常见麻醉方法与术后体位

.
并发症
血压下降（硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血 管扩张及心肌抑制） 呼吸停止、甚至意识丧失（硬膜外阻滞所用的局麻药全部 或大部分注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞） 神经损伤（因穿刺困难或不慎损伤脊神经根）
.
特点
起效慢，可以连续给药，适合较长时间的手术 不引起麻醉后头痛反应（对硬脊膜无损伤） 硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹 延髓生命中枢 如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间
致延髓生命中枢麻痹）
.
特点、适应症
起效快、效果确切，但一般很少连续给药，不适合 长时间手术
腰麻的麻醉效果是整个下半身，适用于3小时内下 腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术。
.
硬脊膜麻醉
硬麻：将药液注入硬脊 膜外腔（位于硬脊膜和 黄韧带之间的潜在腔 隙），扩散的麻药将此 腔内穿出椎间孔的神经 根麻醉。
腰麻：将麻药经第四和 第五腰椎间隙注入蛛网 膜下腔（位于蛛网膜和 软脊膜之间的实体腔隙， 充满脑脊液），以阻滞 该部位的神经根.
.
并发症
血压下降，心跳过缓（交感神经被阻滞） 麻醉后头痛（由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成颅内压力降
低。术中应积极补液，术后令病人去枕平卧6小时） 神经损伤（穿刺操作不当时，损伤脊神经根或脊髓） 心跳呼吸骤停（蛛网膜下隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导
.
术后饮食
术后如无不适（头晕、恶 心、呕吐等），可少量饮 水，无呛咳、恶心、呕吐 可进米粥、面条等易消化 饮食。
.
术后第二日进食清淡，多 食含钙较高的食物，蛋类、 豆制品、蔬菜和水果，忌 食生冷、油腻、辛辣、高 甜食物。
全麻：没有特殊情 况（气道风险、呼 吸抑制、神志不清） 神志清楚者，带枕 平卧、斜卧位、侧 卧位均可，只要患 者自己觉得舒服。
术后体位
腰麻：腰麻患者术后 最常见的并发症为头 痛，主要是低压性头 痛。原因是腰麻穿刺 刺破了硬脊膜和蛛网 膜，硬脊膜血供较差， 穿刺孔不易愈合，脑 脊液不断从穿刺孔漏 入硬膜外间隙，使颅 内 压下降，颅内血管 扩张引起血管性头痛， 所以为避免头痛应在 麻 醉术后去枕平卧4
〜6h。
硬麻：不存在脑脊 液外漏的问题，带 枕头平卧不存在任 何风险，情况运行 者可斜坡卧位。
并发症
1.反流、误吸和吸入性肺炎 2.躁动 3.全麻后苏醒延迟 4.术后恶心与呕吐 5.支气管痉挛 6.低氧血症和通气不足 7.急性肺不张
.
为了减少反流和误吸的可能性，手 术患者常需要术前禁食水，通常禁 食6～8小时，禁饮4小时，小儿可 以控制在2小时。
硬脊膜外腔与蛛网膜下腔
.
蛛网膜下腔阻滞麻醉
常见麻醉方法 与术后饮食及体位
关节外科 刘兰兰
.
全身麻醉
简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸 入、静脉或肌肉注射进入体内，产 生中枢神经系统的暂时抑制，临床 表现为神志消失、全身痛觉消失、 遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对 中枢神经系统抑制的程度与血液内 药物浓度有关，并且可以控制和调 节。这种抑制是完全可逆的，当药 物被代谢或从体内排出后，患者. 的
.
ຫໍສະໝຸດ Baidu应症
麻醉效果是躯体某一段，可以通过不同位置穿 刺，适用于横膈以下的各种腹部、腰部、盆腔 和下肢的手术，颈部、上肢和胸壁浅表手术。
.
腰硬联合阻滞麻醉
是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点， 使麻醉效果得到改善，使操作技 术水平增加。起效迅速；效果确 切；麻醉时间不受限制；局麻药 用量小；局麻药中毒的发生率低； 术后硬膜外镇痛；真正的腰麻 “不接触”技术。
.
腰硬联合：现在所 用的腰硬联合腰穿 内针相比单纯的腰 穿针要细的多，在 正常穿刺情况下， 脑脊液外漏比以前 小太多，带枕平卧 完全没有问题。