2018最新围绝经期异常子宫出血诊断和治疗
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04
甘肃省人民医院西院区
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年龄因素，口服避孕药权 衡利弊，注意潜在风险
05
围绝经期AUB的治疗
06
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【3】.Munto MG,Critchley HO,Fraser IS.et al.The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years[J].Fertil Steril.2011,95(7):2204-2208.DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.03.079 【4】Spencer CP,Whitehead MI.Endometrial assessment re-visited[J].Br J Obstet Gynaecol.1999,106(7):623-632
4
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1
2
3
4
1.出血史 2.出血模式 3.全身查体 4.妇科查体
1.血常规 2.甲状腺功能 3.Hcg 4.凝血功能检 查
1.明确排卵 情况
1.评估盆腔 脏器
2.子宫内膜
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-O
围绝经期AUB-E的治疗
-E
围绝经期AUB-C的治疗
-C
围绝经期AUB-P的治疗
-P
围绝经期AUB-A的治疗
-A
围绝经期AUB-L的治疗
-L
围绝经期AUB-M的治疗
-M
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01 围绝经期AUB的诊断
甘肃省人民医院西院区
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【2】.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝 经期管理与激素补充治疗临床应用指南 （2012版）【J】.中华妇产科杂志，2013.48 （10）：795-799.DOI：3760/cma.j. issn. 0529-567X.2013.10.018.
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02 . 以药物治疗为主
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围绝经期AUB的治疗
LNG-IUS
围绝经期AUB的治疗
03
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药物控制不佳或疑有结构异常 时，应及时手术治疗，了解子 宫内膜病理。
提供必要的避孕方案
【1】Harlow SD,Cass M,Hall JE,et al.Executive summary of the stages of reprodutive aging workship +10;addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging[J]Clinacteric 2012,15(2):105114.DOI:10.3109/13697137.2011.650656.
围绝经期AUB的治疗
02 围绝经期AUB的治疗
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围绝经期AUB与育龄期AUB最大的不同之处在于： (1)子宫内膜病变的风险显著增高； (2)随着年龄增加血栓形成风险显著增大； (3)距离“永久性解决AUB问题”的绝经较近； (4)大多数围绝经期AUB患者已无生育要求。
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CONGTENT
目录
01 围绝经期AUB的诊断 02 围绝经期AUB的治疗
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围绝经期AUB的治疗
围绝经期AUB的治疗目的和原则
围绝经期不同类型AUB的治疗方法
围绝经期AUB-O的治疗
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中华医学会妇产科学分会绝经学组以国际妇产科联盟 (FIGO)AUB病因分类诊断为依据，参考2014年育龄期妇女《异 常子宫出血的诊断与治疗指南》，强调围绝经期阶段的疾病 特点，而特别制定了本共识，旨在为妇产科医师提供参考。
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因此围绝经期AUB与育龄期AUB的治疗有着本质不同。
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围绝经期AUB的治疗
治疗
01
原则
来自百度文库
控制急性出血 调整周期
保护子宫内膜 避免再次异常出血
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围绝经期AUB的治疗
的围绝经期AUB患者区分开。与所有规范的疾病诊断一致.
•
AUB的诊断首先进行详细的病史询问和体格检查，随后进
行适当的实验室检查和影像学检查。
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围绝经期AUB的诊断
羊水胎粪污染
一般评估
1
实验室检查
2
明确排卵情况
3
评估盆腔器官及子宫内膜
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）【3】： 超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。AUB
是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB占 70%U上【4】，发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范，目前 国内外也无权威的指南或共识。
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围绝经期
为绝经前后的时期，其标志通常是相关的症状，如潮热、 月经失调等【1】。尽管绝经的平均年龄是49～51岁【2】，但围
绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。
围绝经期AUB的诊断
• 围绝经期AUB的诊断类似于育龄期AUB的病因分类诊断。
•
诊断的目的是将有结构异常（病因可能是恶性肿瘤、增生、
息肉、肌瘤） 的围绝经期AUB患者与无结构异常（病因可能是排
卵功能障碍、子宫内膜正常的子宫内膜局部纤溶系统亢进或前列
腺素合成异常，以及可能性较小的凝血功能障碍或医源性因素）
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【3】.Munto MG,Critchley HO,Fraser IS.et al.The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years[J].Fertil Steril.2011,95(7):2204-2208.DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.03.079 【4】Spencer CP,Whitehead MI.Endometrial assessment re-visited[J].Br J Obstet Gynaecol.1999,106(7):623-632
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1.出血史 2.出血模式 3.全身查体 4.妇科查体
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1.明确排卵 情况
1.评估盆腔 脏器
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【2】.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝 经期管理与激素补充治疗临床应用指南 （2012版）【J】.中华妇产科杂志，2013.48 （10）：795-799.DOI：3760/cma.j. issn. 0529-567X.2013.10.018.
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02 . 以药物治疗为主
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药物控制不佳或疑有结构异常 时，应及时手术治疗，了解子 宫内膜病理。
提供必要的避孕方案
【1】Harlow SD,Cass M,Hall JE,et al.Executive summary of the stages of reprodutive aging workship +10;addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging[J]Clinacteric 2012,15(2):105114.DOI:10.3109/13697137.2011.650656.
围绝经期AUB的治疗
02 围绝经期AUB的治疗
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围绝经期AUB与育龄期AUB最大的不同之处在于： (1)子宫内膜病变的风险显著增高； (2)随着年龄增加血栓形成风险显著增大； (3)距离“永久性解决AUB问题”的绝经较近； (4)大多数围绝经期AUB患者已无生育要求。
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01 围绝经期AUB的诊断 02 围绝经期AUB的治疗
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围绝经期AUB的治疗目的和原则
围绝经期不同类型AUB的治疗方法
围绝经期AUB-O的治疗
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因此围绝经期AUB与育龄期AUB的治疗有着本质不同。
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治疗
01
原则
来自百度文库
控制急性出血 调整周期
保护子宫内膜 避免再次异常出血
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围绝经期AUB的治疗
的围绝经期AUB患者区分开。与所有规范的疾病诊断一致.
•
AUB的诊断首先进行详细的病史询问和体格检查，随后进
行适当的实验室检查和影像学检查。
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围绝经期AUB的诊断
羊水胎粪污染
一般评估
1
实验室检查
2
明确排卵情况
3
评估盆腔器官及子宫内膜
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）【3】： 超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。AUB
是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB占 70%U上【4】，发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范，目前 国内外也无权威的指南或共识。
甘肃省人民医院西院区
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围绝经期
为绝经前后的时期，其标志通常是相关的症状，如潮热、 月经失调等【1】。尽管绝经的平均年龄是49～51岁【2】，但围
绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。
围绝经期AUB的诊断
• 围绝经期AUB的诊断类似于育龄期AUB的病因分类诊断。
•
诊断的目的是将有结构异常（病因可能是恶性肿瘤、增生、
息肉、肌瘤） 的围绝经期AUB患者与无结构异常（病因可能是排
卵功能障碍、子宫内膜正常的子宫内膜局部纤溶系统亢进或前列
腺素合成异常，以及可能性较小的凝血功能障碍或医源性因素）