动脉导管未闭 ppt课件
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动脉导管未闭ppt课件
病理分型
• 管型:导管长度多在1cm左右,直径粗细不等
• 漏斗型:长度与管型相似,但其近主动脉端粗大,
•
向肺动脉端逐渐变窄;
• 窗型:肺动脉与主动脉紧贴,两者之间为一孔道,
•
直径往往较大.
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC
右心房 RA 肺动脉 PA
下腔静脉 IVC 右心室 RV
PDA murmur
动脉导管未闭 血流动力学示意图 Hemodynamics Figure of PDA
出生后1•年内先天性心血管发育畸形出现率占活产 婴儿的6.87‰
CHD is present in 0.687% in China
由于各种心血管检查技术（特别是 彩色多普勒超声心动图）的应用， 深低温麻醉和体外循环下心内直视 手术的发展，先心病介入性治疗进 展，临床上对先心病的诊断和治疗 发生了很大变化 ，预后大为改观。
and clubbing来自差异性紫绀• 当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明 显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主 动脉,患儿呈现差异性紫绀(differential cyanosis),下半身青紫,左上肢有轻度青紫,右 上肢正常.
S1 S2 PDA堵闭前心音图
S1 S2 PDA堵闭后心音图
LV 左心室
房间隔缺损 血流动力学变化
Hemodynamics of ASD
上、下腔静脉血
肺静脉
右心房（扩大）
ASD
左心房
右心室 （增大）
左心室（血量 减少）
肺血流量明显增加（肺充血）
肺小动脉痉挛、增厚
体循环供血不足
右向左分流
（消瘦、乏力、心悸、气短等）
艾森门格综合征 (少数病人晚期）
动脉导管未闭治疗ppt课件
02
诊断方法
临床症状
青紫
由于动脉导管未闭导致血液从主动脉持续流向肺动脉，使肺动脉压力 升高，血液逆流至左心室，左心室负担加重，最终导致青紫。
呼吸急促
由于肺动脉压力升高，使肺部血管扩张，氧气交换受阻，导致呼吸急 促。
乏力
由于心脏负担加重，导致乏力。
喂养困难
由于青紫和呼吸急促，导致喂养困难。
体格检查
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，及早发现并处理先天性心脏病的 风险。
遗传咨询
对于有先天性心脏病家族史的孕妇，应进行遗传咨询，了解 胎儿的风险。
THANKS
感谢观看
超声心动图
超声心动图可以显示心脏 的结构和功能，以及动脉 导管的开放情况。
03
治疗方法：药物、介入和 手术
药物治疗
抗生素
用于控制感染，防止并发症的发生。
抗凝药物
用于防止血栓形成，预防栓塞等并发 症。
利尿剂
用于减轻心脏负担，改善水肿等症状 。
介入治疗
球囊扩张术
通过球囊扩张导管将球囊 置于未闭的动脉导管处， 扩张导管使未闭的动脉导 管闭合。
通过手术将补片置于未闭的动脉 导管处，修补未闭的动脉导管。
04
预后和注意事项
预后
临床预后
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，治疗 后预后通常良好。
生长发育预后
治疗后，孩子的生长发育通常不受影响，能够正 常生活和学习。
心血管健康预后
治疗后，心血管功能通常能够得到改善，降低未 来发生心血管疾病的风险。
听诊
医生通过听诊器可以听到心脏杂 音，这是动脉导管未闭的典型表
现。
触诊
医生通过触诊可以感受到心脏的扩 大和震颤。
动脉导管未闭精品PPT课件
护理措施
4.告知家属相关的疾病知识和如何护理患孩。 5.监测体温：及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师 查明发热原因。指导家属给予温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂。采取 降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化 6.术后并发症的预防和护理 •监测血压:手术结扎导管后导致体循环血流量突然增大，术后可出现高血压， 甚至因持续状态而导致高血压危象，所以术后应
动脉导管未闭的病因
3 动脉导管未闭有哪些临床
症状
4 动脉导管未闭辅助检查及
治疗
5 动脉导管未闭的护理诊断
及护理措施
6
动脉导管未闭的健康教育
01
什么是动脉导管未闭
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后，肺
膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即
护理措施
1.预防感染 • 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清洁干燥。 • 保暖防寒，避免受凉后感冒，加强营养，提高免疫力。 2.加强呼吸道护理 • 及时评估肺部情况，有病情变化及时通知医生 • 给予氧气和雾化吸入，避免呼吸道分泌物粘稠不易咳
出。必要时吸痰，吸痰时遵医嘱予镇静，吸痰前后给 予充分氧气吸入，注意观察生命体征及痰液色质量. • 病人采取半坐卧位，定时扶病人坐起、拍背。 • 密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音。 • 必要时遵医嘱给予抗菌药。 3.保持胸腔引流管的通畅：观察引流液的性质、量，每 30～60min挤压引流管一次，以防堵塞，保持引流系统 密闭。观察病人有无憋气、呼吸音低、呼吸运动减弱等 血气胸症状，一旦发生应积极处理。
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： • 动脉导管结扎或钳闭术 • 动脉导管切断缝合术 • 内口缝合法 • 导管封堵术
动脉导管未闭PPT课件
6、下半身青紫、杵状指。
并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血 性心力衰竭
X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右 心室合并肥大，部分合并左心房 肥大。
超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
2、漏斗型
3、窗型
动脉导管未闭示意图
病理生理
1、主动脉压>肺动脉，血流自主动
脉向肺动脉分流，肺循环血量
左房左室血流量
左房左室
增大
2、肺循环血量 力
肺动脉压
右心室肥大
3、当肺动脉压>主动脉压
血
流反向流入主动脉降部
下
半身青紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉
舒张
期血压
脉压差增宽
枪击音、水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
动脉导管未闭
1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图
6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗
概述
Байду номын сангаас
多数于生后3个月左右在解剖上完全 关闭，若持续开放，并产生病理生 理改变，即称动脉导管未闭。
并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血 性心力衰竭
X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右 心室合并肥大，部分合并左心房 肥大。
超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
2、漏斗型
3、窗型
动脉导管未闭示意图
病理生理
1、主动脉压>肺动脉，血流自主动
脉向肺动脉分流，肺循环血量
左房左室血流量
左房左室
增大
2、肺循环血量 力
肺动脉压
右心室肥大
3、当肺动脉压>主动脉压
血
流反向流入主动脉降部
下
半身青紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉
舒张
期血压
脉压差增宽
枪击音、水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
动脉导管未闭
1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图
6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗
概述
Байду номын сангаас
多数于生后3个月左右在解剖上完全 关闭，若持续开放，并产生病理生 理改变，即称动脉导管未闭。
动脉导管未闭的预防PPT课件
什么是动脉导管未闭？
发病机制
PDA的发病机制与遗传因素、环境因素及母体健 康状况密切相关。
例如，母亲在孕期吸烟或感染可能增加PDA发生 的风险。
什么是动脉导管未闭？
流行病学
PDA在早产儿中发生率较高，约占所有早产儿的 30%至60%。
而在足月儿中的发生率则较低，约为0.1%至0.2% 。
为什么要预防动脉导管未闭？
经济负担
治疗PDA可能需要高昂的医疗费用，预防有助 于减轻家庭和社会的经济负担。
通过有效的预防措施，可以减少后续的医疗 开支。
如何预防动脉导管未闭？
如何预防动脉导管未闭？
孕期健康管理
在孕期定期进行产前检查，关注母体的健康状况 ，包括营养、感染及药物使用。
保持健康的生活方式，避免高危因素可降低PDA 的发生率。
为什么要预防动脉导管未闭？ 可能的并发症
PDA可能导致心脏衰竭、肺动脉高压等严重并 发症，影响儿童的生长发育。
早期发现并干预可以显著降低这些风险。
为什么要预防动脉导管未闭？ 生活质量
PDA患者可能面临长期的健康问题，影响他们 的生活质量及学习能力。
预防能够帮助孩子们更好地成长和发展。
为什么要预防动脉导管未闭？
健康的成长离不开早期的干预与治疗。
谢谢观看
及早获取专业意见有助于制定适合的管理方 案。
总结
总结
重要性
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，预防 至关重要。
通过有效的预防措施，可以显著降低发生率及并 发症风险。
总结
综合管理
预防工作需要综合考虑母体健康、早期筛查及家 族史等多种因素。
全社会的共同努力是预防PDA的关键。
总结
持续关注
动脉导管未闭优秀课件(共26张PPT)
脉端开口往往大于肺动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
动脉导管未闭护理ppt课件
预防措施
术中规范操作，术后密切观察心电监护，及时发现并处理心律失 常。
处理方法
根据心律失常类型和严重程度采取相应措施，如药物治疗、电复 律等，同时做好记录。
其他并发症
感染
导管部位感染可引起局部炎症、红肿等症状 ，严重时可导致败血症。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，术后保持伤口清洁干 燥，及时换药。
处理方法
动脉导管未闭护理 ppt课件
汇报人：
2023-12-19
目录
• 动脉导管未闭概述 • 护理的重要性 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育 • 总结
01
动脉导管未闭概述
定义
• 动脉导管未闭：指胎儿出生后，动脉导管持续开放，血液从主动脉流向肺动脉，导致左心室 负荷增加，左心室肥厚，最终导致心力衰竭。
防止血栓形成
对于存在血栓形成风险的 患者，应采取相应的护理 措施，如使用抗凝药物、 定期检查等。
控制血压和心率
通过合理的护理措施，可 以控制患者的血压和心率 在正常范围内，降低并发 症的风险。
03
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等心理问题， 进行针对性心理疏导。
鼓励患者表达感受
04
术后护理
伤口观察
伤口部位
观察手术部位是否有渗血 、渗液、红肿等情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取 适当措施缓解疼痛。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口 干燥和清洁。
生命体征监测
体温
监测体温变化，预防术后感染。
心率
监测心率变化，评估心脏功能恢 复情况。
血压
监测血压变化，预防术后出血和 血压波动。
术中规范操作，术后密切观察心电监护，及时发现并处理心律失 常。
处理方法
根据心律失常类型和严重程度采取相应措施，如药物治疗、电复 律等，同时做好记录。
其他并发症
感染
导管部位感染可引起局部炎症、红肿等症状 ，严重时可导致败血症。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，术后保持伤口清洁干 燥，及时换药。
处理方法
动脉导管未闭护理 ppt课件
汇报人：
2023-12-19
目录
• 动脉导管未闭概述 • 护理的重要性 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育 • 总结
01
动脉导管未闭概述
定义
• 动脉导管未闭：指胎儿出生后，动脉导管持续开放，血液从主动脉流向肺动脉，导致左心室 负荷增加，左心室肥厚，最终导致心力衰竭。
防止血栓形成
对于存在血栓形成风险的 患者，应采取相应的护理 措施，如使用抗凝药物、 定期检查等。
控制血压和心率
通过合理的护理措施，可 以控制患者的血压和心率 在正常范围内，降低并发 症的风险。
03
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等心理问题， 进行针对性心理疏导。
鼓励患者表达感受
04
术后护理
伤口观察
伤口部位
观察手术部位是否有渗血 、渗液、红肿等情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取 适当措施缓解疼痛。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口 干燥和清洁。
生命体征监测
体温
监测体温变化，预防术后感染。
心率
监测心率变化，评估心脏功能恢 复情况。
血压
监测血压变化，预防术后出血和 血压波动。
《动脉导管未闭》课件
并发症评估
评估患者是否存在肺部感染、 肺动脉高压等并发症，以及并
发症的严重程度。
风险评估
评估患者手术风险、复发风险 等，为制定治疗方案提供依据
。
PART 04
动脉导管未闭的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和 改善心功能，但无法根治动脉 导管未闭。
常用的药物包括利尿剂、洋地 黄制剂、血管扩张剂等，以减 轻心脏负担、改善心功能。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPOR患者应在医生指导下进行康复训练，包括 心肺功能训练、运动训练等，以促进身体 康复。
患者应得到心理支持，以缓解焦虑、抑郁 等情绪问题，增强治疗信心。
PART 06
动脉导管未闭的案例分析
案例一：儿童动脉导管未闭的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
儿童动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，早期发现和及时治疗对于改善患儿的预后至关重要。案例中，通 过心脏超声检查发现患儿存在动脉导管未闭，经过医生评估后，采取了介入治疗的方法，成功封堵了未闭的动脉 导管，避免了进一步的并发症和影响患儿的生长发育。
2023 WORK SUMMARY
动脉导管未闭
REPORTING
目录
• 动脉导管未闭概述 • 动脉导管未闭的症状与体征 • 动脉导管未闭的诊断与评估 • 动脉导管未闭的治疗 • 动脉导管未闭的预防与康复 • 动脉导管未闭的案例分析
PART 01
动脉导管未闭概述
定义与分类
定义
动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是指在胎儿 出生后，动脉导管未正常关闭导 致的一种先天性心脏病。
《动脉导管未闭》课件
《动脉导管未闭》PPT课 件
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图
动脉导管未闭的科普知识PPT课件
医生通常会建议患者进行定期的检查和 随访，以确保动脉导管正常关闭，并监 测患者的心脏功能。
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
患者及其家人应遵循医生的指 导，保持健康的饮食和适当的 体力活动，以促进良好的心脏 健康。
谢谢您的观 赏聆听
心导管介入治疗：通过心导管手术，医 生可以通过导管插入血管，将血管内的 设备放置在动脉导管上，帮助闭合手术：对于严重症状的患 者，可能需要进行外科手术来 修补或关闭动脉导管。
IV. 动脉导管 未闭的预后和
生活方式
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
大多数动脉导管未闭的婴儿可以通过适 当的治疗得到有效控制，并能够过上正 常的生活。
心脏杂音：医生在听诊时可能会听到心 脏杂音，这是由于血液通过开放的动脉 导管流动而产生的声音。
II. 动脉导管未闭的症状
发育迟缓：动脉导管未闭可能 导致患儿发育迟缓，因为氧气 和营养无法充分供应到身体各 部分。
III. 动脉导管 未闭的治疗方
法
III. 动脉导管未闭的治疗方法
药物治疗：对于一些轻度症状的患者， 医生可能会采用药物来帮助关闭动脉导 管，如非那西丁。
动脉导管未闭 的科普知识 PPT课件
目录 I. 什么是动脉导管未闭？ II. 动脉导管未闭的症状 III. 动脉导管未闭的治疗方法 IV. 动脉导管未闭的预后和生 活方式
I. 什么是动脉 导管未闭？
动脉I导.管什未闭么是是一种动先脉天性导心管未闭？
脏病，指的是出生后动脉导管 未能在预定的时间内关闭的情 况。
动脉导管是连接肺动脉和主动 脉的一条血管，在胎儿期起到 供应氧气的作用。通常在出生 后的几天或几周内，动脉导管 会自行闭合，但对于患有动脉 导管未闭的婴儿来说，这条血 管仍然开放。
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
患者及其家人应遵循医生的指 导，保持健康的饮食和适当的 体力活动，以促进良好的心脏 健康。
谢谢您的观 赏聆听
心导管介入治疗：通过心导管手术，医 生可以通过导管插入血管，将血管内的 设备放置在动脉导管上，帮助闭合手术：对于严重症状的患 者，可能需要进行外科手术来 修补或关闭动脉导管。
IV. 动脉导管 未闭的预后和
生活方式
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
大多数动脉导管未闭的婴儿可以通过适 当的治疗得到有效控制，并能够过上正 常的生活。
心脏杂音：医生在听诊时可能会听到心 脏杂音，这是由于血液通过开放的动脉 导管流动而产生的声音。
II. 动脉导管未闭的症状
发育迟缓：动脉导管未闭可能 导致患儿发育迟缓，因为氧气 和营养无法充分供应到身体各 部分。
III. 动脉导管 未闭的治疗方
法
III. 动脉导管未闭的治疗方法
药物治疗：对于一些轻度症状的患者， 医生可能会采用药物来帮助关闭动脉导 管，如非那西丁。
动脉导管未闭 的科普知识 PPT课件
目录 I. 什么是动脉导管未闭？ II. 动脉导管未闭的症状 III. 动脉导管未闭的治疗方法 IV. 动脉导管未闭的预后和生 活方式
I. 什么是动脉 导管未闭？
动脉I导.管什未闭么是是一种动先脉天性导心管未闭？
脏病，指的是出生后动脉导管 未能在预定的时间内关闭的情 况。
动脉导管是连接肺动脉和主动 脉的一条血管，在胎儿期起到 供应氧气的作用。通常在出生 后的几天或几周内，动脉导管 会自行闭合，但对于患有动脉 导管未闭的婴儿来说，这条血 管仍然开放。
动脉导管未闭ppt
肺动脉高压虽然可在2岁以下的新生儿动脉导管未闭患儿中出现，但明 显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。活动 后发绀(多以下半身发绀明显)。若并发亚急性心内膜炎，则有发热、食 欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多 见。
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体征：
1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音， 占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸 及背部传播。个别病人杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。在婴 儿期、伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭者，由于主动脉与肺动脉 之间压力阶差发生变化，以致可能并无此连续性杂音，而只有收缩期杂 音或无显著杂音。
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辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高 电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则 以右心室肥大为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，
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病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大贴，两者之间为一孔道，直
径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组
分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段 突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 心导管检查：典型的动脉导管未闭一般可不必做心导管检查，只是在确 诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病 例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与 肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。
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体征：
1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音， 占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸 及背部传播。个别病人杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。在婴 儿期、伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭者，由于主动脉与肺动脉 之间压力阶差发生变化，以致可能并无此连续性杂音，而只有收缩期杂 音或无显著杂音。
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辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高 电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则 以右心室肥大为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，
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病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大贴，两者之间为一孔道，直
径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组
分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段 突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 心导管检查：典型的动脉导管未闭一般可不必做心导管检查，只是在确 诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病 例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与 肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。
动脉导管未闭科普宣传PPT课件
症状与表现
症状与表现
描述动脉导管未闭可能出现的 症状，如呼吸困难、心悸、乏 力等。
强调早期发现和诊断的重要性 以及如何寻求医疗帮助。
动脉导管未闭 的原因
动脉导管未闭的原因
介绍动脉导管未闭产生的原因，如先天 缺陷或其他疾病导致的影响。 解释为什么有些婴儿会患上动脉导管未 闭。
治疗方法
治疗方法
介绍治疗动脉导管未闭的方法 ，包括手术修复和药物治疗等 。
强调及时治疗的重要性以及儿 童心脏专科医院的机构和资源 。
预后与预防
预后与预防
讨论动脉导管未闭的预后情况，提供患 者家庭的支持和康复建议。
简要提及一些可以减少动脉导管未闭风 险的预防措施。
结论
结论
总结动脉导管未闭的要点，强 调早期发现和治疗的重要性。
动脉导管未闭 科普宣传PPT
课件
目录 引言 什么是动脉导管未闭 症状与表现 动脉导管未闭的原因 治疗方法 预后与预防 结论
引言
引言
动脉导管未闭是一种先天性心 脏病，常见于婴幼儿时期。
本PPT将为您介绍动脉导管未闭 的定义、症状、原因以及治疗 方法。
什么是动脉导 管未闭
什么是动脉导管未闭
介绍动脉导管未闭的定义和发病机制。 动脉导管未闭是指婴幼儿时期主动脉和 肺动脉之间的血管未能在出生后闭合。
鼓励听在有任何相关症状时 及时就医。
谢谢您的观 赏聆听
动脉导管未闭ppt课件
使动脉导管关闭
症状不明显
消炎痛或阿司匹林促使动脉 导管关闭
手术或介入方 法关闭动脉导
管
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺
动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
16
治疗
❖ 一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。
❖ 对症治疗：关闭动脉导管
▪ 早产儿：消炎痛静滴或口服，0.1~ 0.2mg/kg.次， 8~12小时重复1~2次，总量＜ 0.3~0.6mg/kg
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA)
❖ 为小儿先心病常见类 型之一，占先心病发 病总数的15%
❖ 出生后15小时即发生 功能性关闭，约80% 生后3个月，95%生 后1年内在解剖学上 应完全关闭。
❖ 1岁以后未闭合者即 为PDA
1
分型
管形
导管长度多在 1cm左右，直径
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC 右心房 RA
肺动脉 PA
PDA
murmu r
下腔静脉 IVC 右心室 RV
4
PDA动脉导管 PV 肺静脉 LA 左心房 AO主动脉 LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis)
当肺动脉压力超过主动脉 压时，左向右分流明显减 少或停止，产生肺动脉血 流逆向分流入主动脉，患 儿呈现差异性发绀，下半 身青紫，左上肢有轻度青 紫，而右上肢正常。
▪ 逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
14
并发症
➢ 支气管肺炎 ➢ 充血性心衰 ➢ 感染性动脉炎 ➢ 心内膜炎
15
治疗原则
症状不明显
消炎痛或阿司匹林促使动脉 导管关闭
手术或介入方 法关闭动脉导
管
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺
动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
16
治疗
❖ 一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。
❖ 对症治疗：关闭动脉导管
▪ 早产儿：消炎痛静滴或口服，0.1~ 0.2mg/kg.次， 8~12小时重复1~2次，总量＜ 0.3~0.6mg/kg
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA)
❖ 为小儿先心病常见类 型之一，占先心病发 病总数的15%
❖ 出生后15小时即发生 功能性关闭，约80% 生后3个月，95%生 后1年内在解剖学上 应完全关闭。
❖ 1岁以后未闭合者即 为PDA
1
分型
管形
导管长度多在 1cm左右，直径
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC 右心房 RA
肺动脉 PA
PDA
murmu r
下腔静脉 IVC 右心室 RV
4
PDA动脉导管 PV 肺静脉 LA 左心房 AO主动脉 LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis)
当肺动脉压力超过主动脉 压时，左向右分流明显减 少或停止，产生肺动脉血 流逆向分流入主动脉，患 儿呈现差异性发绀，下半 身青紫，左上肢有轻度青 紫，而右上肢正常。
▪ 逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
14
并发症
➢ 支气管肺炎 ➢ 充血性心衰 ➢ 感染性动脉炎 ➢ 心内膜炎
15
治疗原则
动脉导管未闭ppt课件
病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、向
肺动脉端逐渐变窄
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直
径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组
织结构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺
2）婴儿动脉导管未闭：一般不考虑在1岁之内手术，因为仍有自然闭合的可能性。 在先心病并发心衰者中以动脉导管未闭居多。粗大动脉导管未闭反复发生心衰、 肺炎，且难以控制者即应手术，但也尽可能推迟至3月龄以后。
3）幼儿以上年龄病人：一经确诊，即应进行动脉导管未闭手术，不受年龄限制。 4）合并细菌性心内膜炎：原则上应先经抗生素治疗，待感染控制2~3个月以后再行
2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有 舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂 （但多被杂音所掩没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环 体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。
3．少数并发显著肺动脉高压引起右至左分流的病人，可能仅在肺动脉 瓣区听到舒张期的吹风样杂音（相对性肺动脉瓣关闭不全），并有紫绀， 此种紫绀在下半身较上半身更为明显。
动脉导管未闭（PDA）
胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由 于该时肺不主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主 动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期 特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺 循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。 动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏 病发病总数的15％，出生后，大约15小时即发生功能性关闭， 80％在生后3个月解剖性关闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。 若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导管未闭。
动脉导管未闭PPT
用。
常用的药物有非甾体抗炎药和消 炎痛等，这些药物可以抑制前列 腺素的合成，从而减少导管处的
血流，缓解症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期 进行心脏超声检查，观察导管的
变化情况。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管将封堵器送至动脉导管处，封 堵器能够阻断导管内的血流，达到治 疗的目的。
介入治疗需要进行全身麻醉，对于麻 醉药物的过敏患者不适合此方法。
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应的药物进 行治疗，患者需要按照医嘱按时服药。
06
动脉导管未闭的并发症与预后
并发症
心力衰竭
由于动脉导管未闭导致左心负荷过重，引起 心力衰竭。
肺动脉高压
长期未闭的动脉导管导致肺动脉高压，影响 导管处形成涡流，易导致感染性 心内膜炎。
主动脉瓣关闭不全
动脉导管未闭可引起主动脉瓣关闭不全，导 致左心功能不全。
预后
手术治疗
通过手术结扎或封堵动脉导管，大多数患者可以 治愈，预后良好。
定期复查
术后患者需定期复查，监测心功能和导管闭合情 况，及时调整治疗方案。
ABCD
药物治疗
对于不能耐受手术或不宜手术的患者，药物治疗 可以缓解症状，控制病情进展。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含膳食纤维的食物，有助于预防动脉 导管未闭。
康复指导
运动康复
适当的运动可以促进血液循环，增强心肺 功能，有助于改善动脉导管未闭的症状。
心理康复
动脉导管未闭患者常常会感到焦虑 和恐惧，心理康复可以帮助患者调 整心态，增强信心，积极面对疾病。
A
B
C
D
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，以 便及时了解病情变化，调整治疗方案。
常用的药物有非甾体抗炎药和消 炎痛等，这些药物可以抑制前列 腺素的合成，从而减少导管处的
血流，缓解症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期 进行心脏超声检查，观察导管的
变化情况。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管将封堵器送至动脉导管处，封 堵器能够阻断导管内的血流，达到治 疗的目的。
介入治疗需要进行全身麻醉，对于麻 醉药物的过敏患者不适合此方法。
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应的药物进 行治疗，患者需要按照医嘱按时服药。
06
动脉导管未闭的并发症与预后
并发症
心力衰竭
由于动脉导管未闭导致左心负荷过重，引起 心力衰竭。
肺动脉高压
长期未闭的动脉导管导致肺动脉高压，影响 导管处形成涡流，易导致感染性 心内膜炎。
主动脉瓣关闭不全
动脉导管未闭可引起主动脉瓣关闭不全，导 致左心功能不全。
预后
手术治疗
通过手术结扎或封堵动脉导管，大多数患者可以 治愈，预后良好。
定期复查
术后患者需定期复查，监测心功能和导管闭合情 况，及时调整治疗方案。
ABCD
药物治疗
对于不能耐受手术或不宜手术的患者，药物治疗 可以缓解症状，控制病情进展。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含膳食纤维的食物，有助于预防动脉 导管未闭。
康复指导
运动康复
适当的运动可以促进血液循环，增强心肺 功能，有助于改善动脉导管未闭的症状。
心理康复
动脉导管未闭患者常常会感到焦虑 和恐惧，心理康复可以帮助患者调 整心态，增强信心，积极面对疾病。
A
B
C
D
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，以 便及时了解病情变化，调整治疗方案。
动脉导管未闭PPT演示课件
动脉导管切断缝合术
将动脉导管切断后缝合，适用于较大儿童或成人患者。
胸腔镜手术
一种微创手术方式，通过胸腔镜辅助进行动脉导管结扎或切断缝合 ，具有创伤小、恢复快的优点。
其他治疗方法
介入治疗
通过导管插入动脉导管内，使用 栓塞材料堵塞动脉导管，达到治 疗目的。适用于不适合手术治疗
的患者。
高压氧治疗
通过吸入高压氧，促进动脉导管闭 合。但疗效不确切，且存在一定风 险。
04
诊断与评估
诊断方法
临床表现
影像学检查
动脉导管未闭的患儿通常会出现呼吸 急促、心跳加快、易疲劳等症状。医 生会根据这些症状进行初步判断。
如超声心动图、X线胸片等，可以明 确动脉导管未闭的诊断，并了解病情 的严重程度。
体格检查
医生会检查患者的血压、脉搏、呼吸 等生命体征，并观察是否有心脏杂音 等异常表现。
未来研究方向
深入研究病理生理机制
进一步探讨动脉导管未闭的发病机制，为预防和治疗提供新的思 路和方法。
精准诊断和个性化治疗
借助先进的诊断技术和治疗方法，实现动脉导管未闭的精准诊断和 个性化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合研究
加强跨学科合作，整合医学、生物学、工程学等多学科资源，开展 综合研究，推动动脉导管未闭诊疗技术的创新发展。
对症支持治疗
针对动脉导管未闭引起的相关症状 进行对症治疗，如控制感染、纠正 心力衰竭等。
06
并发症的预防与处理
预防并发症的措施
早期识别和治疗
通过新生儿筛查和定期体检，早期发现动脉导管 未闭，及时采取治疗措施，降低并发症风险。
控制感染
保持患者生活环境清洁，避免与感染源接触，降 低感染性心内膜炎等并发症的发生。
将动脉导管切断后缝合，适用于较大儿童或成人患者。
胸腔镜手术
一种微创手术方式，通过胸腔镜辅助进行动脉导管结扎或切断缝合 ，具有创伤小、恢复快的优点。
其他治疗方法
介入治疗
通过导管插入动脉导管内，使用 栓塞材料堵塞动脉导管，达到治 疗目的。适用于不适合手术治疗
的患者。
高压氧治疗
通过吸入高压氧，促进动脉导管闭 合。但疗效不确切，且存在一定风 险。
04
诊断与评估
诊断方法
临床表现
影像学检查
动脉导管未闭的患儿通常会出现呼吸 急促、心跳加快、易疲劳等症状。医 生会根据这些症状进行初步判断。
如超声心动图、X线胸片等，可以明 确动脉导管未闭的诊断，并了解病情 的严重程度。
体格检查
医生会检查患者的血压、脉搏、呼吸 等生命体征，并观察是否有心脏杂音 等异常表现。
未来研究方向
深入研究病理生理机制
进一步探讨动脉导管未闭的发病机制，为预防和治疗提供新的思 路和方法。
精准诊断和个性化治疗
借助先进的诊断技术和治疗方法，实现动脉导管未闭的精准诊断和 个性化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合研究
加强跨学科合作，整合医学、生物学、工程学等多学科资源，开展 综合研究，推动动脉导管未闭诊疗技术的创新发展。
对症支持治疗
针对动脉导管未闭引起的相关症状 进行对症治疗，如控制感染、纠正 心力衰竭等。
06
并发症的预防与处理
预防并发症的措施
早期识别和治疗
通过新生儿筛查和定期体检，早期发现动脉导管 未闭，及时采取治疗措施，降低并发症风险。
控制感染
保持患者生活环境清洁，避免与感染源接触，降 低感染性心内膜炎等并发症的发生。
动脉导管未闭健康教育PPT课件
动脉导管未 闭的治疗
动脉导管未闭的治疗
治疗方法一：药物治疗：医生 可能会给患者使用药物，以帮 助动脉导管尽快闭合。
治疗方法二：手术治疗：对于 症状较重或合并其他心血管疾 病的患者，可能需要手术来修 复动脉导管。
生活方式改 变
生活方式改变
注意饮食：患者应遵循健康饮食原 则，减少高盐、高糖和高脂肪食物 的摄入。 加强锻炼：适当的锻炼可以改善心 血管功能。
动脉导管的功能：胎儿期动脉导管 是胎儿血液循环的重要组成部分， 但出生后应当自行闭合以确保正常 的血液流动。
动脉导管未 闭的症状
动脉导管未闭的症状
症状一：心脏杂音：医生在听 诊时可能听到异常的心脏杂音 。 症状二：呼吸困难：患者可能 会感到气短或呼吸困难。
动脉导管未闭的症状
症状三：青紫：由于血液循环 不良，患者可能出现唇部和指 甲呈现青紫色的情况。
接受真实情况：了解动脉导管 未闭的真实情况，与医生和亲 友积极沟通。
积极治疗：积极接受治疗和康 复计划，配合医生的指导和建 议。
动脉导管未 闭的常见问题
和解答
动脉导管未闭的常见问题和解答
问题一：动脉导管未闭是否可以自 愈？
- 回答：在部分婴幼儿中，动脉 导管可以自行闭合，但并非所有患 者都会发生自愈。
动脉导管未闭的常见问题和解答
问题二：动脉导管未闭是否会 影响智力发育？
- 回答：动脉导管未闭通常 不会影响智力发育，但如果合 并其他严重的心脏疾病可能会 对智力造成一定影响。
谢谢您的 观赏聆听
动脉导管未 闭的预防措施
动脉导管未闭的预防措施
孕前检查：女性在怀孕前进行 全面体检，以确保个人身体状 况良脉导管未闭的预防措施
积极治疗：对于已知患有动脉 导管未闭的患者，应积极接受 医生的治疗和管理。
动脉导管未闭PPTPPT课件
周围血管征：四肢动脉触及水冲脉，股动脉枪击音。
• 心电图
正常或左心室肥大。
第8页/共19页
• X线检查
左心缘向下延长，主动脉结突出，呈漏斗 状。漏斗征是指主动脉降部呈漏斗状膨出，下方降主动脉与肺动脉相交
处骤然内收。
正常
动脉导管未闭 第9页/共19页
• 超声心动图ห้องสมุดไป่ตู้
直接显示左房室增大，肺动脉分叉处与降主动脉之间有一管形 通道，测得导管内径及长度。
• 动脉导管未闭可单独存在或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症 等并存。
• 影响因素 血氧浓度 促进 前列腺素 抑制
早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的 敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高
第4页/共19页
病理解剖
• 位置 主动脉峡部与肺动脉起始处，长2-10mm，直径4-12mm。 • 分型 管形：管径相等
第14页/共19页
手术方法
左侧胸切口径路 全麻插管 左后外侧第4肋间或第5肋床
● 结扎术：纵行切开纵膈胸膜，置牵引线，分离迷走神经和动脉导
管，暴露其上缘、下缘及后壁，绕导管套10号双线、单线各一根，行导管钳闭 试验1-3min,无心率加快或血先双后单结扎扎闭导管。
● 钳闭术：暴露、游离导管，钽钉钉闭； ● 切断缝合术：导管游离、降压后，用2把导管钳钳夹动脉导管，
第17页/共19页
第18页/共19页
感谢您的观看！
第19页/共19页
在主动脉侧用4-0prolene线或5-0prolene线连续缝合法边切边缝，然后缝合 肺动脉切缘。
第15页/共19页
手术方法
前胸正中切口径路 全麻气管插管、体外循
环
适用于：1.左侧胸膜粘连重； 2.结扎后再通； 3.导管太粗； 4.合并心内畸形一并矫治。
• 心电图
正常或左心室肥大。
第8页/共19页
• X线检查
左心缘向下延长，主动脉结突出，呈漏斗 状。漏斗征是指主动脉降部呈漏斗状膨出，下方降主动脉与肺动脉相交
处骤然内收。
正常
动脉导管未闭 第9页/共19页
• 超声心动图ห้องสมุดไป่ตู้
直接显示左房室增大，肺动脉分叉处与降主动脉之间有一管形 通道，测得导管内径及长度。
• 动脉导管未闭可单独存在或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症 等并存。
• 影响因素 血氧浓度 促进 前列腺素 抑制
早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的 敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高
第4页/共19页
病理解剖
• 位置 主动脉峡部与肺动脉起始处，长2-10mm，直径4-12mm。 • 分型 管形：管径相等
第14页/共19页
手术方法
左侧胸切口径路 全麻插管 左后外侧第4肋间或第5肋床
● 结扎术：纵行切开纵膈胸膜，置牵引线，分离迷走神经和动脉导
管，暴露其上缘、下缘及后壁，绕导管套10号双线、单线各一根，行导管钳闭 试验1-3min,无心率加快或血先双后单结扎扎闭导管。
● 钳闭术：暴露、游离导管，钽钉钉闭； ● 切断缝合术：导管游离、降压后，用2把导管钳钳夹动脉导管，
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第18页/共19页
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第19页/共19页
在主动脉侧用4-0prolene线或5-0prolene线连续缝合法边切边缝，然后缝合 肺动脉切缘。
第15页/共19页
手术方法
前胸正中切口径路 全麻气管插管、体外循
环
适用于：1.左侧胸膜粘连重； 2.结扎后再通； 3.导管太粗； 4.合并心内畸形一并矫治。
动脉导管未闭(PDA) ppt课件
织结构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺
旋状弹性纤维组织，易于收缩闭塞。而出生后提循环中氧分
压的增高，强烈刺激动脉导管平滑肌收缩。
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发病机理：
先天动脉导管未闭发病机理是主动脉收缩压与舒张压 均比肺动脉的收缩压与舒张压要高，故发生连续的血 液左向右的分流。动脉导管未闭肺循环要同时接受右 心室排出的血液和从动脉导管分流来的主动脉血液， 因此血流量加大。肺静脉回流左心室的血液也增加， 左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺 动脉高压。动脉导管未闭当脉动脉压力超过主动脉的 压力时又可发生血液右向左的分流，临床上即出现紫 绀。
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临床症状：
新生儿动脉导管未闭的症状表现为：早产儿患新生儿动脉导管未闭常引 起心衰，加重呼吸困难，特别是巨大的未闭导管在婴儿时期即可因左心 衰竭而产生气促、心动过速和急性呼吸困难，哺乳时更明显，且易患感 冒以及上呼吸道感染、肺炎等,另外绝大多数患儿体重不增。在新生儿 动脉导管未闭并发肺动肺高压和逆向分流的病儿，则出现劳累后气急， 口唇等紫绀，以下半身紫绀较上半身明显, 而左上肢较右上肢为重。当 病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心 力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由 于该时肺不主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主 动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期 特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺 循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。 动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏 病发病总数的15％，出生后，大约15小时即发生功能性关闭， 80％在生后3个月解剖性关闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。 若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导管未闭。
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双期左向右分流
肺动脉压及肺循环阻力升高 左心房、室肥厚扩张 脉压增宽
右向左分流
艾森曼格综合症
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症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同
分流量小：无症状或症状轻微
分流量大：
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反复呼吸道感染
－ 心功能差：乏力、气促、心悸、
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禁忌症
合并其他心血管畸形，未闭动脉导管起代偿作用，如 在法洛四联症：肺动脉狭窄、闭锁、主动脉弓中断等， 在未纠正心血管畸形之前不能闭合导管。 严重肺动脉高压，以右向左分流为主患者，导管已成 为缓冲肺动脉高压的引流管道，也不宜手术。
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手术方法
手术方法有两类，即一般手术法和体外循环手术法。前者又分为结扎法、 钳闭法和切断缝合法，
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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动脉导管未闭是常见先天性心脏病之一，占先心病第 三位。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素的影响。 两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后者则使血 管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏感，未成 熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复杂相互作 用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
介入治疗：coil、蘑菇伞堵塞术 手术治疗 内镜疗法
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适应症
所有诊断明确的婴幼儿或成人，无论有无症状，如无禁忌证均可考虑手 术。
下列情况尤须进行手术： ☺ 早产患婴如出现心力衰竭或伴有呼吸窘迫症，经内科和药物疗法无效，
❖ 小儿动脉导管细长管型者可采用结扎法和钳闭法，简便安全有效，是 最常用的方法。导管粗短窗型者，结扎不易完全闭合管腔，且易撕破 管壁，宜作切断缝合。
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管 再通，都应考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较 大，但安全可靠。
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动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血 管，位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间，正常状 态多于出生后短期内闭合。如未能闭合, 称动脉导管未闭。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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术后高血压的护理
特点： 血压升高的幅度与动脉导管直径成正比 血压升高以舒张压较收缩压变化明显 血压升高为一过性(反应性) 原因： 全血容量与心排血量的增加 外周血管反应性痉挛 神经控制及反射因素的影响 其他因素：血压升高与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
兴奋等因素有关
－ 心力衰竭
合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心
功能不全表现
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体征
❖ 连续性“ 机器”样杂音、P2亢进 ❖ 周围血管征：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、
舒张压低、脉压增宽 ❖ 差异性紫绀（重度肺高压者）
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当肺动脉压力超过主动脉压时，肺动脉血流逆向流入 主动脉；因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前，按血流方 向，逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中，而不会 进入供应右上肢及头面部的动脉；故差异性青紫表现为下 半身青紫、左上肢轻度青紫，而右上肢正常。
应行抢救手术； ☺ 足月患婴如有心力衰竭或进行性心脏扩大，可及早手术； ☺ 并肺动脉高压患者，只要以左向右分流为主，即所谓动力性肺动脉高
压，应予以手术。 ☺ 患细菌性心内膜炎时暂缓手术，给予抗生素治疗，待治疗后2～3月再
进行手术。但不能控制感染则争取手术，术后感染常很快得到控制。 至于其他心内畸形可按病情同期施行纠正术或分期手术。
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术后高血压的护理
护理措施 ☺ 发现血压异常增高者，立即通知医生采取有效的降压措施。 ☺ 严格掌握输液量及速度。 ☺ 适当镇静。 ☺ 保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、
性质和量。注意有无内出血情况发生。 ☺ 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织
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心电图：左室肥大或双侧心室肥大 X线胸片：中、大量分流者，主动脉扩张并呈现漏
斗征，左房、室扩大，肺血增多，透视下见肺门舞 蹈现象
超声心动图 右心导管 升主动脉造影检查
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药物治疗：采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环氧合 酶阻止前列腺素合成,以抵消其扩张动脉导管的作 用,促使导管收缩闭合。
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一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下 动脉起起始部2～10mm处，与肺总动脉干左肺动 脉根相通。导管的长度一般为5～10mm，直径则 由数毫米至1～2cm。其主动脉端开口往往大于肺 动脉端开口。
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并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右） ❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA ❖ 乳糜胸
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术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压 ❖ 辅助通气 ❖ 及早发现喉返神经损伤和膈神经损伤 ❖ 观察导管再通等问题 ❖ 密切观察有无呼吸窘迫综合症
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其形状各异，大致可分为5型： 管状：外形如圆管或圆柱，最为常见； 漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细， 因而呈漏斗状，也较多见； 窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少 见； 哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃， 少见； 动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易 裂，极少见