血糖检测之动静脉区别及全血血浆区别——检验科日常培训
快速手指血糖及静脉血浆血糖测定的比较及临床意义
压 均 有 不 同程 度 的 下 降 。 但 距 离 正 常 范 围 仍 有 差 距 ，仍 需 要 做 社 区 居 民 对 高 血 压 这 一 疾 病 的 重 视 及 其 危 害 性 的 认 知 。２ ０ 年 ， 中 国 高 血 压 ０５ 《 防 治 指 南 》 订 版 把 高 血 压 分 为 正 常 、 常 高 值 修 正 及 高 血 压 。 按 血 压 水 平 将 高 血 压 分 为 １ ２ ３级 、、
包头 医学２ １年 第 ３ 第 ３ ０２ ６卷 期
利奈 唑胺 １０ ０ ％敏 感 。
从 表 ２可 以看 出 ，金黄 色葡 萄球 菌对万 古霉 素 和利 奈唑胺 敏感性 很好 ， 发现耐 药株 。 未 亚胺 培南 虽 然 在 ＩＵ病 房 的耐 药率 上 升较快 ， 总耐药 率 在 本 Ｃ 其 地 区还处 在一个 较低 水平 ，但 由于亚胺 培南 容易诱 发 细菌产 生多重 耐药 ， 对其 使用应 该合 理 、 慎 。 谨 Ｉ Ｕ在 医院 对危 重病 人 的抢 救 和治疗 活 动 中起 Ｃ 到 重要 作用 ， 同时 Ｉ Ｕ最 容 易引 起严 重 的 院 内感 但 Ｃ 染 和流行 ，其 细菌 耐药情 况 也最严 重 ．因此 对 Ｉ Ｕ Ｃ 病房 致病 菌株 和耐药 性 的分 析 十分必要 ．通 过分 析
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２ 血 压控 制程 度及 高 血压 诊 断 标 准 经 过 适 量 的运 动 合 理 的膳 食 或 药 物 治 疗 ． 血
对象 ： 区医 师 为社 区居 民 进行 定 期 血 压 观 测 社
及测量。
方法 ： 病 人 静 息 ５ ０分 后 进行 右 上 肱 动 脉 在 １
作 者 简介 ： 映 雪 （９ ４ ， ， 刘 １６ 一）女 内蒙 古 巴彦 淖 尔 市 五 原 县 人 ， 治 医 主
末梢血及静脉全血、血浆、血清标本对血糖仪检测结果的影响对比
末梢血及静脉全血、血浆、血清标本对血糖仪检测结果的影响
对比
崔香芝;郑光禄
【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》
【年(卷),期】2022(32)2
【摘要】目的:探讨并对比末梢血及静脉全血、血浆、血清标本对血糖仪检测结果的影响。
方法:采集12000例患者的静脉全血与末梢血标本,比较末梢血(末梢血组)、静脉全血(静脉全血组)、血浆(血浆组)、血清(血清组)血糖仪检测结果,并采用线性
回归分析各组血糖水平之间的相关性。
结果:检测结果显示,静脉全血组在0~<6 mmol/L、6~<10 mmol/L、10 mmol/L以上3梯度血糖水平均明显低于其他组,血清组在不同梯度血糖水平高于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.05);回归分析
显示,不同血液标本之间血糖水平两两相比具明显相关性(r>0.99,P<0.05)。
结论:末梢血及静脉全血、血浆、血清标本血糖检测仪检测血糖水平存在显著差异。
【总页数】2页(P34-35)
【作者】崔香芝;郑光禄
【作者单位】洛阳市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
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血标本的分类
血标本的分类人类的血液是由血浆和血细胞组成的，它在医学领域中扮演着非常重要的角色。
通过对血液的检测和分析，医生可以诊断疾病、监测身体健康状况以及提供适当的治疗方案。
为了更好地进行血液检测，血液标本被分为不同的类别。
在本文中，我们将讨论几种常见的血标本分类。
一、全血标本（Whole Blood Specimen）全血标本是指包含血浆和血细胞的血液样本。
它通常是通过静脉穿刺采集得到的，而且没有进行任何处理。
在实验室中，全血标本常用于血常规检测，包括血红蛋白测定、白细胞计数和血小板计数等。
二、血浆标本（Plasma Specimen）血浆是一种黄色的液体，它是在抗凝剂存在下从全血中分离出来的。
血浆中含有多种物质，如蛋白质、糖类和脂类等。
血浆标本在诊断疾病、药物监测和输血等方面起着重要的作用。
在实验室中，血浆标本常用于血糖、肝功能和肾功能等的检测。
三、血清标本（Serum Specimen）血清是在没有抗凝剂的情况下，将全血放置一段时间后形成的液体。
与血浆相比，血清中缺乏了凝血因子，但含有一些金属离子、激素和抗体等物质。
血清标本在临床诊断中被广泛使用，特别是在病毒感染的筛查和免疫学试验中。
四、血小板富集标本（Platelet-rich Plasma Specimen）血小板富集标本是一种特殊的血浆标本，其中富含血小板。
它可以通过离心分离法制备而成。
血小板富集标本被广泛应用于创伤和整形外科手术后的愈合过程中。
血小板富集标本中的生长因子和促进愈合的蛋白质可以加速伤口愈合和组织再生。
五、红细胞标本（Red Blood Cell Specimen）红细胞标本是将红细胞从全血样本中分离出来的样本。
与其他血液标本不同，红细胞标本主要用于输血和贫血等相关疾病的诊断。
通过检测红细胞标本，医生可以评估患者的贫血程度以及红细胞的形态和功能。
六、白细胞标本（White Blood Cell Specimen）白细胞标本是将白细胞从全血中分离出来的血液样本。
临床血液样本的分类及区别
1、血液标本的基本分类：
血液标本分为全血、血浆、血清三种。
简单表示即：血细胞＋血浆＝全血。
全血加抗凝剂后离心分离出来的淡黄色液体＝血浆。
全血不加抗凝剂而自然凝固后分离出来的，不含纤维蛋白原的淡黄色液体＝血清。
血浆中含有血细胞及其有形成分及多种生理物质和代谢产物。
2、血浆与血清的区别：采取血浆的优点是可以立即分离血细胞而无须待血标本自然收缩，这样可以避免凝血及标本运输过程中产生溶血。
血浆与血清中丙种转氨酶、总胆红素、尿素氮、钙、二氧化碳、肌酸激酶（CK）、葡萄糖等的含量无明显差别。
而碱酶（AKP）、钠（Na+）、白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）等物质，二者间有一定差异，但无临床意义。
3、全血与血浆的区别：
全血与血浆含水量不同，医学教|育网|收集整理全血中水占81％，而血浆中水占93％。
血中某些可溶于水的物质如葡萄糖、尿素氮等，用血浆测定比用全血测定高，尤以红细胞压积显著升高。
目前临床检验用血标本，除血细胞检查、血培养等少数项目用全血外，其它生化、免疫、肿瘤标记物等检测多采用血清或血浆测定。
这是由于血清或血浆中的生理成分与机体组织间液比较接近，更能真实地反应机体的生理情况，反映其病理改变也更灵敏。
生化检验辅导：血清与血浆、动脉血与静脉血的区别
血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。
血清与血浆的区别，在于前者缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，血清不可以再凝。
全血包括液体成分的血浆和分散悬浮于其中的血细胞。
离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。
离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩所释出的液体，即血清。
粗略地说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。
我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。
静脉血样又分全血及血浆，因全血中葡萄糖被红细胞利用，全血血糖比血浆、血清血糖低15%.静脉血清测定值与血浆相当。
用于具体诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。
全血内红细胞的葡萄糖被利用，故全血血糖测定值比血浆值低15%左右。
现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。
我曾经记得那本书上看到测空腹血糖，则末梢快速血糖值和静脉血糖基本一致，而餐后血糖则末梢快速血糖较静脉血糖略高，以后者为准。
还请各位老师指正。
全血的葡萄糖比血浆值低确实存在，但原因和楼上所说的不同，血浆也好，血清也好，都是从全血中分离出来的，但测定值时，我们说的是体积比，即一定体积内的葡萄糖含量，实际上我们指的葡萄糖都是溶解在体液中的，不包括被利用的或已摄入组织中的，除非取血后放置一定时间，还要在适当的温度下，不能过低，这时候红细胞才可能再利用葡萄糖，其实这时候，体外的葡萄糖利用由于条件，尤其是激素的变化，已不可能等同于体内。
由于全血中红细胞占据了一定的体积，使实际含有葡萄糖的液体部分减少，相当于被稀释，故含量有所下降，这和高脂血症（较严重时）血钠水平降低是一个道理，血浆由于比血清多含一些蛋白，所以含量也略低一些，但差别不应很大。
动脉血和静脉血葡萄糖的区别，包含组织摄入的差别，所以从理论上说，各组织的葡萄糖也是不同的，但差别可能不大，我没看过这方面的资料，末梢血糖除了以上谈论的影响因素和实验方法影响外，还有组织液的影响，这时采取的血糖肯定会含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计，故在取血时，一定要保证取血部位温暖，血要自然流出才好。
血浆血清全血的区别
血浆血清全血的区别血浆、血清和全血是医学领域中常用的血液样本类型。
虽然它们都是通过抽取和处理血液获得的，但它们在组成和用途上存在一些差异。
本文将详细介绍血浆、血清和全血之间的区别。
区别一：定义和组成成分血浆是指在离心过程中分离出来的血液液体部分，占据整个血浆量的约55%。
血浆是由水、蛋白质、糖类、脂质、激素、酶、药物和各种细胞因子等组成。
它的主要功能是输送营养物质和代谢产物，同时在免疫和凝血过程中也发挥重要作用。
血清是指在离心过程中去除了红细胞和凝血因子的血液残留部分。
与血浆不同，血清中不含凝血因子，因此在体外液态状态下可以保存较长时间。
血清主要由水、电解质和一些溶解在其中的血浆蛋白组成。
它用于临床常规检查、生化分析和疾病诊断。
全血是指未进行分离处理的完整血液样本，它包括了红细胞、白细胞、血小板和血浆等组分。
全血主要用于血型鉴定、血液病学检查、输血和凝血功能等方面的实验室测试。
区别二：采集和处理方法血浆和血清的采集方法相似，都是通过抽取完整的静脉血样本。
采集后，血液需要进行离心分离，将血浆和血清与红细胞分开。
血浆需要在采集后尽快进行离心处理，以防止凝血发生。
而血清则要略微延迟离心，以确保完全凝固。
全血样本的采集相对简单，只需一次性采血器和采集管以抽取完整血液。
全血无需离心处理，可直接进行一系列实验室检测。
区别三：应用领域血浆在临床应用中具有广泛的价值。
它可用于药物浓度测定、病毒或细菌感染的检测、免疫学研究、血型鉴定以及输血等。
血浆制品的研制和应用是临床血液学领域的重要组成部分，例如白蛋白、凝血因子和免疫球蛋白等。
血清在临床生化分析中得到广泛应用。
它可用于测定某些生化指标，如肝功能、肾功能、血糖和血脂等。
通过测定血清中特定生化指标的含量，可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和随访。
全血则主要用于血液学、血型学、血细胞形态学和凝血功能等的实验室测试。
它可以提供有关血细胞数量、形态和功能的信息，是研究血液系统疾病的重要手段。
全血、血清和血浆，你能分得清吗？
健康域公卫人体血液成分可较好地反应机体生理情况与病理改变，在多种疾病的诊断、治疗及疗效评估中发挥着重要作用。
在血液检验过程中，我们通常会遇到全血、血清、血浆这3种医学概念。
那么，什么是全血、血清、血浆？如何鉴别？它们三者的作用又分别是怎样的呢？全血、血清、血浆是一种物质吗全血、血清、血浆并不是同一种物质。
全血指的是血液采集到采血袋内形成的混合物，人体血液通常是不凝固的全血状态，包含了液态血浆（55%）与血细胞（45%）的全部成分。
全血的保存以红细胞为主，保存液不同，全血的保存期也具有差异，例如使用CPD-A保存液需保证处于2℃~6℃的环境，保存时间可达35天。
全血保存期间所含的免疫球蛋白、纤维蛋白、白蛋白等活性会处于稳定状态，但粒细胞、血小板等其他成分会失去活性。
所以红细胞是库存全血的有效成分，其次为白蛋白、球蛋白。
血浆是血液经常规抽血离开血管后，通过抗凝、离心、沉淀处理得到的上清液（淡黄色）。
血浆约占全部血液的55%，其余45%为血细胞。
血浆中的纤维蛋白原是血液中尤为重要的基质蛋白，血浆蛋白质、无机盐等在保证血浆胶体渗透压、维持酸碱平衡等中发挥着重要作用。
通常情况下，人体血浆内的化学成分在一定范围内维持着动态平衡，但激素、脂肪、葡萄糖、蛋白质等会随着机体营养状态、活动状态发生较大变化，但是无机盐波动范围较小。
血清是血液经常规抽血离开血管后，自然凝固，通过离心、沉淀处理得到的上清液，少了较多凝血因子，不含纤维蛋白原，但是含有游离Ca2+，含有较多凝血产物。
血清是一种由多种化学成分与水组成的混合物，其含量与组成会随着性别、营养条件、年龄、生理条件等发生一定变化。
血清在维持血液渗透压、黏度、酸碱度方面具有重要作用。
简言之，血清、血浆都是血液中的组成部分。
全血加抗凝剂离心析出来的上层淡黄色液体为血浆；全血不加抗凝剂，自然凝固后离心析出来不含纤维蛋白原的上层淡黄色液体为血清。
如何鉴别全血、血清、血浆全血、血清、血浆是血液样本的3种基本分类，可以简单表示为：全血=血清+血浆。
动静脉的区分方法
动静脉的区分方法咱今儿个就来讲讲动静脉的区分方法，这可真是个有意思的事儿呢！你想想啊，动脉和静脉就像咱身体里的两条大路，各自有着不同的特点和作用。
动脉呢，就像个急脾气，里面的血液跑得快，压力也大。
你可以把它想象成一条欢快奔腾的小溪，水流湍急，活力满满。
静脉呢，相对就慢悠悠的啦，血液流得比较平稳。
那怎么区分它们呢？嘿，咱先从颜色上看。
动脉血一般是鲜红色的，就像那红扑扑的小脸蛋，充满了氧气呢。
静脉血呢，颜色就稍微暗一些，像那种暗红色的丝带。
你说这多好区分呀！再说说它们的管壁。
动脉的管壁那可厚啦，就像坚固的城墙，能承受住血液快速流动带来的压力。
静脉的管壁相对就薄一些咯，可没那么强壮。
还有啊，动脉一般藏得比较深，不是那么容易被发现。
静脉呢，有时候就在皮肤下面能看到，特别是在手背上，那些青筋就是静脉呀！你说要是把动脉当成静脉，那可就闹笑话啦！就好比你把千里马当成小毛驴，那能一样嘛！咱平时去医院抽血，护士姐姐抽的就是静脉血呢。
为啥不抽动脉血呀？你想想，动脉血跑得快，压力大，要是不小心弄破了，那可不得了，血不得喷出来呀！静脉就温柔多啦，抽点血也没啥大不了的。
你看那些在手术台上的医生们，他们得清楚地知道哪里是动脉，哪里是静脉，要是弄错了，那后果不堪设想呀！这可不是闹着玩的事儿。
在咱身体里，动静脉可都有着重要的作用。
动脉负责把富含氧气和营养的血液输送到各个地方，让咱的身体有足够的能量去工作和玩耍。
静脉呢，就负责把用过的血液带回来，再重新加工处理。
它们就像一对好搭档，一个送，一个收，配合得可默契啦！咱可得好好爱护咱的动静脉呀，别抽烟喝酒，别吃那些太油腻的东西，不然它们要是生病了，咱可就难受啦！总之呢，动静脉的区分方法不难，只要咱多留意，多观察，就能清楚地知道它们的区别。
这对咱了解自己的身体可太重要啦！大家可都要记住哦！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
糖尿病常用实验室检查指标
八、尿液分析——尿白蛋白
尿蛋白排出持续增加通常提示肾脏损害
糖尿病、肾小球疾病造成的慢性肾脏疾病的敏感指标
肾脏疾病的类型决定了尿蛋白排出的种类
低分子量蛋白排泄增加是某些小管间质疾病敏感指标
尿蛋白定性阳性：尿白蛋白＞300mg/24h。 微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h。
24h尿ALB mg/d
UAE ug/min 尿ALB/Cr mg/mmol
正常 微量白蛋白尿 显性蛋白尿
<30
30-300
>300
<20
<2.5 男 <3.5 女
20-200 10-25
>200 >25
MAU的诊断
UAE 20-200ug/min或ACR 10-25 mg/mmol 3-6月内3次阳性结果
3 0
B链
几乎无活性 与胰岛素等分子释放 不被肝、肾组织中的酶灭活，不被外周组织利用 不受外源性胰岛素的影响 胰岛素抗体与C肽无交叉免疫反应
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——方法
早晨空腹8-14小时后取血，5分钟内服完溶于 250~300ml水内的无水葡萄糖75克
如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克
Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社。P79-80
HbA1c
血糖监测中产生偏差的来源
二. 样本的来源
➢ 有三种血样来源: –动脉 –毛细血管 –静脉
.
餐后与空腹
动脉
毛细血管
➢空腹: 比毛细血 管样血高5 mg/dL
➢空腹:比静脉血 样血高10 mg/dL
➢餐后:比静脉血 样血高 20-70 mg/dL
➢空腹:比静脉血 样血高0.1-0.3 mmol/L
➢餐后:比静脉血 样血高1.1-3.9 mmol/L
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7. 样本的收集时间
➢ 糖尿病人的血糖浓度可能在很短的时间 内就会发生很大的波动 – 因此,在做对比实验时,样本的收集时 间是特别重要的一个因素
➢ 样本的收集必须是在10分钟内完成 ➢ 实验室分析应该在30 分钟内完成
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8.试纸的安全使用
➢ 试纸开瓶后保质期有多久呢?（有无过期） 开瓶后保质期为3个月。
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常见问题解答
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血糖仪试纸为中的批号而定的。不 同的代码是为了弥补不同试纸间的变化性
➢ 试纸代码会使不同或相同批号试纸的测试偏差最小化， 并使试纸反应最优化。
➢ 当用模拟液或血液进行测试时，必须将仪器的代码与 试纸瓶上的代码调成一致，方可得到准确的测试结果。
糖假性升高
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5.血细胞压积率的影响
• 定义：
它是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率
• 红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率， 从而影响到整个的化学反应过程。
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血细胞压积率的范围值
不同人群通常血细胞压积率范围为:
成年男性 成年女性 新生儿
儿童 透析病人
41% - 53% 36% - 46% 45% - 67% 34% - 40% 20% - 35%
➢ 答：3个月
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糖尿病血糖监测，指尖血VS静脉！
糖尿病血糖监测，指尖血VS静脉！大家好，我是爱胰会的志愿者刘木易。
最近有糖尿病患者问这样的问题，他最近一次的餐后血糖是：静脉血血糖为8.4毫摩尔/升，指血血糖为10.1 毫摩尔/升（使用快速血糖仪测得）。
虽然是同时做的检查，但两个结果却相差较大。
请问，哪个结果正确？那么也有很多其他的糖尿病朋友也存在类似的问题。
一、快速血糖仪测定的是末梢血的血糖值，当空腹时，从理论上来说末梢血糖低于静脉血糖。
而当进食后，人体吸收的葡萄糖先到动脉以后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉。
因此，进食后动脉血糖值比静脉血糖值高。
又由于毛细血管与动脉中的葡萄糖含量较接近，且静脉抽血后很难做到立刻检验，而标本放置时间越长血糖就会由于糖酵解而降低。
所以进食后末梢血糖比静脉血糖相应高些。
二、快速血糖仪的优点是简便快捷，但其结果难免略有误差。
误差如在15%以内是可以接受的。
三、由于仪器的型号、所选用的试剂和瞬时反应的其他条件等都可能存在差异，即便是同一次静脉血，用两个生化分析仪检测也未必得到完全一样的数值。
一般而言，指血血糖多用于糖尿病治疗过程中血糖的监测和评估，一般不用于糖尿病的诊断。
所以对于坚持采用快速血糖监测仪自测血糖的朋友而言，这种指血血糖和静脉血血糖之间的微小差异没有什么意义，因为这类糖友监测血糖的目的是观察降糖治疗的效果和是否有低血糖，因为始终采用的是同一个血糖监测仪，就不存在不同测试方法带来的差别影响另一方面您可以多做几次对比，只要快速血糖仪检测的结果与静脉血糖数值的差异比较稳定心中有数就行了。
探讨两种不同方法测量未梢血糖对血糖监测结果的影响和在临床工作中的实用性。
方法：随机选择100例患者，予同一患者同时进行对照法和实验法，并与其静脉血糖值进行对比，对照法用75%酒精消毒右手，待干采血后，用干棉签拭去第一滴血，再挤出第二滴血测试未梢血糖；实验法用75%酒精消毒左手，棉签擦拭，直接用第一滴血测试末梢血糖，同时抽取2ml静脉血测定静脉血糖值，对结果值进行比较，实验法指血糖值和静脉血糖值比较差异无显著意义，（P＞0.05）；对照法指血糖值与静脉血糖值比较差异有显著意义（P＜0.01）。
静脉与毛细血管血糖
①静脉血糖与静脉全血血糖：血糖正常时，细胞内外葡萄糖浓度无明显差异，故静脉血糖与静脉全血血糖无差别。
当血糖＞4.4mmol/L，尤其在4.4~22.2mmol/L之间，静脉血糖-静脉全血血糖＝15.9~18.7%，此差值随血糖升高而增大；主要原因是细胞外液较细胞内（血细胞）葡萄糖明显升高，随血糖升高，差别增大，表明高血糖时细胞外液葡萄糖进入细胞内有某种障碍。
②毛细血管血糖与静脉全血血糖：毛细血管为动脉血、静脉血混合体，通常动脉血糖值与血流通畅的毛细血管血糖相似，但微溶血、挤压时毛细血管血糖下降，所以毛细血管血糖与静脉全血血糖的差别实际上是动脉血与静脉血的差别。
正常情况下，毛细血管血糖较静脉全血血糖高8%。
，而高血糖时无明显差别，主要是组织对糖摄取有障碍。
③静脉血糖与毛细血管血糖：既包括血浆与全血含糖差别，又包括动脉、静脉含糖的差别。
当血糖＞4.4mmol/L，由于血浆糖＞全血糖，此差别占优势，静脉血糖＞毛细血管血糖（静脉血糖－毛细血管血糖＝11.0%~16.4%）；当血糖＜4.4mmol/L，血浆糖与全血糖无明显，而动脉糖高于静脉糖，故毛细血管血糖＞静脉血糖（毛细血管血糖－静脉血糖＝9.0%）；总之，静脉血糖＞毛细血管血糖＞静脉全血血糖。
影响血糖的一些因素：进食：一般静脉血糖与动脉血糖接近，但进食后，毛细血管血糖较静脉血糖、静脉全血血糖升高显著，尤其在30'和60'时毛细血管血糖升高较静脉血糖与静脉全血血糖显著；主要由于胰岛素使组织摄糖增多（静脉糖比动脉糖低0.6~1.0mmol/L），使动脉、静脉血糖差增大；120'至180'恢复餐前状态贫血：血细胞容积在0.35~0.55时，毛细血管血糖的值可靠；血细胞容积升高，则毛细血管血糖下降，反则反之；主要由于贫血病人血细胞比例下降，血浆比例升高，其全血糖升高；通常动脉与血流通畅的毛细血管血糖相似。
休克：此时组织利用葡萄糖，导致静脉糖显著下降，而动脉糖与毛细血管糖正常，病人无低血糖症状。
检验基础知识培训PPT课件
27
检验科科室工作流程（工作前准备）
朝会交接工作 接收标本整理分类
样本前处理准备 工作前准备 上机测定
复查
上级主管 异常告知 结果审核 报告发出 填写记录 维护保养 关机
吸光度
吸光度
R2
S+R1
A’1 A1
A’1 A1 A’2
A2
时间 S+R1
时间
吸光度计算
单试剂
正常颜色
A=A1
本底颜色高
A=A'1
结果 受标本本底颜色影响，结果偏高
双试剂 A=A1-A2 A=A’1-A’2 不受标本本底颜色影响
—：表示正常颜色样本反应曲线；—：表示样本本底颜色高的标本
32
检验科科室工作流程（工作前准备）
单试剂与双试剂的比较
原理： 试剂成分：
ALT
α-酮戊二酸+L-丙氨酸 L-谷氨酸+丙酮酸
LDH
丙酮酸+NADH+H L-乳酸+NAD
R1：Tris缓冲液 L-丙氨酸 NADH LDH
R2：Tris缓冲液 L-丙氨酸 a-酮戊二酸
33
检验科科室工作流程（工作前准备）
使 用 双 试 剂的优点
➢扣除样本空白的影响（R1多为缓冲液，R2多为启动试剂） ➢去除内源性干扰物质（R1含与内源性干扰物质反应的物 质，R2为启动试剂） ➢使用方便，不易造成浪费
临床意义：用于排除和发现肾脏和泌尿道疾病。
16
血脂生化项目
➢TCHO
总胆固醇
血浆血清全血的区别
血浆血清全血的区别在医学领域，血液是一种非常重要的生物样本，用于诊断、监测和研究很多疾病。
在进行血液检测时，我们常常会遇到三个术语：血浆、血清和全血。
虽然这些术语都涉及血液，但它们之间存在着一些区别。
本文将重点讨论血浆、血清和全血之间的区别。
血浆（Plasma）血浆是由全血中除去红细胞、白细胞和血小板后得到的液体部分。
它占据了全血总体积的约55％。
血浆主要由水、蛋白质、矿物质、荷尔蒙、抗体、营养物质和废物等组成。
血浆中的蛋白质主要有白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。
对于血浆的采集，通常采用抗凝剂来防止凝血。
抗凝剂的添加使得血浆保持液态状态，便于分离。
血浆是一种淡黄色的液体，在离心过程中会分离出来，并可用于潜在的医学应用。
血浆可用于研究病情的分析、药物代谢和检测病原体等。
血清（Serum）血清是全血凝固后未加抗凝剂处理的部分。
当血液凝固时，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，这导致红细胞、白细胞和血小板与血浆分离。
因此，血清不包含血液元素，只含有溶解在血浆中的物质。
血清的采集需要将全血加入不含凝血剂的试管中，然后让其自然凝固。
凝固后，用离心机将凝血固体和血浆分离开，并得到血清。
血清与血浆一样透明，没有明显的颜色。
血清广泛用于生物化学、免疫学和临床诊断等领域。
与血浆相比，血清缺少了某些蛋白质，如纤维蛋白原。
同时，血清中也没有抗凝剂的存在，因此在一些研究中，血清可能更适合用于特定的分析。
全血（Whole Blood）全血是指未分离成血浆或血清的新鲜血液。
全血包含了血浆、血小板、红细胞和白细胞。
它的黏稠度更高，有明显的颜色（通常是红色）。
全血是研究和诊断中最常见的血液样本类型。
它被用于检测血细胞计数、血型、感染性疾病诊断以及其他血液相关测试。
当进行全血检测时，通常没有经过处理，直接用于分析。
血浆、血清和全血的区别尽管血浆、血清和全血都是从人体中提取的血液样本，但它们在组成、采集方法和用途上存在一些关键的区别。
•组成不同：血浆是全血离心后除去红细胞、白细胞和血小板的部分；血清是全血凝固后未加抗凝剂处理的部分；全血是未经处理的完整血液，包含血浆、血小板、红细胞和白细胞。
指尖血糖和静脉血糖的区别
指尖血糖和静脉血糖的区别
检测方法不同
静脉血糖值是指血浆血糖值。
采集到的静脉血，需要送到到检验科，经过红细胞分离等一系列处理后，用血浆作为标本，得出的结果即化险报告单上的血糖值。
指尖血是全血，由针头直接扎取，不需要做处理就使用的全血标本，含有血浆、红细胞等成分。
由于红细胞中含的糖分很少，如果分子相同，同体积的全血和血浆作为分母，显然全血的血糖值要比没有红细胞的血浆低。
理论上，血浆血糖高于全血血糖，其中两者的差异程度取决于血细胞在血液中的比例，血细胞比例越高，差异会越大。
采集部位不同
指尖血的采血部位是手指指尖的毛细血管，而静脉血的采血部位是手臂的静脉血管。
血液循环的流向为，从动脉血管，流经毛细血管网，再回到静■脉血管。
其中，毛细血管网是动、静脉血混杂、交换的部位。
动脉血从心脏流出来，携带着新鲜的氧气和能量、营养物质，带给全身各个器官，经过一系列生化过程，这些物质被消耗掉，动脉血缓慢地变为静脉血了。
显然，经过器官组织的消耗利用，动脉血的血糖值会高于静脉血，而夹在二者之间的毛细血管血糖值低于动脉血、高于静脉血。
研究表明，两者之间的差别在空腹时不太明显，可以忽略不计。
因空腹检查一般是在早上，经过一夜的代谢消耗，又没有饮食摄入,血糖值趋于稳定的低线。
而餐后毛细血管血糖值和静脉血糖值的差别就会变明显很多，可以达到
0.56~0.6mmo1/1O。
血糖仪末梢血与静脉血结果比较(1)
致临床上的误诊、漏诊。
造成标本放置后结果不准确的因素很多,日常工作中主要的原因有以下几种:(1)标本中水分的蒸发[223]。
工作中,一般采取开盖进样模式,避免不了标本的蒸发,同时外界温度的升高加速了标本的蒸发。
(2)被测试物质自身的化学代谢,如糖的酵解,在离体的环境中,血液中的葡萄糖以每小时5%～6%的速度进行酵解,血糖浓度随时间急剧下降。
为提高检验水平,增加检验结果的可信度,可以从以下几个方面减少放置时间过长带来的误差:(1)提高检验人员的业务水平,改进实验室的操作流程,缩短标本从采集到上机的时间;(2)使用具有盖子的真空采血管采集血液,减少标本中水分的蒸发量;(3)对于血糖的测试使用NaF/ED TA抗凝的试管采集血液,抑制葡萄糖的酵解。
参考文献1柏苏红.生化标本放置时间对测定结果的影响[J].实用医技杂志,2003,10(5):455.2胡少春,曾祥军.COBASMIRA生化分析仪样品架上标本放置时间对结果的影响[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2002,23(2):121.3梁群,马福广,曾伟宏.标本放置时间对KX221型血细胞分析仪测定结果的影响[J].临床和实验医学杂志,2004,3(3):1882189.(收稿日期:2008203224)血糖仪末梢血与静脉血结果比较何 磊(山东省莱芜钢铁集团医院特钢分院检验科 271105) 【摘要】 目的 探讨GT21630血糖仪测定手指末梢血、静脉全血血糖与Microlab300半自动生化仪测定静脉血清血糖的差异。
方法 随机选择门诊查血糖的患者,用日本京都GT21630血糖仪同时测定手指末梢血及静脉全血血糖,然后静脉全血1h内离心,在生化仪上用葡萄糖氧化酶法(简称GOD法)测定血清血糖。
结果 末梢血与静脉全血血糖以及静脉血清血糖(GOD法)结果差异均有统计学意义(P<0.01)。
静脉全血血糖仪法结果与GOD法静脉血清结果差异无统计学意义(P>0.05)。
即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的价值分析
即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的价值分析张惠兰【摘要】目的:研究即时检验血糖仪用于检测指尖血与静脉全血血糖中的价值.方法:选取2015年2月~2017年6月在本院门诊就诊的糖尿病患者中选出138例为研究对象,采取患者的指尖血和静脉全血,对两份血液样本采用即时检验血糖仪进行血糖检测,对比检测结果.结果:生化仪检测的空腹血浆葡萄糖值最高,指尖血的POCT 检测值次之,静脉全血POCT检测值最低,P<0.05;静脉全血和指尖血的POCT检测值与生化仪检测值的偏倚均处于合格范围,均为负偏倚.结论:指尖血和静脉全血用于POCT血糖仪检测中均是可行的,其中指尖血的血糖检测结果更接近于血浆葡萄糖值.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】2页(P24-25)【关键词】即时检验(POCT);血糖仪r;指尖血;r静脉全血;r血糖【作者】张惠兰【作者单位】寻乌县中医院检验科江西赣州 342200【正文语种】中文【中图分类】R446.11即时检验（POCT）血糖仪具有操作简单、分析速度快等优点，目前已在各大医院临床科室得到普遍推广应用，其可以有效缩短检验结果周转时间，便于临床医师及早确诊并早期干预治疗，把握治疗时机[1,2]。
而不少学者发现血液样本采集的随意性一定程度上影响到了检验结果的准确性[3]。
对此，现选择本院的138例糖尿病患者采集指尖血和静脉全血进行血糖即时检测，报道如下。
全部患者均空腹采集血液标本，将常规采集指尖血直接置于POCT血糖仪中进行检测；接着采集患者的肘静脉血3mL，将1.5mL静脉全血置入到抗凝管中，1.5mL静脉全血置入到血清分离管中，然后抗凝管中的血液经充分混匀后应用POCT血糖仪进行血糖值的检测；然后再使用全自动血细胞分析仪进行红细胞比容（HCT）的检测，弃去HCT在30%～55%范围外的标本，不纳入统计数据；而血清分离管的样本则经3000r/min离心10min后，留取血清用生化分析仪检测血浆葡萄糖水平。
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血糖检测之动静脉区别及全血血浆区别
血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。
血清与血浆的区别，在于前者缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，血清不可以再凝。
全血包括液体成分的血浆和分散悬浮于其中的血细胞。
离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。
离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩所释出的液体，即血清。
血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。
我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。
静脉血样又分全血及血浆，因全血中葡萄糖被红细胞利用，全血血糖比血浆、血清血糖低15％。
静脉血清测定值与血浆相当。
用于具体诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。
全血内红细胞的葡萄糖被利用，故全血血糖测定值比血浆值低15%左右。
现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。
测空腹血糖，则末梢快速血糖值和静脉血糖基本一致，而餐后血糖则末梢快速血糖较静脉血糖略高，以后者为准。
全血的葡萄糖比血浆值低确实存在，血浆也好，血清也好，都是从全血中分离出来的，但测定值时是体积比，即一定体积内的葡萄糖含量，实际上我们指的葡萄糖都是溶解在体液中的，不包括被利用的或已摄入组织中的，除非取血后放置一定时间，还要在适当的温度下（不能过低），这时候红细胞才可能再利用葡萄糖，其实这时候，体外的葡萄糖利用由于条件，尤其是激素的变化，已不可能等同于体内。
由于全血中红细胞占据了一定的体积，使实际含有葡萄糖的液体部分减少，相当于被稀释，故含量有所下降，这和高脂血症（较严重时）血钠水平降低是一个道理，血浆由于比血清多含一些蛋白，所以含量也略低一些，但差别不应很大。
动脉血和静脉血葡萄糖的区别，包含组织摄入的差别，所以从理论上说，各组织的葡萄糖也是不同的，但差别可能不大，末梢血糖除了以上谈论的影响因素和实验方法影响外，还有组织液的影响，这时采取的血糖肯定会含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计，故在取血时，一定要保证取血部位温暖，血要自然流出才好。
血清葡萄糖水平较血浆葡萄糖水平稍低。
血清葡萄糖的水平加上与血浆蛋白结合的葡萄糖才能等于血浆葡萄糖水平。
另外动脉血血糖高于全血血糖，全血血糖高于静脉血血糖，这是由于动脉血经过微循环时组织细胞要摄取和利用葡萄糖的缘故。
1、动脉血糖>静脉血糖，与组织摄取利用葡萄糖有关。
2、全血血糖<血浆血糖，与红细胞所占的容积效应有关。
3、血流通畅的毛细血管血糖与动脉血糖接近。
4、毛细血管全血血糖<静脉血浆血糖，空腹状态下差别小，餐后状态下差别大。