小儿桡动脉采血优秀课件

• 告知家长采血量 许多家长采血后往往抱怨采血量过多， 而与护士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此矛 盾。
• 护士心理准备 患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的， 若护士又不能一次采血成功，很可能产生不良后果。所以， 采血护士一定要树立信心，尽心准备，把每一次采血都当 做是家长给予的最后一次机会。
小儿桡动脉采血优秀课件
桡动脉
• 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡 肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎 突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动 脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅 被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部 位。
选择桡动脉采血的优点：
新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而 四肢较少，四肢血管细，血管充盈度差，外周静 脉采血，由于出血慢，抽血时间长，血标本容易 出现凝血和溶血现象，影响检验结果，难以抽取 足够的血量，需重复抽血，且容易破坏静脉血管， 影响静脉输液，增加患儿的痛苦；而股静脉采血 难度相对较大，一般需要两人配合才能完成操作， 也易被患儿大小便所污染；小儿桡动脉细小，动 脉血流速较快，因此，选择桡动脉采血，减少了 患儿着凉，同时也减少感染的机率。
• 穿刺点： 触摸波动点（用指甲按印），在 波动点下0.5cm－1cm处进针。
十字法
• 患儿手腕部的腕中纹(即第二道腕横纹)桡侧1/4处。
穿刺点：约为中线与大拇指外侧的1/2处为穿刺点。
操作方法
• 三种方法均需1名助手，助手做好患儿的固 定工作，勿使患儿过度挣扎，避免体位改 变，尤其是定好穿刺部位后更不能再变动 体位。
目测定位法
• 在小儿腕部横纹线的中间线(为一条人为地 想象的平行于两横纹线的直线,它与上下两 横纹间距离相等)与大鱼际肌腱向腕部延长 线的交叉点处, 即桡侧腕横纹肌上2cm。
• 穿刺点：在腕横纺肌上0.5cm穿刺。
触摸法
• 直接触摸桡动脉的搏动点 ，在最明显处以 15～ห้องสมุดไป่ตู้0°进针抽取所需血量即可。
• 穿刺时如不见回血,可稍移动针头的方向和 深度,再慢慢后退,遇到一股冲力感,鲜血即流 出,穿刺成功。（穿刺成功回血快，见回血后针
头斜面向左转向操作者，与血流方向一致，可减
少针眼处渗血及血肿的发生）。
操作方法
• 拔针时倒转注射器，用拇食指抽住头皮针 使其保持一定的负压后再拔针，可减少血 液滴出。
操作方法
• 拨针后：棉签加压止血5 min～10 min。也 可用胶布压住无菌棉球并绕腕部1周按压， 不宜过紧，并注意观察该侧手指血运情况， 止血后及时放松按压。
桡动脉采血注意事项
• 1．如患儿有凝血机制障碍者慎用动脉穿刺。
• 2．穿刺时尽量减少反复进针，以免造成血 管损伤出血，形成血肿。
采血前准备
• 告知家长采血目的及重要性 小儿采血时，经常会遇到家 长的拒绝，即使同意并配合者，也给家长留下了不良印象， 甚至可以说是刺激，患儿年龄越小刺激越大。所以，当护 士不能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治 疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导 火索，造成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。
采血前准备
• 抽血车用物准备 一次性注射器（根据血量 选择合适的注射器，（一般为10ML注射 器），一次性5.5号头皮针，治疗盘，碘伏， 无菌棉签（无菌棉球），一次性胶手套， 试管等。车下层放生活垃圾、医疗垃圾盒 及利器盒。
操作方法
桡动脉采血： • 1）目测定位法 • 2）触摸法 • 3）十字法
• 将患儿平卧，操作者左手握住患儿的手掌， 使患儿掌面朝上，稍向下压，使手掌背曲 呈反弓状，充分暴露根部，以充分暴露穿 刺部位。
操作方法
操作方法
• 常规消毒后，右手持5.5号头皮针（连接好 注射器）定位好后，进针时针斜面向上， 与皮肤呈15～20°（肥胖者进针角度适当 加大，约20～30°）进行穿刺。