外科营养代谢支持患者的护理PPT课件
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外科营养代谢支持患者的护理
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1
第一节 概 述
一、外科代谢特点及营养需求
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2
1、禁食、饥饿时的代谢变化
内分泌代谢变化
饥饿 血糖 胰岛素
糖原分解
胰高血糖素
儿茶酚胺
糖异生
++
蛋白质分解
长期
_
脂肪水解供能
糖生成
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3
2、创伤、感染后的代谢特点
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4
（二）营养需求
1、能量需求 2、蛋白质需求
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5
二、营养不良的分类
1、成人干瘦型营养不良
2、低蛋白血症性营养不良
3、混合型营养不良
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6
三、营养状态的评估 身高 体重 体重指数 皮褶厚度 上臂围 临床生化指标
理想体重: 身高>165cm
身高(cm) －105 身高＜165cm
男性:（身高－105） ×0.9
女性:（身高－100） ×0.9
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7
四、营养代谢支持途径 1、肠内营养
2、肠外营养
编辑版ppt
8
肠外与肠内营养应用比例
20% EN
PN 80%
20% PN
EN 80%
70年代
90年代
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9
肠内营养的适应证
凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可 利用者都可接受。包括：
（1）吞咽和咀嚼困难者；
（2）意识障碍或昏迷、无进食能力者；
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18
（4）高分解代谢状态，如严重感染、 手术、创伤及大面积灼伤病人；
（5）抗肿瘤治疗期间
必须注意：病人伴有严重水电解质、 酸碱失衡、出凝血功能障碍或休克， 应先予纠正，待内环境稳定时再考虑 PN。
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第二节 营养代谢支持患者的护理
护理诊断 护理措施 （一）肠内营养 （二）肠外营养 健康教育
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20
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21
编辑版ppt
22
12
经肠营养用膳食的分类
1、大分子聚合物 包括自制匀浆膳和 大分子聚合物制剂 2、要素膳
3、特殊配方制剂
4、组件配方（调节性制剂）
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13
肠内营养投给方法
• 口服 • 分次投给 • 重力持续滴注 • 机械连续输注（推荐方法）
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14
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15
肠内营养泵及肠 内营养剂
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10
（3）消化道疾病稳定期； 如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和
胰腺炎等；
（4）高分解代谢状态，如严重感染、手术、 创伤及大面积灼伤病人；
（5）慢性消耗性疾病
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11
肠内营养的禁忌证
肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道 感染、腹泻及休克均为其禁忌证；
吸收不良者当慎用。
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16
肠外营养
(parenteral nutrition)
肠外营养:
通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。 全胃肠外营养
当病人被禁食，所需营养素均经过静脉途径 提供时，称之为全胃肠外营养
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17
肠外营养的适应证
凡出现下列病症而有胃肠道不能 充分利用时可考虑PN。 包括
（1）营养不良； （2）胃肠道功能障碍； （3）因疾病或治疗限制不能经胃 肠道摄食或摄入不足；
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第一节 概 述
一、外科代谢特点及营养需求
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2
1、禁食、饥饿时的代谢变化
内分泌代谢变化
饥饿 血糖 胰岛素
糖原分解
胰高血糖素
儿茶酚胺
糖异生
++
蛋白质分解
长期
_
脂肪水解供能
糖生成
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2、创伤、感染后的代谢特点
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（二）营养需求
1、能量需求 2、蛋白质需求
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二、营养不良的分类
1、成人干瘦型营养不良
2、低蛋白血症性营养不良
3、混合型营养不良
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三、营养状态的评估 身高 体重 体重指数 皮褶厚度 上臂围 临床生化指标
理想体重: 身高>165cm
身高(cm) －105 身高＜165cm
男性:（身高－105） ×0.9
女性:（身高－100） ×0.9
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四、营养代谢支持途径 1、肠内营养
2、肠外营养
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肠外与肠内营养应用比例
20% EN
PN 80%
20% PN
EN 80%
70年代
90年代
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肠内营养的适应证
凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可 利用者都可接受。包括：
（1）吞咽和咀嚼困难者；
（2）意识障碍或昏迷、无进食能力者；
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（4）高分解代谢状态，如严重感染、 手术、创伤及大面积灼伤病人；
（5）抗肿瘤治疗期间
必须注意：病人伴有严重水电解质、 酸碱失衡、出凝血功能障碍或休克， 应先予纠正，待内环境稳定时再考虑 PN。
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第二节 营养代谢支持患者的护理
护理诊断 护理措施 （一）肠内营养 （二）肠外营养 健康教育
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12
经肠营养用膳食的分类
1、大分子聚合物 包括自制匀浆膳和 大分子聚合物制剂 2、要素膳
3、特殊配方制剂
4、组件配方（调节性制剂）
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肠内营养投给方法
• 口服 • 分次投给 • 重力持续滴注 • 机械连续输注（推荐方法）
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肠内营养泵及肠 内营养剂
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（3）消化道疾病稳定期； 如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和
胰腺炎等；
（4）高分解代谢状态，如严重感染、手术、 创伤及大面积灼伤病人；
（5）慢性消耗性疾病
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肠内营养的禁忌证
肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道 感染、腹泻及休克均为其禁忌证；
吸收不良者当慎用。
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肠外营养
(parenteral nutrition)
肠外营养:
通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。 全胃肠外营养
当病人被禁食，所需营养素均经过静脉途径 提供时，称之为全胃肠外营养
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肠外营养的适应证
凡出现下列病症而有胃肠道不能 充分利用时可考虑PN。 包括
（1）营养不良； （2）胃肠道功能障碍； （3）因疾病或治疗限制不能经胃 肠道摄食或摄入不足；