乳腺疾病的超声造影
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血管期（诊断价值较大）
+ 确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性
+ 确定恶性肿瘤的范围
+ 术后瘢痕与肿瘤的鉴别
+ 乳腺癌非手术治疗的疗效评估 + 超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择
+ 选择具有超声造影功能的浅表探头及超声
造影分析软件的超声仪器
+ SonoVue 2.4ml团注
检查方法
B－US
乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
31%
钼靶X-线
乳 腺 疾 病 检 查 方 法
影像学检查
红外线
MRI
超声
临床触诊
+ 常规二维超声检查
根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布 等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别
+ 彩色多普勒超声
可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布 测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP) 搏动指数(PI) 阻力指数(RI)
CDFI
CEUS
部位、大小、回声、 形态、边界、钙化
血流分布情况 RI
分析软件（计时3分钟） 时间-强度曲线
+ 乳腺肿瘤的造影剂灌注方式
+ 不增强
+ 点状增强
+ 均匀增强（良性） + 不均匀增强（恶性）
+ 时间强度曲线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系）
+ 达峰时间 + 峰值强度 + 曲线尖度 + 曲线下面积（流量、流速、时间）
+ 上升支平缓，下降支陡峭（良）
+ 上升支陡直，下降支缓慢（恶） + 平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区）
+ 乳腺癌
+ 乳腺纤维腺瘤
+ 乳腺炎性肿块
+ 乳腺增生症
+ 男性乳腺发育
+ 超声造影特征：
+ 肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时间较
周围组织长
+ 造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小 + 时间-强度曲线多成快升慢降表现
1
1
+ 超声造影特征：
+ 肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清
时间与周围正常组织同步
+ 造影前后肿块大小一般无明显差异 + 时间-强度曲线多呈慢升快降的表现
+ 超声造影特征：
+ 肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血管 + 造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组织短 + 时间-强度曲线多呈快升快降的表现
+ 超声造影特征：
+ 病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增强强度可略高、等
于或低于正常组织，廓清早于正常组织
+ 超声造影特征：
+ 肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管 + 造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同步 + 时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短
+ 乳腺癌新辅助化疗疗效评估
+ 术后复发与瘢痕的鉴别 + 术前引导穿刺活检
+ 乳腺三维容积超声造影
+ 治疗（药物靶向运输与肿瘤的治疗）
谢谢！
+ 二维超声：着重于形态学方面的研究 + CDFI：局限于血管分布的分级及肿Hale Waihona Puke Baidu血管
血流动力学的测定上
– 肿瘤生长时期不同，血管特点不同
– 良、恶性肿块在血流分级上有重复
+ 乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-
强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限）
+ 以病变血管多少为基础
无血管期（2~3mm）
+ 确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性
+ 确定恶性肿瘤的范围
+ 术后瘢痕与肿瘤的鉴别
+ 乳腺癌非手术治疗的疗效评估 + 超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择
+ 选择具有超声造影功能的浅表探头及超声
造影分析软件的超声仪器
+ SonoVue 2.4ml团注
检查方法
B－US
乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
31%
钼靶X-线
乳 腺 疾 病 检 查 方 法
影像学检查
红外线
MRI
超声
临床触诊
+ 常规二维超声检查
根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布 等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别
+ 彩色多普勒超声
可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布 测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP) 搏动指数(PI) 阻力指数(RI)
CDFI
CEUS
部位、大小、回声、 形态、边界、钙化
血流分布情况 RI
分析软件（计时3分钟） 时间-强度曲线
+ 乳腺肿瘤的造影剂灌注方式
+ 不增强
+ 点状增强
+ 均匀增强（良性） + 不均匀增强（恶性）
+ 时间强度曲线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系）
+ 达峰时间 + 峰值强度 + 曲线尖度 + 曲线下面积（流量、流速、时间）
+ 上升支平缓，下降支陡峭（良）
+ 上升支陡直，下降支缓慢（恶） + 平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区）
+ 乳腺癌
+ 乳腺纤维腺瘤
+ 乳腺炎性肿块
+ 乳腺增生症
+ 男性乳腺发育
+ 超声造影特征：
+ 肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时间较
周围组织长
+ 造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小 + 时间-强度曲线多成快升慢降表现
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+ 超声造影特征：
+ 肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清
时间与周围正常组织同步
+ 造影前后肿块大小一般无明显差异 + 时间-强度曲线多呈慢升快降的表现
+ 超声造影特征：
+ 肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血管 + 造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组织短 + 时间-强度曲线多呈快升快降的表现
+ 超声造影特征：
+ 病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增强强度可略高、等
于或低于正常组织，廓清早于正常组织
+ 超声造影特征：
+ 肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管 + 造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同步 + 时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短
+ 乳腺癌新辅助化疗疗效评估
+ 术后复发与瘢痕的鉴别 + 术前引导穿刺活检
+ 乳腺三维容积超声造影
+ 治疗（药物靶向运输与肿瘤的治疗）
谢谢！
+ 二维超声：着重于形态学方面的研究 + CDFI：局限于血管分布的分级及肿Hale Waihona Puke Baidu血管
血流动力学的测定上
– 肿瘤生长时期不同，血管特点不同
– 良、恶性肿块在血流分级上有重复
+ 乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-
强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限）
+ 以病变血管多少为基础
无血管期（2~3mm）