探讨鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果

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非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析

系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。

方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。

参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。

结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。

治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。

[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究

安徽医科大学学报
ＡｃｔａＵｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓＭｅｄｉｃｉｎａｌｉｓＡｎｈｕｉ２０１４Ｍａｒ；４９（３）性鼻窦炎的临床研究
汪东，方平
２０１３— ０９—０９接收
术式；对于小额窦患者难以清除病灶时可采用Ｄｒａｆ－ Ⅲ术式。对于单纯蝶窦病变，可直接经嗅裂、蝶筛隐
窝进入蝶窦；蝶窦口显露困难者，采取Ｗｉｇａｎｄ术式，切除中鼻甲后端，显露蝶窦前壁，探查蝶窦开口，开
１．２方法
侵袭性真菌性鼻窦炎１４３例患者的治疗效果。结果显示１４３例患者经功能性鼻窦内窥镜手术治疗术后３、６个月随访评价：术前视觉模拟量表（ＶＡＳ）评分为（５．８±１．０）分，术后３、６个月ＶＡＳ评分分别为（３．９±１．０）、（２．４±０．９）分。术前鼻内镜检查计分（Ｌｕｎｄ－Ｋｅｎｎｅｄｙ）：（７．７±２．１）分，术后３、６个月Ｌｕｎｄ — Ｋｅｎｎｅｄｙ计分分别为（３．７±１．９）、（１．６±１．４）分。两种量化评分均较术前低（Ｐ＜０．０１）。关键词
事项。１材料与方法
以切除，７０。镜下彻底清理上颌窦泪隐窝、颧隐窝和
齿槽隐窝处真菌组织及病变的黏膜。对筛窦病变患者，继续由前向后开放筛窦，注意辨别眶纸板，以免

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床评价

即可消失[１０]ꎮ由此可见ＰＲＬ与甲状腺具有密切的关系ꎮ结合上述结果ꎬ本研究认为乳腺癌患者ＰＲＬ水平的变化可能与甲状腺肿瘤的发生有直接的关系ꎮ通过进一步对不同临床特征甲状腺肿瘤患者Ｅ２㊁ＰＲＬ水平进行研究发现ꎬＥ２㊁ＰＲＬ水平与乳腺癌甲状腺肿瘤大小㊁数量以及是否合并恶性征象并无相关性ꎬ其原因可能与其他致病机制有关ꎬ因此ꎬ对于Ｅ２㊁ＰＲＬ在乳腺癌合并甲状腺肿瘤中的作用机制还需进一步研究ꎮ参考文献:[１]黄文ꎬ朱佩芳ꎬ王正国.下丘脑￣垂体￣甲状腺轴内分泌激素的变化及其临床意义[Ｊ].第三军医大学学报ꎬ２００４ꎬ２６(４):３６７[２]俞斌ꎬ黄煜庆ꎬ曹君ꎬ等.合并乳腺癌的甲状腺癌１５２例临床病理学特征分析[Ｊ].肿瘤学杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(４):３１３[３]金东岭ꎬ王蕾ꎬ李联祥ꎬ等.雌激素受体β１亚型表达与甲状腺肿瘤微血管密度的相关性及其意义[Ｊ].解放军医学杂志ꎬ２０１１ꎬ３６(６):６１４[４]ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ.ＮＣＣＮＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎＯｎｃｏｌｏｇｙ:ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ.ｖｅｒｓｉｏｎ１.２０１７[ＥＢ/ＯＬ](２０１７－０６－０２)[２０１７－０７－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｎｃｃｎ.Ｏｒｇ/ｐｒｏｆｅｓ￣ｓｉｏｎａｌｓ/ｐｈｙｓｉｃｉａｎ＿ｇｌｓ/[５]师弘ꎬ王伟ꎬ贺新ꎬ等.多原发乳腺癌的临床流行病学特征￣８２例患者的回顾性研究[Ｊ].现代肿瘤医学ꎬ２０１８ꎬ２６(２０):３３０７[６]王广辉ꎬ王畏ꎬ钱军.雌激素受体α和孕激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达及意义[Ｊ].现代肿瘤医学ꎬ２０１８ꎬ２６(２１):３３８３[７]赵英杰ꎬ张荷焕.甲状腺乳腺疾病相关性的研究进展[Ｊ].中国医药导报ꎬ２０１８ꎬ１５(３２):４６[８]丁颖丽ꎬ吴书其ꎬ马超.男性分化型甲状腺癌患者泌乳素水平与促甲状腺激素的相关性分析[Ｊ].老年医学与保健ꎬ２０１８ꎬ２４(４):４１４[９]李卿ꎬ王书乐ꎬ张志斌.巨泌乳素血症患者血清性激素和甲状腺激素水平研究[Ｊ].国际检验医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３８(２２):３０９７[１０]孙爱萍ꎬ刘振华ꎬ邓德明.原发性甲状腺功能减退症替代治疗前后泌乳素水平的变化[Ｊ].长江大学学报(自然科学版)ꎬ２００８ꎬ５(２):１０(收稿日期:２０１９￣０４￣２９)鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床评价徐德卫(通山县人民医院ꎬ湖北通山４３７６００)摘要:目的研究及探索鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果ꎮ方法选择在本院就诊的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者６０例作为研究对象ꎬ将患者随机分为对照组和观察组ꎬ每组患者３０例ꎮ对照组以传统药物进行治疗ꎬ观察组以鼻内镜手术展开治疗ꎮ对比及分析两组患者的治疗效果ꎮ结果观察组治疗有效率９３.３％ꎬ显著优于经过传统药物治疗的对照组患者(６７.７％)ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组患者术后并发症的发生率为３.３％ꎮ对照组为６.６％ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ结论鼻内镜手术可以显著改善非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床症状ꎬ值得在临床上加以推广ꎮ关键词:鼻内镜手术ꎻ非侵袭性真菌性鼻窦炎ꎻ临床效果中图分类号:Ｒ７６５.４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:２０９５￣４６４６(２０１９)０６￣０５１６￣０３ＤＯＩ:１０.１６７５１/ｊ.ｃｎｋｉ.２０９５￣４６４６.２０１９.０６.０５１６㊀㊀真菌性鼻窦炎即因真菌感染而导致的特异性鼻窦炎[１]ꎬ为鼻窦黏膜组织或者骨质性真菌感染疾病或者真菌在患者鼻窦中呈现出块状或者团状的鼻窦炎性疾病ꎮ随着鼻内镜技术的不断发展ꎬＣＴ技术的不断更新ꎬ在治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎方面ꎬ有了重大突破ꎮ为了对鼻内镜手术技术做更进一步的研究ꎬ我们针对非侵袭性真菌性鼻窦炎的鼻内镜手术的治疗效果进行了观察ꎬ现总结如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选择２０１７年６月至２０１８年６月来本院就诊的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者６０例作为研究对象ꎬ所有患者都存在一定程度的中鼻道脓性分泌物以及中鼻道黏膜水肿ꎬ并伴有不同程度的胸闷㊁头痛㊁头晕等症状ꎮ将患者随机分为对照组和观察组ꎬ每组３０例ꎮ其中对照组男１６例ꎬ女１４例ꎻ年龄２１~６９岁ꎬ平均(４７.１ʃ２.６)岁ꎻ２０例为单侧鼻塞ꎬ１０例患者为双侧鼻塞ꎮ观察组男１５例ꎬ女１５例ꎻ年龄１９~６８岁ꎬ平均(４６.８ʃ２.７)岁ꎻ有１８例为单侧鼻塞ꎬ１２例患者为双侧鼻塞ꎮ两组患者在年龄和性别等方面没有显著差异(Ｐ>００５)ꎬ具有可比性ꎮ在此次研究开始之前ꎬ所有患者均被告知研究方法㊁目的以及具体的注意事项ꎬ并自愿签署知情同意书ꎮ本次研究已通过医学伦理委员会的审核及批准ꎮ１.２㊀治疗方法观察组患者采取鼻内镜手术的方式进行治疗ꎬ具体方法为:对所有患者进行全麻ꎬ如果患者存在鼻息肉则摘除鼻息肉ꎮ采用不同的手术设备以及内镜为患者清除掉其鼻窦腔内的脓液以及真菌团ꎬ并使用生理盐水对真菌感染区域反复冲洗ꎬ直至全部冲洗干净ꎮ对患者蝶窦㊁筛窦以及额窦等区域展开菌团检查ꎬ如果该区域存在病变ꎬ则通过生理盐水进行反复冲洗ꎻ如果患者有下鼻甲肥大或者鼻中隔偏曲等情况ꎬ则予以矫正ꎮ在手术结束之后ꎬ使用大庆霉素以及生理盐水对病人术腔进行冲洗ꎬ确保其术腔黏膜恢复良好ꎮ对照组患者则采用药物方法进行治疗ꎬ具体方法为:泼尼松(遂成药业股份有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ４１０２１０３９)联合伊曲康唑(国药准字Ｈ２００９０３２９ꎬ乐普药业股份有限公司生产)ꎮ其中ꎬ泼尼松的服用剂量为ꎬ前三天为２次/ｄꎬ４０ｍｇ/次ꎬ病情缓和后ꎬ每天服用１０ｍｇꎬ１次/ｄꎬ伊曲康唑的服用剂量为１次/ｄꎬ２粒/次ꎮ一疗程７ｄꎬ连续服用３个疗程ꎮ１.３㊀观察指标患者经过治疗后鼻腔异味㊁鼻中带血等症状消失ꎬ经鼻内镜检查ꎬ窦腔引流较为顺畅ꎬ没有脓性分泌物ꎬ则为显效ꎮ患者鼻腔异味㊁鼻中带血等症状仅有所改善ꎬ经鼻内镜检查后ꎬ窦腔引流较为顺畅ꎬ脓性分泌物有少量存在ꎬ则为有效ꎮ患者鼻腔异味㊁鼻中带血等症状没有丝毫改善ꎬ经鼻内镜检查后ꎬ窦腔引流不通畅ꎬ且有较多脓性分泌物存在ꎬ则为无效[２]ꎮ总有效率＝有效率＋显效率ꎮ１.４㊀统计学方法采取ＳＰＳＳ１９.０分析ꎬ所有计量资料通过( ｘʃｓ)来表示ꎬ行ｔ检验ꎬ所有的计数资料通过％来表示ꎬ行χ２检验ꎮ如果Ｐ<０.０５ꎬ则表明差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组疗效比较观察组治疗有效率为９３.３％ꎬ显著优于对照组患者的６７.７％ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<００５)ꎮ具体见表１ꎮ表１㊀对照组及观察组治疗效果比较[ｎ(％)]组别例数无效有效显效总有效率观察组３０２(６.７)１１(３６.７)１７(５６.７)２８(９３.３)∗对照组３０１０(３３.３)１４(４６.７)６(２０.０)２０(６７.７)㊀㊀与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.２㊀两组并发症情况比较两组患者均无严重术后并发症ꎬ观察组患者有１例存在切口感染ꎬ总发生率为３.３％ꎮ对照组患者中ꎬ１例存在局部瘙痒ꎬ１例存在术后恶心ꎬ总发生率为６.７％ꎬ两组差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ３㊀讨㊀论真菌性鼻窦炎为临床上较为常见的一种感染疾病ꎬ该病所产生的原因主要有两种ꎬ一种是病人本身便存在糖尿病等需要长期服用抗生素的终身性代谢系统疾病ꎬ另一种则是环境污染或者病人过度服用抗生素所导致[３]ꎬ这是真菌性鼻窦炎在现代生活中极为常见的最重要原因[４]ꎮ而在真菌性鼻窦炎患者中ꎬ又有很大比例为非侵袭性真菌性鼻窦炎ꎬ该疾病的主要症状为流涕㊁鼻塞㊁鼻中有异味以及涕中带血等ꎬ该病具有发病率高㊁治愈率低等特点ꎮ不过ꎬ随着医学的不断发展以及发病机制的不断改变ꎬ对于真菌性鼻窦炎的临床诊断率也在不断提升ꎬ尤其是随着鼻内镜手术的普及ꎬ对于真菌性鼻窦炎的治疗是一种很大突破[５]ꎮ在本次研究中ꎬ通过鼻内镜手术方法进行处理的观察组治疗有效率是９３.３％ꎬ显著优于经过传统药物治疗的对照组６７.７％(Ｐ<０.０５)ꎬ说明在治疗当中ꎬ鼻内镜手术因为内窥镜的存在ꎬ而具有良好的视野效果ꎬ可以有效去除病灶内存在的真菌ꎬ更能帮助钩突㊁鼻甲病灶等的纠正ꎬ从而改善患者的鼻窦功能ꎬ加速其康复速度ꎬ减少术后并发症ꎮ综上所述ꎬ通过鼻内镜手术的方式来完成非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗ꎬ具有操作细致以及恢复快等特点ꎬ且能够较为有效的清除和纠正病人鼻窦或者鼻腔的结构病变ꎬ手术效果好且无身体负担ꎬ因此ꎬ可在临床上加以推广ꎮ参考文献:[１]汪东ꎬ方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[Ｊ].安徽医科大学学报ꎬ２０１４ꎬ４９(３):４０５[２]曹文慧.鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎的临床观察[Ｊ].深圳中西医结合杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(２):８１[３]陈朝阳ꎬ蒋玲月ꎬ谭毅.功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎３１例疗效观察[Ｊ].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志ꎬ２００８ꎬ１４(３):２２１[４]依颖佳.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１５ꎬ１３(１７):１４５[５]顾晓峰ꎬ朱鹃芬.鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎３６例临床效果[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１４ꎬ１８(１９):２１２(收稿日期:２０１９￣０７￣２０)㊀㊀㊀２５６￣ＭＳＣＴＡ在冠心病患者冠状动脉狭窄诊断中的应用价值㊀㊀㊀阎晓宇ꎬ王培培ꎬ吉㊀祥∗(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院医学影像科ꎬ河南平顶山４６７０００)摘要:目的探究２５６层螺旋ＣＴ血管造影(２５６￣ＭＳＣＴＡ)在冠心病患者冠状动脉狭窄诊断中的应用价值ꎮ方法选取我院２０１５年２月至２０１８年１０月冠心病患者１２６例ꎬ均行２５６￣ＭＳＣＴＡ㊁冠状动脉造影(ＣＡＧ)ꎬ得到２４９处狭窄动脉节段ꎮ分析２５６￣ＭＳＣＴＡ㊁ＣＡＧ检查冠状动脉狭窄一致性ꎬ评估２５６￣ＭＳＣＴＡ诊断准确性ꎬ比较钙化斑块(>１２０ＨＵ)㊁非钙化斑块(－４０~１２０ＨＵ)对２５６￣ＭＳＣＴＡ冠脉狭窄的影响ꎮ结果２５６￣ＭＳＣＴＡ㊁ＣＡＧ检查冠状动脉狭窄０级㊁１级㊁２级㊁３级㊁４级一致性分别为０.９５７㊁０.８６５㊁０.８９９㊁０.８５５㊁０９４２ꎬ一致性较佳(Ｋａｐｐａ>０.７５)ꎻ２５６￣ＭＳＣＴＡ诊断０级㊁４级冠状动脉狭窄的特异度㊁敏感度㊁阴性预测值㊁阳性预测值均较高ꎻ０级㊁１级㊁２级㊁３级㊁４级特异度㊁阴性预测值均较高ꎻ钙化斑块ＣＴ值高于非钙化斑块(Ｐ<０.０５)ꎻ钙化斑块引起的０级㊁１级狭窄高于非钙化斑块(Ｐ<０.０５)ꎻ非钙化斑块引起的３级㊁４级狭窄高于钙化斑块(Ｐ均<０.０５)ꎮ结论２５６￣ＭＳＣＴＡ诊断冠心病患者冠状动脉狭窄与ＣＡＧ具有较好一致性ꎬ且对判定斑块性质㊁评估斑块稳定性具有重要意义ꎮ关键词:２５６￣ＭＳＣＴＡꎻ冠心病ꎻ冠状动脉狭窄中图分类号:Ｒ５４１.４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:２０９５￣４６４６(２０１９)０６￣０５１８￣０３ＤＯＩ:１０.１６７５１/ｊ.ｃｎｋｉ.２０９５￣４６４６.２０１９.０６.０５１８㊀㊀冠心病为冠状动脉狭窄㊁粥样硬化等引起的心肌损伤ꎬ发病率㊁病死率均较高ꎬ严重危害人类健康[１￣２]ꎮ冠状动脉造影(ＣＡＧ)为临床诊断冠心病的金标准ꎬ但其具有价格高㊁有创性㊁风险大等不足ꎮ近年来ꎬ影像技术发展迅速ꎬ多层螺旋ＣＴ血管造影(ＭＳＣＴＡ)具有无创㊁扫描速度快㊁处理技术强大等优势ꎬ临床应用日益广泛[３]ꎮ本研究选取我院１２６例冠心病患者ꎬ探究２５６￣ＭＳＣＴＡ应用价值ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取我院２０１５年２月至２０１８年１０月冠心病患者１２６例ꎬ均行２５６层螺旋ＣＴ血管造影(２５６￣ＭＳＣＴＡ)㊁冠状动脉造影(ＣＡＧ)ꎬ其中男７０例ꎬ女５６例ꎻ年龄５１~７６岁ꎬ平均(６４.８３ʃ４.９２)岁ꎻ患者知情并签署承诺书ꎬ无造影剂过敏及严重心律失常㊁心肺功能不全ꎬ本研究经医院伦理委员会同意批准ꎮ１.２㊀方法①２５６￣ＭＳＣＴＡ检查ꎮ仪器:ＣＴ机型为飞利浦２５６层ꎬ磁共振为ＧＥ３ＴＭＲ７５０ꎮ参数:１２０~１４０ｋＶꎬ８００~１２００ｍＡｓꎬ厚度０.９ｍｍꎬ间隔０４５ｍｍꎬ旋转时间０.４ｓꎮ触发阈值１８０ＨＵꎬ比较剂:碘海醇３５０ｍｇＩ/ｍＬ(７０~８０ｍＬꎬ５~６ｍＬ/ｓ)ꎮ原始数据传至工作站进行三维重建(容积重建㊁最大密度投影㊁高级血管分析㊁多平面重建㊁容积再现技术等)ꎬ显示病变节段ꎮ②ＣＡＧ检查ꎮ以Ｊｕｄｋｉｎｓ法进行检查ꎬ局麻ꎬ桡动脉或股动脉穿刺ꎬ比较剂为碘海醇ꎮ节段动脉狭窄程度＝(正常血∗通讯作者ꎬＥ￣ｍａｉｌ:８６４０５６２６２＠ｑｑ.ｃｏｍ。

鼻内镜下手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察

度烧伤创面的坏死组织，可减少机体的损害，促进患者康复。
磨痂术有效的清除烧伤创面坏死组织，减轻了创面的炎症反应，较早的启动修复机制，减少了创面肉芽组织的生成，减少
了瘢痕增生。
［Ｏ许伟石．１］对烧伤感染的认识［］中华烧伤杂志，０８２（）Ｊ．２０，４３：
・
２４・５
ＪｕｎｌｆＭｉｉａｌＩｖｓｅＭｅｉｎ，ｕ，００Ｖ１Ｎ．ｏｒａｏｎｍｌａｉｄｃｅＪｎ２１，ｏ．ｏ３ｙｎｖｉ５，
意义（００）Ｐ＜．５。术后３～６个月有３２例病人获随访，７例释放的毒素足以导致烧伤患者死亡－２ｌ。应用电动磨痂术在手（４３％）８．８病人瘢痕扁平，５例病人的８个下肢见有瘢痕增生，明显充血。术中边磨边观察，对坏死组织的去除更为精细，同时又最大限度地保留了真皮深层未烧伤的组织，留了丰富的毛细血管保
２０２（：３．０４，６６）８４
持续存在是引起局部及全身强烈炎症反应的重要原因之［］黎鳌，５杨宗城．黎鳌烧伤学［．Ｍ］北京：民卫生出版社，０：人２１０Ｊ大量坏死组织可激活巨噬细胞、巴细胞和中性粒细淋５１—５．５
一
。
胞，释放氧自由基、Ｎ．、－、８等炎症介质，ＴＦａＩ６ＩＬＬ它们不仅能进［］梁白乾．６自制电动磨痂仪在烧伤深 Ⅱ度创面中的应用［］广西Ｊ．

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

生垦塞旦匡到垫!Q生!!旦筮≥!鲞笠丝捆垡些!墼』螋墅!堕堕!鲤鱼世幽堂旦墼：垫!Q：∑生：!!：塑!：丝鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎董晓斌柏正群【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真茵性鼻窦炎的疗效。

方法对22例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，不用抗真茵药。

结果22例随访1年，原有症状消失，未见复发。

结论采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎，创伤小、照明好、清除病灶准确，不损害鼻腔正常生理功能，保证鼻窦通气引流，减少复发，治愈率高，是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。

【关键词】鼻内窥镜手术；鼻窦炎；真茵真菌性鼻窦炎是临床常见疾病。

但随着抗生素和激素在鼻窦和鼻窦炎治疗中的长期应用，鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多H1。

对于非侵袭性真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用Cal dw el l—Luc手术。

如今，鼻内窥镜技术日臻成熟并不断发展，为真菌性鼻窦炎的治疗提供了新方法，逐渐取代C al dw el l—k手术。

我院自2006年至2008年，采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎22例，疗效满意。

现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组22例，男9例，女13例，年龄27～64岁。

病程6个月～4年。

患者首发症状包括：鼻涕中带血并有异味l O例，鼻塞、脓涕等慢性鼻炎症状12例。

检查：中鼻道息肉或肉芽样物14例，5例合并有严重鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜充血及鼻甲肿大，其他3例鼻腔黏膜正常。

术前9例进行了上颌窦穿刺，窦口阻塞或不完全阻塞7例，冲出于酪样及褐色样物2例。

术前均行鼻窦CT检查，均为单侧发病，病变仅局限上颌窦17例．累及筛窦3例，仅1例蝶窦病变，未发现累及额窦者。

上颌窦内密度增高，阴影深浅不均，呈团块状，内含钙化斑块。

全部患者的上颌窦自然窦口处均有软组织影。

l例C T示病侧钩突骨质异常增生，后经手术证实为真菌钙化斑块。

1．2手术方法：手术在全身麻醉下进行鼻内镜手术。

按术前C T定位，鼻腔所见病变位于上颌窦者：先行中鼻道息肉或肉芽的清理，做钩突切除术，扩大上颌窦自然开口，并向后、向下、向上尽量扩大。

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎45例分析

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎45例分析【摘要】目的探讨真菌球性鼻窦炎（非侵袭型真菌性鼻窦炎）采用鼻内镜手术治疗的效果。

方法资料取自我院在2011年1月到2011年10月期间诊治45例真菌球性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，对术后患者按治疗效果进行分组。

结果手术六个月后对45例患者进行复诊，有效38例，有效率为8444%；显效6例，显效率为1333%；无效1例。

无效者经过二次手术及术后护理，治愈。

在一年后的跟踪调查中，显效者治愈，无人员复发。

结论真菌球性鼻窦炎通过鼻内镜手术能达到良好的治疗效果，鼻内镜手术具有临床推广价值。

【关键词】鼻内镜手术；真菌球性鼻窦炎；治愈doi：103969/jissn1004-7484（x）201309063文章编号：1004-7484（2013）-09-4906-02真菌球性鼻窦炎属于非侵袭真菌鼻窦炎的一种，它是由集结纠缠，并呈现块状的同心圆排布的真菌菌丝引起的，不表现黏膜侵袭性，常发生于上颌窦位置[1]。

目前国内普遍采用鼻内窥镜手术（endoscopic sinus surgery，ess）治疗真菌球性鼻窦炎，效果良好。

通过对45例真菌球性鼻窦炎进行鼻内窥镜手术的术后观察，进行如下情况报告。

1资料与方法11一般资料资料取自我院在2010年10月到2012年10月期间接受鼻内镜手术治疗的45例真菌球性鼻窦炎患者，其中男性17例，女性28例；年龄在18-64岁，平均年龄为（37±623）岁；病程三个月到五年不等；单侧患病42例，双侧患病3例；单侧上颌窦患病者30例，占6666%，孤立性蝶窦炎2例，占444%，累及筛窦者13例，占2889%。

所有患者此前均无手术史。

通过鼻内镜检查，发现真菌球性鼻窦炎出现患者鼻中隔向侧偏曲、钩突肥大、中鼻道息肉、中鼻甲肥大、中鼻甲息肉样变、下鼻道出现干酪状的分泌物的现象，或多种现象并发。

12治疗方法对所有选中病例进行鼻内镜角度分别为0。

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察
阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法对238例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的120例用鼻内镜手术治疗，另118例采用常规治疗，比较二种方法的疗效.结果鼻内镜治疗组120例中，一次性治愈119例(治愈率99.2%)，术后复发3例(经再次手术治愈).常规方法治疗118例中，治愈95例(治愈率80.5%)，复发11例.结论鼻内镜手术治疗由于鼻腔和鼻窦内解剖异常而引起的非侵袭性真菌性鼻窦炎，一次性治愈率高，且复发率低.
【总页数】2页(P454-455)
【作者】阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【作者单位】362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎56例 [J], 阚学书;张万杰;王智慧
2.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎 [J], 杨艳;翟伟刚
3.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察 [J], 胡珊
4.咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察 [J], 张小安;蔡云香
5.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎23例临床分析 [J], 邬新明;徐丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

检查。随访６个月～２年，６例患者均治愈，３无一例复发。结论
良好，得临床推广。值
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎Ｉ临床疗效
பைடு நூலகம்
【关键词】鼻内镜；手术；非侵袭性真菌性鼻窦炎
非侵袭性真菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，属
于鼻窦炎的特殊类型。随着鼻内镜技术的广泛推广应
国医学创新
２１００年ｌ０月第７卷第２８期
Ｍｄｃｌｎｏａｉｆｈｎ，ｃｂｒ２１！ｅｉｎｖｔｎｏＣｉａＯｔｅ．０ＱａＩｏｏ：
：
・
６１・
・
临床研究
・
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
行一次鼻内镜复查，意清除术腔痂皮、芽，除术腔黏注肉解
连，同时用生理盐水冲洗。
１３疗效评价标准．治愈：者术后临床症状消失，口开患窦
用”’ ，鼻内镜手术逐渐成为治疗３６例非侵袭性真菌性鼻窦
长期存在于健康人呼吸道而不产生症状，当人体免疫功能低下、群失调及皮质醇激素类药物滥用则会引起鼻腔内真菌菌性感染ｊ鼻内镜下手术治疗可以彻底清除病变窦腔菌块。
１２治疗方法．
全部病例均行鼻内镜手术吗，３例全麻除
２结果
３６例患者随访６个月～２年，治愈，复发，者均症均无患

鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察

成的血栓性血小饭的减少，不良反应小，更为安争仃效。小研究巾用低分ｒｌ』千素钙治疗ＡＥＣＯＰＤ，使肺功能得以改善，抗ｍ凝效果叫显，且蔷改善了患者的皿分忻状况，效果显著（Ｐ＜００５）。
注：组内治疗前后比较，Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０ｌ；治疗后组间比
［２］余伟鹏慢幅：阻塞忡帅病患者血清炎症ｒｌ｜ｊ忡功能相关忡探讨［ＪＪ．临床肺科杂志，２Ｏｌ２，ｌ７（４）：７２５ — ７２６
［３】葛琴．慢ｌ｝牛阻塞性肺病急件加重期高凝状态俭测的意义ｌＪ】．临Ｊ术８市科杂志，２０１ｌ，１６（１０）：１５６０ — １５６１
较＜０．０５Ｐ＜Ｏ．０１
综上所述，低分ｆ肝素床推厂 ‘ 』订。
ＡＥｃ０ＰＤ治疗巾ｎ显著改蕾患者的忡
功能、凝血及血气分析情况，且不良反应小，更为安全效，得临
观察组治疗前后血气分析情况改善显著（Ｐ＜０，０１），对组改善也较为明显（ＪＤ＜Ｏ．０５），但两组治疗后组问比较差异显著（Ｐ
１５８・临床研究・
岁，病程６－２５年，平均（１３．２ ± ２．８））年。两组患者在＿｝牛别、年龄、
Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的体会

使用）减轻鼻安黏膜水肿斤仃利于ｆ术
清除真菌球及控制共存细菌感染』、川
本绀患者９６例，男５０例，女４６例；
年龄２２～６８岁，平均３８．２岁；病干旱２个月～５年，平均１０．３个月。临床症状：进
被微创的功能性鼻内镜手术替代。 … 于鼻内镜手术视野清晰、创伤小、能保护鼻腔及鼻窦的常黏膜和功能；乃外要求手术医生要有丰富的鼻内镜手术的临床解剖知识及手术基础，能底清除病变。
床症状、术前ＣＴ检查、手术中所见及术
种具有良好耐受义廉价的辅助治疗，随
中鼻道息肉及｝１鼻甲息肉样变２２例，钩突肥大或息肉样变３０例，鼻中隔偏『ｆｆ【致中鼻道狭窄３６例，中鼻道积脓７２例，其中ｌ：颌窦ｆＩ灰褐色真菌刚块及干酪样刚
０９．１７４
除鼻腔及鼻窦病变组织，充分放鼻安，使鼻安建 ● 足够的通气及长期引流通道，彻底改变真菌赖以生存的微环境。手术办式有传统的鼻内、鼻外进路鼻宴开放术（柯一陆氏）和鼻内镜鼻赛』ｒ放术２种。传统手术方式创伤人，外发症多，逐步
５２６０４０广东高要市人民医院耳鼻咽喉科

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎45例疗效分析

５８１—５８３．
下治疗真菌性鼻窦炎患者４５例，并取得
了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
真菌是一种条件致病菌。目前认为，真菌性鼻窦炎的发病因素： ①鼻腔及鼻窦
解剖结构异常和病男３２例，女１３例，年龄３８～７６岁，平均４７．８岁，病程６个月～６年。临床表现：鼻塞３４例，头痛、头闷１６例，流脓涕２１例，涕中带ｆｌ Ⅱ１９
０２．１１６
肥大、鼻腔黏脓性分泌物、鼻腔黑褐色块状物、鼻腔外侧壁向内膨隆等。常为单窦发病，上颌窦发病最高，其次是筛窦，蝶
窦、额窦罕见。鼻窦ＣＴ扫描是诊断的重
鼻内镜鼻窦手术。病变局限于上颌窦者，
切除钩窦，开放并扩大上颌窦自然开ＶＩ，吸尽窦腔内腔液，清除窦腔内真菌团块，祛除息内变的黏膜，并以３％过氧化氢液及生理盐水反复冲洗窦腔，以防其菌团块残留，筛窦病变者予以开放筛窦。术中对鼻中隔偏曲者同时予以矫正，对合并鼻息
鼻塞涕中带血，鼻腔有异味，同时伴有面
颊部胀痛、头痛等症状。体征可有下鼻甲
４７３０５８河南南阳医专第一附属医院耳鼻喉科（南阳市）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
通道，是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

下。
真菌为条件致病菌，多因长时间不
中隔偏曲先行中鼻甲外侧部分切除（例）合理使用抗菌药物，体免疫力低下或９机
１资料与方法
或鼻中隔偏曲矫正术（８例）切除钩突，鼻窦局部抵抗力下降时大量繁殖而致，尽量扩大病变侧上颌窦口，使上颌窦前后病。有研究认为，口鼻道复合体阻塞窦收集２０ｏ１年５月至径达２＿ｃ５ｍ左右，以便清理窦腔内病灶，产生的低氧环境有利于真菌的生长，加
殖创造了良好条件。
２０世纪８０年代以前，真菌性鼻窦的术前诊断率明显提高。ｃ对该病的Ｔ
左侧１例，侧２例；并同侧筛窦炎查，规ＨＥ染色中，２例标本镜下均可炎术前难以确诊，８右４合常４随着ｃＴ的普及，该病
ｌ例。有手术史３，１例糖尿病史１。见真菌菌丝。例
１２临床表现及诊断经过．本组患者１术后处理．５
按鼻内镜常规，术后半诊断及确定感染范围有极其重要价值，
均有似慢性鼻窦炎表现，以单侧鼻塞、流年前２个月每周清理术腔１次，２个是术前诊断的重要依据，明显降低了治中 — 次后 — 脓涕，或有恶臭为主要临床表现。其中月２３周清理１，２个月３４周清疗的盲目性。真菌性鼻窦炎ＣＴ一般表有单侧鼻塞２例，３流脓涕１２例，面颊部理１次。以后每半年复查１次。胀痛７例。前鼻内镜检查见中鼻道息１疗效评定术．６物ｌ５例，中鼻道见褐色真菌团块１例；０

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎临床分析

ＡｂｔａｔＯｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｕｅｆｎｎｉｖｓｖｕｇｌｎｓｌｉｕｉｓａｄｎｓｌｎｏｃｐｃｓｒｓｒｃ：ｃｉｅｎｅｔｔｈａｓｓｏｏ —ｎａｉｅｆｎａａａ— ｎｓｔｎａａｅｄｓｏｉｕ－ｇｓｉｇｒｏｈｒａｍｅｔｏｏ — ｖｓｖａｔｒａｓｎｓｔｕｇｒｎｏｔｐｒｔｅｅｆｃ．ｅｈｄ５ａｅｆｅｙｆｒｔｅｔｅｔｎｆｎｎｉａｉｅｂｃｅｉｉｕｉｓｓｒｅｙａｄｐｓｏｅａｉｆｔＭｔｏｓｎｉｖｅ６ｃｓｓｏ
４２
ＪＪｎｎｄＵｎｖ，ｅｒａｙ２１，ｏ．５，．ｉｉｇＭｅｉＦｂｕｒ０２Ｖ１３Ｎｏ１
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎临床分析
李珊吕圣军朱文丽
（宁医学院附属医院，济山东济宁２２２莱芜市莱城区人民医院，芜２ｉ０）７０９；莱７ｉ０
ｎｏｉａｉｅｆｎｇｌｎｓｌｓｎｕｉｉｎａｉｎｔｗｉｈｎａａｄｃｐｉｓｒｒｒｘｐｏｅｄ．ｅｕｌｓＡｆｅｒａ一ｎ—ｎｖｓｖｕａａａ— ｉｓｔｓｉｐｔｅｓｔｓｌｅｎｏｓｏｃｕｇｅｙｗｅｅｅｌｒＲｓｔｔ６ｍｏｈｔ－ａｏｌｎｔｏ２ｙｅｒｆｌｏｗ — ｐ，ａｅｒｕｅｕ５５ｃｓｓｗｅｅｃｒｄ（９．２％）ｄ１ａｅｓｗｅｄａａｅｎｔｅｆｃｃ８ａｎｃｓｈｏｐｐｒｆｉａｙ（１８％）．ｎｃｕｓｏ．Ｃｏｌｉｎ

鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察

随机选取２００３年１一２０月０９年１月采用理诊断均为曲霉菌感染。对全组患者进行术后随访１２～２４
１１一般资料．
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎３０例，１，男３例女
１；７例年龄２６，Ｏ～ｏ岁平均３３岁；病程０５— ．５年。本组患者均为单侧发病，病变限于上颌窦２，６例累及筛窦４例；左侧发
３讨论
病１，６例右侧１４例。症状表现为：单侧鼻塞、涕中带血、中涕
带脓、中有豆渣样痂皮、涕上列牙痛以及伴有剧烈头痛。５例
无临床表现，在进行ＣＴ检查时发现。术前检查：所有患者鼻腔黏膜慢性充血，Ｏ例患者中鼻甲息肉或中鼻道息肉，ｌ８例
内气流通畅。
２结果
鼻内镜下手术治疗３非侵袭性真菌性鼻窦炎，后定期０例术
检查换药，随访ｌ２～２４个月，效基本满意，疗现分析报告
如下。１资料与方法
术中标本全部分类送病理学检查，组病例在术后的病全
鼻窦炎患者进行跟踪观察。３Ｏ例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者均接受了手术治疗，术后进行定期的鼻内镜检查。结果随访１～２年，治愈２９例，复发１例，最终均痊愈。结论鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床效果显著，术后定期检查换药是手术成功的关键。
真菌性鼻窦炎便发生了。真菌性鼻窦炎可以根据真菌是否侵袭鼻窭腔黏膜或是骨质，细分为侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦

鼻内窥镜手术结合术后鼻腔冲洗治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

手术冶疗，已是不争的事实… 具体手术方式有多种，这。如上颌安根治术，内镜下经鼻道开窗结合自然窦ｇ开放术，鼻ｌ功能性内镜鼻窦手术，经尖牙窝结合自然窦口开放术等术式［传统上颌窦根治术过多去４１ｏ除窦腔黏膜，造成窦腔疤痕化，黏膜上皮清除功能消失，后易短发，术且患者术后面部肿胀及出现上唇、齿列酸胀麻木感，损伤人，患者痛苦多，目前已逐渐淘汰；鼻内镜下经下鼻道开窗结合自然安口开放术亦会而损伤较多的鼻腔及鼻窦正常黏膜，可能更易致非侵袭性真菌性上颌且窦炎复发上述病例证明，】。功能性内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦真菌病，只要彻底清除窦口复合体区病变，足够扩大骨性上颌窦自然丌Ｌ，中ｌ术彻底去除病变，配合术后鼻腔冲洗，同样可达到治愈目的。内窥镜功鼻
为功能性鼻内窥镜手术，我科自２０年１月至２０年１月期间收治３０６００８０２
例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，采取功肓ｌ鼻内窥镜手术治疗，｛生｝结合术后鼻腔冲洗，疗效确切，现报道如下。１资料与方法
１１一般资料．
【章编号】７－７２２１）６ｂ－０３－０文１４０４（０００（）０５２６
理盐水行鼻腔冲洗，天１，每次持续３个月。术后定期行鼻内镜检查，清理
术腔，访满１随年后复查鼻窦ＣＴ。

探讨真菌性鼻窦炎的临床诊断及鼻内镜手术治疗效果

1资料与方法
1.1一般资料根据2013年6月至2014年6月我院的80例真菌性鼻窦炎患者来进行研究分析，患者分成对照组和观察组，均有40例，对照组有男性患者25例，女性患者15例，最小21岁，最大59岁，平均（35.1±6.2）岁；观察组有男性患者30例，女性患者10例，最小21岁，最大61岁，平均（35.5±6.0）岁。两组患者一般性资料无统计学差异性，能够对比分析。
1.2方法
1.2.1诊断方法①21例患者伴流浓涕、鼻涕中带血以及回收性血涕，18例中鼻道伴脓性分泌物，17例伴面颊通胀感与头痛感，9例伴鼻塞、间隙性擤或吸出豆渣样碎屑，8例中鼻道伴鼻肉样组织，5例伴上颌窦前壁压痛，中鼻道干酪样物与鼻中隔偏曲者各3例，2例鼻腔检查未见异常。②辅助检查：所有患者均行鼻窦冠状位加水平位CT扫描，经检查后的结果显示，窦腔内见高密度软组织影，部分软组织块影中可见密度不均匀点状或斑片状
2结果
观察组临床治疗有效率是95%，对照组的临床治疗有效率是70%，两组的复发率为对照组22.5%，观察组5%，结果对比具有统计学差异性（P<0.05）。
论
真菌性鼻窦炎在临床中比较多见，患者接受手术治疗的时候，除了要将真菌团和息肉清除之外，还需要对鼻窦开口进行观察，扩大鼻窦开口，让病变组织得到完全的清除。鼻中隔有偏曲会让鼻腔通气不顺畅，对中鼻道的通气产生负面影响，引发鼻窦炎；鼻中隔高位偏曲会让手术操作受到影响，术后引起鼻腔粘连和引流不畅等情况。所以鼻内镜手术进行的时候同时需要对鼻中隔进行矫正[2]。
关键词：真菌性鼻窦炎；鼻内镜；临床诊断；治疗
Abstract: Objective: To study the effect of endoscopic sinus surgery in patients with fungal sinusitis. Methods: select our hospital 80 cases of fungal sinusitis patients studied, divided into the observation group and the control group, there were 40 cases, the control group using conventional treatment, the observation group with nasal endoscopic surgery, the clinical therapeutic effects of two groups of comparative analysis. Results: the clinical effective rate of observation group was 95%, the control group was 70%, the clinical effective rate was two, the recurrence rate of groups was 22.5%, the observation group was 5%, the results were statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: the clinical effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of fungal sinusitis patients is more prominent, and can be widely used in clinical practice.

鼻内镜下手术治疗真菌性鼻窦炎疗效分析

3 讨论
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症 , 而 FRS 是由真菌引起的鼻及鼻窦的疾病。近几年真菌性病的发病率有上升趋势 , 可能与抗生素广泛、大量应用以及环境污染有关。当然 , 鼻的局部诱因如 : 鼻腔和鼻窦慢性炎症刺激、鼻窦内病理性分泌物潴留、鼻腔和鼻窦通气引流受阻等也是导致其发病的原因。真菌性鼻窦炎的治疗以手术作为首选已是不争的事实 [2], 其目的主要是通过手术彻底清除鼻窦内全部真菌团块和病变组织 , 扩大窦口并维持术后长期充分的引流及通气 , 从而完全改变真菌赖以生存的环境。随着近年来鼻内镜技术的发展及手术器械的不断改进 , 特别是如弯头切割器等的应用 , 鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎已广泛应用。本组资料 26 例非侵袭型真菌性鼻 - 鼻窦炎行鼻内镜下鼻窦病变清除术 , 术中彻底清除病变组织 , 保留轻度肿胀或充血的黏膜 , 并通畅引流。13 例侵袭型真菌性鼻 - 鼻窦炎行鼻窦清创术 , 除彻底清除病变肿胀外 , 需将受累的鼻窦黏膜及骨壁广泛切除。同期经鼻内镜行筛窦开放术 14 例 , 蝶窦开放术 5 例 , 鼻中隔矫正术 9 例。当然 , 为了防止复发 , 应加强围手术期的处理 , 应结合内科综合治疗。目前临床上广泛应用的一些药物 , 如糖皮质激素、抗生素、抗组胺药、黏液促排剂以及鼻腔冲洗等辅助手段 , 通过循证医学的验证表明各有一定的治疗价值 , 但需要合理地综合应用 [3]。本组资料术前术后均采用糖皮质激素、抗生素和鼻腔冲洗等综合治疗 , 对于侵袭性真菌性鼻 - 鼻窦炎术后还应用抗真菌药物巩固治疗 , 而对非侵袭性真菌性鼻 - 鼻窦炎患者则尽量避免使用抗真菌药物治疗 , 以减少抗真菌药物的毒副作用。总之 , 鼻内镜下手术治疗真菌性鼻鼻窦炎手术视野清楚 , 创伤小 , 能彻底切除病变组织，复发率低 , 再结合内科综合治疗效果更佳 , 值得临床推广。参考文献

鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎

ＺＨＵｉａＧｕｈｏ，ＣＨＥＮｕａＹｙｏ，ＺＨＵｉｉＧｕｘａ
【摘
要】目的探讨鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法对２０例老年非侵
袭型真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗，充分开放鼻窦，彻底清除病变组织，术后冲洗术腔并定期行鼻内镜检查。结果２患者中，８例一次手术治愈，０例１２例复发，再次行鼻内镜手术后痊愈，随访６个月～３年。结论鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎，损伤小，身并发症少，全治愈率高，是一种安全有效的治疗
治疗，效满意，疗现报告如下。
１资料与方法
窦腔内真菌团块及炎性息肉；并筛窦病变者，合一并开放全组筛窦气房，清理干净筛窦内病变组织；对单纯蝶窦病变，则
于后鼻孔穹窿上约１．ｍ处寻找蝶窦口，其扩大，～１５ｃ将清理蝶窦内病变组织，中见窦腔内有黄褐色或灰褐色泥石样术物及众多稠脓，分有真菌团块，腔内黏膜都为充血肿胀部窦及增厚。予彻底清除病变，留窦内黏膜，保手术完成后用生
愈。术后并发症方面，２例出现血压升高，例出血达４０有１０ｍ，例出现肺部感染，ｌ１经对症治疗后痊愈，无死亡病例。
参照２０年南昌会议标准，０８以鼻内镜检查为疗效评定客观依据。以术后６个月的鼻内镜检查结果分为治愈、好
转、无效。治愈：症状消失，术腔上皮化，口开放良好，窦无脓性分泌物及真菌团块；转：好症状明显改善，术腔上皮化，窦口开放，有少量脓性分泌物但无真菌团块；效：状无改无症善，腔没有上皮化，术有粘连，口开放不良或闭锁，脓性窦有分泌物及真菌团块。

探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦真菌病

米松１０ｃｇ行鼻腔盥洗３０ｄ，术后定期复查：１月内１次倜，１～２月２周１次。２月后１次，月。
２结果
１．１一般资料
７８例患者中男３１例，女４７例，年龄２１～８０岁。病程１个月一８年。主要症状为：单侧鼻塞伴脓涕或鼻出血，其中部分病例伴有头痛症状，所有患者均行鼻内镜检查，内镜下见中鼻道、蝶筛隐
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＦｕｎｇｌａＳｉｎｕｓｉｔｉｓ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ
随着社会的发展。环境的改变．非侵袭型鼻窦真菌病的发病率较以往有明显增多的趋势。为探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦真菌病的方法及其疗效．该院于２００８年８月一２０１２年９月于鼻内镜下手术治疗鼻窦真菌患者７８例，疗效满意，现报道如下。
者的手术方法及围手术期处理及其术后疗效。结果鼻内镜下真菌性鼻窦炎的治疗效果显著。结论鼻内镜下手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病疗效良好，无一复发，可为该病之首选治疗方案。
【关键词】鼻内镜；鼻窦真菌
【中图分类号】Ｒ７６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４一Ｏ７４２（２０１３）Ｏ５（ｃ）一００６４ — ０２
ｎｕｓｉｔｉｓｉｆｎｅ．ｅａｓｙｔｏｒｅｌａｐｓｅ．ｗｈｉｃｈｗｉｌｌｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｏｎｅｏｆｂｅｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｆｕｎｇｌａｓｉｎｕｓｉｔｉｓ．

鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎27例临床分析

随着鼻内窥镜技术在临床的广泛应用，断水平的不断提高诊以及ＣＴ的普遍应用非侵袭性真菌性鼻窦炎不断地被发现并呈逐年上升趋势。我院自２０年至２０年共收治非侵袭性真菌性鼻０６０９窦炎２例，采用鼻内窥镜手术治疗，后常规换药，７均术随访ｌ～２２４个月，效满意。总结分析如下。疗现１资料与方法
性鼻窦炎早期诊断困难，易造成误诊，容因本病多发生在单侧鼻
窦，且不少病例影像学检查有鼻窦及其临近结构的骨质破坏，术前易误诊为鼻腔鼻窦肿瘤。窦Ｃ鼻Ｔ检查是本病最重要的检查方法。非侵袭性真菌性鼻窦炎的典型ＣＴ表现为窦腔内高密度钙化影或不均匀软组织密度团块影中有不规则散在点状钙化斑，类似金属异物，窦腔内病变可突入周围组织与周围组织界限清晰。窦单发病且集中于上颌窦。Ｃ不典型时，应结合鼻腔分泌物、腔但Ｔ还鼻有无肿物及其特点加以考虑。病有２术前误诊为内翻性乳头本例状瘤。
全组病例均在全麻下行鼻内窥镜手术治疗。在鼻内窥镜明视下将中鼻道息肉切除、理，清然后切除钩突、大上颌窦自然口，扩清理窦内干酪样物及脓性物，累及筛窦的病例，开筛泡，窦对咬筛