临床肿瘤学概述剖析

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临床肿瘤学概论ppt课件

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(原)癌基因
抑癌基因
Treatment
基础——肿瘤的发病机制
+ 癌基因:具有潜在的转化细胞能力的基。 + 原癌基因:癌基因的非激活形式。其编码的蛋白
质是人体正常所需。 + 抑癌基因:其产物能抑制细胞生长的基因。 + 凋亡调节基因和DNA修复调节基因 + 病毒、激素、免疫
基础——肿瘤的发病机制
+ 端粒:染色体3‘末端的一段富含G的DNA的重复 序列。功能:保护染色体末端;防止染色体复制 时末端丢失。
治疗——姑息治疗
+ 姑息治疗 为延长晚期癌症病人的生存期和提高
生活质量而采用的临床措施。包括对疼痛、 情绪(心理)、饮食、营养、睡眠的医疗 及护理。
(九)肿瘤热疗
通过加热使肿瘤组织的温度达到有效治疗温度, 引起肿瘤细胞生长受阻与死亡的一种治疗方式。 热疗通常与放疗、化疗联合应用,发挥协同效 应。由于正常组织和肿瘤组织血液循环的差异, 热疗使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织。 当肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持 一段时间时,这种局部积热,能杀死肿瘤细胞, 对正常组织细胞则无损伤,无副作用。热疗的 方法有微波热疗、射频热疗、超声聚焦热疗及 体外全身热疗。
内分泌治疗
多种恶性肿瘤细胞中存在一定数量的激素受体, 在细胞增殖过程中受激素的影响或需其参与,称 之为激素依赖性肿瘤。内分泌治疗的机制是药物 与体内激素竞争性与技术受体相结合达到阻断或 减少激素对肿瘤细胞的影响,使其增殖受到抑制 或停止。内分泌治疗在激素依赖性肿瘤如前列腺 癌、ER(+)乳腺癌等的治疗中有重要的地位。
结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至<10 mm。 + 部分缓解(PR):靶病灶直径之和比基线水平减少

临床肿瘤学概述

临床肿瘤学概述

VS
免疫疗法原理
通过调节人体免疫系统,增强抗肿瘤免疫 反应,达到消灭肿瘤细胞的目的。
其他治疗方法
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法。
光动力疗法
利用光敏剂和特定波长的光,对肿瘤进行选择性破坏的方法。
05
肿瘤的预防与控制
Chapter
肿瘤的预防策略
要点一
一级预防
通过改变生活方式和环境因素,降低肿瘤的发生风险。例 如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重等。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程度,将肿瘤分为低级别、中 级别和高级别,反映肿瘤的恶性生物学行为和治疗反应的不 同。
04
肿瘤的治疗方法
Chapter
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织彻底切除,以达到根治肿瘤的目的。
术中放疗
在手术过程中,对手术切除后的创面或残留的肿瘤组织进行放疗,以消灭残余 的肿瘤细胞。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA,导致肿瘤细胞死亡。
放疗方式
包括外照射、内照射和放射性粒子植入等。
化学治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括细胞毒药物、靶向药物等。
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者具体情况制定个性化的化疗方案。
免疫治疗
免疫疗法种类
包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法 等。
肿瘤基因突变与靶点发现
通过大规模基因组测序和生物信息学分析,发现新的肿瘤 相关基因突变和靶点,为开发新型抗癌药物提供候选分子 。
肿瘤基因组数据库建设
建立和完善肿瘤基因组数据库,整合多维度数据资源,为 临床医生、科研人员和药物开发者提供全面的肿瘤基因组 信息。
个体化精准医疗在肿瘤中的应用

临床诊断中的肿瘤学与肿瘤疾病诊断

临床诊断中的肿瘤学与肿瘤疾病诊断

临床诊断中的肿瘤学与肿瘤疾病诊断肿瘤学作为医学的重要领域,研究肿瘤的发病机制、诊断、治疗和预防等方面的知识。

在临床诊断中,肿瘤学起着至关重要的作用。

本文将探讨临床诊断中的肿瘤学以及肿瘤疾病的诊断方法和技术。

一、肿瘤学在临床诊断中的作用肿瘤学为临床医生提供了诊断和治疗肿瘤疾病的依据。

通过对肿瘤的研究,可以了解不同类型肿瘤的病因、发病机制、临床表现等方面的知识,从而帮助医生正确准确地进行临床诊断。

肿瘤学还可以指导临床医生选择合适的治疗方法,提高治疗的效果。

二、肿瘤疾病的临床诊断1. 临床症状分析肿瘤疾病的临床诊断首先要对病人的临床症状进行分析。

常见的肿瘤疾病症状包括恶心、呕吐、厌食、消瘦、贫血等。

根据症状的严重程度和持续时间可以初步判断病人是否患有肿瘤。

2. 影像学诊断肿瘤的影像学诊断是临床疾病诊断中常用的方法之一。

常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。

通过这些检查方法可以观察到肿瘤的位置、形态和大小等信息,帮助医生初步判断肿瘤的性质。

3. 组织病理学诊断组织病理学诊断是确诊肿瘤类型的关键步骤。

通过对病人的组织标本进行镜下观察和病理学检测,可以确定病变组织是否为恶性肿瘤,以及肿瘤的类型和分级等信息。

这对于制定合理的治疗方案和预测病情发展十分关键。

4. 分子病理学诊断随着分子生物学和基因工程技术的发展,分子病理学在肿瘤诊断中的应用也越来越广泛。

分子病理学可以对肿瘤基因进行检测,发现特定的肿瘤标志物,并通过分析基因突变、表达异常等信息来评估肿瘤的恶性程度和预后。

5. 免疫组化诊断免疫组化诊断是利用抗体与抗原特异性相互作用的原理进行肿瘤诊断的一种方法。

通过检测肿瘤细胞表面或细胞内的特定免疫标记物,可以辅助诊断恶性肿瘤,判断病变组织的来源、分化程度等。

三、肿瘤疾病的治疗与预后评估在临床诊断中,不仅需要确定肿瘤的诊断,还需要针对不同类型的肿瘤制定合理的治疗方案。

常见的肿瘤治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。

肿瘤学概况课件

肿瘤学概况课件

肿瘤学概况课件在当今社会中,癌症作为一种常见而可怕的疾病,已经成为人们关注的焦点之一。

了解肿瘤学的概况,对于我们对癌症的认知和预防至关重要。

本课件将为大家介绍肿瘤学的基本概念、原因、分类、诊断和治疗等内容。

一、肿瘤学的基本概念肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、转移和预防的学科。

肿瘤是指机体某一器官或组织中恶性细胞在无序增殖的过程中形成的新生物。

二、肿瘤的原因肿瘤的发生是多种因素共同作用的结果。

主要包括遗传因素、环境因素、生活方式以及感染因素。

其中,遗传因素是指一些基因突变导致癌症易感性增加;环境因素包括化学物质、辐射、病毒感染等;生活方式因素主要包括饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动等;感染因素主要是指某些病毒感染如乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒等。

三、肿瘤的分类根据肿瘤组织的类型和发展特点,肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

良性肿瘤生长缓慢、周围组织无浸润和转移倾向;而恶性肿瘤生长迅速、有浸润和转移倾向。

根据起源,肿瘤可分为上皮肿瘤和间叶肿瘤两大类。

四、肿瘤的诊断肿瘤的诊断主要包括临床检查、影像学检查和病理学检查。

临床检查通过医生的体格检查、病史询问等收集病情信息;影像学检查通过X线、CT、核磁共振等技术对肿瘤进行定位和评估;病理学检查通过组织活检等手段来确定肿瘤的性质和分级。

五、肿瘤的治疗肿瘤的治疗方式主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗等。

手术治疗通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的;放射治疗则利用放射线的作用进行治疗;化学治疗则通过给药来杀灭或抑制肿瘤细胞的生长;分子靶向治疗则是根据肿瘤细胞的特异性进行药物选择性治疗。

六、肿瘤的预防肿瘤的预防主要包括遵循健康的生活方式、加强身体锻炼、合理饮食、避免接触有害物质、定期体检、接种相关疫苗等。

通过积极的预防措施,我们可以减少肿瘤的发生风险。

结语:了解肿瘤学的概况有助于我们更好地认知和预防癌症,保持健康的生活方式和良好的生活习惯对于预防肿瘤的发生至关重要。

临床肿瘤学概述

临床肿瘤学概述
临床肿瘤学概述
• 临床肿瘤学简介 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 临床肿瘤学研究进展
01
临床肿瘤学简介
定义与分类
定义
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病的发生、 发展、预防和治疗的一门医学学科。
分类
根据肿瘤的性质和来源,临床肿瘤学 可分为内科、外科、放疗等多个专业 领域。
内窥镜检查是一种通过人体自然腔道或切口插入细长管道,观察组织内部情况的 检查方法。
详细描述
内窥镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色、质地等特征,同时可以获取组织样 本进行病理学诊断。常见的内窥镜检查包括胃镜、肠镜、支气管镜等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是通过组织病理学检查,对肿瘤的良恶性、分化程度等进行判断。
临床肿瘤学研究进展
肿瘤免疫治疗
免疫检查点抑制剂
01
通过阻断免疫细胞表面的检查点,如CTLA-4和PD-1,来恢复
免疫细胞的抗肿瘤活性。
Байду номын сангаас细胞免疫疗法
02
利用患者自身的免疫细胞,经过基因改造或激活后回输到体内,
以攻击肿瘤细胞。
肿瘤疫苗
03
通过接种疫苗来激发机体对肿瘤抗原的免疫反应,从而预防或
治疗肿瘤。
通过全身或局部给药途径,使用 化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的
生长。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞特有的基因突变或异 常表达的蛋白,设计具有针对性的 药物。
免疫治疗药物
通过调节人体免疫系统,增强机体 对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
放射治疗
放疗方式
包括体外照射和体内照射, 利用放射线杀伤或抑制肿 瘤细胞的生长。
详细描述
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准,通过获取肿瘤组织样本,在显微镜下观察细胞的形态、排列、染色等情况,对 肿瘤进行定性诊断。

临床肿瘤学概论实习生讲

临床肿瘤学概论实习生讲
提高公众意识
加强宣传教育,提高公众对肿瘤筛查和早期发现的重视程度,鼓励 人们积极参与筛查。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
生理康复
肿瘤患者常常面临巨大的心理压力,需要 给予心理支持和辅导,帮助他们调整心态 ,增强信心。
通过合理的康复训练和生活方式调整,帮 助患者恢复身体功能,提高生活质量。例 如适当的锻炼、营养支持等。
临床肿瘤学概论实习生讲
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的科研进展与未来展望
01
临床肿瘤学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下, 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控,导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
免疫治疗
免疫疗法
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞, 如使用免疫调节剂、单克隆抗体
等。
免疫联合治疗
将免疫疗法与其他治疗方法联合使 用,以提高治疗效果。
免疫治疗效果
免疫治疗的效果因个体差异而异, 需根据患者的具体情况进行评估。
其他治疗方法
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治 疗,如使用小分子抑制剂等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准,通过组织活检和细胞学检查等方法,对肿瘤的形态、结构、细胞特 征等进行病理学评估。
详细描述
病理学诊断具有准确度高、特异性强的优点,对于确定肿瘤的性质、分化程度、恶性程度等具有重要 意义。病理学诊断的方法包括组织活检、细胞学检查、免疫组织化学染色等。
03
内窥镜检查
总结词
内窥镜检查是一种直观的肿瘤诊断方法,通过内窥镜直接观察肿瘤的形态、颜色 、质地等特征,并可进行组织活检和细胞学检查。

临床肿瘤学ppt课件

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腰 椎 多 发 转 移
放射性核素影像
•原理 核素显像是一种以脏器和病变聚集放射性显像剂的量 为基础的脏器病变显像方法。
•优点:功能依赖性显像,提供脏器血流、代谢、功能和引 流方面的信息,有利于疾病的早期发现和诊断,优于多种结 构显像。
•适应症:甲状腺、骨显像、肝血管瘤的诊断脑部,头颈部, 脊柱和脊髓,胸部,心血管系统等。瘤,颌面部肿瘤,颈部 肿瘤,胸部肿瘤,腹部肿瘤,盆腔肿瘤,骨肿瘤,脊柱肿瘤 等。
临床上常用的肿瘤标志物:
甲胎蛋白 是肝癌诊断和预后的重要标志 癌胚抗原 大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等可升高 CA15-3 和粘蛋白样癌相关抗原 用于乳腺癌和卵巢癌等诊断、病情追踪。 CA125 卵巢癌 其他 酸性铁蛋白、PSA、AKP、ALP等。
肿瘤内窥镜检查
临床常用的内窥镜检查有:鼻咽镜、喉镜、支气 管镜、食管镜、胃镜、腹腔镜、直肠镜、乙状结肠镜 等。
生物致癌因素
病毒、霉菌等
内源性发病因素
内分泌功能紊乱 神经精神因素 机体自身的免疫状况 遗传因素
肿瘤的临床表现
局部表现
•块肿
•肿块是实体瘤最常见的症状,也是患者常见的主诉 •恶性肿瘤质地较硬,多不规则,表面不光滑,活动 度逐渐变小,最后可完全固定。 •某些部位的肿块可因压迫或阻塞邻近器官而表现相 应的症状,如肠癌阻塞肠腔致肠梗阻,脑肿瘤压迫 脑组织导致定位症状及颅内压增高,甲状腺癌压迫 喉返神经导致声音嘶哑等。
血道转移:癌细胞侵入血管,沿血流到达远处器官继续生长,
形成转移灶的过程,称为血道转移。血道转移是肉瘤、肝癌、肾癌 主要转移方式。
种植性转移:有些内脏肿瘤侵入脏器浆膜面后瘤细胞脱落,
黏附邻近器官的表面继续生长,形成转移病灶,这成为种植性转移。 如肺癌

一本实用的肿瘤学参考书《临床肿瘤学》(上册)

一本实用的肿瘤学参考书《临床肿瘤学》(上册)

第一篇肿瘤学概论第一章临床肿瘤学绪论第一节肿瘤的发生情况肿瘤虽然是一类古老的疾病,早在2-3千年前埃及和我国已有关于肿瘤的记载,但当时远不在常见病之列。

在20世纪初肿瘤在世界各国仍是比较罕见的疾病。

我国直到50年代初,在北京市居民死亡率中肿瘤占第9位。

但近半个世纪以来,肿瘤这类疾病在医学领域内的地位愈来愈重要,目前已成为多发病、常见病,为居民死亡原因的第一、二位,严重威胁人民的健康。

其主要原因有4方面:随着工业化的发展,环境里的致癌物愈来愈增多;空气和水的污染;吸烟;不良生活习惯,包括膳食的不平衡、以及食品添加剂和某些药物的滥用。

癌症在全世界范围内有增多趋向,如果人们不采取有效的措施,这一趋势将继续下去,在21世纪很多国家男性癌症死亡率将增加20%~50%,女性将增加12%~40%。

英国的R.Peto教授甚至预言我国如不大力开展戒烟,到2025年将成为肺癌第一大国。

随着医学的发展,过去许多严重威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等等由于找到了病因,采取了适当的预防措施和有效的治疗,因而得到了控制。

它们的发病和死亡率都已大大下降。

而相对来说,一些病因比较复杂,尚无十分有效治疗方法的疾病,如心脑血管疾病和癌症,在医学领域内的地位就显得愈来愈重要了。

如前所述,北京市癌症死亡在1951年为常见原因的第9位,1956年为第5位,到了1964年以后就排在前2位了,1996年以后已居第1位。

上海市1960年癌症排在第6位,1980年以后就成了第1位。

1990年全国肿瘤死亡率抽样调查的结果表明我国无论城乡均占常见死因的第二位,这种相对地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的结果。

近半个世纪以来,由于生活水平的提高和医药卫生工作的发展,人们的平均寿命延长了。

以北京市为例,1947年东城区居民平均寿命仅为35岁,而目前超过70岁。

肿瘤的发病年龄高峰在40~45岁以后,所以相应地肿瘤发病率和死亡率也有增高。

临床肿瘤学概述

临床肿瘤学概述

临床肿瘤学概述临床肿瘤学是研究肿瘤疾病的发生、发展、诊断和治疗的学科领域。

它是医学的一个重要分支,与肿瘤的预防、早期筛查、诊断和治疗密切相关。

本文将详细介绍临床肿瘤学的一些基本概念、重要内容和应用。

一、肿瘤学的基本概念1.1 什么是肿瘤?肿瘤是指细胞异常增生导致的组织肿大,常常会侵犯周围组织并扩散到其他部位。

肿瘤可以分为良性和恶性两种类型,其中恶性肿瘤具有无穷增殖、浸润扩散和转移的特点。

1.2 肿瘤发生的机制肿瘤的发生是多因素、多环节的过程。

遗传突变、环境因素、生活方式和免疫系统功能等都与肿瘤的发生风险相关。

二、临床肿瘤学的内容2.1 肿瘤的早期筛查与预防早期筛查是指通过特定的检测方法,对人群中可能存在的肿瘤进行尽早发现的手段。

早期筛查对于肿瘤的治疗和康复具有重要意义。

同时,肿瘤的预防也是临床肿瘤学的重要内容之一,通过倡导健康的生活方式和减少致癌因素的接触,可以有效降低患癌风险。

2.2 肿瘤的诊断与分期临床肿瘤学致力于从临床表现、影像学表现以及组织学检查等多个维度对肿瘤进行准确诊断。

肿瘤的分期是指根据肿瘤的大小、深度以及是否转移等因素,来判断肿瘤的严重程度和治疗方案的制定依据。

2.3 肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法包括手术治疗、放射治疗和药物治疗等多种手段。

具体治疗方法的选择取决于肿瘤的类型、病情以及患者的身体状况。

临床肿瘤学的目标是尽量减少患者的病痛以及提高治疗的成功率。

2.4 肿瘤的康复与护理肿瘤治疗过程中的康复与护理工作也是临床肿瘤学的重要内容。

康复护理包括药物治疗后的恢复监护、心理支持以及生活方式调整等,旨在帮助患者尽快康复并保持积极的心态。

三、临床肿瘤学的应用临床肿瘤学的研究成果在临床实践中得到了广泛应用。

以肿瘤的生物标志物为例,它们可以帮助医生进行早期诊断和预测疾病进展,从而制定出更加个体化的治疗方案。

同时,临床肿瘤学的研究成果也促进了肿瘤领域的技术进步和创新,例如新的放射治疗技术、分子靶向治疗药物的研发等,为肿瘤的治疗带来了新的希望。

临床肿瘤学进展

临床肿瘤学进展
疗。
04
肿瘤靶向治疗进展
肿瘤靶向治疗概述
定义和分类
肿瘤靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞的治疗方法,通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散,从而达到治疗的目的。根 据作用机制不同,肿瘤靶向治疗可分为小分子抑制剂和单克隆抗体等。
特点和优势
肿瘤靶向治疗具有高度特异性,能够精准地作用于肿瘤细胞,减少对正常细胞的损伤,从而提高疗效和患者的生 活质量。
基因调控技术
包括基因敲除、基因敲入、基因编辑等技术,可实现对特定基因的表达调控。
肿瘤基因治疗的临床试验和效果
目前已经有许多肿瘤基因治疗的 临床试验在进行,如黑色素瘤、
肺癌、乳腺癌等。
临床试验表明,肿瘤基因治疗有患
者都能获得良好效果。
肿瘤基因治疗仍需要进一步研究 和改进,以更好地应用于临床治
临床肿瘤学进展
2023-11-09
contents
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤免疫治疗进展 • 肿瘤基因治疗进展 • 肿瘤靶向治疗进展 • 肿瘤治疗面临的挑战和未来发展方向
01
肿瘤概述
肿瘤的定义和分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物 。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤免疫治疗主要包括细胞疗法、免疫检查点抑制剂、癌症疫苗和细胞
因子等类型。
肿瘤免疫治疗的方法和技术
• 细胞疗法:细胞疗法是一种通过改造和培养细胞来增强其抗肿瘤能力的治疗方法。其中,CAR-T细胞疗法是最 具代表性的技术之一,它通过对患者自身的T细胞进行基因改造,增强其识别和攻击肿瘤细胞的能力。
• 免疫检查点抑制剂:免疫检查点抑制剂是一种通过阻断免疫检查点分子来激活免疫反应的治疗方法。目前, PD-1/PD-L1和CTLA-4是最常用的免疫检查点抑制剂。

肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件

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通过症状和体征,进行初 步判断是否可能存在肿瘤 。
通过X光、CT、MRI等影 像学检查,观察肿瘤的大 小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除,进 行病理组织学检查,确定 肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查,了解肿瘤 是否转移和转移的范围。
根据诊断结果,制定个性 化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样 品中的生化指标和免疫学指标 对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤 标志物,如AFP、CEA等,对 某些肿瘤具有较高的辅助诊断 价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标, 如酶活性、蛋白质含量等,有 助于了解肿瘤的生长和代谢情 况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白(AFP)
用于诊断肝癌,尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原(CEA)
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤,辅助临床诊断,监测病情进展,评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行 确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理,对肿瘤 组织进行免疫组织化学染色,有 助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学 检测,如基因突变、融合基因等 ,有助于预测肿瘤的恶性程度和 预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征

临床肿瘤学概论绪论

临床肿瘤学概论绪论

错构瘤(hamartoma)
白血病(leukemia)
淋巴瘤,白血病 (lymphoma and leukemia)
肉瘤(sarcoma)
常见的癌 肺癌
肝癌 胃癌 肠癌 膀胱癌
白血病
淋巴瘤
常见的肉瘤 脂肪 骨 肌肉
乳头状瘤(papilloma)
非腺上皮或分泌性 上皮,如鳞状上皮 或尿路上皮的良性 肿瘤
摘自Robbins and Contran. Pathologic Basic of Disease (7 Ed)
CIN的自然病程
CIN CIN 1 CIN 2 CIN 3
消退 维持原状 发展到原位癌 发展到 浸润癌
57% 32%
11%
1%
43% 35%
22%
5%
32% <56%
--
>12%
Int J Gynecol Pathol 1993;12:186-192
阴道和宫颈浅表肌纤维母细胞瘤
畸胎瘤(tetatoma)
发生在性腺(卵巢、 睾丸)和性腺以外 中线部位(纵隔、 骶尾部和松果体 等),由外、中、 内3个胚层的胚细胞 所形成的肿瘤
癌肉瘤(carcinosarcoma)
由癌和肉瘤两种不同成分所形成的肿瘤,如 发生在乳腺、子宫等处的癌肉瘤

肉瘤
瘤样病变(tumor-like lesion)
上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia) 20世纪60年代,发现了慢性粒细胞白血病中
癌(carcinoma)
癌前病变(precancerous lesion)
非典型性(atypia)
浸润性扩展,破坏周围组织
乳腺局部肿块切除术后“骨化性肌炎”
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肿瘤的哲学观
肿瘤细胞形态异型性:肿瘤细胞质变 肿瘤细胞抵偿不等效性
质劣细胞抵偿细胞质劣,造成抵不胜抵的恶性循环, 肿瘤细胞抵偿性增殖只得无休止进行
肿瘤细胞的增殖速率取决于它的抵偿效率
肿瘤的哲学观
肿瘤细胞生存和增殖无一例外接受机体支持 机体对肿瘤细胞“免疫监视”其实不存在,即便有
“免疫”,这种免疫的效应也应该是促增殖的 “免疫刺激理论” “基因突变”学说不能全面揭示肿瘤的本质。其 理论缺陷在于抹杀瘤细胞质-量间对立统一规律, 混淆了二者间相互对立的病理意义,不合乎逻辑 规定肿瘤发生、发展的遗传事件是细胞质-量间对 立统一规律,是规律的遗传.而不是受损的基因的 复制
现代医学的“肿瘤”解词
恶性肿瘤:
生长速度快 浸润式生长 局部占位和破坏 远端转移 负性影响全身状况 机体危害性较大
现代医学的“肿瘤”解词
恶性肿瘤:
一大类在局部有占位性表 现的全身性恶性疾病
现代医学的“肿瘤”解词
癌: 来源于上皮细胞异常增生的恶性肿瘤 肉瘤: 来源于中胚层组织的恶性肿瘤
统称恶性肿瘤
与瘤细胞质变相对立反应方式
肿瘤的哲学观
低劣质用量来补:肿瘤通过细胞增殖获数量优势,对 抗其质低劣
瘤细胞增殖:病态增殖,子细胞仍不具正常结构和功 能,丧失增殖应有补偿效能,为消极不等效于正常细 胞的抵偿
肿瘤发病“抵偿学说”:肿瘤是由于伤害因素的作用, 机体细胞发生质变,出现以质变细胞自身增殖为主 要表现的,不等效于正常细胞抵偿性反应过程
肿瘤的哲学观
肿瘤细胞:存在着损伤和分化障碍等病理缺陷的机 体自身病态细胞
生命活动规律: 细胞质与量间关系的对立和统一 分化:实现细胞优质和特质的一种途径 增殖:增加和补充细胞数量的一种手段
肿瘤的哲学观
肿瘤细胞遵从机体细胞质-量间对立统一规律 肿瘤细胞质量变间对立统一,揭示肿瘤本质
肿瘤细胞质变:损伤性变化 肿瘤细胞增殖:非致瘤因子引起损伤性改变
1病 脑血管病 心脏病 损伤和中毒 消化系病 泌尿、生殖系病 精神病 神精病 新生儿病 肺结核 内分泌、营养和代谢及免疫疾病
死亡率(/10万)
城市
农村
140.47(1)
111.62(2)
81.68(4)
133.68(1)
127.18(2)
111.57(3)
肿瘤流行病学
研究人群中肿瘤发生、发展和分布规律及 其影响因素
阐明肿瘤流行规律 拟订肿瘤防治对策 检验对策实施后的效果 肿瘤现患病人生存质量提高方式 康复指导
肿瘤流行病学基本概念
发病率:特定时间、地点、人群中恶性肿瘤新发生 病例的频度
死亡率:特定时间、地点、人群中恶性肿瘤死亡 病例发生的频度
城市 大城市 中、小城市
农村 一类 二类 三类
总数 140.47 148.90 110.70 111.57 137.07 102.41 105.84
男性 169.58 178.98 136.91 137.60 172.87 122.73 131.27
女性 110.05 117.69 82.61
84.27 100.85
98.92(3)
74.99(4)
36.95(5)
66.90(5)
17.86(6)
24.15(6)
8.87(8)
9.24(7)
6.67(9)
5.28(10)
810.18(8)*
7.88(9)
16.87(6)
6.40(10)
*以出生活产数分母
健康报2000年4月15日第3版
1999年我国恶性肿瘤死亡率(/10万)
Top 5 cancer incidence:
Lung cancer: 1,239,000
800
Breast cancer: 1,053,000
Colorectal cancer:
600
944,000
400
Gastric cancer: 876,000
200
Liver cancer: 564,000
年龄标化(调整)发病(死亡)率:排除年龄对 发病(死亡)的影响后得到的发病(死亡)率
构成比:部分占总体的比例
生存率:到达指定时间后尚存活的比例
肿瘤流行病学基本研究方法
描述性研究:收集整理和分析特定时间、地 点、人群中肿瘤发病、死亡资料及其他生 态资料,从中得出规律性结论
肿瘤流行病学基本研究方法
分析性研究: 病例对照研究:回顾性研究 队列研究:前瞻性研究
干预性研究:随机双盲原则,实施干预前提下, 随访观察干预的效果
肿瘤发生情况和趋势
2000年世界范围内
1,400 1,200 1,000
发生率最高的五种恶性肿瘤
In Thousands
Male Female Total
Summary:
77.49 78.34
第三次全国居民死亡原因调查结果
卫生部2008年4月29日公布 过去30年,中国城乡居民肿瘤发病死亡构成发生
变化 部分恶性肿瘤死亡率出现明显下降 与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、
乳腺癌、膀胱癌死亡率明显上升 肺癌和乳腺癌上升幅度最大,分别上升465%
和96% 肺癌取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死因
0 Lung Cance r
Breast Colorectal Gastric Cancer Cancer Cancer
Live r Cance r
Parkin DM et al, Estimating the world cancer burden:
Globocan 2000: int. J. Cancer:94,153-156(2001)
第三次全国居民死亡原因调查结果
食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率明显下降, 宫颈癌下降幅度最大
中国城乡居民恶性肿瘤死亡率整体属世界较高水 平,且呈持续增长趋势,比上世纪70年代中期 增加83.1%,90年代初期增加22.5%
临床肿瘤学概述
现代医学的“肿瘤”解词
本质:体内自身细胞非正常增生(方式、部位) 相比正常细胞:存在结构、功能和代谢异常 上述异常:超越限度,与机体不协调,危害机体机
能,直至终结生命
现代医学的“肿瘤”解词
据肿瘤细胞增生
生长速度
生长方式
分为
良性肿瘤
恶性肿瘤
现代医学的“肿瘤”解词
良性肿瘤:
生长速度慢 非浸润式生长 仅局部占位 无远端转移 对机体危害性较小
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