2019精品放疗处方剂量计算化学
放射治疗处方剂量(MU)计算程序设计
放射治疗处方剂量(MU)计算程序设计
邱小平;黄妙云;王建华
【期刊名称】《南华大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2005(019)002
【摘要】常规外照射治疗时,通常要由查表的方法来确定百分深度剂量PDD、组织最大剂量比TMR、楔形因子以及射野输出因子,从而计算出加速器跳数(MU).手工计算既费时又麻烦.本文通过分析这些参数的物理意义以及它们和跳数(MU)的关系.然后利用Delphi的语言Pascal设计了一组简单、易行的计算程序,实现了上述参数的自动计算,该程序操作简单、计算结果可靠,可广泛用于外照射治疗参数计算,从而得出MU值.
【总页数】5页(P36-40)
【作者】邱小平;黄妙云;王建华
【作者单位】南华大学,核科学技术学院,湖南,衡阳,421001;南华大学,核科学技术学院,湖南,衡阳,421001;南华大学,核科学技术学院,湖南,衡阳,421001
【正文语种】中文
【中图分类】R815;TP311
【相关文献】
1.放射治疗电子线处方剂量计算系统的研究 [J], 杨秋权;庄梅生;王继宇;潘素明;陈曙光;刘孝景
2.一楔合成在放射治疗处方剂量计算中的应用 [J], 潘璐琳
3.放射治疗中常规剂量的测算(之二)——临床处方剂量的计算 [J], 张绍刚
4.常规放射治疗的处方剂量计算方法探讨 [J], 庄梅生;王继宇;刘孝景;林伟锋
5.常规放射治疗的处方剂量计算方法探讨 [J], 庄梅生; 王继宇; 刘孝景; 林伟锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常用药品剂量计算及配制
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• 药品规格 1.5g • 配制过程： • 第一种 1 ml含0.5mg=500 ug • ①加生理盐水6ml,即1 ml含250mg • (1.5g÷6ml=0.25g=250mg/ml） • ②取上液0.2 ml加生理盐水至1ml，即1 ml 含50mg。 • (0.2 ml ×250mg/ml=50mg/ml) • ③取上液0.1 ml加生理盐水至1ml，即1 ml含5mg • (0.1ml ×50mg/ml=5mg/ml） • ④取上液0.1ml加生理盐水至1ml，即1ml含500ug • (0.1ml ×5mg/ml=500ug/ml）
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• 2）头孢类：要求配制液１mL含头孢500ug，皮内 注射含头孢50ug.
• 便捷公式：需加生理盐水=剂量÷0.25g
• 药品规格 0.5g
• 配制过程：
• ①加生理盐水2ml,即1 ml含250mg（ 0.5g÷2ml=0.25g=250mg/ml）
• ②取0.2 ml加生理盐水至1ml，即1 ml 含50mg
（1g÷4ml=0.25g=250mg/ml） • ②取0.2 ml加生理盐水至1ml，即1 ml 含50mg • (0.2 ml ×250mg/ml=50mg) • ③取0.1 ml加生理盐水至1ml，即1 ml含5mg • ④取0.1ml加生理盐水至1ml，即1ml0.5mg=500ug • ⑤皮内注射0.1ml,即含50ug.
• ⑤皮内注射0.1ml,即含50ug.
• (0.1ml ×500ug/ml=50ug）
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• 配制过程： • 第二种 100ml含50 mg • ①加生理盐水6ml,即1 ml含250mg • (1.5g÷6ml=0.25g=250mg）
肿瘤科病人放疗剂量计算
肿瘤科病人放疗剂量计算放疗是治疗肿瘤的重要方法之一，而正确计算放疗剂量对于治疗效果至关重要。
肿瘤科病人的放疗剂量计算涉及到许多复杂的因素，包括肿瘤类型、部位、大小以及患者个体差异等。
本文将对肿瘤科病人放疗剂量计算的相关内容进行探讨和介绍。
一、放疗剂量计算的基本原理放疗剂量计算是根据肿瘤的类型、部位、大小和患者的个体情况等因素来确定应该给予的放射剂量。
放疗的基本原理是通过照射高能的电离辐射来破坏癌细胞的DNA，使其失去生长能力，从而达到治疗的目的。
合理的放疗剂量能够最大限度地杀灭癌细胞，同时减少对正常组织的损伤，提高治疗的效果。
二、放疗剂量计算的方法放疗剂量的计算通常采用几何学法、生物学法以及临床实践经验相结合的方法。
其中，几何学法是根据病灶的体积、形状以及所需的治疗剂量来确定每次照射的目标区域和方向。
生物学法则是通过计算放射线对癌细胞的杀伤作用以及对正常组织的损伤程度，来确定合适的放疗剂量。
临床实践经验则是在实际治疗中积累的经验和数据，可以帮助医生更好地制定治疗方案。
三、放疗剂量计算的影响因素1.肿瘤类型：不同类型的肿瘤对放射线的敏感性和治疗效果有所差异，因此放疗剂量的计算也会有所不同。
2.肿瘤部位：不同部位的肿瘤对周围正常组织的影响程度不同，因此需要根据部位来确定合适的放疗剂量。
3.肿瘤大小：肿瘤的大小也会影响到照射的剂量和范围，通常来说，较大的肿瘤需要更高的放疗剂量。
4.患者个体差异：不同患者对放射线的敏感性和耐受性也会有所不同，因此需要结合患者的个体情况来确定最适合的放疗剂量。
四、放疗剂量计算的注意事项在进行放疗剂量计算时，医生需要严格按照标准的治疗方案和剂量计算方法来进行，确保治疗的准确性和安全性。
同时，还需要密切关注患者的病情变化和治疗反应，及时调整放疗剂量以及治疗方案，达到最佳的治疗效果。
综上所述，肿瘤科病人放疗剂量计算是一个复杂而又关键的环节，正确的放疗剂量计算对于提高治疗效果和减少治疗风险具有重要意义。
肿瘤科病人放疗剂量计算
肿瘤科病人放疗剂量计算放疗是一种常用的肿瘤治疗方法，通过使用高能量的电磁波或粒子束杀死肿瘤细胞，以达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
在进行放疗治疗时，精确计算放疗剂量是至关重要的，因为剂量的准确性直接影响治疗效果和患者的安全。
放疗剂量计算需要综合考虑多个因素，包括肿瘤的大小、位置、形状，患者的整体健康状况以及放疗机器的性能参数。
下面将介绍放疗剂量计算的基本原理和一般步骤。
一、放疗剂量计算的基本原理放疗剂量的计算基于一定的物理学和生物学原理。
在物理学方面，主要涉及测量和计算方法；在生物学方面，主要关注肿瘤细胞的生理学特性和生物放射剂量效应。
通过综合应用这些原理，可以控制放疗的剂量分布以保证目标区域得到足够的剂量，同时最小化对周围正常组织的损伤。
二、放疗剂量计算的步骤1. 确定肿瘤区域：首先需要通过各种影像技术获取肿瘤的位置、大小、形状等信息。
一般来说，CT扫描是最常用的影像学检查方法。
2. 设计放疗计划：根据肿瘤的位置和形状，结合患者的整体健康状况和医生的建议，设计合适的放疗计划。
放疗计划包括确定治疗方式、治疗目标和治疗野。
3. 模拟治疗过程：通过模拟计划治疗的过程，能够更好地了解放疗剂量在患者体内的分布情况。
一般通过放疗模拟机或计算机模拟实现。
4. 确定剂量分布：根据治疗计划和模拟结果，确定在患者体内的剂量分布。
这需要考虑放疗机器的性能参数，如辐射能量、束宽等。
5. 剂量计算：根据剂量分布和患者的特定情况，进行放疗剂量的计算。
这需要综合考虑肿瘤组织的敏感性和周围组织的容忍能力。
6. 剂量验证和调整：经过计算得出的放疗剂量需要经过验证，确保其准确性和安全性。
根据验证结果，可以进行相应的调整，进一步优化治疗计划。
7. 实施放疗：经过剂量计算和验证后，可以正式开始放疗治疗。
在治疗过程中，需要实时监控患者的状况，确保放疗剂量的准确性和安全性。
总结：放疗剂量计算是放疗治疗的重要环节，它直接关系到治疗的效果和患者的安全。
给药剂量、浓度、配比......计算方法汇总
给药剂量、浓度、配比......计算方法汇总一、给药剂量的计算药品规格与剂量单位换算重量单位五级：千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（ng）。
容量单位三级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）1、如何计算剂量1）红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或0.5g，标识的每粒的规格是250mg。
按其之间的关系换算即：250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。
2）维生素B12注射剂每次肌内注射50～200μg，每支规格标识为0.1mg。
依据换算即0.1mg=100μg，因此可给予0.05～0.2mg，即注射1/2-2支。
2、药物某一组分的量1）1500ml的生理盐水中含Na+多少克？1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%×1500=13.5g氯化钠的分子量=58.45钠的分子量=23Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g2）多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg二、滴速计算滴系数：每毫升溶液所需要的滴数。
滴系数一般记录在输液器外包装上。
常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。
即1毫升有10、15、20滴！输入时间（min）=要输入的液体总量（ml）*滴系数/每分钟的滴数1、浓度的计算（1）百分比浓度计算重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／g）表示。
重量比重量百分浓度=溶质重量g／溶液重量g×100%重量比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／ml）表示。
重量比体积百分浓度=溶质重量g／溶液体积ml×100%体积比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号%（ml／ml）表示。
鼻咽癌的化学治疗剂量计算与方案设计
鼻咽癌的化学治疗剂量计算与方案设计鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见于东南亚地区。
由于该肿瘤的部位特殊且易扩散，化学治疗被广泛应用于鼻咽癌的综合治疗中。
然而，正确的剂量计算和合理的方案设计是确保治疗效果和减少副作用的重要因素。
一、化学治疗剂量计算在进行鼻咽癌的化学治疗时，首先需要计算患者所需的药物剂量。
一般而言，化疗常采用既定剂量的药物，主要包括顺铂、紫杉醇和5-氟尿嘧啶等。
剂量的计算需要考虑患者的体表面积（BSA）以及药物的毒副作用。
BSA的计算可以采用DuBois公式：BSA（m²）= （身高（cm） ×体重（kg））/ 3600。
根据患者的实际情况，计算出其BSA。
药物的剂量计算一般采用基于BSA的公式，如BSA ×基础剂量。
但为了避免过量或不足的用药，还需要根据患者的耐受情况、肝肾功能以及其他疾病状态进行调整。
化疗剂量计算中，还需要考虑患者的年龄、性别以及营养状况等因素。
二、方案设计化疗方案的设计对确保治疗效果至关重要。
常用的鼻咽癌化疗方案包括TPF方案（顺铂+紫杉醇+5-氟尿嘧啶）和PF方案（顺铂+5-氟尿嘧啶）等。
TPF方案是一种三药联合治疗方案，具有较高的治疗效果和较高的副作用。
在方案设计中，需要根据患者的具体情况，包括病程、肿瘤分期、患者年龄、性别、基础状况等进行综合考虑。
在治疗过程中，还需要根据患者的疗效及耐受情况进行个体化调整，以最大限度地提高治疗效果。
PF方案是一种两药联合治疗方案，适用于某些不能耐受TPF方案或存在其他禁忌症的患者。
方案的选择在一定程度上取决于患者的全身状况、病理类型、分子表达及患者的个体差异等。
在方案设计中，还需要考虑化疗的周期和剂量调整。
根据患者的实际情况，在治疗过程中可以适当调整化疗的周期，如每3-4周进行一次化疗，以平衡治疗效果和毒副作用。
此外，方案设计时还需密切关注患者的治疗反应和毒副作用。
化疗期间，患者应定期进行血常规、肝肾功能、血清指标等的监测，以及心电图和心脏超声等检查，确保治疗的安全性和有效性。
处方剂量计算汇总
托架因子 ft： 水模内线束中心轴上最大剂量点处加
托架与不加托架的剂量率的比值。
楔形板的应用有三种方式：
1. 固定角度的楔形板（机械楔形板）
2. 电动楔形板（一楔多用）
3. 动态楔形板（独立准直器）
由固定源皮距 SSD 改为等中心 SAD 照射病人时， 则须进行SAD因子的修正. SAD因子=(SSD+dmax)2/SAD2 SAD因子=(100+1.5)2/1002
峰值吸收剂量深度，do=dm处。
根据患者体内任一深度 d 处的百分深度 剂量PDD和应给予该深度处肿瘤照射的剂量 DT ，可以计算出医生开出的处方剂量 Dm 即：
Dm=DT/PDD
例如：一患者的肿瘤中心位于其体内 6cm深度 处，其照射野 FSZ=4cm×4cm ； PDD （ 6cm ） =86.2% ， 若肿瘤剂量 (DT) 需 300cGy/ 次，则医生开出的处方 剂量(Dm)应为：
Dm=DT/ PDD（6cm）
Dm=300/ 86.2% Dm=348(cGy/次)
影响PDD值大小的因素
1.射线能量↑,PPD↑ 2.体模深度↑,PPD↓ 3.射野面积↑,PPD↑ 4.源-体表距（SSD）↑,PDD↑
放射治疗通常使用射野分析仪即三维水箱对 各种尺寸的方野进行PDD曲线的测绘和TMR数据 的测量，有的三维水箱虽不能直接测量TMR数据,
电子束百分深度剂量曲线示意图
例如：假设加速器的 6MV X 射线是在体模内 1.5cm （最大剂量点）和 SSD=100cm ，水模表面照 射 野 为 10cm×10cm 条 件 下 刻 度 的 ， 肿 瘤 深 度 为 10cm，肿瘤剂量DT=200 cGy，问医生给出的处方剂 量是多少？ 若 PDD（10cm）=67% 则：Dm（MU）=DT/PDD（10cm）
处方剂量计算
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高能X射线和电子束的PDD曲线形状及临 床应用的差别
高能X射线由于表面剂量低和深部剂量高 等特点适于治疗深部肿瘤而电子束PDD曲线的 形状表明电子束更适于治疗表浅的和偏向人体 一侧的肿瘤。
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电子束百分深度剂量曲线示意图
Dm=DT/ PDD（6cm） Dm=300/ 86.2% Dm=348(cGy/次)
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影响PDD值大小的因素
1.射线能量↑,PPD↑ 2.体模深度↑,PPD↓ 3.射野面积↑,PPD↑ 4.源-体表距（SSD）↑,PDD↑
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放射治疗通常使用射野分析仪即三维水箱对 各种尺寸的方野进行PDD曲线的测绘和TMR数据 的测量，有的三维水箱虽不能直接测量TMR数据, 但它可以通过计算机软件对测得的PDD数据进行计 算和处理后，获得TMR数据。
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组织模体比TPR与百分深度剂量PDD测量方法的比较
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放疗中通常采用列表的方法，表示各种大
小方形野的百分深度剂量（PDD）和组织最大 剂量比（TMR）随组织深度的变化，但因临床
上经常使用矩形野和矩形或方形野加铅挡块形 成的不规则照射野，而对这些照射野的百分深 度剂量和组织最大剂量比又不能全都列表和测 量，则需进行对方野的等效变换。
根据患者体内任一深度d处的百分深度 剂量PDD和应给予该深度处肿瘤照射的剂量 DT，可以计算出医生开出的处方剂量Dm即：
Dm=DT/PDD
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例如：一患者的肿瘤中心位于其体内6cm深度
处，其照射野 FSZ=4cm×4cm；PDD（6cm）=86.2%，
剂量计算
1、放射性及其常用度量单位1．1元素元素是指具有相同核电荷数的一类原子的总称。
按照元素的化学性质呈周期性的变化规律排列在元素周期表中占据同一个位置称为元素。
例如等它们同属于碘元素。
迄今为止，世界上已发现了118种不同的元素，其中92种是地球上存在的天然元素。
26种是人造元素。
1．2 同位素具有相同的原子序数Z和不同的质量数A，或者是原子核内具有相同数目的质子和不同数目的中子的一类原子（或元素），它们的化学性质相同，在元素同期表上占据同一个位置，故称为同位素，等均属钴的同位素。
目前已知的118种元素的同位素达2500余种。
一种元素可以有许多种同位素，例如元素周期中的元素的同位素就有30种。
一种元素的各个同位素的某些性能可能是不同的。
因引，又将核内具有特定数目中子和质子的一类原子。
称为某一核素。
例如都是氢的同位素，但它们都属不同的核素。
由核的稳定性能又可将同位素分为稳定同位素和不稳定同位素两类。
不稳定的同位素又称放射性同位素。
1．3放射性不稳定的同位素（或核素）能不属外界条件的影响自发地放出携带能量的射线，使其原子核发生变化，这种现象称为放射性。
1．4放射性同位素能够自发地放出射线从而变成另一种元素的同位素称为放射性同位素。
放射性同位素又可分为天然放射性同位素和人工放射性同位素。
1．5核衰变（或衰变）不稳定同位素的原子核能自发地发生变化而入射出某种粒子（例发α、β－、β＋等）和射线（例如γ射线等）的现象称为核衰变或衰变。
放射性核素的衰变与环境温度、压力、湿度等外界条件无关，而是取决于原子核内部的物理状态。
对某种特定的放射性同位素的某个特定放射性原子，它何时衰变是随机的，但是可以用统计方法来处理的，则单位时间内发生衰变的几率都是相同的这个几率叫做衰变常数，λ。
假定在to时刻有N个放射性原子，到时刻则有个放射性原子核发生衰变，则：公式（1）就是放射性衰变的基本方程。
是衰变率，通常称为放射性活度（后面再述）。
放疗等效生物剂量换算
医药交流精品课件 2019/11/16
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在有氧及无氧情况下达到相同生物效应的照射 剂量之比叫做氧增强比。
肿瘤组织内存在着一定比例的乏氧细胞,乏氧细 胞的再氧合在分次放疗中是一很重要的生物学 因素。
放疗中乏氧细胞的再氧合效应使细胞对射线的 敏感性增加,因此可采用分次放疗的方法使其不 断氧合并逐步杀灭之
不同分隔方案的等效变换公式
医药交流精品课 2019/11/16
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在临床非常规分割照射过程中,两次照射之间间 隔应> 6 小时,以利于亚致死损伤的修复
医药交流精品课件 2019/11/16
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处于不同增殖周期的细胞放射敏感性是不同的, 如G-M期细胞,细胞的放射敏感性高于其它时相 的细胞。一般认为,分次放疗中存在着处于相对 放射抗拒时相的细胞向放射敏感时相移动的再 分布,这增加了射线对肿瘤细胞的杀伤。但如果 未能进行有效的周期细胞再分布则也会成为耐 受的机制之一。
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特点是细胞群体的增殖很慢,增殖层次的细胞在 数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新(如 神经组织),因此损伤很晚才会表现出来。
晚反应组织比早反应组织对分次剂量的变化更 敏感。因此,在临床放疗中改变分次照射剂量时, 应充分注意晚反应组织的耐受性。
缩短总治疗时间会增加肿瘤的杀灭,一般不会加 重晚反应组织的损伤。
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损伤之后,组织的细胞在自身调节机制的作用下, 增殖、分化、恢复群体原来数量水平的过程,即 再群体化。
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特点是构成早反应组织的细胞更新很快。
照射以后损伤很快便表现出来。这类组织的α/ β比值通常较高,受损伤后是以活跃增殖来维持 组织中细胞数量稳定的。
放疗处方剂量计算精选精品文档
如果，100MU=100cGy 则：
100（cGy）=（M·KT·P·ND，air·SW，air·PU·Pcel）/ PDD（dc）
F =（KT·P·ND，air·SW，air·Pu·Pcel）/ PDD（dc）
则：
100=M·F
M =100/F
公式 M=100/F的含义： 加速器在标准条件下给出100MU时，调
加速器是在标准状态下，通过在水模中，精 确的吸收剂量测算，将其在特定条件下，刻度为 1MU=1cGy。然而，肿瘤并非都在标准条件下， 接受照射，因为：
* 肿瘤深度（PDD、TMR） * 射野大小（SC,P） * 照射方法（SSD、SAD） * 对射线束剂量分布的修整（楔形板）
* 托架因子的修正 （ft） * 离轴比的修正 （OAR） * 体表倾斜或弯曲的修正 * 组织不均匀性的修正
临床处方剂量计算简介
张绍刚
处方剂量
在确定的肿瘤深度、射野尺寸、照射方法及 技术的条件下，要想获得一定的靶区（或肿瘤） 剂量DT，那麽，对应于加速器上的剂量仪应给出 的MU数值，即机器跳数。
对钴-60而言，其处方剂量单位，以Байду номын сангаас（S） 表示。
在没有治疗计划系统或不使用治疗计划系统 的条件下，对于规则野和简单的不规则野，通过 对一维的点剂量计算获得机器的开机量（处方剂 量）。
0.80 0.68 1.080 10
0.82 0.69 1.069 10
0.84 0.71 1.059 10
铯-137 1.136
5
钴-60 1.133
5
圆柱形电离室的扰动修正因子Pu 值
若用Nx或NK，水中校准深度dc处的吸收剂量则有：
Dw（dc）= M·Nx·W/e·Katt·Km ·（Sw，air）·Pu ·Pcel Dw（dc）= M·NK·（1-g）·Katt·Km·（Sw，air）·Pu ·Pcel
放射治疗中常规剂量的测算(之二)——临床处方剂量的计算
则 野 、简 单 的不 规则野 的剂量 计算 中十分快 捷 ，尤 其 是在没 有或不 使用 治疗计 划系统 的条件 下 ，通常
采用 这种计 算方 法 。诚 然 ，这种计算 方法 是各 种复 杂 、严 谨 的剂量计 算 的理论 基础 ，也 是笔 者在本 文
下面 章节 中介绍 的主要 内容 。 医生 的处方剂 量计 算是建 立在 两个特定 的辐射
计 算 ，即通过 离轴 比 Ｏ Ｒ的计算 。 Ａ
１ 射野 中心轴 百分 深度剂 量 Ｐ Ｄ 与组 织最 大剂 量 Ｄ
由于射束在 加速 器上 的剂量 刻度都 是在 水模 中
参考 点处 ，所 以病人 体 内某 一深 度处 的肿瘤 的处 方
瘤 ）剂量 Ｄ ，通 过 对 一维 的点 剂 量 ，即 射 野 中心 ｒ 轴 上参考 点 的计算 获得 机器 的开机量 ，即处 方剂 量 ＭＵ的数 值 ，都要 ： （ ）根 据 医生 确定 的肿 瘤 内参 １ 考 点在病 人 体 内的深 度 、百 分 深 度 剂 量 Ｐ Ｄ或组 Ｄ 织最 大剂 量 比 Ｔ Ｒ计 算 出人 体 内射 野 中心 轴 上参 Ｍ 考 点 ，即最大剂 量点 的剂量 ；（）对改 变散射 条件 ２ 的校 正 ，即 进 行 对 实 际 照 射 野 相 对 于 参 考 射 野
［ 关键 词 ］ 准 直 器 、体 模 及 总 散 射 因子 ；Ｓ Ｄ与 ＳＤ 因子 ；楔 形 板 ； 离轴 比 Ａ Ｓ
『肿瘤处方』防治化疗、放疗毒副反应秘方（8首）
『肿瘤处方』防治化疗、放疗毒副反应秘方（8首）三二、防治化疗、放疗毒副反应秘方（8首）32.1参芪补血汤【来源】殷凤舞，《中国中医秘方大全》【组成】生黄芪15～30克，太子参15～30克，白术10克，陈皮6～10克，半夏、山药、当归各10克，枸杞子、女贞子、何首乌、黄精各15克，知母6克，鸡血藤15～30克，石韦30克，参三七粉3克(分冲)，大枣5枚。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】健脾补肾，益气生血。
【主治】化疗引起的白细胞减少。
【加减】若血小板降低加商陆15克，五味子10克；若服上方取效不显，则用鹿茸3克，人参15克，参三七3克，紫河车、阿胶各15克(本方原无剂量，此剂量系编者拟加)，共研细末。
每次服5克，日服3次。
【疗效】临床应用多例，多有效。
【附记】殷氏在防治化疗引起的白细胞减少症中，特别注重用参三七，认为在益气养血药中加入参三七行血，可促进新血生长，提高疗效。
32.2玄参连桃汤【来源】刘浩江，《中国中医秘方大全》【组成】生地13克，玄参、麦冬、南沙参各15克，生石膏60克，连翘、桃仁、丹皮、甘草各10克，金银花30克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】养阴清热。
【方解】食管癌放射治疗后可出现口干、胸痛、吞咽困难等症状，是由于放疗后阴津不足，热毒内蕴，兼有瘀血所致。
方中生地、玄参、麦冬、沙参养阴生津；石膏、金银花、连翘、甘草清热解毒；桃仁、丹皮凉血破瘀。
对食管癌放疗后食管壁水肿充血等炎症反应，本方具有清热解毒、养阴活血之功用，使放疗顺利进行。
【主治】放疗后毒副反应。
【加减】气虚加党参15克，黄芪30克；血虚加当归、何首乌各10克；胸痛加延胡索、川楝子各10克；恶心呕吐加代赭石30克，旋覆花10克；纳差加神曲10克，谷芽、麦芽各30克。
【疗效】治疗食管癌放疗反应42例，结果显效29例，好转9例，无效4例，总有效率为90.4%。
32.3芪精补血汤【来源】翟范，《中国中医秘方大全》【组成】生黄芪、黄精、生苡仁各30克，枸杞子15克，补骨脂10克，炙甘草6克。
处方剂量计算ppt课件
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楔形板的应用有三种方式：
1. 固定角度的楔形板（机械楔形板） 2. 电动楔形板（一楔多用） 3. 动态楔形板（独立准直器）
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由固定源皮距SSD改为等中心SAD照射病人时，
则须进行SAD因子的修正.
SAD因子=(SSD+dmax)2/SAD2 SAD因子=(100+1.5)2/1002 SAD因子=1.030
OAR（d，x）=D（d，x)/D(d，0） 医生的处方剂量应为：
Dm=DT/（TMR • FW • ft • SAD因子 • OAR）
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模体中任意一点的吸收剂量是由原射线和散射线 两部分组成，当射野改变时，散射体积发生变化，其 是必影响该点的总剂量。根据肿瘤的形状而设计的照 射野不一定是个方野，可能是个矩形野，而且更不可 能都是10cm×10cm的照射野。因此，医生开出的处方
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3
百分深度剂量（PDD）定义
百分深度剂量定义为沿射线中心轴、某一 深度d处的吸收剂量率Dd与参考深度do处的吸 收剂量率 Ddo之比，即：
PDD= Dd/ Ddo×100 在临床上，对深部X线，参考深度选在体模表 面（do=0）；而对高能X射线，参考深度选在 峰值吸收剂量深度，do=dm处。
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4
处方剂量计算简介
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1
吸收剂量测量
放疗中吸收剂量的测算是临床辐射剂量 学的一项重要内容。 首先要根据国际原子能 结构（IAEA）第277号技术报告（97年版） “高能光子和电子束吸收剂量的测定”，对用 户自己使用的加速器或钴-60治疗机进行吸收 剂量的测量。
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2
加速器的刻度
通常加速器都是在标准条件下刻度的，即在 SSD=100cm ， 水 模 内 10cm×10cm 射 野 中 心 轴 上 最 大剂量点处使用经国家基准试验室或次级标准试验 室校准过的剂量计，通过调节加速器上剂量监测系 统的阈值电位器使1cGy=1MU。
肿瘤科病人的放疗剂量计算与调整
肿瘤科病人的放疗剂量计算与调整放疗是一种常见的治疗肿瘤的方法，通过使用高能射线来杀死癌细胞或者阻止其生长和分裂。
放疗剂量计算与调整是确保治疗的有效性和安全性的重要环节。
本文将讨论肿瘤科病人的放疗剂量计算与调整的注意事项和方法。
一、放疗剂量计算1.1 遵循放疗计划放疗计划是根据肿瘤类型、分期和患者特点制定的个性化治疗方案，其中包括剂量分配和放疗技术等内容。
严格按照放疗计划进行剂量计算是确保治疗效果的关键。
放疗剂量通常以Gray（Gy）为单位，表示吸收的放射线剂量。
剂量计算应基于肿瘤的大小、位置、分期和个体化因素等进行。
1.2 选择合适的放疗技术放疗技术的选择与肿瘤的类型和位置密切相关。
常见的放疗技术包括传统的三维适形放疗（3D-CRT）、调强放射治疗（IMRT）和体素强度调制放疗（VMAT）等。
在剂量计算时，应根据所选放疗技术的特点进行相应的调整，确保剂量分布的准确性和均匀性。
1.3 考虑放疗计划中的修正因素放疗计划中常常包括修正因素，例如组织密度、组织分布的不均匀性和移动等因素。
对于组织密度不均匀的情况，可通过考虑电子密度来修正剂量计算；对于组织移动，可使用呼吸门控技术或者图像引导放疗（IGRT）来保证剂量的准确性。
二、放疗剂量调整2.1 根据肿瘤的反应调整剂量放疗期间，肿瘤的反应通常会受到多种因素的影响，如患者整体的生理状态、肿瘤的生物学特性等。
根据患者的具体情况，可能需要对剂量进行调整，包括剂量的增加或减少。
这主要基于临床医生的经验和对肿瘤的观察，以确保放疗的有效性和安全性。
2.2 考虑副作用的调整放疗副作用是治疗过程中常见的问题，可能包括疲劳、皮肤不适、消化道反应等。
根据患者的耐受性和放疗副作用的程度，可能需要调整剂量或者给予辅助治疗来缓解不良反应。
放疗团队应密切关注患者的副作用并及时调整治疗计划。
2.3 紧急情况下的剂量调整在一些紧急情况下，如急性中毒反应或器官功能不全，可能需要迅速调整放疗剂量。
放疗处方剂量计算和校准测量中的误区
普遍较昂贵,许多患者难以承受。
电灼治疗操作简单,方便灵活、准确、易于掌握。
更主要的是价格低廉,副作用少,患者易于接受。
复发患者再用电灼方法治疗,一般经过3～5次治愈,不失为治疗男性外阴生殖器C A的较佳选择。
参 考 文 献1 李其林.白介素-2对预防尖锐湿疣复发的研究.中国皮肤性病学杂志 1998;12:2892 虞瑞若.肛门生殖器疣国内外治疗的进展.临床皮肤科杂志 1991;20(4):2053 顾 恒,摘.冷冻治疗后系统使用干扰素不能预防尖锐湿疣复发.国外医学皮肤科分册 1993;19(6):3824 杨 溪,范树柠,陈凤佳,等.α-干扰素、转移因子对预防尖锐湿疣复发的探讨.中国皮肤性病学杂志 1996;10(60):3395 胡建农.α-干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察.中国皮肤性病杂志 1997;11(5):190放疗处方剂量计算和校准测量中的误区广西区人民医院放疗科(530021) 李善观 韦 群 在放疗计划设计过程中,处方剂量的计算和校准测量应由放疗物理人员来完成。
但是,由于放疗物理人员的缺乏和设备条件的限制,很多放疗单位均没有配备真正的放疗物理人员。
因此,在处方剂量的计算和校准测量中,免不了有些单位或个人对处方剂量计算的参数有着理解上的差异,或检测人员所提供的物理数据不够准确等原因,造成在处方剂量计算中出现较大的误差,降低准确性,影响疗效。
1 校准因子检测不准确1.1 射野输出校正因子(OUF):在检测中对射野输出因子定义不明确,忽略了电离室必须带上剂量建成套在空气中直接测量,没有采用在空气中的射野输出剂量率与参考射野(10×10c m)在空气中的输出剂量率之比,而使用模体射野输出剂量率与参考射野(10×10cm)在模体中的输出剂量率之比,没能真正反影射野输出因子参数。
1.2 模体散射校正因子(Sp):模体散射校正因子容易误解为模体射野输出剂量率与参考射野(10×10cm)在模体中的输出剂量率之比,而忽略了准直器和模体的散射造成的总散射校正因子与射野输出校正因子之比,造成模体散射校正因子不真实。
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常用的电离室km与katt值及其乘积
电离室型号
km
NE0.2cm3 2515
0.980
NE0.2cm3 2515/3
0.991
NE0.2cm3 2577
0.994
NE0.6cm3 2505/A
高能X射线由于表面剂量低和深部剂量高等 特点适于治疗深部肿瘤而电子束PDD曲线的形状 表明电子束更适于治疗表浅的和偏向人体一侧 的肿瘤。
组织最大剂量比（TMR）
模体中射野中心轴上任意一点的剂量率与空 间同一点模体中射野中心轴上参考深度（即最大 剂量点）处同一射野的剂量率之比。
TMR（d,FSZd）=Dd/Ddm
F=[（ f2 +dm）/(f2 +d)]2× [（ f1 +d）/(f1 + dm)]2
FSZ（WS）不变，SSD两种变化示意图
【计算举例】 已知：钴-60治疗机， SSD=80cm，FSZ= 15cm×15cm
深度d=10cm的PDD=58.4%，若保持皮肤野不变 求： SSD延长到100cm时的PDD 解： F=[（ f2 +dm）/(f2 +d)]2× [（ f1 +d）/(f1 + dm)]2
5≤ Eo <10 R100或1.0cm 0.5 r 治疗距离 10×10
10≤ Eo <20 R100或2.0cm 0.5 r 治疗距离 10×10
20≤ Eo
R100或3.0cm 0.5 r 治疗距离 10×10
水中最大剂量深度do处的吸收剂量为：
DW（do）=(M·ND·Sw，air·Pu·Pcel·KTP）/PDD（dc）
TPR与TMR的定义
PDD与TMR的主要区别：
PDD是线束中心轴上两个不同深度位置的剂 量百分比。
TMR是指空间同一位置，在两种不同散射条 件下的剂量比。
例如：某加速器的6MV X射线是在体模内 1.5cm（最大剂量点）和SSD=100cm，水模表 面照射野为10cm×10cm条件下刻度的，肿瘤 深 度 为 10cm ， 肿 瘤 剂 量 DT=200cGy ， 问 医 生 给出的处方剂量是多少？
加速器是在标准状态下，通过在水模中，精 确的吸收剂量测算，将其在特定条件下，刻度为 1MU=1cGy。然而，肿瘤并非都在标准条件下， 接受照射，因为：
* 肿瘤深度（PDD、TMR） * 射野大小（SC,P） * 照射方法（SSD、SAD） * 对射线束剂量分布的修整（楔形板）
* 托架因子的修正 （ft） * 离轴比的修正 （OAR） * 体表倾斜或弯曲的修正 * 组织不均匀性的修正
加速器的刻度
通常加速器都是在标准条件下刻度的， 即在SSD=100cm，水模内10cm×10cm射野中 心轴上最大剂量点处使用经国家基准试验室 或次级标准试验室校准过的剂量计，通过调 节加速器上剂量监测系统的阈值电位器使 1cGy=1MU。
对加速器及钴-60治疗机刻度的标准条件
束流 射线质 γ射线 钴-60
临床处方剂量计算简介
张绍刚
处方剂量
在确定的肿瘤深度、射野尺寸、照射方法及 技术的条件下，要想获得一定的靶区（或肿瘤） 剂量DT，那麽，对应于加速器上的剂量仪应给出 的MU数值，即机器跳数。
对钴-60而言，其处方剂量单位，以秒（S） 表示。
在没有治疗计划系统或不使用治疗计划系统 的条件下，对于规则野和简单的不规则野，通过 对一维的点剂量计算获得机器的开机量（处方剂 量）。
PTW0.6cm3 23333/4.6mm帽 0.982
katt 0.988 0.987 0.987 0.997
0.990
0.991
0.990 0.990 0.993 0.990
km•katt 0.968 0.978 0.981 0.962
0.981
0.965
0.985 0.966 0.975 0.972 待续
整加速器上剂量监测系统的相关电位器的数 值，使剂量计读数M的数值等于100/F，则：
1MU=1cGy
如果KT·P与M一起被作为未知数，并设
F =（ND，air·SW，air·Pu·Pcel）/ PDD（dc）
则：
DW(d0）= M·KT·P ·F
100（cGy）= M·KT·P ·F
① M·KT·P ·F=100 ② M·KT·P =100 /F ③ M=100 /KT·P ·F
射野中心轴百分深度剂量（PDD）
百分深度剂量定义为沿射线中心轴、某一深 度d处的吸收剂量率Dd与参考深度do处的吸收剂 量率Ddo之比，即：
PDD= Dd/Ddo×100 在临床上，对中低能X射线，参考深度选在体
模表面（do=0）；而对高能X射线，参考深度选 在峰值吸收剂量深度，do=dm处。
光子束在水模中的射野中心轴百分深度剂量
次级标准
（2） 现场测量仪器
剂量计（包括电离室）校准的方框图
* “电离室型剂量计检定的改制”
《中华放射医学与防护杂志》 2004年24卷第4期
* “治疗水平电离室型剂量计的检定与改制”
《中华放射肿瘤学杂志》 2005年14卷第5期
“AAPM TG-51临床参考剂量学的特点及应用” 《现代测量与实验室管理》 2004年12卷6期（Page15-20）
0.70
0.60
1.116
水中 校准深度（cm）
5 5 5 5 5 5 5
辐射质、Sw,air和校准深度
辐
射
质
TPR1020 0.72 0.74
D20/D10 0.61 0.63
Sw,air 1.111 1.105
0.76
0.65
1.099
0.78
0.66 1.090
0.80
0.68
1.080
0.82
根据患者体内任一深度d处的百分深度剂 量PDD和应给予肿瘤照射的剂量DT，可以计算 出医生开出的处方剂量Dm，即：
Dm=DT/PDD
影响PDD值大小的因素
* 射线能量↑,PPD↑ * 体模深度↑,PPD↓ * 射野面积↑,PPD↑ * 源-体表距（SSD）↑,PDD↑
F因数
当SSD从f1变换成f2时，在维持体表射野不变 的情况下，PDD的变化量为F（F因数）：
0.971
（1967～1974）
NE0.6cm3 2505/3，3A
0.991
（1971～1979）
NE0.6cm3 2505/3，3B
0.974
（1974～现在）
NE0.6cm3 2571/带保护极 0.994
NE0.6cm3 2581/PMMA帽
0.975
PTW0.6cm3 23333/3mm帽 0.982
组织模体比TPR2010与剂量比D20/D10测量方法的比较
辐射质、Sw,air和校准深度
辐0
D20/D10 0.44
Sw,air 1.135
0.53
0.47
1.134
0.56
0.52
1.130
0.62
0.54
1.127
0.65
0.56
1.123
0.68
0.58 1.119
续表 电离室型号 PTW0.3cm3 标准型,M23332 PTW0.3cm3 防水型,M2333641 VICTOREEN 0.6 cm3 30-351 CAPINTEC 0.60 cm3 FARMER型 （PMMA帽） CAPINTEC 0.60 cm3/AAPM T6C-0.6 0.60 cm3/PMMA帽 RT101 0.60cm3 /有机玻璃帽
ND=NK·（1-g）Katt·Km 式中，NK为剂量计的空气比释动能校准因子；g 为电离辐射产生的次极电子消耗于韧致辐射的
能量占其初始能量总和的份额。
空气比释动能与吸收剂量的区别
不带电粒子与物质相互作用，产生带电粒子 和其它次级不带电电离粒子而损失能量，这是第 一步。第二步是带电电离粒子把能量授予物质。 比释动能表示第一步的结果；吸收剂量则表示第 二步的结果。因此，只有满足次级电子平衡条件 和韧致辐射可忽劣不计时，比释动能才等于吸收 剂量。
校准深度 有效测量点在 SSD d0或cm 探头中的位置 cm
5cm
0.6 r
80
射野 cm×cm
10×10
X射线 TPR1020 ≤0.70 5cm TPR1020 > 0.70 10cm
0.6 r
100 10×10
0.6 r
100 10×10
电子束 Eo<5
R100
0.5 r 治疗距离 10×10
或
ND=NK·（1-g）Katt·Km
第二步.测算水模体中的吸收剂量 首先通过测算该能量X射线在标准条件下即
SSD=100cm，水模内10cm×10cm射野中心轴上的 剂量比（深度为20cm与10cm的吸收剂量的比值 (D20/D10)或组织模体比（TPR2010）来确定水对空 气的阻止本领比Sw，air和扰动因子Pu及校准深度 d的值。
km 0.982 0.982 0.982 0.993
0.989 0.994 0.990
katt 0.993 0.992 0.993 0.990
0.989 0.990 0.990
km•katt 0.975 0.974 0.975 0.983
0.978 0.984 0.980
4.以空气比释动能校准因子NK计算ND时，其计算 公式为：
5.由校准因子NX计算NK(NXNK)
在我国现行量值传递体系中，给出的是照射量 校准因子NX，且使用的照射量单位不是SI单位。因 此， NK与NX的数值关系为：