胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.指导孕妇绝对卧床休息。
2.给予氧气吸入。
3.做好生活护理。
三、病情观察
1.观察胎动、宫底高度。
2.密切观察生命体征变化及阴道流血情况，积极协助纠正休克。
3.根据医嘱记录出入量。
4.观察宫缩和腹痛性质，胎盘早剥时腹痛为持续性。
四、急救护理
1.产妇有休克时取中凹卧位。
2.开放静脉通路（至少一条大血管），有休克者做好配血、输血准备。
3.根据医嘱给予保留导尿并做好引流管的护理。
4.立即做好剖宫产术前准备。
五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗。
需输血者严格执行查对制度。
2.合理使用抗生素，防止感染的发生。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。
胎盘早剥的护理
病例分析参考答案
1.胎盘早剥（重型） 2.处理原则 在迅速补充血容量防治休克 的同时尽快剖宫产。 3.护理要点 迅速建立静脉通道，输液输 血补充血容量；严密观察生命体征变化；做 好急诊剖宫产的准备；做好术中、术后的观 察和处理。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍
②体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。腹部检查：子 宫的质地，有无压痛、压痛的部位及程度；子宫的大小；胎心音 是否正常；胎位情况；观察有无休克体征。
3、辅助检查：B超检查、血常规检查、凝血功能检查等 4、心理社会评估
（三）、护理目标
潜在并发症： 出血、凝血功能障碍、肾衰
竭等。
恐惧： 与大出血、担心胎儿及自身
浸及子宫浆膜层
子宫表面呈蓝紫色瘀斑
子宫胎盘卒中
四、临床表现 Clinical manifestation
• 胎盘早剥临床表现多样。易误诊。 • 典型症状为妊娠晚期突然出现的持续性
腹痛，伴有或不伴阴道流血。 • 分为： 轻型
重型
类型 解剖变化 发病时间 主要症状 贫血、休克
子宫张力 子宫大小 腹部压痛
距胎盘边缘〈7cm
处理原则：纠正休克，及时终止妊娠，防治并发症。
1、纠正休克 2、及时终止妊娠≠立即剖宫产
终止妊娠方式： 阴道分娩 剖宫产----主要方式
3、并发症的处理
八、护理
1、病史
询问有无引起胎盘早剥的易患因素。
2、身体评估
①症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性质、部位、时间 及严重程度；是否伴有恶心、呕吐。
目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
1.血管病变
2.机械性因素
1)外力 2)脐带牵引 3)宫腔内压力骤减
医院胎盘早剥患者护理常规
医院胎盘早剥患者护理常规妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母婴生命。
一、病因病因目前尚不明确，其发病可能与以下因素有关：①血管病变，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压病和肾炎等；②机械性因素，如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位等；③子宫静脉压突然升高，如仰卧位低血压综合征。
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，血液不向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间，为隐性出血或内出血；当胎盘后血肿使胎盘剥离面不断扩大，血液冲开胎盘边缘及胎膜，沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出，为显性出血或外出出血；当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘与胎膜，向宫颈口外流出，形成混合性出血。
有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。
内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍，出现弥漫性血管内凝血（DIC）。
二、临床表现胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少可分为以下两型。
1.轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。
主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血体征不显著。
若在分娩期则产程进展较快。
腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改变：腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛（胎盘剥离处）。
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
2.重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。
胎盘早剥的护理
护理措施
6、产褥期护理 ✓ 加强营养,纠正贫血； ✓ 保持会阴清洁，防止感染； ✓ 正确指导哺乳 ✓ 退乳
胎盘早剥
前置胎盘
起病 病史 阴道出血 子宫
发病急有剧烈腹痛
发病缓慢无腹痛
有妊高征或外伤史
无诱因
有内出血，阴道出血 与全身症状不一致
有外出血，阴道出血 与全身症状一致
子宫硬如板样、有压痛子宫底升高 子宫软、无压痛，
2、如果继续出血，血液会冲破胎盘边缘及胎膜，从胎 膜与子宫壁间经宫颈向外流出，肉眼可看见出血
分类
隐形剥离
1、血液积聚在胎盘与子宫壁之间，血液不能向外流出 2、侵润子宫肌层内，形成子宫胎盘卒中
胎盘早剥——子宫胎盘卒中
发生内出血时，血液积聚于胎 盘、子宫壁之间，压力逐渐增大， 使血液浸入肌层，引起肌纤维分离、 断裂、变性。使子宫表面出现紫色 淤斑。
• 胎盘早剥的病因是（）
• A.妊娠期高血压疾病 B.胎膜早破 C.宫颈炎 D.羊水过多 E.子宫肌瘤
• 患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬 如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动 消失。诊断为重型胎盘早剥。 此时应采取的护理措施是（）
• A.监测体温 B.听胎心音 C.按摩子宫 D.会阴擦洗 E.开放静脉
胎盘早剥
目标
掌握胎盘早剥的定义、临床表现及护理措施
定义
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置 的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁 剥离称胎盘早剥
✓ 发生率为0.46～2.1%
病因
孕妇血管病变 • 子痫前期 • 慢性高血压 • 全身血管病变
子宫内压力突然下降 • 多胎妊娠 • 羊水过多者
02
【实用】-胎盘早剥护理常规
胎盘早剥的护理常规妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘剥离。
胎盘剥离是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。
1. 护理评估1.1评估患者的健康史，了解既往史，孕产史，有无并发症，评估胎盘早剥的诱因。
1.2评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛，评估患者腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。
1.3了解实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能及B超、胎儿宫内监护情况。
1.4了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。
2. 护理问题2.1潜在并发症：失血性休克、DIC、急性肾衰。
2.2恐惧2.3预感性悲哀3. 护理措施3.1保持外阴清洁，勤换内衣裤，预防感染。
3.2定时听胎心音，必要时行胎心监护，了解胎儿宫内情况。
3.3严密监测生命体征、腹围、宫缩、宫底高度情况。
如发现子宫强直性收缩，宫底上升，胎心音变化，应立即报告医生配合处理。
3.4观察阴道流血情况，出血较多时，出现休克征象时应及时报告医生，积极配合抢救休克。
3.5做好急救和手术前准备，以便随时进行抢救和急诊手术。
3.6如能自然分娩，按分娩各期护理。
3.7预防产后出血及感染。
遵医嘱用药。
3.8关心安慰患者，给予心理支持，对胎儿死亡者，耐心疏导，帮助度过哀伤期，并指导其为下次妊娠做好准备。
4. 健康教育4.1讲解疾病相关知识，做好妊娠期保健宣教，定期产检，积极治疗和预防并发症；指导孕妇妊娠晚期左侧卧位，避免外伤。
4.2出院指导：加强营养，积极纠正贫血，增强抵抗力；注意产褥期卫生，促进产后康复，避免感染。
4.3对胎儿死亡者，耐心疏导，帮助度过哀伤期，并指导其为下次妊娠做好准备。
5. 护理评价5.1产妇生命体征平稳，分娩顺利，未出现并发症。
5.2胎儿存活者母儿安全出院，胎儿死亡者，产妇及家属能顺利度过哀伤期。
胎盘早剥护理查房
，不断提高医院的综合救治能力。
谢谢您的聆听
THANKS
并发症预防与处理
产后出血预防
01
准备好急救药品和器材，如缩宫素、止血药等，以备产后出血
时使用。
凝血功能障碍处理
02
动态监测凝血功能指标，及时发现并处理凝血功能障碍。
肾衰竭预防与处理
03
监测肾功能指标，保持尿量正常，预防肾衰竭发生。一旦发现
肾衰竭迹象，立即报告医生并采取相应治疗措施。
健康教育指导
饮食指导
包括呼吸、心率、血压和体温等，及 时发现并处理异常情况。
保持孕妇呼吸道通畅
给孕妇吸氧，保持呼吸道通畅，避免 窒息等危险情况发生。
观察孕妇出血情况
及时发现并处理出血加重等异常情况 ，必要时给予止血药等治疗措施。
做好记录工作
详细记录转运途中孕妇的病情变化和 治疗措施，以便接收医院了解孕妇病 情和治疗经过。
包括氧气瓶、氧气管和面罩等，用于 给孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。需 定期检查氧气设备是否完好，确保随 时可用。
输血设备
包括血袋、输血器和输血针等，用于 给严重失血的孕妇输血。需确保血源 充足且安全，输血前需进行严格的核 对和检查。
急救药品配置及给药途径
缩宫素
用于促进子宫收缩，减少出血。 可通过静脉滴注或肌肉注射给药 ，需根据孕妇具体情况调整剂量
指导孕妇进食高蛋白、高维生素
、富含铁质的食物，以增强机体
抵抗力。
01
活动与休息指导
02 告知孕妇卧床休息的重要性，并
指导其进行适当的床上活动，以
预防下肢深静脉血栓形成。
产褥期卫生指导
告知孕妇保持会阴部清洁干燥， 勤换内衣裤，预防感染。 03
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
（一）护理评估
1评估患者的健康史，了解既往病史、孕产史及是否有无妊娠合并症，评估胎盘早剥的诱因。
2 .评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛。
评估患者的腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。
3 .了解实验室检查如血常规、凝血功能、肾功能及B型超声检查结果。
4 .了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。
（二）护理措施
1 .按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。
2 .严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。
胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。
3 .禁止灌肠，慎行阴道检查。
必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。
4 .持续吸氧，备血、建立双输液通路，积极防治休克。
5 .做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。
观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。
6 .产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。
7 .给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1 .指导孕妇按时产前检查，防止外伤，避免长时间仰卧位，早期治疗妊娠合并症，以预防胎盘早剥。
2 .嘱咐患者注意腹痛的情况，如果腹痛加剧，提示病情进一步发展，应报告医师及时处理。
3 .指导患者保持外阴清洁。
胎盘早期剥护理常规
胎盘早期剥离护理常规
1.了解产妇有无外伤史、妊娠期高血压疾病史、有无腹痛及腹痛的程度、性质。
2.严密观察产妇生命体征、胎心音、胎动及阴道出血量，重点观察宫缩持续时
间，宫底高度，腹部压痛情况及尿量，了解有无皮下、黏膜或注射部位出血，阴道出血不凝等，如有异常及时报告医生。
3.做好应急抢救准备，迅速建立静脉通路，给予产妇氧气吸入。
持续心电监护，
计算休克指数，正确评估阴道出血量。
4.嘱产妇禁食禁饮，做好术前准备，采集血标本，了解凝血功能状况，识别早
期DIC。
5.遵医嘱用药，观察产妇用药效果及不良反应。
6.嘱产妇绝对卧床休息，注意保暖。
保持外阴清洁，防止感染
7.做好产妇心理护理及健康宣教，缓解紧张和焦虑情绪。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
胎盘早剥的护理常规
一、妊期肝内胆汁淤积症护理常规【评估和观察要点】1.评估孕妇有无既往不良孕产史。
了解有无家族史，有无其他引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。
2.观察孕妇有无皮肤瘙痒及抓痕。
评估瘙痒的程度及特点，瘙痒严重者应注意有无失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等其他继发症状【1】。
3.观察胎心音及胎动变化。
【护理措施】1.一般护理适当休息，取左侧卧位，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。
定期抽血送检，复查肝功能、血胆酸以了解病情变化【1】。
2.心理护理讲解相关知识，减轻孕妇和家属的不良情绪；介绍帮助入睡、分散注意力减轻瘙痒的方法【3】。
3.病情观察观察瘙痒的发生发展过程，有无其他继发症状。
发现孕妇黄疸加深应及时报告医生。
观察有无宫缩、阴道流血、流液等异常情况，出现早产征像或胎膜早破应及时报告，采取有效的治疗护理措施，保障母儿平安。
每次产检应常规询问是否有皮肤瘙痒，一旦确诊妊娠合并胆汁淤积症，应视为高危妊娠。
4.加强胎儿监护嘱孕妇每日坚持自数胎动，必要时行胎儿电子监护、胎儿生物物理评分，及时发现隐性胎儿缺氧。
住院病人应按时听取胎心，注意胎心率节律【1】。
5.药物护理遵医嘱用药。
（1）熊去氧胆酸口服，治疗期间每1-2周检查一次肝功能，监测生化指标的改变【1】。
（2）地塞米松肌注用于34周前促胎肺成熟。
用药期间严密观察病情变化，有无明显副作用，及时送检血尿标本，及时了解生化指标有无好转。
6.产科处理（1）可考虑阴道分娩条件：1、轻度Icp；2、无其他产科剖宫产指征；3、孕周小于40周。
产程中密切监测孕妇宫缩、胎心率变化，避免产程过长，做好充分的新生儿窒息复苏准备。
产程中一旦出现胎儿窘迫征象，应放宽指征行剖宫产，分娩时留取脐血查血气分析，胎盘送病理检查【1】。
（2）可考虑剖宫产条件：1、重度ICp；2、既往死胎、死产、新生儿窒息或者死亡史；3.胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；4.合并双胎或多胎、重度子痫前期等；5.存在其他阴道分娩禁忌证者【2】。
胎盘早剥及护理常规
（2）B型超声检査：可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情 况。 但是，B型超声检査阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其位于子宫后壁的胎盘。
（3）电子胎儿监护：可出现胎心基线变异消失、变异减速、晚期减速、胎心过缓等。
3. 混合性出血：当出血达到一定程度时，血液仍可冲出胎盘边缘于胎膜而 外流，形成混合性出血。
4. 子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间， 由于胎盘后血肿的压力加大，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断 裂、变性。当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑， 尤以胎盘附着处明显，称子宫胎盘卒中。此时，肌纤维的收缩力减弱。
（3）急性肾功能衰竭：大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血 坏死，出现 急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏 疾病等，肾脏血管痉挛 也影响其血流量。
（4）产后出血：子宫胎盘卒中易导致产后出血。若并发DIC,产后出血难以纠正， 易引起休 克、多脏器功能衰竭、脑垂体及肾上腺皮质坏死，甚至导致产妇发生希恩综 合征。 2. 对胎儿/新生儿的影响胎儿窘迫、早产、新生儿窒息或死亡的发生率高。
重 型 ：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过
胎盘面积的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高 症。
症状：突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，其 程度与积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、 面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。可有阴道少 量流血或无流血，贫血程度与外出血不符。
体征：子宫有压痛，特别是胎盘附着于子宫前壁时。 子宫张力大，宫缩间歇期也不放松。子宫比妊娠周数 大，宫底有升高，胎儿多因缺氧而死亡，胎心消失。
胎盘早剥的护理常规
胎盘早剥的护理常规胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
因此，对于胎盘早剥的患者，及时有效的护理至关重要。
以下是胎盘早剥的护理常规：一、入院护理1、病情评估详细询问病史，包括妊娠周数、是否有外伤史、高血压病史、子痫前期病史等。
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，尤其要关注血压的变化，因为高血压是胎盘早剥的常见诱因之一。
观察患者的腹痛情况，包括腹痛的性质、部位、程度以及有无阴道流血等。
2、心理护理患者往往因为突发的病情而感到恐惧和焦虑，护士应给予患者心理支持和安慰，向其解释病情和治疗方案，让患者了解治疗的目的和可能的结果，减轻其心理负担。
鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听并给予回应，让患者感受到被关心和重视。
3、体位护理指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液灌注，改善胎儿的缺氧状况。
避免突然改变体位，如翻身、坐起等，防止加重出血。
4、吸氧护理给予患者吸氧，流量为 2-4L/min，以改善胎儿的缺氧状况。
密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸、心率等。
二、病情观察1、生命体征观察密切监测患者的生命体征，每 15-30 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸和体温，如有异常应及时报告医生。
特别注意血压的变化，若血压升高，应警惕子痫的发生；若血压下降，可能提示有休克的危险。
2、腹痛及阴道流血观察观察患者腹痛的性质、程度、持续时间以及有无加剧的情况。
观察阴道流血的量、颜色和性质，准确记录出血量。
若出血量增多或出现鲜红色血液，应立即报告医生。
3、胎心监护持续进行胎心监护，观察胎儿的心率、胎动情况。
若胎心异常，如胎心减慢、胎动减少或消失，提示胎儿可能有宫内缺氧，应立即报告医生采取相应措施。
4、实验室检查结果观察及时了解患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果。
若血红蛋白下降、血小板减少、凝血功能异常等，应做好相应的护理准备。
三、治疗护理1、纠正休克迅速建立两条以上的静脉通道，选用大号针头，以便快速输液输血。
胎盘早剥个案护理范文
胎盘早剥个案护理范文一、病例介绍。
咱们今天来讲一个胎盘早剥的病例哈。
这位产妇呢，32岁，怀孕36周了。
那天她在家突然就觉得肚子痛，而且是持续性的那种剧痛，就像有人在肚子里使劲拧一样，可把她吓坏了。
家人赶紧把她送到咱们医院来。
到医院的时候，我们一检查，发现情况不太妙。
她阴道有少量流血，而且子宫张力特别大，硬得像个板子似的，这就是典型的胎盘早剥的症状啊。
再一检查胎心，也有点不太正常了，宝宝在肚子里可能已经受到影响了。
二、护理评估。
1. 健康史评估。
赶紧和产妇还有家属聊了聊，原来她之前产检的时候就有点妊娠期高血压，这可是个危险因素呢。
而且最近她可能也没休息好，有点劳累。
2. 身体状况评估。
除了前面说的肚子痛、阴道流血、子宫硬这些症状，我们还得看看她的生命体征。
血压有点高，脉搏也有点快，这都说明她身体在承受着很大的压力。
再看看她的精神状态，疼得满脸都是汗，又担心宝宝，整个人都很紧张焦虑。
三、护理诊断。
1. 潜在并发症：失血性休克。
这胎盘早剥啊，很容易引起大量出血的。
产妇要是出血太多，就可能休克了。
你想啊，身体里的血就那么多，流出去太多了，各个器官都没血供应了，那可不得了。
2. 胎儿有受损的危险。
胎盘早剥了，宝宝在肚子里就像房子的地基不稳了一样。
胎盘是给宝宝输送营养和氧气的，现在胎盘出问题了，宝宝就可能缺氧、发育受影响，甚至有生命危险。
3. 焦虑（产妇）她疼得那么厉害，又担心宝宝，肯定焦虑啊。
就像热锅上的蚂蚁一样，心里七上八下的。
四、护理措施。
# （一）一般护理。
1. 绝对卧床休息。
我们赶紧让产妇躺下，而且告诉她可千万不能乱动。
就像把她当成一个珍贵的瓷器一样保护起来。
因为稍微一动，可能就会加重胎盘剥离的程度，让出血更多。
2. 吸氧。
给她戴上吸氧管，就像给她和宝宝补充能量一样。
让她多吸点氧气，这样宝宝在肚子里也能舒服点，能多得到点氧气供应。
# （二）病情观察。
1. 生命体征监测。
那我们就得像守护宝藏一样，密切观察她的血压、脉搏、呼吸、体温这些生命体征。
胎盘早剥的护理 ppt课件
护理措施
纠正休克
开放静脉通道 补充血容量 及时输入新鲜血
护理措施
严密观察病情变化
胎心情况 休克？ 凝血功能障碍？ 急性肾功能衰竭？
护理措施
终止准备
术前准备 缩短产程
护理措施
预防产后出血及感染
予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩 会阴清洁 尽早退奶
小结
...... 临床表现、处理原则
比较
内容
疾病
重型胎盘早剥
病理
病理
剥离处释放组织凝血活酶
激活母体凝血系统 DIC 消耗大量的凝血因子
激活纤溶系统，产生大量FDP 凝血功能障碍
临床特点： 腹痛、出血
轻型
重型
出血
外出血
内出血、混合出血
腹痛
轻微或无
持续性
子 宫 软，有间歇，＝ 硬，压痛， ＞孕周
剥离面
≤1/3
＞1/3
胎位、胎心 清，多正常
多不清，多消失
处理原则
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
第六节 胎盘早期剥离
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
了解原因及病理
概述
2Hale Waihona Puke 周后或分娩期带胎儿娩出前
盘
正常位置的
宫颈
胎盘从子宫壁剥离
病因
血管病变 机械性因素
变性、坏死 破裂
子宫静脉压升高 其他
淤血
出血
胎儿 膜
出血 脐带 胎盘
宫颈
病理
底蜕膜出血， 形成血肿， 胎盘剥离
病史
妊娠期高血压疾病或外伤
前置胎盘
经产妇，多次人流清宫史
腹痛 阴道出血
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、对症
2、抗感染
3、药物
饮食原则：
禁食
安静度：
I度
体位：
平卧位
子宫阴道出血
1、评估子宫收缩
2、评估阴道出血的量
3、遵医嘱用药
尿管
1、密切观察尿液的量、色
2、保持尿管通畅并妥善固定
3、尿管的护理
4、保持会阴清洁，擦洗每日二次
伤口
1、评估伤口情况
2、遵医嘱置腹带、压沙袋
活动
1、评估活动的耐受性
·出血
·面色
·腹痛
·胎心
1、评估血压变化
2、观察面色及阴道出血
3、术前准备
治疗原则：
1、对症
2、抗感染
3、药物
4、及时终止妊娠
饮食原则：
手术倾向者禁食
安静度：
I度
3、术后护理：
手术日程
观察要点
护理措施
治疗饮食安静度
术
日
·生命体征
·面色
·神志
1、监测生命体征
2、观察产妇面色及麻醉状态
3、遵医嘱吸氧
4、遵医嘱用药
安静度：
I—II度
体位：
自由体位，建议半卧位
·子宫
·阴道出血
·恶露
1、评估子宫收缩程度及宫底高度
2、评估阴道出血的原因
3、评估恶露、颜色、性质
4、遵医嘱用药
尿管
1、观察尿液的量、色
2、保持尿管通畅并妥善固定
3、更换尿袋
4、评估把尿管后排尿情况
伤口
1、评估伤口情况
2、发现异常及时报告医生
疼痛
1、评估疼痛的程度
2、讲解早期活动的重要性
3、24小时后协助下床活动
·乳房·
1、评估新生儿状况
护理措施
治疗饮食安静度
手术日程
观察要点
护理措施
治疗饮食静度
术
日
·哺乳
2、评估乳房状况及哺乳效果
3、宣教母乳喂养
4、指导产妇哺乳
5、新生儿护理
6、乳房护理
治疗原则：
1、对症
2、抗感染
饮食原则：
排气前禁食，排气后给易消化富含营养的流食—普食
2、指导采取有效的止痛方法
3、遵医嘱用药
活动
1、评估活动耐受性情况
2、讲解早期活动的重要性
3、协助活动，一般术后24小时下床活动
伤口
1、评估伤口愈合情况
2、出院指导
治疗原则：
对症
饮食原则：
富含营养易消化饮食
安静度：
II—III度
体位：
自由体位
4、出院指导：
（1）药物：遵医嘱服用药物，给予用药指导。
（2）饮食：易消化、高蛋白、高维生素。
（3）运动与休息：根据自身情况决定。
（4）特别指导：
1）产后检查显示生殖系统复原，可恢复性生活，须采取避孕措施。
2）剖宫Байду номын сангаас后半年放置节育环。
3）告知产后随访时间。
4）产妇42天到门诊复查。
5）婴儿满月后到儿保科健卡。
胎盘早期剥离产妇护理常规：
1、执行产科一般护理常见
2、术前护理
（1）护理及处置：
项目
护理及处置
备注
备皮
上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处
用药
1遵医嘱用药
检查
1、心电图
2、B超
3、化验
4、血型配血
安静度
绝对卧床—I度
（2）观察要点及护理措施：
病程
观察要点
护理措施
治疗饮食安静度
术前
·生命体征