幽门螺杆菌感染治疗 PPT课件
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• 1、上胃肠道疾病
（1）慢性胃炎： 感染率＞95% （2）消化性溃疡：没有HP就没有溃疡和溃疡复发 （3）胃癌：高发区即HP感染高发区 （4）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤： 根除HP可使淋巴瘤 消退或缩小。
• 2、胃肠外疾病
• （1）冠心病
1974年 Sternby 欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡 1994年 Mendoll 认为HP感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。
• 2、国内研究情况
1985年 张振华 首次分离出HP 1990年 珠海第一次全国HP会议 1999年 海南HP专家共识 2003年 桐城会议共识 2007年 庐山会议共识
二、幽门螺杆菌的特征
三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况
（2001—2004全国19省市流调情况）
四、幽门螺杆菌与临床疾病
1975年
1983年 菌
1984年 1986年
1989年
Steer
胃溃疡病人胃上皮表面有细菌 电镜下见多形核细胞内有细菌
Warrem 与 Marshell 发现弯曲状或S状杆
命名为Campylobacter Pylori简称CP 全世界开展流行病学、致病机制、诊断方法、 治疗方法 Gookwin等命名为Helicobac pylori简称 H. pylox或HP
五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价
• 1、侵入及诊断
☆ 快速尿素酶试验 ☆ 胃粘膜涂片染色镜检 ☆ 胃粘膜组织切片镜检 ☆ HP培养 “金标准” ☆ HP基因检测
• 2、非侵入性诊断
- 14C划13C尿素呼气试验（UBT） - 15N尿氨排泄试验 - 粪便HP抗原检测 - HP抗体检测
六、幽门螺杆菌感染治疗适应症
• 我国HP学组制定的HP根除指征
HP阳性的下列疾病
必须
支持
消化性溃疡
√
早期胃癌术后
√
胃MALT淋巴瘤
√
异常的慢性胃炎
√
计划使用NSAIDs
√
部分功能及消化不良
√
GERD
√
胃癌家族史
√
个人强烈要求治疗者
胃肠外疾病
不明确
√ √
七、幽门螺杆菌感染治疗方案
百度文库
• 一线方案
PPI/RBC+A+C PPI/RBC+M+C PPI/RBC+A+F B+M+T B+M+A
幽门螺杆菌感染
与
临床疾病的进展
消化内科 李和平
一、幽门螺杆菌的研究史
• 1、1893年 1896年 1906年 1915年 1954年
Bzozere Salomon Kreintz Rosenow Patmer
狗胃内螺旋状微性物 狗、猫胃内亦发现类似生物 胃癌病人胃内发现螺旋体 消化性溃疡病人胃内螺旋体 胃活检标本未发现螺旋体
bid×7d bid×7d bid×7d bid×14d bid×14d
• 二级方案
PPI/B+M+T PPI/B+F+T
bid×7～14d bid×7～14d
谢 谢
目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病 的独立危险因子。 • （2）脑血管病。 • （3）偏头痛和雷诺氏病。
• （4）缺铁性贫血。 • （5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。 • （6）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。 • （7）慢性支气管炎。 • （8）自身疫免性疾病。 • （9）皮肤病，食物过敏。 • （10）牙周疾病。
（1）慢性胃炎： 感染率＞95% （2）消化性溃疡：没有HP就没有溃疡和溃疡复发 （3）胃癌：高发区即HP感染高发区 （4）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤： 根除HP可使淋巴瘤 消退或缩小。
• 2、胃肠外疾病
• （1）冠心病
1974年 Sternby 欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡 1994年 Mendoll 认为HP感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。
• 2、国内研究情况
1985年 张振华 首次分离出HP 1990年 珠海第一次全国HP会议 1999年 海南HP专家共识 2003年 桐城会议共识 2007年 庐山会议共识
二、幽门螺杆菌的特征
三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况
（2001—2004全国19省市流调情况）
四、幽门螺杆菌与临床疾病
1975年
1983年 菌
1984年 1986年
1989年
Steer
胃溃疡病人胃上皮表面有细菌 电镜下见多形核细胞内有细菌
Warrem 与 Marshell 发现弯曲状或S状杆
命名为Campylobacter Pylori简称CP 全世界开展流行病学、致病机制、诊断方法、 治疗方法 Gookwin等命名为Helicobac pylori简称 H. pylox或HP
五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价
• 1、侵入及诊断
☆ 快速尿素酶试验 ☆ 胃粘膜涂片染色镜检 ☆ 胃粘膜组织切片镜检 ☆ HP培养 “金标准” ☆ HP基因检测
• 2、非侵入性诊断
- 14C划13C尿素呼气试验（UBT） - 15N尿氨排泄试验 - 粪便HP抗原检测 - HP抗体检测
六、幽门螺杆菌感染治疗适应症
• 我国HP学组制定的HP根除指征
HP阳性的下列疾病
必须
支持
消化性溃疡
√
早期胃癌术后
√
胃MALT淋巴瘤
√
异常的慢性胃炎
√
计划使用NSAIDs
√
部分功能及消化不良
√
GERD
√
胃癌家族史
√
个人强烈要求治疗者
胃肠外疾病
不明确
√ √
七、幽门螺杆菌感染治疗方案
百度文库
• 一线方案
PPI/RBC+A+C PPI/RBC+M+C PPI/RBC+A+F B+M+T B+M+A
幽门螺杆菌感染
与
临床疾病的进展
消化内科 李和平
一、幽门螺杆菌的研究史
• 1、1893年 1896年 1906年 1915年 1954年
Bzozere Salomon Kreintz Rosenow Patmer
狗胃内螺旋状微性物 狗、猫胃内亦发现类似生物 胃癌病人胃内发现螺旋体 消化性溃疡病人胃内螺旋体 胃活检标本未发现螺旋体
bid×7d bid×7d bid×7d bid×14d bid×14d
• 二级方案
PPI/B+M+T PPI/B+F+T
bid×7～14d bid×7～14d
谢 谢
目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病 的独立危险因子。 • （2）脑血管病。 • （3）偏头痛和雷诺氏病。
• （4）缺铁性贫血。 • （5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。 • （6）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。 • （7）慢性支气管炎。 • （8）自身疫免性疾病。 • （9）皮肤病，食物过敏。 • （10）牙周疾病。