米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠的应用指南详解
米非司酮经不同途径配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床疗效观察
此期流产胎盘绒 毛与蜕膜联系较紧密 ， 盘面积相对较大 ， 胎 蜕 检查宫 内无残 留物 ； 不完全 流产 ： 胎儿 娩 出 ， 盘或 胎膜 部分 残 期 ， 胎 妊娠物常不易 完整剥离 而发生流 产不全 ， 流血 多。这 一 留， 超声检查宫 内有残 留物 ， 阴道流血 时间长 。以上两 者合计 为 膜较厚 ，
比性 。
促进滋养 细胞凋亡 ； 影响妊娠蜕 膜组织 中前列腺素 的代 谢、 抑 制其 活性 ， 而使 宫 内前列 腺素水平显 著升高 ， 从 从而发生 官缩而 导致 流产 Ｊ 。其还 可使 宫颈 的胶原合成 减弱 ， 解增强 ， 使宫 分 促
颈成熟软化和扩张 。其促宫颈成 熟作用 已被很 多临床观察 及 ］
类似物 ， 同体 内分泌的前列腺素一样 ， 且有前列腺素 Ｅ的作用 ， 有 软化和扩张宫颈 、 促进子 宫收缩及 缩短产程 潜伏 期 的作用 Ｊ从 ，
阴道加用米索前列 醇 ， 阴道 黏膜 吸收药物迅 速， 使子 宫平滑肌规
而降低宫颈结缔组织中胶 原纤维 ， 软化并 扩张宫颈 ， 加强 ６０ ｇ ０ ￣ 放人阴道后穹隆隆。所有患者均在放 置米 索前列醇 ４ ｈ后 律收缩 ， 产 程 ， 动分娩 。两药 配伍增强 子宫收缩及 扩张 宫颈 口的作用 ， 发 行钳刮术 ， 术前 、 术后未加 用任何其 他药物 。常规 观察服 药者腹
成功 。失败 ： 用药后 ２ ４ｈ无规律官缩 。
时期子宫较 大较软 ， 胎儿骨 骼逐渐形 成 ， 刮术 中易 发生子宫 穿 钳
米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周妊娠的临床观察摘要目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果及优越性。
方法：对100例要求终止妊娠的孕10～16周孕妇给予米非司酮加米索前列醇配伍实施药物引产，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，温开水送服，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天晨空腹口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次。
结果：患者宫颈扩张充分、痛苦小、出血少，并发症少、成功率高。
关键词米非司酮米索前列醇 10～16周妊娠药物流产米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用。
按照我国药政审批规定，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠主要适用于停经49天以内，10～16周这段时期的妊娠终止是一个棘手的问题，2010年10月～2012年9月对100例妊娠10～16周住院孕妇施行米非司酮配伍米索前列醇药物流产，获得满意效果，现报告如下。
资料与方法2010年10月～2012年9月收治要求终止妊娠孕妇100例，年龄16～40岁，停经时间10～16周，妇科检查子宫大小与停经时间相符，并经b超证实为宫内妊娠，术前常规化验血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能均正常，且无生殖道畸形、宫颈裂伤修补史，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，初产妇78例，经产妇22例。
方法：选择米非司酮口服，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天早晨空腹或进食2小时后口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次，观察体温、脉搏、呼吸、宫颈及阴道出血情况及药物不良反应，直至胎儿胎盘娩出后阴道出血情况。
疗效判断标准：①完全流产：胚胎、胎盘、胎膜完整排出，阴道流血15天自止，复查b超宫内无组织物残留；②不全流产：胎盘、胎膜部分或完全残留，或阴道流血超过15天，b超提示有组织物残留，须清宫；③失败：末次用药72小时后，胎儿胎盘未娩出改用其他方法。
米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临
米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果观察发表时间：2018-08-03T15:46:02.983Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：洪苏秒[导读] 观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果洪苏秒（浙江省温州市平阳县人民医院妇产科浙江温州 325400）【摘要】目的：观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果。
方法：选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日），均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗。
结果：观察组稽留流产患者排胎后2小时内出血量（101.15±9.25)ml、服药后排胎时间（19.01±5.01)h与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者完全流产率和对照组具有显著差异（P＜0.05）。
结论：米非司酮片联合米索前列醇片在治疗稽留流产方面具有效果，但是其排胎后2小时内出血量高于终止10～16周妊娠患者，需要医务人员注意。
【关键词】米非司酮片；米索前列醇片；终止10～16周妊娠；稽留流产【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0141-02 研究显示，稽留流产是过期流产，为特殊的流产类型，而对于该类患者实施一项有效的方式十分重要，能保障患者安全[1]。
因此，我院对米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果进行分析，见本文研究详细描述。
1.资料和方法1.1 资料选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日）。
排除标准：（1）子宫畸形、凝血障碍患者；（2）肝功能异常。
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早中期妊娠临床分析
『 ３ １袁云成．生脉 注射液联合舒血宁辅助治疗冠 心痛 心力衰竭
８ ９ 例 疗 效观 察 【 Ｊ 】 ． 山 东 医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ） ： ５ ４ — ５ ５ ．
米 非 司 酮 配 伍 米 索前 列醇 用 于 终 止 早 中期 妊 娠 临床 分 析
４ ５
据 比较 ｘ ｚ ＝ ４ ． ８ ７ ８ ０ ， ｔ ＝ ０ ． ０ ２ ７ ２ （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗 组血脂改善 明显优 于 常 规 组 ，组 间 数 据 比 较 Ｔ Ｇ ＊ ｔ ＝ ２ ８ ． １ ６ ５ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； Ｔ Ｃ ＊ ｔ ＝ ２ ３ ． ３ ０ ４ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。我们得 出以下结论 ： 舒血 宁联 合丹参酮治疗 冠心 病疗效 明显 、 稳定， 是 临床 中合 理科学配伍药 物 ， 值 得在 临床 中广泛应用与推广 。 参考文献 ［ １ 】 赵 妙香 ， 李静 ． 丹参 酮和舒 血 宁治疗 冠心病 临床 疗效对照观 察『 Ｊ １ ． 内蒙 古 中 医 药 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ９ ） ： ３ ０ — ３ １ ． ｆ ２ 】 杨华 ， 岳 庆丽 ， 孙红梅 ， 等． 丹参 酮 ⅡＡ磺 酸钠联合 稳心颗粒 治疗 冠 心 病 心 绞 痛 室早 临床 疗效 ［ Ｊ ］ ．中 国美 容 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １
１ ６周 的早 中期 妊娠 妇 女 ３ ０ ２例 ， 收 到 了满 意 效 果 。 关键词 ： 米非 司 酮 米 索前 列 醇 终 止早 中期 妊 娠
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ ７ ． １
文献标识码 பைடு நூலகம் Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ ０ ４ ５ — ０ １ 共 ６ ８例 ， 有 ４例未见胚胎组 织 ， 给予 刮宫术 。３ ０ ２例 中， 发生 阴道 大出血 ３例。其 中 １例为孕囊排 出后即发生 出血 ， 进行 清 宫血止 ， 另 ２例为孕 囊排 出过 程 中出血过 多 ， 马上采 取边 清宫边 补液措施而愈 。 总之 ， 停 经天数越短 ， 孕囊 越小排 出越 快及 出血越少 ， 停 经天数越长 ， 孕 囊 越 大 排 出 的 时 间就 越 长 ， 阴道 出血 越 多 。
米非司酮配伍米索前列醇在终止8～12周妊娠负压吸宫术中的应用
摘 要 目的 ： 观察 ８ ～１ ２周妊 娠 负压 吸宫 术前应 用 米非 司酮 配伍 米 索前 列醇的 临床 效果 。方 法 ： 将 ６ ４例妊 娠 ８ ～１ ２周 并 自愿终止 的健 康孕妇 随机 分 为两组 ， 实验 组 于 负压 吸 宫术 前 口服 米非 司酮 片和 米 索 前列醇， 对 照组仅 常规 行 负压吸 宫术 。结 果 ： 实验 组 和对 照组 的宫 口松 弛程 度 、 术 中疼 痛程 度 、 手术 时 间差
１ ． ３ ． ３ 术 中出血 量 引： 吸 出物滤 出绒 毛及蜕 膜后
测 出血量 ， 评判 以 ２ ０ ｍＬ为 界 。
工 流产 而无手 术 、 药物禁 忌证 的孕 妇共 ６ ４例 ， 平均
年龄 ２ ４ ． ８岁 ， 随 机 分 成 实 验 组 与对 照组 ， 每组 ３ ２
例 。两 组在 年龄 、 孕周 、 孕次 、 产次 、 体 重 等 方 面 比
内 口。
娠， 负 压吸 宫术仍 为终 止 妊 娠 的 常用 手 段 ， 而 传 统
的负压 吸宫 术存 在许 多弊端 。为 了减 轻患 者痛苦 ，
减 少 手术并 发症 ， 进而减少手术风险， 提 高手 术 成 功率 ， 本 医院在 负压 吸宫 术前加 用米 非 司酮及 米索
前列 醇 ， 取 得 了 满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。
作 者单 位 潞 城 市 人 民 医 院 （ ０ ４ ７ ５ ０ ０ ）
２ ． ２ 术 中疼 痛 程 度
实验组 和对 照组 比较 ， 术 中疼痛 程度 有 统计 学
差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）， 见表 ２ 。
曹慧芳等． 米 非 司 酮 配伍 米 索 前 列 醇 在 终 止 ８ ～１ ２周 妊 娠 负 压 吸 宫 术 中 的 应用
米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床分析
两组均 予米 非 司酮 （５ ｇ 片 ） ２ ｍ ／ 口服 ， 次 ５ ｍ ，２ 后 服 ２ ｍ ， 首 ０ ｇ１ ｈ ５ ｇ 连 用 ２ｄ 共 １０ｍ ； 口服首 片米 非 司 酮 ４ ， ５ ｇ 自 ８ｈ后顿 服米 索 前 列 醇
（０ ｇ 片 ）０ ｇ服 药 前 后 ２ｈ 禁 食 。 ２ ０ｍ ／ ６ ０ｍ ， 均 所有 患 者 留院 观 察 ６ｈ ，
（ Ｐ＜０ ０ 。 ． ５）
泛用于ｌ ， 临床 临床成功率为 ９ ％以上…， 的完全流产率甚至可达 ５ 有
９ ％ 一 ８ 】故 笔 者 采 用 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 生 化 妊 ５ ９％ ， 娠 ， 报道如下。 现 １ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ５年 ｌ ０月 至 ２ ０ ０ ６年 ｌ ２月 我 院 妇 产 科 门诊 收 治 的 自愿药
维普资讯
临床 医药
２０ 年第 １ 卷第 ９ ０８ ７ 期
米非司ｆ ． ｌ ｍ 伍米索前列醇终止生化妊娠 的临床分析 Ｈ７
俞海燕 ， 叶纪沟
（．浙江省 龙泉 市人 民医院 ， １ 浙江 龙泉 ３ ３ ０ ； ２ ２ ７ ０ ．浙江省 龙泉 市卫 生局 ， 浙江 龙泉 ３ ３ ０ ） ２ ７ ０
娠是安全 、 效的方法。 有
关键词 ： 生化 妊娠 ； 孕 ； 产 ； 非 司酮 ； 索 前 列 醇 早 流 米 米
中 图分 类 号 ： ９ ９４ Ｒ ７ ． Ｒ ６ ． ； ９９ ２ ２
文献标识码： Ａ
文章 编 号 ：０ ６—４３ （０ ８ ０ ０ ６ ０ １０ ９ １ ２０ ）９— ０ ６— ２
统计学意义。
２ 结 果
流 产效 果 ： 组 ２８例 ， ６ 观察 １ 有 ６例见 孕囊 排 出 （ 中 ６ 在 ６ 其 ０例 ｈ 内排 出孕 囊 ）有 １６例 未 见 孕 囊 排 出 ， 全流 产 ２ ２例 （７ ２ ） ， ４ 完 １ ９．％ ， 不 完 全 流 产 ２例 （． ％ ）４例 可 疑 异 位 妊 娠 （． ％ ）对 照 组 １４ ０９ ， １８ 。 ８ 例 ， １９例 在 ６ｈ内排 出孕 囊 ， 全 流 产 １３例 （４ ０ ）不 完 全 有 ６ 完 ７ ９．％ ， 流 产 ８例 （ ．％ ） 流 产 失 败 ｌ例 （． ％ ） 可 疑 异 位 妊 娠 ２例 ４３ ， ０５ ， （． ％ ） 两组 完 全 流 产 率 差 异 无统 计 学 意 义 （ １１ 。 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 术 中 出 血 时 间 及 出 血 量 ： 察 组 ２ ｌ例 出 血 量 在 ２ ０ｍ 观 ｌ ０ Ｌ之 内， ５～１ 净 ； ０ｄ干 ７例 出血 时 间 超 过 １ ， 血 量 超 过 ２０ｍ 。 ０ｄ 出 ０ Ｌ 对 照组 １ ６例 出血 量 在 ２ ０ｍ ４ ０ Ｌ之 内 ， ５～１ 净 ；８例 出 血 时 间超 ０ｄ干 ３ 过 １ ， ０ｄ 出血 量 超 过 ２０ｍ 。 ０ Ｌ 两组 出 血 时 间及 出血 量 有 显 著性 差 异
2015+中华医学会+米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南
·临床指南·米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南中华医学会计划生育学分会我国是世界上的“流产大国”，如何保证实施安全的流产技术一直都是我国计划生育工作者致力研究的重点。
目前，国内药物流产的常规仅仅限于终止停经≤49d的妊娠，远远不能满足临床实际的需求。
如何保证终止8～16周妊娠的安全是继药物抗早孕以后，国内外研究的重点。
国内关于药物终止8周以上妊娠的临床研究始于20世纪90年代初[1]，之后有数百篇相关研究论文发表[2]。
1996年，上海市科学技术委员会资助的2000余例的大样本研究“上海市药物终止10～16周妊娠临床多中心研究”所得成果形成了上海市的临床常规[3]。
此后，2007年起进行的临床多中心的药物研究，有全国11所医院参与，研究结果进一步证实了米非司酮配伍米索前列醇是一种安全有效、非侵入性的药物终止8～16周妊娠的方法，可以替代技术要求高、并发症较多的钳刮术。
我国每年终止8周以上妊娠的总数还是相当多，充分利用国内的临床科研成果，制定出我国药物终止8周以上妊娠的指南，将不但能适应当下临床的需求，也将为世界安全终止妊娠技术作出贡献。
米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的方法应在具备住院及抢救条件，如急诊刮宫、给氧、输液、输血的区、县级及以上医疗单位进行。
实施药物流产的单位及医务人员，必须依法获得专项执业许可。
一、适应证确诊为正常宫内妊娠，孕周为8～16周，本人自愿要求使用药物终止妊娠的、无禁忌证的健康育龄期妇女。
二、禁忌证1.患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能异常。
2.患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。
3.贫血（血红蛋白<80g/L）。
血红蛋白含量为80~90g/L需住院药物流产。
4.患有心脏病、高血压[收缩压>130mmHg和(或)舒张压>90mmHg，1mmHg＝0.133kPa]、低血压[收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg]、青光眼、哮喘、癫痫、严重胃肠功能紊乱。
米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的应用
米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的应用发表时间：2013-02-28T16:45:26.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：赵瑰丽[导读] 目的观察米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。
赵瑰丽 (河南煤业集团总医院妇产科 472300）【中图分类号】R984 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0170-01 【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。
方法对56例瘢痕子宫孕妇，孕期13-26周，用米非司酮配伍米索前列醇引产。
结果引产成功率100﹪，无一例子宫裂伤或瘢痕破裂。
结论米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠是一种安全有效、损伤小的引产方法，值得推广。
【关键词】米非司酮瘢痕子宫中期妊娠引产方法米索前列醇近年来，随着剖宫产率逐年上升，瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加，有关瘢痕子宫中期妊娠引产问题越来越受到产科工作者的重视。
瘢痕子宫中期妊娠引产风险大，并发症多。
为探索一种简便有效、安全损伤小的方法，我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠56例，取得良好效果，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院2006年11月—2010年11月因孕13-26周、既往有剖宫产史、要求自愿终止妊娠的孕妇56例。
瘢痕子宫孕妇距剖宫产时间＜1年者9例，1—2年者18例，＞2年者29例。
所有对象经检查血常规、尿常规、肝肾功及凝血4项均无异常，无用药禁忌症。
年龄（23-38）岁，孕周13—26周，对56例孕妇均行B超检查，原子宫切口愈合良好，并根据停经及B超确定孕周。
1.2方法：选用米非司酮及米索前列醇，米非司酮50mg，每日3次，空腹服，共2天，第3天早晨空腹服米索前列醇600ug，如无有效宫缩，6h后阴道后穹窿放置米索前列醇100ug，如仍无有效宫缩，每6h后根据宫颈情况可重复应用米索前列醇200ug直至出现规律宫缩后停用，米索最大总用量不超过1200ug。
米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠
米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮米索前列醇终止妊娠 10～16周既往对于妊娠10～16周要求终止妊娠的孕妇，采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶或羊膜腔外注射乳酸依沙吖啶行钳刮术引产的方法，此方法需宫腔操作，增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会。
近年来，本院采用米非司酮配伍米索前列醇(简称“米索”)终止10～16周妊娠的方法，减少了手术合并症，提高了成功率，报道如下。
对象和方法1.对象：2007年5～12月，200例孕10～16周要求终止妊娠的健康妇女，无生殖道畸形，急慢性病史，尤其无心血管、血液和内分泌系统疾病，无多种药物过敏史，无反复阴道流血史，经妇科检查及B超检查，证实为正常宫内妊娠，血尿常规、出凝血时间、血小板、肝功和心电图检查均正常。
入选对象住院随即分为舌下含化组和米索阴道用药组，各100例。
2.用药方法：米非司酮，每次25mg，米索前列醇，每次200 μg，北京紫竹药业有限公司生产。
早饭前2 h口服米非司酮50 mg，晚饭后2 h口服米非司酮25 mg，温开水送服，第3天早8点入院。
舌下含化组舌下含服米索400 μg，2 h后无规律宫缩或宫缩弱者，继续含服米索200 μg。
阴道用药组阴道用药米索400 μg，平卧，2 h 后无规律宫缩或宫缩弱者仍阴道用药米索200 μg，间隔12 h如不分娩再重复用药，连续3次，观察48 h仍未分娩者为失败。
3.评价标准：用药后48 h内胎儿、胎盘娩出为引产成功，否则视为引产失败。
4.阴道流血量的计算方法：胎儿娩出后产妇臀下铺无菌无纺织垫，此垫有塑料层，2 h后取出垫并称重，按1.05 g相当于1 ml血液的标准计算。
5.统计学处理：计量资料进行t检验。
结果1.一般特征比较：2组对象的年龄、孕周、胎产次及头臀径比较，差异无统计学意义(P0.05),见表1。
米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠临床应用
产 ， 示 出成 功 率 高 ， 良反 应 少 的 Ｉ床 显 不 】 名
价 值
两组对象 的年龄 ， 周 ， 产次无 差 孕 孕
异。
关 键 词 米非 司 酮 米 索 前 列 醇 １ ２～
１ ６周妊 娠 引 产 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
以及 未 见 流 出 物 但 胚 胎 死 亡 。记 录 两 组 产妇 临 产 发 动 时 间 （ 用 药 至 出 现 规 律 从 宫 缩 ） 宫 颈 评 分 ， 产 程 ， 时 出 血 量 及 ， 总 产 胎 儿娩 出情 况 。 统 计 学 处 理 ： ｔ 验 及 检 验 分 用 检 析 比 较两 组 问 差异 性 。
摘
要 目的 ： 究 男 性精 子 顶 体 酶 活 性 研
与体 外授 精 受精 率 的 关 系。 方 法 ： 山 市 佛
妇 幼保 健 院 生 殖 中 心 体 外 授 精 一胚 胎 移
组病例夫妻 年龄 、 育年 限 等无 差异 （ 不 Ｐ
＜０ ０ 。 ． ５）
植 （ 一 代 试 管 婴 儿 ） 病 例 中 ， 精 率 第 的 受
效 果 。结 果 ： 用 米 非 司 酮后 宫 颈 缩短 １ 服
～
可诱发 子宫平滑 肌收缩 ， 而且可以降解宫
颈结 缔 组 织 中 胶 原 纤 维 ， 化 并 扩 张 宫 软 颈 ， 速 产 程 。 米 非 司 酮 是 一 种 Ｐ受 加
３ ｍ（ ＜０ ５ ， ｉ ｏ ｃ Ｐ ． ） Ｂｓ ｐ评 分 提 高 ４～５ ｈ
缩作用 ， 而引起 子宫 的收缩 。利凡诺 引产 引起的宫缩不是 自发宫缩 ， 时可 引起 宫 有
米非司酮配伍米索前列腺素终止早期妊娠的健康指导
米非司酮配伍米索前列腺素终止早期妊娠的健康指导摘要：在妇科门诊临床工作中，近年因意外妊娠或不宜继续妊娠而不得终止妊娠选择人工流产的患者逐年增加，此类患者中很大一部分为重复流产或过期流产等，使得人工流产术后残留的发生率逐年升高。
人工流产术是避孕失败的一种补救措施，为患者带来一定的痛苦及创伤。
而米非司酮配伍米索前列腺素是药物流产终止妊娠，药物流产术因其安全、方便、有效、无创伤、痛苦小等优点，逐渐被要求流产的妇女所接受。
关键词：终止妊娠；健康指导药物流产适用于不同年龄的健康妇女，药物流产率在90%以上，适用于所有妇女停经时间在49天内，经B超检查证实为宫内妊娠，妊娠囊直径＜3cm，尿HCG（+），无心、肝、肾、生殖系统及内分泌系统等疾病，近1年内无剖腹产史，近3个月无甾体药物史、无药物过敏史、化验血尿常规排除感染及有血液病者、本人自愿要求终止妊娠的18-49岁健康妇女，带环妊娠的早孕除外，选择无用药禁忌证，建议使用米非司酮配伍米索前列腺素终止早期妊娠。
1健康宣教1.1 药物流产终止妊娠是一种非手术方法，对女性身体损伤相对痛苦小，可避免术中/术后风险，完全流产率约90%。
1.2 一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间长、个别人服药后出血量较多、感染、月经不调及不孕等，因此需要多次复诊。
1.3 一般妇女在怀孕初期均可出现不同程度的颜面色斑，皮肤暗淡、恶心、呕吐、头疼、出汗、焦虑、烦躁等情况。
1.4 妇女在用药期间宜清谈饮食、忌油腻、辛辣、不能服用消炎痛，水杨酸、镇静剂、多饮水。
2 健康指导2.1术前用药指导对于前来妇科门诊行药流术的早孕育龄妇女，入院时多有焦虑、紧张、无助、无奈感，此时，医护人员应从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理，满足她们的心理需要，保护她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的医患关系，取得手术者的信任与合作，以消除病人的恐惧紧张心理，稳定病人情绪，同时利用病人的遵医行为，有效的告知有关药物流产的注意事项，如服药期间需留观室观察，接受常规用药指导，住院期间常规护理，特别是口服米索前列醇后6小时内，留意妊娠囊排出情况，杜绝漏服，否则将影响药物流产效果。
临床应用米非司酮米索前列醇终止妊娠体会
临床应用米非司酮米索前列醇终止妊娠体会发表时间：2013-02-26T09:36:10.873Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：陈玉红[导读] 方法：足月妊娠分娩产妇，在胎儿娩出后立即一次性口服米索前列醇0.6mg。
陈玉红（内蒙古赤峰市克什克腾旗中蒙医院 025350）【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0272-02 近年来，采用米非司酮米索前列醇用于终止停经小于等于49天的早孕，达到完全流产目的及终止12—16周妊娠成功地替代了钳刮术以及死胎引产，预防产后出血，足月妊娠机会分娩等，使用米非司酮米索前列醇在产科领域的应用取得了长足进展，并成功地解决了许多妇产科工作中的棘手问题，故笔者对将来米非司酮米索前列醇在产科领域的经验及体会做一综合阐述：首先，初步介绍一下两种药物各种的药理性质，米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止早孕，抗着床，诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮意受体而达到抗孕酮的作用与糖皮质激素受体亦有一定的结合力。
米非司酮能明显增高妊娠子宫前列腺素的敏感性。
本品口服吸收迅速，体内消除缓慢，有明显的首次效应，口服1-2小时后，血中代谢产物水平可超过母体化合物，米索前列醇具有软化宫颈增强子宫张力及宫内压作用，子宫对米索前列醇的敏感性随孕周的增加而增加，本品口服吸收迅速，半衰期短，而阴道应用米索前列醇无肝脏首次效应，作用时间延长，胃肠道反应减轻。
根据米非司酮米索前列醇的药理作用，下面将米非司酮米索前列醇在临床中的应用分别予以阐述：一、米非司酮米索前列醇用于终止妊娠小于等于49天以及早孕流产。
方法：B超检查证实宫内妊娠，空腹或进食2小时后，口服25mg米非司酮，一日一次，共三日，给药150mg，最后一次给药1小时后，一次顿服米索前列醇0.6mg。
抗早孕药物流产较负压吸引人工流产术可减轻孕妇的惧怕紧张心理，减轻疼痛，避免子宫腔操作，若流产失效，清宫时宫口已开，操作容易，但此方法往往造成流产后出血迁延，其原因为体内4cct下降缓慢，而雌性激素上升缓慢，给予小剂量雌性激素，修复子宫内膜，可起到止血作用。
米非司酮配伍米索前列醇在终止8—13周妊娠中的应用
恶 心 、呕 吐者 ２ ， ｌ ．％ 有 ５ 药 流后 完全 流 ９例 占 ４ ５ ， 例 产 未 清 宫者 ，阴 道 淋 漓 不 净 而 予 中药 活 血 、祛 瘀 、
消炎 治疗 而 愈 。
讨 论
满 意 效 疗 ，现 报 道 如 下 ：
．
资 料 与方 法
ｌ 病 例选 择
（） １ 自愿 要求 用药 物 终止 妊 娠 的
结 果
即使 未完 整 排 出， 宫则 能较 容 易钳 出大块 组织 ， 清 手 术 时 间短 ， 出血 少 ［ 。
ｌ 实践 临床 研 究证 明 米 非司 酮是 一种 强有 力 的抗 孕激素 药物 ， 有 明显 的终 止早 孕 、中孕 、 着 具 抗 床 、诱发 月经 等 作用 ［ 。前 列腺 素 是 一组 具有 生 理 活性 的 内源性 物 质 。米 索 前 列醇 是 前 列腺 素 Ｅ 似 类 物， 具有 前列 腺 Ｅ型 的药 理 活性 ， 具有 对子 宫平 滑 肌 和 胃肠 道平 滑 肌 的兴 奋 作用 ， 加 子 宫 张力 和 子 宫 增 内压 的作 用， 具有 软 化松 驰 宫颈 的作 用 ［， 也 与米 非 司酮 序 贯使 用 ， 显 著 增 高或 诱 发 妊 娠子 宫收 缩 的 可 频 率 和 幅度 。 ２ 本文 ２ ０例 中完 全 流 产率 达 ７ ． ％ 事实 ０ ８５ 。 证 明上 述 两药 配 伍 具 有 显 著 的软化 、扩 张 宫 颈 ， 促 使 妊 娠组 织排 出的作 用 。药 流清 宫率约 为 ３ ． ％ 术 １５ ， 中 宫颈 口松 ， 部 分妊 娠 组 织 已分 离 、 脱落 。易钳 大 出， 术 时间 短 ， 术者 安 静， ｌ １ 生组 织损 伤 及 手 受 无 Ｘ发 ￣ ］ 人流 并 发 症 。 而行 钳 刮 术 时 ， 娠 组 织 多呈 碎 状 钳 妊 出， 术 时 间长 ， 手 出血量 亦 多 。米 非 司 酮配伍 米 索前
计划生育中级(专业知识)模拟试卷18(题后含答案及解析)
计划生育中级（专业知识）模拟试卷18(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．睾丸鞘膜积液需鉴别的疾病不包括A．精索鞘膜积液B．睾丸肿瘤C．精液囊肿D．腹股沟疝E．附睾炎正确答案：E解析：精索鞘膜积液、睾丸肿瘤、精液囊肿、腹股沟疝均可表现为阴囊部肿块，睾丸鞘膜积液为睾丸鞘膜脏壁层之间积聚液体超过正常量而形成的囊肿，透光试验(十)，B型超声可鉴别。
知识模块：专业知识2．关于睾丸扭转，下列说法不正确的是A．多见于新生儿期和13～18岁年龄段B．常无任何症状，常在睡眠中突然发病C．Prehn征(一)D．最有效的检查方法为彩色多普勒E．一旦确诊立即治疗，解除扭转正确答案：C 涉及知识点：专业知识3．下列适合于前列腺增生的治疗药物是A．α-受体激动剂B．α-受体阻滞剂C．β-受体阻滞剂D．β-受体激动剂E．M-受体激动剂正确答案：B解析：α-受体阻滞剂可使前列腺及膀胱颈部平滑肌松弛，前列腺段尿道闭合压降低，排尿阻力下降，减轻梗阻症状。
知识模块：专业知识4．患者男性，30岁，睾丸增大伴发热，有明显压痛，彩超睾丸血流信号增加，首先考虑的疾病是A．睾丸扭转B．睾丸炎C．睾丸鞘膜积液D．腹股沟疝E．睾丸肿瘤正确答案：B 涉及知识点：专业知识5．输精管吻合术后精液无精子复现提示输精管复通手术失败的时间是A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．6个月正确答案：E解析：输精管吻合术后6个月或输精管附睾吻合术后18个月无精子复现，提示手术失败。
知识模块：专业知识6．负压吸宫术中的外阴消毒顺序应最先消毒A．大腿内上1／3B．阴阜C．大小阴唇D．会阴E．肛门正确答案：C解析：消毒原则是从中心向外周、从清洁部位到污染部位。
知识模块：专业知识7．人工流产术大出血时宫腔填塞止血有效，可于术后多长时间取出宫纱，下列选项正确的是A．术后6小时B．术后12小时C．术后18小时D．术后24小时E．术后30小时正确答案：D解析：人工流产术时大出血填塞的宫纱如无效，应考虑施行子宫动脉栓塞术等抢救措施；如有效，应于填塞后24小时取出，取出过早易再次出血，取出过晚易增加感染几率。
米非司酮配伍米索前列醇终止8~12 W妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止8~12 W妊娠临床观察【中图分类号】r651【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0152-01近年来我院对妊娠8~12 w 100例要求终止妊娠者采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产取得较好效果。
现报道如下:1 资料和方法1.1 对象选择:妊娠8~12 w的健康妇女要求终止妊娠者,妇科检查及b超均确诊,无用药禁忌症。
100例对象中年龄最小18岁,最大35岁,其中第一胎者21例。
1.2 用药方法:米非司酮及米索前列醇均由上海华联制药厂生产。
米非司酮每片25mg,米索前列醇每片200ug。
前三天口服米非司酮早8时2片,晚8时2片,共12片(300mg),第四天上午8时来院口服米索前列醇3片(600ug)至6片(1200ug),8~10小时内观察结果。
服药前后2小时禁食,凉开水送服。
用米索时根据具体情况调整药量,根据妊娠月份,宫颈情况,孕妇对米索的敏感性,宫缩情况及产程进展,从小计量开始逐步调整,可口服或阴道上药或同时进行,一般每隔2小时追加一片。
妊囊及胎儿排出后肌注缩宫素10~20u,胎盘胎膜排出后要检查是否完整。
排出后7天,15天来院常规随访及b超。
1.3 疗效判定完全流产:用米索8~10小时内妊囊及胎儿胎盘胎膜完整排出,阴道出血不多,不需清宫;不全流产:用药后妊囊及胎盘胎膜排出不全,阴道出血多需清宫者;药流失败:用药后8~10小时内胎儿及胎盘均未排出,b超宫内胎儿存活继续妊娠者。
2 结果2.1 流产情况:100例接受药物流产的孕妇完全流产92例,完全流产率92%;不完全流产7例,不全流产率7%;失败1例。
7例不全流产中有3例为孕10~12w,流产当时检查胎盘胎膜欠缺,即行清宫,清出少量绒毛及蜕膜组织;4例为孕8~10w,流产中见妊囊排出但出血不少即行清宫术,刮出蜕膜及少许绒毛;失败1例为孕10w,b超示妊囊完整即行清宫术,手术顺利。
2.2 腹痛情况:妊娠8~12w药物流产均出现不同程度的腹痛,腹痛与月份大小正比。
应用米非司酮配伍米索前列醇终止10-18周妊娠100例论文
应用米非司酮配伍米索前列醇终止10-18周妊娠100例临床分析摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止10-18周妊娠的疗效。
方法：100例妊娠10-18周要求终止的孕妇，给予米非司酮配伍米索前列醇。
结果：完全流产84例，占84%，不完全流产16例，占16%，所有妊娠无1例失败。
结论：应用米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周妊娠安全、有效、方便，患者痛苦较小，对机体损伤较轻，恢复比较快。
关键词：终止10-18周妊娠;米非司酮;米索前列醇【中图分类号】r719.3 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0362-02怀孕第10～18周由于胎儿较大，钳夹刮宫术难度比较大,以往多采用钳刮术、水囊引产术或等待18周后行利凡诺尔羊膜腔穿刺注射等方法终止妊娠，但这些方法容易造成如大出血、子宫穿孔、子宫破裂、流产不全甚至继发不孕等诸多并发症。
近年来，米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于临床中期妊娠.我站采用米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周妊娠100例，效果比较明显，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2008年6月～2009年5月在本站要求终止10-18周妊娠的健康孕妇100例，确认宫内妊娠，排除心、肝、肾等疾病和近3个月内未用过任何甾体类及糖皮质类药物。
均应用米非司酮配伍米索前列醇方法进行药物流产。
孕周为10～18周，平均14周，均为单胎，全部住院引产。
年龄最小17岁，最大43岁，平均30岁；初产妇44例，经产妇56例。
用药前常规妇科检查，血常规、出凝血时间等实验室检查结果和心电图均正常，彩超示：胎儿正常，羊水适中。
全部病例均无青光眼、哮喘等禁用前列腺药物者,无过敏史。
1.2 给药方法：采用米非司酮配伍米索前列醇口服，服药方法：第1天早7点口服米非司酮首剂75mg；晚7点口服米非司酮50mg。
第2天和第3天分别于早晚7点各口服米非司酮50mg。
服药前后各禁饮食2h，少量温开水送服。
米非司酮配伍卡孕栓与米非司酮配伍米索前列醇终止8～12周妊娠的对比观察
１ 资料 与方法
１ 对 象 ： 确诊为 宫 内孕 （ 周 与 Ｂ超 检查 结果 相 符 ）～２周 ． １ Ｂ超 孕 ８ｌ 要 求终止 妊娠 的健康妇 女 。无 急性 和 慢性 病史 ， 多种 药 物过 敏 无 史 。常规做 血 、 、 尿 白带 常规 正常 ， 妇科 检查 ， 生殖 道畸形 。孕 次 无 １５ ， 周 ８ １ 周 ， ～次 孕 ～ ２ 年龄 ｌ ～ ５ ８ ４ 周岁 ， 共计 ８ ０例患 者 ， 患者 随 ２ 将 － 物流产 效果 ： 组不 同药 物配 伍米 非 司酮 流产 ， ３药 两 以卡孕 栓组 机 分为 Ａ组 ： 卡孕 栓组 ４ 例 ， ０ Ｂ组 ： 米索 前列 醇组 ４ 例 。 Ｏ 流 产成 功 率高 ， 胎 排 出时 间 短 ， 胚 卡孕 栓 组与 米 索组 流产 成 功率 １ ． 物： ２药 卡孕 栓 （ 东北 制药 总 厂 生产 ）每 片含 卡 前 列 甲酯 ｌ ｇ 相 比较差 异显 著 （ ＞ ． ） 表 ３ ， ｍ， ｐ ０ ５见 ０ 。
米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的可行性及注意事项
３讨
论
终止 １ ￣ ６ ０ １ 周妊娠常 常采用钳刮 术 ， 传统 的钳刮术 ， 患者 痛苦大 ，
官颈扩 张不充分 ，胎盘 、胎儿不易 钳 出，术中 出血 多 ，手术 时间长 ，
者 的预后至 关重要 。ｃ ｎ Ｔ Ｔ是 心肌 内一 种调节 收缩 蛋白 ，正常 时血 中
检 测不 到 ，在 心 肌不 可逆 损伤 时 ，则 明显 释 ，３ 即 可在血 中检 出， ｈ 持 续 ｌ２周。 由于其具 有分 子质量 小及 胞质 浓度 高等特 点 ，所 以反 ～ 映 心肌损伤更为敏 感。
谭 金 惠
【 摘要 】 目的 探 讨 米非 司酮 配伍 米索前 列醇应 用 于终止 １－ ６ ０ １ 周妊 娠 的可行 性 及注意 事项 。方法 回顾 性 分析 ２０ 年 １ ０６ 月至 ２０ 年 ｌ ０８ ２月 在广 西柳 州二 空医院 自愿要 求进行 药物 流产 终止 １－ ６周妊娠 妇 女 的临床 资料 。结果 完 全流产 １９例 （８ ％） ０１ ５ ８ － 、不全流 产 ｌ ３ ６例 （＿ 、 ８８ ％）
西柳 州二 空医院在 ２０年 ｌ 至２０ 年１月对妊娠 １￣ ６ 、非意愿妊 ０６ ｆ ｌ ０８ ２ ０ １周
娠 自愿要求药物 终止妊娠者 １０ 应用米 非司酮配 伍米索前列 醇进行 ２例
等 ，少数 出现头晕 ，周身乏力 等 ，但所有不 良反应 均可忍受 ，无需处
理 ，自行缓解 。
药物流产 ，取得 了满意效果 ，报道如下 。 １资料与 方法
失败 ５例 （． ；阴道 流血 量 小 于 月经量 ２ ２８ ％） ５例、 相 当于 月经量 １ ６ 、 多 于 月经量 ９ ；阴道 出血 时间 ８ １ｄ ４ 例 例 － ５ ，平 均 （ １ ±２ ）ｄ １． ． ９ ３ ；
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用药后观察
（4）服药期间发生下列情况之一者应及时清宫：
①用药后胚胎或胎儿、胎盘未排出，阴道流血量 >100ml；②胎儿排出后阴道流血量>100ml或有活 动性出血；③胎儿排出1小时后胎盘未排出；④胎 盘排出后阴道流血量>100ml；⑤胎盘有明显缺损。
4、记录
填写药物流产记录表
5、观察
流产后应密切观察至少2小时，注意阴道流血
总论
米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠的
方法应在具备住院及抢救条件，如急诊刮宫、 给氧、输液、输血的区、县级及以上医疗单 位进行。实施药物流产的单位及医务人员， 必须依法获得专项执业许可。
一、适应证
确诊为正常宫内妊娠，孕周为8-16周，本人
自愿要求使用药物终止妊娠的、无禁忌症的 健康育龄期妇女。
接纳程序
（2）询问病史，进行体格检查和妇科检查。实验 室检查：在门诊实施药物流产者，检查血常规及阴 道分泌物常规。住院者须进行尿常规、凝血功能、 肝肾功能、血型及心电图检查。 （3）B超检查确认孕周为8-16周；并且了解胎盘种 植位置，排除子宫颈妊娠、子宫瘢痕部位妊娠、宫 角妊娠等异常情况
五、告知服药者的注意事项
1、必须按期随访
2、流产后按相关规定休息2-4周 3、如发生大量阴道流血、持续腹痛或发热，
均需及时就诊 4、妊娠产物排出后、月经恢复前均必须收入院后再行
药物流产；孕8-9周者以住院药物流产为宜， 也可以酌情在门诊观察下行药物流产。
2、用药方法：米非司酮配伍米索前列醇
（1）米非司酮：有两种服药方法
①米非司酮200mg一次性口服 ②米非司酮100mg每天1次口服，连续2天，总 量200mg
服药方法
二、禁忌证
4、贫血（血红蛋白<80g/l)。血红蛋白含量为
80-90g/l需住院药物流产。 5、性传播疾病或外阴、阴道等生殖道炎症未 经治疗；阴道清洁度≥Ⅱ度，尚未达到正常 （≤Ⅰ度）。 6、胎盘附着位置异常者。 7、宫内节育器合并妊娠者。
二、禁忌证
8、异位妊娠包括特殊部位妊娠：子宫瘢痕部
出血量、妊娠产物的排出。 （2）使用米索后：观察体温、血压、脉搏变化及 恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心瘙痒、药物 过敏等不良反应，警惕过敏性休克及喉头水肿等严 重不良反应，不良反应较重者应及时对症处理。密 切注意出血和胎儿、胎盘娩出情况。妊娠产物排出 前后如有活动性出血，应急诊处理。 （3）在第四次米索用药后24小时内未完全排出妊 娠产物者，判断为药物流产失败，可改用其他方法 终止妊娠。
量和子宫收缩情况。
6、善后
流产后做好避孕节育宣教，尽早落实避孕措
施。可于流产后当天开始使用复方短效口服 避孕药。
四、随访
1、用药后2周随访：了解离开医院后的出血和妊娠
产物排出情况，出血未止，应行超声检查，宫腔内 见内容物者，根据情况酌情处理。观察期间有活动 性出血或持续性出血者，必要时行清宫手术，组织 物应送病理检查。 2、用药后6周随访（月经恢复后）：进行流产效果 的最终评定并了解月经恢复情况，指导落实高效的 避孕措施。
（2）米索前列醇：首次服用米非司酮间隔
36-48小时（第3天上午）使用米索前列醇。 如为门诊服药者第3天上午需来院，口服米索 0.4mg或阴道给予米索0.6mg，如无妊娠产物 排出，间隔3小时（口服）或6小时（阴道给 药）以后重复给予米索0.4mg，最多用药次 数≤4次。
3、用药后观察
（1）服用米非司酮后：注意阴道开始流血的时间、
二、禁忌证
1、患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；
肝肾功能异常。 2、患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。 3、患有心脏病、高血压〔收缩压 >130mmHg和（或）舒张压>90mmHg〕、 低血压〔收缩压<90mmHg和（或）舒张压 <60mmHg〕、青光眼、哮喘、癫痫、严重胃 肠功能紊乱。
位妊娠、子宫颈妊娠、宫角妊娠等。 9、过敏体质，有严重的药物过敏史者。 10、吸烟超过15支/天或酒精成瘾者。
三、操作方法与程序
1、接纳程序
（1）医师应向服务对象讲明用药方法、流产
效果（完全流产率约为90%）和可能出现的 不良反应，待对象自愿选用药物流产并签署 知情同意书后方可用药。
米非司酮配伍米索前列醇终止816周妊娠的应用指南
中华医学会计划生育学分会
总论
以前，国内药物流产的常规仅仅限于终止停
经≤49天的妊娠，远远不能满足临床实际的需 求。现经临床多中心的药物研究，证实米非 司酮配伍米索前列醇是一种安全有效、非侵 入性的药物终止8-16周妊娠的方法，可以替 代技术要求高、并发症较多的钳刮术。