有创血压、无创血压比较(自己总结)

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90例心脏外科术后有创血压与无创血压监测结果的对比

90例心脏外科术后有创血压与无创血压监测结果的对比目的对比分析90例心脏外科术后患者有创血压与无创血压监测结果。

方法选择90例于2013年1月～6月在我院行心脏外科手术治疗的患者，同时行无创血压监测和有创血压监测，比较和分析两种血压监测方式的收缩压和舒张压的结果。

结果无创血压监测和有创血压监测在患者术后12 h内监测结果有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术后12 h无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

两种监测方式所监测到的患者舒张压任何时间段均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于心脏外科术后的患者早期采用有创血压进行监测效果更佳。

标签：无创血压；有创血压；监测几年来随着医疗和科学技术的不断发展，早期监测和发现高血压，在靶器官损伤前开始治疗具有十分重要的意义。

有创血压监测作为血压监测的金标准在一些大型医院的重症监护病房和麻醉科室开展实施[1]。

但是由于其对人体有损伤，对技术与环境要求较高，无创血压因为其易操作性和无创伤性等优点在众多的医院临床中广泛应用[2]。

1资料与方法1.1一般资料选择90例于2013年1月～6月在我院胸外科重症监护病房行心脏外科手术治疗的患者，其中先心病患者56例，行冠状动脉搭桥术患者11例，行心脏瓣膜置换术13例，夹层动脉瘤患者10例。

女性患者49例，男性患者41例，患者年龄在3～81岁，平均年龄（49.5±11.9）岁。

所有患者患者性别、年龄等差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法有创血压监测方式根据患者身体状况选择患者同侧桡动脉、股动脉以及肱动脉等动脉进行套管针置入，对患者进行常规消毒后铺巾做局部麻醉，将套管针置入患者动脉与传感器和监测仪连接后进行监测[3]。

无创血压监测方式采用袖套法行无创血压测定，常规将套袖式血压计缚于有创血压监测所测患者肢体的同侧上臂肱动脉处进行监测。

入院后对所有90例心脏外科术后患者应用两种不同的方式行血压监测72 h，监测期间严格按照临床医师的医嘱操作，每隔30～60 min进行检测并记录患者的收缩压压和舒张压值以及患者的心率。

不同中心静脉压水平有创与无创血压测量结果比较

试验ｆ此试验主要用于估计掌弓侧支循环，判断对有创置管
对４例ＣＰ为０５ｃ２的休克患者进行２Ｖ～ｍＨ００组测量．结果显示ＮＰ显著大于ＡＰ（＜．１，见表１对５ＢＢＰＯ０）。６例ＣＰ为６１ｍ的患者进行２０组测量，结果显示ＮＰＶ～２ｅｉＯｌ８Ｂ
单、无痛苦和安全等优点，但此法易受多种因素干扰，影响
血压值的准确性『ＩＪ有创血压（Ｓ１，而Ａ却能更准确地反映患者Ｐ
的低血压状态ｌ为此，我们对２０２ｉ。０５年６月一２００７年５月
有无禁忌症，与血压值无相关意义）为阴性。均
１方法．２
与ＡＰ趋向一致（＞．）ＢＰ００，见表２中心静脉压（ｖ１时５。ｃＰ低
每例病人同步测量ＡＰ和ＮＰ各５次，共３０次。所ＢＢ０
岁，平均年龄（４６５３岁。其中，中心静脉压（Ｖ）０４．．）＋ＣＰ为～
２
资料数据采用ｚ检验，应用Ｓｓ０版本统计软件处理。ＰＳ１．０
结果
５ｃ２者４例，６１ｍＨ０者５ｍＨＯ￣２ｃ２６例。所有患者Ａｌ ’ ｌｎＳｅ
冲洗管道２３ｍ～Ｌ，１／ｈ次２，保持其通畅。ＡＰ值取ＮＰＢＢ测量开始前及结束后ＡＰ数值的平均值进行同步观察。Ｂ

心脏术后早期有创血压与无创血压监测的对比分析

２树突状细胞与免疫耐受的诱导机制的研究．
—
４０６．
ห้องสมุดไป่ตู้
’
有研究表明在此ＤＣ是“ 过路细胞” 比较重要的ＡＣ细胞，ｒＰＴ细胞在体内外都具有免疫调节功能。根据细胞表面标志、分泌的细胞因子和作用机制，ｒＴ细胞可分为许多亚型Ｊ１Ｃ４＋、Ｄ５＋Ｔ细胞，。（）ＤＣ２ｒ产生于胸腺，但需要在外周经抗原激活才能完全成熟。（）ｒ２ｒ１细胞，Ｉｒ在Ｌ一１特异抗原Ｏ和作用下，增殖的人Ｔ细胞克隆。（）Ｄ３Ｃ８＋Ｔ细胞，ｒ在没有免疫调节因素存在的情况下，异基因未成熟Ｄ使用Ｃ反复刺激初始型Ｃ４＋、ＤＤＣ８＋Ｔ细胞，可诱导Ｔ细胞分化生成Ｃ４＋、Ｄ５＋、ＤＤＣ２Ｃ８＋＿细胞。因此，ｒｒｒｒ细胞抑制ｒ免疫反应的部分机理依靠免疫抑制分子ＩＬ一１０和ＴＦ一１Ｇ３。而Ｃ４＋Ｔ和ＤｒＣ８Ｄ＋ｎ虽然亦分泌Ｉ一】，ＩＯ对其免疫抑制作用并非必需，Ｌ０但Ｌ一１这种抑制作用是抗原非特异性的，外源性Ｉ２抑制。目前认为非成熟Ｄ可被Ｌ一Ｃ在缺乏炎性信号的情况下，外周凋亡细胞摄取蛋白质抗原，非成熟状态进从以入次级淋巴结，原递呈给Ｔ细胞前体诱生成Ｔ细胞，ｒ胞返回外周将抗ｒｒ细ｒ组织，性信号刺激下，ｒ在炎Ｔ胞反馈调节ＤＣ成熟状态和抗原特异Ｔ细胞的

有创动脉压监测

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有创动脉血压测压途径
1 桡动脉首选途径 Allen 试验 2 肱动脉 3 尺动脉 4 足背动脉 5 股动脉

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有创动脉血压监测禁忌症
●出血倾向： ●穿刺局部感染： ●A11en试验阳性：

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有创动脉血压监测并发症
血管痉挛
导管脱落
感染
出血
穿刺部位用透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和纸板进行固定, 避免患者躁动及为患者翻身、吸痰时,套管针折叠、脱出。
末梢循环差时,调整房室温, 肢体保暖热敷, 观察穿刺侧手掌部有无疼痛及皮温、颜色的变化, 通过同侧手指套血氧饱和度动态监测手部的血运情况。在进行肝素冲管时,速度不可太快,以免血管收缩,引起缺血、疼痛。
文本

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有创动脉血压监测设备
连接管道
连接从病人到传感器之间的管道水力学传递通道，可显著改变整个测压系统的效能，有研究表明最理想的连接是用大口径尽可能短的硬质导管,不用三通开关直接与传感器相连便可产生良好的频率效应,但这种连接法临床应用很少。“Paulsen通过动物实验研究发现长6英寸(1英寸=2.54cm)的连接管和84英寸的相比,可以使血压升高10mmHg~25mmHg,但是在临床中用6 英寸的连接管将传感器与动脉插管的末端连接时,会给系统校零、动脉采血带来一系列的问题。故在临床应用中应选择高频效应文本文本 ,用内径为2.0mm~3.0mm 文本文本的传感器、长约 60cm的硬质连接管为宜,至多不超过120cm,并保证测压系统内不能有气泡。

34例休克患者有创血压值与无创血压值的比较

34例休克患者有创血压值与无创血压值的比较苏州市立医院本部（215002）李茜摘要目的：探讨休克患者血压监测的最佳方法。

方法 34例ICU 休克患者，每位患者分别选择左侧或右侧桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测，同时同侧肱动脉间断进行无创血压测定，分别记录两种方法的测量值。

结果休克患者在休克尚未得到纠正前其无创血压的结果明显高于有创血压，而休克得到纠正后的情况则正好相反。

结论对于休克患者，有条件时应尽可能采用有创血压。

关键词休克；有创血压监测；无创血压监测创伤性血流动力学监测，近年来虽有逐步被先进无创伤性监测所代替而使临床应用日趋减少，但它无疑仍是手术室和ICU等大手术和抢救危重病人时不可缺少的手段。

Beverly Campbell等人概述了休克状态进行无创血压监测（NIBP）可能提供不可靠的较高的血压值，而有创动脉测压（IBP）却能提供更准确的患者低血压状态。

国内有人对高血压病人进行了IBP和NIBP的比较，其结果显示NIBP可能提供较低血压状态。

而IBP能提供更准确且连续的动态血压，特别适用于控制性降血压过程。

为了更进一步了解它们之间的关系，临床上准确判断休克患者的血压状态，对34例休克患者进行了IBP和NIBP的监测值比较，报告如下：1 资料和方法1.1 资料：2009年1月－2009年10月，34例ICU休克患者，男24例，女10例，年龄24－93岁，病种包括：宫外孕破裂出血2例，急性坏死性胰腺炎2例，产后大出血5例，脾破裂5例，颅脑损伤20例。

全部患者入ICU时无创血压均符合休克诊断标准。

1.2 方法：所有患者Allen’s试验（此试验主要用于估计掌弓侧支循环，判断对有创臵管有无禁忌症，与血压值无相关意义）均为阴性。

对休克病人宜先快速输液或给予血管活性药物，待血压回升后再进行操作。

每位患者分别行左侧或右侧桡动脉穿刺，接动脉管于换能器上，并臵换能器于左或右腋中线水平，测有创血压（IBP），同时，采用标准袖带，进行震荡法无创血压（NIBP）测定，两者均同时接入同一台监测器(Spacelabs.U.S.A)上，IBP值取NIBP测量开始前的数值进行同步观察，记录收缩压和舒张压值。

高血压和休克患者有创与无创血压监测的比较

!参
考文献"
^-_ 刘俊杰 ! 赵俊 : 现代麻醉学 ^‘_: 北京 . 人民卫生出版社 ! -DCB:-"##<-"#A: ^!_ ]+Z+,6S a0IT*+66: =,(+,06 V0,+2),I7b I)18(),813 ’N013+7 81 ’)12835,0(8)1^ 4 _: L+0,( ;513J-DDBJ!EQ#Rb!"A<!-A: ^#_ 徐道妙 ! 蔡宏伟 : 非心脏手术中直接和间接测量动脉血压在不同血压水平的比较研究 ^ 4 _: 中国循环杂志 J-DDBJ-!Q#Rb -B#<-B.: ^A_ 宋林萍 ! 张星火 ! 李丽民 : 休克患者有创血压与无创血压监测的对比分析 ^ 4 _: 实用护理杂志 J-DDCJ-AQDRbA.!<A.#:
但无疑它仍是手术室和efg等大手术和抢救危重病员时不可缺少的手段6v066等人概述了休克状态进行无创血压监测可能提供不可靠的血压值
南方护理学报 !""# 年 $% 月第 -" 卷第 . 期 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!/012013 4)5,106 )2 /5,7813
表 - 结果表明 . 对于高血压和休克患者 !/]? 同 =]? 相比存在显著的差异 * 血流动力学的监测对于这两类患者至关重要 !=]? 监测有利于医务人员及时 , 迅速地评估患者的血压 ! 预测疾病的发展趋势 , 治疗效果 ! 及时调整治疗方案 ! 因此它在高血压病人控制性降压过程及休克病人抢救过程的血压监测中有重要意义 ! 在条件允许的情况下可考虑 =]? 监测 * 但高血压患者采用 =]? 法监测时应慎重 ! 避免局部出血和血肿等并发症的发生 *

ICU有创与无创血压的运用及对比

ICU有创与无创血压的运用及对比摘要】目的:通过对有创与无创血压监测的护理,体会有创血压监测在抢救重症患者的作用。

在ICU危重患者进行无创血压监测可能提供不到可靠值。

采用有创血压能监测24 h动态血压,根据血压调节升压药物,并随时监测血气分析,了解患者的呼吸状况。

较无创血压相比，有创血压更加精准，直接，能及时根据病情及时处理,为患者抢救生命赢得了时间。

结论:在抢救患者时建立有创血压是非常有必要的。

【关键词】有创血压护理体会1 资料与方法1.1 临床资料我科自2011年03月至2011年12月对36例危重患者进行有创与无创血压同时进行48h监测。

其中男性20例,女16例,年龄4岁～70岁。

其中休克患者14例,急性胰腺炎的10例,多器官功能衰竭的12例。

1.2 方法有创血压监测根据病情需要选择动脉有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等。

其中以左臂桡动脉为首发部位,其次为股动脉。

一般首选桡动脉,此处易暴露、好固定、便于观察。

常规消毒铺巾，将套管针与皮肤呈30°角，与动脉走行相平行进针，当针头穿过动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。

此时即将套管针放低，与皮肤呈10°角，再将其向推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，连接传感器和监护仪，为了确保取值准确，我们采取以下有效的监测管理：⑴用肝素盐水3ml/h持续冲洗管道，保持通畅；⑵当需要延长管时，所连接的延长管要有一定的硬度，以免在压力袋充气时管道过度扩张，产生误差；⑶根据以为随时调整压力传感器与右心房同水平；⑷各管道连接紧密，无漏液漏气，保持密闭无菌状态，传感器的塑料盖内要充满液体，无气泡；⑸取值前或监护仪断电后应重新校零，并仔细观察监护屏幕上的压力波形，波形满意方可取值。

正常血压的波分为升支、降支、搏支。

有规律的出现。

当监测仪上压力曲线异常时应查找因,如果为管道内有凝血而发生部分堵塞的情况时,应抽出血块加以疏通,千万不可用力推,以免造成血栓栓塞。

有创血压监测与无创血压监测对ICU患者的对比应用

２０１４年７月第７期
表３两组术前各项临床病理指标 ±ｓ
孽
鬻
表４两组术后ＩＰＳＳ、ＱＯＬ、ＲＵＶ、Ｑｍ－ｄｘ比较
野模糊，增大手术难度，延长手术时间。因前列腺组织类似球形，由尿道向外切除前列腺增生腺体，很难保证彻底切除增生前列腺组织；前列腺远侧缘紧贴尿道外括约肌，手术时损伤尿道外括约肌易引起术后长期尿失禁，影响患者手术及生活质量，常规以精阜近侧缘标志前列腺尖部，较大的前列腺侧叶组织明显超过精阜近侧，修剪前列腺尖部时，为避免损伤尿道括约肌引起术后长期尿失禁，可能残留部分贴近尿道外括约肌的侧叶腺体，导致手术切除标本量偏小，在本研究中，手术切除标本重量平均只有术前腺体估计重量的一半左右。ＰＫＥＰ结合了经尿道手术和开放性前列腺切除术的特点，用切割袢或镜鞘由腔
有创血压监测与无创血压监测对ＩＣＵ患者的对比应用
郑鹏飞
（山东雀胜利油田中心医院
山பைடு நூலகம் 东营２５７０３４）
【摘要】目的：通过调查有创与无创血压监测的对比采取最有效、最适合ＩＣＵ患者的测量方法。方法：对２０１４．０ｌ一２０１４．０６本院ＩＣＵ收治的５Ｏ名患者分组进行有创血压（ＡＢＰ）与无创血压（ＮＢＰ）的对比。结果：ＡＢＰ监测较ＮＢＰ监测对病情评估、判断、治疗更能提供可靠指标。结论：ＡＢＰ监测更适合ＩＣＵ急、重、危等特点，其既监测了动脉血压的变化情况，又减轻７患者的痛苦及经济负担。【关键词】有创血压（ＡＢＰ）监测；无创血压（ＮＢＰ）监测；ＩＣＵ患者【中图分类号】Ｒ３３１．１【文献标识码】Ａ【文章编９１２０９５ — ６８５１（２０１４）０６

体外循环术后有创血压与无创血压的比较

３３患者：Ｘ２，．胡Ｘ，２岁未婚，者每次月经前几日出现腹患
胀，腹酸痛，经期疼痛加重，血流出后稍有缓解，在小月经且月经期四肢冰冷，暖，服用多种药物和针炙治疗止痛，喜曾略有缓解，次月经来潮仍出现上述症状，过给予 “ 位埋药下通穴线法 ” 疗后，状缓解，期、量均正常，用服用药物止治症经经不痛，过一年随访治愈无复发。通３４患者：Ｘ２．赵Ｘ，０岁，婚，者ｌ未患３岁月经来潮，经来月
２１００年ｌＯ月第４卷第２０期
ＣｉｄＤｕｐｌＯｔ００，１，ｏ２ｈｎＪＭｏｒｇＡｐ，ｃ２１Ｖ０．Ｎ．０４
・
１５・７
逐渐加重，用止痛药元缓解，过运用 “ 位埋药线法 ” 服经穴治疗后，者疼痛明显减轻，月后随访，痛经症状。患３个无３２患者：Ｘ１．王Ｘ，９岁，生，６岁月经来潮，经期腹痛学１月难忍，汗淋漓，能进行正常的学习和生活，次月经期靠大不每服用止痛药（福丁）持，效果不理想，院后在月经来诺维但来潮前３天给予 “ 位埋药线法 ” 疗。月经来潮后自觉疼痛穴治症状明显减轻，过随访，者月经期能够正常参加各出，可穴位埋药线法治疗痛经

有创血压与无创血压准确性的评价及对治疗的影响

不同患者IBP值与NIBP值的差别
• Umana等将188位患者分为4组，分别为偏瘦组、超重组、Ⅰ－Ⅱ级肥胖组、Ⅲ级肥胖组，IBP的收缩压与NIBP相比较得出4组患者的IBP收缩压分别较NIBP高7、8、10、 9mmHg，而IBP的舒张压则较NIBP低，其值分别为9、10、4、4mmHg。
不同患者IBP值与NIBP值的差别
• 采用NIBP，间隔测量血压，不能及时反映血压变化，尤在休克等血压较低时准确性较低，甚至测不出，对病情难以判断，影响救治。IBP在测量中也受诸多因素影响，如监护议的校零、压力换能器零点的位置、测压路径通畅与否等，所以两者在不同疾病状态均具有一定的局限性。
袖带选用标准：袖带宽度是影响NBIP准确性的重要因素。不同臂围应选不同尺寸的袖带测量，测量时，血液流动经过袖带卷扎处产生脉动作用，引起袖带内空气的波动形成压力示波波形，得到血压测量值。压力示波波形的大小与袖带内空气的体积成反比，充满空气的袖带与未充满空气的袖带比较，所给出的示波波形要小。而袖带内空气的充满程度取决于袖带本身气囊的大小，袖带的尺寸将直接影响到血压的测量结果。
IBP及NIBP的测量原理
• IBP监测为直接感知血液内压强，将套管针置于动脉血管内，连接延伸管、传感器及监测仪，传感器将导管内液体压转换为电信号输入检测仪，转换成数字和波形。为确保准确性，保证测压系统的稳定性、灵敏性、线性和适当的频率，监测中应对冲洗装置、传感器和连接管道采取有效管理
影响血压测量准确性的因素
• IBP • 系统校零采用传感器测压时，传感器的高度应与右心房同一水平，Netea等分别对传感器位置高于右心房水平5、10、15、20cm和低于右心房水平5、10、15、20cm的血压值观察，传感器高于右心房水平时血压↓ ↓ ，低于右心房水平时血压↑ ↑ ，表现为传感器的位置每改变5cm血压就会改变3－4mmHg。

有创动脉血压和无创动脉血压的对比

有创动脉血压和无创动脉血压的对比有创动脉血压的测量对于严重的危重患者和手术患者，无法连续显示瞬间的血压变化，因此对于血压不稳定及失血性休克的危重患者，尤其是手术患者，无创血压的监测尤为重要，与有创血压监测相比，无创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。

目前，临床上监测动脉血压的方式分为有创（桡动脉穿刺）和无创（袖带法）两种。

袖带法的原理是通过检测动脉血管壁的运动、博动的血液或血液容积等参数间接得到血压，主要是用充气袖带阻断四肢动脉，通过柯氏音或示波法来测量血压。

这种方法最大的缺陷是不能实时的检测，结果较延迟，也易受人工加压、袖带宽度和松紧度的影响。

有创动脉血压检测即桡动脉穿刺的原理是将套管留置于周围动脉内直接测压的监测方法,能连续监测动脉收缩压、舒张压和平均动脉血压。

有创动脉血压监测缺陷是具有创伤性，技术要求高，有使外周动脉管腔部分或全部闭塞、假动脉瘤形成、OLser结节形成、在导管插入的地方形成血栓和脓毒血症的风险。

TL-200无创连续血液监测系统由浙江善时医疗器械有限公司引进美国先进技术而成的TL-200无创连续血液监测系统，能够提供连续、可靠、准确的监测数据。

TL-200是第三代完全无创的仪器，它能动态、实时地处理动脉血压的信号而不用外部校准，对医护人员的技术要求低。

该仪器能够监测每一次脉搏跳动时的桡动脉压的波形和收缩压、舒张压、平均血压和脉搏，其准确性，灵敏性几乎等同于桡动脉穿刺，并且不存在桡动脉穿刺所引起的并发症的风险,这对于临床上具有重大的意义，尤其是对于危重病人。

资料来源：浙江善时医疗器械有限公司••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。

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漫天的安静。

顶7 收藏7•【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。

有创血压监测

• 5、冲洗装置的连接
• 测压方法:
• • • • •
6、监测注意事项波形变化传感器位置、调零管道通畅连接装置
• 7、波形：正常压力波形分为升支、降支和重搏波。
• 升支表示心室快速射血进入主动脉至顶峰为收缩压。 • 降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩形成重搏波。
• 3、穿刺途径： • 桡动脉（首选） • 肱动脉 • 股动脉 • 足背动脉
• 4、穿刺方法
• ALLEN试验：清醒患者握拳，同时压迫挠尺动脉，然后再放松压迫尺动脉，同时嘱病人松拳，观察手指颜色。 • 阴性：5秒内手指颜色由苍白变红。 • 5-10/15秒为可疑，大于以上时间禁忌穿刺。
• 二、有创血压监测
• 1、定义：是对循环功能进行监护的重要手段，是在动脉血管内直接置管，通过压力传感器将心脏或血管内的压力转换为电的信号录入监护仪，再由监护仪译成数字和波形。
• 2、适应症：
• • • • 各类危重病人、复杂大手术。休克、体外循环。需要非常严格控制血压。反复抽动脉血气分析。
• 平均动脉压=舒张压+1/3脉压差 • 双上肢血压差可有5~10mmhg差别，下肢血压比上肢血压高 20~30mmhg.
• 三、有创血压的护理
• • • • • 1、严防血栓、气栓形成 2、严格无菌操作、防感染 3、观察穿刺点、末梢血运变化 4、妥善显示动脉波形和数值的动态变化，能及时发现病人的病情变化，灵敏度大于无创血压监测，因此其测量结果更可靠，是目前公认的测量血压的金标准。
•有创血压监测及护理
•
学习内容
• 一、有创血压与无创血压的 • 比较 • 二、有创血压的监测 • 三、有创血压的护理

重症心脏病人术后有创血压与无创血压监测的对比性探讨

无创血压测定是测量肱动脉血压 ,有创测压是测桡动脉血压 ,从肱动脉到其远端的桡动脉血压是逐渐衰减的 ,桡动脉血压应稍低于肱动脉。血管中间部位的流速 (轴流) 最快 ,靠近血管壁流动最慢。血管中的血液循环对血管壁产生的侧压是无创测压时测得的数值 ,而血液流动时 ,血液流速本身含有动能 ,当测压的穿刺针开口对向血流 ,则部分动能转化为压强能 ,再加上原有的压力 (称为端压) ,因此端压大于血管壁侧压。人体器官的血液灌注与端压有关 ,故测定端压比侧压更有临床意义 ,也就是说有创血压比无创血压更有意义。
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
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安徽医学 2004 年第 25 卷第 4 期
讨论
血压是流动在血管内的血液对血管壁所施加的压力 ,可通过压强的测量来反映其大小 ,即血压的测量。从理论上讲 ,无创血压值接近正常值。一般认为有创血压比无创血压高 ,其原因主要与血管中血液的流体力学原理有关[3 ,4 ] 。但在低温 ,低血压和重症心脏术后病人中 ,由于血管舒缩功能变化 ,有创血压和无创血压存在一定差值[2～4 ] 。
(7) 取值顺序 :先测有创血压各项值 ,后测无创血压值。
值与无创血压值。
对 80 例重症心脏术后病人连续 24 小时有创测压和无创测
无创血压 :采用美国 Spacelabs 监护仪自动无创测压技术 , 压 ,每间隔 5 min 记录一次 ,将这些数据分为三组 ,0～8 小时、8

不同臂围有创血压与无创血压测量结果的对比分析

技巧，如咳痰前深呼吸、有效咳嗽等；教会患者采用家庭
简易雾化吸入等方式，促进痰液排出。 ⑤给患者讲解家庭氧疗的重要性和注意事项。１．２．２评价患者的自我管理能力：分别在ＣＯＰＤ患者参
功能训练、排痰训练以及正确的家庭氧疗能够改善患者症状促进肺功能的恢复，减少呼吸衰竭、肺源性心脏病的发生，因此能提高患者的生活质量、延长生命。但由于ＣＯＰＤ患者多数是长期的慢性病患者，疾病的发生发展是逐步而缓慢的过程，多数患者在疾病未发展成严重的并发症时，不能充分认识疾病，未引起重视，致使疾病不
理自身健康问题。有研究发现，当人们具有良好的自我管
中华护理杂志，２００９，４４（１１）：１０４８－１￣１．
【５】ＬｏｒｉｇＫＲ，ＨｏｌｍａｎＨ．Ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ｈｉｓｔｏｒｙ，ｄｅｉｆｎｉｔｉｏｎ，ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．ＡｎｎＢｅｈａｖＭｅｄ，２００３，２６（０：１－７．［６］韩永兰．护理干预对９Ｏ例慢性阻塞性肺疾病患者的疗效体
本研究通过对社区ＣＯＰＤ患者开展健康教育门诊，定期开展健康教育活动，包括疾病知识宣讲、日常生活
保健、呼吸功能训练、情绪的自我调整等四个方面；采用

无创血压与有创血压差值较大时，你信任谁？

有创⾎压监测，就不受影响了吗？不，有创⾎压监测的准确性受如下因素影响：当然不①测量部位桡动脉逐渐升⾼，舒张压逐渐降低，主要原因是由于肱动脉⾄桡动脉主动脉、肱动脉研究显⽰动脉收缩压从主动脉动脉内径从主动脉到肱动脉逐渐减少，⾎管僵硬度逐渐增加，这些净效应使得⾎压折返波增⼤，从⽽导致不同部位存在不同的⾎压值。

随着年龄的增加，主动脉僵硬度随之增加，60岁时中⼼与外周僵硬梯度趋于相等，此时，外周与中⼼收缩压的差别很⼩。

②传感器的位置在数值上，表现为传感器的位置每改变5 cm，⾎压值就会改变3 mmHg～4 mmHg。

不同的患者，不同的测量值！①休克患者休克患者⽆创⾎压监测的收缩压与舒张压均较有创⾎压⾼。

研究表明，休克患者⽆创⾎压测量的收缩压⽐有创⾎压测量的收缩压⾼18±5 mmHg，舒张压⾼12±3 mmHg，脉压差也⾼于有创⾎压测量的脉压差，且均具有统计学意义。

据推测，这种差异可能与休克时⾎流动⼒学变化有关。

②肥胖患者肥胖患者有创⾎压监测得出的收缩压较⽆创⾎压⾼，⽽舒张压较⽆创⾎压低。

③⾼⾎压患者⾎压越⾼的患者，有创⾎压与⽆创⾎压测量值之间的有创⾎压测得的收缩压较⽆创⾎压⾼，且⾎压越⾼的患者差值越⼤。

④外周⾎管病变患者相关研究发现，有明显动脉硬化者的有创收缩压较⽆创收缩压⾼30 mmHg，两法测得的舒张压⾮常接近，差异⽆统计学意义。

到底应该信任谁？这是⼀个问题……通俗来说，⽆创⾎压获得的是“点”⾎压，有创⾎压监测得到的是“线”⾎压。

⾸选的监测⽅法，在危重患者、休克患者、特⼤⼿术循环波动较⼤的患者中，有创⾎压有创⾎压应当是⾸选但这不意味着可以完全放弃⽆创⾎压监测。

⼀旦有创⾎压由于受到个别⼲扰因素测量值不准确时，完全依赖有创⾎压也可能做出错误的抉择。

因此，有条件的话，最好采⽤有创⾎压和⽆创⾎压同时监测的策略，综合患者因素作出更准确的判断。

参考⽂献：[1] 王丽霞,沈健,丁正年等.有创⾎压与⽆创⾎压准确性的评价以及对治疗的影响[J].国际⿇醉学与复苏杂志,2013,34(11):1016-1019,1027.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2013.11.014.[2] 王宇娇,⾼岚,孙⼠艳等.⾼⾎压及休克患者有创与⽆创⾎压差异性的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4014-4016.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.33.012.[3] ⾼万露,汪⼩海.全⿇⼿术患者围术期下肢有创⾎压与⽆创⾎压的相关性分析[J].临床⿇醉学杂志,2015,31(2):164-166.[4] 徐鑫,吴廷丽,马正良等.全⾝⿇醉患者⽆创⾎压与有创⾎压的对⽐研究[J].医学研究杂志,2015,(7):141-143.DOI:10.11969/j.issn.1673-548X.2015.07.040.[5] 刘爱杰,柳国强,王世端等.胸科患者侧卧位术中双侧上肢⽆创⾎压与有创⾎压的⽐较[J].临床⿇醉学杂志,2011,27(9):905-906.。

有创血压无创血压比较自己总结

1、有创血压监测与无创血压监测的比较有创血压测量值＞无创血压测量值;据对比观察,收缩压在100mmHg-150mmHg,两者结果相仿；超过或低于此范围就有差别;一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法略高,收缩压常常会高出5mmHg～20mmHg;胡星兰等对20例进行有创血压测量的成人进行了对比研究,结果显示有创血压值高于无创血压值,而且收缩压差异较大,与年龄相关性小,而舒张压的差异与年龄有关,年龄越大差异越小;休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较有创血压测量值＜无创血压测量值;类似蓄水池的作用在休克、低血压和低体温时,由于血管收缩,有创血压与无创血压值的差别较5mmHg-20mmHg还会增加;但在实际的临床应用中监测所得的结果却与理论不符,1997年Campbell在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创血压可能提供不可靠的、较高的血压值,而有创血压监测能准确的反映病人的血压状态；2000年宋林萍等在97例休克病人有创血压与无创血压监测的相关性研究中也得出了无创血压值高于有创血压值的结论,这是因为在行无创血压监测时,由于袖带充气加压,通过肌肉组织将血管压闭,此时压闭血管近心端,血容量逐渐增多,相当于一个蓄水池的作用;当放气时,外加压强逐渐降低,当降至内外压强相等时,积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的血管,引起血管外部的压强增大,产生较高的无创血压值;2006年任春霞等l171对心内直视术后30例病人的有创血压与无创血压进行了24h监测,对比研究发现在心脏术后8h内有创收缩压比无创收缩压低,而有创血压可更准确地反映病人的低血压状态;在心脏术后8h后有创血压值与无创血压值的差异无统计学意义,此时有创血压监测和无创血压监测具有同样的临床价值,所以,可以用无创血压监测替代有创血压监测,减少有创血压监测给病人带来的不适和并发症;3、高血压及高血压危象病人有创血压与无创血压的比较有创收缩压测量值＞无创收缩压测量值;2003年邹春莉等对20例未进行治疗的Ⅱ级、Ⅲ级高血压病人进行对比研究,发现有创收缩压较无创收缩压高10mmHg,有明显动脉硬化者这种差距更大,可达30nmuqg；两法测得的舒张压非常接近,差异无显着性意义,这是因为在正常人中血压压力波传导有返折现象;在高血压病人多有动脉弹性减退,血压压力波传导的返折现象减小,两种监测方法之间的误差减小,因此无创法可反映真实情况;同年邹春莉等又对28例高血压危象病人进行了对比研究,发现在高血压危象病人中无创收缩压约低估了18mmHg,对于血压更高者,这种差别更大;两法测得的舒张压差异无显着性意义,因为对于高血压危象病人动脉弹性显着减退,返折现象大大减小,再加上舒张压比收缩压显着低,血流流速的动能较小,所以无创法测得的血管壁的侧压与有创法测得的端压接近;这一结果提示,用汞柱式血压计测量来判断高血压危象病人的收缩压要慎重,因为此时测得的收缩压比实际值要低,可能错误地低估病情,还可能误判治疗效果,延误病情;4、有创血压、无创血压测量值的分析①对于高血压组和血压正常组,收缩压和舒张压的ABP有创血压均高于NBP无创血压,可能是由于ABP血管弹性势能+动能值不仅包括血液的净水压,还包括血流的动能转化的动压力,而且血压越高,动压力越大;而NBP弹性势能-皮肤皮下组织衰减的值不包括动压力,且动脉搏动的声强通过皮下组织时或多或少会有所衰减,因此其值往往小于ABP;②对于休克组NBP明显大于ABP,这可能是由于血压偏低的时候动脉搏动信号减弱,袖带反复充气校正而造成局部血流积聚的缘故蓄水池作用,这时血流的动压力很小,基本可以忽略不计;。