医疗机构注销登记申请书
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医疗机构
注销登记申请书医疗机构名称（章）
登记号
（医疗机构代码）
法定代表人：（章）（主要负责人）
申请日期年月日
山东省卫生和计划生育委员会制
主要登记事项
提交文件、证件及送交公章
受理、审查、核准注销登记
归档和公告情况
