无创正压通气适应症与禁忌
无创正压通气注意事项
无创正压通气(NIV)注意事项1.1 掌握恰当的适应证和禁忌证适应证：1.1.1 COPD：至目前为止，无创正压通气最多被应用于COPD病人，应用经验也最丰富，特别是COPD急性恶化期（指经积极内科药物治疗后，仍存在呼吸性酸中毒，PH<7.30）。
许多文献报道，COPD急性恶化期病人早期使用无创正压通气能减少气管插管率，减少VAP，降低死亡率。
但大多数研究缺乏良好的对照组，通常将重症病人排除在外，缺乏说服力。
国际上已有的几个多中心、前瞻性随机对照试验表明，无创正压通气除能降低气管插管率以外，其它的研究指标包括死亡率在内并无明显差异。
尽管如此，作为一种治疗手段，无创正压通气仍可选择性应用于COPD病人，并且其应用指证有日趋广泛之势。
1.1.2 心源性肺水肿：已有循证医学证据表明无创正压通气对心源性肺水肿有良好的治疗效果，能通过CPAP/PEEP增加功能残气量和有效气体交换面积，减轻肺内分流，改善缺氧，从而使心肌收缩力增强；胸内正压减少回心血量，减轻心脏前负荷，肺毛细血管压力下降，减少肺泡间质液体渗出，利于肺间质水肿消退，因此从整体上减少气管插管率和住院死亡率。
1.1.3 撤机：无创正压通气的另一个适应证是应用于撤机病人，也就是所谓的序贯机械通气。
研究表明，对于2小时T管自主呼吸试验失败的病人，拔管后行无创正压通气较继续行有创正压通气能提高撤机成功率，减少机械通气时间，VAP发生率，缩短ICU住院天数，提高生存率。
有学者建议利用“肺部感染控制窗”作为有创至无创的切换标准。
对于气管切开病人，需将气切导管气囊完全排气，封闭气切导管口，然后再行无创正压通气，如有需要可以更换较小口径的气切导管以减少气道阻力。
1.1.4 胸部创伤：胸部创伤特别是多发性肋骨骨折、反常呼吸伴低氧血症病人可以应用无创正压通气来消除反常呼吸、缓解症状、改善缺氧。
有研究表明可以缩短住院治疗时间，平均ICU住院天数。
需注意的是，与有创正压通气一样，无创正压通气应用于胸部创伤病人时也有可能导致气胸的发生，因此使用过程中应加强临床监测。
【急救】无创呼吸机使用教程
【急救】无创呼吸机使用教程概念：无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。
不仅帮助非常多的患者改善病情，节省费用，也避免气管插管的痛苦，以及减少了VAP等多种并发症。
使用流程一、评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。
（一）适应证：主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。
其参考指征：(1)患者状况：①神志清醒；②能自主清除气道分泌物；③呼吸急促（频率＞25次/min），辅助呼吸肌参与呼吸运动。
(2)血气指标：海平面呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞45mmHg。
（二）绝对禁忌证：心脏骤停或呼吸骤停（微弱），此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。
（三）相对禁忌证：①意识障碍②无法自主清除气道分泌物，有误吸的风险；③严重上消化道出血；④血流动力学不稳定；⑤上呼吸道梗阻；⑥未经引流的气胸或纵隔气肿；⑦无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形；⑧患者不配合。
二、查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。
常用面罩分为鼻罩和口鼻面罩、全面罩，根据患者耐受度选择，如无明显禁忌症应优先选择口鼻面罩。
通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2。
根据面罩有无呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。
①有呼气孔②无呼气孔不带呼气孔的面罩，要选择外接呼气阀。
面罩的孔做什么用这两个孔叫多功能小孔，一个孔常用来接氧气，还可以用来测压，一般情况下另一个孔处于关闭状态（任何非故意漏气量的增加，都会增加吸气负荷）。
当患者严重二氧化碳潴留时，可打开多功能小孔以增加非故意漏气、促进二氧化碳排出。
除多功能小孔外，面罩前面还有胃管孔，部分有支气管镜操作孔。
胃管孔支气管镜操作孔三、解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。
无创正压通气(NPPV)
培训和教育
加强医护人员对NPPV的 培训和教育，提高其应用 技能和认知水平。
普及与推广
通过宣传教育，提高公众 对NPPV的认知度和接受 度，促进其在临床和家庭 中的广泛应用。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
由于面罩与面部贴合不紧密，导 致漏气现象。处理方法包括调整 面罩位置和更换合适尺寸的面罩。
胃胀气
无创正压通气过程中，患者可能 会出现胃胀气的症状。处理方法 包括减缓呼吸机送气速度、采用 半卧位姿势以及使用促进胃肠蠕
动的药物。
05
NPPV的未来发展与展望
技术创新与改进
智能控制
01
通过引入人工智能和机器学习技术，实现NPPV设备的智能控制，
特点
NPPV无需建立有创人工气道，操作简 便，可减少并发症的发生，同时改善 患者的舒适度和生活质量。
NPPV的工作原理
工作原理
NPPV通过面罩或鼻罩等无创方式与患者呼吸道相连，通过一定压力的正压通 气，使患者呼出气体时能够顺畅地排出，同时吸气时能够克服气道阻力，使氧 气和空气进入患者肺部。
参数调节
NPPV可以改善SAS患者的夜间缺氧和呼吸 暂停症状，提高睡眠质量。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
NPPV可以作为急性呼吸衰竭的急救措施， 为患者赢得治疗时间。
NPPV可以改善神经肌肉疾病患者的呼吸困 难症状，提高生活质量。
禁忌症
气胸、纵隔气肿或大量胸腔积液
NPPV可能导致气体进入胸腔或纵隔，加重气胸 或纵隔气肿。
注意事项
在使用NPPV时，需要密切监测患者的生命体征和血气分析结 果，根据病情及时调整参数，同时注意预防和解决面罩压迫 、口咽干燥等问题。
无创通气技术及操作规程(标准版)
无创通气技术及操作规程【操作评估】1. 评估患者是否具有无创通气的适应证及禁忌证。
（1）适应证：1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）综合征。
2）暂不必实行有创通气的急性或者慢性呼吸衰竭的患者，如肺部感染、支气管哮喘、COPD患者的慢性呼吸衰竭急性发作。
3）器官移植术后的通气支持，高龄患者围术期的通气支持。
4）肺水肿的治疗。
5）有创通气撤离过程中的过度治疗。
6）宫内窘迫。
7）肺间质纤维化、肺尘埃沉着病（尘肺）。
（2）禁忌证：1）绝对禁忌证：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、神志不清不能配合；不合作；误吸可能高的患者；鼻面部创伤、术后、畸形；合并其他器官功能衰竭者。
2）相对禁忌证：呼吸道分泌物多、排痰障碍；极度紧张；严重感染；严重的低氧血症（PaO＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值＜7.20）；近期上腹部手术后；2严重肥胖：上呼吸道机械性梗阻。
2. 了解患者对无创通气的认识及合作程度。
3. 操作者是否熟练掌握无创呼吸机的性能及操作原理。
必须根据患者的病情准确及时判断应用何种呼吸机，准确调节好呼吸机的各种参数。
4. 用物准备必须准备好功能完善的各类型的无创呼吸机，供氧设备，各类型的呼吸机鼻、面罩、鼻囊管或接口器、唇封，呼吸机接头，连接管道、头带、头帽、PEV平台漏气阀，滤膜、细菌过滤器灭菌注射用水400mL等。
【实施步骤】1. 核对医嘱、患者。
2. 向患者说明无创通气的目的、方法及配合要点，消除恐惧，取得配合。
3. 协助患者取舒适的体位，宜半坐位或坐位，一般宜抬高床头300以上。
4. 患者适应性试用创通气前必须试用和适应连接方法，试用多种连接方法：鼻罩、面罩、鼻囊管或接口器等，吸氧状态下佩戴头带和连接器，调节好位置和松紧度，让患者（或家属）示范紧急拆除的方法。
5. 正确选择模式 无创通气的模式：S （自主呼吸）模式；T （时间控制）模式；S/T （自主呼吸/时间控制自动切换）模式；CPAP （持续气道正压）模式；PC （压力控制）模式；PAV （成比例辅助通气）模式。
无创正压通气急诊临床实践专家共识要点
无创正压通气急诊临床实践专家共识要点无创正压通气（Non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV）作为一种急诊治疗方法，已经被广泛应用于许多呼吸衰竭的患者。
急诊临床实践专家已达成一致，以下是无创正压通气急诊临床实践的要点：1.适应症：NIPPV适用于急性呼吸衰竭，主要包括急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性肺水肿等。
对于合适的患者，NIPPV可提供呼吸支持，并减少需氧量、降低气管插管的需要。
2.选择合适的接口：NIPPV的接口包括鼻罩、面罩和口咬嘴罩。
选择合适的接口是确保有效果的关键。
接口应该与患者的脸部形态相匹配，并确保适当的密封，以减少漏气。
3. 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）的控制：PEEP可以改善肺泡塌陷，增加肺复张，并提高氧合。
然而，过高的PEEP可能导致胃胀气和呼吸过度，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
4. 控制通气压力（Pressure Control Ventilation, PCV）与同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）的选择：PCV适用于呼吸减弱或无力的患者，而SIMV适用于具有大部分正常自主呼吸但需要通气支持的患者。
5. 双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP）与连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）的选择：BiPAP在吸气口压和呼气口压之间具有差异，适用于COPD急性加重和呼吸道阻塞的患者。
CPAP在整个呼吸周期内保持恒定压力，适用于心源性肺水肿和急性呼吸道感染的患者。
6.注意并发症：NIPPV可能导致呼吸道压力损伤、胃胀气、面部压力损伤、眼部干涩等并发症。
无创正压通气注意事项
无创正压通气(NIV)注意事项1.1 掌握恰当的适应证和禁忌证适应证：1.1.1 COPD：至目前为止，无创正压通气最多被应用于COPD病人，应用经验也最丰富，特别是COPD急性恶化期（指经积极内科药物治疗后，仍存在呼吸性酸中毒，PH<7.30）。
许多文献报道，COPD急性恶化期病人早期使用无创正压通气能减少气管插管率，减少VAP，降低死亡率。
但大多数研究缺乏良好的对照组，通常将重症病人排除在外，缺乏说服力。
国际上已有的几个多中心、前瞻性随机对照试验表明，无创正压通气除能降低气管插管率以外，其它的研究指标包括死亡率在内并无明显差异。
尽管如此，作为一种治疗手段，无创正压通气仍可选择性应用于COPD病人，并且其应用指证有日趋广泛之势。
1.1.2 心源性肺水肿：已有循证医学证据表明无创正压通气对心源性肺水肿有良好的治疗效果，能通过CPAP/PEEP增加功能残气量和有效气体交换面积，减轻肺内分流，改善缺氧，从而使心肌收缩力增强；胸内正压减少回心血量，减轻心脏前负荷，肺毛细血管压力下降，减少肺泡间质液体渗出，利于肺间质水肿消退，因此从整体上减少气管插管率和住院死亡率。
1.1.3 撤机：无创正压通气的另一个适应证是应用于撤机病人，也就是所谓的序贯机械通气。
研究表明，对于2小时T管自主呼吸试验失败的病人，拔管后行无创正压通气较继续行有创正压通气能提高撤机成功率，减少机械通气时间，VAP发生率，缩短ICU住院天数，提高生存率。
有学者建议利用“肺部感染控制窗”作为有创至无创的切换标准。
对于气管切开病人，需将气切导管气囊完全排气，封闭气切导管口，然后再行无创正压通气，如有需要可以更换较小口径的气切导管以减少气道阻力。
1.1.4 胸部创伤：胸部创伤特别是多发性肋骨骨折、反常呼吸伴低氧血症病人可以应用无创正压通气来消除反常呼吸、缓解症状、改善缺氧。
有研究表明可以缩短住院治疗时间，平均ICU住院天数。
需注意的是，与有创正压通气一样，无创正压通气应用于胸部创伤病人时也有可能导致气胸的发生，因此使用过程中应加强临床监测。
无创通气的适应症与禁忌症
7
9
2 支气管哮喘患者
4 CoPD患者的康复
6
各型肺水肿（如 心衰，淹溺，有 机磷农药中毒者）
8
全身麻醉患者苏醒 期呼吸支持，麻醉 术中，术后或并发 症引起的暂时性呼
吸困难
壹- 适 应 症
急性呼衰气管插管 或气管切开前
10
阻塞性睡眠呼吸暂 停综合征
12
胸壁及N-M疾患 引起的呼衰
14
重症肌无力 16
11 ARDS
13 重叠综合征
15
高位硬膜外腔阻 滞时的呼吸抑制
贰 禁忌症
NIPPV的绝 对禁忌证为：
大咯血 昏迷或全麻意识消
失患者
心跳或呼吸停止
鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患 者，面部创伤/术后/畸形
合并其他器官功能衰竭（血 流动力学不稳定、不稳定的 心律失常，消化道大出穿孔、 严重脑部疾病等）
误吸可能性高
无创呼吸机禁忌症和适应症
Contraindications and indications of noninvasive ventilator
肺病科：AO
壹- 适 应 症
CoPD因合并感染而病 情急剧恶化者
ห้องสมุดไป่ตู้
呼衰早期轻度低氧血 症或高碳酸血症者
1
3
现场心肺复苏者 5
任何原因导致的非阻塞 性通气停止（如因猝死， 心胸外科，腹部外科术 触电，药物中枢病损） 后呼吸生理功能的维护
气道分泌物多/ 排痰困难
严重感染
NIPPV的相 对禁忌证为：
上呼吸道梗阻• 明显不 合作或极度紧张
严重低氧血症（PaO2＜ 45mmhg)/严重酸中毒
（Ph＜7.20)
谢谢观看
肺病科：AO
无创呼吸机正压通气(NIPPV)的临床应用 实用总结全
无创呼吸机正压通气(NIPPV)的临床应用实用总结—：适应症和禁忌症：适应证:轻中度呼吸衰竭及有创-无创通气序贯治疗辅助撤机(在单纯氧疗与有创通气之间提供治疗)。
应用指征应参考临床和血气指标：①神志清醒能自主清除气道分泌物，呼吸急促(频率>25次∕min辅助呼吸肌参与呼吸运动。
②血气指标:海平面室内空气动脉血氧分压(PaC)2)<60mmHg伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>45mmHg o绝对禁忌证:心脏骤停或呼吸骤停(微弱),此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。
相对禁忌证:①意识障碍无法自主清除气道分泌物,有误吸的风险;②严重上消化道出血;④血流动力学不稳定;⑤上气道梗阻;⑥未经引流的气胸或纵隔气肿;⑦无法佩戴面罩如面部创伤或畸形;⑧不配合。
相对禁忌证应用NPPV,需综合考虑权衡利弊后再做决策,否则增加NIPPV治疗失败或可能导致损伤风险。
二：无创通气模式：常用模式有持续气道正压(CPAP)、双水平气道正压(BIPAP)以及保证平均容量的压力支持(AVAPS)。
1 :CPAP:指整个呼吸周期中呼吸机持续给予同一水平正压支持,吸气时正压克服气道阻力减少呼吸肌做功;呼气时防止上气道及小气道过早陷闭增加有效通气量促进气道内C02排出并改善氧合。
同时CPAP产生胸腔正压减少回心血量(前负荷),对急性心源性K水肿综合效应是有益的,但对存在明显心排量降低者过高CPAP则可能有害。
2 :BIPAP:是时间切换-压力控制的机械通气模式,可分别调节吸气相气道正压(IPAP)和呼气相气道正压(EPAP),是CPAP扩展模式。
据吸呼相转换机制可分为自主呼吸⑸通气辅助模式、时间控制(T)模式和自主呼吸通气辅助结合时间控制(S/T)模式等。
①S模式：通过超过一定阈值的吸气流速或吸气负压信号触发呼吸机，按预置的IPAP辅助通气,当气体流速或压力降到预置的阈值时,转换为呼气相按预置的EPAP通气。
无创正压通气适应症与禁忌
中华医教会呼吸病教会无创正压通气临床应用的博家同识)之阳早格格创做
徐病的诊疗战病情具备可顺性、有需要辅帮通气的指标：
（1）中沉度呼吸艰易，表示为呼吸慢促，COPD患者的呼吸频次≥25/ m in ，充血性心力衰竭患者的呼吸频次≥30/ m in ；
（2）动用辅帮呼吸肌或者胸背冲突疏通；
（3）血气非常十分：pH< 7.35，PaCO2 ＞45 mm Hg，或者氧合指数（动脉血氧分压/吸进氧浓度）< 200 mm Hg.
2014无创通气NPPV正在分歧徐病中的应用
COPD慢性加沉期、宁静期COPD、
心源性肺火肿、免疫功能受益合并呼吸衰竭、 NPPV辅帮撤机得到了循证医教
的A级凭证.
应用于辅帮收气管纤维镜查看、脚术后呼吸衰竭、
收气管哮喘慢性宽沉收火、
肺炎
慢性肺益伤（ALI）/慢性呼吸窘迫概括征(ARDS)、
胸壁畸形或者神经肌肉病变、
胸部创伤、中断气管插管的呼吸衰竭、
睡眠呼吸久停概括征等
【禁忌证】
从一定意思上道，NIPPV不千万于的禁忌症，但是对付于心跳呼吸停行的患者，果疗效好不修议使用.
相对付禁忌症包罗：意识障碍，呼吸微小或者停行，无力排痰，宽沉的净器功能不齐（上消化道大出血、血流能源教不宁静等），已经引流的气胸或者纵隔气肿，宽沉背胀，上气道或者颌里部益伤/术后/畸形，不克不迭协同NIPPV或者里罩不适等.。
无创正压通气的临床应用技巧
无创正压通气的临床应用技巧无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩进行的机械通气技术，适用于一些呼吸系统疾病患者，可以缓解呼吸困难及其它相关症状。
本文将从患者选择、面罩及压力等方面介绍无创正压通气的临床应用技巧。
患者选择无创正压通气适用于以下患者：•慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；•心力衰竭；•肺水肿；•阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）；•一些肺部感染或肺部手术后恢复期患者。
患者应具备一定的合作性和理解能力，能够配合医护人员的指示和相关训练。
选择合适的面罩选择合适的面罩能有效改善患者的舒适度和治疗效果。
常见的面罩类型有鼻罩、嘴鼻罩以及全面罩。
按照患者的需要和面部形态选择合适的面罩。
鼻罩适用于需要较高氧分压的患者。
嘴鼻罩适用于需要行吸痰或呕吐的患者。
全面罩适用于扁桃体增大、鼻塞或自主呼吸能力受损的患者。
在选择面罩时，还要注意其大小合适，紧密性良好，以避免气漏。
设定合适的正压值设定合适的正压值对无创正压通气的治疗效果有重要影响。
正压值包括呼气正压（EPAP）和吸气正压（IPAP）。
EPAP是在呼气时维持气道的正常通畅。
其初始值可设置在4-6cmH2O左右。
随着患者的舒适度和血氧饱和度的情况，可适当调整EPAP值。
IPAP是在吸气时增加气道内压力，使肺泡充气。
其初始值可设置在8-10cmH2O左右。
根据患者的需要和治疗效果，可适当调整IPAP值，但不宜超过20cmH2O。
需要注意的是，调整正压值时要逐步增加，以免患者出现不适和误吸。
适当加湿无创正压通气的面罩会导致口干、口臭等不适症状。
使用加湿器能够缓解这些症状，提高患者的舒适度。
加湿器应选用高效的电热加湿器，能够快速增加空气的湿度，减少气道刺激和感染的风险。
加湿器需要定期清洗和更换水，以避免滋生细菌。
监测患者的反应和指导使用无创正压通气后，对患者的反应进行监测和评估非常重要。
监测血氧饱和度、呼吸频率、呼吸深度、饮食进食量和出现的不适症状等。
一旦出现异常情况，应立即停用无创正压通气，并采取紧急措施。
无创正压机械通气
ห้องสมุดไป่ตู้
禁忌症
• 1.误吸危险性高及气道保护能力差，如昏迷、 呕吐、气道分泌物多且排除障碍者。 • 2.心跳或呼吸停止 • 3.面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形或 近期手术 • 4.上呼吸道梗阻等 • 5无法配合，如紧张、精神疾病、神志不清 者。
常见不良反应
• 1.严重胃肠胀气：由于气道压力高或张口呼 吸，反复咽气引起。 • 2.误吸 • 3.口鼻咽干燥 • 4.面罩压迫和鼻面部皮肤损伤 • 5.排痰障碍 • 6.恐惧(幽闭症) • 7.气压伤：对于合并肺大泡患者应警惕。
无创正压机械通气（NPPV）
NPPV指患者通过口鼻面罩或全面 罩等无创性方式将患者与呼吸机相 连进行正压辅助通气。
适应症
• NPPV是AECOPD的常规治疗手段。 • 对于病情较轻（动脉PH>7.35PaCO2>45mmHg） 的AECOPD患者宜早期应用。 • 对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25<PH<7.35） 及明显呼吸困难（呼吸肌辅助呼吸。呼吸频率 >25次∕ 分）的AECOPD患者推荐应用。 • 当IPPV条件不具备或患者及家属拒绝有创正压通 气时。
临床无创正压通气模式机制、适应症及注意事项
临床无创正压通气模式机制、适应症及注意事项无创正压通气通过鼻罩或面罩连接呼吸机和患者，无需气管插管和气管切开建立人工气道的辅助机械通气模式，是当代重要的呼吸支持手段。
适应症1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
NPPV可改善呼吸困难，改善患者通气和气体交换，降低气管插管率和病死率，降低医疗费用缩短平均住院日。
2、AECOPD辅助撤机。
气管插管患者尽量减少有创通气时间，早日拔管，可减少并发症。
撤机策略不但不会降低再插管率，还会因为延误插管时间增加病死率，NPPV作为有创通气与常规氧疗之间过渡性通气方法可解决这一矛盾。
3、急性心源性肺水肿。
急性心源性肺水肿患者，NPPV比标准氧疗更快改善呼吸窘迫和代谢紊乱，可改善心功能，缓解临床症状，降低气管插管率。
4、免疫功能受损。
实质性脏器及骨髓移植后，患者免疫功能常有不同程度的受损。
NPPV可通过以下方面实现免疫功能受损患者获益：A.尽早拔管，减少术后有创通气时间；B.防止术后并发症；C.在较少影响血液动力学的前提下，提供呼吸支持改善动脉血气，方法简便，效果确切。
5、支气管哮喘急性发作。
支气管哮喘患者由于气道重塑常有严重的呼吸道阻塞，存在过度通气症状。
呼吸道阻塞导致呼气延长，残气量进行性增加，肺弹性回缩力下降，小呼吸道内径增大，最终导致肺容量增大。
6、COPD稳定期。
NPPV可减轻呼吸机负荷，改善呼吸肌供血，增强呼吸肌张力和耐力，改善患者气体交换和减轻过度充气，降低膈肌呼吸做功。
7、肺炎。
肺炎发生后会引起一系列病理生理改变，肺毛细血管的充血水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润甚至肺叶的实变，NPPV 可以改善气体交换面积的减少，改善通气/血流比例失调。
8.ARDS。
病理改变为肺泡表面活性药物丢失，肺泡萎陷，通气/血流比例失调，肺泡换气功能障碍发生缺氧。
NPPV能提高患者功能残气量，使肺内分流量得以降低，改善患者换气功能障碍，改善低氧血症及呼吸窘迫。
9.阻塞性呼吸暂停综合征。
无创呼吸机辅助通气护理常规
无创机械通气(NIV)护理常规一、定义：指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
二、适应证和禁忌证：1.适应证：(1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。
指征：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率＞24次/分，心力衰竭病人的呼吸频率＞30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常：PH＜，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200。
（2）急性加重期COPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为—）的急性加重期COPD病人。
稳定期COPD：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88%的累计时间占监测时间的10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。
（4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。
2. 禁忌证1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。
②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。
③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
④颈部和面部创伤、术后及畸形；⑤上呼吸道梗阻；⑥严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤）2.）相对禁忌症：①合并其他器官功能衰竭②严重感染③未引流的气胸④近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术；⑤气道分泌物多或排痰障碍；⑥病人明显不合作或极度紧张。
三、实施1）方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
2）通气模式常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
无创正压通气适应症与禁忌
无创正压通气适应症与
禁忌
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
中华医学会呼吸病学会无创正压通气临床应用的专家共识)
疾病的诊断和病情具有可逆性、有需要辅助通气的指标：
（1）中重度呼吸困难，表现为呼吸急促，COPD患者的呼吸频率≥25/ m in ，? ? 充血性心力衰竭患者的呼吸频率≥30/ m in ；
（2）动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；
（3）血气异常：pH< 7.35，PaCO2 ＞45 mm Hg，或氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度）< 200 mm Hg。
2014无创通气NPPV在不同疾病中的应用
COPD急性加重期、稳定期COPD、
心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、 NPPV辅助撤机得到了循证医学
的A级证据。
应用于辅助支气管纤维镜检查、手术后呼吸衰竭、
支气管哮喘急性严重发作、
肺炎
急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、
胸壁畸形或神经肌肉病变、
胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、
睡眠呼吸暂停综合征等
【禁忌证】
从一定意义上讲，NIPPV没有绝对的禁忌症，但对于心跳呼吸停止的患者，因疗效差不建议使用。
相对禁忌症包括：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NIPPV或面罩不适等。
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中华医学会呼吸病学会无创正压通气临床应用的专家共识) 疾病的诊断和病情具有可逆性、有需要辅助通气的指标：
(1)中重度呼吸困难，表现为呼吸急促，COP患者的呼吸频率》251 m in ,
充血性心力衰竭患者的呼吸频率》30/ m in ;
( 2)动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；
(3)血气异常：pH< 7.35 , PaCO2>45 mm Hg或氧合指数(动脉血氧分压/ 吸入氧浓度) < 200 mm Hg。
2014无创通气NPPV在不同疾病中的应用
COP急性加重期、稳定期COPD
心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、NPPV辅助撤机得到了循证医学
的 A 级证据。
应用于辅助支气管纤维镜检查、手术后呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、
肺炎
急性肺损伤( ALI) /急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胸壁畸形或神经肌肉病变、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等
【禁忌证】
从一定意义上讲，NIPPV没有绝对的禁忌症，但对于心跳呼吸停止的患者，因疗效差不建议使用。
相对禁忌症包括：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全(上消化道大出血、血流动力学不稳定等)，未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NIPPV或面罩不适等。