心律失常心电图表现
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1.窦性P波。 2.P波频率：成人＜60次/分。 3.常伴窦性心律不齐。
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窦性心动过缓伴不齐
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（三）窦性停搏或窦性静止 (sinus pause or sinus arrest)
1.在窦性心律中出现长P-P间距。 2.长P-P间距与正常P-P间距不成整倍数
关系。
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Байду номын сангаас
窦性停搏
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Af )
1.P波消失，代以大小、形态、间距各异的心 房颤动波 (f 波)，频率为350～600次/分。 等电位线消失。
2.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 3.心室律绝对不齐。(特征之一)
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心房颤动
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心房颤动
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（五）心室扑动
1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距 相同，连续出现的规整大波动，不能辩 认出QRS波群，为正弦曲线。
二、期前收缩
（一）房性期前收缩
1.提前出现P'-QRS-T波群。 2. P'形态不同于窦性P波， P'-R间期≥0.12s。 3.QRS波群形态正常，(或伴室内差异性传导。) 4.多数代偿间歇不完全。(即房早前后的两个P波
时距小于窦性P- P间距的两倍）。
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房性期前收缩
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（二）房室交界性期前收缩
心律失常心电图表现
李从玲
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正常心电图
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一、窦性心律失常
（一）窦性心动过速(sinus tachycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率：成人>100次/分。
（一般为101～160次／分，偶见180次／分。）
3.常伴ST-T改变。
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窦性心动过速
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（二）窦性心动过缓(sinus bradycardia)
– 其他器质性心脏病 – 心肌梗塞 – 电解质紊乱及药物的影响 – 正常人
• 所以：
– 在心肌缺血心电图判断时
一定要结合临床，强调动态改变
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1 ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移
≥0.1mV
2 ST段抬高：多为一过性 3 T波异常：
– 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 – 偶为T波对称高耸 – 对称性T波倒置或高耸价值较大
1.P-R间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算P-R间期>正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化>0.04s。
2.每个P波都能下传心室，引起QRS-T波 群。
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Ⅰ°房室传导阻滞
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（2）Ⅱ°房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
1.P波规律出现。 2.P-R间期逐渐延长，直至出现一次 QRS波群脱落（心室漏搏）。 3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。 4.QRS波群时间、形态一般正常。
2. 频率为180～250次/分。
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心室扑动
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心室扑动
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（六）心室颤动
1. P-QRS-T波群消失。 2. 代以大小、形态、间距不同的心室颤
波动。 2. 频率为250～500次/分。
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心室颤动
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心室颤动
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四、心脏传导阻滞
（一）窦房阻滞S-AB (sino-atrial block)
（1）Ⅰ°窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦 房结电位，因此不能诊断。
（2）Ⅱ°窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能 够诊断。
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Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞：
①.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。 ②.长P-P间期是短P-P间期的倍数。
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Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞
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（二）房室传导阻滞 （1） Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）
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阵发性室上性心动过速
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（二）阵发性室性心动过速
1.突然发生突然终止。 2.心室率快而略不整齐，一般为150～200
次/分。以＜200次/分为多。 3.QRS波群形态宽大畸形，时限>0.12s， T
波方向与QRS主波方向相反。 4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。
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阵发性室性心动过速
1.提前出现的QRS - T波群，形态正常。 2.逆性P波：PⅡ avF倒置，PavR直立。 ①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R 间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。
③与QRS相重叠，无逆性P波。 3.多出现完全代偿间歇。
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房室交界性期前收缩
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（三）室性期前收缩
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（一）阵发性室上性心动过速
1.突然发生突然终止。 2.节律快而绝对整齐，一般为160～250次/分。 3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。 4.有房性P'波者为阵发性房性心动过速；
有逆性P'波者为阵发性房室交界性心动过速； P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。
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短阵多源房性心动过速
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Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏) 。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、 4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
1.提前出现的QRS - T波群。其前无P波或 有无关窦性P波。 2. QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。 3. T波方向与QRS波群主波方向相反。 4.多出现完全性代偿间歇。
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室性期前收缩
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三、快速性心律失常
• 指心室率>100次/分的心律失常 • 临床上常见的有：
阵发性房性心动过速、阵发性室上 性心动过速、快室率房扑、房颤、 阵发性室性心动过速、室性扑动、 室性颤动等。
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（三）心房扑动(atrial flutter， AF)
1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出 现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。
2.F波的频率：250～350次/分。 3.QRS波群形态和时限正常。 4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。
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心房扑动
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（四）心房颤动(atrial fibrillation，
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Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB)
1.P波与QRS波群无关，无固定的P-R间期 。 2.房率>室率。 3.心房激动可为窦性或房性心律，心室激动 可为房室交界性或室性心律。
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Ⅲ°房室传导阻滞
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Ⅲ°房室传导阻滞
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六、心肌缺血
心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常 • ST-T改变还可见于
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窦性心动过缓伴不齐
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（三）窦性停搏或窦性静止 (sinus pause or sinus arrest)
1.在窦性心律中出现长P-P间距。 2.长P-P间距与正常P-P间距不成整倍数
关系。
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Байду номын сангаас
窦性停搏
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Af )
1.P波消失，代以大小、形态、间距各异的心 房颤动波 (f 波)，频率为350～600次/分。 等电位线消失。
2.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 3.心室律绝对不齐。(特征之一)
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心房颤动
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心房颤动
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（五）心室扑动
1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距 相同，连续出现的规整大波动，不能辩 认出QRS波群，为正弦曲线。
二、期前收缩
（一）房性期前收缩
1.提前出现P'-QRS-T波群。 2. P'形态不同于窦性P波， P'-R间期≥0.12s。 3.QRS波群形态正常，(或伴室内差异性传导。) 4.多数代偿间歇不完全。(即房早前后的两个P波
时距小于窦性P- P间距的两倍）。
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房性期前收缩
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（二）房室交界性期前收缩
心律失常心电图表现
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正常心电图
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一、窦性心律失常
（一）窦性心动过速(sinus tachycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率：成人>100次/分。
（一般为101～160次／分，偶见180次／分。）
3.常伴ST-T改变。
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窦性心动过速
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（二）窦性心动过缓(sinus bradycardia)
– 其他器质性心脏病 – 心肌梗塞 – 电解质紊乱及药物的影响 – 正常人
• 所以：
– 在心肌缺血心电图判断时
一定要结合临床，强调动态改变
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1 ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移
≥0.1mV
2 ST段抬高：多为一过性 3 T波异常：
– 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 – 偶为T波对称高耸 – 对称性T波倒置或高耸价值较大
1.P-R间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算P-R间期>正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化>0.04s。
2.每个P波都能下传心室，引起QRS-T波 群。
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Ⅰ°房室传导阻滞
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（2）Ⅱ°房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
1.P波规律出现。 2.P-R间期逐渐延长，直至出现一次 QRS波群脱落（心室漏搏）。 3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。 4.QRS波群时间、形态一般正常。
2. 频率为180～250次/分。
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心室扑动
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心室扑动
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（六）心室颤动
1. P-QRS-T波群消失。 2. 代以大小、形态、间距不同的心室颤
波动。 2. 频率为250～500次/分。
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心室颤动
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心室颤动
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四、心脏传导阻滞
（一）窦房阻滞S-AB (sino-atrial block)
（1）Ⅰ°窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦 房结电位，因此不能诊断。
（2）Ⅱ°窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能 够诊断。
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Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞：
①.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。 ②.长P-P间期是短P-P间期的倍数。
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Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞
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（二）房室传导阻滞 （1） Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）
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阵发性室上性心动过速
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（二）阵发性室性心动过速
1.突然发生突然终止。 2.心室率快而略不整齐，一般为150～200
次/分。以＜200次/分为多。 3.QRS波群形态宽大畸形，时限>0.12s， T
波方向与QRS主波方向相反。 4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。
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阵发性室性心动过速
1.提前出现的QRS - T波群，形态正常。 2.逆性P波：PⅡ avF倒置，PavR直立。 ①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R 间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。
③与QRS相重叠，无逆性P波。 3.多出现完全代偿间歇。
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房室交界性期前收缩
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（三）室性期前收缩
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（一）阵发性室上性心动过速
1.突然发生突然终止。 2.节律快而绝对整齐，一般为160～250次/分。 3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。 4.有房性P'波者为阵发性房性心动过速；
有逆性P'波者为阵发性房室交界性心动过速； P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。
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短阵多源房性心动过速
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Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏) 。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、 4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比) 3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
1.提前出现的QRS - T波群。其前无P波或 有无关窦性P波。 2. QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。 3. T波方向与QRS波群主波方向相反。 4.多出现完全性代偿间歇。
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室性期前收缩
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三、快速性心律失常
• 指心室率>100次/分的心律失常 • 临床上常见的有：
阵发性房性心动过速、阵发性室上 性心动过速、快室率房扑、房颤、 阵发性室性心动过速、室性扑动、 室性颤动等。
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（三）心房扑动(atrial flutter， AF)
1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出 现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。
2.F波的频率：250～350次/分。 3.QRS波群形态和时限正常。 4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。
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心房扑动
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（四）心房颤动(atrial fibrillation，
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Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB)
1.P波与QRS波群无关，无固定的P-R间期 。 2.房率>室率。 3.心房激动可为窦性或房性心律，心室激动 可为房室交界性或室性心律。
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Ⅲ°房室传导阻滞
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Ⅲ°房室传导阻滞
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六、心肌缺血
心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常 • ST-T改变还可见于