无创正压通气适应症与禁忌

中华医学会呼吸病学会无创正压通气临床应用的专家共识) 疾病的诊断和病情具有可逆性、有需要辅助通气的指标：

(1)中重度呼吸困难，表现为呼吸急促，COP患者的呼吸频率》251 m in ,

充血性心力衰竭患者的呼吸频率》30/ m in ;

( 2)动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；

(3)血气异常：pH< 7.35 , PaCO2>45 mm Hg或氧合指数(动脉血氧分压/ 吸入氧浓度) < 200 mm Hg。

2014无创通气NPPV在不同疾病中的应用

COP急性加重期、稳定期COPD

心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、NPPV辅助撤机得到了循证医学

的 A 级证据。

应用于辅助支气管纤维镜检查、手术后呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、

肺炎

急性肺损伤( ALI) /急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胸壁畸形或神经肌肉病变、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等

【禁忌证】

从一定意义上讲，NIPPV没有绝对的禁忌症，但对于心跳呼吸停止的患者，因疗效差不建议使用。

相对禁忌症包括：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全(上消化道大出血、血流动力学不稳定等)，未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NIPPV或面罩不适等。