大肠癌的护理ppt课件
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结肠癌直肠癌护理PPT课件
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。
结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。 2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。 3）肠狭窄症状：癌肿突入肠壁，造成肠腔狭窄，初时大便变 形，变细。癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹 胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
三、结、直肠癌患者的护理诊断及护理目标
1、护理诊断： 焦虑、悲观：与患癌症有关 疼痛：与癌痛刺激周围神经、癌症所致肠梗阻、手术创伤 有关 营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢 性消耗有关 潜在并发症：与术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭 窄有关 自我形象紊乱：与结肠造口，控制排便功能丧失、害怕有 臭味，害怕外观与他人不同有关 知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
4、临床病理分期
A期：癌仅限于肠壁内
B期：穿透肠壁，但无淋巴结转移 C期：穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有远处或腹腔转移，或广泛侵及邻居脏器无法切者。
5、结、直肠癌的转移途径
1）直接蔓延
2）淋巴转移
3）血性转移
4）种植转移
二、结、直肠癌的临床表现
1、结肠癌早期多无明显症状，随着病程的发展可 出现一系列症状，主要表现为： 1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。 2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是 腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
药物治疗
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
大肠癌护理查房课件
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读PPT课件
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
《大肠癌》PPT课件
21
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
大 肠 癌 PPT课件
作用下发生的恶性病变。 预后不良,死亡率较高,是常见的恶
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
《肠癌辩证施护》课件
于脾胃虚弱、湿热蕴结等因素导致的。通过应用中医理论的辩证思 维来分析肠癌，可以为肠癌的治疗提供更个性化和综合的方案。
中医辩证思维对肠癌的应用
中医辩证施护通过观察患者的症状、脉象和舌象，辨别患者体内的不平衡情况，并结合个体差异 制定相应的治疗方案。辩证思维在肠癌治疗中具有重要的指导作用。
《肠癌辩证施护》PPT课 件
肠癌是一种常见的消化系统疾病，中医辩证施护研究为肠癌患者提供新的治 疗思路和方法。本课件将介绍肠癌概述以及中医在肠癌治疗中的重要作用。
肠癌概述
肠癌是一种恶性肿瘤，起源于结肠和直肠。它在世界范围内造成了很大的健 康负担。了解肠癌的病因、发病率和治疗方法对预防和治疗肠癌至关重要。
通过综合运用中西医治疗方 法，取得肠癌治疗的良好效 果，提高患者的生存率。
总结与展望
中医辩证施护在肠癌的治疗中具有重要的作用，可以提高患者的生存质量和 治疗效果。未来的研究还可以进一步探索中医施护在肠癌预防和康复中的应 用。
中医施护方法
1
中药疗法
通过使用中医药材来调理体内的阴阳、气血等，减轻肠癌患者的不良症状，并 提高免疫力。
2
针灸疗法
通过在特定穴位上施加针刺来调整体内气血的流动，缓解肠癌患者的症状，促 进身体的自愈能力。
3
按摩疗法
通过按压和推拿来促进身体的血液循环，舒缓肠癌患者的疼痛和不适感。
中医药与肠癌治疗的结合
综合运用中医药和传统西医治疗方法可以形成双管齐下的治疗模式，提高肠癌患者的治疗效果和 生存率。
案例分析：肠癌辩证施护实践
整体病状分析
通过辩证分析肠癌患者的整 体病状，综合运用中医施护 方法进行治疗，取得良好的 效果。
症状辩证施护
综合治疗实践
中医辩证思维对肠癌的应用
中医辩证施护通过观察患者的症状、脉象和舌象，辨别患者体内的不平衡情况，并结合个体差异 制定相应的治疗方案。辩证思维在肠癌治疗中具有重要的指导作用。
《肠癌辩证施护》PPT课 件
肠癌是一种常见的消化系统疾病，中医辩证施护研究为肠癌患者提供新的治 疗思路和方法。本课件将介绍肠癌概述以及中医在肠癌治疗中的重要作用。
肠癌概述
肠癌是一种恶性肿瘤，起源于结肠和直肠。它在世界范围内造成了很大的健 康负担。了解肠癌的病因、发病率和治疗方法对预防和治疗肠癌至关重要。
通过综合运用中西医治疗方 法，取得肠癌治疗的良好效 果，提高患者的生存率。
总结与展望
中医辩证施护在肠癌的治疗中具有重要的作用，可以提高患者的生存质量和 治疗效果。未来的研究还可以进一步探索中医施护在肠癌预防和康复中的应 用。
中医施护方法
1
中药疗法
通过使用中医药材来调理体内的阴阳、气血等，减轻肠癌患者的不良症状，并 提高免疫力。
2
针灸疗法
通过在特定穴位上施加针刺来调整体内气血的流动，缓解肠癌患者的症状，促 进身体的自愈能力。
3
按摩疗法
通过按压和推拿来促进身体的血液循环，舒缓肠癌患者的疼痛和不适感。
中医药与肠癌治疗的结合
综合运用中医药和传统西医治疗方法可以形成双管齐下的治疗模式，提高肠癌患者的治疗效果和 生存率。
案例分析：肠癌辩证施护实践
整体病状分析
通过辩证分析肠癌患者的整 体病状，综合运用中医施护 方法进行治疗，取得良好的 效果。
症状辩证施护
综合治疗实践
大肠癌ppt课件
早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发 现肠道癌的早期病变，提 高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手 术切除、放疗、化疗等综 合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，预防 复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常 见的恶性肿瘤之一，发 病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人 ，40岁以后发病率逐渐 升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域 差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高 于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业 医生指导下进行，并密切监测不良反 应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药 ，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位 。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新 兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表 面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡来达到治疗目的 ，而免疫治疗则通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
大肠癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的 恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤 之一。
大肠癌护理查房PPT课件
早期干预有助于改善患者的生理和心理状态。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
《大肠癌》ppt课件
其发病率在我国位于恶性肿瘤第三位，是恶性肿瘤致死原因的第5位。
流行病学特点：①世界范围内，结肠癌发病率呈明显上升趋势，直肠癌的发病基本 稳定；②不同地区发病率有所差异，发达国家的大肠癌发病率最高，且城市居民的 发病率高于农村；③大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，尤其60岁以后大 肠癌的发病率及病死率均显著增加；④男性发病率及病死率略高于女性；⑤结肠癌 根治性切除术后5年生存率一般为60%~80%，直肠癌为50%~70%。此外，我国直 肠癌比结肠癌发病率略高，中低位直肠癌所占直肠癌比例高，青年人（<30岁）比 例较高。
护理评估
（二）术后评估 1、手术情况：了解病人术中采取的手术、麻醉方式， 手术过程是否顺利，术中有无输血及其量。 2、病情观察：观察病人生命体征是否平稳，营养状 况是否得以维持或改善，引流是否通畅，引流液的 颜色、性质、量及切口愈合情况等。评估病人术后 有无发生出血、切口感染、吻合口瘘、造口缺血坏 死或狭窄及造口周围皮肤糜烂等并发症。 3、心理-社会状况：了解行永久性人工肛门手术病人 术后心理适应程度，能否与周围人群正常交往。术 后病人生活能否自理，生存质量有无下降。
护理诊断／问题
1、焦虑、恐惧或绝望：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠 造口影响生活、工作有关：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调 低于机体需要量：与癌症消耗、手术创伤、 放化疗反应有关：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关：自卑、 孤独、失落感。 4．知识缺乏：与缺乏大肠癌知识、缺乏有关术前准备知识 及结肠造口术后的护理知识有关 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感 染、造口并发症及肠粘连等
处理原则
大肠癌以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗等。 1、手术治疗 (1)根治术：手术应切除包括原发病灶在内的较长肠段、相应的肠系膜和所属区 域淋巴结，范围较广泛。手术方式因癌肿部位而不同。结肠癌根治术有：右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术等。直肠癌根 治术视癌肿位置的高低而手术方式不同。①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根 治术(Miles手术)：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。乙状结肠近端在左下腹 行永久性结肠造口。③)直肠低位前切除术(Dixon手术)：原则上适用于腹膜反 折以上的直肠癌。此法可以保留肛门及其功能。④经腹直肠癌切除、近端造口 、远端封闭术：适用于全身情况差，无法耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜 行Dixon手术的病人。⑤后盆腔脏器清扫或全盆腔清扫。⑥大肠癌腹腔镜根治 术。 (2)姑息手术：癌肿无法根治时，可作局部肠段切除；无法切除或发生梗阻者 可作肠道捷径吻合术或梗阻近段造口术。 2、非手术治疗：放疗、化疗（以氟脲嘧啶为基础的联合用药）、中医药治疗、 局部治疗（放置支架、局部电灼、液氮冷冻、激光烧灼等）、其他（基因治疗、 分子靶向治疗、生物免疫治疗、干细胞研究等）。
直肠癌术后的护理ppt课件
（五）教会患者使用人工肛袋
①使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置， 轻压胶片环及其周围。
②将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。 ③将便袋两旁的扣洞用腰袋扣上，稳固便袋。 ④便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 ⑤便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗凉干备用。
诊6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
腹部/盆腔CT
术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查
B超、胸片
术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次
结肠镜
术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查
转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
国内流行病学特点
年龄中位数为45岁左右 低位大肠癌多见，直肠癌占60%~70% 合并血吸虫虫病者多见
直肠癌慢性 炎症刺激、 息肉
直肠慢性炎症 刺激
病因
遗传因 素
饮食因素：高 脂低纤维
分型
大体分型 1、溃疡型 2、肿块型 3、浸润型
前感肛门下坠，有里急后重排便不尽感，晚期有下腹痛。 粘液血便：癌肿破溃时，大便表面带血及粘液。血便是直肠癌病人
最常见的症状，85%病例早期出现便血。 肠腔狭窄症状：随肿瘤增大，肠腔变窄，粪便逐渐变细，癌肿造成
肠管部分梗阻时可有腹胀，痛或阵发性绞痛，排便困难。 晚期症状：癌肿侵犯前列腺、膀胱，可发生尿频、尿痛；侵犯骶前
口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口， 突出腹壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。
从造瘘口拉出结肠断端 在左下腹壁做瘘造口
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
结肠癌直肠癌患者 护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施
01
患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往病史、手术史等，了解 疾病发生、发展情况。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹部触诊、直肠指检等， 观察有无腹部包块、压痛、肠鸣音异常等。
禁忌食物提醒以及不良反应应对策略
禁忌食物提醒
避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，以免加重肠道负担。同时，避免食用 过敏食物，以防过敏反应。
不良反应应对策略
如患者出现腹泻、便秘等不良反应，应及时调整膳食计划，增加或减少膳食纤维 的摄入量，并适量补充水分和电解质。如症状持续加重，应及时就医。
定期评估调整，确保营养摄入均衡
护理需求分析及目标制定
护理需求分析
综合评估患者生理、心理、社会等多方面的护理需求，确定护理重点。
目标制定
根据患者病情和护理需求，制定切实可行的护理目标，包括缓解疼痛、改善排便困难、提高生 活质量等。
02
术前准备工作与指导
肠道准备措施
01 术前肠道清洁
通过口服泻药、灌肠等方式清洁肠道，降低术后 感染风险。
02 肠道菌群调整
在术前适当使用益生菌等制剂，调整肠道菌群， 改善患者肠道环境。
03 术前禁食禁饮
根据手术安排，指导患者术前一定时间内禁食禁 饮，确保手术安全。
营养支持与饮食调整建议
01 营养评估与补充
对患者进行营养评估，针对营养不良患者给予营 养补充，提高手术耐受性。
02 饮食调整指导
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施
01
患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往病史、手术史等，了解 疾病发生、发展情况。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹部触诊、直肠指检等， 观察有无腹部包块、压痛、肠鸣音异常等。
禁忌食物提醒以及不良反应应对策略
禁忌食物提醒
避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，以免加重肠道负担。同时，避免食用 过敏食物，以防过敏反应。
不良反应应对策略
如患者出现腹泻、便秘等不良反应，应及时调整膳食计划，增加或减少膳食纤维 的摄入量，并适量补充水分和电解质。如症状持续加重，应及时就医。
定期评估调整，确保营养摄入均衡
护理需求分析及目标制定
护理需求分析
综合评估患者生理、心理、社会等多方面的护理需求，确定护理重点。
目标制定
根据患者病情和护理需求，制定切实可行的护理目标，包括缓解疼痛、改善排便困难、提高生 活质量等。
02
术前准备工作与指导
肠道准备措施
01 术前肠道清洁
通过口服泻药、灌肠等方式清洁肠道，降低术后 感染风险。
02 肠道菌群调整
在术前适当使用益生菌等制剂，调整肠道菌群， 改善患者肠道环境。
03 术前禁食禁饮
根据手术安排，指导患者术前一定时间内禁食禁 饮，确保手术安全。
营养支持与饮食调整建议
01 营养评估与补充
对患者进行营养评估，针对营养不良患者给予营 养补充，提高手术耐受性。
02 饮食调整指导
直肠癌的护理PPT课件
22
（3）充分的肠道准备
（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌， 预防术后感染。
（5）术前3日给半流质，术前一日给流质， 术前12小时禁食，以减少粪便和容易清洗肠 道。
（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时 应观察灌洗效果。
23
术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食。饮食应循序渐进。
4
一 病因及发病机制
5
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂等
6
二 临床表现
7
• 1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变,
粪便管径变细,里急后重及排便时肛门 疼痛等。
8
腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最多(此处肠壁最薄)
26
• 二要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开 始，就应该学会自我扩肛，戴上乳胶手套， 食指涂上液体石蜡油或花生油，轻轻伸入人 工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手 指，1－2分钟后退出，每天两次，保持大便 如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛 门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。 如果出现了腹泻，应及早治疗。
（3）保持引流通畅，（四防：防打折、防 弯曲、防受压、防脱出），变换体位时，应 先妥善固定好管路，及时倾倒引流液。
24
（4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。 （5）做好人工肛门的护理。
25
人工肛门的护理
• 一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形， 培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三 餐定时定量，尽量不吃零食，饮食以少渣、 高营养物为主，少食奶油、猪油制品。
（3）充分的肠道准备
（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌， 预防术后感染。
（5）术前3日给半流质，术前一日给流质， 术前12小时禁食，以减少粪便和容易清洗肠 道。
（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时 应观察灌洗效果。
23
术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食。饮食应循序渐进。
4
一 病因及发病机制
5
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂等
6
二 临床表现
7
• 1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变,
粪便管径变细,里急后重及排便时肛门 疼痛等。
8
腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最多(此处肠壁最薄)
26
• 二要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开 始，就应该学会自我扩肛，戴上乳胶手套， 食指涂上液体石蜡油或花生油，轻轻伸入人 工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手 指，1－2分钟后退出，每天两次，保持大便 如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛 门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。 如果出现了腹泻，应及早治疗。
（3）保持引流通畅，（四防：防打折、防 弯曲、防受压、防脱出），变换体位时，应 先妥善固定好管路，及时倾倒引流液。
24
（4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。 （5）做好人工肛门的护理。
25
人工肛门的护理
• 一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形， 培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三 餐定时定量，尽量不吃零食，饮食以少渣、 高营养物为主，少食奶油、猪油制品。
大肠癌PPT医学课件
大肠癌早期有哪些症状？
• １.大便习惯改变 不明原因的大便习惯改变，主要为大便次数增 加，极少数为便秘，多为乙状结肠及直肠部位癌 肿（左侧结肠癌），因为距肛门部位相对较近， 故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。
• ２.大便性质改变 大便由时稀→带少量粘液→夹血或隐血，是 结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量 条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。
2004年8月14日,“人 那些因大肠癌逝世的名人…… 民的好干部”,呼和浩特 市委书记牛玉儒,患结肠 癌去世,年仅52岁。 他曾历任内蒙古自治 区纪委秘书长、内蒙古自 治区政府秘书长、中共内 蒙古自治区包头市委副书 记等重要职务，他的光荣 事迹后被拍成电影，无数 人为之感激涕零。
• 三、肛门指检 大部分的痔疮与大肠癌都是发生在手指可以 触摸的部位。如果手指触摸到一些凸起的小粒则 是痔疮。如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘 隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。 检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的 特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的 肛肠科专科医生做。
2007年6月29日中国 那些因大肠癌逝世的名人…… 台湾著名导演杨德昌于因 结肠癌在美国病逝，享年 60岁。 杨德昌曾参加拍摄 《光阴的故事》，被称作 “九十年代最具影响力的 台湾大师之一”、“台湾 社会的手术灯”，在世界 影坛享有盛誉。 美联社在报道中指出， 杨德昌罹患后跟病魔苦苦 缠斗了7年，最终痛苦死去。
• 大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。 • 我国大肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤 和致死因素的第4位。 • 我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直 逼5%，每年新发病例高达40万。更为引人关注的 是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄 “盯”上了30多岁的年轻人。
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护理评估：
病例介绍
李立强，男，41岁，于2001年3月6日入院。
入院诊断：直肠癌。拟于3月12日在全麻下行腹会 阴联合直肠癌根治术（Miles）。
病人手术经过顺利，于1：00PM返回病房，
留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前 引流管2根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口 痛，咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血，抗 感染，支持治疗。
腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
处器官转移。
扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
大肠癌病人的护理
吴丽萍
学习目标
熟悉大肠癌的主要临床表现；能对大肠癌 病人正确实施护理；会对大肠癌病人进行 健康指导。
能说出大肠癌的病因及病理生理变化；能 说出大肠癌的主要检查及治疗与愈后效果。
护理病人时表现出对病人的同情、尊重与 关爱。
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是 我国常见的恶性肿瘤之一。在西方国 家其发病率居恶性肿瘤的
直肠癌根治术
Miles术（腹会阴联合直肠癌根治术） 适用于腹膜折返以下的直肠癌
Dixon术：适用于直肠癌下缘距肛缘 5cm以上的直肠癌。
经腹直肠癌切除、近端造口、远端封 闭手术（Hartmann手术）： 适用 于全身情况差，无法行Miles或 Dixon手术的人。
其他治疗
直肠癌姑息性手术 放疗和化疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 推荐采用连续3次免疫法粪便潜血检测来筛查 早期结直肠癌及癌前病变。粪便潜血检测是目 前应用最为广泛的筛查结直肠癌及癌前病变的 方法之一,其敏感性为47%~87% 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 推荐对未行结肠镜检查的直肠肿瘤可疑病人宜 行直肠指检,可以发现下段直肠的病变,但一些 较为平坦的病变亦较难发现。
术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病
人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于3
月24日治愈出院。
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心
愈后有关。
知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及
结肠造口的护理知识。
疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。
营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有
(四)焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠 造口影响生活和工作有关
(五)潜在并发症：感染、吻合口瘘、肠粘连、 （泌尿系损伤及感染，造口并发症
护理措施
（一）术前护理
1、心理护理（对治疗缺乏信心，巨额的医疗费 用）
2、维持足够的营养：高蛋白，高热量，高维生 素，易消化的营养丰富的少渣饮食
第2~3位,随着我国人民生活水平的不 断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠 癌的发病率也在逐年升
高，已跃居第3~5位
病因
遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤 癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠 炎、克罗恩病等 饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有 关。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结 肠镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有 效方法。
影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检 查及B超、CT等
血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗原则
(一)早中期 ─ 以手术为主，术前后配合化疗 和放疗
１、结肠癌根治术（左半切除术、右半切 除术，横结肠切除术，乙状结肠切除术）
（4）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性、 不完全性梗阻。有肠梗阻表现。
（5）全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃 烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消 瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。
左、右半结肠癌的比较
右半结肠癌 以中毒症状和腹部包块为主肠，
梗阻较少发生 。右半结肠肠腔较宽大，结肠血 运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多为软癌， 易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。
3．心理和社会支持状况 (二)术后评估
1．康复状况（生命体征，营养状况，伤 口、引流情况，出血、感染、造口，吻合口瘘 等并发症）。
2．心理和认知状况
护理诊断
(一) 体液不足 与手术禁食禁饮有关
（二）营养失调 ：低于机体需要量 与癌肿慢 性消耗，手术创伤，放化疗反应等有关
(三)自我形象紊乱 与人工结肠造口后排便方 式改变有关
结肠癌临床表现
（1）排便习惯和粪便性状改变 常为首发 症状。表现为大便次数增多、粪便不成形 或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现 腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感 染等，会出现脓、血、黏液便。
（2）腹痛 早期症状，疼痛部位不明确， 为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。
结肠癌临床表现
（3）腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪 块。可有明显压痛。
关。
排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。
潜在的并发症：出血、感染等。
自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、
排便途径改变有关。
护理评估
(一)术前评估 1．健康史和相关因素（一般资料、家族
史、既往史或手术治疗史）。 2．身体状况 （病人大便习惯改变、腹痛、
腹胀，血便，病人全身营养状况，有无消瘦、 贫血。
2 、直肠癌根治术（miles腹会阴联合直肠 癌切除术，dixon经腹腔直肠癌切除术， hartmann）
(二)晚期 ─ 以姑息手术为主（人工肛门）， 配合化疗、放疗及中草药治疗
结肠癌根治术
直肠癌根治术（Miles）
直肠癌根治术切除范围
Dixon手术,适用 于距肛门5cm以
上的直肠癌 Miles手术,适用于距肛 门5cm以下的直肠癌