微创心脏外科手术

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微创伤心脏外科的现状与困惑

微创伤心脏外科的现状与困惑

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116例微创心脏外科手术的体外循环管理

116例微创心脏外科手术的体外循环管理

116例微创心脏外科手术的体外循环管理张韫佼;梅举;朱家全;苏枫;许喜乐;黄雅筠;刘浩【摘要】目的探讨微创心脏外科手术体外循环管理方法和经验.方法自2013年7月至2014年12月间,我院心胸外科共开展116例右胸前外侧小切口微创心脏手术,其中男性71例、女性45例,年龄13~72(40.6±14.2)岁,体重35~85(50.5±10.8)kg.手术方式包括房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣成形/置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术、左房/右房黏液瘤摘除术.所有患者均为右胸前外侧小切口进行手术,采用股动脉插管灌注,食管超声引导下的二极股静脉进行插管引流,如有必要可加用上腔静脉插管.其他病例则采用同侧股动脉、股静脉、上腔静脉或右侧颈内静脉插管建立体外循环.除心脏不停跳的术式外,升主动脉顺行灌注4∶1冷含血停搏液进行心肌保护.浅低温,中高流量灌注.全组病例都应用负压辅助静脉引流装置(VAVD)和常规超滤.体外循环结束后,股动脉插管处重建,颈内静脉压迫止血.结果全组病例均顺利完成手术,体外循环转流时间31~158(82.3±31.7)min,主动脉阻断时间16~96(48.1±19.8)min,超滤量1100~3500 ml.除47例不停跳手术外,其余患者中56例心脏自动复跳,自动复跳率81.2%.术后呼吸机辅助时间3~16(4.5±1.4)h,胸腔引流量90~550(160±65)ml,术后住院时间6~21(9.1±2.7)d.88例患者(75.9%)住院期间未输血.115例痊愈出院,1例死于术后感染引起的多脏器功能衰竭,死亡率0.86%.结论各种外周插管建立的体外循环、VAVD技术的应用、适宜的灌注流量和灌注压力、良好的心肌保护、综合全面的体外循环管理为微创心脏手术提供了坚实的保障,实用性强,值得临床上推广和应用.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)007【总页数】4页(P610-613)【关键词】微创心脏手术;体外循环【作者】张韫佼;梅举;朱家全;苏枫;许喜乐;黄雅筠;刘浩【作者单位】200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科;200092上海市,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2随着心脏外科手术技术和安全性的不断进步及各种器械设备的不断改进,医患双方对于手术切口的美观要求、手术并发症和对患者心理影响的重视达到了一个新的高度。

心血管外科在心脏手术中的创新方法

心血管外科在心脏手术中的创新方法

心血管外科在心脏手术中的创新方法心脏,作为人体最重要的器官之一,其健康与否直接关系到生命的存续。

而心血管外科手术,则是拯救心脏疾病患者生命的重要手段。

随着医学技术的不断进步,心血管外科在心脏手术中涌现出了许多创新方法,为患者带来了新的希望。

一、微创手术的广泛应用传统的心脏手术往往需要通过大开胸的方式进行,这会给患者带来较大的创伤和较长的恢复时间。

而微创手术的出现,极大地改变了这一局面。

以胸腔镜辅助下的心脏手术为例,医生只需在患者胸部打几个小孔,通过特殊的器械和摄像头,就能够在屏幕上清晰地看到心脏内部的情况,并进行精准的操作。

这种手术方式不仅减少了手术切口的大小,降低了术后疼痛和感染的风险,还缩短了患者的住院时间和康复周期。

另外,机器人辅助心脏手术也是微创手术领域的一大创新。

机器人手术系统具有更高的精度和灵活性,能够在狭小的空间内进行复杂的操作。

医生通过控制台远程操控机器人手臂,完成心脏的修复和重建,大大提高了手术的成功率和效果。

二、3D 打印技术的引入3D 打印技术在心血管外科中的应用为手术带来了前所未有的便利。

术前,通过对患者心脏进行 CT 或磁共振成像扫描,获取详细的心脏结构数据。

然后利用 3D 打印技术,将患者的心脏模型以实物的形式打印出来。

医生可以直观地观察心脏的病变部位、血管走向等,制定更加个性化和精准的手术方案。

在手术过程中,3D 打印的心脏模型还可以作为手术导航的工具,帮助医生更加准确地找到病变位置,减少手术中的误差。

此外,3D 打印技术还可以用于制造个性化的心脏植入物,如心脏瓣膜、血管支架等。

这些植入物能够更好地适应患者的心脏结构,提高治疗效果和患者的生活质量。

三、新型材料的应用在心脏手术中,材料的选择至关重要。

新型材料的不断涌现,为心血管外科的发展提供了有力的支持。

例如,生物可降解材料在心脏手术中的应用越来越广泛。

这种材料在完成其支撑和修复功能后,能够逐渐被人体吸收和代谢,避免了传统永久性材料可能带来的长期并发症。

心肌炎的微创手术治疗方法

心肌炎的微创手术治疗方法

心肌炎的微创手术治疗方法心肌炎是一种常见的心脏疾病,其病情严重时会影响患者的生活质量甚至生命安全。

传统的心肌炎治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入和心脏移植等,但这些方法存在一定的缺陷和风险。

近年来,微创手术治疗方法的出现为心肌炎的治疗提供了新的选择。

一、微创手术治疗方法的概述微创手术是指通过小切口或导管等方式进行手术,避免开放性手术的较大切口,减少手术创伤和并发症,提高手术安全性。

在心肌炎的治疗中,微创手术可以实现病变组织的去除、病变部位的修复和心脏功能的恢复。

二、微创手术治疗方法的种类1. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经皮冠状动脉介入治疗是通过导管将血管成形支架植入狭窄的冠状动脉内,恢复血流通畅,改善心肌缺血的症状。

对于由冠状动脉阻塞引起的心肌炎,PCI可以有效缓解患者的症状。

2. 心内膜消融术(Endocardial Ablation)心内膜消融术是通过导管将高频电流传输至心肌炎病灶,烧灼或冻结病变组织,达到消除病因的目的。

该方法适用于心律失常导致的心肌炎,通过切断异常传导的神经纤维,恢复心脏正常的节律。

3. 心包腔镜手术(Pericardioscopy)心包腔镜手术是一种微创的心包炎治疗方法,通过内窥镜将药物输送到心包腔,清除感染病灶。

该方法可用于部分心肌炎患者,减少病情的恶化,改善预后。

4. 经皮气囊反搏治疗(Percutaneous Balloon Counterpulsation)经皮气囊反搏治疗是通过导管将气囊插入主动脉,利用气囊的膨胀和缩小来改善心脏的收缩和舒张功能,提高心脏泵血能力。

该方法适用于严重心肌炎导致心功能衰竭的患者,减少心脏的负荷,提高患者的生活质量。

三、微创手术治疗方法的优势和局限性微创手术治疗心肌炎相比传统方法具有以下优势:1. 创伤小:微创手术只需要小切口或经导管进入,减少手术创伤和伤口感染的风险。

2. 手术风险低:微创手术的操作相对简便,患者术后恢复快,手术风险低。

微创小切口心脏手术与常规心脏手术的对比

微创小切口心脏手术与常规心脏手术的对比

微创小切口心脏手术与常规心脏手术的对比传统心脏外科手术,多采用胸骨正中切口,部分采用左胸后外侧切口。

传统心脏手术往往痛苦大、手术切口长。

随着心血管手术的安全性不断提高,术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视,近年来微创心脏手术渐趋盛行,很多爱美的心脏病患者更青睐微创小切口心脏手术。

下面简要介绍相关知识。

一、常规切口的心脏病手术1.胸骨正中切口,皮肤切口位于前胸正中,约20~25cm长,并将胸骨全部劈开,术后易出现刀口液化或感染,伤口愈合差,此种心脏病手术后易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。

2.左胸后外侧切口,此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm,继续向前至腋前线,长约15~20cm切口,创伤大,术后伤口痛疼明显,部分术后刀口易液化或感染影响愈合。

二、微创小切口心脏手术微创小切口系指手术入路切口长度6~10cm,切口位于胸部相对较隐蔽部位。

1右胸小切口心脏手术A.右腋下小切口:取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5~9cm切口,长度视年龄身高而定,于腋前线第四肋进胸,进胸入路肌肉损伤少。

上海远大心胸医院专家介绍,右胸小切口手术一般用于15岁以下的儿童,小儿胸腔相对较小.肋骨弹性好,可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术,如房间隔缺损、室间隔缺损的修补.还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。

上海远大心胸医院专家指出,对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生B.右前外侧切口:自腋窝至锁骨中线第5肋问做弧行切口,长约8~12cm,女性沿乳房下缘做皮肤切口,沿前锯肌与胸大肌之间切开,经第3或第4肋间进胸。

适应症同前,成人的胸廓比较大、弹性差、术野深,一般宜选用前外侧切口。

2.左腋下小切口心脏手术,具体部位同右腋下小切口,只是位于左侧,用于动脉导管未闭手术治疗,止血彻底后,可不放胸腔引流管,大大减少患者的术后痛苦。

心脏微创手术后的注意事项

心脏微创手术后的注意事项

心脏微创手术后的注意事项心脏微创手术是一种相对较新的治疗心脏疾病的方法,与传统的开胸手术相比,具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。

但是,即使是微创手术,也需要术后患者注意一些事项,以下是心脏微创手术后的注意事项、治疗方法以及其他需要注意的事项。

一、手术后的注意事项1、心肺功能的监测:手术后首先要先保证心肺功能的稳定。

患者必须在专业的监护室内留观,配备血压、心率、心电、血氧、呼吸等多项监测设备。

如果有异常情况,及时报告医生处理。

2、伤口护理:手术后需要保持伤口的清洁和干燥。

如有渗血,应及时清洗,并按照医生的建议进行更换。

打喷嚏、咳嗽等动作不要太剧烈,以免伤口裂开。

3、体位调整:手术后应保持半坐位或俯卧位,减少深呼吸或咳嗽。

以避免出现呼吸困难等并发症。

当患者状况稳定后,医生会在适当时候建议患者适当活动,但一定要遵循医生的建议,以避免对身体造成不必要的伤害。

4、饮食要注意:手术后患者应适当控制饮食,不要过于饱食或饥饿。

患者必须严格按照医嘱给予饮食。

一般,初期手术后的饮食以流质或半流质为主,逐渐过渡至软食、普通饮食。

饮食过多、过于油腻、刺激性的食物,以及含糖、含盐过多的食物都需避免。

5、注意恢复期间的个人卫生:手术患者应注意细节方面的卫生。

比如要保持口腔清洁,多漱口、刷牙,定期更换牙刷;有排泄需要时,要及时上厕所,保持肛门清洁。

二、手术后的治疗方法心脏微创手术治疗的是一些心脏疾病,如冠脉疾病、心包积液、二尖瓣狭窄、房间隔缺损等,因此,手术后的治疗方法会根据不同的病情而有所不同。

以下是手术后可能需要的一些治疗方法。

1、药物治疗:在微创手术治疗后的恢复期间,医生可能会开出适当的药物进行治疗。

包括抗生素、解热镇痛药、抗凝药、液体药等等,治疗期间一定要遵循医生的用药方法和剂量,以免误食错误的药物或药量过高引起不良反应。

2、物理治疗:术后患者要积极配合医生的物理治疗方案,促进身体康复。

比如练习呼吸、做一些适当的体操等。

微创心脏外科手术研究进展

微创心脏外科手术研究进展

微创心脏外科手术研究进展张敏(综述);吴庆琛(审校)【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(000)019【总页数】4页(P2517-2520)【关键词】微创;心脏外科;手术【作者】张敏(综述);吴庆琛(审校)【作者单位】重庆医科大学附属第一医院胸心外科 400016;重庆医科大学附属第一医院胸心外科 400016【正文语种】中文【中图分类】R654.21896年9月7日,德国医生Ludwig Rehn为1例患者实施右心室裂伤缝合术获得成功,这是人类历史上有文字记载以来的第一例心脏手术[1]。

手术的成功,不仅挽救了患者的生命,更重要的是,它打破了关于心脏是不可逾越的手术禁区的神话。

现代心脏外科学从20世纪30年代开始逐步才发展起来,随着20世纪80年代以来体外循环及围术期管理等技术的进步,经胸骨正中切口的心脏手术死亡率在一些大的心脏中心已下降至1%~4%[2-3],心脏外科医生开始思索如何经由微创手段达到传统开胸手术治疗的效果,微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)应运而生。

MICS是以生物医学工程、分子心脏病学等最新成就为特征,在传统手术基础上发展起来的创伤更小的新兴技术,体现了“以人为本”的哲学思想。

它的概念和范畴大致包括以下几个方面:为减少手术切口创伤,不使用传统的胸骨正中切口,而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等;避免体外循环或主动脉阻断等非生理状态对机体的损害,在闭式体外循环、非体外循环下进行各种心脏手术;采用不同于传统心脏手术方法的技术,如胸腔镜三维成像手术、机器人辅助技术;有机结合内科治疗和外科手术各自优势的杂交手术。

此外,近年来介入技术的迅速发展也在不断改变着现代心脏外科手术的面貌,本文也将对这方面的最新成果作一综述。

1 手术径路微创化人们首先把注意力放在了手术径路的选择上。

1996年美国人Cosgrove采用右侧胸骨旁径路和外周插管技术完成了第一例微创主动脉瓣手术[4]。

微创手术的优势和应用范围

微创手术的优势和应用范围

微创手术的优势和应用范围微创手术,也被称为微创介入手术,是一种借助特殊工具和设备进行的最小创伤的外科手术。

相比于传统的开放手术,微创手术具有诸多优势,广泛应用于各个医疗领域。

本文将就微创手术的优势和应用范围进行探讨。

一、优势1.最小创伤微创手术通过使用像纤维光导剪切器和镜头等微小工具,使手术切口变得极小。

相较于传统开放手术的大切口,微创手术仅需要一个微小的切口,大大减少了组织的损伤,有助于快速恢复。

2.快速恢复由于微创手术在整个手术过程中对患者的身体损伤较小,因此使得患者术后的疼痛感明显降低。

患者的术后恢复时间也会缩短,通常可以更快地恢复正常生活和工作。

3.减少并发症微创手术具有较低的并发症风险。

由于创伤小和出血量较少,术后感染、淤血和血栓等并发症的风险都显著降低。

这为患者减轻了痛苦,同时也降低了医疗资源的利用。

4.美容效果好对于许多患有美容问题的患者来说,微创手术不仅可以解决身体上的问题,还能够提供更好的美容效果。

相较于传统手术,微创手术不会留下明显的疤痕,术后的恢复更加自然,对患者的外貌改善更为显著。

二、应用范围1.心血管领域微创手术在心脏病、心脏血管疾病、冠心病和心脏瓣膜疾病等领域具有广泛应用。

通过微创手术,医生可以在不开刀的情况下进行血管搭桥手术、心脏瓣膜修复和替换手术等,大大降低了手术风险和恢复时间。

2.腹腔镜手术腹腔镜手术是微创手术的一个重要分支,广泛应用于肝胆、胰腺、胃肠和腹腔器官的手术中。

通过微小的腹部切口,医生可以引入腹腔镜和其他微小工具,进行腹腔内器官的检查、修复和移除。

这一技术对于患有胆结石、胃肠息肉、腹腔肿瘤等疾病的患者来说,成为了一种安全、有效的治疗方式。

3.神经外科微创手术在神经外科领域也得到了广泛应用。

通过微创技术,医生可以准确地定位和切除脑肿瘤、脑出血等神经系统疾病,同时最大限度地保护患者的神经组织,减少患者的并发症和术后损伤。

4.妇科手术微创手术也在妇科领域得到了广泛应用。

外科学心脏外科学知识点回顾(详细解答)

外科学心脏外科学知识点回顾(详细解答)

外科学心脏外科学知识点回顾(详细解答)在外科学领域中,心脏外科是一门关键的分支,涉及到处理和治疗各种心脏疾病的手术。

本文将回顾一些关键的心脏外科学知识点,包括心脏疾病的分类、手术方法以及术后护理等方面。

1. 心脏疾病分类心脏疾病可以分为两大类:冠心病和先天性心脏病。

冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,包括心肌梗死和心绞痛等;先天性心脏病是指在出生前或出生后不久就存在的心脏结构缺陷,例如室间隔缺损和法洛四联症等。

2. 心脏手术方法心脏外科手术可以分为开放性手术和微创手术两种。

常见的开放性手术包括冠状动脉搭桥术和心脏瓣膜置换术等,这些手术需要进行胸骨切开以便进入心脏。

而微创手术则通过小切口或导管进行,例如经皮冠状动脉介入手术和经导管二尖瓣置换术等。

3. 术前评估在进行心脏外科手术之前,医生需要进行全面的术前评估。

这包括心电图、血液检查、心脏超声检查等。

这些检查有助于评估患者的心脏功能和病情,确定手术的适应症和手术方案。

4. 术后护理心脏外科手术是一种高风险的手术,需要患者接受适当的术后护理。

这包括监测生命体征、控制疼痛、预防感染以及进行康复训练等方面。

医生和护士将密切关注患者的恢复情况,并提供必要的支持和护理。

5. 心脏移植心脏移植是一种极为复杂的手术,用于治疗严重的心脏疾病。

手术中,医生将病人的病态心脏移除,并植入一个健康的捐赠心脏。

心脏移植需要严格的供受体匹配和长期的免疫抑制治疗。

6. 心脏瓣膜疾病心脏瓣膜疾病是一种常见的心脏疾病,包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和三尖瓣脱垂等。

治疗心脏瓣膜疾病的常见方法包括瓣膜修复和瓣膜置换手术,手术目的是恢复瓣膜功能以保证心脏正常血流。

7. 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要手术方法之一。

手术中,医生会采用人工血管(通常是来自患者自身的血管)搭建冠状动脉狭窄部位,以恢复心肌的血液供应。

这种手术能够显著减少心肌梗死和心绞痛等并发症的风险。

8. 室间隔缺损修补术室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,指的是心室之间的间隔缺损,导致氧合血与非氧合血混合。

微创心脏外科手术PPT课件

微创心脏外科手术PPT课件

➢各种类型二尖瓣病变
➢各种类型三尖瓣病变
➢各种主动脉瓣病变
➢其他心脏外科疾病,如房颤,心脏肿瘤等
微创心脏外科手术市场调查 ➤ 2008年12月14日-15日 第一届国际全胸腔镜心脏手术技术研讨会及
学习班在上海胜利召开,15日,我国首例胸壁3孔全胸腔镜下二尖瓣置换
+三尖瓣成形术在上海成功完成
➤ 中国微创心脏外科起步不算太晚,但与国际总体发展水平和趋势相比
不断循环。手术中会切开心脏,修复或替换病变部位。手 术结束的时候,重新缝合关闭心脏,并使它恢复跳动。撤
离体外循环机器,拔除管道,用钢丝关闭胸骨切口。
微创心脏外科手脏手
术,这种疗法在胸壁仅有三个钥匙孔样小
孔进行手术,病人创伤小,恢复快,手术
安全,胸壁无大的切口而且美观。
尚存一定距离。基于这一背景,2010年卫生部设立的行业科研专项将以
腔镜和微创为代表的心血管外科技术作为主要内容,旨在全国范围内进一
步推广该项成熟技术。
➤ 地区分布:301医院、阜外医院、安贞医院、中山医院、长海医院、
西京医院、广东省人民医院、湘雅二院等
➤ 手术量西京500台左右/年,市场容量逐步增加,传统心脏手术转向微
身体外观对比
传统开胸心脏手术
传统皮肤正中切口达20厘 米,需要切断胸壁全层肌 肉,外观像“蜈蚣”。
胸腔镜下心脏手术
皮肤切口小:胸壁3个小 孔(1-2厘米);不用切断肌 肉,可以分离肌肉入胸。
创伤对比
传统开胸心脏手术
需要电锯劈开胸骨,用开 胸器开胸,对骨骼损伤大, 严重消弱身体免疫力。
胸腔镜下心脏手术
微创心脏外科手术产品应用
CONTENT/内容:
➤ 微创心脏外科概念

2023年外科医生年底总结:心脏手术领域的突破性进展

2023年外科医生年底总结:心脏手术领域的突破性进展

2023年外科医生年底总结:心脏手术领域的突破性进展心脏手术领域的突破性进展引言:回顾2023年,在心脏手术领域,我们目睹了许多令人惊叹的突破性进展。

医学科技的不断进步不仅在心脏疾病的诊断和治疗方面取得了令人瞩目的成就,也为患者带来了新的希望。

本文将聚焦于2023年期间在心脏手术领域取得的几项重要进展,并深入探讨其对患者生活质量和未来发展的影响。

一、微创手术的突破性进展随着科技的迅猛发展,微创手术在心脏手术中的应用日益普及。

2023年,我们见证了微创手术在心脏手术领域的突破性进展。

传统的开胸手术通常需要较大的切口和长时间的康复期,而微创手术则通过小切口和腔镜等器械实现了更加精确和精细的手术操作。

微创手术不仅使手术时间大幅缩短,减少了术后感染和疼痛风险,还减少了术后疤痕,使患者更快恢复到正常生活。

二、辅助手术的应用2023年也标志着技术在心脏手术领域的广泛应用。

辅助手术通过精确的臂和三维成像技术,使外科医生能够更加精准地进行手术操作。

这项技术的引入使得手术风险更小,手术结果更准确,也减少了对患者的创伤。

辅助手术尤其适用于复杂的心脏手术,如冠状动脉搭桥手术和心脏瓣膜手术,为患者提供了更好的治疗选择。

三、心脏再生医学的突破2023年,心脏再生医学领域取得了令人振奋的突破。

心脏再生医学是利用干细胞、基因治疗和生物材料等技术来修复受损心肌组织的一种新兴疗法。

在过去的一年里,研究人员开发出了多种新型干细胞和生物材料,并在动物实验和初步临床试验中取得了积极的结果。

心脏再生医学的成功将为心脏病患者提供更加可行和有效的治疗方案,改善其生活质量。

四、智能化手术室的建设智能化手术室是指应用技术和大数据分析等手段,实现手术室信息化、自动化和智能化的一种新型手术室模式。

在2023年,智能化手术室在心脏手术领域开始广泛应用。

智能化手术室不仅能够提供实时的手术信息和数据分析,还能智能化调节手术设备和监控患者生命体征。

这种新型手术室模式减少了医务人员的工作负担,提高了手术的安全性和效率,同时为教学研究提供了更多的数据支持。

中国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范专家共识(第二版)

中国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范专家共识(第二版)

中国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范专家共识(第二版)2017-08-12中国胸心血管外科临床杂志发表《我国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范专家共识(征求意见稿第二版)》一文,现整理如下,供大家参考学习。

基本概念腔镜技术是当代微创心血管外科的基本技术平台,除了机器人辅助下心脏手术以外,单纯胸腔镜微创手术可分为胸腔镜辅助加小切口微创心脏手术和全胸腔镜微创心脏手术。

胸腔镜辅助加小切口微创心脏手术是通过胸腔镜与经胸壁小切口直视下完成的心脏手术技术。

全腔镜微创心脏手术是术者完全通过观察内窥镜引导传输到视屏上放大的图像显露手术野,一般是经过胸壁 3 个小孔直接操作特殊手术器械完成的心脏手术技术。

医疗机构基本要求1. 具备能够常规开展一定数量的心脏外科常规手术的三甲医疗机构,具有卫生行政部门核准登记的心脏外科诊疗科目;2. 有与开展全腔镜心脏外科手术相关设备和体外除颤心肺复苏救治设备;3. 具备满足危重患者救治要求的重症监护室和相关辅助科室。

胸腔镜微创心脏手术医师技术准备及基本要求1. 取得《医师执业证书》,执业范围为心胸外科专业;2. 具有副高以上专业技术职务和多年心脏外科诊疗工作经验,并有熟练掌握相应常规心脏手术的能力与处理经验;3. 掌握胸腔镜外科的基本知识、基本原则,进行过胸腔镜外科模拟、动物实验训练和临床专门培训。

基本技术平台及设备1. 开展胸腔镜微创心脏外科手术的医疗机构特殊设备和基本要求(1)能够满足胸腔镜心脏外科手术临床工作要求的胸腔镜手术室;(2)具备经国家食品药品监督管理部门认定的胸腔镜设备和手术器械;(3)有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。

2. 器械(1)摄像- 显像系统包括①内窥镜,②摄像机:摄像机由摄像头、电缆和摄像机主体组成,③荧屏监视器,④冷光源和光缆,⑤图像记录设备;(2)电凝-电切系统胸腔镜微创外科手术可选用高频电凝-电切系统、氩气刀、超声刀和激光等,进行组织凝固止血和切开分离组织;(3)胸腔镜手术特殊器械主动脉阻闭钳、分离钳、双关节抓钳、腔镜剪刀、腔镜持针器、腔镜推结器等。

心脏微创手术流程

心脏微创手术流程

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微创手术技术在心脏病治疗中的进展

微创手术技术在心脏病治疗中的进展

微创手术技术在心脏病治疗中的进展心脏病一直以来都是威胁人类健康的重要疾病之一。

随着医疗技术的不断进步,微创手术技术在心脏病治疗中的应用越来越广泛,为患者带来了新的希望。

传统的心脏病手术往往需要进行开胸操作,切口较大,对患者身体造成的创伤较为严重,术后恢复时间长,且容易出现各种并发症。

而微创手术技术的出现,极大地改变了这一状况。

微创手术技术的优势十分明显。

首先,切口小,通常只需在胸部或其他相关部位开几个小孔,就能完成手术操作,大大减少了手术对身体的创伤。

这意味着患者术后疼痛减轻,恢复速度加快,住院时间缩短,从而降低了医疗成本和患者的经济负担。

其次,微创手术减少了对周围组织和器官的损伤,降低了感染等并发症的风险。

再者,由于创伤小,患者术后的身体外观影响较小,这对于患者的心理和社交生活也有着积极的影响。

在心脏病治疗中,常见的微创手术技术包括经导管介入治疗、胸腔镜辅助手术和机器人辅助手术等。

经导管介入治疗是一种应用广泛的微创手术方法。

例如,在冠心病的治疗中,通过导管将支架输送到狭窄的冠状动脉部位,扩张血管,恢复血流,从而缓解心肌缺血的症状。

这种方法无需开胸,患者在局部麻醉下即可进行,手术风险相对较低。

对于先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,也可以通过导管介入的方式进行封堵治疗,避免了传统手术的大切口。

胸腔镜辅助手术则是通过在胸部插入几个细小的器械和摄像头,医生在监视器的引导下进行手术操作。

在心脏瓣膜手术中,胸腔镜辅助下的瓣膜修复或置换手术已经成为一种有效的治疗选择。

相比传统开胸手术,胸腔镜手术能够减少肌肉和骨骼的损伤,术后呼吸功能恢复更快。

机器人辅助手术是微创手术技术中的前沿领域。

机器人手术系统具有高精度、高灵活性和稳定性的特点。

医生通过操控控制台,指挥机器人手臂进行精细的手术操作。

在复杂的心脏手术中,如冠状动脉旁路移植术,机器人辅助手术能够提供更加精准的吻合和更少的手术误差。

然而,微创手术技术在心脏病治疗中也并非毫无挑战。

全胸腔镜下微创心脏外科手术中体外循环管理

全胸腔镜下微创心脏外科手术中体外循环管理
腔镜下进行了右前小切口微创心脏外科手术。男性 44 例 (58%),女 性 32 例(42%);年龄 9耀71(34.15依14.26)岁 ;体 重 34耀91(59.05依10.23)kg;先天性心脏病行根治术 22 例(29%), 瓣膜病行瓣膜置换和成形术 54 例(71%)。心电图提示心房颤 动 26 例。心功能玉级 22 例,域耀芋级 46 例,郁级 8 例。 1.2 方法 1.2.1 体位和麻醉
近年来,随着社会老龄化,老年人严重急性肾损伤发病率 逐年升高。老年急性肾衰竭占全部急性肾衰竭的 35%耀78%。并 且老年患者往往同时伴有多种慢性基础疾病,发生急性肾损伤 时较年轻人更容易合并 MODS,病情危重、死亡率高。本研究发 现,老年急性肾损伤较青壮年患者往往病情严重程度重。老年 急性肾损伤多为少尿型,少尿或无尿的比例明显多于非老年患 者。对于有一种或多种基础病的老年患者,要时刻警惕急性肾 损伤的发生,临床中尿量的监测至关重要,往往是急性肾损伤 发生的判断依据;同时老年肾损伤患者在合并有严重感染时一 定注意积极合理抗感染治疗,配合及时正确的血液净化治疗, 及时临床干预,改善预后。
关键词院 胸腔镜; 微创心脏外科; 外周型体外循环; 负压辅助静脉引流 doi院10.3969/j.issn援1004-4337.2014.06.027
全胸腔镜心脏手术目前在我国微创心脏外科中得到了迅 速发展。近来全胸腔镜下微创心脏手术发展日趋完善,与传统 开胸手术相比,全胸腔镜手术因其手术切口小、创伤轻、恢复快 被越来越多的患者所接受[1]。但全胸腔镜心脏手术是一种新的 手术方法,麻醉、基本技术操作、体外循环等均有别于传统的开 胸心脏手术。微创心脏手术的良好显露和顺利实施需要科学合 理的体外循环管理,外周插管建立体外循环,真空负压辅助静

你了解什么是微创心脏搭桥手术吗

你了解什么是微创心脏搭桥手术吗

你了解什么是微创心脏搭桥手术吗微创心脏搭桥手术(Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Surgery,简称MICAB)是近年来心脏外科领域的一项新兴技术。

它是通过一些微创的手术方法,包括小切口或经导管植入等,来进行冠状动脉搭桥手术的一种高级形式。

相比传统的开胸手术,微创心脏搭桥手术可以减少手术创伤和恢复期,提高患者的生存质量和手术效果。

微创心脏搭桥手术的出现是在2000年左右,最初是在欧洲和美国流行起来的。

随着技术的进步,这种手术方法逐渐开始在全球范围内推广和推动。

微创心脏搭桥手术的目的是通过与传统开胸手术相比,减少手术部位的创伤和手术风险,使患者能够更快地恢复。

微创心脏搭桥手术和传统开胸手术相比,有以下几个显著优势:第一,手术切口更小,创伤更小。

传统的开胸手术需要在胸骨上进行横切,而微创心脏搭桥手术只需要进行一个较小的切口,通常在胸骨旁边的空间进行。

这样可以减少手术过程中对胸骨的伤害,降低感染的风险,减少术后疼痛。

第二,手术过程更简便。

微创心脏搭桥手术不需要使用心脏体外循环机器,而是通过操作导管或器械,直接在心脏表面进行手术。

这样可以缩短手术时间,减少身体对外界环境的暴露,减少手术风险。

第三,恢复期更短。

由于微创心脏搭桥手术创伤小,术后恢复期通常较短。

患者可以更快地恢复日常生活,减少住院时间。

此外,微创心脏搭桥手术还可以减少心脏肌肉的受损程度,降低后续心脏功能的损害。

第四,美容效果更佳。

由于微创心脏搭桥手术创口小,术后留下的疤痕也较小。

这对于一些注重外貌的患者来说是非常重要的。

微创心脏搭桥手术主要适用于一些单支或多支冠状动脉疾病的患者。

它可以直接或间接地修复冠状动脉的狭窄或阻塞,以保证心脏能够正常供血。

与传统的冠状动脉搭桥手术相比,微创心脏搭桥手术能够在保证手术安全的前提下,减少手术的创伤和风险。

总之,微创心脏搭桥手术是一种先进的心脏外科手术技术,通过微创的手术方法,减少手术创伤和恢复期,提高患者的生存质量和手术效果。

微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效观察

微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效观察

微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效观察作者:曾显阁来源:《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效。

方法本次临床研究选取2010年1月至2011年1月之间到我院接受治疗的50例先天性心脏病患者为观察对象,所有患者均接受微创心脏手术治疗,回顾分析患者的临床疗效。

结果所有患者均顺利完成手术,且无死亡病例,术后对患者进行2至6个月的随访,随访结果显示患者均良好恢复。

结论本次实验结果表明,微创心脏手术治疗先天性心脏病,具有较为稳定的临床疗效,且具有微创、美观、术中出血少、住院时间短、手术切口小等显著的优势,因而临床应用价值较高。

【关键词】微创心脏手术;先天性心脏病;临床疗效随着我国临床医学技术的不断发展,以及心外科技术的逐渐完善,先天性心脏病的临床治疗方法也逐渐成熟。

微创心脏手术是一种不同于传统心脏外科手术的临床治疗方法,该方法能够显著降低患者的医疗成本,且手术创伤小,患者的恢复速度较快。

本次临床研究对微创心脏手术治疗先天性心脏病的临床疗效进行了分析,现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法1.1 临床资料本次临床研究选取2010年1月至2011年1月之间到我院接受治疗的50例先天性心脏病患者为观察对象,男性30例,女性20例,患者年龄范围在3岁至47岁之间,平均年龄为(24.8±13.2)岁。

其中,10例房室间隔缺损(ASD),18例动脉导管未闭(PDA),1例主动脉窦瘤破裂,21例室间隔缺损(VSD)。

患者术前心功能分级在Ⅰ至Ⅱ级之间,且全身状况良好。

全部患者术前均接受了心脏彩超检查,且未见任何合并畸形。

1.2 方法 ASD患者行气管插管全身麻醉,右胸第4肋间行2cm外侧小切口将心包切开,全身肝素化并双荷包缝合右房中部,将右房在荷包内切开并将导管置入,在心超配合下经导管将封堵器释放。

术后连续半年抗凝。

全胸腔镜下的心脏手术

全胸腔镜下的心脏手术

编辑/朱建平来自内蒙古的哈女士是一位先天性心脏病患者,病因与遗传有关,她的母亲和妹妹均罹患先天性心脏病。

但由于经济拮据,此前她并没有进行系统的诊断和治疗,直到最近才经过检查发现她的心脏存在房间隔缺损、肺动脉高压等病变。

所幸的是,在北京友谊医院心血管中心,心外科主任医师张永教授等专家采用了损伤小、费用低的全胸腔镜心脏手术为哈女士做了成功的治疗。

类似哈女士的心脏疾病,传统的心脏手术方法需要在胸部正中切口,切口长达20~30厘米,同时需要锯开胸骨,使胸廓的稳定性受到一定程度的破坏,手术创面大、出血多,术后疼痛明显,手术并发症较多,切口愈合后留有明显的瘢痕,对患者造成一定程度的生理和心理负担。

与传统手术比较,全胸腔镜下心脏外科手术仅需在一侧胸壁做三个1~2厘米的小切口,对胸骨无损,丝毫不影响胸廓的稳定,出血很少,术后住院日仅需3~5天。

虽然,在发达国家也有采用操作更精准的机器人胸腔镜心脏手术,但费用很高,是人工手术的几倍,目前开展得很少。

出于对美观、经济、安全的考虑,医患双方共同决定行全胸腔镜下心房间隔缺损修补术。

手术采用右侧股动、静脉插管建立体外循环,在右侧胸壁上做3个小切口,分别为右侧胸骨旁第4肋间做第1切口,长约2.0厘米,经此切口置入腔镜手术器械;于右侧腋前线第4肋间做第2切口,长1.5厘米,经此切口分别置入腔静脉阻断带、主动脉灌注插管、升主动脉阻断钳、电视胸腔镜系统;于右侧锁骨中线第6肋间做第3切口长2.0厘米,亦经此切口置入手术操作器械,手术结束后由该孔置胸腔引流管。

在腔镜辅助下切开心包,开始体外循环,逐步降温,心脏停跳后,切开右心房显露缺损,仔细探查无合并畸形后闭合缺损。

手术历时仅2小时,当天下午即拔除气管插管。

术后第一天患者便可下地行走。

全胸腔镜下心脏外科手术又称为“钥匙孔”心脏手术,是使用现代腔镜影像技术和特殊手术器械,通过胸壁上的三个小孔来完成心脏手术的微创外科新技术,是迄今难度最高的胸腔镜下手术技术,对于术者、麻醉、体外循环及手术配合有着极高的要求。

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肉,外观像“蜈蚣”。
胸腔镜下心脏手术
皮肤切口小:胸壁3个小 孔(1-2厘米);不用切断肌 肉,可以分离肌肉入胸。
创伤对比
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传统开胸心脏手术
需要电锯劈开胸骨,用开 胸器开胸,对骨骼损伤大,
严重消弱身体免疫力。
胸腔镜下心脏手术
不用开胸,对骨骼没有损 伤,伤口愈合快,机体免
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微创心脏外科主要手术:
➢各种类型房间隔缺损修补术 ➢各种类型室间隔缺损修补术 ➢各种类型二尖瓣病变 ➢各种类型三尖瓣病变 ➢各种主动脉瓣病变 ➢其他心脏外科疾病,如房颤,心脏肿瘤等
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微创心脏外科手术
微创心脏外科手术为完全胸腔镜下心脏手 术,这种疗法在胸壁仅有三个钥匙孔样小 孔进行手术,病人创伤小,恢复快,手术 安全,胸壁无大的切口而且美观。
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身体外观对比
传统开胸心脏手术
传统皮肤正中切口达20厘 米,需要切断胸壁全层肌
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微创心脏外科手术市场调查 ➤ 2008年12月14日-15日 第一届国际全胸腔镜心脏手术技术研讨会及
学习班在上海胜利召开,15日,我国首例胸壁3孔全胸腔镜下二尖瓣置换 +三尖瓣成形术在上海成功完成
➤ 中国微创心脏外科起步不算太晚,但与国际总体发展水平和趋势相比
尚存一定距离。基于这一背景,2010年卫生部设立的行业科研专项将以 腔镜和微创为代表的心血管外科技术作为主要内容,旨在全国范围内进一
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Thanksຫໍສະໝຸດ 传统心脏手术Inspiring Confidence
传统心脏手术是患者在全身麻醉的情况下操作,切口在胸 部正中(胸骨),长20cm左右,先用管道使人体内的血 液循环绕开心脏。在手术操作的时候,心脏停止跳动,人 体的血液通过一个人工机器(体外循环机),得到氧气和 不断循环。手术中会切开心脏,修复或替换病变部位。手 术结束的时候,重新缝合关闭心脏,并使它恢复跳动。撤 离体外循环机器,拔除管道,用钢丝关闭胸骨切口。
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微创心脏外科手术产品应用
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➤ 微创心脏外科概念 ➤ 与传统心脏手术比较 ➤ 心脏手术基础知识 ➤ 微创心脏手术类型及进展 ➤ 微创心脏手术欣皮护应用
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概念
•微创心脏外科是以生物医学工程,分子心脏病学等 最新成就为特征,在传统的手术基础上发展起来的 创伤更小的新兴技术。微创胸腔镜技术被认为是自 体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大技 术革命,是现代微创心脏外科的代表性手术。
疫力影响小。
术后恢复
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传统开胸心脏手术
住院时间至少2周以上, 如果出现疼痛等需要至 少1-3个月休息恢复时间。
胸腔镜下心脏手术
胸腔镜手术后患者当天 可下床活动,一般住院 一周左右可以考虑出院。
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心脏手术基础知识
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步推广该项成熟技术。
➤ 地区分布:301医院、阜外医院、安贞医院、中山医院、长海医院、
西京医院、广东省人民医院、湘雅二院等
➤ 手术量西京500台左右/年,市场容量逐步增加,传统心脏手术转向微

➤ 我们产品价格易于接受
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微创心脏外科手术需要:
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