脑动脉硬化的治疗方法

脑动脉硬化的治疗方法

脑动脉粥样硬化主要侵犯管径500μm以上的脑部大、中动脉，

东方人Willi’s环周围主要脑动脉病变严重，并与高血压密切相关。以往认为，小动脉主要承担和调节血管阻力，高血压主要引起小动

脉硬化，近来发现正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力20%～30%，

慢性高血压时可达50%，长期高血压必然导致脑部主要动脉壁粥样

硬化损害。

一、治疗

1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生

素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜)，钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂

利嗪(氟桂嗪)，血管扩张药如麦全冬定、川芎嗪，以及银杏制剂等

对症治疗，患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗，睡眠障碍可短期应

用小剂量苯二氮卓类药，改善脑功能。

2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药，如阿司匹林、噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)和氯吡格雷等，颈动脉腔狭窄>75%可行颈动

脉内膜切除术，预防脑血栓形成。

二、预后

脑动脉硬化症一般预后良好。但由于其既可单独存在，又有以后发生脑卒中的可能。故患者的预后与高血压病、高脂血症或糖尿病

等原发病，以及继发性脑卒中的预后相关。

(1)肾精不足，髓海空虚

治法：填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴，偏于阳虚者温阳。

方药：偏于阴虚者左归丸加减。本方重用熟地以填人身阴精之源;辅以枸杞、山萸肉增强滋阴填精之力;鹿龟二胶，为血肉有情之品，

鹿角胶补阳，龟板胶滋阴，共奏填精补髓充脑之功;菟丝子配牛膝强

腰壮骨，山药滋益脾胃。若虚热较甚者，可加黄柏、知母、地骨皮

滋阴清热。偏于阳虚者右归丸加减。本方附子、肉桂加血肉有情之

品鹿角胶，温补肾中元阳，填精补髓益;熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品，更加当归补血益精之功，然方中附桂刚燥，不宜久服，可改用巴戟天、仙灵脾等温润之品，以期助阳而不伤阴。若遗精频频，可加芡实、桑螵蛸、复盆予以固肾涩精;若眩晕较甚，

无论阴虚、阳虚均可加用龙骨、牡蛎、磁石以潜镇浮阳。

(2)中气不足，气血虚弱

治法：补气养血益脑

方药：归脾汤加减。本方人参、白术、黄芪、甘草、大枣甘温补脾益气，以助气血生化之源;当归甘温养血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平，安神益脑;远志交通心肾、宁心定志;木香理气醒脾，以防补益

气血药滋腻碍胃。如此则气血得复，眩晕自止，若偏于血虚者，可

加用熟地、阿胶、枸杞以助补血之功。

(3)阴阳失调，肝阳上亢

治法：平肝潜阳，熄风清脑。

方药：天麻钩藤饮加减。本方以天麻、钩藤、石决明为平肝熄风眩晕之要;黄芩、山栀清热泻火，使肝风肝火平熄;益母草利水，牛

膝下行，杜仲、桑寄生补肝益肾，夜交藤、茯神以养心安神。方中

可加用菊花，白蒺藜、夏枯草，以增强平肝潜阳之功。若肝火较盛者，可加龙胆草清肝火。

(4)脾肺气虚，痰浊中阻

治法：健脾燥湿，化痰熄风。

方药：半夏白术天麻汤加减。本方半夏燥湿化痰，天麻化痰熄风而止眩晕，二药合用，为治风痰眩晕之要药;白术、茯苓健脾燥湿，

治痰之本;陈皮理气化痰;甘草、姜枣调理脾胃，使痰消风熄，眩晕

自愈。若眩晕甚者且呕吐频频，可加代赭石、胆南星、竹茹镇逆止呕。

(5)瘀血内停，脉络阻滞

治法：活血祛瘀通窍。

方药：通窍活血汤加减。本方桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，通窍止眩晕;川芎入血分理血中之气，麝香香窜开窍，使诸药入病所，大

枣调理脾胃，防理血之品损伤中气，姜酒辛散，以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血药及虫类药，如全蝎、蜈蚣、地龙搜剔之品，更增活血通窍之力。若兼寒邪阻络，可加用桂枝，细辛温经通络。

治法与治则：中医治疗本病采用扶正补肾、填精补脑、平肝潜阳、

化痰降浊、活血化瘀通达脑脉，虚实相兼，标本兼顾治疗方法。

脑动脉硬化的预防：

1)控制危险因素包括

①提高人群对高血压知晓率、治疗率和控制率，有效地监测，选用β-受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制药钙通道拮抗药和利尿药

等控制血压;

②保持血胆固醇水平在5.20～6.24mmol/L的临界水平以下调节

饮食适当选用各种降脂药如他汀类等;

③定期监测血糖，高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病;

④养成健康生活方式戒烟限酒增加户外运动，减少体重，均衡饮食，保持心理平衡等。看了“脑动脉硬化的治疗方法”的人还看：