脊柱和脊髓病变的影像诊断-脊髓空洞PPT课件
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脊髓空洞症 ppt课件
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概述
好发部位：可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生， 也可向上、下延展。少数累及脊髓全长。 病理：脊髓内空洞形成、脊髓积水，在空洞周围有神 经胶质增生。 好发年龄20～30岁间青、中年期。
病因：凡能引起颅脊蛛网膜下腔阻塞，如枕大孔区畸 形、小脑扁桃体下疝、髓内肿瘤小脑和(或)颈髓血管 网状细胞瘤，四脑室和小脑肿瘤时，也可见有脊空症， 甚至腰椎陈旧性压缩骨折时，也能见到延伸至上颈段 的脊髓空洞症。
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脊髓空洞症的诊断
20～30岁青、中年
有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅底凹陷
有触觉与痛、温觉感觉分离 运动障碍和长束体征及植物神经功能障碍
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手术治疗
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅后 窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打开枕 大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体下端； (2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整；(3)用人工 硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4)硬膜上缝置 3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜，以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
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发病机理
其他:Ball等认为偏心向空洞形成，可能还有 一些不能确定的原因如脊髓成分间粘连等解剖 因素。 先天发育缺陷::Stovnes等观察到脊髓中央管 开始闭合在20～30岁间，脊空症常在此期间内 发病，可能与脊髓中央管闭合不良引起有关。 血循环异常:脊髓内血管异常或血循环异常使 脊髓供血不足,逐渐出现缺血,坏死 , 最后液 化形成空洞
脊柱和脊髓病变MRI诊断ppt课件
三 神经鞘瘤MR诊断
神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）起源于神经鞘膜的 施万细胞，为最常见的椎管内肿瘤，占椎管内肿 瘤 的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多， 呈孤立结节状，有完整的包膜常与1-2支脊神经根相 连，与脊髓多无明显粘连。90%的神经鞘瘤位于椎管 后外侧， 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状 。
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神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
四 脊膜瘤MR诊断
脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以 30~70岁多发，女性明显多与男性。脊膜瘤起源于蛛网膜细胞 ，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于 椎管后外侧。大部分肿瘤生长在髓外硬膜内，通常发生在靠 近神经根穿出的突出处。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基 底状，与硬脊膜粘连较紧，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈 实质性。
4 增强扫描病变呈现明显异常强化
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椎体转移瘤--横断面T1WI增强
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--横断T1WI
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）起源于神经鞘膜的 施万细胞，为最常见的椎管内肿瘤，占椎管内肿 瘤 的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多， 呈孤立结节状，有完整的包膜常与1-2支脊神经根相 连，与脊髓多无明显粘连。90%的神经鞘瘤位于椎管 后外侧， 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状 。
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神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
四 脊膜瘤MR诊断
脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以 30~70岁多发，女性明显多与男性。脊膜瘤起源于蛛网膜细胞 ，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于 椎管后外侧。大部分肿瘤生长在髓外硬膜内，通常发生在靠 近神经根穿出的突出处。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基 底状，与硬脊膜粘连较紧，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈 实质性。
4 增强扫描病变呈现明显异常强化
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椎体转移瘤--横断面T1WI增强
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--横断T1WI
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
脊髓空洞症查体ppt课件
心理支持
家属应对患者给予充分的关心和支 持，帮助其树立战胜疾病的信心。
应急处理
如患者突然出现剧烈疼痛、肢体麻 木等症状，应立即就医。
THANKS
感谢您的观看
运动功能检查
01
运动功能检查主要评估患者的肌 肉力量和协调性，通过观察患者 的动作、姿势、步态等，判断是 否存在运动功能障碍。
02
运动功能检查有助于发现脊髓空 洞症患者的运动障碍，了解病变 对运动功能的影响，为制定治疗 方案提供依据。
自主神经功能检查
自主神经功能检查是评估患者自主神经功能的重要手段，通 过观察患者的皮肤温度、出汗情况、血管舒缩反应等指标， 判断是否存在自主神经功能障碍。
脊髓空洞症查体PPT 课件
目录
CONTENTS
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的查体方法 • 脊髓空洞症的辅助检查 • 脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断 • 脊髓空洞症的治疗与康复 • 脊髓空洞症的预防与日常护理
01
脊髓空洞症概述
定义与特点
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 脊髓病变，由于脊髓中央管扩张 导致脊髓实质的空腔形成。
01
药物治疗是脊髓空洞症 的辅助治疗方法，主要 用于缓解症状和延缓病 情进展。
02
常用的药物包括神经营 养药物、抗炎药物、止 痛药和抗癫痫药物等。
03
药物治疗需要长期坚持 ，并根据病情调整药物 剂量和种类。
04
药物治疗的效果因人而 异，不是所有患者都能 获得显著改善。
手术治疗
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03
04
手术治疗是脊髓空洞症的主要 治疗方法之一，目的是解除脊
康复训练需要在专业医师和康复师的 指导下进行，并根据患者的具体情况 制定个性化的康复计划。
脊柱及脊髓影像学ppt课件
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腰椎段椎管不狭窄；腰5-骶1椎间盘变性、后突。
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二．椎间盘病变
正常椎间盘：中部为随核，周围为纤维 环，上下是软骨终板（平均厚度为1cm）。
纤维环分两层，外层由胶原纤维组成， 内层由纤维软骨组成。
髓核为脊索的残瘤留物。依据年龄的不 同，髓核的水量随年龄的增长而降低（正常 时水的含量可占髓核总量的75—90％）。
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椎管狭窄可分为骨性和非骨性狭 窄两种：
骨性椎管狭窄：多见于先天性发育性狭 窄；也可见于后天性外伤、骨质增生肥大、 手术后等。
非骨性椎管狭窄：指脊膜囊狭窄。常见 于椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带肥厚 ，以及硬膜外除骨性以外的其它病变引起脊 膜囊受压狭窄的统称。
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颈椎段椎管狭窄，椎间盘后突。
• 分型：（1）中央型
•
（2）侧后型
•
（3）外侧型
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• CT直接征象： • 1、椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软
组织影。
• 2、可见钙化。 • 3、脱出的椎间盘可见髓核游离碎片 • CT间接征象： • 1、硬膜囊外脂肪间隙移位、变窄或消失 • 2、硬脊膜囊及神经根受压 • 3、脱出的髓核周围骨质硬化
1、椎体变扁 2、骨皮质不连续 3、椎旁及附件周围软组织肿胀 4、部分爆裂性骨折骨块可突入椎管
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腰 椎 压 缩 性 骨 折
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腰 椎 滑 脱
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腰椎骨折
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腰 椎 爆 裂 性 骨 折
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脊椎损伤
M R 诊断要点：
1、脊椎骨质信号异常，T1稍低信号；T2稍杂高 信号；STIR(压脂序列)，新近骨损伤为异常高信
脊髓空洞症--ppt课件
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• 脊髓外形呈梭形膨大或萎缩变细；基本病
变是空洞形成和胶质增生、空洞壁不规则，
由环形排列胶质细胞及纤维组成；空洞内 的清亮液体成分与CSF相似，黄色液体提 示蛋白含量增高。空洞常见于颈髓．向胸
髓或延髓扩展，腰髓较少，偶有多发空洞
互不相通。病变多首先侵犯灰质前连合， 对称或不对称地向后角和前角扩展。陈旧 性空洞可见周围胶质增生形成1-2cm致密 囊壁，空洞周围有时可见管壁透明变性的 异常血管。延髓空洞多呈单侧纵裂状，累 及内侧丘系交叉纤维、舌下及迷走神经核
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• l 、本病通常在20—30岁发病，仍可发生
于儿童期或成年以后，男女比例3：l。起 病及进展缓慢，早期症状多为相应支配区 自发性疼痛（空洞始于中央管背侧灰质后 角底部），出现节段性分离性感觉障碍， 逐渐扩大至双上肢和胸背部，呈短上衣样 分布的痛温觉减退或缺失，触觉和深感觉 保存，病人常发现损伤后无痛觉而就诊。 晚期空洞扩展至脊髓丘脑束，出现空洞水 平以下传导束性感觉障碍。
的内因子结合成稳定复台物；方可在回肠远端吸 收而不被肠道细菌利用，VitB12摄取、吸收、结 合与转运的任一环节障碍均引起VitB12缺乏。国
脊髓空洞症
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概述
• 脊髓空洞症（Syringomyelia）是慢性进行
性脊髓变性疾病，病变多位于颈、胸髓； 亦可发生于延髓，称为延髓空洞症 （syringobulbia）。脊髓与延髓空洞症可单 独发生或并发，典型临床表现为节段性分 离性感觉障碍、病变节段支配区肌萎缩及 营养障碍等。
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• 本病的病因尚不清楚，推测脊（延）髓空
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脊髓空洞症教学课件
有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅 底凹陷
有触觉与痛、温觉感觉分离
运动障碍和长束体征及植物神经功能障 碍
MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如 小脑扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑 扁桃体下疝畸形，脊髓内空洞形成。
鉴别诊断
颈椎病 脊髓髓内肿瘤 肌萎缩侧索硬化 颈肋
手术治疗
目前较一致的意见认为：
手术治疗
美国一项对神经外科医生进行的对ACM外科手 术治疗意见的调查：
绝大部分医师认为威胁生命的呼吸障碍并发 症是手术的绝对指征。
90%以上医师认为无症状者不必做减压手术。
80%以上医师认为颅后窝减压对脊髓空洞和 颅神经、脑干功能恢复有益。
我国学者：
早发现、早治疗才能取得较好的手术效果
谢谢
如有枕大孔畸形和小脑扁桃体下疝畸形、颈 椎分节不全畸形、脊髓脊膜膨出、神经管闭 合不全、髓内肿瘤等使脊髓蛛网膜下腔阻塞 并发脊髓空洞而有临床症状者，应行外科手 术治疗。行广泛的颅后窝和上颈椎椎管减压 术，以达到恢复正常的脑脊液循环，重建蛛 网膜下腔和枕大池。
手术治疗
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅 后窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打 开枕大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体 下端；(2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整； (3)用人工硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4) 硬膜上缝置3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜， 以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
发病机理
颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说
William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与 颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、 逆向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏 气等使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔 CSF积聚时可发生“抽吸作用”而进入中央 管积聚，成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导 致颅内与椎管内压力失衡是引起CSF异常分 流的动力。
有触觉与痛、温觉感觉分离
运动障碍和长束体征及植物神经功能障 碍
MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如 小脑扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑 扁桃体下疝畸形，脊髓内空洞形成。
鉴别诊断
颈椎病 脊髓髓内肿瘤 肌萎缩侧索硬化 颈肋
手术治疗
目前较一致的意见认为：
手术治疗
美国一项对神经外科医生进行的对ACM外科手 术治疗意见的调查：
绝大部分医师认为威胁生命的呼吸障碍并发 症是手术的绝对指征。
90%以上医师认为无症状者不必做减压手术。
80%以上医师认为颅后窝减压对脊髓空洞和 颅神经、脑干功能恢复有益。
我国学者：
早发现、早治疗才能取得较好的手术效果
谢谢
如有枕大孔畸形和小脑扁桃体下疝畸形、颈 椎分节不全畸形、脊髓脊膜膨出、神经管闭 合不全、髓内肿瘤等使脊髓蛛网膜下腔阻塞 并发脊髓空洞而有临床症状者，应行外科手 术治疗。行广泛的颅后窝和上颈椎椎管减压 术，以达到恢复正常的脑脊液循环，重建蛛 网膜下腔和枕大池。
手术治疗
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅 后窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打 开枕大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体 下端；(2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整； (3)用人工硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4) 硬膜上缝置3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜， 以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
发病机理
颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说
William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与 颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、 逆向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏 气等使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔 CSF积聚时可发生“抽吸作用”而进入中央 管积聚，成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导 致颅内与椎管内压力失衡是引起CSF异常分 流的动力。
脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用PPT课件
内含脂肪密度影 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙 马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆
点状低密度影，含脊神经根。 神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬
脊膜囊前外方侧隐窝内。 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓
根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
--
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硬脊膜囊 蛛网膜下腔 椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
脊柱影像
--
1
--
2
骨骼
软组织
脂肪 -- 脑脊液
3
气体
脂肪
--
4
椎间盘 骨骼
椎间盘
骨骼
--
5
第一章 脊柱与脊髓X线解 剖
第一节 平片
--
6
椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突
椎间关节：相邻上下关节突构成的 下关节突在下一脊柱的上关节突的后
方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间
--
35
颈5椎体
横突孔
棘突
--
36
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及 硬脊膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面 相同。骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方 为椎板。椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连， 关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔 的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。
椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中
线联合成棘突
颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上
方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构
成钩椎关节，又称Luschka关节
--
7
终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影
椎管：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和
点状低密度影，含脊神经根。 神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬
脊膜囊前外方侧隐窝内。 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓
根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
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硬脊膜囊 蛛网膜下腔 椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
脊柱影像
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骨骼
软组织
脂肪 -- 脑脊液
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气体
脂肪
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椎间盘 骨骼
椎间盘
骨骼
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第一章 脊柱与脊髓X线解 剖
第一节 平片
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椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突
椎间关节：相邻上下关节突构成的 下关节突在下一脊柱的上关节突的后
方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及 硬脊膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面 相同。骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方 为椎板。椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连， 关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔 的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。
椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中
线联合成棘突
颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上
方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构
成钩椎关节，又称Luschka关节
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终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影
椎管：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和
脊髓空洞症医学PPT
上运动神经元性瘫痪。当病变压迫锥体束时， 可出现损害平面以下一侧或双侧的上运动神 经元性瘫痪体征。
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❖ ③植物神经功能障碍 植物神经功能障碍常较明显，由于病变波及 侧角所致，常见上肢营养障碍，皮肤增厚， 烧伤疤痕或顽固性溃疡，发绀发凉，多汗或 少汗。下颈髓侧角损害可见霍纳征。约20% 的病人骨关节损害，常为多发性，上肢多见， 关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被 磨损破坏，但无痛感，这种神经原性关节病 称为夏科关节。
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2、脊髓空洞症是怎样形成的？
❖ 答：主要有几个学说。
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❖ ① 脑脊液搏动传递学说 当存在导致枕骨大孔区梗 阻的病变（如慢性小脑扁桃体下疝、颅颈区畸形及 颅底蛛网膜炎与粘连等）时，颅内压升高将使下疝 的小脑扁桃体从后方压迫椎管蛛网膜下腔，使得脑 脊液的出颅受到阻碍，这使得颅内压进一步升高。 等达到一定的程度，第四脑室内脑脊液搏动冲击作 用，使脊髓上瑞中央管开口扩大，脑脊液进入原本 退化的脊髓中央管。如果单纯使脊髓中央管形成行 状扩张性空洞，称为脊髓积水。如使室管膜受损破 坏、撕裂，室管膜下脊髓组织受压水肿，靠近室管 膜的血管周围间隙也被迫扩大，中央管的液体一方 面向外搏动扩张中央管，形成中央空洞，同时沿破 裂的室管膜进入其下的血管周围间隙及临近的细胞 间隙形成一些细胞间的小池，这些小池贯通，汇集 就形成了中央管外的空洞，称为脊髓空洞性积水。
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❖ ② 压迫学说 后颅窝及枕骨大孔处拥挤压迫下
脑干及上颈髓造成脑脊液分离。由于颅内压 的作用形成一种球瓣效应，使脑脊液向颅侧 流动而阻止其逆向流动，在坐起或Valsalva动 作（用力屏气）时，瞬时的压力增加，抽吸 脑室液进入中央管，并形成空洞，空洞形成 后，硬脊膜周静脉压改变可离心空洞液并产 生新的空洞。
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❖ ③植物神经功能障碍 植物神经功能障碍常较明显，由于病变波及 侧角所致，常见上肢营养障碍，皮肤增厚， 烧伤疤痕或顽固性溃疡，发绀发凉，多汗或 少汗。下颈髓侧角损害可见霍纳征。约20% 的病人骨关节损害，常为多发性，上肢多见， 关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被 磨损破坏，但无痛感，这种神经原性关节病 称为夏科关节。
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2、脊髓空洞症是怎样形成的？
❖ 答：主要有几个学说。
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❖ ① 脑脊液搏动传递学说 当存在导致枕骨大孔区梗 阻的病变（如慢性小脑扁桃体下疝、颅颈区畸形及 颅底蛛网膜炎与粘连等）时，颅内压升高将使下疝 的小脑扁桃体从后方压迫椎管蛛网膜下腔，使得脑 脊液的出颅受到阻碍，这使得颅内压进一步升高。 等达到一定的程度，第四脑室内脑脊液搏动冲击作 用，使脊髓上瑞中央管开口扩大，脑脊液进入原本 退化的脊髓中央管。如果单纯使脊髓中央管形成行 状扩张性空洞，称为脊髓积水。如使室管膜受损破 坏、撕裂，室管膜下脊髓组织受压水肿，靠近室管 膜的血管周围间隙也被迫扩大，中央管的液体一方 面向外搏动扩张中央管，形成中央空洞，同时沿破 裂的室管膜进入其下的血管周围间隙及临近的细胞 间隙形成一些细胞间的小池，这些小池贯通，汇集 就形成了中央管外的空洞，称为脊髓空洞性积水。
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❖ ② 压迫学说 后颅窝及枕骨大孔处拥挤压迫下
脑干及上颈髓造成脑脊液分离。由于颅内压 的作用形成一种球瓣效应，使脑脊液向颅侧 流动而阻止其逆向流动，在坐起或Valsalva动 作（用力屏气）时，瞬时的压力增加，抽吸 脑室液进入中央管，并形成空洞，空洞形成 后，硬脊膜周静脉压改变可离心空洞液并产 生新的空洞。
脊髓空洞症诊断与治疗PPT
教育内容：包 括疾病知识、 治疗方法、康 复训练、心理
支持等
汇报人：
手术方式：脊髓 空洞分流术、脊 髓空洞造瘘术等
手术风险：神经 损伤、感染、出 血等
术后护理：卧床 休息、物理治疗、 药物治疗等
物理治疗：包括运动疗法、电刺激疗法等 药物治疗：使用神经营养药物、止痛药物等 心理治疗：包括认知行为疗法、心理支持等 康复训练：包括日常生活技能训练、职业康复训练等
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状 物理治疗：通过按摩、热敷等物理方法缓解症状 康复治疗：进行康复训练，提高生活质量 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法缓解心理压力
预后评估：根据病情严重程度、治疗效果等因素进行评估 影响因素：年龄、性别、病程、治疗方法、并发症等因素 预后良好：早期诊断、及时治疗、无并发症 预后不良：晚期诊断、治疗效果不佳、并发症严重
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和压力
定期进行身体检查，及时发现 并治疗疾病
保持良好的饮食习惯，避免高 脂肪、高糖、高盐的食物
磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示脊髓空洞症的病变部位和程度 计算机断层扫描（CT）：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但分辨率不如MRI 脊髓造影：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但需要注射造影剂 超声检查：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但分辨率不如MRI和CT
肌电图：检测肌肉和神经的功能状态
家属的角色：作为患者的主 要照顾者和支持者
家属的支持：提供心理支持、 生活照顾、康复训练等
家属的教育：学习疾病知识、 护理技巧、康复训练方法等
定期随访：建 议每3-6个月 进行一次随访， 了解病情变化 和治疗效果
复查项目：包 括神经功能评 估、影像学检 查、实验室检
脊柱和脊髓疾病的MRI诊断-医学影像专业 ()ppt课件
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脊髓损伤后遗改变
①脊髓软化囊变，为脊髓出血、坏死所致； ②脊髓空洞症； ③脊髓萎缩； ④脊髓增粗，为反应性胶质增生的表现； ⑤蛛网膜粘连。
717273源自74五、感染性疾病
相比之下，MRI诊断敏感性更高，病变 早期即可有阳性所见， 是唯一能够显示 脊髓形态的影像学检查方法。
36
37
38
3、脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性退行性变， 病理特征为脊髓内空洞，洞壁由增生的 胶质组织构成。
39
本病以男性为多。起病隐袭，病程缓慢。 典型的临床症状及体征有：
①节段性分离性感觉障碍，即痛温觉消失，触 觉存在； ②有关肌群的下运动神经元瘫痪，肌肉萎缩； ③植物神经症状。最常见为Horner综合征；
1、化脓性脊椎炎 2、脊柱结核 3、硬膜外脓肿 4、急性脊髓炎 5、脊髓蛛网膜炎
75
1、化脓性脊椎炎
化脓性脊椎炎常由于金黄色葡萄球 菌进入椎骨骨髓所致。临床起病多急骤， 主要症状与体征有持续高热、寒战，局 部剧痛、椎旁肌痉挛，脊柱活动受限， 棘突明显压痛及叩击痛。反射痛、髋关 节挛缩及活动受限。起病数日即可发生 瘫痪。
24
25
椎管内结构
脊髓及脊神经根 脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对 低信号 正常颈、腰段脊神经根在横断面T1加权 像易于显示，胸段神经根因较细且走向 近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔 内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊 神经向前下方走行，故稍难显示。
26
27
28
三、先天性畸形
对脊柱先天性畸形的椎管内改变，尤其 是脊髓先天性畸形，常需借助MRI才能 明确诊断。
40
病理
病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
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脊髓损伤后遗改变
①脊髓软化囊变，为脊髓出血、坏死所致； ②脊髓空洞症； ③脊髓萎缩； ④脊髓增粗，为反应性胶质增生的表现； ⑤蛛网膜粘连。
717273源自74五、感染性疾病
相比之下，MRI诊断敏感性更高，病变 早期即可有阳性所见， 是唯一能够显示 脊髓形态的影像学检查方法。
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38
3、脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性退行性变， 病理特征为脊髓内空洞，洞壁由增生的 胶质组织构成。
39
本病以男性为多。起病隐袭，病程缓慢。 典型的临床症状及体征有：
①节段性分离性感觉障碍，即痛温觉消失，触 觉存在； ②有关肌群的下运动神经元瘫痪，肌肉萎缩； ③植物神经症状。最常见为Horner综合征；
1、化脓性脊椎炎 2、脊柱结核 3、硬膜外脓肿 4、急性脊髓炎 5、脊髓蛛网膜炎
75
1、化脓性脊椎炎
化脓性脊椎炎常由于金黄色葡萄球 菌进入椎骨骨髓所致。临床起病多急骤， 主要症状与体征有持续高热、寒战，局 部剧痛、椎旁肌痉挛，脊柱活动受限， 棘突明显压痛及叩击痛。反射痛、髋关 节挛缩及活动受限。起病数日即可发生 瘫痪。
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椎管内结构
脊髓及脊神经根 脑脊液信号显著高于脊髓，脊髓呈相对 低信号 正常颈、腰段脊神经根在横断面T1加权 像易于显示，胸段神经根因较细且走向 近于垂直，故难于显示。而对于椎间孔 内脊神经，胸、腰段易显示，颈段因脊 神经向前下方走行，故稍难显示。
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三、先天性畸形
对脊柱先天性畸形的椎管内改变，尤其 是脊髓先天性畸形，常需借助MRI才能 明确诊断。
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病理
病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
脊髓空洞症演示ppt课件
THANKS
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疗效评价标准及随访观察
疗效评价标准
根据患者的症状改善程度、神经功能恢复情况、影像学检查结果等多方面进行综 合评估。
随访观察
术后患者应定期接受随访，观察症状变化、神经功能恢复情况以及影像学检查结 果，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，医生会根据患者的具体情况调 整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
随着基因组学和精准医学的发展，未来将进一步深入研究脊髓空洞症的遗传背景和基因变异，为疾病的精准诊断和治 疗提供新的思路和方法。
探索和开发新的治疗方法
针对脊髓空洞症的治疗难点和挑战，未来将继续探索和开发新的治疗方法，如基于干细胞的治疗、基因编辑等，以期 取得更好的治疗效果。
加强国际合作与交流
脊髓空洞症是一种全球性的疾病，未来应加强国际合作与交流，共同推动脊髓空洞症的研究和治疗水平 的提高。同时，积极推广和应用研究成果，造福更多的患者。
鉴别诊断及相关疾病
颈椎病
脊髓肿瘤
脊髓型颈椎病可表现为上肢或下肢麻 木、无力、僵硬、双足踩棉花感，足 尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双 手精细动作笨拙，不能用筷子进食， 肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进， Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及 Babinski征等阳性。
髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌 萎缩以及节段性感觉障碍，在肿瘤病 例中脊髓灰质内的星形细胞瘤或室管 膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上 、下方使脊髓的直径加宽脊柱后柱侧 突及神经系统症状可以类似脊髓空洞 症尤其是位于下颈髓部位有时很难鉴 别。
药物治疗
针对疼痛、肌肉痉挛等症状， 可采用药物治疗以缓解症状。
手术治疗
对于严重的脊髓空洞症患者， 可考虑手术治疗，如椎板切除 减压、脊髓空洞与蛛网膜下腔 分流术等。
《脊髓空洞症》PPT课件
《脊髓空洞症》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的治疗 • 脊髓空洞症的预防与康复 • 脊髓空洞症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01
脊髓空洞症概述
定义与特点
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 脊髓变性疾病，以脊髓中央管扩 张和脊髓实质空腔形成为主要特 征。
01
02
03
神经生物学研究
深入探讨脊髓空洞症的发 病机制，包括神经细胞凋 亡、神经胶质细胞反应、 水通道蛋白表达等。
流行病学调查
研究脊髓空洞症的发病趋 势、危险因素及分布情况 ，为预防和治疗提供依据 。
临床研究
开展多中心临床研究，对 脊髓空洞症的诊疗方案进 行优化和改进。
新药研发
靶向治疗药物
针对脊髓空洞症的特定靶 点，开发新型治疗药物， 提高治疗效果。
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞治 疗脊髓空洞症，修复受损 的神经细胞或调节免疫反 应。
基因治疗
通过改变致病基因的表达 ，从根本上治疗脊髓空洞 症。
临床试验与成果
临床试验进展
01
介绍正在进行的脊髓空洞症临床试验，包括试验设计、目的和
预期结果。
成果分享
02
总结近年来的脊髓空洞症研究成果，分享成功案例和治疗经验
适应社会。
患者自我管理
保持良好的生活习惯
规律作息、均衡饮食、避免过度劳累等，有助于维护身体健康和 预防疾病复发。
心理调适
学会自我调节情绪，保持乐观心态，积极参与社交活动，增强自信 心。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复查，以便及时了解病情变化和调整治 疗方案。
04
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的治疗 • 脊髓空洞症的预防与康复 • 脊髓空洞症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01
脊髓空洞症概述
定义与特点
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 脊髓变性疾病，以脊髓中央管扩 张和脊髓实质空腔形成为主要特 征。
01
02
03
神经生物学研究
深入探讨脊髓空洞症的发 病机制，包括神经细胞凋 亡、神经胶质细胞反应、 水通道蛋白表达等。
流行病学调查
研究脊髓空洞症的发病趋 势、危险因素及分布情况 ，为预防和治疗提供依据 。
临床研究
开展多中心临床研究，对 脊髓空洞症的诊疗方案进 行优化和改进。
新药研发
靶向治疗药物
针对脊髓空洞症的特定靶 点，开发新型治疗药物， 提高治疗效果。
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞治 疗脊髓空洞症，修复受损 的神经细胞或调节免疫反 应。
基因治疗
通过改变致病基因的表达 ，从根本上治疗脊髓空洞 症。
临床试验与成果
临床试验进展
01
介绍正在进行的脊髓空洞症临床试验，包括试验设计、目的和
预期结果。
成果分享
02
总结近年来的脊髓空洞症研究成果，分享成功案例和治疗经验
适应社会。
患者自我管理
保持良好的生活习惯
规律作息、均衡饮食、避免过度劳累等，有助于维护身体健康和 预防疾病复发。
心理调适
学会自我调节情绪，保持乐观心态，积极参与社交活动，增强自信 心。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复查，以便及时了解病情变化和调整治 疗方案。
04
脊髓空洞症临床及影像学表现PPT课件
17
• 男、48岁。一年前感左侧手指麻木， 疼痛，后发展至双下肢麻木无力，近 期加重。无运动障碍。
18
19
脊 髓 胶 质 瘤 伴 空 洞
20
21
• 40岁女性，突发性双下肢运动及感觉障碍 三天。大、小便已失禁，感觉平面在乳头 以上。
22
23
24
• C5-T2水平髓内异常信号， T1WI低信号，T2WI高信号，增强后可见斑片轻强
2
二 病因
先天性 a 胚胎期 3-4W，脊髓神经管未完全闭合， 造成闭合不全或闭合缺陷所致。
b 神经管发生过度扩张，第四脑室顶部未 能穿通形成麦氏孔，而仍然保持“封闭”状态， 脑脊液波动压力过大，向下冲压使脊髓中央管扩 大。（有人认为Arnold-Chiari畸形或基底凹陷征 时小脑扁桃体或蚓部疝入枕骨大孔，使麦氏孔挤 压不易穿通）
脊髓内胶质细胞瘤区域性囊变或肿瘤上下方继发性脊髓空洞增强扫描可鉴别多为非交通脊髓缺血高颈髓蛛网膜粘连影响脊髓前动脉下行血流对颈及上胸段的供血导致缺血性改变从而形成空洞
脊髓空洞症临床及 影像学表现
1
一 脊髓空洞症（Syringomyelia) 定义
脊髓内出现管状囊腔。包括脊髓中央管扩张（脊髓积水）和 脊髓内囊腔两类。
•
Ⅱ型，小脑蚓部、桥脑、延髓
及部分Ⅳ脑室下移进入椎管。
•
Ⅲ型，罕见，系在Ⅱ型的基础
上出现脑膨出。
•
Ⅳ型，非常罕见，有严重小脑
发育不良。
30
• Chiari Ⅰ畸形,还称扁桃体异位，通常不伴 先天性畸形。
• 小脑扁桃体的位置随年龄的增加逐渐上移， 因此，不同年龄段小脑扁桃体的位置也可 以不同。
• 以枕大孔连线为基准，诊断Chiari畸形的
• 男、48岁。一年前感左侧手指麻木， 疼痛，后发展至双下肢麻木无力，近 期加重。无运动障碍。
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脊 髓 胶 质 瘤 伴 空 洞
20
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• 40岁女性，突发性双下肢运动及感觉障碍 三天。大、小便已失禁，感觉平面在乳头 以上。
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• C5-T2水平髓内异常信号， T1WI低信号，T2WI高信号，增强后可见斑片轻强
2
二 病因
先天性 a 胚胎期 3-4W，脊髓神经管未完全闭合， 造成闭合不全或闭合缺陷所致。
b 神经管发生过度扩张，第四脑室顶部未 能穿通形成麦氏孔，而仍然保持“封闭”状态， 脑脊液波动压力过大，向下冲压使脊髓中央管扩 大。（有人认为Arnold-Chiari畸形或基底凹陷征 时小脑扁桃体或蚓部疝入枕骨大孔，使麦氏孔挤 压不易穿通）
脊髓内胶质细胞瘤区域性囊变或肿瘤上下方继发性脊髓空洞增强扫描可鉴别多为非交通脊髓缺血高颈髓蛛网膜粘连影响脊髓前动脉下行血流对颈及上胸段的供血导致缺血性改变从而形成空洞
脊髓空洞症临床及 影像学表现
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一 脊髓空洞症（Syringomyelia) 定义
脊髓内出现管状囊腔。包括脊髓中央管扩张（脊髓积水）和 脊髓内囊腔两类。
•
Ⅱ型，小脑蚓部、桥脑、延髓
及部分Ⅳ脑室下移进入椎管。
•
Ⅲ型，罕见，系在Ⅱ型的基础
上出现脑膨出。
•
Ⅳ型，非常罕见，有严重小脑
发育不良。
30
• Chiari Ⅰ畸形,还称扁桃体异位，通常不伴 先天性畸形。
• 小脑扁桃体的位置随年龄的增加逐渐上移， 因此，不同年龄段小脑扁桃体的位置也可 以不同。
• 以枕大孔连线为基准，诊断Chiari畸形的
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消失，触觉存在；有关肌群的下运 动神经元性瘫痪，肌肉萎缩；若锥 体束受累则可出现上运动神经元损 害的症状。
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6
脊髓空洞症
X线表现： • 平片偶可证实并发的脊柱畸形和骨
性椎管的扩张； • 脊髓造影可见到脊髓呈边缘光滑的
梭形膨大，横径增粗，蛛网膜下腔 变窄，有时可见枕大池狭窄和小脑 扁桃体下疝等畸形。
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10
脊髓空洞症MRI表现
• 横断面空洞呈圆形，有时形态不甚 规则或呈双腔形，边缘清楚光滑。
• 空洞可呈多房性。 • 空洞相应节段的脊髓均匀膨大。 • 先天畸形、肿瘤、外伤等改变。
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11
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17
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密度不均，空洞壁可较厚。 • 外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其
内常见分隔。
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9
脊髓空洞症MRI表现
MRI表现： • 正中矢状面可显示脊髓空洞积水症的全 貌；以颈胸段最多见，可下达圆锥，上 达延髓； •T1WI表现为脊髓中央低信号的管状扩张 •T2WI上空洞内液呈高信号或低信号（交 通+搏动）
2
脊髓空洞症
病理： • 脊髓内管状空腔，周围有胶质细胞增生。 • 颈髓和上胸髓易受累，有时可涉及延髓、
下胸髓甚至达脊髓全长。 • 当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时，
空洞则呈腊肠样或多房性改变。
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3
脊髓空洞症
• 脊髓空洞症与脑脊液循环有关， 被分为交通性及非交通性两大类。
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4
脊髓空洞症
18
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7
脊髓空洞症
CT： • 平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，
CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大。 • 空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可
见对比剂进入空洞内；若两者不相通， 则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙脊髓空洞症
CT： • 伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，
脊髓空洞症
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1
脊髓空洞症
• Syringomyelia是一种髓内的慢性进行性 疾病，它的形成：先天性、退行性、外 伤后和肿瘤性。
• 病理上将脊髓衬以星形细胞的囊腔称为 脊髓空洞症。
• 将衬以室管膜细胞者称为脊髓积水症。
• 二者病理和影像难以区分，因此广义的 脊髓空洞积水症代表这两种状态。
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• 交通性是指空洞内液体经第四脑室 中央管进入空洞，直接与蛛网膜下 腔相通连。该型多为先天性，常合 并Chiari氏畸形、脊髓脊膜膨出、脊 髓纵裂等畸形。
• 非交通性脊髓空洞不与蛛网膜下腔 直接交通，多因外伤、肿瘤或蛛网 膜炎等引起。
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脊髓空洞症
典型的临床表现： • 节段型分离性感觉障碍，即痛温觉
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脊髓空洞症
X线表现： • 平片偶可证实并发的脊柱畸形和骨
性椎管的扩张； • 脊髓造影可见到脊髓呈边缘光滑的
梭形膨大，横径增粗，蛛网膜下腔 变窄，有时可见枕大池狭窄和小脑 扁桃体下疝等畸形。
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脊髓空洞症MRI表现
• 横断面空洞呈圆形，有时形态不甚 规则或呈双腔形，边缘清楚光滑。
• 空洞可呈多房性。 • 空洞相应节段的脊髓均匀膨大。 • 先天畸形、肿瘤、外伤等改变。
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密度不均，空洞壁可较厚。 • 外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其
内常见分隔。
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脊髓空洞症MRI表现
MRI表现： • 正中矢状面可显示脊髓空洞积水症的全 貌；以颈胸段最多见，可下达圆锥，上 达延髓； •T1WI表现为脊髓中央低信号的管状扩张 •T2WI上空洞内液呈高信号或低信号（交 通+搏动）
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脊髓空洞症
病理： • 脊髓内管状空腔，周围有胶质细胞增生。 • 颈髓和上胸髓易受累，有时可涉及延髓、
下胸髓甚至达脊髓全长。 • 当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时，
空洞则呈腊肠样或多房性改变。
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脊髓空洞症
• 脊髓空洞症与脑脊液循环有关， 被分为交通性及非交通性两大类。
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脊髓空洞症
CT： • 平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，
CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大。 • 空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可
见对比剂进入空洞内；若两者不相通， 则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙脊髓空洞症
CT： • 伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，
脊髓空洞症
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脊髓空洞症
• Syringomyelia是一种髓内的慢性进行性 疾病，它的形成：先天性、退行性、外 伤后和肿瘤性。
• 病理上将脊髓衬以星形细胞的囊腔称为 脊髓空洞症。
• 将衬以室管膜细胞者称为脊髓积水症。
• 二者病理和影像难以区分，因此广义的 脊髓空洞积水症代表这两种状态。
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• 交通性是指空洞内液体经第四脑室 中央管进入空洞，直接与蛛网膜下 腔相通连。该型多为先天性，常合 并Chiari氏畸形、脊髓脊膜膨出、脊 髓纵裂等畸形。
• 非交通性脊髓空洞不与蛛网膜下腔 直接交通，多因外伤、肿瘤或蛛网 膜炎等引起。
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脊髓空洞症
典型的临床表现： • 节段型分离性感觉障碍，即痛温觉