行心律失 常心电图检查前需要保持情 绪稳定。
避免运动
运动会导致心脏节律变化， 因此在进行心律失常心电图 检查前需要避免剧烈运动。
结论和要点
• 心律失常心电图是一种用于监测和诊断心脏节律异常的重要检查方法。 • 心律失常心电图可以帮助医生确定心律失常类型、评估病情严重程度，并监测治疗效果。 • 患者在进行心律失常心电图前需要遵循医生的指导，停用药物，保持情绪稳定并避免剧烈运动。
心律失常心电图分类
1 室上性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动过缓、 窦房传导阻滞等。
ห้องสมุดไป่ตู้
2 室性心律失常
包括室性早搏、室性心动过速、室性 心动过缓等。
3 房室传导阻滞
包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等。
最新心律失常心电图诊断标准
急诊心电图诊断标准1、窦性心动过速心电图判断要点1. P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒臵2. PR 间期0.12 〜0.20s ;3. P 波频率大于100次/分。
2、窦性心动过缓心电图判断要点1. P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒臵；2. PR 间期0.12 〜0.20s ;3. P 波频率小于60次/分。
3、窦性心律不齐诊断要点1、P波为窦性，在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒臵;2、P P间期互差＞0.12秒，也有人以互差＞0.16秒作为诊断标准。
(1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP 间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。
⑵非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。
(3)心室时相性窦性心律不齐：见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRSfe群的PP间期短于不包QRSfe群的PP间期，PP间期的互差一般＜0.12秒。
4. 窦性停搏诊断要点1. 窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2. 长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3. 间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
5. 房性早搏诊断要点1. 提早出现的P '波，形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型；2. P ‘ R间期一般正常，也可延长(房室干扰现象)，偶可短于0.12秒；3. 早期的P '波有时下传受阻，P'波后无QRS波群，称为受阻型的房性早搏；4. 早期的P '波后继的QRS波群时间、形态正常，或呈室内差异性传导；5. 代偿期多不完全性。
6、房室交界区性早搏诊断要点1、提前出现的P波与QRS波分别为交界区早搏向上及向下传导引起,故P波与QRS波之间无传导与被传导的关系,P波可在QRS波之前、之后或埋藏在QRS波之中；2、交界区性早搏向心房或心室均可发生隐匿性传导;3、P波为逆行性，即aVF导联P波倒臵,PR间期＜ 120ms ;4、QR皺形态可为正常或增宽,后者是发生心室内差异性传导所致7、室性早搏诊断要点1. 提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人＞0.12秒，小儿＞0.10秒，T波与QR皺群的方向相反2. 早搏之前无与其相关的P 波；3. 逆行性P '波可能位于QR皺群之后，RP ＞0.20秒；4. 早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态为固定的2〜3种类型，且配对时间不等，则属于多源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。
心律失常心电图特征
心律失常心电图特征1.心律失常种类1.1室性早搏(premature ventricular contraction ,PVC）心电图特征如下：1）宽大且畸形的QRS波在一个心动周期中提前出现，其时限等于或大于0.12s。
2）往往伴有继发性ST-T改变，即T波与QRS主波的方向相反。
3）多伴有完全性代偿间期，即期前收缩之前的RR间期与期前收缩之后的RR间期之和等于正常的RR间期的两倍。
4）激动前向传导，QRS波前后无P波。
5）激动逆向传导，产生逆行P波。
常见的五种表现形式：1）在同一导联上，QRS波形态一致，与前面窦性QRS波的联律间期一致；2）在同一导联上，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是固定不变的；3）在同一导联中，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是变化的；4）同一导联中，两个室性期前收缩连续出现；5）在两个窦性QRS波之间发生一次额外的室性期前收缩，并没有代偿间歇。
这五种表现形式在心电学中有对应的专有术语，分别是:单源性室性期前收缩、多形性室性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩、间位性室性期前收缩。
算法思路：由于PVC时域形态呈现很多种，而且不同人的时域形态也不一样，单纯采用模板匹配效果并不好，所以需要结合参数特征来进行判断，一般来说同一个人的波形形态相对来说变化小很多，所用先用参数特征来进行判断并建立形态学模板（更新模板库），后续再结合模板匹配和特征参数来进行判断，同时保持模板库的及时更新。
采用的参数特征：R波宽度、RR间期，（畸形R波，代偿间歇）存在的难点：（1）分类过程中面临着噪声的干扰，特别是基线对结果的影响还是较大的；（2）EEG信号的特征参数（如RR间隔、QRS复波宽度等）具有模糊性，每个特征参数都是在一定范围内变化着的量，同一特征参数的正常值与异常值的区分阈值对不同的个体有所不同，这就造成了参数确定、提取和识别的困难；（3）ECG波形形态多变，在个体间、个体内都有一定差异性，无法使用固定的模板库来进行匹配；（4）畸形的R波对R的准确定位和R波宽度的计算产生了一定困难；本算法还未解决的问题：（1）当PVC的提前量和R波宽度与正常值差异并不太大的情况下，特征参数的阈值很难设定，从而很难加入模板库。
6种心率失常心电图总结
6种心率失常心电图总结心电图是通过记录心脏电活动来检测心脏功能的一种方法。
心率失常是指心脏的节律异常，这可能会导致心脏无法有效地泵血并影响身体的正常功能。
在心电图上，不同类型的心率失常表现出特定的心电图特征，可以帮助医生进行诊断和治疗。
本文将总结六种常见的心率失常心电图，并进行简要的讨论。
1. 窦性心律不齐窦性心律不齐是指窦房结发放起搏信号的间隔不规则。
在心电图上，窦性心律不齐表现为窦性P波的形态和间期多变，R-R间期的长度不一致。
常见的窦性心律不齐有窦性心律不齐和上行进程的窦性心律不齐。
窦性心律不齐通常是正常的生理现象，与呼吸和体位变化相关。
然而，当窦性心律不齐出现在休息情况下，并伴随症状，如心悸、头晕等，可能需要进一步的检查和治疗。
2. 窦性停搏窦性停搏是指窦房结停止发放起搏信号，导致心脏暂时停搏。
在心电图上，窦性停搏表现为连续的P波缺失，R-R间期的延长。
停搏持续时间一般为2秒以上。
窦性停搏常见于年老体弱、冠心病等心脏病患者，并且经常与窦房结功能不全有关。
对于频繁发作或持续时间较长的窦性停搏，可能需要安装人工起搏器以确保心脏的正常节律。
3. 房性心律不齐房性心律不齐是指心脏的起搏点位于心房而非窦房结，导致心脏节律失常。
在心电图上，房性心律不齐表现为心率不规则，P波形态不一致，P-P间期的长度不一致。
房性心律不齐通常与窦房结功能不全有关，常见于冠心病、心力衰竭等心脏疾病。
具体的治疗方法取决于病因和临床症状，可能包括药物治疗、心脏消融术或人工起搏器植入。
4. 房性心动过速房性心动过速是指心脏起搏点位于心房，导致心脏节律过快。
在心电图上，房性心动过速表现为心率增快，P波形态异常，P波可能合并在QRS波群中。
房性心动过速常见于年轻人，通常是窦房结功能正常但心房自律性增强导致的结果。
在对症状明显或合并其他疾病的患者中，可能需要药物治疗或消融术来恢复正常的心律。
5. 室性心律不齐室性心律不齐是指心脏的起搏点位于室室部位，而非窦房结或者房室结，导致心脏节律异常。
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Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB)
1.P波与QRS波群无关，无固定的P-R间期 。 2.房率>室率。 3.心房激动可为窦性或房性心律，心室激动 可为房室交界性或室性心律。
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Ⅲ°房室传导阻滞
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Ⅲ°房室传导阻滞
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六、心肌缺血
心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常 • ST-T改变还可见于
1.提前出现的QRS - T波群。其前无P波或 有无关窦性P波。 2. QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。 3. T波方向与QRS波群主波方向相反。 4.多出现完全性代偿间歇。
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室性期前收缩
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三、快速性心律失常
• 指心室率>100次/分的心律失常 • 临床上常见的有：
阵发性房性心动过速、阵发性室上 性心动过速、快室率房扑、房颤、 阵发性室性心动过速、室性扑动、 室性颤动等。
心律失常心电图表现
李从玲
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正常心电图
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一、窦性心律失常
（一）窦性心动过速(sinus tachycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率：成人>100次/分。
（一般为101～160次／分，偶见180次／分。）
3.常伴ST-T改变。
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窦性心动过速
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（二）窦性心动过缓(sinus bradycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率：成人＜60次/分。 3.常伴窦性心律不齐。
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窦性心动过缓伴不齐
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（三）窦性停搏或窦性静止 (sinus pause or sinus arrest)
1.在窦性心律中出现长P-P间距。 2.长P-P间距与正常P-P间距不成整倍数
关系。
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窦性停搏
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2. 频率为180～250次/分。
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心室扑动
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心室扑动
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（六）心室颤动
1. P-QRS-T波群消失。 2. 代以大小、形态、间距不同的心室颤
波动。 2. 频率为250～500次/分。
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心室颤动
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心室颤动
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四、心脏传导阻滞
（一）窦房阻滞S-AB (sino-atrial block)
二、期前收缩
（一）房性期前收缩
1.提前出现P'-QRS-T波群。 2. P'形态不同于窦性P波， P'-R间期≥0.12s。 3.QRS波群形态正常，(或伴室内差异性传导。) 4.多数代偿间歇不完全。(即房早前后的两个P波
时距小于窦性P- P间距的两倍）。
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房性期前收缩
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（二）房室交界性期前收缩
1.P-R间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算P-R间期>正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化>0.04s。
2.每个P波都能下传心室，引起QRS-T波 群。
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Ⅰ°房室传导阻滞
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（2）Ⅱ°房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
1.P波规律出现。 2.P-R间期逐渐延长，直至出现一次 QRS波群脱落（心室漏搏）。 3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。 4.QRS波群时间、形态一般正常。
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（一）阵发性室上性心动过速
1.突然发生突然终止。 2.节律快而绝对整齐，一般为160～250次/分。 3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。 4.有房性P'波者为阵发性房性心动过速；
有逆性P'波者为阵发性房室交界性心动过速； P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。
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短阵多源房性心动过速
（1）Ⅰ°窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦 房结电位，因此不能诊断。
（2）Ⅱ°窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能 够诊断。
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Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞：
①.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。 ②.长P-P间期是短P-P间期的倍数。
实用文档
Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞
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（二）房室传导阻滞 （1） Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）
– 其他器质性心脏病 – 心肌梗塞 – 电解质紊乱及药物的影响 – 正常人
• 所以：
– 在心肌缺血心电图判断时
一定要结合临床，强调动态改变
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1 ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移
≥0.1mV
2 ST段抬高：多为一过性 3 T波异常：
– 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 – 偶为T波对称高耸 – 对称性T波倒置或高耸价值较大
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Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏) 。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、 4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
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Байду номын сангаас
（三）心房扑动(atrial flutter， AF)
1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出 现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。
2.F波的频率：250～350次/分。 3.QRS波群形态和时限正常。 4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。
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心房扑动
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（四）心房颤动(atrial fibrillation，
1.提前出现的QRS - T波群，形态正常。 2.逆性P波：PⅡ avF倒置，PavR直立。 ①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R 间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。
③与QRS相重叠，无逆性P波。 3.多出现完全代偿间歇。
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房室交界性期前收缩
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（三）室性期前收缩
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阵发性室上性心动过速
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（二）阵发性室性心动过速
1.突然发生突然终止。 2.心室率快而略不整齐，一般为150～200
次/分。以＜200次/分为多。 3.QRS波群形态宽大畸形，时限>0.12s， T
波方向与QRS主波方向相反。 4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。
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阵发性室性心动过速
Af )
1.P波消失，代以大小、形态、间距各异的心 房颤动波 (f 波)，频率为350～600次/分。 等电位线消失。
2.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 3.心室律绝对不齐。(特征之一)
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心房颤动
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心房颤动
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（五）心室扑动
1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距 相同，连续出现的规整大波动，不能辩 认出QRS波群，为正弦曲线。