第三章 舒适与卧位相关护理【PPT课件】

一、舒适与不舒适的概念
（一）不舒适
是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良的刺激、对生活 不满、负荷过重的一种自我感觉。
不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、入睡 困难、身体疼痛等难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严 重的表现。
护士应密切观察患者的表情和行为，仔细倾听患者的主诉或家属 提供的线索，正确评估患者的舒适或不舒适的程度，及时消除导致患 者不舒适的因素。
学习目标
1.Leabharlann Baidu握：疼痛患者的评估和护理措施； 常用卧位的姿势和使用范围。
2.熟悉：不舒适的原因和不舒适患者的护理原则。 3.了解：疼痛的概念、原因、影响因素及分类；
舒适卧位的基本要求； 卧位的分类。 4.能协助患者采取合适卧位，能正确协助患者移向床头及翻身侧卧。 5.具有受伤观念，做到语言亲切、态度和蔼，操作规范，动作轻稳， 保证患者舒适与安全。
（3）化学刺激：化学物质如强酸、强碱等不仅直接刺激神经末梢导致 疼痛，而且会加剧疼痛。
（4）病理因素：疾病造成某些器官堵塞，组织缺血缺氧，空腔脏器过 度扩张，平滑肌痉挛或过度收缩，局部炎性侵润均可引起疼痛。
（5）心理因素：心理因素是导致疼痛的常见原因。如神经性疼痛、功 能性性头痛
一、疼痛的概述
（三）疼痛原因及影响因素 2.疼痛影响因素
三、不舒适患者的护理原则
（一）预防为主促舒适
护士应熟悉导致不舒适的相关因素，对患者进行全面评估，做到预防 在先，积极促进患者舒适，避免不舒适的发生。如保持病室环境整洁，加 强生活护理，协助患者保持身体的清洁，维持适当姿势和卧位等，都是增 进舒适的有效护理措施。
三、不舒适患者的护理原则
（二）细致观察除诱因 不舒服属于自我感觉，客观估计比较困难。护士应认真倾听患者的主
诉和家属提供的线索，细心观察患者面色、表情、身体姿势、活动能力、 饮食、睡眠、皮肤颜色等，判断患者不舒适程度，找出因素。
三、不舒适患者的护理原则
（三）有效沟通重支持 护士应采取有效的方式与患者或家属沟通，与其建立相互信任关系，
提供有效的心理支持。护士使用亲切的语言、尊敬的称呼表达对患者的 尊重，尊重患者对治疗、护理的意见，建立良好的护患关系。
二、不舒适得原因
导致不舒适的常见原因如下： （三）环境因素
1.不适应的物理环境：如病室通风不良、有异味、温度过高或低、同室病 友呻吟、一起噪音等 2.不适应的社会环境：如新入院患者对医院和病室环境陌生、不适应而感 觉紧张、缺乏安全感而产生的紧张、焦虑等。
三、不舒适患者的护理原则
患者受多种因素的影响，经常处于不舒适状态，会影响疾病的康复。 护士应该为患者提供身心舒适的条件，通过有关护理活动，协助患者满足 对舒适的需求。
一、疼痛的概述
（二）疼痛发生的机制
“致痛释放学说”认为痛觉感受器是位于皮肤和其他组织内的游离神 经末梢，当各种伤害性刺激作用于机体，达到一定强度时，可引起受损 部位的组织释放某些致痛物质，这些物质作用于痛觉感受器产生痛觉冲 动，并迅速沿传入神经传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行 传至丘脑，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。
舒适是人类的基本需要，疼痛、卧位、卫生状况、心理、环境
等因素都可能影响到舒适。个体在健康状态下，可通过自身调节来 满足其对舒适的需要，但在患病状态下，由于受到自身疾病和外界 环境等多种因素的影响经常处于不舒适状态。因此，护士在护理过 程中，应及时发现影响患者舒适的因素，并根据情况采取适当措施， 满足其舒适的需要。合适的卧位不仅能促进患者舒适度，更能够预 防并发症和促进康复，帮助患者选择和安置正确的卧位是护理工作 的重要内容。
第二节 疼痛护理
疼痛是最常见的临床症状之一，做好疼痛患者的护理是护士
的重要指责。疼痛的发生提示个体的健康受到威胁它与疾病的发 生、发展和转归有着密切的联系，是评价治疗与护理效果的重要 标准之一。护士应帮助患者避免、减轻或解除疼痛。
一、疼痛的概述
（一）疼痛的概念
疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的主观感受和 情绪体验。疼痛也是机体对有害刺激的一种保护性防御反应
一、舒适与不舒适的概念
（一）舒适
舒适可包括以下四方面。
1.生理舒适：指个体身体上的舒适感觉。 2.心理舒适：指自尊、信仰、信念、生命价值与自我实现等精神需求的 满足。 3.社会舒适：指个体、家庭和社会的相互关系和谐所带来的舒适感觉。 4.环境舒适：指围绕个体的外界事物，如事宜的声音、光线、温度、湿 度等符合机体需要，产生舒适的感觉。
（1）年龄与性别：年龄是影响头痛的主要原因之一，个体对疼痛的敏 感程度随年龄变化而不同。
婴儿疼痛敏感程度低于成人。 老年人疼痛的敏感性随之下降
一、疼痛的概述
三、不舒适患者的护理原则
（四）加强生活护理 良好的生活护理能有效地促进舒适的程度。尤其对危重患者，护士协助
或直接为其进行生活护理，使患者感觉舒适和安全。
（五）创造良好的环境 医院环境应注重体现“以患者为中心”的人性化理念，不但要满足医疗、
护理需要，还应兼顾患者的舒适与安全，护士结合医院条件为患者创造一 个舒适的物理环境与和谐的社会环境，满足患者各种需求。
一、疼痛的概述
（二）疼痛发生的机制
皮肤表面神经末梢密集对疼痛最敏感；此次是动脉壁、肌肉、关节 、肌腱、筋膜等；其他大部分深层组织和内脏器官只有稀疏神经末梢分 布，对疼痛的敏感较弱。
一、疼痛的概述
（三）疼痛原因及影响因素
1.疼痛因素 （1）温度刺激：身体的体表接触过高或过低的温度，均会损伤组织。 （2）物理损伤：创伤引起的疼痛。大部分物理性损伤引起组织缺血、 缺氧、淤血等均可使组织释放致痛物质，从而加剧疼痛时间延长。
第一节 舒适护理
一、舒适与不舒适的概念
（一）舒适
是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健 康和安宁状态中的一种自我感觉。
当人们身心健康，各种生理需要、心理需要基本得到满足时，常 常能体会到舒适的感觉。较高水平的舒适是一种健康状态，表现为心 态稳定、心情舒畅，精力充沛，感到安全和放松等。由于文化背景和 生活差异，不同的个体对舒适可产生不同的理解和体验。