2015加拿大早产儿喂养指南
早产儿的喂养方法及注意事项
早产儿的喂养方法及注意事项英文回答：Feeding premature babies requires special attention and care. Premature infants often have difficulty with sucking, swallowing, and coordinating their breathing during feeding. Here are some feeding methods and precautions to consider:1. Breastfeeding: Breast milk is the best source of nutrition for premature babies. It provides essential nutrients and antibodies that help protect them from infections. However, premature infants may have a weak suck and may not be able to latch properly. In such cases, a lactation consultant can provide guidance on techniqueslike using a nipple shield or pumping breast milk and feeding it through a bottle or a feeding tube.2. Bottle-feeding: If breastfeeding is not possible, bottle-feeding with expressed breast milk or formula is an alternative. Preemies may need smaller, more frequentfeedings to prevent them from getting too tired. It's important to choose a bottle nipple that suits their developmental stage and allows for slow, paced feeding. Burping the baby frequently during and after feedings can help reduce the risk of reflux and discomfort.3. Feeding tubes: Some premature babies may require temporary feeding tubes until they develop the skills to feed orally. These tubes are inserted through the nose or mouth into the stomach and deliver milk or formula directly. It's important to follow the healthcare professional's instructions on how to use and care for the feeding tube.4. Positioning: Proper positioning during feeding is crucial for premature babies. Keeping the baby semi-upright or at a 45-degree angle can help prevent choking and aspiration. Supporting their head and neck with a rolled-up towel or a special feeding pillow can also aid in proper alignment.5. Slow and paced feeding: Premature infants may have a weak suck and tire easily. Feeding them slowly and allowingbreaks for rest can help prevent them from becoming overwhelmed. Paced feeding involves allowing the baby to take breaks and control the flow of milk. This can be done by tilting the bottle slightly to slow down the flow or using a slow-flow nipple.6. Monitoring cues: Premature babies may not have the same feeding cues as full-term babies. It's important to watch for signs of hunger, such as rooting, sucking on hands, or making smacking sounds. Similarly, paying attention to cues of fullness, such as turning away, closing the mouth, or becoming less interested in feeding, can help prevent overfeeding.7. Weight gain and growth: Premature babies often need to catch up on weight gain and growth. Regular monitoring of their weight and growth is essential to ensure they are getting enough nutrition. Working closely with a healthcare professional, such as a pediatrician or neonatologist, can help determine the appropriate feeding plan and monitor progress.中文回答：早产儿的喂养需要特别的关注和照顾。
早产儿喂养指南ppt课件
2. 对营养物质需求高
早产儿由于身体器官和生长速度较足月儿更 为稚嫩，对营养物质的需求也更高。首先， 早产儿对能量和蛋白质的需求量比足月儿更 高，以支持其生长和发育。此外，早产儿对 脂肪酸、矿物质、维生素等营养物质的需求 也较高。为了确保早产儿的健康成长，应当 给予合理的喂养和充足的营养摄入，并关注 营养的平衡和适当增加摄入的营养成分的量 和类型，以提供足够的能量和各种营养素， 促进早产儿的健康成长。
5. 若宝宝有过敏症状，应 立即就医，避免过敏原的持 续刺激。
6. 母亲在哺乳期间应保持 饮食均衡，避免营养不足或 过剩。
4. 确保奶质安全
01 1. 母乳喂养
母乳喂养是最安全、最自然的喂 养方式。在确保奶质安全方面， 母乳喂养的优势在于其自然、无 污染的特性，同时有助于建立亲 子关系。
0 2 2. 配方奶选择
尽量避免接触生病的人和宠物， 减少感染病菌的机会。
PEPORT ON WORK
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喂养原则
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1. 尽早开奶
01
1. 早产儿尽早开奶，可有助 于胃肠功能发育和营养吸收。
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3. 早产儿需要更多的热量和 营养素，以满足生长发育需 求。
05
5. 配方奶选择需根据医生建 议，以满足早产儿的特殊需 求。
202X
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PEPORT ON WORK
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母乳与配方奶的选择
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1. 首选母乳喂养
早产儿喂养指南建议首选母乳喂养。母乳具有天 然的生物学优势，富含免疫活性物质和营养素， 对早产儿的生长发育和免疫系统建立有重要作用。 与配方奶相比，母乳喂养更能满足早产儿对营养 和免疫力的需求，有助于降低感染、过敏和肥胖 等风险。因此，在条件允许的情况下，应尽量为 早产儿提供母乳喂养。
(医学课件)加拿大早产儿喂养指南
co Committee
the European Society of on Nutrition. J Pediatr
PGaaesdtiraoternitceGraosltNruotern.te2r0o1l0ogJya,nH;e5p0a(t1o)l:o8g5y-91a1n.d
6
3、喂奶频次
3.1 建议 建议1250g以上早产儿每3小时喂奶一次。1250g以下早
产儿尚无足够证据决定选择每隔3小时喂奶还是每隔2小 时喂奶。
3.2 依据 在一项随机对照研究中，92名出生体重<1750g的新生儿
随机分为隔3小时喂养组和隔2小时喂养组，两组间喂养 不耐受、呼吸暂停、低血糖、坏死性小肠结肠炎（NEC） 发生率无统计学差异，隔3小时喂养组花在喂奶上的时间 少于隔2小时喂养组（LOE2b）。另外两个回顾性研究得 出的结论相反，一项研究认为隔3小时喂养和隔2小时喂 养效果相似，另一项研究认为隔2小时喂养更有益处。
2015加拿大早产儿喂养指南
（全文详解版）
包钢医院儿科 张亚京
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1、 引言
足够的营养是极低出生体重儿生长和健康的必要条件。营 养方案首选肠内营养，早期肠外营养是肠内营养的补充。 极低体重儿喂养的首要目标是在最短时间内达到全肠内营 养，维持最好的生长和营养状态，并避免喂养速度过快导 致的不良并发症。
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4.2依据 一项囊括了9项研究、754名极低出生体重儿的系统性综
述中，非营养性喂养量为10-25ml/kg/d不等，开始喂养 时间从生后一天开始。与禁食相比，尽早开始非营养性喂 养并不能更早地达到全胃肠内喂养，NEC发生率无差异 （LOE 1a-），需要进行更多研究以找到适合于极早产儿、 超低出生体重儿和生长发育受限早产儿的临床建议。 另一项系统性评价对开始营养性喂养的时间与预防NEC的 关系进行综述，认为早期进行肠胃内喂养（生后1-2天） 并不增加NEC、喂养不耐受的风险和死亡率（LOE 1a）。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿，而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意，因为他们的身体发育尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议，可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先：母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质，还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮，可以尝试使用乳汁采集器收集母乳，然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时，妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养：早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常，医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议，在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养：早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食，因为他们的胃容量较小。
起初，每次喂食量可能只有几毫升，但随着宝宝的成长，喂食量会逐渐增加。
与此同时，为了满足宝宝的能量需求，夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划，并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱：在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量，可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复，同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境：为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝，确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服，让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生：由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟，他们比足月婴儿更容易感染。
因此，喂养前务必洗手，确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里，减少传播细菌的可能性。
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2. 如何有效解决喂奶问题？
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1. 体重增长缓慢
2. 喂养不耐受
需要确定是否存在健康问 题，如消化问题或吸收不 良。解决方法包括调整喂 养方式、增加喂养次数和 量，或使用特殊配方奶粉。
症状包括腹胀、腹泻和呕 吐。解决方法包括缓慢增 加喂养量，避免过度喂养， 以及使用益生菌和药物来
帮助消化。
4 4. 发热或低体温
早产儿体温升高或降低， 可能是感染或失温引起 的，应立即就医。
5 5. 黄疸持续加重
黄疸可能是正常现象， 但如果加重持续加重并 影响到生命体征，应立 即就医。
案例分ห้องสมุดไป่ตู้与讨论
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GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
1. 分析某早产儿喂养成败原因。
喂养原则与技巧
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GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
1. 尽早开奶，促进母乳哺育。
早产儿喂养指南建议尽早开奶，促进母乳哺 育。母乳喂养能够为早产儿提供更好的营养 和免疫保护，同时促进母子之间的情感联系。 对于不能直接母乳喂养的早产儿，可以使用 配方奶喂养，同时逐步增加喂养量和间隔时 间。另外，为了减少吸入性肺炎和呕吐的发 生，可以使用斜坡式床垫或枕头提高婴儿头 肩部位置。在喂奶前应进行充分的手部清洁 和消毒，以确保喂奶过程中的卫生和安全。
2. 观察新生儿溢奶的情况，溢奶是正常的生理现象，但如果溢奶过于频 繁或量大，可能表明喂食过量或消化不良。
3. 记录新生儿体重和身高的变化，如果体重和身高增长缓慢，可能是消 化吸收不良的迹象。
4. 注意观察新生儿的表情和睡眠情况，如果表情痛苦、睡眠不安稳，可 能是腹部不适的表现。
2015加拿大早产儿喂养指南
Wherever possible, we have stated the level of
evidence (LOE) as per the Centre for Evidence-
based Medicine, United Kingdom . The outline of the
Introduction
Adequate nutrition is essential for the optimal growth and health of very low birth weight (VLBW) infants. Enteral nutrition is preferred to total parenteral nutrition (TPN) because the former avoids complications related to vascular catheterization, sepsis, adverse effects of TPN, and fasting.
LOE for therapy trials is as follows:
1a Systematic review (with homogeneity) of randomized controlled trials (RCT)
1b Individual RCT with narrow confidence interval (CI) 2a Systematic review (with homogeneity) of cohort studies 2b Individual cohort studies and low-quality RCTs 3a Systematic review (with homogeneity) of case-control studies 3b Individual case-control studies 4 Case series, poor-quality cohort and poor-quality case-control studies 5 Expert opinion without explicit critical appraisal
加拿大生孩子孕初期如何保证胎儿安全
加拿大生孩子孕初期如何保证胎儿安全孕初期胎儿比较脆弱，尤其是孕妈身体可能不太稳定，再加上得知怀孕精神会处于高度紧张，稍有不慎胎儿就会出现些问题。
为了预防胎儿出现问题，就需要做一些保胎的工作。
孕妈也不用太过紧张，说是保胎也无外乎一些常见的方法，孕妈只要稍加注意，胎儿就不会出现什么问题。
做好加拿大生孩子打算的孕妈在得知自己怀孕后，除了高兴外一切当以谨慎为主。
下面小编就来说一些保胎的方法。
吃好喝好睡好要想保胎，最重要的就是将身体调养好，不要太过劳累。
孕初期孕妈胃口会不好，虽然如此，但为了胎儿的发育还是要多吃些有营养的东西，在饮食方面多加注意。
除了吃好喝好，休息同样是件大事，好的睡眠才能使身体得到调养，。
将身体养好才能保证胎儿的健康成长。
越是不稳定的时期，越是需要多加小心。
孕妈在孕初期不要有剧烈运动，，下蹲姿势也尽量少做。
总之，小心驶得万年船。
虽说孕初期比较危险，但孕妈也不是不堪一击，基本的生活、行动没有太多影响，只是稍微注意不要有出格的行为就可以。
控制好情绪人的心理总能发挥很大作用，因此在孕初期，还有一件孕妈必须注意的事情就是控制好情绪。
孕妈在得知怀孕后，尽管提前有些心理准备，可仍免不了紧张，再加上孕期的诸多反应，情绪很容易不稳定，而这些对胎儿来说是极大的威胁。
为了能顺利保胎，孕妈一定要让心情保持愉悦，不要思前想后，顾虑太多，担心太多，尽量把心态放平。
都说世事无常，孕妈让自己一直处于紧张中也不是办法，学会自我开解很重要，心情好了才能身体好，胎儿才能更健康。
借助药物保胎有些孕妈身体不太好或是做了些不恰当的事情让胎儿有些危险，这时就想起用药物来保胎。
要知道“是药三分毒”，药物不能随便乱吃，必须要遵照医嘱。
孕妇不能滥用保胎药保胎，如因病情需要使用保胎药时，应注意医生用药指征，有针对性地用药，并注意使用方法，只有这样才能正确使用保胎药。
在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。
按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。
加拿大《极低出生体重儿喂养指南》介绍
加拿大《极低出生体重儿喂养指南》介绍足够的营养是极低出生体重儿生长和健康的必要条件。
营养方案首选肠内营养。
早期肠外营养也非常重要，是肠内营养的补充。
极低体重儿喂养的首要目标是在最短时间内达到全肠内营养，维持最好的生长和营养状态，并避免喂养速度过快导致的不良并发症。
加拿大McMaster 大学的多学科工作组开展了结构化文献查阅，严格提出循证依据，通过新生儿科医生广泛讨论，最终形成了《极低出生体重儿喂养指南》。
现将该指南的主要内容介绍如下。
1. 达到全胃肠内喂养的时间：出生体重＜1 000 g 的早产儿喂养目标是生后2 周内达到全胃肠内喂养[150~180 ml/（kg·d）]，1 000~1 500 g 的早产儿目标是生后1 周内达到全胃肠内喂养。
但是个别早产儿，特别是某些出生体重＜ 1 000g 的早产儿不能耐受大量胃肠内喂养，因此这一目标仍需要个体化评估。
2. 喂奶频次：建议出生体重1 250 g 以上的早产儿每3 小时喂奶1次。
对于出生体重＜ 1 250 g 的早产儿，尚无足够证据决定选择每2 或3 小时喂奶1次。
3. 非营养性喂养：非营养性喂养定义为最小喂养量[10~15 ml/（kg·d）]。
建议生后24 h 内开始非营养性喂养，对极早产儿、超低出生体重儿及生长发育受限早产儿可适当谨慎处理。
若生后24~48 h 仍无母乳（包括捐赠母乳），可考虑代乳品喂养。
尚无足够证据可对营养性喂养前的非营养性喂养持续时间提出建议。
4. 非营养性喂养的禁忌证：肠梗阻或可能出现肠梗阻时应停止喂养。
窒息、呼吸窘迫、败血症、低血压、血糖代谢紊乱、机械通气、脐血管置管不是非营养性喂养的禁忌证。
5. 营养性喂养：出生体重＜1000 g 的早产儿可自15~20ml/（kg·d）开始营养性喂养，每天增加15~20ml/kg，观察2~3d，如果可以耐受，再考虑提高加奶的速度。
出生体重>1000g的早产儿可从30ml/（kg·d）开始营养性喂养，每天加奶30ml/（kg·d）。
早产儿喂养
03
在极早产儿使用 PDHM前，仍需 告知其父母，并 签署接受PDHM 知情同意书。
经巴氏消毒的捐献人乳对早产儿同样有免疫保护和改善预后的益处，可显著降低近远期的合并症，包 括肠内喂养不耐受、院内感染、NEC等，以及出院后再住院和远期神经发育落后等。 9
新生儿重症监护病房推行早产儿母乳喂养的建议. 中华儿科杂志. 2016;54(1):13-16.
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喂养禁忌症
*先天性消化道畸形等原因所致的消化道梗阻
*怀疑或诊断NEC
*血流动力学不稳定：如需要液体复苏或血管活性药
物多巴胺＞5μg/kg/min，PDA需要药物治疗或手术
结扎、各种原因所致多器官功能障碍等情况下暂缓
喂养
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肠内营养途径
1、经口喂养： 适用于胎龄≥ 32~34 周以上，吸吮、吞咽和呼吸功能 协调的新生儿。 2、管饲喂养适应证 ①胎龄<32~34周； ②吸吮和吞咽功能不全、不能经口喂养者； ③因疾病本身或治疗的因素不能经口喂养者；
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NICU 母乳喂养原则
首选亲生母亲的 母乳喂养：但早 产儿在什么早期 稳定后，应尽早 开始肠内营养支 持。 如果亲生母亲无 法提供母乳喂养 时，有条件者， 可应用经巴氏消 毒的捐献者乳汁； 新鲜的亲生母亲 母乳是目前NICU 早产儿肠内营养 的首要选择。
如果以上两种都 无法获得时，才 选择早产儿配方 奶喂养。
喂养指征
*无先天性消化道畸形及严重疾患、血流 动力学相对稳定者尽早开奶 *出生体重＞1000g者可于生后12h内开始 喂养 *有严重围产窒息（阿氏评分5分钟＜4 分）、脐动脉插管或出生体重＜1000g可 适当延迟至24-48h开奶。
蔡威.中国新生儿营养支持临床应用指南.临床儿科杂志.2013,12:11771182
早产、低出生体肌肉质量儿出院后喂养建议
早产、低出生体肌肉质量儿出院后喂养建
议
一、出院前准备
1. 饮食建议：儿童出院前3-5天，应确保母乳或配方奶吸收量充足，每日6-8次，并有数次大便记录。
2. 家庭环境建议：儿童出院前，家庭要做好相关准备，如购买相关喂养器具，并了解儿童生长和发育的基础知识。
二、出院后喂养指导
1. 喂养频率：早产儿每天喂7-8次，间隔时间2-3小时；低出生体重儿每天喂8-12次，间隔时间1.5-3小时。
2. 喂养方式：母乳和配方奶都可以，但要遵循医嘱的推荐。
早产儿最好先给母乳，而低出生体重儿可以给配方奶补充营养。
3. 睡眠时间：儿童需要充足的睡眠时间，建议每天睡眠15-18小时，睡眠环境要安静、干净、整洁。
4. 喂养姿势：喂养时要选择舒适松弛的姿势，避免给婴儿带来不适，可以选择妈妈抱着、侧卧或坐在椅子上等方式进行喂养。
5. 药物和补品：如果有医生建议，可以适当使用蛋白粉、多种维生素等营养品进行补充，但不要盲目使用药物和保健品。
6. 引进辅食时间：根据儿童发育情况和医生建议，掌握适宜时间，进行逐渐引进辅食。
三、日常护理
1. 洗澡注意事项：出生后，一般1-2周后才可以给婴儿洗澡。
洗澡水要保持温度适宜，不要使用过多的洗浴用品。
2. 着装建议：儿童衣服要适合天气变化，选择柔软、舒适、透气的材质，避免过多装饰和使用化学品洗涤。
3. 环境建议：要保证婴儿生活环境的干净卫生，避免使用有刺激性的清洁用品，如氯漂粉等。
出院后，家长要密切关注儿童的喂养、护理情况，如出现异常情况要及时就医。
掌握儿童喂养和护理的基本知识，让儿童健康快乐地成长。
早产儿喂养指南ppt课件
3. 根据医生的建议来确定喂养方案。医生会根据早产儿的生长情况、体重和身高等因素 来确定喂养方案，以确保早产儿获得足够的营养。
2. 如何选择合适的奶瓶和奶嘴
对性的建议。
2. 生长曲线
注意观察早产儿的生长 曲线，这有助于判断其 营养需求。如果早产儿 生长缓慢或者出现其他 发育问题，应及时就医。
3. 饮食调整
根据医生的建议调整早 产儿的饮食，确保其获 得充足的营养。如果医 生建议使用特殊的喂养 方法或者补充营养素， 一定要遵循医生的指导。
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早产儿喂养指南
目录
01. 什么是早产儿 03. 母乳和早产儿的关系 05. 关于喂养的常见问题
02. 早产儿喂养的要点 04. 配方奶粉喂养的建议 06. 如何判断早产儿的营养
需求
什么是早产儿
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1. 早产儿是指未满37周出生的婴儿
早产儿是指未满37周出生的婴 儿，这部分婴儿在出生后需要 特别的护理和喂养。由于早产 儿在母体内的发育时间不够， 导致其身体各器官发育不完全， 尤其是胃肠道功能发育不完全， 因此，对于早产儿的喂养需要 特别注意。
2. 注意喂奶量和时间
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1. 确定奶量
奶量应当根据早产儿 的体重、胎龄、出生 状况等因素进行计算， 一般从出生第一天开 始逐渐增加奶量，每 天每公斤体重需要 150-200毫升的奶量。
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2. 喂奶间隔时间
对于体重在1.5千克 以下的早产儿，每2 小时喂一次奶，体重 在1.5千克以上的早 产儿，每3小时喂一 次奶。
早产儿的喂养方法
早产儿的喂养方法
早产儿的喂养方法主要包括以下几点：
1. 母乳喂养：早产儿尽量应该母乳喂养，因为母乳对早产儿的健康非常重要。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，对早产儿的免疫系统和消化系统发育非常有益。
如果早产儿无法直接吸吮乳汁或母亲产的乳量不足，可以考虑使用乳头帽、乳房泵等方法进行乳汁的采集和喂养。
2. 配方奶喂养：如果母乳喂养不可行或不够，可以考虑使用婴儿配方奶。
早产儿的配方奶通常比常规奶粉中的营养物质更高，更适合早产儿的需要。
需要根据医生或营养师的指导，选择合适的配方奶粉，并按照正确的比例和方法配制。
3. 小量频餐：早产儿的胃肠道较小且发育未成熟，消化功能相对较弱，所以喂养时应给予小量但频繁的餐量。
一开始可以每次喂食给予5-10毫升的奶或母乳，逐渐增加餐量，直到满足孩子的需求。
4. 探索吮吸：早产儿出生时，吮吸和吞咽反射可能没有完全发展，需要通过刺激来促进和锻炼。
可以用乳头帽或温湿纱布等辅助品协助早产儿学习吮吸技巧，并观察他们是否有吞咽动作，如果有吞咽动作，则逐渐减少辅助品的使用。
5. 观察体重和发育：早产儿的体重增长和发育可能较慢，需要密切监测。
定期进行体重检查，并根据医生的建议调整喂养量和频率，确保婴儿获得足够的营养。
6. 注意保暖和环境：早产儿的体温调节能力较差，容易受寒冷影响。
在喂养前，确保孩子处于适宜的环境温度，佩戴适合的衣物和帽子，保持温暖。
请注意，以上建议仅供参考，具体的喂养方法应根据早产儿的具体情况和医生的指导来确定。
育儿知识—早产儿如何哺喂？
育儿知识—早产儿如何哺喂？
胎儿在母体中怀孕不足34周便出生，一般称为早产儿。
出生后体重过轻、不足2000克或妊娠先天不足的新生儿，也须视同早产儿一样喂哺。
早产儿要尽早开始喂哺，生活能力强的，可以在出生后4～6小时开始喂哺。
体重在2000克以下的，可以在出生后12小时开始喂养；情况较差的，可以在出生后24小时开始喂养。
先用5%～10%的葡萄糖水喂哺，每2小时1次，每次1.3～3汤匙。
24小时后可以喂奶。
有吮吸能力的早产儿，尽量练习哺喂母乳。
吮吸能力差的，先挤出母乳，再用滴管滴入嘴里。
注意动作要轻，不要让滴管划破宝宝腔黏膜。
每隔2～3小时喂一次。
无母乳的可以先用稀释牛奶，按2：1或3：1比例添加5%葡萄糖喂哺。
最初每千克体重每天喂60毫升，以后逐渐增加。
添加：复合维生素B每次1片，每天2次，维生素C每次50毫克，每天2次；维生素E每天10毫克，分2次服用。
从第二周起，浓缩液鱼肝油滴剂，每天一滴，并在医生指导下逐渐增加。
出生1个月后，在医生指导下补充铁剂，包括喂养母乳情况在内的早产儿，都要按医生指导量补充钙剂。
早产儿喂养指南ppt课件
2. 冲调比例
按照奶粉包装上的指示正确配制，一般是以 热水（不
4. 冲调后的温度
冲调后应将奶液滴几滴在手腕内侧，测试温度 是否适宜，以免烫伤或刺激宝宝的肠胃。
5. 储存
冲调好的配方奶应立即食用，避免长时间放置 在室温下，以免污染或变质。未使用的奶液应 立即倒掉，奶瓶和奶嘴应立即清洗干净并晾干。
3. 控制喂奶时间和量
感染。
3. 调整喂养量时应考 虑宝宝的体重、身高、
头围等指标，以确保 合理的营养摄入。
6. 关注宝宝的饮食需 求，合理调整喂奶量 和频率，以确保宝宝 的健康和生长发育。
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母乳喂养技巧
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1. 保持乳房清洁
01 1. 每次喂养前，用温水和温和的 肥皂彻底清洁乳房和乳头。
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辅助营素的补充
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1. 添加维生素D和铁剂
早产儿喂养指南中提到，除了母乳或配 方奶外，还应添加维生素D和铁剂。维生 素D有助于促进骨骼生长和钙的吸收，预 防佝偻病。铁是红细胞生成的重要元素， 有助于预防贫血。因此，在喂养过程中， 应该适量添加维生素D和铁剂，以确保早 产儿的健康成长。
早产儿喂养 指南
演讲人
目录
01. 早产儿的特点 03. 母乳喂养技巧 05. 辅助营养素的补充
02. 喂养原则 04. 配方奶喂养方案 06. 喂养常见问题与解决方
法
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早产儿的特点
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早产儿母乳喂养指南
早产儿母乳喂养指南早产儿母亲的母乳是超级母乳。
1、早产儿出生后的生长发育速度比足月儿快，对各类营养的需求也更高，人脑发育必需的物质：长链不饱和脂肪酸只存在于母乳中，早产儿只有在母乳中才能获得这些。
2、母乳有保护脑细胞膜免受其他物质损伤的作用。
3、早产儿母亲的乳汁中的蛋白质要比足月分娩母亲的乳汁高出80%，更适合早产儿生长发育的需要。
早产儿母乳所含的维生素A、维生素C、维生素E、微量元素铁、锌、钙都很丰富，而且特别易于吸收，这样就可以弥补早产儿过早离开母体而造成的营养不良。
特别是维生素E，能有效地稳定细胞膜，从而减少因长期机械通气后的支气管、肺发育不良等疾病。
4、早产儿的消化道粘膜尚未发育成熟，通透性大，对牛奶等异性蛋白质容易过敏，而且肝脏、肾脏的功能也未尽完善，所以含酪蛋白高的牛奶不易被消化吸收，还容易造成排泄困难，并引发其他病症。
母乳蛋白质以易消化的乳清蛋白为主，且母乳中蛋白酶含量高，使母乳更易消化吸收。
母乳中的脂肪是已经乳化的小脂肪球颗粒，而且含有牛奶中缺乏的肉碱，能氧化脂肪酸，有利于早产儿消化吸收。
母乳中含钠等电解质量适当，减轻肾脏负担。
5、早产儿母亲的乳汁中含有更多的免疫活性物质，如溶菌酶、免疫球蛋白A，而且含有较高浓度的乳铁蛋白，这些对免疫系统发育缓慢、功能差的早产儿有极大好处。
母乳亲喂的喂养方式最适合早产儿。
研究显示早产儿更适合吸吮妈妈的乳头而不是吸奶瓶，吸乳头时宝宝的吸吮和吞咽可以有一种吸吸停停的节奏，而吸奶瓶时没有，所以其实吸乳头更省力(因为可以休息)。
吸妈妈乳头的宝宝长得好些，呼吸暂停的情况也较少出现。
不仅妈妈的乳汁对早产宝宝是超级首选，连喂奶方式也是。
……请护士使用杯子或注射剂加手指等方式喂宝宝而不用人造奶嘴或奶瓶。
有的早产儿不会乳头混淆，而有的则容易发生混淆，因此不要使用奶瓶，除非有医疗需求。
早产的宝宝吸得很弱，累得很快，睡得(次数)很多。
……他们需要的热量多，胃口小，容易累，这就是为什么他们需要吃很多次的原因。
早产宝宝的喂养方法及注意事项
早产宝宝的喂养方法及注意事项一、喂养体位头高脚低侧卧位，每次喂奶后更换一侧。
宝宝现在的胃是水平的，同时连接食管的肌肉较松弛，而连接小肠的肌肉较紧，这就造成宝宝很容易吐奶。
如果让宝宝仰卧位，那么在吐奶时就容易造成宝宝呛咳，甚至是窒息。
而采取侧卧位，那么奶就会顺着嘴巴流出来。
为了固定宝宝的体位，可以在宝宝的背后放置毛巾被之类的物件。
二、喂养1、奶量：刚开始的时候，根据宝宝的体重计算出所需奶量，可能会根据早产儿的胃肠耐受情况要求会定时定量的喂养；随着情况的改善，后期会逐步过渡到按需喂养，即宝宝想吃的时候或适当调整每顿的医嘱奶量，只要每日的总量相差不大都是可以的。
2、喂奶：喂奶前，用我们提供的注射器将母乳抽到消毒好的奶瓶中，如果是新鲜的母乳可以直接喂养；如果母乳是从冰箱中取出，放到40度左右的温水中加热。
喂奶前要进行试温，将奶滴在手腕的内侧，不觉烫为最佳。
3、鼻饲：您的宝宝由新生儿转入后，如果发现宝宝有一根鼻饲管在嘴边，请不要害怕！那是早产儿宝宝特有的一种喂养方式。
主要是因为宝宝目前还比较弱小，吸吮的能力不成熟。
经过护士及家人的帮助，不断锻炼宝宝的吸吮能力，最终宝宝将会完全经口喂养。
鼻饲喂养：奶液由注射器通过重力的作用慢慢进入胃内。
这个操作会由护士指导完成。
您需要在鼻饲时准备少量温开水。
4、经口喂养：当宝宝在34周左右，呼吸吸吮吞咽相对协调、有吸吮的欲望时，我们就需要锻炼宝宝的吸吮能力；安抚奶嘴和口腔按摩等都是帮助早产宝宝锻炼吸吮能力的方式。
在经口喂养时，一只手将宝宝稍稍托起，保持头、颈、肩部水平位，勿使颈部屈曲或仰伸，否则不利于宝宝的呼吸、吸吮和吞咽。
同时另一只手将奶瓶放入宝宝嘴巴里，尽可能让宝宝吸到较多的奶头，相当于吸到妈妈乳晕的部分。
吃奶时，喂养者注意观察宝宝吸吮的情况。
早产宝宝在喂养初期会比较困难，请您及您的家人不要太担心。
因为吃奶过程需要吸吮、呼吸、吞咽反射的协调完成。
胎龄越小、体重越小的宝宝胃肠道功能越不成熟，各种反射越不容易协调，喂养也就越困难。
早产低出生体重儿喂养建议
早产低出生体重儿喂养建议早产低出生体重儿在出生后的喂养是一个非常重要的环节，对他们的健康和发育起到至关重要的作用。
由于早产儿的消化系统尚未完全发育，他们需要更加特殊和细致的喂养方法和注意事项。
以下是对早产低出生体重儿喂养的一些建议。
1.母乳喂养优先：母乳对于早产低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，可以增强早产儿的免疫系统，并有助于预防感染和其他疾病。
建议妈妈尽早开始泵奶，以促进乳汁产量。
如果母亲的乳汁不足或无法提供足够的营养，可以考虑添加人工奶粉。
2.提供充足的热量：早产低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量来维持他们的生长和发育。
建议母亲在喂养过程中增加饮食热量，可以增加摄入高蛋白、高碳水化合物和高脂肪的食物，如坚果、鸡蛋、牛奶、鱼和肉类。
如果母亲无法提供足够的热量，可以由医生开具合适的营养补充剂。
3.频繁且小量喂养：早产低出生体重儿的消化系统较弱，需要经常进食来保持血糖水平稳定。
建议每天喂养8-12次，每次喂食的量适量而频繁。
早产儿的胃容量较小，一次进食过多可能会导致消化不良或呕吐。
4.耐心和轻柔的喂养方式：喂养早产低出生体重儿需要更多的耐心和细心，因为他们可能会较慢地进食。
建议使用针筒、婴儿勺子或特殊的奶瓶来喂养，以减少窒息的风险。
同时，轻柔地按摩或拍打早产儿的背部，以帮助他们排出嗳气和减少胃食管逆流。
5.监测体重和尿布湿重：早产低出生体重儿的体重增长是监测喂养是否足够的重要指标。
建议每天测量一次体重，并与医生讨论孩子的体重增长情况。
此外，监测尿布的湿重也可以帮助判断婴儿是否摄取了足够的食物。
6.避免过度刺激：早产儿对外界刺激较为敏感，容易引起呕吐和不安。
建议在喂养过程中创造一个安静、舒适的环境，减少干扰和刺激。
7.密切观察早产低出生体重儿的健康状况：早产低出生体重儿的免疫系统较弱，容易感染和患病。
建议定期检查并监测婴儿的体温、心率和呼吸情况。
如果婴儿出现不适或异常症状，应及时就医。
早产／低出生体重儿喂养建议
早产／低出生体重儿喂养建议早产和低出生体重儿是指出生时体重低于正常婴儿的标准，或者出生时期早于预定的日期。
这类婴儿需要特殊的关注和喂养，以确保他们得到足够的营养和良好的生长发育。
以下是早产和低出生体重儿的喂养建议：1.母乳喂养优先：母乳是早产和低出生体重儿最好的食物之一、母乳中含有丰富的抗体和营养物质，有助于提高婴儿的免疫力和生长发育。
研究发现，早产婴儿经过母乳喂养后，更容易增加体重、减轻感染和其他健康问题的风险。
2.母乳替代品：对于无法进行母乳喂养的早产和低出生体重儿，可以选择婴儿奶粉作为替代品。
选择适合早产婴儿的特殊配方奶粉，因为这些奶粉经过专门设计以满足他们的营养需求。
3.提前开展喂养：早产儿可能需要更频繁的喂养，并且他们的肚子容量较小，因此需要更加频繁但量小的喂养。
在医生或护士的指导下，根据婴儿的需求制定喂养计划，尽量确保每天提供足够的营养，避免长时间的断奶。
4.鼓励吸吮：早产和低出生体重儿的吸吮能力可能较弱，需要额外的支持。
可以选择给予婴儿使用乳头、奶嘴或吸管进行喂养，以帮助他们建立吸吮和吞咽的能力。
在医生的指导下使用这些辅助喂养方式。
5.考虑添加剂量能量食物：对于极低出生体重儿，可能需要额外的能量支持。
医生可能会推荐添加剂量能量食物，如人工添加乳脂，以满足婴儿的能量需求。
6.维生素和矿物质补充：早产和低出生体重儿可能需要额外的维生素和矿物质。
医生可能会建议给予适当的维生素和矿物质补充剂，以确保他们得到全面的营养支持。
7.密切监测成长：早产和低出生体重儿需要进行定期的生长监测，以确保他们得到足够的营养支持并实现正常的生长。
定期测量体重、身长和头围，并及时与医生讨论婴儿的生长情况。
8.提供外界温暖：早产和低出生体重儿对外界温度敏感，因此需要额外的保暖和温暖的环境。
确保婴儿在喂养前和喂养后能够保持适宜的体温。
9.寻求专业的支持：与早产和低出生体重儿喂养相关的问题可能较为复杂，建议家长寻求医生或儿科专家的支持和指导。
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9、无创通气极低体重儿的喂养
9.1 建议 谨慎加奶。不能把腹胀作为喂养不耐受的征象，在<1000g 早产儿尤其如此。 9.2 依据 无创通气可以导致腹胀，经鼻持续气道正压通气（nCPAP） 降低早产儿的餐前餐后肠血流量（LOE 4）。Jaile等人的研 究对比25例nCPAP早产儿和29例无CPAP的早产儿，<1000g 和≥1000g早产儿中分别有83%和14%因CPAP导致肠胀气， 本研究中无NEC病例，但本研究样本量太小不能对NEC发病 率做出结论。
7、开始喂养时乳品选择
7.1 建议 首选母亲挤出的母乳或初乳，次选捐赠母乳，若均无可选 早产儿专用奶粉。 7.2 依据 新鲜挤出的母乳对早产儿有诸多益处。虽然没有对比新鲜 母乳和冷冻母乳的直接证据，但考虑到冷冻过程中共生物、 免疫细胞、免疫因子消耗和酶活性下降，推荐使用新鲜母 乳。母乳喂养（母亲母乳或捐赠母乳加母乳来源的增强剂） 的新生儿比早产儿奶粉喂养或人乳加牛乳来源增强剂喂养 组NEC发病率更低（LOE 1b）。一项成本效益分析研究表 明，纯人乳品喂养降低NEC发病率，从而可以缩短住院时 间，节省医疗费用（平均每个极早产儿节省8167美元）。
2.1 建议 出生体重<1000g的早产儿喂养目标是生后2周内达到全胃肠 内喂养（～150-180ml/kg/d），1000-1500g早产儿目标是 生后1周内达到全胃肠内喂养。个别早产儿特别是1000g以下 早产儿不能耐受大量肠内喂养，因此本目标需要个体化评估。
2.2 依据 较快达到全胃肠内喂养可以尽快拔除血管内置管、减少败血 症发生、减少其他导管相关的并发症（LOE 2b）。标准化喂 养方案可以改善极低出生体重儿预后。生后1周内达到全胃肠 内喂养是完全可以做到的，在一项随机对照研究中，喂养量 达到170ml/kg/d的中位时间是生后7天，而且并不增加呼吸 暂停、喂养不耐受的发生率。
12.2 依据
胃内储留并不像以前认为的是NEC的重要预测因素，在 一定的喂养量范围内，没有必要检查胃内储留量。全 肠外营养早产儿的胃内储留量的（平均值＋2标准差） 大约是4ml（LOE 4）。Mihatsch等认为<750g早产儿胃 内储留量2ml以内可以接受，750-999g早产儿胃内储留 量3ml以内可以接受。 多元回归模型结果发现，胃内储留量和绿色储留物与 14日龄时达到的肠内喂养量无关。近来研究认为胃内 储留量≤5ml/kg可以接受，但没有对不同截断值进行 比较分析。一项50个早产儿的前瞻性研究结果是，喂 养结局与胃内储留量没有相关性（LOE 2b）。
2015加拿大早产儿喂养指南
（全文详解版）
包钢医院儿科
张亚京
1、 引言
足够的营养是极低出生体重儿生长和健康的必要条件。营 养方案首选肠内营养，早期肠外营养是肠内营养的补充。 极低体重儿喂养的首要目标是在最短时间内达到全肠内营 养，维持最好的生长和营养状态，并避免喂养速度过快导 致的不良并发症。 加拿大McMaster大学的多学科工作组开展了结构化文献 查阅，严格提出循证依据，提交给更多新生儿科医生商讨， 最终形成了本文的极低出生体重儿的喂养建议
按照循证医学中心的标准标注出了证据级别（LOE），证 据级别分类如下： 1a 随机对照研究（RCT）的系统评价 1b 置信区间较窄的单个随机对照研究 2a 队列研究的系统评价 2b 单个的队列研究或低质量的随机对照研究 3a 病例对照研究的系统评价 3b 单个的病例对照研究
2、达到全胃肠内喂养的时间
国内权威指南对早产儿营养提出建议
早产儿管理指南
中国新生儿营养支持临床应用 指南
早产/低出生体重儿喂养建议
1. 中华儿科杂志 2006;44(3): 188-191. 2. 中华儿科杂志 2006;44(9): 711-714. 3. 中华儿科杂志 2009;47(7): 508-510. 4。中华小儿外科杂志2013；34（10）：
10、伴低血压的极低体重儿的喂养
10.1 建议 暂无足够证据提出某项建议。 10.2 依据 尚无系统性低血压极低体重儿喂养策略的相关文献。
11、采用吲哚美辛／布洛芬治疗者的喂养
11.1 建议 如果已经开始微量喂养，继续进行非营养性喂养，吲哚美 辛疗程结束后才进行营养性喂养。如果是禁食的早产儿， 以母乳进行非营养性喂养。 目前没有随机对照实验对比研究吲哚美辛治疗和布洛芬治 疗时的喂养情况，只有间接证据支持布洛芬可能更安全。 11.2 依据 一项临床研究研究对象是每日喂养量≤60ml/kg/d、需要 药物治疗关闭动脉导管的117例新生儿，随机分为继续微 量喂养组和药物治疗期间禁食组，微量喂养组在更短时间 内达到喂养量120ml/kg/d。 布洛芬不会减少肠系膜血流量，因此比吲哚美辛安全。一 项包括19个研究的荟萃分析发现，布洛芬组NEC发病率较 低（LOE 1a）。
Байду номын сангаас、非营养性喂养：
开始时间、喂养量、持续时间 4.1 建议 非营养性喂养定义为最小喂养量（10-15ml/kg/d）。 建议生后24小时内开始非营养性喂养，超早产儿、超 低出生体重儿及生长发育受限早产儿可适当谨慎处理。 若生后24-48小时仍无母乳或捐赠母乳，可考虑代乳 品喂养。尚无足够证据对营养性喂养前的非营养性喂 养持续时间做出建议。
12、喂养耐受性的评估
12.1 建议 不必常规检查胃内储留物。只在达到每餐最小喂养量时检 查餐前胃内储留量，我们建议这个每餐最小喂养量是： <500g早产儿:2ml, 500-749g早产儿: 3ml, 750-1000g早 产儿: 4ml, >1000g早产儿: 5ml。 不必常规测量腹围。 单纯的绿色或黄色胃储留物并不重要。呕吐胆汁样物提示 可能存在肠梗阻。有血性胃储留物时需要禁食。
8、伴／不伴脐动脉舒张末期 无血流或反流的小于胎龄儿（SGA）的喂养
8.1 建议 如果腹部查体未见异常，可以生后24小时内开始喂养， 但加奶时谨慎，采取每日加奶量的最低值。<29周小于 胎龄儿伴脐动脉舒张末期无血流或反流者，生后10天内 极其缓慢加奶。尽最大努力选择母乳，特别是脐动脉舒 张末期无血流或反流、<29周的小于胎龄儿。
8.2 依据 Mihatsch等研究124例极低出生体重儿（其中35例伴有宫内生 长发育受限），宫内生长发育受限组与无生长发育受限组达到 全量喂养的时间无显著性差异。多元回归分析表明，脐动脉阻 力、脑保护反射、Apgar评分、脐动脉血pH、宫内生长发育受 限等对达到全量喂养的时间无预测作用。一项关于产前脐血流 异常的SGA早产儿的RCT研究中，早期喂养组和延迟喂养组 NEC和喂养不耐受发生率无显著性差异（LOE 2b）。 另一项SGA早产儿的RCT研究对比了微量胃肠内喂养和禁食五 天，NEC发病率无显著性差异，而且微量胃肠内喂养组有缩短 NICU住院时间的倾向（LOE 2b）。
5、非营养性喂养的禁忌症
5.1 建议 肠梗阻或会出现肠梗阻的情况时停止喂养。 窒息、呼吸窘迫、败血症、低血压、血糖代谢紊乱、机械 通气、脐血管置管不是非营养性喂养的禁忌症。 5.2 依据 一项荟萃分析指出伴有窒息、呼吸窘迫、败血症、低血压、 糖代谢紊乱、机械通气、脐血管置管的极低出生体重儿未 发现不良反应增加（LOE 1a-）。
4.2依据 一项囊括了9项研究、754名极低出生体重儿的系统性综 述中，非营养性喂养量为10-25ml/kg/d不等，开始喂养 时间从生后一天开始。与禁食相比，尽早开始非营养性喂 养并不能更早地达到全胃肠内喂养，NEC发生率无差异 （LOE 1a-），需要进行更多研究以找到适合于极早产儿、 超低出生体重儿和生长发育受限早产儿的临床建议。 另一项系统性评价对开始营养性喂养的时间与预防NEC的 关系进行综述，认为早期进行肠胃内喂养（生后1-2天） 并不增加NEC、喂养不耐受的风险和死亡率（LOE 1a）。
3、喂奶频次
3.1 建议 建议1250g以上早产儿每3小时喂奶一次。1250g以下早 产儿尚无足够证据决定选择每隔3小时喂奶还是每隔2小 时喂奶。 3.2 依据 在一项随机对照研究中，92名出生体重<1750g的新生儿 随机分为隔3小时喂养组和隔2小时喂养组，两组间喂养 不耐受、呼吸暂停、低血糖、坏死性小肠结肠炎（NEC） 发生率无统计学差异，隔3小时喂养组花在喂奶上的时间 少于隔2小时喂养组（LOE2b）。另外两个回顾性研究得 出的结论相反，一项研究认为隔3小时喂养和隔2小时喂 养效果相似，另一项研究认为隔2小时喂养更有益处。
推荐意见
无母乳(捐赠母乳)或无 法母乳喂养的情况下， 推荐使用早产儿配方奶
ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:85 –91 《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿管理指南. 中国新生儿营养支持临床应用指南.中华小儿外科杂志.2013;34(10):782-787 J Pediatr 2013;162:S17-25 J Pediatr 2013;162:S90-100 Guidelines for Feeding Very Low BirthWeight Infants.Nutrients.2015;7:423-442
6、营养性喂养：
开始时机、喂养量、频次、增加速度 6.1 建议 出生体重<1000g早产儿自15-20ml/kg/d开始营养性喂养， 每天增加15-20ml/kg/d，观察2-3天，如果可以耐受再考 虑提高加奶速度。>1000g早产儿自30ml/kg/d开始营养性 喂养，每天加奶30ml/kg/d。 6.2 依据 荟萃分析结果发现，快速加奶（30-35ml/kg/d）并不比慢 速加奶（15-20ml/kg/d）增加NEC风险、喂养中断和死亡 率（LOE 1a），并且可以帮助早产儿更快恢复出生体重 （LOE 1b）、更快达到全胃肠内喂养（LOE 2b）。暂时没 有关于超低出生体重儿亚组的研究，我们建议超低出生体 重儿从较小量开始喂养（15-20ml/kg/d）。