言语障碍 (2)

现状及需求

脑卒中：500余万，新发：150万/年
脑外伤：55.4/10万/年。10～29岁占62％
听力障碍： 2780 万。我国是世界上听力障碍人数 最多的国家。


失语症：脑卒中-- 30% ；脑外伤大于10%
吞咽障碍：脑卒中约62.5% （急性期）；遗留10%； 脑外伤50%； 脑瘫儿童80%有语言障碍； -------给整个社会和家庭带来了沉重的负担。
据1982年6个城市脑血管病流行病学调查资 料，脑血管病的国内年发病率为182/10万人 口，就诊患病率为620/10万人口。近年来的 资料显示，脑血管病已经是成人患病死亡原 因的首位。在脑出血部位统计中，可累及语 言区的半球出血(内囊和基底核)占到80%;在 缺血性脑血管病发病部位统计中，可累及语 言区的大脑中动脉血栓形成也占到60%～80%。 常见的椎 - 基底动脉血栓形成，各种病因导 致的脑干后组脑神经病变以及某些肌病，则 可 导 致 构 音 困 难 。

（三）声音障碍

1.声音障碍的行为表现
声音障碍是指说话的音高、音量或是音质出现异常。 （1）音高异常即说话的频率过高或是过低,声音与说话 人的年龄、性别等不相符。例如,一个成年男性仍像一年级小 学生那样用很尖的声音说话就会被认为不正常。而一个女性 用很低的嗓音说话,也会让人感觉不舒服。此外,如果说哈的 音调平直而单调,缺少起伏变化,这种情况也属于音高异常。


ST-SLP

ST(speech therapy)言语治疗师
言 语 - 语 言 病 理 学 家 (speech-language pathologist, SLP):
从事言语 - 语言评价、研究和治疗工作 的专业人员。这些人员大多取得硕士或博 士学位。在发达国家已正式应用言语 -语言 病理学家 ----上个世纪80年代以前称为言语治疗师 或语言治疗师，在一些发展中国家仍沿用 言语或语言治疗师。


（二）构音障碍
（三）声音障碍 （四）发音障碍 （五）口吃 （六）发展性语言障碍

（七）失语症
1
（一）声腺 障碍
发展性语言障碍 ★成因 _智力发展迟缓或障碍，如自 闭症 _弱视-弱听 _学习困难-专注力不足 _学习语言阶段缺乏适当及足 够的语言刺激 ★症状 _对文字及说话理解力不足 _答非所问 •_说话及书写时词不达意，内 容及组织混乱，无法使用完整 句子
1.病逝及常规查体 2.听力筛查 3.发育筛查 4.能力或智力测试 5.行为观察 6.口腔运动功能测试

2.产生的原因

构音障碍产生的原因是多种多样的,有解剖、 生理方面的原因,也有心理和环境方面的原因。 能引起构音障碍的解剖和生理方面的原因主要 包括唇裂、腭裂、舌系带短、上下齿咬合不良、 软腭麻痹、发音器官肌肉运动不协调等。心理 方面的原因主要包括不同程度的听力损失、语 音分辨能力差、发音器官的运动觉障碍、听觉 记忆广度过窄、发育迟缓、情绪障碍等。另外 ,如果在音位习得阶段,儿童处在不利于习得正 确发音的语言环境中,也容易引起构音障碍。
构音障碍的分类

运动型构音障碍 器质性构音障碍 功能性构音障碍
构音障碍的评定

Franchay构音障碍评定法 口部运动器官：下颌、唇、舌 呼吸功能：呼吸状态、言语呼吸支持 发生功能：音调、音量、音质 反射检查：咳嗽反射、吞咽反射、咽反射 言语：字、句、会话
构音障碍的治疗
2.什么是言语？ 言语 (speech): 是指口语的能力 ,是个体利用语言 进行交际的活动过程 ,需要口唇和舌的协调运动。 语言通常分为口语和书面表达两种形式 ,由此产生 了理解、传入、表达、传出四种基本的言语行为 方式。
言语障碍
定义：言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语 韵律出现困难。 表现为：构音障碍

2.矫治与教育

（1）.预防 ①使用适当的音量、音调 ②注意说话时情绪的稳定性 ③少吃刺激性的食物 ④足够睡眠、多喝水、注意休息 ⑤喉咙不舒服要尽量少说话 ⑥勿擅自服药 ⑦避免过分清嗓子与咳嗽
（2）治疗 改 善 声 音 ： ① 了 解 自 己 存 在 的 问 题 ②通过呼吸训练、发音训练矫正儿童的音量、音调 ③提供及时反馈
言语障碍的表现（三）语言发育迟缓

指在发育过程中的儿童语言发育没达到与其年龄相应的水 平。 主要表现为： 说话晚



一旦说话，比别的孩子慢
即使会说话，他的技能也比较低
语言应用词汇和语法均低于同龄儿童
语言筛查标准

发育迟缓： 24个月词汇量少于30个 30个月结构表达量男孩少于3个，女孩少于5个 发育迟缓可疑： 24个月词汇量少于50个 30个月结构表达量男孩少于5个，女孩少于8个


ST工作范围

从事嗓音，流畅，语音，语言，听力及吞咽障碍 的评估诊断和治疗康复。工作范围包括诊断、治 疗： ·嗓音障碍： ·语畅障碍： ·语音障碍： ·语言障碍： ·听力障碍： ·吞咽障碍：

第一节:言语障碍的概述

张思梦
第一节 言语障碍的概述
1.什么是语言？

语言(language)是通过应用符号达到交流的能力,是复杂神经心理活动的结果,按照语言社 会建立的常规来实现,符号包括口头的和书面的以及姿势的,如手势、表情等

（四）发音障碍 ★成因 _口腔肌肉较弱或控制不协调 _口腔结构异常，如患有兔唇，裂鄂等 _语音掌握迟缓 _听觉障碍 _受不正确的语音模范影响 ★症状 _咬字发音不准确，说话令人难以明白 例如：将『狗』说成『豆』，『星』说成『 丁』
（五）口吃

1.口吃的行为表现 口吃是言语的流畅性障碍。口吃的确切原 因目前还不十分清楚，部分儿童是在言语发 育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心 理障碍等因素在关。口吃可表现为重复说初 始的单词或语音、停顿、拖音等。部分儿童 可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随 至成年或终生，通过训练大多数可以得到改 善。

陈佳
言语障碍的诊疗流程

一、采集病史 1、主诉 2、现病史、既往史 3、语言环境
二、评定
1、主观：运用各种量表 2、客观：嗓音功能、喉发声、听觉功能、吞咽功能（VF、FEES）


三、制定目标、计划
四、实施 五、调整、反馈、总结
语言评估


（2）音量异常是指说话的音量过小或过大,以至于让听 话 人 听 不 清 楚 或 是 感 到 不 舒 服 的 情 况 。 第一种常见的音量异常为失音,即喉部完全发不出声音 来。造成失音的主要原因是一些人因为喉部肿物而做了喉 全切手术。也有一些人是因为情绪紧张或焦虑而导致失音 的 。 第二种音量异常为声音过弱,让听话人感到要把话语听 清楚很费劲。说话声音细小通常没有器质性的原因,而可能 由说话人性格上的缺陷所引起 ,如过于自卑、胆小\、缺乏 安全感等。也有可能是由于发声方法不当造成的。 第三种音量异常为声音过大,让听话人感到声音震耳, 不舒服。说话声音过大的人可能有听觉障碍,他们为了使自 己能听清楚话语,所以说话时提高了嗓门。也有一些人并没 有器质性的原因 ,但由于长期工作再充满噪音的环境中 ,或 者缺乏教养,因而形成了一种大声说话的习惯。

现状及需求

1、美国 :200多年；日本： 40年； 韩国、香港： 20多年； 我国:80年代中，至今20多年历史。 2、国际需求标准:每１０万/２０名

美国听力语言协会注册 :８５５００名 , １０万 / １１.８８名
3、按国际标准推算， 我国需要２４万名, 我国:？ （包括聋儿语训教师）与此相对的是 ST-SLP 严重 缺乏 -----------培训语言治疗师及相关工作人员迫在 眉睫！
（二）构音障碍

1.构音障碍的行为表现 构音障碍,又称为发音障碍,指的是发音器官 在发某个或是某些元音音位、辅音音位或是 声调音位的语音时发生异常。
构音障碍是最常见的言语障碍之一 , 其表现形式 主要是以下四种 (1) 增音即增加不应该有的音素 。例如 , 将 " 三 "san发成sang;将“害怕”发成"haiti (2) 遗漏说话时漏掉了某些或某个应该有的音素。 例如,将“剪刀发成 jianao,漏掉了"d这个音素;将 "月亮“发成yueyang,亮的发音中漏掉了“L"这个因 素。 (3) 歪曲把一个音位发成该语音系统中没有的音 位出现走音现象。 (4)替换 把一个音位发成该语音系统中的另 个音位 , 例如 , 把”电视”发成 “tianshi”,“d” 被 “t” 所替换。


语言障碍
含义：上下文中和非口语的过程中词语应用出现障碍 表现：失语症

语言过程及障碍
第二节：言语障碍的病因

王柏镔
言语障碍的表现（一）

Fra Baidu bibliotek
不懂不说 只懂不说 说的不多 表达简单 不会提问 答非所问


充耳不闻
发音不清
言语障碍的表现（二）

情绪异常：易发脾气，急躁 行为问题多：注意分散、冲动、攻击性、自伤
★成因 _智力发展迟缓或障碍，如自闭症
_弱视-弱听
_学习困难-专注力不足 _学习语言阶段缺乏适当及足够的语言刺激 ★症状 _对文字及说话理解力不足 _答非所问 _说话及书写时词不达意，内容及组织混乱，无法使用完整句子
失语症

失语症是一种由脑部病变成创伤引起的获得性语言信号处 理的障碍。
第四节：言语障碍的诊疗过程
言语障碍

学前二班小组成员： 张思梦、仇福月、周坤、吴玲莉、陈佳、王柏镔
总述：我国言语障碍治疗的现状与需要
第一节 言语障碍的概述
第二节 言语障碍的病因
第三节 言语障碍的分类
第四节 言语障碍的诊疗流程 第五节 言语障碍的治疗 家长如何根据影响幼儿言语发展因素进行防 范？以及家长对于言语发展的问题解答
2.矫治与教育
* （ 早 期 口 吃 的 预 防 （1）避免孩子听到“口吃”及其同义词 :
2 ） 避 免 督 促 性 言 语 （3）避免瞪眼 , 避免儿童说出流利的话时表 现 出 如 释 重 负 的 样 子 （ 4 ） 避 免 不 耐 烦 (5)不要在容易口吃的情境中要求儿童说话
（六）发展性语言障碍

松弛疗法：下肢、胸腹背部、上肢、肩、颈、头 呼吸训练：气流量和气流控制 发音训练：启音、音量、音调、鼻音 口面和发音器官的训练：唇、舌、软腭、交替 语音训练：音素 -音节-词-词组-句子（g-ge-哥-哥哥-哥 哥来）

语音节奏训练
非言语交流方式的训练
矫治与教育

训 练 的 步 骤 : 第一步:构音器官的运动训练方法如下 1. 呼 吸 训 练 ： ·吸 二 、 三 、 四 、 吐 二 、 三 、 四 . 吸 吐 二 三 · 吸二、吐二 2 唇 操 训 练 ： 张嘴，闭嘴，撅嘴，咧嘴，鼓腮，缩腮 3. 舌 操 训 练 ： 前 后 ， 左 右 ， 上 下 ， 卷 舌 ， 弹 舌 第 二 步 : 辨 音 训 练 · 第 三 步 : 正 音 训 练 · 第四步:巩固强化训练
造成声音过高的原因之一是因职业需要不得不提高嗓音, 久而久之便成为一种习惯。另一种原因是有些男孩没有能 够顺利地通过变声期,因而成年以后还继续保持儿童时期的 嗓音。声音过低往往是声带疾病引 1起的,如声带麻痹、声 带慢性水肿、声带长息肉等等。不过,也有功能性的原因, 例如有些女性喜欢模仿男人说话的声音,因而说话的声音可 能 很 低 沉 。
第二节 言语障碍的病因

由于发育延迟而引起的语言障碍，并不是由于听力障碍、 中枢神经系统的器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的， 称之为发育性语言障碍。另外，目前国内有700万聋哑人， 绝大多数为语前聋者。此处讨论的言语障碍，主要指局限 性脑或周围神经病变所致的言语障碍包括构音困难和失语。 脑部疾病，特别是脑血管病导致的言语障碍[构音困难和(或 )失语症]症状，发病率相当高。

常见原因:

精神发育迟缓 听力障碍 构音器官疾病 中枢神经系统疾病 语言环境不良：缺乏刺激 刺激不当 逼小儿讲话 语种混乱 水平过高：语速过快、语言复杂 缺乏交流
实用性差
第三节 言语障碍的分类

仇福月 吴玲莉
第三节 言语障碍的分类

一 言语障碍的分类 （一）声腺障碍