椎动脉起始部狭窄血管内治疗 PPT课件
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脑血管狭窄诊断及治疗PPT课件
该手术需要在全身麻醉下进行，需要开胸或开腹，手术后恢复期较长，有一定的 并发症风险。
血管内支架成形术
01
血管内支架成形术是一种微创治 疗方法，通过在狭窄的脑血管内 部放置支架，扩张血管，改善脑 部供血。
02
该手术创伤小、恢复快，适用于 大多数脑血管狭窄患者，但需要 严格掌握适应症和操作规范，防 止并发症的发生。
药物治疗
药物治疗是脑血管狭窄的早期治疗方 法之一，主要通过口服或静脉注射药 物来降低血压、血糖、血脂等危险因 素，减少脑血管狭窄的进展。
常用的药物包括抗血小板聚集药、降 脂药、降压药等，需要根据患者的具 体情况进行个体化治疗。
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过手术方式治疗脑血管狭窄的一种方法，通过切除颈动脉 内膜粥样硬化斑块，解除颈动脉狭窄，改善脑部供血。
04
脑血管狭窄治疗的并发症及处理
脑缺血和脑卒中
脑缺血
脑血管狭窄可能导致脑部供血不足， 引发脑缺血。脑缺血可能导致短暂性 脑缺血发作（TIA）或脑梗死，严重 影响患者的生命健康。
脑卒中
脑卒中是指由于脑血管狭窄或阻塞导 致的急性脑供血不足，引起脑组织坏 死。脑卒中可能导致偏瘫、失语、意 识障碍等严重后遗症。
其他并发症及处理
血管痉挛
脑血管狭窄患者在接受治疗后，可能会 出现血管痉挛，导致脑部供血不足，引 发头痛、恶心等症状。对于血管痉挛的 处理，一般采用药物治疗和血管扩张治 疗。
VS
认知功能障碍
脑血管狭窄及治疗可能对患者的认知功能 造成一定影响，导致记忆力减退、注意力 不集中等症状。对于认知功能障碍的处理 ，一般采用药物治疗影血管造影（DSA）
是一种有创性的检查方法，通过向血管内注射造影剂，清晰地显示脑血管的结构和血流情况，是诊断脑血管狭窄 的金标准。
血管内支架成形术
01
血管内支架成形术是一种微创治 疗方法，通过在狭窄的脑血管内 部放置支架，扩张血管，改善脑 部供血。
02
该手术创伤小、恢复快，适用于 大多数脑血管狭窄患者，但需要 严格掌握适应症和操作规范，防 止并发症的发生。
药物治疗
药物治疗是脑血管狭窄的早期治疗方 法之一，主要通过口服或静脉注射药 物来降低血压、血糖、血脂等危险因 素，减少脑血管狭窄的进展。
常用的药物包括抗血小板聚集药、降 脂药、降压药等，需要根据患者的具 体情况进行个体化治疗。
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过手术方式治疗脑血管狭窄的一种方法，通过切除颈动脉 内膜粥样硬化斑块，解除颈动脉狭窄，改善脑部供血。
04
脑血管狭窄治疗的并发症及处理
脑缺血和脑卒中
脑缺血
脑血管狭窄可能导致脑部供血不足， 引发脑缺血。脑缺血可能导致短暂性 脑缺血发作（TIA）或脑梗死，严重 影响患者的生命健康。
脑卒中
脑卒中是指由于脑血管狭窄或阻塞导 致的急性脑供血不足，引起脑组织坏 死。脑卒中可能导致偏瘫、失语、意 识障碍等严重后遗症。
其他并发症及处理
血管痉挛
脑血管狭窄患者在接受治疗后，可能会 出现血管痉挛，导致脑部供血不足，引 发头痛、恶心等症状。对于血管痉挛的 处理，一般采用药物治疗和血管扩张治 疗。
VS
认知功能障碍
脑血管狭窄及治疗可能对患者的认知功能 造成一定影响，导致记忆力减退、注意力 不集中等症状。对于认知功能障碍的处理 ，一般采用药物治疗影血管造影（DSA）
是一种有创性的检查方法，通过向血管内注射造影剂，清晰地显示脑血管的结构和血流情况，是诊断脑血管狭窄 的金标准。
支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用效果
支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用效果椎动脉起始部狭窄是造成颞部缺血性脑卒中的主要原因之一，治疗该病的有效方法之一是支架置入。
本文将对支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用效果进行探讨。
支架置入是利用支架的机械压迫和延张作用，增加血管内腔的直径，改善血管通畅，从而达到治疗静脉瘤、动脉瘤、血管狭窄等疾病的方法。
支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的原理是通过放置支架来扩张狭窄的血管，改善脑部供血，减少颞部缺血性脑卒中的风险。
支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的方法是先通过导丝将导管置于椎动脉的狭窄部位，再通过导管内放置支架的方式来拓宽血管。
在操作时需要注意准确测量狭窄部位的血管直径和长度，选择合适的支架进行放置，避免支架移位和脱落等并发症的发生。
1. 治疗效果显著支架置入治疗椎动脉起始部狭窄能够使血管内的狭窄部位得以扩张，改善脑部供血，从而有效预防颞部缺血性脑卒中的发生。
多项研究表明，支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的总有效率可以达到90%以上，具有显著的临床疗效。
2. 并发症少支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的并发症较为少见，主要包括支架脱出、导管穿孔等。
在操作时需要高度重视防范措施，注意操作规范，选择合适的支架和导管，减少并发症的发生。
3. 术后恢复迅速支架置入治疗椎动脉起始部狭窄虽然是一项有创性的手术，但是术后患者的恢复情况较为迅速。
多数患者术后1-3天即可从医院出院，恢复情况良好，生活和工作均未受到明显影响。
三、结论支架置入治疗椎动脉起始部狭窄是一种安全、有效的治疗方法，具有显著的临床疗效，术后患者恢复情况良好。
在操作时需要严格遵守规范和注意安全，减少并发症的发生。
随着技术的不断进步和完善，支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用前景将更加广阔。
颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】
6、用微导丝及脑保护装置通过颈动脉病变段，释放脑保护装置的滤器。 造影，确定滤器的位置及滤器内血流通畅。
7、选用适宜的支架，支架选择根据颈总动脉的直径，一般超出1到2mm 。一般从颈总动脉一直铺到颈内动脉，覆盖颈外动脉。
8、适度的剩余狭窄是可以承受的。不应片面追求解剖形态学的完美。
9、回撤脑保护装置，再行颈动脉造影和颅内动脉造影，了解颅内血供改 善情况。如果发现局部血管痉挛，可以从长鞘内注射血管扩张药物， 如婴粟碱和硝酸甘油。
北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕
• 狭窄程度与假设的正常远侧腔相比，此腔 远在球部以远，此处的血管壁变成平行的 • a=2，b=5 • %狭窄=60% • NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应 用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，
颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕
• 用远处可见的无病变处颈总动脉的 • 直径做比较 • a=2，d=10 • %狭窄=80%
• 如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度
• 而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病 变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径
大脑中动脉、椎动脉颅内段和基底动脉狭窄时，正 常血管直径的测量：
如果病变为局限性狭窄，不影响目标血管的起始段，那么近端正常血管 平直、非迂曲的最宽局部作为参考直径。
支架类型
公司
颈动脉支架一览
名称
锥形支架近/远端 直径mm 长度mm
直形支架 直径mm 长度mm
不锈钢
开环 镍钛 合金
闭环 镍钛 合金
混合 型支 架
Boston
Abbott
Cordis ev3 Abbott
Wallstent
颈动脉狭窄血管内治疗PPT课件
预防血栓形成
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
血管内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄42例分析
［ ］ 王世 阆 ．剖宫 产瘢痕 部位妊 娠 ［ ］ １ Ｊ ．实 用妇 产科 杂 志 ，
２ ０ ，５ ４ ：９． ０ ９２ （ ） １５
肌内注射 Ｍ Ｘ ０ｍｇ行瘢 痕修 补术。对年 龄较大 、 Ｔ Ｓ ， 无生 育要
［ 收稿 日期 ： １ — １ ０ 编校 ： 晓飞／ ２ １ ０ —７ ０ 李 杨宇］
１ 资 料 与 方 法
好 。对于狭窄超过 ３ ％患 者再次进 行球囊 扩张 。撤 出球囊 ， ０ 微导丝 ， ห้องสมุดไป่ตู้素 自然中和 ， ４ｈ后拔鞘 。 １４ 术后处理 ： ． 术后监 护室心 电监 护 ２ ， ４ｈ 观察神 经系统症
１１ 一般资料 ：０ ９年 １月 ～ ０ １年 ７月我 院神经 内科 收 ． ２０ ２１ 治的椎动脉起 始部狭窄 的病 例 ４ ２例 ， ３ 例 ， １ ， 男 １ 女 １例 年龄
状 和生命体征 ， 控制血压在 １０ ９ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ ４／ ０ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ．３ ３
ｋ ａ 以下 ， Ｐ） 继续抗凝药低分子肝素钙皮下注射 ３～ ， 血小 ５ｄ 抗 板药物氯 比格雷 ７ ｇ ｄ 拜阿司匹＃ 。 ０ｍ ／ ５ｍ ／ 、 ０ ｇ ｄ连续 ６个月 。
４ ｏ例患者 ， 再狭窄率 ４ ７ ％ 。结论 ： 内科药物治疗无 效的椎动脉 起始部狭 窄的患者 ， ．６ 对 选择 血管 内支架 成形术在 技术 上是可行
的、 安全 的、 有效 的， 但其 远期并发症有待进一步观察。
［ 关键词 ］ 椎动脉起始部 狭窄 ； 支架 ； 并发症 ； 狭窄 再 椎基底动脉起 始部狭 窄是导致 脑梗 死的重 要原 因， 其致 死率 、 致残率极高 。对严重椎 动脉的粥样硬化狭窄 ， 临床抗凝
颈动脉狭窄的血管内治疗PPT课件
19 (12.6)
Stroke
9 (5.7)
11 (7.3)
Major ipsi.
0
5 (3.3)
Major non-ipsi.
1 (0.6)
1 (0.7)
Minor ipsi.
6 (3.8)
3 (2.0)
Minor non-ipsi.
3 (1.9)
3 (2.0)
MI
4 (2.5)
12 (7.9)
QMI
10
讨论
预防斑块及其附着的血栓脱落
增加脑组织的血供
.
11
病史：包括既往史和现病史
脑功能的评价
无创影像学评价
全脑血管造影
手术前预案
手术
12
治疗
本组病例有72例使用脑保护装置 （Angioquard Filter- Cordis & FilterWire EX - Boston ） 在未使用保护装置的283例中 有202例采取预扩张，占71.38%（202/283） 66例采取后扩张，占23.32%（66/283） 3例未扩张 上述271例均采用自膨式支架 12例采用球囊扩张式支架（球囊扩式支架多为早期使用） 本组355例患者，共对389根颈动脉进行了治疗 释放支架404枚。
0
2 (1.3)
Non-QMI
4 (2.5)
10 (6.6)
MAE w/o non-neuro death >30D 9 (5.7)
19 (12.6)
Cranial n. palsy
0
7 (4.6)
.
P 0.12 0.65 0.03
1 0.5 1 0.04 0.24 0.1 <0.05 <0.01
血管腔内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部Mori A型狭窄的研究
窄远 近段 正常血管直径 ， 选择合适的球囊
扩张支架 ， ３～ 为 ５天后 的血 管 内支 架成
位、 断裂 ， 向血流好 。随访 ３ ６ 前 ～ 个月 ， 按
Ｍａ ｋ评分 ： 分 （ ｌ ｅ １ 极好 ， 随访期内无神 经 指
术后 随 访 ３～ ６个 月 ， 症 状 性 椎 一基 底 无
ｓ ｏ ｔ—ｔｒ ｏ ｃ ｍｅ ｏ ｔｎ — ｓｉｔｄ ｎｇｏ ｈ ｒ ｅ ｍ ｕｔｏ ｆｓｅ ｔ— ａ ｓｓｅ ａ ｌ—
ｐ ａ ｔ ｏ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｙ ｔｍａｉ ｅ ｅ ｒ ｌ ｙ ｆｒ ｔ ｔ ｎ ｆ ｓ ｍｐｏ ｔ ｖ ｒ ｂ ａ ｓ ｅ ｃ ｔ ｌ
ａｔｒ ｔｎ ｓｓ ｏ ｒ ｔｐ Ｍｅｈｏ Ｔｈｒｙ ｒｅ ｙ ｓｅ ｏ ｉ ｆＭｏ ｉＡ ｙ ｅ． ｔ ｄ： ｉｔ
ｂａｌｏ —ｅ ｐａ ｄ ｂｅ ｓｅ ｔａ ｇｏ ｌ ｔ Ｒ ｓ ｌ： ｌｏ ｎ ｘ ｎ ａ ｌ ｔｎ ｎ ｉｐ ａ ｙ ｅ ｕ ｔ ｓ
．
Ｓ ｅ ｓｓｐ ｓｔｏ ｆｔ ｒｙ — ｔ ｔｅ ｔ ｒ ｔｎｏ ｉ ｏ ｉｉｎ ｏ ｈｉｔ ｗｏ ｐａｉｎｓ ｗｅ ｅ ｌ ｔｔ ｇｎ ｉ ｇ ｓ ｇ ｎ ｆｖ ｒｅ ｒ ａｔ ｒ ａｌａ ｈｅｂｅ ｉｎ ｎ ｅ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｔｂ ａ ｒｅ－ ｌ
缺损和 椎 一 底动 脉 缺血 症状 ）４例 ， 基 ２ ２ 分（ ， 好 无神经缺损 ， 指在 ３个月 内椎 一基 底动脉短暂缺血发作不超 过 １次 ） ８例 ， ３ 分（ 较好 ， 指有轻微 的神 经缺损 ， 每个 月 的
血管成 形术 支架
椎 动脉 狭
Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｓ ｅ ｎ ｂ ｔ ｃ ｊｃ ｖ ：ｏｅａ ｔ ｔ ａ ｔ ａｄ ｒ Ｏ ｉ ｕ ｅ ｈ ｆｙ
颈椎管狭窄症的诊断与治疗[可修改版ppt]
![颈椎管狭窄症的诊断与治疗[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/958dd5a001f69e314232945e.png)
量椎管与脊髓的截面积来诊断椎管狭窄，正常人
颈椎管截面积在200mm以上，而椎管狭窄者最大 为185mm2，平均要小72mm，椎管与脊髓面积 之比值，正常人为2.24∶1，而椎管狭窄者为 1.15∶1。
MRI检查 表现为椎管矢状径变窄，颈脊髓呈 蜂腰状或串珠样改变。T2加权像上可见象 征伴随着颈椎管狭窄的软组织水肿或颈脊 髓软化的髓内信号强度增强。
辅助检查
X线平片 目前公认的诊断发育性颈椎管狭窄方法主
要有两种： （1）Murone法，即利用颈椎标准侧位X线平片测
量椎体后缘中点与椎板、棘突结合部之间的最小 距离即椎管矢状径，小于13mm为发育狭窄（相 对狭窄），小于10mm为绝对狭窄。 （2） Pavlov比值法，即利用椎管矢状中径和相应 的椎体矢状中径之比值，3节以上的比值均小于 0.75者为发育性颈椎管狭窄。
治疗
对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多 数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊 髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术 治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路 手术、前后联合入路手术、后路手术。
保守治疗
❖ 颈托和其他支具保护下的颈椎制动，口服消炎镇痛 类药物，以及硬膜外激素类药物注射治疗。冷，热 敷及按摩等这些物理治疗会让患者自觉症状改善， 但已经被证实不会有实质性疗效。而牵引，推拿可 能造成脊髓的进一步压迫，所以应禁止。
❖ 患者在进行保守治疗的过程中应进行严密观察，一 面忽视患者神经功能的细微变化，或误诊为其他合 并症所致。
手术治疗
❖ 神经功能障碍进展以及MRI T2加权像上的信 号改变是手术的明确指征。
❖ 手术的目的是解除脊髓的压迫以及恢复颈椎 正常生理曲度。
❖ 根据患者的年龄，术前颈椎曲度及合并症的 情况选择不同的手术入路，方式。
颈椎管截面积在200mm以上，而椎管狭窄者最大 为185mm2，平均要小72mm，椎管与脊髓面积 之比值，正常人为2.24∶1，而椎管狭窄者为 1.15∶1。
MRI检查 表现为椎管矢状径变窄，颈脊髓呈 蜂腰状或串珠样改变。T2加权像上可见象 征伴随着颈椎管狭窄的软组织水肿或颈脊 髓软化的髓内信号强度增强。
辅助检查
X线平片 目前公认的诊断发育性颈椎管狭窄方法主
要有两种： （1）Murone法，即利用颈椎标准侧位X线平片测
量椎体后缘中点与椎板、棘突结合部之间的最小 距离即椎管矢状径，小于13mm为发育狭窄（相 对狭窄），小于10mm为绝对狭窄。 （2） Pavlov比值法，即利用椎管矢状中径和相应 的椎体矢状中径之比值，3节以上的比值均小于 0.75者为发育性颈椎管狭窄。
治疗
对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多 数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊 髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术 治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路 手术、前后联合入路手术、后路手术。
保守治疗
❖ 颈托和其他支具保护下的颈椎制动，口服消炎镇痛 类药物，以及硬膜外激素类药物注射治疗。冷，热 敷及按摩等这些物理治疗会让患者自觉症状改善， 但已经被证实不会有实质性疗效。而牵引，推拿可 能造成脊髓的进一步压迫，所以应禁止。
❖ 患者在进行保守治疗的过程中应进行严密观察，一 面忽视患者神经功能的细微变化，或误诊为其他合 并症所致。
手术治疗
❖ 神经功能障碍进展以及MRI T2加权像上的信 号改变是手术的明确指征。
❖ 手术的目的是解除脊髓的压迫以及恢复颈椎 正常生理曲度。
❖ 根据患者的年龄，术前颈椎曲度及合并症的 情况选择不同的手术入路，方式。
椎动脉狭窄护理查房PPT
健康状况：高血压、糖 尿病、高血脂
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
病史：椎动脉狭窄，曾 接受过手术治疗
居住地：北京
年龄
性别
男性患者：占椎 动脉狭窄患者的 比例较高
女性患者：占椎 动脉狭窄患者的 比例较低
性别差异：男性 患者可能更容易 出现椎动脉狭窄
性别与治疗：不 同性别患者可能 需要不同的治疗 方案
定期进行护理查房，及时发现并解决问题，确保患者 得到优质护理服务
定期进行 护理查房， 及时发现 并解决问 题，确保 患者得到 优质护理 服务
加强护理 人员的培 训，提高 护理服务 质量
加强与患 者的沟通， 了解患者 的需求， 提供个性 化的护理 服务
加强护理 人员的安 全意识， 确保护理 安全
加强护理 人员的团 队合作， 提高护理 效率
抗凝血药物：如 华法林、肝素等， 用于预防血栓形 成和栓塞
扩血管药物：如 硝酸甘油、硝普 钠等，用于改善 脑供血不足
降压药物：如 ACEI、ARB等， 用于控制血压， 降低脑卒中风险
饮食调整
饮食原则：低盐、 低脂、低糖、高 蛋白
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、粗 粮、豆类、鱼类、 瘦肉等
避免食物：油炸、 腌制、高糖、高 脂、高盐食物
对未来护理工作提出展望，加强学科建设，提高护理 质量，为患者提供更加优质、专业的护理服务。
加强学科建设：提高护理人员的 专业素质，加强护理学科的研究 和实践
Hale Waihona Puke 提供优质护理服务：关注患者需 求，提供个性化、人性化的护理 服务
提高护理质量：优化护理流程， 提高护理服务质量，确保患者安 全
提高护理人员的职业素养：加强 护理人员的职业道德教育，提高 护理人员的职业素养和职业形象。
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椎动脉起始部狭窄的治疗
外科治疗
推荐意见：目前不推荐各种开放手术方法治疗症状性动脉粥样硬化性VAOS
陈康宁. "症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共 识." 中华医学杂志 95.9(2015):385-390.
椎动脉起始部狭窄的治疗
血管内治疗
血管内治疗系统回顾 显示，27个研究中心 的980例患者接受了 VAOS的支架置入治疗， 成功率为99.3%，支 架置入30d内卒中 /TIA的发生率为1.9%。
陈康宁. "症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共 识." 中华医学杂志 95.9(2015):385-390.
椎动脉起始部狭窄的治疗
血管内治疗
适应症：
1.一侧VAOS≥50%，伴有①对侧椎动脉狭窄闭塞或发育不良， 或者对侧椎动脉没有参与到基底动脉；②有前循环病变（狭窄
或闭塞），后循环通过Willis环对前循环有重要代偿作用。 2.双侧VAOS≥50%，伴有后循环缺血性卒中/TIA；或者前循环的血 管病变，后循环通过Willis环对前循环有重要代偿作用。
椎动脉起始部狭窄血管内治疗
椎动脉的解剖
椎动脉起始部狭窄的概述
后循环缺血性卒中占 卒中的25％～40％， 70％ 的后循环缺血 性卒中是动脉-动脉 栓塞所致。椎动脉起 始部(vertebral artery origin, VAO) 由于血流动力学紊乱 等原因是最容易形成 动脉粥样硬化的部位， 因而成为了后循环缺 血发生重要的原因之 一。
陈康宁. "症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共 识." 中华医学杂志 95.9(2015):385-390.
椎动脉起始部狭窄的治疗
血管内治疗
禁忌症：
刘新峰. “脑血管病介入治疗学 第2版."
病例介绍
16床 卢玉柱 男 55岁 352996
主诉：间断头晕4年
入院诊断： 1.左侧椎动脉起始部狭窄 2.右侧椎动脉闭塞 3.高血压II级（极高危） 4.2型糖尿病 5.高脂血症
椎动脉起始部狭窄的治疗
药物治疗
症状性动脉粥样斑块硬化性VAOS药物治疗推荐意见： 1.药物治疗仍是VAOS的基础治疗，包括危险因素的控制、抗血 小板聚集及他汀类药物，改变不良生活方式 2.不推荐症状性VAOS采用抗凝治疗
陈康宁. "症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共 识." 中华医学杂志 95.9(2015):385-390.
2017-10-15 MRI灌注 我院
•其他血液及相关化验未见明显异常 •拟今日行局麻下DSA+左侧椎动脉起始部支架成形术。
பைடு நூலகம்
b a
Thanks!
椎动脉起始部狭窄的发生率
一项基于935例健康及卒 中患者的增强MRA检查研 究发现，VAOS的发生率为 12.9％
3788例脑血管造影患者的观察发现，VAOS是仅 次于颈动脉分叉部狭窄的脑血管狭窄好发部位
一项基于门诊无症状人群的超声研究 提示，VAOS及闭塞的发生率为15.4％
椎动脉起始部狭窄的自然史
椎动脉起始部狭窄的诊断与检查
颈动脉彩超 TCCD CTA/MRA DSA (Golden Standard)
CTA
注：TCCD诊断特异性（93%-98%）,敏感性较低（70%） CTA/MRA敏感性95%，特异性分别为100%/94%
Khan S, Cloud G C, Kerry S, et al. Imaging of vertebral artery stenosis: a systematic review.[J]. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, 2007, 78(11):1218.