脉诊的部位和方法

浮 中 沉
脉象特点:浮弦相合,中空外坚,如按鼓皮 主 病:亡血,失精,半产漏下
浮
细
濡
脉 Soft pulse( 软脉）
水 上 浮 帛
软
浮 中 沉
脉象特点:浮细而软,如水上浮棉轻按可知,重按不显 主 病:诸虚,湿证
细脉 small pulse & 丝脉 thready pulse
浮 中 沉
6、脉宽
正常脉象
又称平脉、常脉。 基本形象是： 位：三部有脉，不浮不沉 数：不快不慢，一息四至 形：不大不小，不长不短 势：来去从容，和缓有力
律：节律整齐，没有歇止
平脉的特点是有胃、有神、有根。 正常脉象受人体内外因素的影响而发生 相应的生理性变化，如性别、年龄、体 格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地 理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞 脉、反关脉。
如 水 漂 木
脉图
•脉象特点:举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木 •主 病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期,久病见之为虚阳外越的重证
示意图
浮 中 沉
散
脉
散 似 杨 花
脉象特点:散漫无根,至数不齐
主 病:正气耗散,脏腑之气将绝
示意图
浮 中 沉
芤
脉
如 按
葱
管
脉象特点:浮大中空,如按葱管 主 病:失血,伤阴
二、 脉诊临床意义
根据脉象的变化，了解 疾病的病因、病位、病 性、邪正盛衰、病情轻 重及其预后吉凶。
三、脉诊的部位和方法
脉诊的部位：手腕寸口部，即桡骨茎突 内侧的一段桡动脉。 • 寸口脉分为寸、关、尺三部。 • 现在临床上大致认为：左寸候心，左关 候肝胆，右寸候肺，右关候脾胃，两尺 候肾。
(一)诊脉的部位
5紧
示意图
浮 中 沉
弦
脉 Taut pulse
如 按 琴 弦
张 度
脉象特点:端直以长,如按琴弦 （长、直、有力） 主 病:肝胆病,痛证,痰饮 疟疾 风证 动脉硬化等
示意图
紧
脉 Tense pulse
紧 如 转 索
浮 中 沉
脉象特点:脉来绷急有力,状如牵绳转索
主
病:寒、痛、宿食。
示意图
革
脉 如 按 鼓 皮
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弱
细
脉 Weak pulse
弱 如 老 翁
沉
中 沉
脉象特点:沉细而柔,轻按不显 重按可得 主 病:气血虚弱,阴阳两衰
极 细
微
浮 中 沉
脉
极软
Indistinctive pulse 水 上 浮 油
脉象特点:极细极软,按之欲绝,若有若无 主 病:阳衰气少,阴阳气血诸虚
4、流利度 示意图 滑
浮 中 沉
脉 Slippery pulse
如 盘 走 珠
脉象特点:往来流利 应指圆滑 如盘走珠 主 病: 痰饮 食积 实热等
示意图 浮 中 沉
动
脉
←寸
关
尺→
形 短 如 豆
脉象特点:脉形短如豆,滑数见于关部
主
病:痛, 惊
示意图 浮 中 沉
涩
脉 Uneven pulse
如 轻 刀 刮 竹
脉象特点: 往来艰难, 涩滞不畅 为轻刀刮竹,病蚕食叶 主 病:精伤血少,气滞血瘀，挟痰挟食
一、脉象形成的原理
脉象的形成与各脏密切相关。
• • • • • 心主血脉，血液在脉管中运行。 肺朝百脉。 脾胃为气血生化之源，脾主统血。 肝藏血，主疏泄以调节血量。 肾藏精，精化血。
脏腑的作用
肺气的敷布 心气的推动 脾气的统摄
保证气血在 脉中运行正常
肾气的鼓动
常脉
肝气的调节
脉象的形成是心脏、气血、 脏腑共同作用的结果
一息
Rapid pulse
脉象特点:来去急促,一息六至
主
每分钟一百次以上 病:热证,有力实热,无力虚热
3、脉
示意图
浮 中 沉
实
脉
如 谷 满 仓
力
脉象特点:三部脉浮中沉取都有力 按之充实 主 病:实证 各种实邪阻滞的病证
示意图
虚
脉
虚 如 谷 壳
浮 中 沉
脉象特点:三部脉举按皆无力, 稍重按压即感空虚 主 病:虚证--气血两虚及脏腑诸虚
诊脉的部位
遍诊法 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法
桡动脉 radial artery
（二）脉诊的方法
时间：以清晨为佳，总之以环境安静，气血平和为宜。 体位：正坐可仰卧，手臂与心脏近于同一水平，前臂平 伸，掌心向上，腕下垫脉枕。 布指：以中指定关位，食指切寸位，无名指切尺位，三 指呈弓状，指头平齐，以指腹切脉体，三指布指 疏密，应根据病人手臂长短而调整。 举寻按：诊脉时用轻指力切在皮肤上曰举，又曰浮取或 轻取；用力不轻不重曰寻，又曰中取；用重力切 按筋骨间曰按，又曰沉取或重取。 平息：脉诊时医生的呼吸要自然均匀，以医生正常的一 呼一吸的时间，去计算病人脉搏的至数。 五十动：切脉必候五十动以上，以了解有无结代，并 借以保证不草率从事。
五、常见病脉及临床意义
(一)、构成脉象的因素及分类
脉位分类：浮脉 沉脉
脉紧张度分类:紧脉 濡脉
脉率分类：迟脉 数脉
脉均匀度分类: 促脉 结脉 代脉
常见病脉分类
脉力度分类： 虚脉 实脉
脉流利度分类:滑脉 涩
脉宽度分类: 洪脉 细脉
脉长度分类:长脉 短脉
二、常见病脉
1、脉位
浮 中 沉
示意图
浮
脉 Floating pulse
2、脉
示意图
浮 中 沉
迟 脉
率
一息
脉象特点:来去极慢,一息三至 每分钟六十次以下 主 病:寒证,有力实寒,无力虚寒
示意图
缓
脉 Moderate pulse
如 微 风 拂 柳
浮 中 沉
一息
脉象特点:一息四至,常缓脉 来去从容和缓 病缓脉 来去弛缓 怠缓 主 病:脾胃虚弱,湿证
示意图
数
浮 中 沉
脉
←寸 关 尺→
脉象特点:首尾端直,超过本位 主 病:肝阳有余,阳盛内热等有余之证
示意图 浮 中 沉
短
脉
两 头 缩 缩
←寸
关
尺→
脉象特点:首尾俱短,不能满部
主 病:有力为气郁,无力为气损
示意图
浮 中 沉
沉
脉 Deep pulse
如 水 沉 石
脉象特点: 举之不足,按之有余 脉位深在,如石投水 主 病: 里证,有力里实,无力里虚
示意 图
伏 脉
浮 中 沉
脉象特点:重手推筋按骨始得,甚则伏而不见 主 病:邪闭,厥证,痛极
示意图
牢
脉
浮 中 沉
脉象特点:沉弦实大而长,按之坚牢 主 病:阴寒内实,疝气症瘕
细 如 丝 线
脉象特点:脉体细小 应指明显 如丝线之应指
主 病:气血两虚 以阴虚为主，又主湿证。
示意图
洪 脉 Full pulse & bounding pu
如 波 涛 汹 涌
浮 中 沉
脉象特点:脉体宽阔粗大 状若洪水 来盛去衰
主
病:邪热亢盛 亦见于邪盛正衰之危候
示意图
长
脉
如 循 长 竿
浮 中 沉