2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析

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备考指南

1、辨证依据（3句话）：1、回答辨病依据；

2、回答分型依据；

3、病因病机概要（答出：证型的原因加病位）。

2、治法分两部分：

3、方剂后都需要加“加减”二字。

4、三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

5、药物写10味左右，药量不要过量，煎煮方法一定要写清楚。

疾病名称分型证型要点证机概要治法代表方剂

1、

2、感冒

主证：发热、恶寒、脉浮、鼻塞、流涕咳嗽。常

人

感

冒

风寒

感冒

恶寒重，发热轻，微汗或无汗，

流清涕，鼻痒喷嚏，咽痒，咳痰

清稀色白，口不渴，舌苔薄白而

润、脉浮紧。

风寒外束，

卫阳被郁，

腠理闭塞，

肺气不宣。

辛温

解表

荆防达表汤/

荆防败毒散加

减

辛凉

解表

银翘散/葱豉

桔梗汤加减

清暑

祛湿

解表

新加香薷饮加

减

虚

体

感

冒

益气

解表

参苏饮加减

滋阴

解表

加减葳蕤汤加

减

3、咳嗽

主证：咳嗽外

感

咳

嗽

风寒

袭肺

证

咳嗽+风寒表证。

风寒袭肺，

肺气失宣

散

寒，

宣肺

止咳

三拗汤合止嗽

散加减

风热

犯肺

证

咳嗽+风热表证。

风热犯肺，

肺失清肃

疏风

清

热，

宣肺

止咳

桑菊饮加减

风燥

伤肺

证

干咳+风热表证+津液亏虚（咽喉

干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而

黏，不易咯出或痰中带血丝，口

干，舌质红干少津）

风燥伤肺，

肺失清润

疏风

清

肺，

润燥

桑杏汤加减

内

伤

咳嗽 痰湿蕴肺证 咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，常于进食油腻或晨起加重，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。

脾虚生痰，上渍于肺，壅遏肺气 燥湿

化

痰，理气止咳 二陈平胃散合

三子养亲汤加减

痰热郁肺证 咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，面赤或有身热，口干而黏欲饮水，舌质红黄腻苔，脉滑数。 痰热壅肺，肺失肃降 清热

肃肺，豁痰

止咳

清金化痰汤加减。 肝火犯肺证

咳嗽+脉弦数，咽干口苦，症状随情绪波动而增减。

肝郁化火，上逆侮肺

清肺泻肝，

黛蛤散合黄芩泻白散加减。

降火

肺阴亏耗证干咳+阴虚证，声音嘶哑或痰中

带血丝，日渐消瘦，病程长等。

肺阴亏虚，

虚热内灼，

肺失润降。

滋阴

润

肺，

化痰

止咳

沙参麦冬汤加

减

4、哮病

呼吸急促，困难，喉中有哮鸣音，发

作

期

冷哮

证

哮+寒+停饮。鸣如水鸡声，痰色

白而多泡沫，恶寒，遇冷易发作，

舌苔白滑脉紧。

寒痰伏肺，

遇感触发，

痰升气阻，

肺失宣降

宣肺

散

寒，

化痰

平喘

射干麻黄汤加

减

热哮

证

哮+热+津亏痰少哮鸣如吼。喘

而气粗，胸高胁胀，痰黄粘稠咳

痰热蕴肺，

壅阻气道，

清热

宣

定喘汤加减

吐不利，口渴，身热汗出，舌质红苔黄腻，脉数。肺失清肃肺，

化痰

定喘

虚哮证哮+气虚（+血瘀）：哮鸣如鼾。

哮声低气短，动则喘甚，咳痰无

力，面色苍白等。

哮病久发，

痰气瘀阻

肺肾两虚，

摄纳失常

补肺

纳

气，

降气

化痰

平喘固本汤加

减。

哮必兼喘。发

作

期

寒包

热哮

证

哮+里热+表寒：胸膈烦闷，呼吸

急促，咳喘气逆，痰黏色黄，发

热，恶寒，无汗，身痛，口干欲

饮，大便偏干，脉弦紧

痰热壅肺，

复感风寒，

客寒包火，

肺失宣降。

解表

散

寒，

清化

痰热

小青龙加石膏

汤或厚朴麻黄

汤加减。

风痰哮+痰：声如拽锯，无明显寒热痰浊伏肺，祛风华盖散合三子

哮证 象 风邪引触，肺气郁闭，升降失司 涤痰降气平喘 养亲汤加味 缓解期

肺脾气虚证 哮病病史+肺气虚（气短声低）+脾气虚（食少便溏）

哮病日久，

肺脾气虚，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。 健脾

益气补土生金

玉屏风散合六君子汤加减 肺肾两虚证

哮喘病史+肺气虚（气短声低）+肾气虚（腰膝酸软）

哮病久发，精气亏乏，

肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。

补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减