开放实验室学生使用申请表

实验室使用的申请书模板

尊敬的XXX教授/博士：您好！我是来自XXX学院的一名学生，我将为您介绍我所在的团队，并申请使用您的实验室进行研究工作。

首先，请允许我简要介绍一下我们的团队。

我们团队由五名成员组成，包括两名研究生和三名本科生。

我们都在学院的相关领域中表现出色，并有志于深入研究该领域。

我们的研究兴趣主要集中在XXX方向，我们希望通过对该方向的研究，为学术界和工业界做出一定的贡献。

我们了解到您的实验室是该领域的佼佼者，拥有先进的研究设备和丰富的实验资源。

我们相信，通过使用您的实验室，我们将能够更好地开展我们的研究工作，提高我们的研究水平。

我们将严格按照实验室的规定和要求，遵守实验室的各项规章制度。

我们将认真对待每一次实验，确保实验的安全和顺利进行。

同时，我们也将积极参与实验室的维护和管理，为实验室的发展做出我们应有的贡献。

我们的研究计划如下：首先，我们将对XXX方向的相关文献进行深入的调研，了解该领域的研究现状和发展趋势。

其次，我们将根据调研结果，制定出具体的研究方案，并进行实验设计。

然后，我们将利用您的实验室资源，进行实验操作，并收集相关数据。

最后，我们将对实验结果进行分析和讨论，撰写研究报告，并争取将研究成果发表在相关领域的权威期刊上。

我们深知，能够使用您的实验室进行研究工作是我们的荣幸。

我们将倍加珍惜这次机会，全力以赴，努力提高我们的研究能力，为实验室的发展做出贡献。

在此，我们恳请您能够同意我们的申请，并给予我们使用您的实验室的权限。

我们将不胜感激，并承诺严格遵守实验室的各项规定，确保实验的安全和顺利进行。

最后，再次感谢您对我们团队的支持和帮助。

我们期待着您的回复。

此致敬礼XXX学院XXX团队成员XXX年XX月XX日。

开放实验室使用申请表(学生用表)

开放实验室使用申请表（学生用表）
申请人
联系电话
年级专业
实验室房间号
指导教师
申请理由
申请使用时间
年月日—— 年月日
实验设备
名称
型号
数量
实验耗材
名称
单位
数量
申请人签名：
本人将遵守实验室的各项规章制度及严格执行仪器的操作规程，爱护实验物品；若有损坏，本人愿意按相关规定，赔偿一切损失。请批准为盼。签名：时间：指导教师：签名：时间：
实验中心主任、实验室老师：
签名：时间：
备注：实验结束后，需由实验室老师检查设备还原情况，并签字后方能离开。

非工作时间室使用申请书

非工作时间实验室使用申请书
需要在正常工作时间段之外（双休日、法定节假日、工作日夜间）使用实验室的，请学生及导师填写此单，试验平台主任审核通过后方可使用。

使用期间需遵守以下规定：
1、使用房间仅申请学生可以进入，门禁卡不外借。

2、非工作时间，学生安全和实验安全由导师负责。

3、非工作时间仪器设备和设施故障，导师负有维修和损坏赔偿责任。

4、按照申请的试验内容使用相关试验场地及设备，不占用非申请场地，不动用非申请设备。

5、实验完毕，清理仪器设备、工具、资料，关闭水、电、门窗，打扫实验环境卫生并清理垃圾，严禁在实验室内堆放垃圾及试验残留物。

审核意见：
平台主任（签名）：
年月日
（此表一式两份，申请人及实验室各持一份）。

学生使用开放实验室申请表

学生使用开放实睑室申请表
申请人姓名参与人数系、班级
使用实验室名称
项目名称
使用仪器设备
数量
带教老师意见：
签名：
年月日
开放实验室意见：
实验室管理员签名：
实验室负责人（教研室主任）签名：
年月日
基础医学院负责人意见：
签名：
年月日
注：此表一式四份。基础医学院一份、教研室一份、实验室一份、申请人一份
教师使用开放实验室及实验项目申报表
申请实验室名称
申请人姓名
项目名称
项目类别
项目简介：
可提供主要仪器设备等实验条件
仪器设备名称
场地
其他
使用时间
开放实验室负责人意见：
实验室管理员签名：
实验室负责人（教研室主任）签名：
年月0
基础医学院负责人意见：
负责人签名：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年月B
注：此表一式四份。基础医学院一份、教研室一份、实验室一份、申请人一份

实验室向本科生开放申请表

广州中医药大学科研实验室向本科生开放申请表
实验室名称
所在单位
实验室地址三元里校区 □ 大学城校区 □
负责人
职务/职称
联系电话
联系人
联系电话
实
验
室
简
介
（学术带头人、研究方向及目前正在进行的研究项目简要介绍）
带
教
人
员
简
况①
姓名
职称
专业领域
每学期
接受学
生人数②
对本科生要求
实验室负
责人意见
签名：年月日
学院、研
究所审核
签名：盖章：年月日
教务处
审核
签名：盖章：年月日
1带教人员必须具有助理研究员或讲师以 Nhomakorabea职称。2每位带教人员带教的学生最多不能超过2名。

实验室开放申请表

建筑工程实验教学中心
开放申请表
- 学年第学期
实验室开放守则
1.未经实验中心同意，不得擅自调整实验设备，不得擅自将实验室内任何财产搬离实验室。

2.学生不得在实验室内使用任何电热设备，不得乱接电线，不得将食物带入实验室。

3.学生不得在实验室内打闹喧哗，需保持实验室卫生整洁。

4.遵守学校有关实验室的规章制度，服从实验室管理。

5.学生需爱护设备和实验室财产，遵守设备使用规范。

如有损坏或丢失，需按照学校有关规定赔偿。

如有违反以上规定，视为自动放弃使用该实验室。

实验室使用申请表

实验室使用申请表
申请人
联系电话
年级专业
实验室房间号
指导教师
申请理由
申请使用时间
是否需要申请钥匙
主要实验仪器或设备
名称
固定资产编号
数量
申请人签名：
本人已阅读《申请者须知》，将遵守实验室的各项规章制度及严格执行仪器的操作规程，爱护实验物品；若有损坏，本人愿意按相关规定，赔偿一切损失。请批准为盼。
签字：日期：
6.请爱护实验设施，保持室内卫生。
7.实验内容尽量在工作时间内完成，如由于实验需要延长或利用休息时间做实验，请在下午4：00前及时向实验室管理人员提出申请，拿到钥匙的同时做好登记，并负责安全和卫生。
3.申请被批准后工作人员会安排实验者物品柜和实验台，实验结束后请立即将物品柜的钥匙归还实验室。
4.请小心使用实验室的仪器设备，精密仪器由指导教师操作或在指导教师的监督下操作，使用其它设备时要严格按操作规程的步骤操作，使用后要立刻登记，如发现人为损坏要按比例赔偿，情节严重者给予相应的处罚。
5.பைடு நூலகம்发现仪器设备异常及时向实验室管理人员汇报。
指导教师：
签字：日期：
教研室意见：
签字：日期
实验中心审核意见：
签字：日期：
备注：
1、请认真阅读表格背后的《申请者须知》。
2、实验结束后，需由实验室老师检查设备还原情况，并签字后方能离开。
申请者须知
1.申请者必须自觉遵守实验室有关的条例规定（详见《XX学院学生实验守则》及其相关制度）。
2.申请者进入实验室之前必须认真填写实验室申请，并上交详细的实验书一份。

开放实验申请表【模板】

开放实验申请表
年月日
姓名
单位
联系方式
实验地点/机位
项目（实验）名称
项目（实验）类型
所需设备
项目负责人（指导教师）姓名
实验起时间
实验内容和计划
进入实验室承诺
遵守实验室相关规章制度。在实验室工作期间，不带无关人员进入实验室，不随意动用明火，保持仪器设备完好和实验安全；使用设备后，及时填写使用纪录，做完实验离开实验室关好门、窗，切断电源，不发生安全事故。
签名：
项目负责人（指导教师）推荐意见
签名：
实验室意见
签名：
学院安全负责人意见
签名：
注：1、项目（实验）类型：（1）学院学生创新基金资助项目（2）自主、开放实验项目（3）协助教师科研项目（4）教师科研项目（5）学科竞赛（6）其他
2、学生创新基金资助等项目请附证明材料

实验室开放审批表

阜阳师范大学实验室开放审批表
申请人姓名
所在专业、班级
项目名称
项
目
类
型
□学科竞赛
□科学研究
□创新创业
□毕业论文
□自制教具
□自选项目
指导教师
（签名）
团队成员
拟使用实验室
（含房间号）
管理员（签名）：
所需实பைடு நூலகம்条件
使用时间段
实验室安全承诺
严格遵守实验室各项安全制度和操作规程，不断加强安全知识学习，掌握正确的安全防护措施；自觉服从实验室管理员和指导教师的管理要求，不在实验室从事与开放项目无关的活动。如因自己违反规定发生安全事故，造成人身伤害和财产损失，愿意承担相应责任。
学生（签名）：年月日
实验室
审核意见
实验室负责人（签名）：年月日
学院
审批意见
分管实验室工作的院长（签名）：年月日
此表由实验室负责保管，每年年底填写一份汇总表交实验实训管理中心备案。

实验实训中心实验室对外开放使用申请表

签字：
年月日
实验中心负责人意见
签字：
年月日
实验中心负责人意见
申请者
姓名
所在单位
身份
职称
身份证号码
（学生证号码）
使用人数
收费标准
金额
申请使用的软件
主要用途及性质
使用时间
申请者的承诺
我保证已仔细阅读和完全接受《实验室使用守则》，如实填写本表各项内容。若获批准，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守实验室关于使用硬软件、数据库等网络安全的有关规定，严格按照申请时的使用目的和范围进行应用，不将数据资料和其他信息转给他人或挪作他用。否则，将承担相应的责任。
经济管理实验实训中心实验室对外开放使用申请表
编号：Biblioteka 申请者姓名所在单位
身份
职称
身份证号码
（学生证号码）
使用人数
收费标准
金额
申请使用的软件
主要用途及性质
使用时间
申请者的承诺
我保证已仔细阅读和完全接受《实验室使用守则》，如实填写本表各项内容。若获批准，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守实验室关于使用硬软件、数据库等网络安全的有关规定，严格按照申请时的使用目的和范围进行应用，不将数据资料和其他信息转给他人或挪作他用。否则，将承担相应的责任。

管理学院实验中心教室使用申请表模板

管理学院实验中心教室使用申请表
实验室安全责任承诺书
为进一步加强实验室安全管理，提高安全意识，强化安全管理责任，根据《**大学实验室开放管理办法》，科研实验室实验人员首次进入实验室，必须与实验室安全负责人签订本协议，明确在实验室安全方面的责任与义务。

1、实验人员在进入实验室前,必须接受实验室安全教育。

2、实验人员必须接受操作培训，了解实验室环境、实验设备、试剂等，重点介绍实验室的有毒、有害、易燃、易爆、放射性等危险试剂和具潜在危险的实验、设施、设备等。

3、实验人员应在遵守学校、学院规定的前提下，开展科研实验。

声明：我已经接受了实验室安全教育，学习有关安全法规和制度,明确了在实验室安全管理方面的责任与义务，并保证认真遵守实验室安全制度和各项管理规定。

若违反《规定》，将承担相应的责任。

实验人员（签字）：
实验室安全负责人（签字）：
附件3。

实验室使用申请书模板

尊敬的XXX教授/博士：您好！我是来自XXX学院的一名学生，姓名是XXX，学号是XXX。

在您的指导下，我已经进行了为期一年的科研训练，对所研究的领域有了初步的了解和认识。

在此，我诚挚地申请使用实验室进行我的毕业设计/论文研究工作。

以下是我对实验室使用的具体申请内容：一、研究背景及目的我的研究方向是XXX，该领域的研究对于解决我国XXX领域的瓶颈问题具有重要意义。

通过对现有技术的深入分析和研究，我计划开发一款具有自主知识产权的XXX产品，以满足市场需求，提升我国在该领域的竞争力。

为实现这一目标，我需要在实验室进行一系列的实验研究。

二、实验内容及方法1. 实验内容（1）材料制备：根据文献报道和预实验结果，选择合适的材料和方法进行样品的制备。

（2）性能测试：对制备的样品进行结构、形貌、性能等方面的测试，以评估其应用前景。

（3）数据分析：对实验数据进行处理和分析，探讨材料性能与制备条件之间的关系。

2. 实验方法（1）采用XXX方法进行材料制备。

（2）利用XXX设备对样品进行性能测试。

（3）运用XXX软件对实验数据进行分析和处理。

三、实验室使用计划根据我的研究计划，实验室使用时间为自申请之日起至毕业论文答辩结束。

具体使用时间为每周一至周五，每天使用时间为8:00-12:00和14:00-18:00。

在实验室使用期间，我将严格遵守实验室规章制度，确保实验室安全和设备正常运行。

四、实验室设备及材料需求为确保实验的顺利进行，我需要使用实验室的以下设备和材料：1. XXX设备：用于材料制备和性能测试。

2. XXX材料：用于实验过程中的样品制备。

3. 其他辅助材料和消耗品。

五、经费预算根据实验内容和材料需求，我预计实验室使用期间的总经费为XXX元。

其中，设备使用费为XXX元，材料费为XXX元，其他费用为XXX元。

经费来源为学校资助和自筹。

六、实验成果及预期目标通过实验室的实验研究，我期望达到以下目标：1. 成功制备具有良好性能的XXX材料。

学生进入实验室申请表(非上班时间)

土建实验中心
华东交通大学学生进入实验室申请表（非上班时间）
申请人
导师
联系方式共同参与人姓名、班级申请试验内容简介实验名称：实验内容：
所在院（系）班级实验室试验时间
非上班时间试验原因*：
所
名称
需
主
要
仪
器
设
备
数量
备注要求
导师意见
实验室主任意见
导师签名：主任签名：
备注
押金收取：
经办人：
注：1、根据情况及仪器总值收取押金，未发生事故、仪器完整归还，则押金返回。 2、仪器外借过程中出现损伤或破坏，实验室将追究相关责任（视情况由使用人员赔偿或维修）。 3、非上班时间做实验需邀请至少一名实验室老师陪同。
导师：
联系方式：
学生：
联系方式：
日期：年月日
土建实验中心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室区域行为规范
1.首次进入实验室必须接受安全训练并参与考试，考试合格后方可进入实验室。 2.熟悉紧急情况下的逃离路线和紧急应对措施，清楚急救箱、灭火器材、紧急洗眼装置和冲淋器的位置。铭记急救电话 119/120/110。 3.进出实验室不准穿凉鞋、拖鞋，不准穿短裤，女生不准穿裙子。 4.不得在实验室饮食、储存食品、饮料等个人生活物品；不得做与实验、研究无关的事情。 5.整个实验室区域禁止吸烟(包括室内、走廊、电梯间等)。 6.未经实验室管理部门允许不得将外人带进实验室。 7.保持实验室门和走道畅通，最小化存放实验室的试剂数量，未经允许严禁储存剧毒药品。 8.保持实验室干净整洁，实验结束后实验用具、器皿等及时洗净、烘干、入柜，室内和台面均无大量物品堆积，每天至少清理一次实验台。 9.实验工作中碰到疑问及时请教该实验室或仪器设备责任人，不得盲目操作。 10.做实验期间必须有人员在场，严禁离开实验现场。 11.原则上不允许晚上、节假日进行实验。如有必要，至少有二人在场，以保实验安全。 12.离开实验室前须洗手，不可穿实验服、戴手套进入餐厅、图书馆、会议室、办公室等公共场所。

申请使用实验室的申请书

申请使用实验室的申请书致实验室管理员：尊敬的管理员，您好！我是本校的一名学生，就读于***学院。

我以此函申请使用贵校的实验室，以支持我在学业和科研方面的发展。

详具如下：一、申请目的：我计划开展一项科研项目，旨在探索***领域的前沿知识，并进一步深化对相关学科的理解。

使用贵校实验室的设施和资源将对我的研究工作至关重要。

二、研究内容及意义：本次研究计划主要集中于***。

通过在实验室条件下进行的实验和测试，我希望能够验证已有的理论，并提出新的科学观点和见解。

此研究的成功有望为***领域的学术进展做出贡献。

三、使用时间及时长：为了能够全面开展实验室工作并保证实验的准确性和可靠性，我请求使用实验室的时间从**年**月**日开始，持续**个月。

在此期间，我将尽最大努力完成实验，整理数据并撰写报告。

四、使用设备及资源：在实验进程中，我需要使用贵校实验室的以下设备和资源：1. 实验仪器：包括但不限于**仪器、**设备等。

2. 实验材料：包括但不限于**材料、**药品等。

3. 实验室人员的协助：我希望能与贵校相关专业领域的教师和技术人员进行沟通和合作，以确保实验工作的顺利进行。

五、工作计划：我制定了以下几个阶段的工作计划，以保证实验的有序进行：1. **阶段：收集文献资料，明确研究目标和科学问题。

2. **阶段：学习相关实验技术，进行前期实验试验。

3. **阶段：开展正式实验，并记录实验数据。

4. **阶段：数据分析和结果归纳，撰写研究报告。

六、安全措施：在实验过程中，我将遵守贵校实验室的相关规章制度，严格遵守实验室安全操作规程，并保证对实验室的设备和仪器负有保护和维护的责任。

七、研究成果：在研究结束后，我将根据实验结果撰写相关的学术论文，并在学术会议上或期刊上发表。

同时，我也将向贵校提供一份研究成果的总结报告。

八、致谢：最后，我对贵校提供实验室使用的机会表示衷心的感谢。

我相信，通过使用贵校实验室的资源，我将能够取得更好的科研成果，为学校带来荣誉。

实验室使用申请表

2.服从实验室工作人员管理；
3.正确使用实验室设备及仪器，保证实验室设备及仪器安全；
4.按时进出实验室，保持实验室整洁并做好卫生工作；
签名：年月日
指
导
教
师
承
诺
1.对学生进行安全教育；
2.对学生进行实验方案指导，配合实验室工作人员做好仪器、设备操作指导；
3.督促学生按时完成实验项目；
4.承担学生的人身安全、实验室设施的安全责任；
实验室使用申请表
（学生用表）
申请人
姓名
所在学院
学号
联系电话
指导教师
姓名
联系电话
使用实验室
使用设备
□否
□是，设备：
借用工具
□否
□是，工具：
是否开通门禁
□否
□是一卡通号___________________
使用时间
实验内容
学
生
承
诺
1.遵守《XX大学实验室规则》、《XX大学学生实验室守则》、《XX大学实验室安全制度》；
5.本科生使用实验、非工作日研究生使用实验室，指导教师必须场。
签名：年月日
实验室负责人审批
注：本表一式二份：指导老师、实验室负责教师各执一份存档。

本科生进实验室开展实验申请审批表

本科生进实验室开展实验申请审批表
1.申请人已经在XX大学实验室安全教育平台进行学习（学习时长小时）并参加考试，
成绩合格（成绩）。

（在线学习时长、考试成绩网页截图粘贴在下方表格中）
2.指导教师已经对申请人进行了实验室相关安全教育、实验操作技能等培训，培训合
格。

□（0是X否）.申请人承诺在实验室实验期间，遵守国家相关法规、遵守学校和国家重点实验室的各项安全制度和操作规程，如因违反法规制度造成人身伤害和财
产损失，愿承担相应责任。

3.课题组组长经审查同意申请人进入实验室开展实验。

口（J是X否）.各课题组承担职责范围内实验室安全工作主体责任，各课题组长承担所管理实验室的安全工作直接责任，指导教师承担本科生在实验室工作期间安全工作的直接管理责任，开展实验的本科生承担实验安全直接责任。

申请人（签名）指导教师（签名）：课题组长（签名）：
年月日年月日年月日学生在线学习时长证明（截图）：
学生在线考试成绩证明（截图）:
国家重点实验室审核意见：
审核人签字：
（公章）
年月日此表正反打印一式两份，国家重点实验室和课题组各自留存备案。

假期实验室使用备案申请表

假期实验室使用备案申请表
申请备案房间号：楼实验室申请日期：年月日
申请人（教师）
联系电话
课题组负责人
联系电话
申请使用时间
2021年月日至月日
是否晚上开展实验（17:00-22:00）
其他实验人员
姓名
学（工）号
联系电话
实验类型及内容（详细注明危险化学品，实验动物，特种设备等内容）：
存在安全隐患与防范措施：
安全承诺：
1、进入本实验室的人员均为经过在本实验室备案登记且经过安全教育培训，不在本实验室备案中的人员一律不允许进入本实验室。
2、从事存在危险有害因素的实验必须有两个人同时在场，且一名必须为教师，不开展过夜实验。
3、严格遵守实验室的各项管理规章制度，严格按照实验操作规程要求操作，认真做好实验记录，仪器使用登记，维护好仪器设备及室内的其他公共财物。
6、不在实验室内做违反国家法律法规、学校规章制度及与实验无关的活动（如烹煮、饮食、聚餐、留宿等）。
7、实验过程中注意自身安全保护，突发问题的应急处置，注意安全防盗。
申请人及其他参与实验人员（签字）：
年月日
单位意见：
签名：
单位（盖章）：
年月日
本表一式三份，签字盖章有效，一份实验学生留存，供现场检查使用（可放在门口塑料插槽中）；一份指导老师留存；一份单位备案留存。
4、做好实验室“每日三查”及实验实验室水、火、电、气、仪器、设备、工具的监管，实验室内不使用违章电器，注意安全防火，不使用明火取暖器等取暖设备，避免火灾等事故发生，实验室无人时保证关水、断电、断气、关门、关窗。
5、做好危险化学品，尤其是易燃易爆危险实验药品管理及实验废液、废弃物管理，不在实验室过量储存化学试剂和化学废液，严格按照有关规定存放、保管、使用以及妥善处理。

实验室使用申请表

附件
实验室使用申请表（学生用）
申请人
联系电话
年级专业
指导教师
实验室名称（房号）
申请理由
申请使用时间
年月日一一年月曰合计：天
申请人签名：
本人将遵守实验室的各项规章制度，严格按照仪器设备的操作规程操作，爱护
实验物品，保持实验室整洁；若有损坏，本人愿按相关规定赔偿。请批准为盼。
签名：年月日
实验室管理员审核意见：
签名：年月日
实验室管理员审核意见：
签名：年月日
实验中心审核意见：
签名：年月日
此表填写一式两份，分别交由实验中心和实验室管理员备案
附件
实验室使用备案表（教师用）
备案人
联系电话
实验室名称（房号）
使用理由
使用时间
年月日一一年月曰合计：天
备案人签名：
本人将遵守实验室的各项规章制度，严格按照仪器设备的操作规程操作，爱护
签名：年月日
指导教师审核意见：
签名：年月日
实验中心审核意见：
签名：ห้องสมุดไป่ตู้ 月日
此表填写一式两份，分别交由实验中心和实验室管理员备案
附件
实验室使用申请表（教师用）
申请人
联系电话
实验室名称（房号）
申请理由
申请使用时间
年月日一一年月曰合计：天
申请人签名：
本人将遵守实验室的各项规章制度，严格按照仪器设备的操作规程操作，爱护实验物品，保持实验室整洁；若有损坏，本人愿按相关规定赔偿。请批准为盼。
实验物品，保持实验室整洁；若有损坏，本人愿按相关规定赔偿。请批准为盼。
签名：年月日

实验室使用申请表

时间
申请服务内容
□实验室场地□教师机和投影仪□学生电脑___台
□自带软件安装服务□数据库（）
□软件（）□其他：
实验研发团队负责人申请签字：
签字
20年月日
经济与管理实验教学中心意见：
签字（盖章）
20年月日
注：1.开放时间：周一至周五8:00～17:00
2.使用者原则上一周预约次数不超过2次，每次预约时间不超过4节课。
实验室使用申请表
20年月日
学院
实验项目名称
实验类型
□演示类□验证类□综合类□设计研究类□其他
实验类别
□基础类□专业基础类□专业类□其他
实验适用
专业
实验者类别
□本科□硕士□博士
研发团队
负责人
团队
成员
负责人
手机
电子邮箱
申请使用实□沙河7号学院楼218（46机位）
使用
3.预约电话：学院南路校区实验室：62289020联系人：黄老师
沙河校区实验室：61776552联系人：韩老师
4.使用实验室应严格遵守实验室管理规章制度，保持实验室整洁，并按要求认真填写有关使用记录，爱护仪器设备，如有损坏，应照章赔偿。