中心静脉长期置管流程
中心静脉穿刺置管技术规范
中心静脉穿刺置管技术中心静脉压〔CVP〕是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。
一．适应症1．体外循环下各种心血管手术2．估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3．严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救4．需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗5．研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用6．经静脉放置临时或永久心脏起搏器二．穿刺置管途径目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。
<<返回1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。
前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉集合为无名静脉，再与内侧无名静脉集合成上腔静脉。
通常多项选择用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。
穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。
在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。
经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。
送管方法有两种：①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针〔成人16~14号，儿童20~18号〕直接穿刺。
当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。
②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。
穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。
中心静脉置管术的相关知识及护理
（2）预防及处理： 预防：平时正确封管及导管肝素化能减少导管相关性 血栓的发生。正压冲管对保持导管通畅是必需的，且只能使用 单剂量溶液。用肝素还是生理盐水冲管仍存在争议。用10ml0 ．9％生理盐水或者5ml肝素钠溶液(10u／m1)，每一次使用通 路后或每周一次。 处理：当导管堵塞是由于无症状血栓栓塞引起时，使 用10U／ml的肝素钠可能有效。如无效，可使用10000U／ml的 尿激酶溶解到4m1生理盐水中，每个导管腔中分别滴入2ml，必 须保证滴入导管腔而不外漏。尿激酶溶解液应采取“推挽式” 滴入导管腔内而最大程度混匀，滴入后导管应封闭至少2～3小 时。然后重新开放导管，抽出含有崩解血凝块的溶液。也可选 用阿替普酶（重组人组织纤维蛋白酶原激活剂）替代尿激酶， 对部分患者有效。溶栓失败，拔管。严禁强行冲管将血栓推入 血管内。
入上腔静脉或下腔静脉并原位
固定。如锁骨下静脉导管。
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中心静脉臵管的适应症
严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭 等危重病人，需定期监测中心静脉压者。
需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。
需经静脉输入高渗溶液药物者。
体外循环下各种心脏手术。
估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放臵心脏起搏器者。
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中心静脉导管分类
根据置管形式不同，可将中心静脉导管粗略分为4类 经外周静脉臵入中心静 脉导管（PICC）多由上臂 头静脉、贵要静脉等将很 细的导管插入中心静脉。 导管很细，但强度很好， 可以在体内保存1-2年，适 用于长期中心静脉输液
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中心静脉导管分类
隧道式导管（CVTC）指导管 前端在上腔静脉，后半部分 在胸壁皮下潜行。如 Hickman导管
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
cvc中心静脉置管维护操作流程
cvc中心静脉置管维护操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!CVC中心静脉置管的维护操作流程详解中心静脉置管（Central Venous Catheter，简称CVC）是一种常见的临床医疗操作，用于长期输液、血液透析或监测中心静脉压等。
cvc中心静脉置管维护操作流程
cvc中心静脉置管维护操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉穿刺置管操作流程及护理
中心静脉穿刺置管操作流程及护理中心静脉置管术是监测CVP及建立有效输液给药途径的方法，主要经颈内静脉和锁骨下静脉穿刺，将静脉导管置入腔静脉，适用于危重病人、大手术病人、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使用血管刺激性药物的病人。
中心静脉置管术是一种医疗行为。
留置CVC期间，应做好相关并发症的预防，尤其是CRBSI的预防，若CVC无相关并发症发生，可一直使用。
（一）中心静脉置管术常用穿刺置管途径常用穿刺置管途径：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
因右锁骨下静脉与上腔静脉间行径短且直，不易发生导管移位，故锁骨下静脉、颈内静脉置入CVC一般选择在病人的右侧进行。
置管物品准备：弯盘（内有碘酒及乙醇棉球）、镊子、无菌纱布、无菌无粉手套、生理盐水10mL、利多卡因5mL、注射器、铺巾、CVC穿刺包（探针、导丝、CVC管、扩皮器）、薄膜敷贴等。
1.锁骨下静脉穿刺穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
（1）穿刺点的选择：锁骨下路是临床应用最广泛的一种方式。
穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备；穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换；不影响病人颈部和上肢的活动，利于病人舒适和置管后护理。
①锁骨下路穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/4～1/3处，沿锁骨下缘进针。
②锁骨上路穿刺点选择：在胸锁乳突肌锁骨头束的外侧缘，锁骨上缘约1cm处进针。
以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
（2）锁骨下路置管操作步骤。
①体位：去枕平卧位，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高。
头低位15°～30°角，以使静脉充盈，保证静脉内的压力高于大气压，使插管时发生空气栓塞的危险降低，但对重症病人不宜勉强。
在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，使锁骨下静脉与肺尖分开，避免穿刺损伤胸膜或肺。
中心静脉穿刺置管术操作程序(标准版)
中心静脉穿刺置管术操作程序【操作评估】1.掌握中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证（1）适应证：①严重创伤、休克及急性循衰竭等危重患者无法作周围静脉穿刺者。
②需接受大量快速补充血容量或输血的患者。
③经中心静脉导管安置心脏临时起搏器者。
④需长期静脉输注高渗或有刺激性液体以及实施全静脉营养者。
⑤利用中心静脉导管测定中心静脉压，随时调节输入液体的量和速度。
⑥需长期多次静脉取血化验以及进行临床研究者。
⑦循环功能不稳定及施行心血管和其他大而复杂手术的患者。
（2）禁忌证：①锁骨外伤。
②凝血功能障碍。
③局部有感染。
④患者兴奋、躁动、极为不合作者。
2.评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，插管途径，有无外伤手术史；插管侧有无放疗史。
（3）心理状态：有无恐惧、焦虑等，以及合作程度。
（4）健康知识：对疾病与中心静脉置管的认识。
3. 评估环境是否清洁、符合置管要求，根据情况做好环境准备，置管前半小时停止卫生工作。
4. 评估用物包括用物准备：中心静脉置管包（内有无菌巾3块、孔巾1块、纱布3块、弯盘2个、不锈钢药杯2个各装4个棉球、血管钳2把、无菌剪刀1把，扩张器，手术刀片、手术逢线、穿刺针、卡板）、无菌手套2副、20mL 注射器2个、5mL注射器1个、皮肤消毒剂、生理盐水 500mL×2瓶、2%利多卡因10～20mL、无菌敷贴、透明贴膜、绷带、笔、置管记录单、肝素注射液、可来福接头。
仔细检查各种物品是否在灭菌有效期内，包装是否完好，质量是否符合要求等。
5. 操作者自我评估评估操作者对中心静脉置管操作的熟练程度和技术水平。
操作者穿戴整齐、洗手、戴口罩。
【实施步骤】1.颈内静脉穿刺置管术（1）穿刺路径：①前路，前于胸锁乳突肌的中点前缘入颈内静脉。
②中路，胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三解，在此三角形顶穿刺。
③后路，在胸锁乳突肌的外侧缘中下1/3交点，约锁骨上5cm处进针。
三甲医院中心静脉置管室工作手册
三甲医院中心静脉置管室工作手册一、前言中心静脉置管是临床治疗中常用的一种输液方式，具有安全、高效、方便的特点。
为了确保中心静脉置管的安全性和有效性，医院中心静脉置管室应严格按照相关规定进行操作。
本工作手册旨在指导中心静脉置管室工作人员在置管过程中的各项操作，确保患者安全。
二、中心静脉置管室人员配置及职责1. 人员配置：中心静脉置管室应配备有经验丰富的医生、护士及技术人员，负责置管操作、维护及管理工作。
2. 职责：（1）医生：负责患者的评估、置管操作、并发症的预防及处理。
（2）护士：负责置管前的准备、置管过程中的配合、置管后的护理及并发症的观察。
（3）技术人员：负责置管设备的维护、保养及故障处理。
三、中心静脉置管操作流程1. 患者评估：医生应对患者进行全面评估，包括病情、血管条件、过敏史等，以确保置管的安全性和适宜性。
2. 置管前准备：护士应准备置管所需的器材、药品，并进行无菌操作。
3. 置管操作：医生根据患者情况选择合适的置管途径，进行置管操作。
护士应在置管过程中密切配合，确保操作顺利进行。
4. 置管后护理：护士应定期观察置管部位的皮肤情况，保持置管部位的清洁、干燥，防止感染。
5. 并发症处理：如发现置管部位红肿、渗液等感染迹象，应及时报告医生，并采取相应措施进行处理。
四、中心静脉置管室管理制度1. 人员管理制度：中心静脉置管室工作人员应具备相应的资质，定期进行培训和考核，确保操作的规范性和安全性。
2. 器材管理制度：置管器材应定期进行维护、保养，确保器材的性能稳定。
3. 消毒管理制度：中心静脉置管室应严格执行无菌操作规程，确保环境的清洁、无菌。
4. 患者管理制度：患者在置管期间，应严格遵循医嘱，保持置管部位的清洁、干燥，避免感染。
五、中心静脉置管室应急预案1. 意外脱落：如置管意外脱落，应立即停止输液，按压置管部位，防止出血。
2. 感染：如发现置管部位感染，应及时报告医生，并根据医嘱进行处理。
中心静脉置管术
右颈内静脉穿刺中路途径
后路
体位：
• 同前路，穿刺时头部尽量转向对侧
穿刺点与进针：
• 在胸锁乳突肌的后外缘中，下1/3的交点或在锁骨上缘 3~5cm处作为进针点。在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的 下面略偏外侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部 指向锁骨上窝方向
• 针尖不宜过分向内侧深入，以免损伤颈总动脉，甚至穿 入气管内
锁骨下路
• 试穿成功后，即可换用导管针穿刺置管，一旦进入锁骨下静脉
的位置后即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1~0.2cm，使 导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，以利导管或导 丝推进入上腔静脉 • • • 令患者吸气后屏息，取下注射器，以一只手固定导针并以手指 轻抵针尾插孔，以免发生气栓或失血 将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入，使管端达上腔静脉， 退出导针。如用导丝，则将导管引入中心静脉后再退出导丝 抽吸与导管连接的注射器，回血通畅，说明管端位于静脉内
利弊：
• 在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和
胸膜腔的方向前进，较锁骨下路安全 • 不需经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直
接将套管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高, 很
少发生导管误入颈内静脉的情况。 • 缺点是由于进针点位于锁骨上窝，导管不易固定
颈内静脉
颈内静脉穿刺分为前路、中路、后路三种 颈内静脉起源于颅底，颈内静脉全程均被胸锁乳突肌
• • •
覆盖，上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸 锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的后外侧，下 行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉，继续 下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房 一般选用右侧颈内静脉穿刺置管: 右侧无胸导管 右颈内静脉至无名静脉入上腔静脉几乎为一直线 右侧胸膜顶部较左侧低。
血液透析上机操作规范中心静脉留置导管
血液透析上机操作规范中心静脉留置导管血液透析是一种通过机器来替代肾脏功能，清除体内的废物和多余水分的治疗方法。
在血液透析过程中，中心静脉留置导管是非常关键的一部分。
中心静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种短期、中期或长期的血管通路，可以用来输注液体、输注药物、输血、进行血透等治疗操作。
中心静脉留置导管有时也被称为中央静脉导管（Central Venous Line，CVL）。
下面是血液透析上机操作规范中关于中心静脉留置导管的一些常见规范。
一、中心静脉留置导管的选择与准备1.根据患者个体情况，选择合适的中心静脉留置导管，包括导管类型（如单腔、双腔等）、导管长度和内外径等。
2.在留置导管前，应充分了解患者的血管解剖情况，选择合适的留置部位。
二、留置导管术前操作1.术前向患者说明术前操作的目的、过程，以及术后的疼痛、不适等可能的并发症。
2.完善预操作的护理工作，包括患者体位、洗浴消感、皮肤消毒、无菌操作、准备画圈试验液等。
3.麻醉是中心静脉留置导管过程中常用的方法之一，应根据患者实际情况选择合适的麻醉方法。
4.手术前用超声检查或X线检查确定适当的插管部位和路径。
5.确保手术器械齐全且无菌，同时准备备用器械。
三、留置导管插入操作1.插管前操作：消毒患者的插管部位，并进行无菌操作。
2.切开皮肤和颈静脉囊膜，逐层刺破进入内静脉，小心缝开静脉，将导管插入静脉腔，插入后，把握导管插入深度。
3.处理皮下组织和皮肤层，牢固固定导管，防止导管的滑脱。
4.插入中心静脉导管后，通过透视或超声确定导管的位置是否正确。
四、留置导管术后操作1.洗手后，固定插管口，维持导管的牢固性，防止导管的脱落。
2.贴记导管插管部位及日期。
3.每日维持导管清洁，保持穿刺部位及周围皮肤清洁干燥。
4.导管留2小时后进行插管后4小时动脉血氧饱和度监测。
5.导管留4小时后，首次观察取血和FCM时必须提取腔内血液。
临时和长期中心静脉置管
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
长期中心静脉置管易导致血栓形成，风 险因素包括血液高凝状态、血管损伤、 血流缓慢等。
VS
预防措施
选择合适的导管和穿刺部位，避免血管损 伤；保持导管通畅，避免血液反流；鼓励 患者活动，促进血液循环；必要时使用抗 凝药物。
其他并发症风险评估及防范
导管堵塞
定期冲管，保持导管通畅；避免 血液粘稠度过高的药物或液体经
操作流程及技术要点
操作流程
患者准备（解释、体位、备皮等）→ 穿刺点定位→消毒铺巾→局部麻醉→ 穿刺置管→固定导管→连接输液或测 压装置→X线检查确认导管位置。
技术要点
熟悉解剖结构，准确定位；掌握穿刺 角度和深度；避免反复穿刺；确保导 管通畅和固定稳妥。
并发症预防与处理
并发症预防
严格无菌操作；选择合适导管和穿刺部位；掌握适应症和禁忌症；提高穿刺技 术。
应用，成为临床治疗的重要手段。
02
新型材料和技术将不断涌现
未来，随着材料科学和生物技术的不断发展，将出现更多新型、高效、
安全的静脉置管材料和技术，为患者提供更好的治疗体验。
03
智能化和远程化将成为发展趋势
随着人工智能和远程医疗技术的不断发展，静脉置管技术将实现智能化
和远程化，提高治疗效率和便捷性。
提高静脉置管安全性建议
严格遵守无菌操作原则
在静脉置管过程中，医护人员应严格 遵守无菌操作原则，避免感染风险。
定期更换导管和敷料
为降低导管相关感染风险，应定期更 换导管和敷料，保持穿刺部位清洁干 燥。
加强患者教育和护理
医护人员应加强对患者的教育和护理， 提高患者对静脉置管的认知和自我护 理能力，降低并发症风险。
picc置管流程
picc置管流程picc置管流程是指将PICC（Peripherally Inserted Central Catheters，外周插管置入中心静脉导管）插入患者体内，以便输送药物、液体或血液，并监测患者的生理指标的一种医疗流程。
下面将为你详细介绍picc置管流程。
1. 在置管前，医务人员应首先准备好所需的器械和药物。
这些器械通常包括 picc导管、消毒液、穿刺针、透明敷料、插管套装、固定带等。
2. 患者进入手术室或操作室，取得患者的知情同意。
对患者进行身份确认，并解释置管的目的、风险和注意事项。
3. 医务人员在开始置管前，应进行手卫生，佩戴手术衣、口罩、手套等。
4. 患者应取坐位或卧位，将患肢伸直。
通常情况下，picc置管常选用上肢的肱静脉，但在特殊情况下，也可以选择其他血管。
医务人员应仔细评估患者的血管情况，并选择合适的置管部位。
5. 选择好置管部位后，医务人员应向患者解释置管程序，并告知患者可能的不适感和疼痛。
为减轻患者的疼痛，医务人员可以在置管部位局部麻醉。
6. 在准备插入导管前，医务人员应先进行皮肤消毒，遵循手术中的无菌原则。
7. 医务人员取出穿刺针，并用左手拇指和食指固定刺激部位，用右手握住穿刺针，将针头与置管部位垂直，并轻轻地插入皮肤。
一旦进入血管，医务人员会看到鲜红色鲜艳的血液返回至穿刺针底部的空腔。
8. 插入针进入血管后，医务人员应将针芯取出，保留针外壳。
然后，在已插入的针外壳上推进导管，直到导管的顶端在靠近心脏的中心静脉位置。
9. 确保picc导管顶端所在的位置，在X光或布拉格色令（standardized positioning protocol）的指导下，通过移动和确认导管的位置。
10. 导管位置确认后，医务人员将固定带固定在皮肤上，以确保导管的稳定性。
11. 最后，医务人员应清理周围的皮肤，并覆盖透明敷料，以防止感染。
通过上述步骤，picc置管流程就完成了。
置管后，医务人员应密切观察患者的反应和症状，并定期更换敷料、消毒导管以防感染。
picc 置管 流程
picc 置管流程PICC置管流程是指在医疗过程中，使用导管将PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）置入患者体内的一种操作。
下面将以一个患者的视角来描述PICC置管的流程。
第一步：准备工作在进行PICC置管之前，医生会与患者进行详细的沟通，解释操作的目的和过程，并获得患者的同意。
然后，医生会对患者进行必要的检查，了解患者的病史和身体状况，以确保操作的安全性。
第二步：术前准备在置管手术前，患者需要进行必要的准备工作。
这包括清洁皮肤，戴上手术帽和口罩，以及消毒手部。
患者还需要脱掉上身的衣物，以便医生进行操作。
第三步：局部麻醉在置管手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉。
他们会在置管部位注射一定量的麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
第四步：导管插入当局部麻醉生效后，医生会开始插入导管。
医生会选择一个适合的位置，通常是上臂的静脉，然后将导管缓慢地插入患者的体内。
这个过程可能会让患者感到一些不适，但往往不会持续太长时间。
第五步：导管固定一旦导管插入到位，医生会使用特殊的固定器将导管固定在患者的皮肤上。
这样可以确保导管的稳定性，防止其松动或脱落。
第六步：导管连接和验证导管固定后，医生会连接导管的各个部分，如输液管和注射器，以确保导管的正常使用。
医生还会进行验证，确保导管的位置正确，并可以顺利使用。
第七步：术后护理手术结束后，医生会进行术后护理。
他们会对置管部位进行清洁和消毒，并给患者进行必要的指导，如如何保持导管的清洁和避免感染。
通过以上的步骤，PICC置管的流程就完成了。
这个过程通常需要医生的专业技术和丰富经验，以确保操作的安全和成功。
对于患者来说，他们需要配合医生的操作，并保持耐心和信任，以获得更好的治疗效果。
临时和长期中心静脉置管
报医生及时予以缝合，外置部分应胶布蝶形固定
小贴士
导管的护理和使用
只有经过训练的血透工作人员才可以进行导管的 护理和使用 每次透析都应注意导管出口有无感染迹象 每次透析都应对导管出口进行换药 换药时最好使用碘伏，然后用干纱布覆盖 接通透析时要严格无菌操作，导管换药时，医护 人员和病人均应带口罩或面罩
临时导管
临时性（短期） 导管:材质较硬， 对血管损伤较大， 不适宜长期应用
三种常见的长期导管
阶梯形管尖
分裂形管尖
对称螺旋“Z”形管尖
动脉端
长期血透导管的结构
螺旋加压套 聚酯环
静脉端
压力套
双D型金 属接头
V型引流端口
血液透析用血管通路
• 插管部位选择 1st ：右侧颈内静脉 2nd ：左侧颈内静脉 3rd ： 股静脉 4th ： 锁骨下静脉
影响导管寿命的因素评价
• 第一插管优于第二次优于后继. • 右颈静脉优于左颈静脉优于股静脉. • 无糖尿病患者优于糖尿病患者. • 患者年龄、性别及操作者无显著差异.
——《Factors affecting long-term survival of tunnelled haemodialysis catheters—a prospective audit of 812 tunnelled catheters》
Nephrol Dial Transplant 2008； 23: 275–281
我科患者曹**，右 侧颈内静脉留置长 期导管已使用9年， 目前仍在使用中， 导管功能良好
中心静脉置管操作流程及质控标准
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picc静脉输液操作流程(3篇)
第1篇一、概述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种常见的静脉输液方式，适用于长期静脉输液、化疗、输血等治疗。
PICC置管具有创伤小、保留时间长、减少穿刺次数等优点，可有效减轻患者痛苦，提高生活质量。
本操作流程旨在规范PICC静脉输液操作，确保患者安全。
二、操作流程1. 准备工作（1）环境准备：操作前应确保操作环境清洁、安静，温度适宜，光线充足。
（2）物品准备：PICC穿刺包、消毒物品（碘伏、酒精）、无菌手套、无菌敷料、无菌注射器、肝素盐水、生理盐水、静脉留置针、剪刀、胶布等。
（3）人员准备：操作者应具备PICC置管及护理知识，熟练掌握PICC静脉输液操作技能。
2. 病人准备（1）向病人解释PICC静脉输液的目的、操作过程及注意事项，取得病人同意。
（2）协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位。
（3）指导病人深呼吸、放松，减轻紧张情绪。
3. 操作步骤（1）洗手、戴口罩，戴无菌手套。
（2）核对病人信息，确认穿刺部位。
（3）用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm，从中心向外环形消毒，待干。
（4）铺无菌巾，将PICC穿刺包、消毒物品等置于无菌区。
（5）根据病人情况选择合适的静脉留置针，连接肝素盐水。
（6）持静脉留置针，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后，再沿静脉方向进针约1-2cm。
（7）将PICC导管沿静脉走行缓慢送入，直至导管尖端到达上腔静脉。
（8）拔出静脉留置针，用肝素盐水冲洗导管，连接输液器。
（9）调整导管位置，使导管在穿刺点上方约10cm处。
（10）用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固定导管。
（11）调整输液速度，观察病人反应。
4. 术后护理（1）观察穿刺部位皮肤，注意有无红、肿、热、痛等炎症反应。
（2）定期更换敷料，保持穿刺部位清洁、干燥。
（3）观察导管通畅情况，如有阻塞，及时处理。
（4）指导病人自我护理，如保持导管清洁、避免剧烈运动等。
（5）定期评估导管留置时间，根据病情需要决定是否拔管。
三、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止感染。
带涤纶套的中心静脉置管术操作要点
带涤纶套的中心静脉置管术操作要点带涤纶套的中心静脉留置导管的置管方法右侧颈内静脉是留置长期中心静脉导管的首选部位，它的感染及血栓发生率低于股静脉置管及锁骨下静脉置管。
【经皮穿刺置管操作步骤】1.穿刺前忠者及用物准备忠者去枕平卧，使用TrendelenbUrg体位（头低足高15o~30o）,头偏向对侧面约45o o颈部皮肤消毒、铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁骨、胸钺乳突肌侧缘和下颌骨下缘。
用稀释肝素生理盐水冲洗管腔及穿刺针。
2.穿刺确定穿刺点，用1%利多卡因局部麻醉，5ml注射器试穿成功后，改用16G穿刺针连接注射器，按试穿成功的进针轨迹，穿刺针进入皮后，保持注射器负压，缓慢进针、推针直至抽到静脉回血。
3.插入导丝、留置撒去注射器，从针头处插入导丝，缓慢送入，约20Cm即可。
不宜过深，以防导管尖端刺激心脏诱发心律失常。
退出穿刺针，留置导丝。
4.准备皮下隧道按照预先设计的皮下隧道走行，用逐利多卡因对隧道皮肤、皮下组织局部浸润麻醉，在穿刺点做一个ICnI外侧切口，分开皮下组织，导管出口处做ICIll切口。
5.建立皮下隧道用隧道器建立联通两个切口的皮下弧形隧道，做隧道时应使弧形弯度要大，避免打折或呈锐角。
将留置导管的静脉端套入隧道器尾部，把隧道器上的塑料帽推向尾部，通过隧道器把导管引入隧道，然后从穿刺点拉出，导管的动脉腔在外侧以减少贴壁引起血流不畅。
将涤纶套拉入皮下隧道，涤纶套距离皮肤出口2〜3cm。
将隧道器与留置导管分开，调整好导管位置，确定皮下无打折扭曲。
6.沿导丝插入扩张管沿导丝缓慢插入细扩张管，插入时若遇很大阻力，则要反复确定导丝是否仍在血管内。
然后换用粗扩张管，再次确认导丝处于血管内。
7.沿导丝放入撕脱鞘因撕脱鞘比扩张管直径大，插入皮下时会有一定阻力，要求动作更轻柔，确保导丝末端处于撕脱菊外面。
根据患者体型决定撕脱辅进入深度，一般进入静脉即可，不宜太深。
8.送入双腔导管、留置将双腔留置导管从鞘套内插入，双手拇指按住鞘套，双手示指呈180。