骨科AO锁定钢板技术培训课件
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骨科AO锁定钢板技术
骨痂的形成
02
在骨骼与钢板接触的部位，骨骼会形成骨痂，进一步加强骨骼
与钢板之间的连接。
骨骼的生长与发育
03
在钢板固定期间，骨骼会逐渐愈合和生长，并与钢板形成良好
的结合，最终使钢板成为骨骼的一部分。
03
骨科AO锁定钢板技术操 作流程
术前准备
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，确定骨折部位和程度，为手
在钢板固定后，患者可以在医生指导 下进行适当的康复训练，促进骨折愈 合和肢体功能的恢复。
钢板的稳定性
AO锁定钢板的特殊设计使其与骨骼之 间的稳定性更高，减少了钢板的移位 和松动。
钢板与骨的结合原理
骨与钢板的直接接触
01
AO锁定钢板通过特殊的钉孔设计，使钢钉能够与骨骼形成紧密
的接触，增强骨骼与钢板之间的稳定性。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢板在不同骨折类型中的应用， 扩大其适用范围。
05
骨科AO锁定钢板技术的 典型病例
病例一：股骨骨折治疗
总结词：成功应用
详细描述：股骨骨折是一种常见的骨折类型，AO锁定钢板技术在治疗股骨骨折 中得到了广泛应用。通过使用AO锁定钢板，可以提供稳定的固定，促进骨折愈 合，减少并发症的发生。
费用较高
AO锁定钢板作为一种高端骨科固 定器材，其费用相对较高，增加 了患者的经济负担。
不适用于所有骨折
情况
对于一些粉碎性骨折或骨折部位 软组织损伤严重的患者，AO锁定 钢板可能不是最佳选择。
技术改进方向
简化操作流程
通过改进钢板和螺钉的设计，降低手术操作的难 度，提高手术效率。
降低成本
寻找更经济的材料和生产工艺，以降低AO锁定钢 板的生产成本，从而降低销售价格。
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则培训课件
带锁髓内钉的唯一缺点在于针-骨复合物的非线线刚度。
相对稳定的钢板只能用于存在多个骨折块的粉碎骨折，而不能用于简单 骨折，因其会产生较高的骨折不愈合或骨折延迟愈合发生率。在简单的 骨折（例如骨骺端骨折）中应用钢板时，必须使用绝对稳定技术。
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则
33
❖ 3、间接愈合或二期愈合的力学生物学原理
❖ 1985年，Stephan Perren 和 Slobodan Tepic 随PC – Fix 推出的内固定装置，今 天已经演变成锁定加压钢板（LCP）装置。 LCP能够提供角度稳定性，并防止钢板压 迫骨面。它的使用从根本上改变了钢板固 定的理念，同时也要求我们对AO原则进行 更进一步的理解和诠释。
❖ 成立于1958年，最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组 成的研究小组。
❖ AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。
我们着眼于患者的骨－肌肉损伤以及相关的功能紊乱。 我们的目标是提供一种能够促使肢体进行早期功能锻炼的治疗方法。
这是ＡＯ小组始建时的宗旨， 同样也是今天ＡＯ基金回答的核心使命和目标。
稳定性的程度 决定了骨折的愈合类型。
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则
29
❖ 骨折固定的目的：
维持复位； 重建骨折部位的刚度（因而允许早期功能恢复）； 减少由于骨折移位所引起的疼痛。
绝对稳定的骨折固定为骨折的愈合提供了一种机械力学 环境，使骨折端无移位。但是，这种情况同时也减少了
骨痂行处的机械刺激。
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则
17
六、AO基本原理和原则:现在和未来 LCP 计算机导航技术 微创
生物工程技术 介入骨折愈合过程
缩短骨折愈合时间 防止“生物性失效”造成的骨折不愈合
骨科AO标准技术5PPT
AO治疗方法的适用范围
每种治疗方法有其适用范围，医生应根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。
AO内固定技术和器械
1 2
AO内固定技术
AO内固定技术包括钢板固定、髓内钉固定和关 节置换等。
AO内固定器械
AO内固定器械包括钢板、髓内钉、关节假体等 。
3
AO内固定技术和器械的应用
医生根据患者的具体情况选择合适的内固定技术 和器械。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交 流，分享最新的研究成 果和治疗经验，推动骨 科AO标准技术的全球 推广和应用。
培训和教育
通过举办培训班、学术 会议等方式，提高全球 骨科医生对AO标准技 术的认识和掌握程度， 促进技术的普及和应用 。
临床研究
加强临床研究，不断优 化和完善AO标准技术 ，提高治疗效果和安全 性，为全球患者提供更 好的医疗服务。
03
AO标准技术在骨折治疗 中的应用
骨折的AO分类与治疗选择
01AO分类Fra bibliotek02治疗选择
根据骨折的部位、类型和程度，将骨折分为A、B、C三型，每种类型 又细分为三个亚型，共9个亚型。
根据骨折的AO分类，选择合适的手术或非手术治疗方案，如内固定 、外固定、保守治疗等。
AO手术治疗骨折的步骤和技巧
手术步骤
骨科AO标准技术可以与 药物治疗相结合，通过药 物辅助治疗，提高治疗效 果和患者的康复水平。
物理治疗
骨科AO标准技术可以与 物理治疗相结合，通过物 理疗法辅助手术效果，加 速患者的康复进程。
心理治疗
骨科AO技术可以与心理 治疗相结合，关注患者的 心理状态，提高患者的康 复信心和生活质量。
骨科AO标准技术在国际上的推广和应用
每种治疗方法有其适用范围，医生应根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。
AO内固定技术和器械
1 2
AO内固定技术
AO内固定技术包括钢板固定、髓内钉固定和关 节置换等。
AO内固定器械
AO内固定器械包括钢板、髓内钉、关节假体等 。
3
AO内固定技术和器械的应用
医生根据患者的具体情况选择合适的内固定技术 和器械。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交 流，分享最新的研究成 果和治疗经验，推动骨 科AO标准技术的全球 推广和应用。
培训和教育
通过举办培训班、学术 会议等方式，提高全球 骨科医生对AO标准技 术的认识和掌握程度， 促进技术的普及和应用 。
临床研究
加强临床研究，不断优 化和完善AO标准技术 ，提高治疗效果和安全 性，为全球患者提供更 好的医疗服务。
03
AO标准技术在骨折治疗 中的应用
骨折的AO分类与治疗选择
01AO分类Fra bibliotek02治疗选择
根据骨折的部位、类型和程度，将骨折分为A、B、C三型，每种类型 又细分为三个亚型，共9个亚型。
根据骨折的AO分类，选择合适的手术或非手术治疗方案，如内固定 、外固定、保守治疗等。
AO手术治疗骨折的步骤和技巧
手术步骤
骨科AO标准技术可以与 药物治疗相结合，通过药 物辅助治疗，提高治疗效 果和患者的康复水平。
物理治疗
骨科AO标准技术可以与 物理治疗相结合，通过物 理疗法辅助手术效果，加 速患者的康复进程。
心理治疗
骨科AO技术可以与心理 治疗相结合，关注患者的 心理状态，提高患者的康 复信心和生活质量。
骨科AO标准技术在国际上的推广和应用
AO标准技术锁定钢板
第二十页，共50页。
请留意： 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。 单纯经过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板 无法完成骨折的复位。 除非牺牲(xīshēng)成角动摇性，否那么带锁 定头的螺丝钉(LHS)无法自在变换角度。
第二十一页，共50页。
组合内固定(gùdìng)方法
第二十二页，共50页。
第十六页，共50页。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被结实锁扣于接骨板后，这样 便不需求进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便主动摇地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即使接骨板未到达 充沛的解剖塑形，复位的维持仍可以失掉保证。
这个特点(tèdiǎn)在运用所谓拔出接骨板技术时尤其表达 其优势，这种技术并不需求对接骨板停止准确的塑形。
A.带有锥形螺纹(luówén)的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以经过其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接震动力加压接骨板上的孔一 样)—公允拧入规范螺丝钉可以发生动力加压固定。该螺钉孔不能 运用带锁定头的螺丝(LHS)。
第二十四页，共50页。
结合螺钉孔的散布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称
手术(shǒushù)技术说明
第三十页，共50页。
锁定加压接骨板LCP的塑形 运用现有的执弯工具按解剖外形(wài
xínɡ)对接骨板停止塑形。
第三十一页，共50页。
锁定加压接骨板—不运用锁定螺丝钉固定 (gùdìng)
当仅运用惯例皮质骨和松质骨螺丝钉停 止固定(gùdìng)时，在锁定加压接骨板上的 操作与惯例小骨折块接骨板相反。相反的操 作异样适用于接骨板的取出。
规范接骨板技术和内固定支架(zhījià)各 有其优势。在研讨、开发锁定加压接骨板 LCP系统时，便思索将这两种系统的特点无 机地结合起来。可以依据详细的骨折类型， 在结合螺钉孔中选择规范螺丝钉固定、单纯 成角固定或组合的治疗方式。
请留意： 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。 单纯经过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板 无法完成骨折的复位。 除非牺牲(xīshēng)成角动摇性，否那么带锁 定头的螺丝钉(LHS)无法自在变换角度。
第二十一页，共50页。
组合内固定(gùdìng)方法
第二十二页，共50页。
第十六页，共50页。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被结实锁扣于接骨板后，这样 便不需求进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便主动摇地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即使接骨板未到达 充沛的解剖塑形，复位的维持仍可以失掉保证。
这个特点(tèdiǎn)在运用所谓拔出接骨板技术时尤其表达 其优势，这种技术并不需求对接骨板停止准确的塑形。
A.带有锥形螺纹(luówén)的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以经过其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接震动力加压接骨板上的孔一 样)—公允拧入规范螺丝钉可以发生动力加压固定。该螺钉孔不能 运用带锁定头的螺丝(LHS)。
第二十四页，共50页。
结合螺钉孔的散布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称
手术(shǒushù)技术说明
第三十页，共50页。
锁定加压接骨板LCP的塑形 运用现有的执弯工具按解剖外形(wài
xínɡ)对接骨板停止塑形。
第三十一页，共50页。
锁定加压接骨板—不运用锁定螺丝钉固定 (gùdìng)
当仅运用惯例皮质骨和松质骨螺丝钉停 止固定(gùdìng)时，在锁定加压接骨板上的 操作与惯例小骨折块接骨板相反。相反的操 作异样适用于接骨板的取出。
规范接骨板技术和内固定支架(zhījià)各 有其优势。在研讨、开发锁定加压接骨板 LCP系统时，便思索将这两种系统的特点无 机地结合起来。可以依据详细的骨折类型， 在结合螺钉孔中选择规范螺丝钉固定、单纯 成角固定或组合的治疗方式。
AO基础培训班
❖ 绝对固定指骨折面之间（加压下）完全没有相对 的移位；在同一骨折面内可以同时存在绝对的和 相对的稳定区域。
骨折愈合
一期愈合
二期愈合
绝对稳定
相对稳定
骨折固定稳定性
❖相对稳定 – 髓内钉 – 外固定 – 桥接钢板
❖ 绝对稳定 – 拉力螺钉/ 钢板 – 加压钢板
❖ 绝对稳定的适应症：
关节内骨折； 前臂尺桡骨骨折； 简单骨干骨折。
张力带钢板 张力带钢板的预应力将阻止张力和转化它们成为压
力，这样造成经骨折的压力增加和均匀地分布。 张力带钢板固定的先决条件是
(1)钢板能够承受张力。 (2)骨可承受压力。 (3)对侧皮质有完整的支撑。
偏心负荷的骨是股骨、肱骨和尺挠骨；因此作为张力 带钢板，为了其功能，理想的位置应是放在骨的张力侧。 在股骨，其力量相当大，钢板必须放在张力侧。在上肢， 力量相当低，可不用此原则。
保护性或中和钢板：
❖
每当一个骨干骨折的内固定由拉力螺钉完成，或螺钉与钢板联合
使用而由钢板将保护拉力螺钉固定，我们使称之为保护性或个和钢板。
❖
单一拉力螺钉固定不能承受极大负荷。为了比病人在固定后早期
肢体运动及有限地负重，用钢板对拉力螺钉固定区域骨折予以保护是
必要的。钢板从扭转、弯曲和剪式应力方面，保护由拉力螺钉或普通
❖ 拉力螺钉：
是一种技术，不是单一某种螺钉；可以达到绝对固定的作用。
为了完成最大的折片间加压，拉力螺钉必须拧在与边缘相等距离 的中心并骨折面呈直角；如果螺订不与骨折面垂直拧入、当它被拧紧 时，将会产生剪式应力，骨折片将移动。
自攻螺钉不应用于拉力螺钉使Байду номын сангаас。
❖ 拉力螺钉适应症：
关节内的骺和干骺部骨折的修复。 大块撕脱骨折； 单独拉力螺钉只适用于短管状骨和骺与干骺端的骨折 例如：内踝骨折，肱骨大结节撕脱骨折，指骨的短斜型骨折， 胫骨平台骨折，跟骨骨折，髋臼骨折
骨折愈合
一期愈合
二期愈合
绝对稳定
相对稳定
骨折固定稳定性
❖相对稳定 – 髓内钉 – 外固定 – 桥接钢板
❖ 绝对稳定 – 拉力螺钉/ 钢板 – 加压钢板
❖ 绝对稳定的适应症：
关节内骨折； 前臂尺桡骨骨折； 简单骨干骨折。
张力带钢板 张力带钢板的预应力将阻止张力和转化它们成为压
力，这样造成经骨折的压力增加和均匀地分布。 张力带钢板固定的先决条件是
(1)钢板能够承受张力。 (2)骨可承受压力。 (3)对侧皮质有完整的支撑。
偏心负荷的骨是股骨、肱骨和尺挠骨；因此作为张力 带钢板，为了其功能，理想的位置应是放在骨的张力侧。 在股骨，其力量相当大，钢板必须放在张力侧。在上肢， 力量相当低，可不用此原则。
保护性或中和钢板：
❖
每当一个骨干骨折的内固定由拉力螺钉完成，或螺钉与钢板联合
使用而由钢板将保护拉力螺钉固定，我们使称之为保护性或个和钢板。
❖
单一拉力螺钉固定不能承受极大负荷。为了比病人在固定后早期
肢体运动及有限地负重，用钢板对拉力螺钉固定区域骨折予以保护是
必要的。钢板从扭转、弯曲和剪式应力方面，保护由拉力螺钉或普通
❖ 拉力螺钉：
是一种技术，不是单一某种螺钉；可以达到绝对固定的作用。
为了完成最大的折片间加压，拉力螺钉必须拧在与边缘相等距离 的中心并骨折面呈直角；如果螺订不与骨折面垂直拧入、当它被拧紧 时，将会产生剪式应力，骨折片将移动。
自攻螺钉不应用于拉力螺钉使Байду номын сангаас。
❖ 拉力螺钉适应症：
关节内的骺和干骺部骨折的修复。 大块撕脱骨折； 单独拉力螺钉只适用于短管状骨和骺与干骺端的骨折 例如：内踝骨折，肱骨大结节撕脱骨折，指骨的短斜型骨折， 胫骨平台骨折，跟骨骨折，髋臼骨折
骨科AO标准技术课件
关节内骨折的定义和分类 AO标准技术在关节内骨折中的应用 关节内骨折的AO治疗原则和步骤 关节内骨折的AO治疗效果和注意事项
骨折类型：包括耻骨骨折、坐骨骨折、髂骨骨折等 治疗原则：稳定骨折，恢复解剖结构，促进愈合 手术方法：包括内固定、外固定、微创手术等 术后康复：包括物理治疗、药物治疗、功能锻炼等
1958年， AO基金会成 立，致力于 骨科手术技 术的研究和
推广
1960年代， AO标准技术 开始应用于 临床，逐渐 成为骨科手 术的标准化
技术
1970年代， AO标准技术 在全球范围 内推广，成 为骨科手术 的通用技术
1980年代， AO标准技术 不断更新和 完善，成为 骨科手术的
权威技术
1990年代， AO标准技术 在创伤、脊 柱、关节等 领域的应用
解剖复位：恢复 骨折部位的解剖 结构
生物固定：使用 生物材料固定骨 折部位
早期活动：在骨 折愈合过程中尽 早进行功能锻炼
综合治疗：结合 药物、物理治疗 等方法进行综合 治疗
保护软组织：避免损伤和破坏
重建软组织：重建缺损和畸形
添加标题
添加标题
修复软组织：修复损伤和缺损
添加标题
添加标题
维持软组织功能：保持正常功能 和活动
更加广泛
2000年代， AO标准技术 在微创、机 器人等新技 术领域得到 应用和发展
标准化：AO标 准技术具有标 准化的特点， 便于医生学习
和掌握
安全性：AO标 准技术注重安 全性，降低了
手术风险
疗效显著：AO 标准技术疗效 显著，提高了 患者的生活质
量
易于推广：AO 标准技术易于 推广，有利于 提高骨科医生
骨折类型：压缩性骨折、爆裂性骨折、旋转性骨折等 AO治疗原则：稳定骨折、恢复脊柱生理曲度、保护神经和血管 治疗方法：内固定、外固定、手术治疗等 术后康复：物理治疗、药物治疗、康复训练等
骨科AO锁定钢板技术
技术局限性
操作难度大
01
由于AO锁定钢板结构的特殊性，手术操作相对复杂，需要经验
丰富的医生进行。
费用较高
02
AO锁定钢板作为一种先进的治疗手段，其材料成本和手术费用
相对较高，可能增加患者的经济负担。
不适用于所有骨折
03
尽管AO锁定钢板适用于多种骨折类型，但对于某些特定类型的
骨折，如粉碎性骨折，治疗效果可能不如其他技术。
技术改进方向
简化手术操作
通过改进手术技巧和工 具，降低手术操作的难 度，使更多的医生能够 熟练掌握AO锁定钢板 技术。
降低治疗费用
通过优化材料和生产工 艺，降低AO锁定钢板 的成本，从而降低治疗 费用。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢 板在特殊类型骨折中的 应用，如粉碎性骨折和 复杂关节骨折，提高其 治疗效果。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括物理治疗、运动训练等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
术后定期进行影像学检查，评估骨折愈合 情况，并根据检查结果调整康复计划。
04
骨科AO锁定钢板技术的优势与 局限性
技术优势
固定稳定性高
AO锁定钢板通过锁定螺钉与钢板的紧 密配合，提供了高稳定性的固定效果，
早期功能锻炼
由于AO锁定钢板的稳定性，患者可 以在术后早期进行功能锻炼，促进 关节功能恢复和减少术后并发症。
钢板固定原理
解剖复位
通过钢板和螺钉的精确固定，实现骨折部位的解 剖复位，恢复骨骼的正常形态和功能。
微创操作
AO锁定钢板技术采用微创手术方法，减少手术创 伤和出血，加快术后恢复。
固定稳定性
AO锁定钢板与普通钢板相比，具有更好的固定稳 定性，能够提供更好的抗旋转和抗弯曲能力。
锁定加压钢板讲课文档
第6页，共66页。
锁定加压板设计理念
支架与钢板的结合
锁定螺钉与钢板锁钉孔构成锁定单元 传统螺钉与动力加压孔构成加压单元
第7页，共66页。
锁定板的结构特点
❖ 解剖钢板 与骨面有较好的贴附 ❖ 有限接触 尽量减少对骨膜的压迫 ❖ 锁定螺钉与锁钉孔构成成角稳定结构 ❖ 接骨板头部边缘有数量不等的小孔，可
第63页，共66页。
第64页，共66页。
三个月后
第65页，共66页。
第66页，共66页。
1、涉及到关节的干骺端多折块骨折 2、具有不同类型的多节段骨折，即加压应 用于简单骨折；桥接应用于多折块骨折
第16页，共66页。
适应证
复
杂
假
骨 折
体
周
围
骨
折
再
修
复
支架作用
骨折疏松抗拔出作用
第17页，共66页。
第18页，共66页。
第19页，共66页。
第20页，共66页。
第21页，共66页。
常规标准螺丝钉的拉出力
•减少打入螺钉的数量更为重要，但需要增加钢板长度来减少螺钉所承受的应力。
第38页，共66页。
第39页，共66页。
复位技术
第40页，共66页。
采用MIPO技术置入钢板
第41页，共66页。
钢板放偏的处理
第42页，共66页。
第43页，共66页。
骨折端两端各两枚单皮质螺钉是最低要求，而且必须 保证正确置入，否则对旋转大的骨折很危险对于大部分骨 折和从安全角度考虑，推荐最少使用3颗螺钉
扭力。每个主要骨折块建议3-4枚螺钉固定
C 如果由于解剖形态的原因，接骨板和骨的距离较大，则螺钉的位置需要靠
近骨折区以提高整体结构稳定性
锁定加压板设计理念
支架与钢板的结合
锁定螺钉与钢板锁钉孔构成锁定单元 传统螺钉与动力加压孔构成加压单元
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锁定板的结构特点
❖ 解剖钢板 与骨面有较好的贴附 ❖ 有限接触 尽量减少对骨膜的压迫 ❖ 锁定螺钉与锁钉孔构成成角稳定结构 ❖ 接骨板头部边缘有数量不等的小孔，可
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三个月后
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1、涉及到关节的干骺端多折块骨折 2、具有不同类型的多节段骨折，即加压应 用于简单骨折；桥接应用于多折块骨折
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适应证
复
杂
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骨 折
体
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修
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支架作用
骨折疏松抗拔出作用
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常规标准螺丝钉的拉出力
•减少打入螺钉的数量更为重要，但需要增加钢板长度来减少螺钉所承受的应力。
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复位技术
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采用MIPO技术置入钢板
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钢板放偏的处理
第42页，共66页。
第43页，共66页。
骨折端两端各两枚单皮质螺钉是最低要求，而且必须 保证正确置入，否则对旋转大的骨折很危险对于大部分骨 折和从安全角度考虑，推荐最少使用3颗螺钉
扭力。每个主要骨折块建议3-4枚螺钉固定
C 如果由于解剖形态的原因，接骨板和骨的距离较大，则螺钉的位置需要靠
近骨折区以提高整体结构稳定性
AO标准的接骨板和螺丝钉技术骨折外科手术2讲课文档
第17页，共50页。
骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣
于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽 可能多地保留了骨的血运。
第18页，共50页。
内固定支架的特点： ❖ 由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。 ❖ 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。 ❖ 对骨膜无压迫
第2页，共50页。
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点： ❖LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定： ❖LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。 ❖LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫 骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这 些应力均会导致复位的丢失。
第8页，共50页。
II期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致 Ⅱ期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨 板对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于 接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折， 采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
第47页，共50页。
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
第48页，共50页。
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
第49页，共50页。
患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折， 采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固 定
第50页，共50页。
第38页，共50页。
骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣
于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽 可能多地保留了骨的血运。
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内固定支架的特点： ❖ 由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。 ❖ 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。 ❖ 对骨膜无压迫
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使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点： ❖LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定： ❖LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。 ❖LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫 骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这 些应力均会导致复位的丢失。
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II期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致 Ⅱ期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨 板对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于 接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折， 采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
第47页，共50页。
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
第48页，共50页。
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
第49页，共50页。
患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折， 采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固 定
第50页，共50页。
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接骨板的解剖塑形
内固定手术的目的在于重建解剖，特别是 关节骨折。因此，接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。
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拉力螺丝钉
骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其重要，必须重建平整的关 节面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意 成角，从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
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使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点：
❖LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：
❖LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。
❖LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
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骨的血液供应
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣 于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽 可能多地保留了骨的血运。
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内固定支架的特点：
❖ 由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。
❖ 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。
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标准的接骨板和螺丝钉技术
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绝对稳定性
拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对 骨面产生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦 力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。为了获得 固定的绝对稳定性，抗摩擦阻力必须高于功能 恢复时不断增加的应力(F4)。
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骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢 复功能。根据AO／ASIF的原则，骨折内固定是建立 于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的 血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。
接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运 用了很多年。在干骺端骨折和骨质疏松患者，运用 成角稳定性内固定系统，即所谓的内固定支架便能 获得较为满意的临床效果。
❖ 对骨膜无压迫
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请注意：
❖ 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。
❖ 单纯通过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接 骨板无法完成骨折的复位。
❖ 除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
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组合内固定方法
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骨的血液供应
接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
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骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力， 所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
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AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
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常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
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请注意：
❖由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
❖在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔
一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔
不能使用带锁定头的螺丝(L骨科HASO锁)。定钢板技术
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结合螺钉孔的分布
锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非 对称的。基于这种非对称设计，所以只 能进行单方向的加压。在LCP锁定加压 接骨板，必须注意接骨板的中心应对应 于骨折部。在接骨板中心的两侧，螺钉 孔的排列会发生改变。
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I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样 便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到 充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，
这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。
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应力作用下的稳定性
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
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❖骨膜受压影响血运
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内固定支架
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与标准内固定不同，在使用内固定支
架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此， 带锁定头的螺丝钉(LHS)便与接骨板结合 成为一个牢固的整体。当使用内固定支架 时，通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合 (Ⅱ期愈合)。
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标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
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锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔
螺钉孔由两部分组成
A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过 其锁扣于接骨板。骨科AO锁定钢板术8I期复位的丢失
I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与 骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉 发生牵拉效应所致。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫 骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这
些应力均会导致复位的丢失。
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II期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。