心电图幻灯片精品PPT课件
合集下载
心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
最新心电图精品医学课件PPT课件
定标准电压： 1 mV=10 mm
1 mm = 0.1 mV 1 mm = 0.04 sec
( 40 ms )
42
（一）测量心率
心率 （次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间距
( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
43
（二）测量振幅
分布是比较复杂的。
—— 心脏等效电偶及人体容积导体概念 （1）只反映心电活动与心电图的粗略联系； （2）但符合心电图产生基本原理的一般规律。
17
（三）、心电向量
1、电场力的向量特性 电偶产生的电场力具有力的物理特性，
即：作用方向（向），力量大小（量）。 电力的方向，从低电位（负极）指向高
电位（正极）。大小（电位）以mV表示。
似看作电偶固定在心脏中心。
• 电偶轴的方向变动： 心肌是空间排列；各部位
心肌并不同时除极，电偶轴方向也在不断变动。
• 电偶的电力强度在改变： 各部心肌大小、厚薄、 方位不同，并且按一定次序先后除极，综合的等
效电偶电力强弱随时在变。
13
（二）、人体表面的心脏电位
1、电偶在容积导体中产生电位
容积导体中某一点电位的 大小， 决定于该点与电偶之 间的距离和相对位置， 以及 电偶所具电力的强弱。
确定测量参考水平： P 波以起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的
高低，以QRS起始部（点）水平线 为准。
测量高、深度，以参考水平线上、下缘 为准。
44
（三）测量各波段时间
1、各波时间： 从波形起点内缘到终点内缘。
2、单导联心电图仪记录的测量：
P、QRS波 以最宽大的为准
1 mm = 0.1 mV 1 mm = 0.04 sec
( 40 ms )
42
（一）测量心率
心率 （次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间距
( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
43
（二）测量振幅
分布是比较复杂的。
—— 心脏等效电偶及人体容积导体概念 （1）只反映心电活动与心电图的粗略联系； （2）但符合心电图产生基本原理的一般规律。
17
（三）、心电向量
1、电场力的向量特性 电偶产生的电场力具有力的物理特性，
即：作用方向（向），力量大小（量）。 电力的方向，从低电位（负极）指向高
电位（正极）。大小（电位）以mV表示。
似看作电偶固定在心脏中心。
• 电偶轴的方向变动： 心肌是空间排列；各部位
心肌并不同时除极，电偶轴方向也在不断变动。
• 电偶的电力强度在改变： 各部心肌大小、厚薄、 方位不同，并且按一定次序先后除极，综合的等
效电偶电力强弱随时在变。
13
（二）、人体表面的心脏电位
1、电偶在容积导体中产生电位
容积导体中某一点电位的 大小， 决定于该点与电偶之 间的距离和相对位置， 以及 电偶所具电力的强弱。
确定测量参考水平： P 波以起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的
高低，以QRS起始部（点）水平线 为准。
测量高、深度，以参考水平线上、下缘 为准。
44
（三）测量各波段时间
1、各波时间： 从波形起点内缘到终点内缘。
2、单导联心电图仪记录的测量：
P、QRS波 以最宽大的为准
(精品医学)心电图PPT演示课件
代偿间歇—— 指异位搏动后出现的一个比 正常心动周期长的间歇。有完全、不完全性。
. 22
完全代偿间歇形成机理
PVC 逆传在窦房结附近 与窦性冲动发生干扰， 减少一次窦性下传，直 到下一次窦性搏动形成。
S S-A A A-V V
PVC
.
23
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点； 形态、联律间 距相同。
定义： 起源于窦房结以外的异位起搏点 提前发出的激动，又称过早搏动。
按发生部位分类： 房性、交界性、室性。 电生理机制： 折返激动；触发活动； 异位自律性。
. 20
1、有关期前收缩的心电图术语
联律间期 ( coupling interval ): 代偿间歇 ( compensatory pause ): 插入性期前收缩 ( interpolated premature contraction )： 单源性 ( unifocal )期前收缩: 多源性 ( multifocal )期前收缩： 频发性 ( frequent )期前收缩：
.
17
非呼吸性窦性心律不齐
ECG： 室性室相窦性心律不齐。（ III度房室传导阻滞，交界性逸搏。）
80
66
.
18
5、窦性停搏（ sinus arrest ）
ECG：
规则的 P-P 间 距中突然出现 P 波脱漏，形成长 P-P 间距， 与正 常的 P-P 间距不 成倍数关系。
.
19
四、期前收缩（premature contraction)
P P P
I、II、aVF、V4、 V5、V6 ， 直立 ； aVR 倒置。
频率 60 ~ 100 次/分。
. 22
完全代偿间歇形成机理
PVC 逆传在窦房结附近 与窦性冲动发生干扰， 减少一次窦性下传，直 到下一次窦性搏动形成。
S S-A A A-V V
PVC
.
23
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点； 形态、联律间 距相同。
定义： 起源于窦房结以外的异位起搏点 提前发出的激动，又称过早搏动。
按发生部位分类： 房性、交界性、室性。 电生理机制： 折返激动；触发活动； 异位自律性。
. 20
1、有关期前收缩的心电图术语
联律间期 ( coupling interval ): 代偿间歇 ( compensatory pause ): 插入性期前收缩 ( interpolated premature contraction )： 单源性 ( unifocal )期前收缩: 多源性 ( multifocal )期前收缩： 频发性 ( frequent )期前收缩：
.
17
非呼吸性窦性心律不齐
ECG： 室性室相窦性心律不齐。（ III度房室传导阻滞，交界性逸搏。）
80
66
.
18
5、窦性停搏（ sinus arrest ）
ECG：
规则的 P-P 间 距中突然出现 P 波脱漏，形成长 P-P 间距， 与正 常的 P-P 间距不 成倍数关系。
.
19
四、期前收缩（premature contraction)
P P P
I、II、aVF、V4、 V5、V6 ， 直立 ； aVR 倒置。
频率 60 ~ 100 次/分。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图学习ppt课件
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形 态异常
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起 始部顿挫，称为预激波 或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电 图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时，心电图上ST段压低是最常见的表现，通常表 现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时，心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间 期延长等。
血钙浓度降低时，心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
血钾浓度升高时，心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消 失等。
血钙浓度升高时，心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态 正常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态 正常，RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒，P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频 率100-250次/分，QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失，代之以形态振 幅极不匀齐的波动，频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室 传导阻滞时每个P波后 均有QRS波；二度房室 传导阻滞时部分P波后 无QRS波；三度房室传 导阻滞时P波与QRS波 无固定关系
完整心电图学习精选课件PPT
心脏工作程序
窦房结发放冲动——先激动右心房——同时 经结间束一面通过房间支后激动左心房；一 面下传至房室结——冲动在房室结缓慢传导 —下传至房室束——下传至左、右束支—— 蒲肯野纤维——同时激动左、右心室
2021/3/2
29
正常心脏电活动的传导
窦房结
房室结
希氏束
左右束支
浦肯野氏纤维
2021/3/2
2021/3/2
4
2021/3/2
5
除极（depolariza）（极化状态的去除 ）：
当细胞一端的细胞膜受到刺激，其通透 性发生改变，细胞膜外Na离子快速大量内 流，使得原来细胞膜外的正电荷转为负电 荷，原来细胞膜内的负电荷转为正电荷。 细胞内外正负离子分布发生逆转。
心脏在除极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
2021/3/2
24
• 心电综合向量：心脏在电激动过程 中产生的许多方向和强度不一的心 电向量的总和。
2021/3/2
25
体表采集的心电图就是全部参与电活动心 肌细胞产生的心电综合向量随时间变化的 曲线。
2021/3/2
26
四、 心电图各波段的组成和命名
2021/3/2
27
2021/3/2
28
2021/3/2
6
除极电偶：
细胞膜外已除极的部分带负电荷，而其 前面尚未除极的部分带正电荷，从而产生 一对电偶。
所产生的电偶量的大小用心脏电位强 度（电压）来表示，电偶数目越多，心脏 电位强度就越大。
2021/3/2
7
2021/3/2
8
复极（repolarization）（极化状态的恢复）：
除极后，由于细胞的代谢作用，除有Ca、 Na、Cl离子的内流，主要为细胞内K离子的 外流，使细胞膜又逐渐复原到极化状态。 即细胞膜外带正电荷，细胞膜内带负电荷。
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
《心电图》ppt课件共84页
有一类病例必须依赖临床资料,心电图检查 只能辅助疾病诊断: 主要是解剖、病理生理诊 断,如心房心室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉 供血不足、各电解质紊乱等。
对于一份左室高电压的ECG，必须有高血 压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左
室大的才能诊断“左室肥大”。 但若无，只 能
诊断“左室高电压”。
心肌梗死
不能依靠ECG来发现高钾血症、低钾血症
高钾血症患者的ECG并不典型也复杂，若想单靠ECG来 发现高钾血症，并不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现 T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽，则要高度谨慎高 血钾。
通过ECG来发现低血钾也不现实，有进食明显减少等病 因，有腹胀乏力等表现，在T波后再出现一个与T波同向的u 波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多 低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。
acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF V3
B. 心肌梗死发生后
V5
24h
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后3w
心肌梗死的定位诊断
2. 定位
• 前 间 壁：V1~V3
右束支传导阻滞
V1
V1
QRS<0.12s
QRS≥0.12s
不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传 导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS 波时限<0.12s。
右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
V5
V5
QRS<0.12s
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心电图幻灯片 ppt课件.ppt
横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/3/15
Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
23
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
2021/3/15
14
2021/3/15
15
2021/3/15
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
16
2021/3/15
17
胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
2021/3/15
18
胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
19
2021/3/15
20
2021/3/15
21
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
24
平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/3/15
Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
23
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
2021/3/15
14
2021/3/15
15
2021/3/15
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
16
2021/3/15
17
胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
2021/3/15
18
胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
19
2021/3/15
20
2021/3/15
21
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
24
平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
心电图ppt课件
2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波
6、Q－T间期
可编辑课件PPT
16
心电图基础知识
R
心脏除、复极与心可编辑电课件图PPT 关系示意图
17
心电图基础知识
心电图机
可编辑课件PPT
18
心电图基础知识
（二）心电图导联 标准导联共包括12个导联
6个肢体导联 6个胸导联
可编辑课件PPT
19
心电图基础知识
除极进展波就是：正电荷的移动波
可编辑课件PPT
13
心电图基础知识
2、极化状态
除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负 电荷，此时称为极化状态
3、复极过程
简言之：复极就是回到原来的状态
可编辑课件PPT
14
心电图基础知识
可编辑课件PPT
15
心电图基础知识
（一）心电图各波段的组成 （3波3期）
1、P波
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
可编辑课件PPT
11
心电图基础知识
可编辑课件PPT
12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体 导联aVR、aVL、aVF。
可编辑课件PPT
20
心电图基础知识
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—） II导联是较常用的导联，能够较好显示P
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常心电图的组成及其生理意义
6. Q - T间期
指从QRS波群起点到T波终点的时间， 反映心室去极与心室复极的总时间。
正常一般在0.36 - 0.44秒之间。
正常心电图的组成及其生理意义
7. U波
代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 - 0.04秒
出现，方向与T波一致。
标准心电图
异常心电图的识别
主要内容
▪ 心肌细胞的特性 ▪ 心肌细胞的电生理作用 ▪ 认识正常心电图的组成及图纸 ▪ 常用导联的放置位置 ▪ 常见异常心电图的识别
心肌细胞的特性
电生理特性
冲动和传导的形成
自律性 (automaticity) 是指心肌起搏细胞在没有外来刺激 的条件下，能自动而节律地产生激 动。正常情况下，窦房结的自律性最高，
阵发性室性心动过速
连续出现三次或三次以上的室速形成的
心房颤动
▪ 正常P波消失，代之连续的大小不等、形态 各异的颤动波（f波），V1导联常最明显
▪ f波频率多为350~600次/分 ▪ 心室律绝对不规则，QRS波时限一般不宽。
心房颤动
心室扑动及心室颤动
▪ 心室扑动 无正常QRS-T波，代之连续而 相对规则的大振幅波，频率达200~250次/ 分
正常心电图的组成及其生理意义
4. S - T段
从QRS波群终点到T 段，反映心室复极早期的电 位和时间变化。
正常的ST段应该在水平基线， 在任何导联其向下偏移不超 过0.05mV，向上偏移不超过 0.1mV。
正常心电图的组成及其生理意义
5. T波
反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1 - 0.25秒，电压为0.1 - 0.8mV。
室性期前收缩心电图特点
异位心动过速 （阵发性心动过速）
▪ 概念 指异位节律点兴奋性增高或折返激 动引起的快速心律失常（期前收缩连续出 现三次或三次以上）
▪ 部位 房性、交界性及室性心动过速
阵发性室上性心动过速
▪ 有突发、突止的特点 ▪ 频率一般在160~250次/分，节律快而规整，
QRS形态一般正常
2. P - R间期
指以P波起点到QRS波群 起点的时间间隔。
代表心房开始去极至心 室开始去极的时间。
正常时间为0.12 - 0.2秒
正常心电图的组成及其生理意义
3. QRS波群
反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间少于0.04
秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在R波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06 - 0.1秒。
心电图的组成
正常心电图的组成及其生理意义
1. P波 反映左右两心房除极过程 电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由 节间传导通路而扩散至左、 右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑， 但aVR导联中的P波是倒置的 正常时间为0.06 - 0.12秒 电压小于0.22 - 0.25mV
正常心电图的组成及其生理意义
成为主导整个心脏兴奋和跳动的部位，也 称为正常起搏点。 当窦房结激动不能控制心脏时，其它起 搏点可取而任代之控制心脏，形成异位心律。
心肌细胞的特性
1. 电生理特性 冲动和传导的形成
兴奋性 (excitatibility) 心肌细胞受电刺激而能使整个细胞膜的 电位起变化而形成一个动作电位。
心肌细胞的特性
▪ 心室颤动 无正常QRS-T波，代之大小不 等极不匀齐的低小波，频率达200~500次/ 分
舒张性extensibility
心肌细胞的电生理作用
▪ 心脏是由数百万个细胞所构胞受到激发(stimulation)时，正和负
的离子会内移或外移，因而产生一种电流， 并能在心电图纸上留下讯号。
心电图
▪ 心电图是将一组电极放置在身体的表面， 以反映出心脏各个不同部位的电力活动， 并将其记录下来的一种图表。
▪ 期前出现的异位P，波形态与窦性 P波有所不同 ▪ P-R通常〉0.12s ▪ 常为不完全性的代偿间歇
室性期前收缩心电图特点
▪ 室性期前出现的QRS-T波前面无P波或无相 关的P波
▪ 室性期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通 常〉0.12s，T波方向多与QRS波主波方向相 反
▪ 常为完全性的代偿间歇
▪ 心电图反映心脏兴奋产生、传导和恢复过 程中的电位变化。
▪ 因此，当心脏发生异位节律、传导阻滞、 心房或心室肥大、心肌缺血、心肌梗塞时， 心电图都会出现变化。
心电图的组成
▪ 一份典型的心电图由重复出现的下列各波、段和 间期组成。
▪ 1.P波：代表左、右心房的除极波。 ▪ 2.QRS波群：代表室间隔与左、右心室除极波。 ▪ 3.T波：代表心室复极波。 ▪ 4.U波：发生机制尚未阐明。 ▪ 5.P-R间期：自P波起点到QRS波群起点的一段时间。 ▪ 6.P-R段：自P波完了到QRS波群开始的一段时间。 ▪ 7.ST段：自QRS终点到T波起点之间的一段时间。 ▪ 8.Q-T间期：自QRS起点到T波终点的一段时间。
▪ 2. 电生理特性 冲动和传导的形成 传导性：兴奋在心内传导具有
严格顺序。 1) 兴奋在房室交界处传导速度最
慢延搁时间长，这种现象称为房室延搁。 2）兴奋在心室内传导速度最快，
传遍整个心室只需要0.06秒。
心肌细胞的特性
3. 机械特性 心脏泵血作用的产生
收缩性contractility
心脏在收缩之前先有电激动，约在0.02 秒至0.07秒后，才有机械的收缩活动。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/18
心电图导联
2.胸前导联
▪ V1: 右侧第四肋间胸骨线 ▪ V2: 左侧第四肋间胸骨线 ▪ V3: 在V2-V4之中点 ▪ V4: 左侧第五肋间锁骨中在线 ▪ V5: 左侧第五肋间腋前线上，
于V4、V6间之中点 ▪ V6: 左侧第五肋间腋中在线
房性期前收缩
心电图纸
▪ 当走纸速度为25mm秒时，在心电图上每一 毫米横线的距离当于0.04秒的时间，每一 毫米的高度相当于0.1mV的电压值。
心电图导联
1. 标准双极肢导联 导联：在人体表面不同部位
放置电极，并通过导连线与心 电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法称 为心电图导联。
I导，II导，III导