抗精神病药物知识精品PPT课件

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精神分裂症治疗的疗程
3. 稳定期治疗：即维持治疗,维持治疗的剂量通常 比有效剂量低，经典的抗精神病药物的维持剂 量可减至有效剂量的1/2左右，新一代非典型抗 精神病药物（氯氮平除外）通常采用有效治疗 剂量或略低于有效剂量维持。
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维持治疗的时间
➢ 首发病人5年，复发病人终生。
➢ 精神分裂症患者应终生治疗。
身体有些不舒服，看东西模模糊糊，可去眼科根本查不出
什么。老觉得口干的要命，口干的嘴唇都裂了，吃东西也
咽不下去，大便解不出，小便解着也觉得费劲。可你说干
吧还流口水，有时看着电视就流出来了，挺大的人真是很
狼狈。一到下午还老站也不是坐也不是，坐在那手还总微
微颤抖。那天坐着看书老伴叫他帮忙，老张站起来正要去
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精神分裂症治疗的疗程
1. 急性期治疗： 急性治疗，在用药治疗的头2周内达到有效剂量， 直到症状控制，一般需要6～8周。本期的治疗目 标是尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人 的社会功能。
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精神分裂症治疗的疗程
2. 恢复期治疗： 巩固治疗，继续急性期治疗的有效剂量，巩固 治疗一般要3～6月，本期的治疗目的是减少对 病人的应激，降低复发可能性和增强病人适应 社会生活的能力。
一旦出现这些症状，化验肝功能，并在医生 指导下，进行积极的保肝治疗，一般1-2个月内可恢 复正常。
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服药后注意事项
❖ 避免劳累：服抗精神病药多有肌肉紧张或协调
运动不良，血压降低或导致直立性低血压，抗焦虑 催眠药多有松弛神经肌肉作用，导致头昏、肌无力 等，如劳动量过大可加重药物副反应，诱发肌肉拉 伤、摔伤、心律失常等意外。
的时候突然眼前发黑，差点摔倒。老张和老伴都挺着急，
不知是怎么回事，这旧病去了怎么惹来了新病，没完没了
看病哪天是个头呀？
快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。 处理办法：
去医院接受医生的对症治疗。住院患者及时告知 护士及医生。
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服抗精神病药后常见的“问题”
问题之二： 出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺
少变化。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动作缓慢 笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活动时有 震颤，手指出现“搓丸样动作”。 处理办法：
抗精神病药物常识
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精神分裂症的药物治疗
先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗的关 键，因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需剂量 也小，如果能获得有效治疗，病人复原的机会最大，长 期的预后也最好。
所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视。其次 对于精神分裂症的治疗要强调尽早使用抗精神病药物并 做到足量足疗程治疗。
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服抗精神病药后常见的“问题”
问题之四： 出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子，即
头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现 象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。 处理办法：
一旦出现肌张力障碍，就应及时就医，并在医 生指导下，服用安坦和肌肉注射氢溴酸东莨菪碱。
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服抗精神病药后常见的“问题”
问题之五：
血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有
些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞 下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。 处理办法：
开始治疗的第一个月起，每月检查血常规及 相关检查一次，如有异常，应接受相应的治疗。
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服抗精神病药后常见的“问题”
问题之六：
药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位
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妊娠妇女的精神药物使用
➢ 只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在
孕期用药。若有可能，在怀孕早期（头三 个月）应避免用任何药物。
➢ 药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药 理作用不同。
➢ 某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。
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服抗精神病药后常见的“问题”
问题之一： 发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加
的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、身体可出 现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。 处理办法：
发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，遵 医嘱暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。
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服抗精神病药后常见的“问题”
问题之七： 出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状，可
能出现药物性肝炎。 处理办法：
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服药后注意事项
❖ 避免高空作业：因精神药物可影响病人头脑清晰
度和反应能力，如从事这些工作，容易出现差错或 意外。
❖ 避免饮酒少吸烟：饮酒可加重药物对机体的抑
制，吸烟可降低精神药物的疗效，不利于治疗和早 日康复。
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服药后注意事项
❖ 不可随意大幅度增减剂量：
药物剂量的增减都是由小剂量循序渐进的， 这样能保持血药浓度不大幅度波动，机体能够耐受 和适应。如剂量突然增大或减少，不仅会出现药物 反应，还会诱发癫痫及迟发性运动障碍，给患者造 成痛苦。
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服药后注意事项
❖ 长期服用精神药物要补钾：
长期服药除按照各药的不良反应和注意事项作 好防范外，如作心电、脑电、血液、血药浓度的监 测等，还要注意补充钾离子，以防肌无力、肌麻痹 、心律失常。
小贴士：富含钾元素的水果
香蕉 苹果 葡萄 西瓜
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服药后注意事项
❖ 药物依赖： 多见于抗焦虑抗失眠药使用者。一旦停
服可出现失眠、心神不安、压抑沮丧、乏力、不 思饮食等，服药后又很快缓解，不服则持续存在 或加重。为避免药物依赖，遵医嘱定期调换药物 品种。
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观察药物的副反应
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老张经过一个月的药物治疗，病情有了很明显的改
善，对以前老觉得有人针对自己、整夜不睡觉、乱发脾气
的病态表现也有了一定的认识。可最近一段日子他总觉得
➢ 维持治疗的时间因人而异：
1. 对于急性发病、症状持续短暂（不足三个月）、经及时 系统治疗后症状迅速缓解无波动者，6～12月左右；
2. 首次发病应维持2～3年；第二次发病者应维持5年；3次 或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应 考虑终生维持治疗。
➢ 药物维持治疗的目的：预防复发、改善生活质量
一旦发现这种情况，要及时就医，并在医 生指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。
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服抗精神病药后常见的“问题”
问题之三： 静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，
胡思乱想减少了，但常心烦意乱，坐立不安， 虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。 处理办法：
出现这种情况后，在医生指导下，适 当减少抗精神病药物剂量，服用安坦和地西 泮等。