精神疾病的社区康复PPT课件
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精神康复科ppt课件
社区康复的典型案例分析
总结词
社区康复是精神康复科的重要治疗方法之一，通过在社区中为患者提供康复服务，帮助患者更好地融 入社会。
详细描述
社区康复的典型案例包括为患者提供职业技能培训、社交技能训练、家庭访视等。例如，医生可能会 为患者提供职业技能培训，帮助Байду номын сангаас者掌握一定的职业技能，提高就业能力；同时，医生还会定期进行 家庭访视，了解患者的家庭状况和生活环境，为患者提供更好的康复服务。
力训练、心理教育等方面的内容。
针对精神障碍患者的特殊情况，精神康 复科还开展了个案管理，为患者提供全
方位的康复服务。
临床应用效果
精神康复科的临床应用效果得到了广泛的认可，通过科学有效的康复措施，能够显 著改善患者的病情，提高患者的生活质量。
通过系统的康复训练，精神障碍患者能够逐步恢复生活自理能力、社交能力、工作 能力等，重新融入社会。
增加资金投入
政府、企业和社会组织应加大对精神 康复领域的资金投入，以推动其快速 发展。
克服技术障碍
与科技公司合作，共同解决新技术在 精神康复科应用中的技术障碍，如数 据安全、隐私保护等问题。
05 精神康复科的实际问题及解决方案
药物治疗的副作用及解决方案
01
02
药物治疗的副作用：精 神康复科的患者常常需 要长期药物治疗，但药 物治疗可能导致体重增 加、代谢综合征、心血 管疾病等副作用。
家庭环境调整
根据患者的需求和特点，调整家庭环境，创造有利于患者康复的生 活条件。
03 精神康复科的临床应用
临床应用范围
精神康复科在临床应用上涵盖了各种精 神障碍的康复，包括但不限于抑郁症、
焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍 (PTSD)、双相情感障碍等。
精神康复教材课件
02
精神疾病的种类与症状
抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的精神障碍， 表现为持续的情绪低落、兴趣丧 失和思维迟缓。
详细描述
抑郁症患者常常感到绝望、无助 和内疚，可能出现睡眠障碍、食 欲改变、精力减退等症状。严重 时可能导致自杀念头或行为。
焦虑症
总结词
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的心理障碍，常常伴随 着躯体症状。
精神分裂症
总结词
精神分裂症是一种慢性精神障碍，表 现为幻觉、妄想、思维障碍等症状。
详细描述
患者可能出现幻听、幻视，并伴有被 害妄想、关系妄想等。此外，还可能 出现言语混乱、行为异常等症状。精 神分裂症对患者的生活质量和社会功 能造成严重影响。
强迫症
总结词
强迫症是一种以强迫思维和行为为主要表现的心理障碍。
提高精神疾病的社会认知度
01
02
03
公众教育
通过开展宣传教育活动， 提高公众对精神疾病的认 知和理解，减少歧视和偏 见。
媒体宣传
利用媒体平台，传播精神 健康知识，增强社会对精 神疾病的关注和支持。
政策倡导
倡导政府和社会各界关注 精神疾病问题，推动相关 政策的制定和实施。
加强精神康复服务的普及与质量提升
家庭支持与关怀
家庭支持与关怀对精神康复至关重要， 家庭成员需要了解患者的病情，学会 与患者有效沟通，提供情感支持和日 常生活的照顾。
家庭成员可以参与患者康复计划的制 定和实施，与专业团队共同协作，促 进患者的全面康复。
家庭关怀有助于减轻患者的心理压力， 增强治疗信心，提高服药依从性，降 低复发风险。
服务网络建设
建立健全精神康复服务网 络，覆盖城乡各地，确保 患者能够获得及时、有效 的服务。
精神障碍的康复治疗ppt课件
THANKS
通过模拟社交场景，帮助 患者学习有效的社交技巧 和沟通方式，提高社交能 力。
职业康复训练
针对患者的兴趣和能力， 提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
生活能力训练
通过日常生活实践，提高 患者的生活自理能力和独 立生活能力。
其他治疗方法
电抽搐疗法
适用于严重抑郁症、双相情感障碍等严重精神障碍，通过电流刺激引发抽搐， 缓解症状。
早期介入
尽早开始康复治疗，以降低并发症风险，提高 康复效果。
康复治疗的目标
改善生活质量
通过提高患者的日常生 活能力和社会适应能力 ，使其能够更好地融入
家庭和社会。
减少并发症
降低因疾病或治疗带来 的并发症风险，如感染
、肌肉萎缩等。
提高自我管理能力
培养患者自我监测、自 我调节的能力，使其能 够在日常生活中自主应
重复经颅磁刺激
通过磁场刺激大脑特定区域，调节神经递质水平，改善情绪和认知功能。
04
康复治疗的实施与管理
康复治疗计划的制定
制定个性化康复计划
根据患者的病情、年龄、性别、职业 等因素，制定个性化的康复计划，以 满足患者的具体需求。
制定康复治疗方案
根据康复目标，制定具体的康复治疗 方案，包括药物治疗、心理治疗、物 理治疗、职业治疗等。
确定康复目标
明确康复治疗的目标，如提高生活自 理能力、社交能力、工作能力等，以 便有针对性地开展康复治疗。
康复治疗的过程管理
定期评估
对患者进行定期评估，了 解康复治疗的进展情况， 及时调整治疗方案。
监督治疗过程
对康复治疗过程进行监督， 确保治疗方案得到有效执 行。
记录康复过程
详细记录患者的康复过程， 以便对患者进行跟踪和评 估。
第五章 神经系统疾病的社区康复-脊髓损伤 ppt课件
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2
第二节 脊髓损伤的社区康复
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一、概述
（一）定义
脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是因为各种致 病因素引起的脊髓结构和功能的损害，造成损伤 水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈脊 髓损伤引起四肢运动感觉功能障碍，称为四肢瘫。 胸段以下脊髓损伤造成躯干及双下肢瘫痪，称为 截瘫。
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（二）病因
中医 外邪侵袭、饮食不节、久病体虚
现代医学认为，脊髓损伤最常见的原因是闭合性
钝性外伤，通常和脊柱骨折或错位有关。引起脊 柱骨折和脊髓损伤的主要外因为车祸、高处坠落、 运动损伤、暴力等。
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（三）脊髓损伤的功能障碍 和并发症
6．马尾综合征 指椎管内腰骶神经根损伤，可引 起膀胱、肠道及下肢反射消失。马尾的性质实际 上是外周神经，因此有可能出现神经再生，神经 功能逐步恢复。外周神经的生长速度为1mm/d，因 此马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要2年左右 的时间。
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7．脊髓震荡 指暂时性和可逆性脊髓或马尾神 经生理功能丧失，可见于单纯性压缩性骨折，甚 至出现于放射线检查阴性的患者。系脊髓的功能 性损害。伤后早期表现为不完全截瘫，24小时内 开始恢复，在3~6周可完全恢复。
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12．代谢及内分泌改变 长期卧床可引起肌肉萎 缩，骨骼快速丢失矿物质，造成骨质疏松，容易 发生骨折。
13．心理障碍 严重的功能障碍、长期生活不能 自理，经济问题和家庭关系等会使患者出现焦虑、 抑郁甚至痛不欲生。从否认到接受残疾，需要患 者战胜自我，也需要家属和社会的全力帮助。
精神疾病与社区处理ppt课件
(二) 要领：交谈过程中需注意的问题 （P119)
三、交谈的一般原则
(一)良好有效交谈的四要素(119)
(二) 鼓励抒己见和自我体验,学会倾听; （三）专注“交谈”、适度“交流”、； （五）深入探询和澄清问题；
（六）提问的5个要点：（P120）
1、注意提“开放式”问题 2、注意避免暗示 3、注意使用通俗易懂的语言 4、每次只问一个问题 5、注意不重复询问已谈过的问题
社区工作要点：掌握病人的病情数量和 病种的变化。
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三、建网的原则和方法 （一）原则
1、建立精神病专门防治体系 2、利用现有精神卫生防治资源 3、充分利用企业厂矿等社会资源 （二）方法 为“规范、配套、协调和系统”的政府行为。
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第二节 社会精神卫生工作内容
一、精神康复 （一）精神康复的概念
1、康复的定义、内容和目标
二、慢性病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：焦虑、抑郁、孤独感 2、对策：身心兼顾 社会支持
48
三、残疾病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：不愿与人交往、孤僻、自卑 2、对策：身心兼顾、优化环境、提供个别
或集体辅导、建立社会支持、保障交流
第二节 自杀与自伤
一、影响自杀率的相关因素 年龄 性别 社会地位就业 婚姻状况 环境 身心疾病 生物学因素 季节 信仰
1. 原则： (1) 疗程: 系统 规范 (2) 种类: 单一药物为主
2. 方法： (1) 量效关系: 先渐增 适减量 再维持 缓慢停 (2) 副作用的调控: 减量 对抗药 停药 换药
15
第四章 社区精神卫生服务
第一节 防治机构的组织形式
一、我国的三级社区防治网 （一）城市精神病防治网 （二）农村精神病防治网 （三）厂矿企业社区精神病防治网
三、交谈的一般原则
(一)良好有效交谈的四要素(119)
(二) 鼓励抒己见和自我体验,学会倾听; （三）专注“交谈”、适度“交流”、； （五）深入探询和澄清问题；
（六）提问的5个要点：（P120）
1、注意提“开放式”问题 2、注意避免暗示 3、注意使用通俗易懂的语言 4、每次只问一个问题 5、注意不重复询问已谈过的问题
社区工作要点：掌握病人的病情数量和 病种的变化。
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三、建网的原则和方法 （一）原则
1、建立精神病专门防治体系 2、利用现有精神卫生防治资源 3、充分利用企业厂矿等社会资源 （二）方法 为“规范、配套、协调和系统”的政府行为。
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第二节 社会精神卫生工作内容
一、精神康复 （一）精神康复的概念
1、康复的定义、内容和目标
二、慢性病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：焦虑、抑郁、孤独感 2、对策：身心兼顾 社会支持
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三、残疾病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：不愿与人交往、孤僻、自卑 2、对策：身心兼顾、优化环境、提供个别
或集体辅导、建立社会支持、保障交流
第二节 自杀与自伤
一、影响自杀率的相关因素 年龄 性别 社会地位就业 婚姻状况 环境 身心疾病 生物学因素 季节 信仰
1. 原则： (1) 疗程: 系统 规范 (2) 种类: 单一药物为主
2. 方法： (1) 量效关系: 先渐增 适减量 再维持 缓慢停 (2) 副作用的调控: 减量 对抗药 停药 换药
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第四章 社区精神卫生服务
第一节 防治机构的组织形式
一、我国的三级社区防治网 （一）城市精神病防治网 （二）农村精神病防治网 （三）厂矿企业社区精神病防治网
社区康复 PPT课件
采取的是现代康复技术，如运动疗法、作 业疗法、物理疗法、言语疗法、现代康复 工程等。
社区康复的基本原则
2．欠发达地区社区康复服务的特点 在经济欠发达地区是以低成本、广覆盖为
主，即以成本核算、收支相抵的抵偿或无 偿方式提供服务；
在设施方面，利用现有场所或采取一室多 用的方式提供康复服务；在设备方面，以 自制的简便训练器具为主；
生物-心理-社会模式
治疗对象 各类病人
功能障碍和残疾者
评估
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
治疗目的 强调去除病因,挽救生命, 强调改善\代偿\替代的途
逆转病理和病理生理过程 径提高功能,提高生活质量
回归社会
治疗手段 药物\手术
非药物治疗,患者主动参与
工作模式 专业化分工模式
团队模式
家属介入 不需要家属介入
到经济效益和社会保障政策，为康复对象 提供的各项康复服务可以是有偿的； 在设施设备方面，多具有专门的训练场所， 设置有现代化的康复评定、康复治疗和康 复训练等设备；
社区康复的基本原则
在训练地点方面，以专业人员、全科医师、 护士在康复机构中直接为康复对象提供服 务为主，以家庭指导康复训练为辅；
2、相关职能部门将社区康复服务的有关内 容纳入本部门的行业职能和业务领域之中， 共同承担社区康复服务计划的落实。
社区康复的基本原则
3、挖掘和利用康复资源，在设施、设备、 网络、人力、财力等方面，打破部门界限和 行业界限，实现资源共享，为康复对象提供 全方位的服务。
4、广泛动员社会力量，充分利用传播媒 介，宣传和动员社会团体、中介组织、慈善 机构、民间组织、志愿者，积极参与社区康 复服务，在资金、技术、科研、服务等各方 面提供支持。
社区康复的基本原则
2．欠发达地区社区康复服务的特点 在经济欠发达地区是以低成本、广覆盖为
主，即以成本核算、收支相抵的抵偿或无 偿方式提供服务；
在设施方面，利用现有场所或采取一室多 用的方式提供康复服务；在设备方面，以 自制的简便训练器具为主；
生物-心理-社会模式
治疗对象 各类病人
功能障碍和残疾者
评估
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
治疗目的 强调去除病因,挽救生命, 强调改善\代偿\替代的途
逆转病理和病理生理过程 径提高功能,提高生活质量
回归社会
治疗手段 药物\手术
非药物治疗,患者主动参与
工作模式 专业化分工模式
团队模式
家属介入 不需要家属介入
到经济效益和社会保障政策，为康复对象 提供的各项康复服务可以是有偿的； 在设施设备方面，多具有专门的训练场所， 设置有现代化的康复评定、康复治疗和康 复训练等设备；
社区康复的基本原则
在训练地点方面，以专业人员、全科医师、 护士在康复机构中直接为康复对象提供服 务为主，以家庭指导康复训练为辅；
2、相关职能部门将社区康复服务的有关内 容纳入本部门的行业职能和业务领域之中， 共同承担社区康复服务计划的落实。
社区康复的基本原则
3、挖掘和利用康复资源，在设施、设备、 网络、人力、财力等方面，打破部门界限和 行业界限，实现资源共享，为康复对象提供 全方位的服务。
4、广泛动员社会力量，充分利用传播媒 介，宣传和动员社会团体、中介组织、慈善 机构、民间组织、志愿者，积极参与社区康 复服务，在资金、技术、科研、服务等各方 面提供支持。
社区康复PPT课件
纵观社区康复发展史，可以看出，社区康复以 城乡社区为基地，以解决广大残疾人的康复需 求为前提，以政府支持和社会各界作为保障， 以实用康复技术为训练手段，积极动员残疾人 及其家属参与，已形成了国际化发展的趋势。 近年来，社区康复作为社区发展的一项战略， 己进入了一个多元化、快速发展的新阶段。
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社区康复
二、社区康复的发展历史
（一）国际社区康复的发展历史：
1993年已在联合国开发计划署任职的海兰德 博士出版了《偏见与尊严社区康复介绍》一
书，指出“社区康复仍是一个学习的过程，
还没有一个现成的蓝图”。同年该署图尔强
博士开发了一套对康复项目进行监测和结果
分析的计算机软件评估系统(OMAR)，突出
（一）国际社区康复的发展历史：
1981年是联合国确定的国际残疾人年，社区康 复进一步得到重视。为促进全球领域的合作，
制定了残疾人十年（1983-1992年）社区康复 全球发展规划，同年WHO专家委员会为社区康 复下了定义，即“在社区的层次上采取的康复
措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源
而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人 员本身，以及他们所在的家庭和社区”。
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4
社区康复
——社区的定义
社区康复中的“社区”界定，一方面要 适应我国行政管理体制的特点，一方面 要符合社区康复组织实施的实际情况， 特别是要紧跟我国经济体制改革和城乡 管理体制改革的步伐，适时、合理、有 效地以社区为工作平台，使残疾人和其 他康复对象普遍地得到康复服务。
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社区康复 ——社区的基本要素
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社区康复
二、社区康复的发展历史
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社区康复
二、社区康复的发展历史
（一）国际社区康复的发展历史：
1993年已在联合国开发计划署任职的海兰德 博士出版了《偏见与尊严社区康复介绍》一
书，指出“社区康复仍是一个学习的过程，
还没有一个现成的蓝图”。同年该署图尔强
博士开发了一套对康复项目进行监测和结果
分析的计算机软件评估系统(OMAR)，突出
（一）国际社区康复的发展历史：
1981年是联合国确定的国际残疾人年，社区康 复进一步得到重视。为促进全球领域的合作，
制定了残疾人十年（1983-1992年）社区康复 全球发展规划，同年WHO专家委员会为社区康 复下了定义，即“在社区的层次上采取的康复
措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源
而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人 员本身，以及他们所在的家庭和社区”。
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社区康复
——社区的定义
社区康复中的“社区”界定，一方面要 适应我国行政管理体制的特点，一方面 要符合社区康复组织实施的实际情况， 特别是要紧跟我国经济体制改革和城乡 管理体制改革的步伐，适时、合理、有 效地以社区为工作平台，使残疾人和其 他康复对象普遍地得到康复服务。
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社区康复 ——社区的基本要素
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社区康复
二、社区康复的发展历史
精神病康复ppt课件(2024)
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常见精神病症状
幻觉
患者感知到不存在的事 物，如听到不存在的声 音、看到不存在的图像
等。
2024/1/27
妄想
患者坚信某些不真实或 不可能的事情是真实的 ，如被跟踪、被监视等
。
情感淡漠
患者对周围事物和人的 情感反应减弱或消失， 表现为面无表情、语调
平淡等。
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行为异常
患者的行为举止与常人 不同，如自言自语、无 目的徘徊、攻击他人等
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药物治疗效果评估
症状改善
药物治疗后，患者的症状应得到 明显改善，如情绪稳定、睡眠改 善、幻觉妄想等症状减轻或消失
。
2024/1/27
社会功能恢复
随着症状的改善，患者的社会功能 也应逐渐恢复，如工作、学习、人 际交往等方面的能力得到提高。
生活质量提高
药物治疗不仅有助于改善患者的症 状和社会功能，还能提高患者的生 活质量，使其更加积极地面对生活 。
未来精神病康复将更加注重多学科之间的协作，包括医学 、心理学、社会学等，共同为患者提供全面的康复支持。
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THANKS
感谢观看
2024/1/27
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2024/1/27
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社交技能训练效果评估
量表评估
使用专业的量表对患者的社交技 能进行评估，如社交技能量表、
人际关系量表等。
观察评估
通过观察患者在日常生活中的社 交表现，评估其社交技能的提高
程度。
反馈评估
通过患者、家属和医护人员的反 馈，了解患者对社交技能训练的
满意度和效果。
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心理治疗
通过心理咨询、认知行为疗法 等方法，帮助患者调整心态、
2024版精神疾病PPT课件
心理治疗与药物治疗结合策略
药物治疗为主，心理治疗为辅
01在药物治疗的基础上来自辅以心理治疗，提高治疗效果。心理治疗为主，药物治疗为辅
02
针对轻度或特定类型的精神疾病，以心理治疗为主，辅以药物
治疗。
同步进行心理治疗和药物治疗
03
在治疗过程中，同时采用心理治疗和药物治疗，发挥两者的协
同作用。
家属参与心理治疗的重要性
治疗
药物治疗、心理治疗、放松训练 等。
睡眠障碍
类型
失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、 异态睡眠等。
治疗
药物治疗、心理治疗、改善睡 眠环境等。
定义
睡眠障碍是指睡眠量、质或时 序的异常，或睡眠中出现异常 行为。
原因
生理因素、心理因素、环境因 素、药物因素等。
预防
保持规律作息、避免刺激性物 质、调整心态等。
03
用于治疗双相情感障碍等心境障碍，可稳定 患者情绪，减少情绪波动。
药物使用注意事项
遵循医嘱
患者应严格按照医生的处方和用药指 导使用药物，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
注意药物相互作用
使用多种药物时，应注意药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
观察病情变化
用药期间应密切观察病情变化，如有 不适或异常反应应及时就医。
高危人群筛查与干预
确定精神疾病高危人群，如青少年、 老年人、慢性病患者等。
对筛查出的高危人群进行心理干预和 跟踪管理。
制定高危人群筛查标准和流程，定期 进行心理评估。
建立高危人群心理健康档案，加强信 息管理和数据分析。
公众对精神疾病认知提升
加强公众对精神疾病的认识和理解，减少歧视和排斥。 开展精神健康公益活动，提高公众参与度。
精神疾病的社区康复ppt课件
2.社区精神康复的内容
❖ 个人生活自理能力 ❖ 家庭职能 ❖ 工作和社会职能 ❖ 疾病及药物自我管理技能
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
目的要求
➢掌握精神障碍的社区康复概念与原则 ➢熟悉社区精神卫生服务的主要内容 ➢熟悉常见精神障碍的社区康复 ➢了解社区精神康复的发展及现状 ➢社区精神康复的效果评估
基本任务
提供社区心理咨询，满足社会人群心理卫生需求 参与制定社区精神卫生规划，为地区卫生行政决策发挥参谋作用
搜集和分析社区精神疾病资料，评估防治康复效果 向各级政府机构宣传和呼吁，推动地区精神卫生工作的深入开展 将社区服务与科研工作相结合，开展各项社区专题研究及理论探讨
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素
❖ 全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。
❖ 个人生活自理能力 ❖ 家庭职能 ❖ 工作和社会职能 ❖ 疾病及药物自我管理技能
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
目的要求
➢掌握精神障碍的社区康复概念与原则 ➢熟悉社区精神卫生服务的主要内容 ➢熟悉常见精神障碍的社区康复 ➢了解社区精神康复的发展及现状 ➢社区精神康复的效果评估
基本任务
提供社区心理咨询，满足社会人群心理卫生需求 参与制定社区精神卫生规划，为地区卫生行政决策发挥参谋作用
搜集和分析社区精神疾病资料，评估防治康复效果 向各级政府机构宣传和呼吁，推动地区精神卫生工作的深入开展 将社区服务与科研工作相结合，开展各项社区专题研究及理论探讨
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素
❖ 全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。
《社区康复护理》PPT课件
确定评价指标
包括生活质量、功能恢复、心理健康、社会参与等方面。
制定评价标准
根据国际通用标准和社区实际情况，制定科学合理的评价标准。
构建评价体系
将各项评价指标整合，形成全面、系统的效果评价指标体系。
数据收集、整理与分析方法
数据收集
通过问卷调查、访谈、观察等方式收集相关数据 。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，确保数据的准 确性和完整性。
02
服务对象
03
慢性病患者：如高血压、糖尿病、冠心病等。
04
残疾人士：包括肢体残疾、智力残疾、视力残疾等。
05
老年人群：特别是空巢老人、独居老人等需要特殊关爱的 群体。
06
其他需要康复护理服务的居民。
02 社区康复护理评估
CHAPTER
评估目的与意义
确定患者康复需求和目标
促进医患沟通与合作
通过评估患者的身体状况、功能障碍 、心理社会因素等，明确患者的康复 需求和目标，为制定个性化的康复计 划提供依据。
评估结果分析与解读
分析评估数据
对收集到的评估数据进行整理和分析 ，包括各项指标的得分、异常情况等 。
调整康复计划
在康复过程中，根据患者的功能恢复 情况和反馈，及时调整康复计划和治 疗方案，确保康复效果最大化。
制定个性化康复计划
根据患者的评估结果和实际需求，制 定个性化的康复计划和治疗方案，明 确治疗目标、方法和时间安排。
加大财政投入力度
政府应加大对社区康复护理的财政投入，提高社区康复护理服务的 覆盖率和质量。
建立健全服务体系
政府应建立健全社区康复护理服务体系，包括康复机构、专业人员 、设备设施等，确保服务的连续性和有效性。
包括生活质量、功能恢复、心理健康、社会参与等方面。
制定评价标准
根据国际通用标准和社区实际情况，制定科学合理的评价标准。
构建评价体系
将各项评价指标整合，形成全面、系统的效果评价指标体系。
数据收集、整理与分析方法
数据收集
通过问卷调查、访谈、观察等方式收集相关数据 。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，确保数据的准 确性和完整性。
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服务对象
03
慢性病患者：如高血压、糖尿病、冠心病等。
04
残疾人士：包括肢体残疾、智力残疾、视力残疾等。
05
老年人群：特别是空巢老人、独居老人等需要特殊关爱的 群体。
06
其他需要康复护理服务的居民。
02 社区康复护理评估
CHAPTER
评估目的与意义
确定患者康复需求和目标
促进医患沟通与合作
通过评估患者的身体状况、功能障碍 、心理社会因素等，明确患者的康复 需求和目标，为制定个性化的康复计 划提供依据。
评估结果分析与解读
分析评估数据
对收集到的评估数据进行整理和分析 ，包括各项指标的得分、异常情况等 。
调整康复计划
在康复过程中，根据患者的功能恢复 情况和反馈，及时调整康复计划和治 疗方案，确保康复效果最大化。
制定个性化康复计划
根据患者的评估结果和实际需求，制 定个性化的康复计划和治疗方案，明 确治疗目标、方法和时间安排。
加大财政投入力度
政府应加大对社区康复护理的财政投入，提高社区康复护理服务的 覆盖率和质量。
建立健全服务体系
政府应建立健全社区康复护理服务体系，包括康复机构、专业人员 、设备设施等，确保服务的连续性和有效性。
精神康复护理PPT课件
第13页/共135页
精神康复发展简史
• 形成于1910~1940年 • 50~60年代非住院化运动推动了精神疾病的社区康复 • 70年代后期开展了各种家庭干预与心理教育措施 • 80年代广泛推行了各种技能训练、社区病例管理，以及某些职业康复方案 • 近20年来发展过渡性社区精神康复服务设施（日间医院、庇护工场等）
第28页/共135页
康复重点
同上
急诊与 次急诊阶段 观察 评估 精神健康教育 规划
康复阶段 (住院) 持续观察 评估 了解认知 发掘优势 强化教导 巩固习惯
预备离院 确定目标 提升家人或照顾者 对患者的接纳 强化应对技能
康复阶段 (社区) 持续监控 强化教导 巩固习惯 增强生活角色中的作用 应用新技巧 实践应对技能
• 还有人口基数更大的抑郁、自杀，心理亚健康等高危群体的心理卫生问题
第3页/共135页
高患病率 1、二十世纪末我市精神疾病流行病学调查结果显示： （1）重性精神障碍：（不包括精神发育迟滞、酒、药依赖、人格障碍）总
患病率为北京市总人口的11.67‰。由此推算，我市至少有13.5万人患有 重性精神障碍。其中精神分裂症的总患病率为7.21‰。 （2）神经症：患病率为35.18‰，据此估计，患病人数为45万余人。 （3）精神发育迟滞：患病率6.10‰ 。 （4）酒精和药物依赖：药物依赖（皆为医源性成瘾，不包括麻醉品成瘾案 例）的患病率为2.18‰。 2、2003年北京地区抑郁障碍流行病学调查资料显示：
第27页/共135页
康复重点
1. 持续监控 2. 强化教导 3. 巩固习惯 4. 增强生活角色中
的作用 5. 应用新技巧 6. 实践应对技能
康复阶段(社区)
康复治疗
求职计划
精神康复发展简史
• 形成于1910~1940年 • 50~60年代非住院化运动推动了精神疾病的社区康复 • 70年代后期开展了各种家庭干预与心理教育措施 • 80年代广泛推行了各种技能训练、社区病例管理，以及某些职业康复方案 • 近20年来发展过渡性社区精神康复服务设施（日间医院、庇护工场等）
第28页/共135页
康复重点
同上
急诊与 次急诊阶段 观察 评估 精神健康教育 规划
康复阶段 (住院) 持续观察 评估 了解认知 发掘优势 强化教导 巩固习惯
预备离院 确定目标 提升家人或照顾者 对患者的接纳 强化应对技能
康复阶段 (社区) 持续监控 强化教导 巩固习惯 增强生活角色中的作用 应用新技巧 实践应对技能
• 还有人口基数更大的抑郁、自杀，心理亚健康等高危群体的心理卫生问题
第3页/共135页
高患病率 1、二十世纪末我市精神疾病流行病学调查结果显示： （1）重性精神障碍：（不包括精神发育迟滞、酒、药依赖、人格障碍）总
患病率为北京市总人口的11.67‰。由此推算，我市至少有13.5万人患有 重性精神障碍。其中精神分裂症的总患病率为7.21‰。 （2）神经症：患病率为35.18‰，据此估计，患病人数为45万余人。 （3）精神发育迟滞：患病率6.10‰ 。 （4）酒精和药物依赖：药物依赖（皆为医源性成瘾，不包括麻醉品成瘾案 例）的患病率为2.18‰。 2、2003年北京地区抑郁障碍流行病学调查资料显示：
第27页/共135页
康复重点
1. 持续监控 2. 强化教导 3. 巩固习惯 4. 增强生活角色中
的作用 5. 应用新技巧 6. 实践应对技能
康复阶段(社区)
康复治疗
求职计划
《社区康复知识讲座》PPT课件
利用和依靠社区的人力资源进行的 包括依靠有病损、失能、残障的人员本
身，以及他们的家庭和社会（有关单位、 组织）
整理课件ppt
6
2004年 CBR 的 定 义
1. 以社区为基础的康复
2. 为残疾人康复、机会均等、减少贫 困和社会包容的一种战略
3. 通过残疾人及其家属、残疾人组织 和残疾人所在社区以及相关的政府 和卫生、教育、职业、社会机构和 其他机构共同努力贯彻执行
⑵所在社区 ⑶有关的卫生、教育、劳动就业、社会民 政福利等部门 ——联合起来，通力合作
整理课件ppt
11
3.社区康复的特点
● 战略位置 ● 管理方式 ● 服务层面 ● 服务对象 ● 病伤残者的角色 ● 技术支持 ● 效果与效益 ● 康复训练
整理课件ppt
12
3.1 战略位置
● 社区发展的一种战略 ● 实现“人人享有康复服务”的基本策略 ● 纳入社区建设规划
整理课件ppt
13
3.2管理方式
● 政府领导 ● 多部门参与 ● 各司其职、协调运作 ● 发挥NGO（非政府组织）、社会和个人的
力量 ● 社会化的管理方式
整理课件ppt
14
3.3 服务层面
● 城乡基层社区
● 因地制宜
● 提供就地
●
就近
●
便利
整理课件ppt
15
3.4服务对象
● 残疾人 ● 慢性病人 ● 老年人
整理课件ppt
20
4.社区康复的目标
● 1．使残疾人和慢性病、老年病者的身心得 到康复
● 2．使残疾人在社会上能享受均等的机会 ● 3．使残疾人能融入社会
整理课件ppt
21
如何做到？
● 建立有效的、健全 的社区康复工作制 度，为残疾人提供 较全面的康复服务
身，以及他们的家庭和社会（有关单位、 组织）
整理课件ppt
6
2004年 CBR 的 定 义
1. 以社区为基础的康复
2. 为残疾人康复、机会均等、减少贫 困和社会包容的一种战略
3. 通过残疾人及其家属、残疾人组织 和残疾人所在社区以及相关的政府 和卫生、教育、职业、社会机构和 其他机构共同努力贯彻执行
⑵所在社区 ⑶有关的卫生、教育、劳动就业、社会民 政福利等部门 ——联合起来，通力合作
整理课件ppt
11
3.社区康复的特点
● 战略位置 ● 管理方式 ● 服务层面 ● 服务对象 ● 病伤残者的角色 ● 技术支持 ● 效果与效益 ● 康复训练
整理课件ppt
12
3.1 战略位置
● 社区发展的一种战略 ● 实现“人人享有康复服务”的基本策略 ● 纳入社区建设规划
整理课件ppt
13
3.2管理方式
● 政府领导 ● 多部门参与 ● 各司其职、协调运作 ● 发挥NGO（非政府组织）、社会和个人的
力量 ● 社会化的管理方式
整理课件ppt
14
3.3 服务层面
● 城乡基层社区
● 因地制宜
● 提供就地
●
就近
●
便利
整理课件ppt
15
3.4服务对象
● 残疾人 ● 慢性病人 ● 老年人
整理课件ppt
20
4.社区康复的目标
● 1．使残疾人和慢性病、老年病者的身心得 到康复
● 2．使残疾人在社会上能享受均等的机会 ● 3．使残疾人能融入社会
整理课件ppt
21
如何做到？
● 建立有效的、健全 的社区康复工作制 度，为残疾人提供 较全面的康复服务
精神疾病的康复与护理ppt课件
•有些生活不能自理的病人,如精神分裂症单纯
型及残留期和衰退期的病人,本身有能力去做这 些事情,但不主动去做,而需要督促、命令才能完 成,这种始动性缺乏主要与疾病性质有关,也与环 境有关。如果医务人员或其家人采取封闭式管 理方式,对其个人生活料理也以包揽下来的方式 进行,那么久而久之,病人就会终日无所用心,对许 多事情也不主动去做。所以,对于这些病人如何 调动他们的始动性将是一个主要的康复内容。
什么是精神康复？
• 综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和
职业的措施,对患者进行反复训练,使其活动能力达到 尽可能高的水平,在拟订有关康复服务的实施计划时, 应有残疾人本人、他们的家属和社区的参与,恢复各 种社会功能和回归社会,在心理上、社会上、躯体上 和经济上恢复病人的最高水平。从发展趋势来看,其 工作重点正逐步从医院康复向社区康复转移。 • 以最为常见的严重精神障碍之一“精神分裂症” 为例，学习讨论精神疾病的康复与护理问题。
（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说 话，怀疑背后人们议论他等 （7）无故自言自语 （8）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生 什么灾难，有大祸临头的感觉
患者不吃药怎么办？
• 拒绝服药的原因
– 副作用 – 认识问题 – 病情(自知力缺乏) 对策 – 减药或换药 – 反复说明停药的危害 – 一劝二骗三强制 – “暗服药”——尽量不用或少用
•
何时需要住院？
• 自伤、伤人倾向 • 严重的情绪抑郁，悲观绝望 • 原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； • 拒绝治疗，劝说无效； • 伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药
物滥用。
精神康复的领域
• 医疗康复:(治愈疾病和防止复发)采取传统
的临床治疗手段和现代康复医疗,使功能障 碍者得以最大限度地改善和补偿其功能。 • 教育康复:(又称心理康复,即正确认识疾病, 面对歧视,提高心理承受力,纠正性格缺陷等) 运用教育和训练的手段,以提高功能障碍者 的素质和潜能。
型及残留期和衰退期的病人,本身有能力去做这 些事情,但不主动去做,而需要督促、命令才能完 成,这种始动性缺乏主要与疾病性质有关,也与环 境有关。如果医务人员或其家人采取封闭式管 理方式,对其个人生活料理也以包揽下来的方式 进行,那么久而久之,病人就会终日无所用心,对许 多事情也不主动去做。所以,对于这些病人如何 调动他们的始动性将是一个主要的康复内容。
什么是精神康复？
• 综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和
职业的措施,对患者进行反复训练,使其活动能力达到 尽可能高的水平,在拟订有关康复服务的实施计划时, 应有残疾人本人、他们的家属和社区的参与,恢复各 种社会功能和回归社会,在心理上、社会上、躯体上 和经济上恢复病人的最高水平。从发展趋势来看,其 工作重点正逐步从医院康复向社区康复转移。 • 以最为常见的严重精神障碍之一“精神分裂症” 为例，学习讨论精神疾病的康复与护理问题。
（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说 话，怀疑背后人们议论他等 （7）无故自言自语 （8）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生 什么灾难，有大祸临头的感觉
患者不吃药怎么办？
• 拒绝服药的原因
– 副作用 – 认识问题 – 病情(自知力缺乏) 对策 – 减药或换药 – 反复说明停药的危害 – 一劝二骗三强制 – “暗服药”——尽量不用或少用
•
何时需要住院？
• 自伤、伤人倾向 • 严重的情绪抑郁，悲观绝望 • 原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； • 拒绝治疗，劝说无效； • 伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药
物滥用。
精神康复的领域
• 医疗康复:(治愈疾病和防止复发)采取传统
的临床治疗手段和现代康复医疗,使功能障 碍者得以最大限度地改善和补偿其功能。 • 教育康复:(又称心理康复,即正确认识疾病, 面对歧视,提高心理承受力,纠正性格缺陷等) 运用教育和训练的手段,以提高功能障碍者 的素质和潜能。
社区康复康复护理 ppt课件
的需求将不断增长。
康复护理服务个性化与定制化
02
根据患者的具体需求和情况，提供个性化的康复护理方案，满
足不同患者的特殊需求。
康复护理服务专业化与规范化
03
提高康复护理服务的专业性和规范性，确保患者得到高质量的
康复护理服务。
社区康复护理的创新与变革
康复护理技术与设备的创新
利用先进的技术和设备，提高康复护理的效率和效果，如远程康 复护理、智能康复设备等。
计划内容
包括康复目标、护理措施、康复训练计划和预期效果等，确保计划的完整性和 可行性。
康复护理实施
实施方式
根据康复护理计划，采取多种护理措施，如日常生活照顾、心理支持、康复训练 等。
实施原则
遵循个性化、科学性和安全性的原则，确保患者得到专业、有效的护理服务。
康复护理评价
评价内容
对康复护理的效果进行评价，包括患 者的生理、心理和社会状况的改善情 况。
促进社会融合
社区康复护理有助于患者 重新融入社会，减轻社会 负担，促进社会和谐发展 。
社区康复护理的历史与发展
历史回顾
社区康复护理起源于二战后的英国，最初是为了满足残疾军 人的康复需求。随着时间的推移，社区康复护理逐渐发展成 为一种独立的护理领域，并得到广泛的推广和应用。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和社会需求的不断变化，社区康复 护理也在不断发展。未来，社区康复护理将更加注重预防、 保健和康复一体化，同时加强与其他医疗领域的合作，提高 服务质量和效率。
为解决这些问题，可以采取的 措施包括加强人才培养、引进 先进设备、争取政府和社会支 持等。
此外，还可以通过建立社区康 复护理联盟、开展跨学科合作 等方式，提高社区康复护理的 服务水平。
精神疾病康复PPT课件
虽有回避他人的情况 ，经劝说仍可克服，或不 主动参加某些应该且可能 参加的活动
严重退缩，劝说无效 ，不参加任何家庭或社会 活动
回归社会
积极鼓励病人多参加社会交往 与社会活动，让病人走出家门， 上街购物，与别人谈心，从事 力所能及的劳动等，坚定其恢 复社会的信念。
鼓励
指导
有足够的耐心，循循善诱地指 导病人怎样去做，必要时还应 陪着病人一同去做。
精神康复的步骤
第一步：学会料理个人生活。
1 包括洗漱、梳妆打扮、衣着整洁等个人卫生，住处环
境卫生，个人饮食及作息等。
第二步：建立良好的家庭氛围。
2 家庭成员不能将病人过分特殊化，将其完全当做“病
人”看待，而应当认为病人是家庭的一分子，让其分 担部分家务劳动，与家人一起看电视、吃饭、参与家 务问题的讨论。
精神疾病的康复
1 精神残疾 2 精神疾病的康复 3 精神疾病患者的家庭康复 4 社会功能恢复评估 5 回归社会
精神残疾
精神残疾是指，精神病人的病情持续一年以上未痊愈，影响到病人的职业、社 交和个人生活料理能力，在家庭、社会应尽职能上出现一定程度的紊乱和障碍。 精神残疾的形成，一方面受到精神疾病症状本身的影响，另一方面也收到社会 心理因素的影响，如家给予“过度”的照顾和保护，不重视病人社会功能的康 复训练，或受到家人的某些限制和约束时，具有可能是病人原有的生活懒散、 行为退缩、孤独少动等症状逐渐加重，使病人出现严重的社会功能缺损；另外， 治疗不及时、病情久治不愈、反复发作、病人缺乏照顾，都容易出现不同程度 的精神残疾。
精神疾病的康复
精神康复，是康复医学的一个重要组成部分。不同于躯体康复，在于恢复身 体上不同器官的功能，如使盲人复明、聋者恢复听力、肢体瘫痪者恢复行走 功能等，而精神康复则是通过生物、社会、心理的各种方法，使由于精神疾 病导致的社会功能缺损得以恢复。 精神康复不仅仅意味着消除疾病的症状，更重要的任务是让病人能够自如地 与人交往，能够胜任自己的工作、学习和生活。因为精神疾病这类慢性疾病， 单纯的药物治疗效果往往不佳，只有采取心理、社会、家庭与药物治疗相结 合的综合措施，才能促进病人神会功能的全面恢复。
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个案管理（case managemeng, CM）
主动式社区治疗程序（PACT）
日间医院
自助团队 中途宿舍 职业康复
12
个案管理
定义：指定某一个人或一组人为个案管理者，确保精神疾病
患者获得持续性及综合性的服务，这种服务的特点是根据每一患 者和家属的需求制订治疗、护理和康复计划，并在实际运作过程 中不断调整。
为精神疾病康复者提供个性化康复指导，模拟家居、社区 和工作的环境训练，最终让他们能够从这里顺利回家甚至
正常工作。
17
职业康复
为患者修复或重建职业技能，谋求或维持适当职业的过 程。 其宗旨在于使患者充分发挥个人的潜能，恢复为社会做 贡献的能力，以实现他们的人生价值和人格尊严。 精神疾病患者的职业康复不以盈利为目的，应有计划、 有目标地通过有针对性的、从简到繁、从易到难、循序
时期 二战后，康复医学体系的逐步形成，试图矫正功能障碍和发挥潜在 技能 20世纪50年代末、60年代初开始，世界上掀起发展了社区精神卫生 的运动 美国：20世纪60年代，开展了“精神科去住院化运动”；1977年， 实施“社区支持方案” 英国：1975年，发表“更好地为精神病患者服务”白皮书；1981 年，颁布《精神卫生法》 ……
第二节
社区精神康复服务
9
目的、内容和形式
1.社区精神康复的目的
预防精神残疾的发生 尽可能减轻精神残疾程度 提高精神残疾人的社会适应能力
恢复劳动能力
10
2.社区精神康复的内容
个人生活自理能力 家庭职能
工作和社会职能
疾病及药物自我管理技能
11
3.社区精神康复的主要形式
7Leabharlann .国内的社区精神卫生工作 1958年，在南京召开了全国第一次精神病防治会议 20世纪70年代末以来，建立了由卫生、民政、公安和残联等部门为 骨干组成的精神病防治工作小组 1986年，在上海召开第二次会议，各地介绍了具有地区特色的精神 卫生工作模式 1991年卫生、民政、公安和中残联制定了全国精神病防治康复的 “八五”实施方案，依靠初级卫生保健组织，在城乡建立了精神病 三级防治网 城市——上海模式 农村——烟台、沈阳及四川等模式 1996年 “九五规划” ，对重性精神疾病患者进行社会化、开放式、 综合性的康复工作 1999年11月，WHO精神卫生研讨会通过了《中国/WHO组织高层研 讨会宣言》 目前，初步形成了政府领导、多部门合作和社会团体参与的精神卫 8 生工作体制
具体包括以下的连续过程：
识别个案对象 评估服务需求（包括治疗和护理需求，康复训练等）
设计个案管理服务方案
协调与监控服务的内容和质量 再评估服务方案实施质量和效益
修改服务方案并重复运行
13
主动式社区治疗程序
定义：主要针对每个患者的应对技能缺陷、资源能力、以及
社区生活需要，采用的一种因人而异的社区治疗程序，由团队
建立应急处置机制，避免不良事件发生
建立双向转诊制度，提供无缝隙服务
20
人员组成及任务
精神科 医护人员
专精工疗和 娱疗的康复 治疗者
行政管 理人员
人员组成
（多专业、多学科）
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
21
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素 协调社区各种力量，对重性精神疾病患者实行综合管理 开发社区潜在资源，促进精神残疾者的社会康复
地恢复适应社会生活的精神功能。
精神康复（Anthony和Liberman ）
是患者通过学习（训练）措施和环境支持，以尽可能使社会
性及职业性角色功能恢复到最大限度；当恢复功能受到持续性缺
陷与症状的限制时，应致力于帮助此个体对象获得补偿性的生活、 学习和工作环境（如庇护工场、中途宿舍等），以及将其功能调
渐进的康复训练，使患者恢复或建立一定的职业技能。
18
服务内容
重点防治的精神疾病
精神分裂症
双相障碍
儿童青少年行为障碍
老年期痴呆
19
主要内容
为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识 开展精神疾病线索调查 定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗
开展社区康复治疗，促使早日回归社会
人员随时实施，提供的治疗多在患者家中、社区及工作场地。
关键内容：
强调促进患者社区生活的适应而不单单侧重精神病病情的控
制
动员病人家庭，雇主，朋友，熟人及社区机构等形成自然支
持网络，并为他们提供支持和咨询
引导患者对医疗顺从，若遇特别情况及时与精神科医师联络
14
日间医院
定义：指患者只在日间到医院接受治疗护理，参加各种工娱
治疗。
作用：
可以减少患者与家庭成员面对面的情绪冲突 可以继续接受一些医疗护理，并且可以使医护人员对患者及其
亲属进行家庭心理治疗
15
自助团队
治疗性自助团体
家属组织 患者组织 治疗性 自助团体
心理社会俱乐部
治疗性自助组织
16
中途宿舍
专门为在精神病院住院治疗痊愈或好转后，回归正常社会 前过渡期的康复者服务的。
第七章
精神疾病的社区康复
1
目 的 要 求
掌握精神障碍的社区康复概念与原则 熟悉社区精神卫生服务的主要内容
熟悉常见精神障碍的社区康复
了解社区精神康复的发展及现状 社区精神康复的效果评估
2
第一节
概
述
3
定义
康复精神医学
是康复医学的一个学科分支，与躯体疾病康复相一致，即运
用一切可采取的手段，尽量纠正精神障碍的病态表现，最大限度
整或训练到实际上可达到的水平。
4
精神康复形式
医院康复 社区康复
社区精神康复
是指让精神疾病患者在社区得到服务，克服疾病所导致 的各种功能缺陷，达到躯体功能、心理功能、社会功能和职
业功能的全面康复，回归社会。
5
基本原则
功能训练：指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行
各种功能活动的训练，这是康复工作的现实目标。
全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。 回归社会：康复的最终目标，是通过改善功能、改变环境条件等
方法，达到回归社会，使康复对象成为独立自主和实现自身价值的
人，平等参与社会生活。
6
发展与现状
1.国外的社区精神卫生工作
早期 ，医疗上无能为力，患者终身禁锢 18世纪后期（Pinel）， “道德治疗” ，这是精神康复医学的萌芽
主动式社区治疗程序（PACT）
日间医院
自助团队 中途宿舍 职业康复
12
个案管理
定义：指定某一个人或一组人为个案管理者，确保精神疾病
患者获得持续性及综合性的服务，这种服务的特点是根据每一患 者和家属的需求制订治疗、护理和康复计划，并在实际运作过程 中不断调整。
为精神疾病康复者提供个性化康复指导，模拟家居、社区 和工作的环境训练，最终让他们能够从这里顺利回家甚至
正常工作。
17
职业康复
为患者修复或重建职业技能，谋求或维持适当职业的过 程。 其宗旨在于使患者充分发挥个人的潜能，恢复为社会做 贡献的能力，以实现他们的人生价值和人格尊严。 精神疾病患者的职业康复不以盈利为目的，应有计划、 有目标地通过有针对性的、从简到繁、从易到难、循序
时期 二战后，康复医学体系的逐步形成，试图矫正功能障碍和发挥潜在 技能 20世纪50年代末、60年代初开始，世界上掀起发展了社区精神卫生 的运动 美国：20世纪60年代，开展了“精神科去住院化运动”；1977年， 实施“社区支持方案” 英国：1975年，发表“更好地为精神病患者服务”白皮书；1981 年，颁布《精神卫生法》 ……
第二节
社区精神康复服务
9
目的、内容和形式
1.社区精神康复的目的
预防精神残疾的发生 尽可能减轻精神残疾程度 提高精神残疾人的社会适应能力
恢复劳动能力
10
2.社区精神康复的内容
个人生活自理能力 家庭职能
工作和社会职能
疾病及药物自我管理技能
11
3.社区精神康复的主要形式
7Leabharlann .国内的社区精神卫生工作 1958年，在南京召开了全国第一次精神病防治会议 20世纪70年代末以来，建立了由卫生、民政、公安和残联等部门为 骨干组成的精神病防治工作小组 1986年，在上海召开第二次会议，各地介绍了具有地区特色的精神 卫生工作模式 1991年卫生、民政、公安和中残联制定了全国精神病防治康复的 “八五”实施方案，依靠初级卫生保健组织，在城乡建立了精神病 三级防治网 城市——上海模式 农村——烟台、沈阳及四川等模式 1996年 “九五规划” ，对重性精神疾病患者进行社会化、开放式、 综合性的康复工作 1999年11月，WHO精神卫生研讨会通过了《中国/WHO组织高层研 讨会宣言》 目前，初步形成了政府领导、多部门合作和社会团体参与的精神卫 8 生工作体制
具体包括以下的连续过程：
识别个案对象 评估服务需求（包括治疗和护理需求，康复训练等）
设计个案管理服务方案
协调与监控服务的内容和质量 再评估服务方案实施质量和效益
修改服务方案并重复运行
13
主动式社区治疗程序
定义：主要针对每个患者的应对技能缺陷、资源能力、以及
社区生活需要，采用的一种因人而异的社区治疗程序，由团队
建立应急处置机制，避免不良事件发生
建立双向转诊制度，提供无缝隙服务
20
人员组成及任务
精神科 医护人员
专精工疗和 娱疗的康复 治疗者
行政管 理人员
人员组成
（多专业、多学科）
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
21
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素 协调社区各种力量，对重性精神疾病患者实行综合管理 开发社区潜在资源，促进精神残疾者的社会康复
地恢复适应社会生活的精神功能。
精神康复（Anthony和Liberman ）
是患者通过学习（训练）措施和环境支持，以尽可能使社会
性及职业性角色功能恢复到最大限度；当恢复功能受到持续性缺
陷与症状的限制时，应致力于帮助此个体对象获得补偿性的生活、 学习和工作环境（如庇护工场、中途宿舍等），以及将其功能调
渐进的康复训练，使患者恢复或建立一定的职业技能。
18
服务内容
重点防治的精神疾病
精神分裂症
双相障碍
儿童青少年行为障碍
老年期痴呆
19
主要内容
为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识 开展精神疾病线索调查 定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗
开展社区康复治疗，促使早日回归社会
人员随时实施，提供的治疗多在患者家中、社区及工作场地。
关键内容：
强调促进患者社区生活的适应而不单单侧重精神病病情的控
制
动员病人家庭，雇主，朋友，熟人及社区机构等形成自然支
持网络，并为他们提供支持和咨询
引导患者对医疗顺从，若遇特别情况及时与精神科医师联络
14
日间医院
定义：指患者只在日间到医院接受治疗护理，参加各种工娱
治疗。
作用：
可以减少患者与家庭成员面对面的情绪冲突 可以继续接受一些医疗护理，并且可以使医护人员对患者及其
亲属进行家庭心理治疗
15
自助团队
治疗性自助团体
家属组织 患者组织 治疗性 自助团体
心理社会俱乐部
治疗性自助组织
16
中途宿舍
专门为在精神病院住院治疗痊愈或好转后，回归正常社会 前过渡期的康复者服务的。
第七章
精神疾病的社区康复
1
目 的 要 求
掌握精神障碍的社区康复概念与原则 熟悉社区精神卫生服务的主要内容
熟悉常见精神障碍的社区康复
了解社区精神康复的发展及现状 社区精神康复的效果评估
2
第一节
概
述
3
定义
康复精神医学
是康复医学的一个学科分支，与躯体疾病康复相一致，即运
用一切可采取的手段，尽量纠正精神障碍的病态表现，最大限度
整或训练到实际上可达到的水平。
4
精神康复形式
医院康复 社区康复
社区精神康复
是指让精神疾病患者在社区得到服务，克服疾病所导致 的各种功能缺陷，达到躯体功能、心理功能、社会功能和职
业功能的全面康复，回归社会。
5
基本原则
功能训练：指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行
各种功能活动的训练，这是康复工作的现实目标。
全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。 回归社会：康复的最终目标，是通过改善功能、改变环境条件等
方法，达到回归社会，使康复对象成为独立自主和实现自身价值的
人，平等参与社会生活。
6
发展与现状
1.国外的社区精神卫生工作
早期 ，医疗上无能为力，患者终身禁锢 18世纪后期（Pinel）， “道德治疗” ，这是精神康复医学的萌芽