课件中心静脉压CVP监测
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CVP(中心静脉压)课件
测量时要放平床头，停止输液。 手工测量法
CVP测量的适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血 容量不足，或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适 当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性 因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)
补液实验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉 压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5 cmH2O)则提示心功能不全。
CVP常用测压途径：
1.右颈内静脉。 2.锁骨下静脉。 3.颈外静脉。 4.股静脉。
测量CVP所需物品及如何安装
正确测量CVP数值的步骤
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪， 这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉 插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上 腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管 尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管 之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一 般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好 之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的 皮球，打气到300mmHg（指针在绿区）。
谢谢
测量CVP数值的影响因素
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动 时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管 应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接 紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易 进入空气。 4、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压 增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静 后10-15分钟再测。
CVP测量的适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血 容量不足，或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适 当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性 因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)
补液实验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉 压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5 cmH2O)则提示心功能不全。
CVP常用测压途径：
1.右颈内静脉。 2.锁骨下静脉。 3.颈外静脉。 4.股静脉。
测量CVP所需物品及如何安装
正确测量CVP数值的步骤
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪， 这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉 插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上 腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管 尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管 之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一 般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好 之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的 皮球，打气到300mmHg（指针在绿区）。
谢谢
测量CVP数值的影响因素
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动 时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管 应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接 紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易 进入空气。 4、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压 增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静 后10-15分钟再测。
中心静脉压监测PPT课件
传感器与CVP导管连接，并冲管判断通畅情况。
24
将传感器置于患者右心房水平 （即第四肋间腋中线）
25
开始归零： 先将传感器通向病人端关闭，使传感 器与大气相通，按归零键，屏幕显示 归零结束，关闭大气端，将传感器与 中心静脉导管相通。
26
观察屏幕CVP典型波形稳定后，记录参数，设置 报警上下限。
（方登峰,李羽.每搏量变异度在血流动力学监测中的研究进展[J].西南国防医 药,2014,(6):686-688.）
11
有创血流动力学监测
中心静脉压（CVP） 肺毛细血管楔压（PCWP）
压力≠容量
压力指标
脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）
12
PiCCO监测技术
PiCCO技术连接示意图
全身血管阻力
SVR
每搏量变异
SVV
14
PiCCO的容量参数
15
PiCCO技术能回答以下问题
心血管状况如何？ ---- 心输出量(CO)
前负荷如何？
----全心舒张末期容积(GEDV),胸腔内血 容积（ITBV）
扩容治疗会增加心输出量吗？----每搏量变异(SVV)
后负荷如何？ ----系统血管阻力(SVR)
周姓良,陈燕河,肖素飞,苏丽莹.规范双腔中心静脉导管与三通接头连接方式对中心静脉压测量的影响[J].中华护理杂志,2016,51(10):1247-132049.
病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、 支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、 肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等 能使中心静脉压偏高
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CVP监测操作
18
24
将传感器置于患者右心房水平 （即第四肋间腋中线）
25
开始归零： 先将传感器通向病人端关闭，使传感 器与大气相通，按归零键，屏幕显示 归零结束，关闭大气端，将传感器与 中心静脉导管相通。
26
观察屏幕CVP典型波形稳定后，记录参数，设置 报警上下限。
（方登峰,李羽.每搏量变异度在血流动力学监测中的研究进展[J].西南国防医 药,2014,(6):686-688.）
11
有创血流动力学监测
中心静脉压（CVP） 肺毛细血管楔压（PCWP）
压力≠容量
压力指标
脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）
12
PiCCO监测技术
PiCCO技术连接示意图
全身血管阻力
SVR
每搏量变异
SVV
14
PiCCO的容量参数
15
PiCCO技术能回答以下问题
心血管状况如何？ ---- 心输出量(CO)
前负荷如何？
----全心舒张末期容积(GEDV),胸腔内血 容积（ITBV）
扩容治疗会增加心输出量吗？----每搏量变异(SVV)
后负荷如何？ ----系统血管阻力(SVR)
周姓良,陈燕河,肖素飞,苏丽莹.规范双腔中心静脉导管与三通接头连接方式对中心静脉压测量的影响[J].中华护理杂志,2016,51(10):1247-132049.
病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、 支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、 肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等 能使中心静脉压偏高
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CVP监测操作
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中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
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注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
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监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
小讲课中心静脉压的测量及临床意义ppt课件
鉴别少尿原因是血容量不足还是心功 4
能不全。
CVP的测量途径
1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。
5
如何正确测量 CVP数值
①简易测压方法（手动式）步骤： 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 选中零 点→ 读取数值
②测量 用物：
6
CVP零点位置：
平卧：右侧第4肋腋中线的水平； 半卧位：腋前线第4肋间水平； 侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。
10
影响中心静脉压的因素
药物因素
其他因素： 体位、零点 位置、床头 高度
神经体液因素
病理因素
11
过高：CVP>15~20cmH2O
①补液量过多或过快 ②右心衰竭、心包填塞 ③测压时或测压前应用血管收缩药 ④急性或慢性肺动脉高血压 ⑤机械通气和高呼气末正压 ⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多 ⑦输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压
中心静脉压的测量及临床意义
1
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量 的常用指标。
正常值为
6cmH2O-12cmH2O
2
CVP监测的临床意义
①对了解血容量、心功能、心包填塞有 重要意义。
适当补液
心功能不全/容 量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静 脉注入。 ①若BP↑，CVP —，提示血容量不足。 ②若BP —，CVP ↑ 3-5cmH2O，提示心 功能不全。
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能不全。
CVP的测量途径
1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。
5
如何正确测量 CVP数值
①简易测压方法（手动式）步骤： 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 选中零 点→ 读取数值
②测量 用物：
6
CVP零点位置：
平卧：右侧第4肋腋中线的水平； 半卧位：腋前线第4肋间水平； 侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。
10
影响中心静脉压的因素
药物因素
其他因素： 体位、零点 位置、床头 高度
神经体液因素
病理因素
11
过高：CVP>15~20cmH2O
①补液量过多或过快 ②右心衰竭、心包填塞 ③测压时或测压前应用血管收缩药 ④急性或慢性肺动脉高血压 ⑤机械通气和高呼气末正压 ⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多 ⑦输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压
中心静脉压的测量及临床意义
1
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量 的常用指标。
正常值为
6cmH2O-12cmH2O
2
CVP监测的临床意义
①对了解血容量、心功能、心包填塞有 重要意义。
适当补液
心功能不全/容 量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静 脉注入。 ①若BP↑，CVP —，提示血容量不足。 ②若BP —，CVP ↑ 3-5cmH2O，提示心 功能不全。
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中心静脉压(cvp)监测相关知识课件
4 心包缩窄 ：
a﹑v波突出，x﹑y段 变陡，呈M或W形。舒 张早期y段变短，出现 舒张中期平台或h波。 这种凹陷和平台（也 称方根征）是心包缩 窄时心室压力波的特 征，也可在CVP波形 中看到。
5 心包填塞：
CVP波形呈 单相，x段明显 且变陡，y段缩 短甚至消失。
图1. 用力呼气 危重病患者常常用力呼吸，剧烈的呼气运动增加胸腔内
中心静脉压（cvp） 监测相关知识
• Cvp是什么？ • Central venous pressure • 指腔静脉与右心房交界处的压力 • 反应右房压 • 反应右心前负荷 • 其测量值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、
胸腔内压力等影响
正常值：
5－12cmH20 ( 0.49-1.18kpa )
低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏 低
影响中心静脉压的因素
二 神经体液因素
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾 素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
影响中心静脉压的因素
三 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉 压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉
注意：首次校零后不需重复校零（更换体位后）
屏幕显示归零结束，关闭大气端，将传感器与CVP导管 相通
封闭式CVP 的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
临床护理
校正零点：
clinical tending
零点－－腋中线第四肋间，仪器自动校零
体位 不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
的压力, CVP可能在大气压的作用下而波动
图2.呼气末测量（胸膜腔压力接近于零）呼吸影响最小化
中心静脉压(CVP)监测及临床意义课件
零点位置：
l 病人平卧：右侧第四肋腋中线的水平 l 病人侧卧位：胸骨右缘第3—4肋间水平
9
CVP监测的临床意义
CVP正常值： 4~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。 中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。
10
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
广泛皮肤病、肥胖者等。 l 心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。 l 经导管安置心脏临时起搏器。
5
深静脉穿刺禁忌症
l 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进 行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起 局部巨大血肿。
l 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 l 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 l 下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管
l 干扰因素合临床，不能完全依赖
16
17
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足
充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足
适当补液
心功能不全/容 量相对过多 强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液冲击试验
l取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
l若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
l若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
14
影响中心静脉压的因素
l 导管末端位置 l 回心血量 l 血管张力 l 右心室的顺应性 l 三尖瓣 l 胸腔的压力 l 呼吸机
15
CVP监测临床应用的注意事项
l 不能有效判断左心功能和肺水肿的情况 (漂浮导管、连续心排监测可弥补不足)
l 病人平卧：右侧第四肋腋中线的水平 l 病人侧卧位：胸骨右缘第3—4肋间水平
9
CVP监测的临床意义
CVP正常值： 4~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。 中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。
10
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
广泛皮肤病、肥胖者等。 l 心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。 l 经导管安置心脏临时起搏器。
5
深静脉穿刺禁忌症
l 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进 行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起 局部巨大血肿。
l 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 l 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 l 下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管
l 干扰因素合临床，不能完全依赖
16
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BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足
充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足
适当补液
心功能不全/容 量相对过多 强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液冲击试验
l取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
l若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
l若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
14
影响中心静脉压的因素
l 导管末端位置 l 回心血量 l 血管张力 l 右心室的顺应性 l 三尖瓣 l 胸腔的压力 l 呼吸机
15
CVP监测临床应用的注意事项
l 不能有效判断左心功能和肺水肿的情况 (漂浮导管、连续心排监测可弥补不足)
中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义ppt课件
17
常见并发症
肺与胸膜损伤 动脉及静脉损伤 神经损伤 胸导管损伤 纵隔损伤
18
常见并发症
空气栓塞 导管栓子 导管位置异常 心脏并发症 静脉血栓形成
19
常见并发症
折管 导管阻塞 导管感染后败血症
20
中心静脉压（CVP）的测定
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是 指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
4
禁忌症
局部破损、感染。 有出血倾向者。
5
常用的穿刺部位
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
6
图3：锁骨下穿刺途径
7
图4：锁骨上穿刺途径
8
图5：颈内静脉的解剖部位
9
图6：右颈内静脉穿刺中路途径
10
股静脉 在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨 联合连线的中点即是股静脉，其内侧为股静 脉。
11
置管物品准备
32
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节 零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可 暂时脱开呼吸机。
33
注意事项
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10--15分钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以 防血块栓塞。
14
中心静脉穿刺置管后的观察与护理
液体泄漏的观察
• 当导管老化，折断或自静脉内脱出时， 都可造成液体自导管的破损处或进皮点 外漏。如发现上述情况，应立即更换导 管。因导管一旦破裂，整个输液系统的 严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔 除，容易造成微生物的侵入而导致导管 败血症。
15
敷料及输液管的更换
常见并发症
肺与胸膜损伤 动脉及静脉损伤 神经损伤 胸导管损伤 纵隔损伤
18
常见并发症
空气栓塞 导管栓子 导管位置异常 心脏并发症 静脉血栓形成
19
常见并发症
折管 导管阻塞 导管感染后败血症
20
中心静脉压（CVP）的测定
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是 指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
4
禁忌症
局部破损、感染。 有出血倾向者。
5
常用的穿刺部位
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
6
图3：锁骨下穿刺途径
7
图4：锁骨上穿刺途径
8
图5：颈内静脉的解剖部位
9
图6：右颈内静脉穿刺中路途径
10
股静脉 在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨 联合连线的中点即是股静脉，其内侧为股静 脉。
11
置管物品准备
32
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节 零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可 暂时脱开呼吸机。
33
注意事项
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10--15分钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以 防血块栓塞。
14
中心静脉穿刺置管后的观察与护理
液体泄漏的观察
• 当导管老化，折断或自静脉内脱出时， 都可造成液体自导管的破损处或进皮点 外漏。如发现上述情况，应立即更换导 管。因导管一旦破裂，整个输液系统的 严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔 除，容易造成微生物的侵入而导致导管 败血症。
15
敷料及输液管的更换
中心静脉压的测量ppt课件
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
.
12
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
.
9
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
.
4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
.
5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
.
6
标尺测量法
.
7
标尺测量法
.
8
持续测量法
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
.
1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
.
2
一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
中心静脉压监测 ppt课件
2020/11/24
16
测压方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相 当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心 房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压， 则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内 上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
2020/11/24
17
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
试验，在于持续的测量对照
2020/11/24
11
CVP
低 低
高 高 正常
2020/11/24
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常
血容量轻度不足 适当补液
低 正常 低
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验 12
补液冲击试验
随时换。
2020/11/24
18
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
中心静脉压(CVP)监测及波形分析ppt课件
休克、脓毒血症
最新版整理ppt
10
CVP与BP变化的关系及处理：
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CV P
BP
低低
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
低 正常
血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全/容量相对过多 强心，舒张血管
高 正常 容量血管收缩，PVR高
舒张血管
正常 低
CO低，最新容版整量理p相pt 对不足
• 将一次性压力传感器与导线连接.
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28
封闭式CVP的测量
• 体位：病人取平卧位，暴露中心静脉导管
• 将一次性压力传感器与中心静脉导管连接， 并冲管将传感器置于患 者右心房水平 （即右侧第四肋间 腋中线交界处）
• 校正调零
最新版整理ppt
29
封闭式CVP的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
最新版整理ppt
8
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
最新版整理ppt
9
CVP监测的临床意义:
过低CVP<4cmH2O 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：分布性
最新版整理ppt
14
CVP 的测量
• 开放式测量法 • 封闭式测量法
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15
开放式 CVP测量法
• 准备用物：三通旋塞、输液管、 NS250ml、标尺、弯盘等。
最新版整理ppt
16
最新版整理ppt
最新版整理ppt
10
CVP与BP变化的关系及处理：
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CV P
BP
低低
临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
低 正常
血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全/容量相对过多 强心，舒张血管
高 正常 容量血管收缩，PVR高
舒张血管
正常 低
CO低，最新容版整量理p相pt 对不足
• 将一次性压力传感器与导线连接.
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28
封闭式CVP的测量
• 体位：病人取平卧位，暴露中心静脉导管
• 将一次性压力传感器与中心静脉导管连接， 并冲管将传感器置于患 者右心房水平 （即右侧第四肋间 腋中线交界处）
• 校正调零
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29
封闭式CVP的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
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8
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
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9
CVP监测的临床意义:
过低CVP<4cmH2O 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：分布性
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14
CVP 的测量
• 开放式测量法 • 封闭式测量法
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15
开放式 CVP测量法
• 准备用物：三通旋塞、输液管、 NS250ml、标尺、弯盘等。
最新版整理ppt
16
最新版整理ppt
中心静脉压监测课件
影响测量值。 防进气: 管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很
容易吸入空气。 防感染: 穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜, 病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气, PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加,
14
测压方法
零点调节: 将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧 时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管 上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪 器会自动调定零点。
确定管道通畅: ①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压: ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，
9
CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足 适当补液
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变, 提示血容量不足。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？ 为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
ห้องสมุดไป่ตู้心静脉压
中心静脉压（central venous pressure, CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力, 是 反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
容易吸入空气。 防感染: 穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜, 病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气, PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加,
14
测压方法
零点调节: 将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧 时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管 上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪 器会自动调定零点。
确定管道通畅: ①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压: ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，
9
CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足 适当补液
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变, 提示血容量不足。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？ 为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
ห้องสมุดไป่ตู้心静脉压
中心静脉压（central venous pressure, CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力, 是 反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
中心静脉压监测技术护理团体标准PPT课件
穿刺针插入技巧及回血观察
穿刺针插入
在超声引导下，将穿刺针沿血管走行 方向缓慢进针，当针头刺入血管时， 可见回血进入注射器内。
回血观察
回血顺畅且颜色暗红，提示针头已进 入中心静脉。若回血不畅或颜色鲜红 ，可能针头未进入血管或刺入动脉， 需重新调整进针方向。
导管置入深度判断与固定方法
导管置入深度
根据穿刺部位及患者体型判断导管置入深度。一般成人颈内静脉置管深度为12～15cm，股静脉置管 深度为20～25cm。
颈内静脉
首选右侧颈内静脉，因其解剖位 置相对固定、易于穿刺。患者取 去枕平卧位，头偏向左侧，充分
暴露穿刺部位。
股静脉
作为次选穿刺部位，适用于无法实 施颈内静脉穿刺的患者。患者取平 卧位，穿刺侧下肢伸直并稍外展、 外旋。
定位方法
采用超声引导下穿刺，可实时显示 血管走行、内径及与周围组织的关 系，提高穿刺成功率。
连接测压装置
将导管与测压装置连接， 确保测压系统密闭且通畅 。
校零与测压
将测压装置校零后，即可 测得中心静脉压。测压时 需确保患者处于平卧位， 且呼吸平稳。
适应症与禁忌症
适应症
严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；各类大、中手术，尤其 是心血管、颅脑和腹部的大手术；需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的患 者；需接受大量、快速输血、补液的患者。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血胸
股静脉穿刺时可能损伤股动静脉导致血胸。预防 措施包括避开股动脉搏动点进针、避免反复多次 穿刺等。发生血胸后应立即停止操作，给予止血 、输血等处理。
导管堵塞
预防措施包括定期冲管、避免血液粘稠度增高等 。发生堵塞后可采用尿激酶溶栓或更换导管等方 法处理。
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② 转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面 要高于病人实际的CVP值，同时液体不能从上端管口流出。
③ 调节三通，关闭输液通路，使测压管与中心静脉导管相通，测压 管内液面下降，当液面不再降时读数。
④ 调节三通，关闭测压管，开放输液管冲管后夹闭测CVP端中心静 脉。
封闭式CVP的测量
低
CVP监测临床应用的注意事项
不能有效判断左心功能和肺水肿的情况 （漂浮导管、连续心排监测可弥补不足）
干扰因素较多，强调连续、动态监测 联合血压、尿量，综合判断 必须结合临床，不能完全依赖
CVP 的测量
开放式测量法 封闭式测量法
开放式 CVP测量法
准备用物：三通旋塞、输液管、NS250ml、标 尺、治疗巾、肝素NS10ml、弯盘。
管道护理： 防止空气栓塞→排尽管道中的气泡,管道系统连接紧 密；开放式CVP测压时护士不要离开，因为当CVP为负 值时，很容易吸入空气
保持测压管道通畅 →应用监护仪持续测定CVP时， 利用加压袋采用持续冲洗装置，保证加压袋压力处于 300mmHg;开放式CVP监测测量完后要冲管并夹闭以保 持管道通畅。冲洗液采用肝素盐水（10-100u/ml)最 佳。
CVP监测的临床意义:
过低CVP<2.4cmH2O(0.24kPa) 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
CVP与BP变化的关系及处理
：中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有
意义
CVP
低 低
高
高
BP 临床意义 处理方法低源自血容量不足 充分补液正常
肝素生理盐水的注射器，打开开关，抽回血判 断CVP导管是否通畅，检查CVP导管的深度
封闭式CVP的测量
将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管 将传感
器置于患 者右心房 水平（即 第四肋间 腋中线）
封闭式CVP的测量
归零：按归零键，屏幕显示归零结 束关闭大气端，将传感器与CVP导管 相通
封闭式CVP的测量
临床护理要点：
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，通知医 生遵医嘱予尿激酶10000U注入导管中， 20－30min后回抽，可将血凝块吸出。或 遵医嘱予拔除中心静脉导管，重新置管。
临床护理要点：
预防感染： 中心静脉导管穿刺部位消毒后用无菌透明敷贴
覆盖，每7天消毒换敷料1次，如敷料污染应及时更换。 每班观察穿刺点有无红、肿等炎性反应，定时更换测压 管道（开放式中心静脉测压管道及冲洗肝素盐水每天更 换），尽量减少测CVP管侧行静脉注射机会，严格无菌操 作。
药物及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快速输 入体内而引起血压或心律的变化，甚至危及生 命.
谢谢！
若血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O，提示 心功能不全。
影响中心静脉压的因素
心包积血/液：右心室的顺应性，三尖瓣
静脉系统张力：血管张力
胸腔的压力：气胸、胸腔积液/血、纵隔气肿；正压机 械通气，高PEEP；
腹内高压等能使中心静脉压偏高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏
CVP监测的临床意义：
中心静脉压并不能直接反映 病人的血容量，它所反映的是心 脏对回心血量的泵出能力，并提 示静脉回心血量是否充足。
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O(1.5-2kPa)
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔除中心静脉导 管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养
临床护理要点：
准确监测： 机械通气使用PEEP， CVP↑,测压
时 病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
临床护理要点：
药物应用的注意事项： 不宜在测压冲洗系统内加入血管活性
课件中心静脉压CVP监测
探讨的内容：
1、CVP的定义及置管途径。 2、CVP的适应征、禁忌征。 3、CVP监测的临床意义。 4、影响CVP的因素。 5、 CVP监测临床应用的注意事项。 6、 CVP的测量。 7、 CVP的临床护理要点。
中心静脉压（CVP):
中心静脉压（central venous pressure） 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压 力。 正常值为5cmH2O-12cmH2O 是右心室功能和血容量的
将肝素生理盐水（500ml)放置加压力袋内， 加压至300mmHg，并悬挂与输液架上.
将一次性压力传感器冲管端插入加压 袋内肝素盐水瓶中，打开冲管阀排气.
将一次性压力传感器与导线连接.
封闭式CVP的测量
病人取平卧位，暴露中心静脉导管 在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套) 关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端接
开放式 CVP测量法
严格执行无菌操作。 各管道连接紧密。 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到
与右心房相平行水平处，或者用水平仪标定右 心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
零点位置：右侧第四肋腋中线的水平
确定管道通畅：①回血好。
②液面随呼吸上、下波动。
开放式CVP测量法
测压：
①转动三通，使输液管与中心静脉端想通，开放NS冲管，确定管路通 畅。
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
临床护理要点：
校正零点：将传感器置于腋中线第四肋间，仪 器自动校零
零点位置：与右心房保持在同一水平 ➢ 平卧位： 腋中线第四肋间 ➢ 半坐卧位 ： 锁骨中线第二肋间或腋中线 ➢ 坐位 ：右侧第二肋间
体位 不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
临床护理要点：
用物准备：肝素盐水稀释液、弯盘、 无菌巾、安尔碘、无菌棉签、监 护仪、加压袋、10ml注射器。一次性压力传感器、
压力导连线、测压模块。
封闭式CVP的测量
评估深静脉管道置管深度
评估穿刺点有无肿胀、渗出
封闭式CVP的测量
将导线连接于压力模块 设置监护仪CVP通道、报警限及标度
封闭式CVP的测量
常用监测指标
中心静脉穿刺部位：
1、颈内静脉：
2、锁骨下静脉： 3、股静脉：
临床一般少用
适应证
ICU CCU 急诊科
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、 严重的高血压、严重创伤、
外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
漂浮导管 监测cvp
中心静脉导管 监测CVP
禁忌证
局部破损、感染。 有出血倾向者。
血容量轻度不 足
适当补液
低 正常
心功能不全 /容量相对
过多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
正常
低
CO低，容 量相对不足
补液实验
补液冲击试验
中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全 或血容量不足，可予补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不 足。
③ 调节三通，关闭输液通路，使测压管与中心静脉导管相通，测压 管内液面下降，当液面不再降时读数。
④ 调节三通，关闭测压管，开放输液管冲管后夹闭测CVP端中心静 脉。
封闭式CVP的测量
低
CVP监测临床应用的注意事项
不能有效判断左心功能和肺水肿的情况 （漂浮导管、连续心排监测可弥补不足）
干扰因素较多，强调连续、动态监测 联合血压、尿量，综合判断 必须结合临床，不能完全依赖
CVP 的测量
开放式测量法 封闭式测量法
开放式 CVP测量法
准备用物：三通旋塞、输液管、NS250ml、标 尺、治疗巾、肝素NS10ml、弯盘。
管道护理： 防止空气栓塞→排尽管道中的气泡,管道系统连接紧 密；开放式CVP测压时护士不要离开，因为当CVP为负 值时，很容易吸入空气
保持测压管道通畅 →应用监护仪持续测定CVP时， 利用加压袋采用持续冲洗装置，保证加压袋压力处于 300mmHg;开放式CVP监测测量完后要冲管并夹闭以保 持管道通畅。冲洗液采用肝素盐水（10-100u/ml)最 佳。
CVP监测的临床意义:
过低CVP<2.4cmH2O(0.24kPa) 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
CVP与BP变化的关系及处理
：中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有
意义
CVP
低 低
高
高
BP 临床意义 处理方法低源自血容量不足 充分补液正常
肝素生理盐水的注射器，打开开关，抽回血判 断CVP导管是否通畅，检查CVP导管的深度
封闭式CVP的测量
将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管 将传感
器置于患 者右心房 水平（即 第四肋间 腋中线）
封闭式CVP的测量
归零：按归零键，屏幕显示归零结 束关闭大气端，将传感器与CVP导管 相通
封闭式CVP的测量
临床护理要点：
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，通知医 生遵医嘱予尿激酶10000U注入导管中， 20－30min后回抽，可将血凝块吸出。或 遵医嘱予拔除中心静脉导管，重新置管。
临床护理要点：
预防感染： 中心静脉导管穿刺部位消毒后用无菌透明敷贴
覆盖，每7天消毒换敷料1次，如敷料污染应及时更换。 每班观察穿刺点有无红、肿等炎性反应，定时更换测压 管道（开放式中心静脉测压管道及冲洗肝素盐水每天更 换），尽量减少测CVP管侧行静脉注射机会，严格无菌操 作。
药物及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快速输 入体内而引起血压或心律的变化，甚至危及生 命.
谢谢！
若血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O，提示 心功能不全。
影响中心静脉压的因素
心包积血/液：右心室的顺应性，三尖瓣
静脉系统张力：血管张力
胸腔的压力：气胸、胸腔积液/血、纵隔气肿；正压机 械通气，高PEEP；
腹内高压等能使中心静脉压偏高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏
CVP监测的临床意义：
中心静脉压并不能直接反映 病人的血容量，它所反映的是心 脏对回心血量的泵出能力，并提 示静脉回心血量是否充足。
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O(1.5-2kPa)
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔除中心静脉导 管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养
临床护理要点：
准确监测： 机械通气使用PEEP， CVP↑,测压
时 病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
临床护理要点：
药物应用的注意事项： 不宜在测压冲洗系统内加入血管活性
课件中心静脉压CVP监测
探讨的内容：
1、CVP的定义及置管途径。 2、CVP的适应征、禁忌征。 3、CVP监测的临床意义。 4、影响CVP的因素。 5、 CVP监测临床应用的注意事项。 6、 CVP的测量。 7、 CVP的临床护理要点。
中心静脉压（CVP):
中心静脉压（central venous pressure） 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压 力。 正常值为5cmH2O-12cmH2O 是右心室功能和血容量的
将肝素生理盐水（500ml)放置加压力袋内， 加压至300mmHg，并悬挂与输液架上.
将一次性压力传感器冲管端插入加压 袋内肝素盐水瓶中，打开冲管阀排气.
将一次性压力传感器与导线连接.
封闭式CVP的测量
病人取平卧位，暴露中心静脉导管 在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套) 关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端接
开放式 CVP测量法
严格执行无菌操作。 各管道连接紧密。 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到
与右心房相平行水平处，或者用水平仪标定右 心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
零点位置：右侧第四肋腋中线的水平
确定管道通畅：①回血好。
②液面随呼吸上、下波动。
开放式CVP测量法
测压：
①转动三通，使输液管与中心静脉端想通，开放NS冲管，确定管路通 畅。
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
临床护理要点：
校正零点：将传感器置于腋中线第四肋间，仪 器自动校零
零点位置：与右心房保持在同一水平 ➢ 平卧位： 腋中线第四肋间 ➢ 半坐卧位 ： 锁骨中线第二肋间或腋中线 ➢ 坐位 ：右侧第二肋间
体位 不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
临床护理要点：
用物准备：肝素盐水稀释液、弯盘、 无菌巾、安尔碘、无菌棉签、监 护仪、加压袋、10ml注射器。一次性压力传感器、
压力导连线、测压模块。
封闭式CVP的测量
评估深静脉管道置管深度
评估穿刺点有无肿胀、渗出
封闭式CVP的测量
将导线连接于压力模块 设置监护仪CVP通道、报警限及标度
封闭式CVP的测量
常用监测指标
中心静脉穿刺部位：
1、颈内静脉：
2、锁骨下静脉： 3、股静脉：
临床一般少用
适应证
ICU CCU 急诊科
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、 严重的高血压、严重创伤、
外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
漂浮导管 监测cvp
中心静脉导管 监测CVP
禁忌证
局部破损、感染。 有出血倾向者。
血容量轻度不 足
适当补液
低 正常
心功能不全 /容量相对
过多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
正常
低
CO低，容 量相对不足
补液实验
补液冲击试验
中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全 或血容量不足，可予补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不 足。