爱婴医院工作质量控制标准

爱婴医院标准2014

爱婴医院标准2014爱婴医院标准2014是为了提供优质的医疗服务和关爱，确保婴儿和孕妇得到最佳的医疗保健而设立的。

本标准的目的是为了保障婴儿和孕妇的健康，并提供一个安全、舒适、温馨的医疗环境。

爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。

一、医院环境。

1.医院应保持整洁、安静、明亮的环境，保持空气清新，保持室内温度适宜。

2.医院应提供充足的洗手设施，并定期清洁消毒。

3.医院应提供舒适的床铺和卫生间设施，确保患者和家属的生活便利。

二、医疗设备。

1.医院应配备先进的医疗设备，确保医疗技术水平和医疗质量。

2.医院应定期对医疗设备进行维护和检测，确保设备的正常运转。

三、医疗服务。

1.医院应提供全天候的医疗服务，确保患者随时能够得到医生的诊断和治疗。

2.医院应提供专业的产科医生和护士团队，确保孕妇和新生儿得到及时的医疗照顾。

3.医院应提供全面的孕产妇保健服务，包括孕期保健、分娩服务和产后护理。

四、卫生管理。

1.医院应建立健全的医院卫生管理制度，确保医院环境的清洁和卫生。

2.医院应定期进行医院卫生检查和评估，确保医院卫生质量达到标准要求。

五、医疗质量管理。

1.医院应建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全和有效。

2.医院应建立医疗事故报告和处理制度，及时处理医疗事故，确保患者权益。

六、患者权益保障。

1.医院应尊重患者的知情权、选择权和隐私权，确保患者的合法权益。

2.医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，提高医院服务质量。

七、医院管理。

1.医院应建立健全的医院管理制度，确保医院的正常运转和管理。

2.医院应加强医务人员的培训和管理，提高医务人员的服务意识和专业水平。

结语。

爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。

医院应严格遵守本标准的要求，确保提供优质的医疗服务和关爱，为婴儿和孕妇提供最佳的医疗保健。

爱婴医院规章制度

爱婴医院规章制度
第一条，医院员工应遵守医院的工作制度和纪律，服从管理，
严格执行医院的各项规章制度。

第二条，医院员工应保守医疗机密，不得泄露患者的隐私信息，不得私自使用患者的个人信息。

第三条，医院员工应遵守医疗行为规范，不得随意更改医疗记录，不得对患者进行不必要的治疗。

第四条，医院员工应保持良好的职业操守，不得接受患者或其
家属的贿赂，不得违规开具虚假医疗报告或证明。

第五条，医院员工应尊重患者的人格和尊严，不得对患者进行
歧视或侮辱性语言行为。

第六条，医院员工应保持医疗设备和环境的整洁卫生，不得私
自使用医疗设备或浪费医疗资源。

第七条，医院员工应积极参加医院组织的各项培训和学习活动，
不断提升自身的医疗技能和专业水平。

第八条，医院员工应严格遵守医疗安全规定，确保患者的安全和健康，不得因疏忽大意或违规操作导致医疗事故发生。

第九条，医院员工应保护医院的财产和利益，不得私自挪用医院的资金或物品。

第十条，医院员工应积极配合医院的各项工作，服从领导的安排和指挥，共同维护医院的良好形象和声誉。

以上规章制度自颁布之日起生效，凡医院员工必须严格遵守，如有违反者，将依据医院规定进行相应的处理。

爱婴医院管理制度下载

爱婴医院管理制度下载第一章总则第一条为了规范医院管理，提高医疗服务水平，确保患者的生命安全和健康，制定本制度。

第二条医院管理制度是医院按照相关法律法规和规章制度，结合医院实际制定的管理规范和操作规程。

第三条医院管理制度适用于医院全体员工及相关单位，任何人员都应严格遵守本制度。

第四条医院管理制度内容包括医疗服务、医疗质量、人事管理、财务管理、安全保障等方面。

第二章医疗服务第五条医院应按时开展门诊和住院服务，保障患者的就诊权利。

第六条医院应建立健全临床路径管理制度，规范医疗流程，提高医疗质量。

第七条医疗人员应遵守医疗伦理规范，严格遵循医疗操作规程，确保医疗安全。

第八条医院应定期组织医疗质量评估，及时发现和解决医疗质量问题。

第九条医院应建立医疗卫生档案管理制度，确保患者隐私不被泄露。

第十条医院应加强对医疗设备的管理，确保设备正常运转，提高医疗服务水平。

第三章人事管理第十一条医院应建立健全人才培养和选拔机制，提高员工的综合素质。

第十二条医院应建立健全员工考核制度，激励员工积极工作，提高工作效率。

第十三条医院应加强对员工的岗位培训，提高员工的专业水平。

第十四条医院应建立健康稳定的劳动关系，确保员工的合法权益。

第十五条医院应建立有效的奖惩机制，激励优秀员工，惩罚不良行为。

第四章财务管理第十六条医院应建立健全财务管理制度，确保财务资产的安全。

第十七条医院应加强对收费规定的管理，确保收费合理合法。

第十八条医院应建立财务审核制度，避免发生财务违规行为。

第五章安全保障第十九条医院应建立健全安全保障制度，确保患者和员工的人身安全。

第二十条医院应加强对医疗环境的管理，确保环境卫生安全。

第二十一条医院应建立应急预案，及时应对突发事件，切实保障患者和员工的安全。

第六章督导检查第二十二条医院应每年进行一次内部督导检查，发现问题及时整改。

第二十三条卫生行政部门定期对医院进行检查，对不符合规定的医院进行处理。

第七章附则第二十四条本制度由医院制定，经医院领导批准后实施。

爱婴医院标准

标准一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

(20 分)具体指标(一)建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。

(10 分)(二)有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。

(10分)检查方法1、领导小组由医院医务处(科)牵头组织，由业务院长、医务处听取领导小组、技术指导小(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、组和职能科室爱婴医院工作儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。

(4 分) 情况汇报，查阅相关文件。

2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。

(3 分)3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。

(3 查阅年度工作计划、工作记分) 录、相关会议记录等资料以及归档情况。

1、本院制订的具体规定应与 WHO 《促进母乳喂养成功十项措施》、巡查爱婴医院工作氛围和《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医“母乳喂养规定”张贴情况；疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。

(3 分) 巡查院区内是否有奶粉、奶2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示瓶及奶嘴等出售，是否有母规定内容。

(3 分) 乳代用品宣传标识；问询孕3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。

(一票否决) 产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。

4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿查阅产科、儿科医疗质量管科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。

理指标；查阅产科、儿科医(4 分) 护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。

评分标准得分备注内容二、对全体医(一)每年1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培查阅培训方案、培训材料和护人员进行对全体医训。

(2 分) 培训记录。

必要的管理护人员进2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于 8 小时的母乳喂和技术培训。

爱婴医院管理制度

爱婴医院管理制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规关于医疗卫生管理的规定，结合本单位的实际，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于爱婴医院各项管理工作，是规范医院内部管理行为，保障医院正常运行的基本依据。

第三条本医院管理制度的宗旨是以人为本，服务为先，合理利用资源，提高工作效率，为患者提供高质量的医疗服务。

第四条医院领导是本制度的管理责任者，对医院管理工作负直接责任。

第五条所有岗位人员必须学习并遵守本制度。

第六条本制度由医院行政办公室负责监督实施，每年至少进行一次修订和完善。

第二章医务管理第七条医务管理包括以下内容：（一）医疗卫生服务质量管理（二）医疗器械设备及消毒管理（三）医院内部质控体系建设（四）医疗人员绩效考核及评定（五）医疗纠纷处理第八条医疗卫生服务质量管理1. 医院所有医疗行为必须符合国家和行业标准，保证医疗服务的安全、有效和合理。

2. 医院必须根据国家规定，建立病历管理系统，所有医疗行为必须有明确的书面记录。

3. 对严重不良事件和医疗纠纷进行必要的调查和处理，并及时向有关部门报告。

第九条医疗器械设备及消毒管理1. 医院必须配备符合国家标准的医疗器械设备，对设备进行定期维护和检查。

2. 医院必须建立科学的消毒管理制度，对医疗器械设备、医疗用品、医疗废物进行严格的消毒处理，确保医院的卫生环境。

第十条医院内部质控体系建设1. 医院必须建立科学合理的质控体系，对医院的各项工作进行监督和检查。

2. 医院必须建立医疗差错报告制度，对医院内部的差错进行及时报告和处理，以便及时改进工作方法。

第十一条医疗人员绩效考核及评定1. 医院必须建立科学合理的绩效考核体系，对医疗人员的医疗技术、服务态度等进行客观评定。

2. 医院必须每年对医疗人员进行业务培训和考核，提高医疗人员的综合素质。

第十二条医疗纠纷处理1. 医院必须建立医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行客观公正的调查和处理。

2. 对于医疗纠纷，医院必须积极协调和解决，保护医患关系的和谐稳定。

医院妇幼质量控制工作制度

医院妇幼质量控制工作制度一、总则二、质量管理部门及职责1.质量管理部门由医院领导任命主任，负责医院妇幼质量控制工作的策划、组织、协调、监督和评价工作。

2.质量管理部门应建立和维护医院质量管理体系，制定并修订相关的管理制度和规范，组织质量管理培训，指导各科室的质量控制程序。

三、质量控制工作流程1.质量控制工作应贯穿于医院的各个环节，从临床诊断到手术治疗甚至到出院后的康复期，全方位、全程保障患者的健康和安全。

2.在临床诊断环节，医务人员应根据规定的临床路径、诊疗规范、指南和协议进行准确诊断，并做好相关文书记录。

3.对于手术治疗，医院应建立手术管理制度，包括手术风险评估、手术知情同意书、手术间卫生与手术器械消毒等环节的规范。

4.医院应加强对护理工作的监督和评估，确保护理人员按照规范进行患者护理，包括生活护理、病情监测、药物管理等方面。

四、质量控制要求1.医务人员必须具备执业资质，遵守医德医风，严格按照临床指南和协议规范操作。

2.医院应建立健全医疗质量监测和病例追踪制度，对于疑难病例和治疗效果不佳的患者进行溯源调查和讨论，找出问题并改进。

3.医院应定期进行医疗质量评估，通过科学合理的评价方法，对医务人员的临床技术和护理水平进行考核。

考核结果作为职称晋升和绩效奖惩的重要依据。

4.医院应建立患者投诉和意见反馈渠道，及时处理患者的投诉和反馈，并进行记录和分析，以便及时纠正错误和改进工作。

五、质量控制工作的监督和评价1.质量管理部门应定期对质量控制工作进行监督和评价，制定并修订相关的质量目标和指标。

2.质量管理部门应建立质量控制的信息化系统，及时收集、整理和分析相关数据，为决策提供科学依据。

3.质量管理部门应定期召开质量控制工作会议，向医务人员传达质量控制政策、要求和工作进展情况，促进质量控制工作的顺利进行。

六、违反质量控制制度的处理1.对于严重违反质量控制制度的医务人员，将依法依规给予相应的纪律处分和法律追究。

爱婴医院整改措施

爱婴医院整改措施引言概述：爱婴医院作为一家知名的儿科医院，向来以来都致力于为婴儿和儿童提供优质的医疗服务。

然而，最近一系列的事件引起了公众对医院的质量和安全管理的耽忧。

为了恢复公众对医院的信任，爱婴医院决定采取一系列整改措施。

本文将详细阐述这些措施。

正文内容：1. 提升医院安全管理水平1.1 加强医疗设备的维护和更新爱婴医院将制定更加严格的设备维护计划，确保医疗设备的正常运行和安全性。

同时，医院还将定期更新医疗设备，以适应最新的医疗技术和需求。

1.2 建立完善的医疗事故报告和处理机制医院将建立医疗事故报告和处理机制，确保及时、准确地记录和处理医疗事故。

医院将加强对医护人员的培训，提高他们对医疗事故的处理能力，同时加强与患者和家属的沟通，及时向他们解释事故原因和处理结果。

1.3 强化医院的安全培训和管理医院将加强医护人员的安全培训，提高他们对医疗安全的意识和责任心。

医院还将建立安全管理委员会，负责监督和管理医院的安全工作，及时发现和解决安全隐患。

2. 提高医疗质量2.1 加强医护人员的专业能力培训爱婴医院将加强医护人员的专业能力培训，提高他们的临床技术水平和医疗知识储备。

医院将定期组织各类培训和学术交流活动，促进医护人员的学习和成长。

2.2 完善医疗质量管理体系医院将建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量评估、医疗事故分析和医疗质量改进等环节。

医院将加强对医疗质量的监测和评估，及时发现和纠正存在的问题，提高医疗服务的质量和安全性。

2.3 建立患者满意度评价系统爱婴医院将建立患者满意度评价系统，通过定期的问卷调查和反馈采集，了解患者对医院服务的满意程度和需求，及时改进和优化医疗服务。

3. 加强沟通与协作3.1 建立医患沟通平台医院将建立医患沟通平台，提供在线咨询和预约服务，方便患者与医护人员进行沟通和交流。

医院还将加强与社区医疗机构和其他医院的合作，共享医疗资源，提高医疗服务的连续性和协同性。

3.2 加强团队协作和患者管理医院将加强医护团队的协作和沟通，建立科学的患者管理制度。

爱婴医院产科、儿科医疗质量管理指标

产科、儿科医疗质量管理指标
一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；
2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。

二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养：
1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；
2、促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。

三、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳：
1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；
2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。

四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：
1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。

五、实行24小时母婴同室：
1、除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。

六、鼓励按需哺乳：
1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。

七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：
1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴
或安慰奶嘴。

八、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务：
1、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训；
2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作；
3、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题；
4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。

设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。

北京市母婴友好医院标准(2021年版)

2.制定保障母婴安全、促进自然分娩和母乳喂的工作措施、流程和质控方案等，并推进落实。（2分）
3.定期开展工作评估，针对问题提出改进措施。（2分）
4.严禁医疗机构人员推销宣传母乳代用品。不允许母乳代用品生产厂家、销售商以任何形式在院内开展相关产品发放、宣传和销售。院内商品部不得销售6个月以内的婴儿奶粉。（2分）
1.利用互联网信息化手段，为孕产妇提供预约诊疗、候诊提醒、检查检验结果查询、缴费、线上出入院办理等服务，减少就诊者排队次数和等候时间。（3分）
2.提供线上孕产期保健和咨询指导，方便孕产妇获得便捷化专业医疗保健服务。（2分）
3.对严重高危产妇在出院3天内至少开展1次随访，提供出院后关键期的延续支持，随访率达100%。（2分）
3.新生儿科（病房）具备母乳喂养和开展袋鼠式护理的支持环境、设施设备；鼓励新生儿科开设母婴同室病房，创造母亲直接哺喂条件。（2分）
4.开设母乳喂养咨询门诊，提供母乳喂养咨询服务。（2分）
5.设置母乳喂养咨询热线电话或提供线上咨询等服务，提供母乳喂养咨询指导。（1分）
6.在院新生儿纯母乳喂养率达80%以上。（3分）
1.有降低非医学指征剖宫产率措施，初产剖宫产率低于全市平均水平。（3分）
2.有降低阴道分娩并发症主要措施，产后出血发生率低于全市平均水平。（3分）
3.自然分娩过程中，减少不必要医疗干预。禁止会阴部备皮、灌肠、肛查和无指征引产，严格会阴切开指征，会阴切开率≤30%。（3分）
4.提供药物和非药物方法缓解分娩疼痛，分娩镇痛服务率在50%以上。鼓励开展家属陪伴分娩。（4分）
（十一）环境舒适温馨，标识清晰明确，符合妇女儿童活动特点（5分）
1.设有符合妇女儿童特点的导引标识，内容清晰明确。（1分）
2.候诊大厅不拥挤，有孕产妇和儿童等特殊人群座椅区域。（2分）

爱婴医院工作管理制度

一、总则为提高母乳喂养率，保障母婴健康，降低非医学指征剖宫产率，根据国家相关法律法规和《爱婴医院评审标准》，结合本医院实际情况，特制定本制度。

二、指导思想坚持以人为本，以保障母婴健康为核心，以提高母乳喂养率为目标，通过加强管理，完善制度，为孕产妇和新生儿提供优质、高效的医疗服务。

三、工作目标1. 产后1小时内，实现“三早”（早接触、早吸吮、早开奶）；2. 保证24小时母婴同室，每天治疗、护理分开时间不超过1小时；3. 按需哺乳，不按时间，不分昼夜，满足婴儿需求；4. 除母乳外，禁止新生儿食用任何食物或饮料，除非有医学指征；5. 坚持纯母乳喂养，4-6个月继续母乳喂养至2岁；6. 不断提高儿科、产科医疗质量，确保孕产妇和新生儿的安全；7. 提倡自然分娩，降低非医学指征剖宫产率。

四、工作措施1. 加强宣传培训：定期对医务人员进行母乳喂养知识培训，提高医务人员对母乳喂养重要性的认识，确保医务人员掌握母乳喂养技术。

2. 优化服务流程：简化入院、分娩、出院流程，确保孕产妇和新生儿得到及时、高效的医疗服务。

3. 强化母婴同室管理：严格执行母婴同室制度，确保母婴同室时间不少于24小时，治疗、护理分开时间不超过1小时。

4. 推广按需哺乳：鼓励孕产妇按需哺乳，不限制哺乳时间，满足婴儿需求。

5. 严格禁食规定：除母乳外，禁止新生儿食用任何食物或饮料，除非有医学指征。

6. 坚持纯母乳喂养：4-6个月继续母乳喂养至2岁，提倡延长母乳喂养时间。

7. 提高医疗质量：加强儿科、产科医疗质量管理，确保孕产妇和新生儿的安全。

8. 推广自然分娩：开展自然分娩知识宣传，提高孕产妇对自然分娩的认识，降低非医学指征剖宫产率。

五、责任追究1. 医务人员未按规定执行母乳喂养制度的，给予通报批评、责令改正，情节严重的，给予纪律处分。

2. 医院因管理不善，导致母乳喂养率未达到预期目标的，对相关责任人进行问责。

3. 医院违反国家相关法律法规，被上级部门查处，追究医院主要负责人及相关责任人的责任。

爱婴医院年终工作总结6篇

爱婴医院年终工作总结6篇篇1引言在过去的一年中，我们爱婴医院全体员工齐心协力，以"患者至上，服务先行"为宗旨，积极推进医疗事业的发展。

通过全体员工的共同努力，医院在医疗质量、服务态度、科研教学等方面取得了显著成绩。

在此，我们对过去一年的工作进行全面总结，以便更好地为未来工作提供经验和借鉴。

一、医疗质量持续改进1. 强化医疗质量管理。

医院制定了更为严格的医疗质量管理制度，确保各项医疗工作有序进行。

通过定期开展医疗质量评估，对存在的问题及时进行整改，有效提高了医疗服务的整体水平。

2. 提升诊疗技术。

医院引进了多项先进诊疗技术，如远程会诊系统、智能手术导航等，这些新技术的运用大大提高了诊疗的精准性和效率。

同时，医院还加强了与国内外知名医院的合作与交流，派遣医生前往学习先进经验，提升医院整体诊疗水平。

二、服务态度不断优化1. 提升服务理念。

医院通过开展员工服务理念培训，使全体员工充分认识到服务的重要性，将患者需求放在首位，积极提供优质服务。

2. 改进服务流程。

医院对服务流程进行了全面优化，简化了就诊环节，减少了患者等待时间。

同时，医院还推行了预约制度，方便患者合理安排就诊时间。

3. 加强医患沟通。

医院注重加强医患之间的沟通与交流，通过开展患者座谈会、医生患者面对面等活动，及时了解患者需求和建议，不断改进医疗服务。

三、科研教学成果显著1. 强化科研创新。

医院鼓励员工积极参与科研活动，对取得科研成果的员工给予奖励和支持。

在过去一年中，医院员工在国内外知名学术期刊上发表了多篇学术论文，取得了丰硕的科研成果。

2. 推进教学培训。

医院加强了教学培训工作，不仅开展了各类专业课程和讲座，还组织了多次学术交流活动。

这些活动不仅提高了员工的业务水平，也为我院培养了一批优秀的医学人才。

四、总结与展望过去一年中，我们爱婴医院在医疗质量、服务态度、科研教学等方面取得了显著成绩。

这些成绩的取得离不开全体员工的共同努力和辛勤付出。

儿科医疗质量管理控制指标

禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5.急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。

爱婴医院整改措施

爱婴医院整改措施引言概述：爱婴医院是一家专门为婴幼儿提供医疗服务的医院。

然而，最近一段时间以来，该医院接连发生了一系列医疗事故和管理问题，引起了公众的广泛关注和耽忧。

为了重建公众对爱婴医院的信任，该医院决定采取一系列整改措施。

本文将详细阐述爱婴医院的整改措施，包括加强医疗质量管理、提高医务人员的专业水平、改善医院的设施和环境、加强沟通与协作以及加强对患者和家属的关心。

一、加强医疗质量管理1.1 完善医疗质量管理制度：爱婴医院将建立和完善医疗质量管理制度，包括制定医疗操作规范、加强对医疗流程的监督和控制等，以确保医疗服务的安全和质量。

1.2 强化医疗事故报告和处理机制：医院将建立健全医疗事故报告和处理机制，要求医务人员及时报告医疗事故，并进行调查和处理，以避免类似事故再次发生。

1.3 加强医疗质量评估和监督：医院将定期进行医疗质量评估和监督，通过对医疗过程和结果的评估，发现问题并及时采取措施进行改进。

二、提高医务人员的专业水平2.1 加强医务人员培训：爱婴医院将加大对医务人员的培训力度，包括提供专业知识和技能培训、举办学术交流会议等，提高医务人员的专业水平和医疗技术能力。

2.2 建立继续教育制度：医院将建立继续教育制度，要求医务人员每年参加一定的学术培训和研讨活动，不断更新知识和提高技能。

2.3 强化医务人员的职业道德和责任感：医院将加强对医务人员的职业道德教育和培养责任感，引导医务人员以患者为中心，尊重生命、尽职尽责。

三、改善医院的设施和环境3.1 提升医疗设备的质量和安全性：医院将投入资金购置先进的医疗设备，并加强对设备的维护和管理，确保设备的质量和安全性。

3.2 改善医院的卫生环境：医院将加大对医院卫生环境的管理和维护力度，定期进行卫生清洁，确保医院的环境整洁、无菌。

3.3 提供舒适的就诊环境：医院将改善就诊环境，提供舒适的候诊区、病房等，为患者和家属提供良好的就医体验。

四、加强沟通与协作4.1 建立多学科协作机制：医院将建立多学科协作机制，加强不同科室之间的沟通和协作，提高医疗服务的整体水平。

爱婴医院工作质量控制标准

爱婴医院工作质量控制标准
检测人：科室：日期：得分：
检查项目检查方法标分评分标准扣分原因得分1.组织机构规章制度技术
培训查看护理部、病房管理资料
10每一项不符合要求扣
2分
2.重点科室医护人员母乳
喂养知识及技能掌握情况抽查医护人员母乳喂养知识及技能
10每一项不符合要求扣
2分
3.产门、产前母乳喂养宣教抽查孕妇母乳喂养知识及技能
10每一项不符合要求扣
3分
4.早吸吮
抽查产妇询问皮肤接触及早吸吮情况，查看护理
记录10每一项不符合要求扣4分
5.母乳喂养指导查看产妇喂哺姿势、乳头是否破裂、肿胀
10每一项不符合要求扣
5分
6.挤奶母婴分离产妇挤奶手法
10每一项不符合要求扣
6分
7.纯母乳喂养询问产妇产后是否给新生儿为母乳外的食品
10每一项不符合要求扣
7分
8.按需哺乳询问按需哺乳含义和重要性
10每一项不符合要求扣
8分
10每一项不符合要求扣9.取消奶瓶奶嘴抽查母婴同室是否有
9分
10每一项不符合要求扣10.母乳喂养支持组织询问住院产妇是否知道母乳喂养咨询电话
10分。

爱婴医院质量管理制度

爱婴医院质量管理制度1.医院要把爱婴行动列入全院质量管理工作的重要内容目标，要有工作制度、年度计划和总结。

2.每年要对全院所有接触母婴的医务人员进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳喂养培训，考核合格后方能上岗。

3.从早孕建卡开始，就对孕产妇及其家属进行不少于 3 小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧。

4.医院要成立孕妇学校，定期讲授孕期的注意事项、孕产期营养和孕产妇系统保健管理的重要性、分娩的先兆等内容，并及时登记在《孕产妇系统保健管理手册》上。

5.产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问;新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触，持续 30 分钟以上;当婴儿有觅食反射时，助产人员应协助做好早吸吮。

6.剖宫产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸，术后送回爱婴区，产妇能够做出应答后 30 分钟内，即开始母婴皮肤接触，持续 30 分钟以上，并帮助早吸吮。

7.爱婴区工作人员要热情接待每一对母婴，母婴到爱婴区 2 小时内医护人员指导母亲进行母乳喂养。

8.爱婴区要实行母婴同室，当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。

9.爱婴区要实行 24 小时护理责任制，医护人员每1—2 小时至少应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。

10.要坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度。

对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班，发现异常情况，及时处理。

11.除母乳外，禁止给新生婴儿喂养任何食物或饮料，除非有医学指征。

不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或用橡皮奶头作为安慰物。

12.不接受任何代乳品馈赠，不使用宣传代乳品的物件。

13.出院后继续支持母乳喂养，医院要设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度。

14.医院质量控制部门每季度对本院母乳喂养工作进行检查，并作记录备查。

爱婴医院标准-完善版

3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分）
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）
管理组负责
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）
2. 院内母乳代用品有效期，遮盖商标不规范管理扣1分。
3.未贯彻落实十项措施根据情况酌情扣分。
2、母乳代用品销售管理办法。（1分）
3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）
三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）
（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（6分）
管理组负责
1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）
二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）
（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）
管理组负责
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。（2分）
检查方法：查看培训方案或计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷。
医院其他职工要知道医院是爱婴医院，能说出每年有培训。（新参加工作人员指“医护人员”）
检查方法：
1.巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域）爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况，要求本院制订的具体规定就是如何贯彻双十条，应有本院特色，不可照抄双十条。并有母乳喂养相关知识的宣传资料。
2.巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等（特别是0-6个月的奶粉），是否有母乳代用品宣传标识（公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容）。

爱婴医院工作质量控制标准

10
每一项不符合要求扣7分
8.按需哺乳
询问按需哺乳含义和重要性
10
每一项不符合要求扣8分
9.取消奶瓶奶嘴
抽查母婴同室是否有
10
每一项不符合要求扣9分
10.母乳喂养支持组织
询问住院产妇是否知道母乳喂养咨询电话
10
每一项不符合要求扣10分
爱婴医院工作质量控制标准
检测人：科室：日期：得分：
检查项目
检查方法
标分
评分标准
扣分原因
得分
1.组织机构规章制度技术培训
查看护理部、病房管理资料
10
每一项不符合要求扣2分
2.重点科室医护人员母乳喂养知识及技能掌握情况
抽查医护人员母乳喂养知识及技能
10
每一项不符Байду номын сангаас要求扣2分
3.产门、产前母乳喂养宣教
抽查孕妇母乳喂养知识及技能
10
每一项不符合要求扣3分
4.早吸吮
抽查产妇询问皮肤接触及早吸吮情况，查看护理记录
10
每一项不符合要求扣4分
5.母乳喂养指导
查看产妇喂哺姿势、乳头是否破裂、肿胀
10
每一项不符合要求扣5分
6.挤奶
母婴分离产妇挤奶手法
10
每一项不符合要求扣6分
7.纯母乳喂养
询问产妇产后是否给新生儿为母乳外的食品

爱婴医院复核标准ok

1．儿科、新生儿科、NICU布局合理，设置符合相应医院与等级机构标准。
2．具备新生儿窒息复苏的条件和良好操作能力。
3．病例书写规范。
10分
复核日期：
被复核的单位名称：
参与复核的人员签字：
复核结果：
爱婴医院复核标准
核心指标
支持性指标
复核方法
评分标准
总分100分
得分
一、母乳喂养的管理（总分30分）
（一）组织机构职责与监督评估机制
1．医院有爱婴工作领导小组和技术指导小组。
2．有负责爱婴工作的主要领导和职能部门。
3．医院对实施促进母乳喂养的规定（以下简称“规定”）建立了监督和评价机制。
4．领导小组和技术指导小组对“规定”的实施情况进行督查，对发现的问题及时整改。
2．促进自然分娩，降低无医疗指征的剖宫产和减少医疗干预。
3．有危重病人抢救条件、绿色通道和转诊制度。
4．病例书写规范。
1．随机抽查病历10份，了解分娩方式及医疗干预的情况。
2．提供产儿科危重病人抢救小组名单、转诊制度。
3．查看绿色通道及危重病人抢救流程。
4．查看新生儿窒息复苏的操作技术。
10分
（二）儿科
3．抽查住院病历（产科、新生儿科病历）：
（1）了解母乳喂养情况；
（2）了解非母乳喂养记录。
4．查看相关凭证：
（1）有从市场购买母乳代用品的凭证；
（2）取母乳代用品的登记。
5．查看院内商品部
6．查看配奶间
10分
（四）实行24小时母婴同室
1．正常产妇和新生儿应24小时母婴同室，每天分离时间不超过1小时。
3．给医院赞助的健康教育宣传材料，不含有推销六个月以内的母乳代用品的内容，只允许在宣传资料最下方落其商标。

爱婴医院规章制度

爱婴医院规章制度
第一条，遵守医院规定。

所有医院员工必须严格遵守医院的各项规定，包括但不限于工作时间、工作纪律、患者隐私保护等。

第二条，尊重患者权益。

医院员工必须尊重患者的人格和隐私权，不得泄露患者的个人信息，不得对患者进行歧视或侮辱。

第三条，保持职业操守。

医院员工必须保持良好的职业操守，不得利用职务之便谋取私利，不得参与医疗纠纷或其他不当行为。

第四条，安全第一。

医院员工必须严格遵守医疗安全规定，确保患者的安全，不得出现医疗事故或差错。

第五条，团队合作。

医院员工必须积极配合团队工作，遵守领导的指挥和安排，保持良好的团队合作精神。

第六条，文明待人。

医院员工必须文明待人，不得有辱骂、恐吓、欺凌等不文明行为，与患者、家属以及同事和睦相处。

第七条，纪律严明。

医院员工必须严格遵守纪律，不得迟到早退，不得擅自离岗，不得私自接受患者礼物或回扣。

第八条，违规处理。

对于违反医院规章制度的行为，医院将给予相应的处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、开除等处罚。

以上规章制度自发布之日起生效，医院将定期对员工进行相关规章制度的培训和宣传，确保员工能够全面理解和遵守规定。

医院质量管理制度

爱婴医院质量管理制度
为了巩固爱婴医院得成果，坚持做好母乳喂养工作，特对爱婴医院质量管理规定如下：
一、成立爱婴医院质量管理领导小组，小组由爱婴医院领导小组成员组成，负责指导、检查、督促爱婴医院各项制度的落实。

二、认真贯彻执行世界卫生组织和联合国儿童基金会颁布的《促使母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》以及我院制订的《促使母乳喂养十点措施》。

三、按规定要求每年对全体医务人员进行母乳喂养知识培训。

四、坚持做好孕产妇母乳喂养健康教育工作。

五、加强医务人员，尤其是产、儿科医务人员的母乳喂养技术训练，做好孕产妇母乳喂养知识和技巧的指导。

每月对母乳喂养工作进行质控，对存在问题及时加以整改。