优选高危妊娠管理母婴护理妇产科护理吉大
高危妊娠的处理原则及护理
高危妊娠的处理原则及护理卫生部北京医院产科魏涛一、定义高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿、或导致产妇难产者。
二、范畴1.社会经济因素及个人条件:职业、年龄、体重、遗传病史等。
2.疾病因素(1)产科病史：流产、难产等。
(2)各种妊娠合并症(3)目前产科情况：妊娠合并征、骨盆异常等。
(4)恶习：吸烟、饮酒三、监护措施（一）人工监护1、确定孕龄2、宫底高度及腹围测量-----估计胎龄及胎而大小：胎儿体重（g）＝[宫高(cm)×腹围(cm)＋200]3、高危评分：满分100分，低于70分为高危妊娠4、胎动计数：判断宫内状况的简单指标。
（二）仪器监护1、B超：数目、胎位、胎盘、双顶径等。
2、胎心听诊:普遍采用最简单的指标3、胎心电子监护（内、外两种）：作用（1）监测胎心率：基线变异、周期性胎心率（2）预测胎儿宫内储备功能：三种试验4、胎儿心电图：诊断宫内缺氧及先心5、羊膜镜检查：观察羊水的量、色，发现胎儿缺氧。
（三）实验室检查1、胎儿畸形检查：甲胎蛋白2、胎盘功能检查：雌三醇测定、孕妇血胎盘生乳素（HPL）测定3、胎儿成熟度检查：肌酐、胆红素、淀粉酶等4、胎儿缺氧检查：胎儿头皮血pH值四、处理原则（一）一般处理1、增加营养：高蛋白、高能量、足够的维生素、铁、钙2、卧床休息：左侧卧位（二）病因处理1、遗传性疾病：早发现、早处理、预防为主2、妊娠合并征:心脏病、糖尿病、肝炎3、妊娠并发征:流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥（三）产科处理1、吸氧2、提高胎儿对缺氧的耐受性2、预防早产：硫酸镁3、选择适当时间终止妊娠4、观察胎心变化5、缩短第二产程并做好新生儿抢救的准备6、高危儿应加强产时及产后的监护五、护理评估（一）病史：生育史、疾病史等。
（二）身心状况1、身高、步态、体重2、测量宫高3、了解胎位有无异常4、测血压5、评估心脏功能及杂音6、检查阴道出口7、羊水的量、性状及颜色8、正确估计孕龄，描绘妊娠图9、数胎动10、心理状态评估：焦虑、恐惧、悲哀（三）辅助检查1、实验室检查：血尿常规、肝功等。
吉大14秋学期《妇产科护理学(专)》在线作业二答案
B.接触性出血
C.反复阴道流血
D.大腿及腰骶部疼痛
E.排尿困难
?
正确答案：B
4.最常见的产力异常为( )
A.协调性宫缩乏力
B.不协调性宫缩乏力
C.不协调性宫缩过强
D.协调性宫缩过强
E.不规则子宫收缩
?
正确答案：A
5.不属于口服避孕药副反应的是（）
A.类早孕反应
B.阴道流血
C.腹痛
D.月经过少或停经
A.错误
B.正确
?
正确答案：B
4.侵蚀性葡萄胎脑转移，是患者致死的主要原因（）
A.错误
B.正确
?
正确答案：B
5.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,一般发生于葡萄胎清宫术后6个月后（）
A.错误
B.正确
?
正确答案：A
A.卵巢功能衰退
B.卵巢对促性腺激素敏感性增加
C.下丘脑对性激素负反馈调节反应性降低
D.垂体对性激素负反馈调节反应性降低
E.以上都不是
?
正确答案：A
9.关于预防及早期发现宫颈癌，下列哪项是错误的（）
A.有宫颈炎的妇女应积极治疗
B.有性交出血但宫颈光滑的妇女不作宫颈刮片检查
C.定期开展宫颈癌的普查
D.门诊病人大于30岁，常规作刮片检查
A.子宫收缩及缩复作用
B.腹压
C.宫骶韧带牵拉
D.羊水压力
E.子宫阔韧带牵拉
?
正确答案：A
二,多选题
1.常用的调整月经周期的方法有（）
A.雌、孕激素序贯疗法
B.雌、孕激素合并使用
C.后半周期疗法
D.前半周期疗法
?
高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果观察
高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果观察高危妊娠是指孕妇在妊娠期间由于病理状况或者其他因素，使得孕妇和胎儿的生命安危受到威胁的一种情况。
对于高危妊娠孕妇，产前护理的需求十分重要，可以通过护理干预来尽可能地保护孕妇和胎儿的健康。
高危妊娠孕妇的产前护理需求包括对病情的评估和监测。
护士需要了解孕妇的病史、家族史等相关信息，进行综合评估。
定期监测孕妇的生命体征、血压、血糖、血红蛋白等指标的变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
高危妊娠孕妇还需要进行胎儿监测。
通过胎儿心率监护、羊水指数测定等方法，及时监测胎儿的生命体征和发育情况，了解胎儿是否存在异常或病理性改变。
护士可以根据监测结果，及时向医生报告，以便采取相应的处理措施。
高危妊娠孕妇还需要进行营养指导和饮食管理。
护士可以根据孕妇的身体状况和营养需求，提供科学合理的饮食建议，包括合理摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，避免食用对胎儿健康有害的食物。
护士还可以通过观察孕妇的体重变化，判断孕期体重增长情况是否正常，并进行相应的健康教育。
高危妊娠孕妇产前护理需要关注孕妇的心理健康。
由于高危妊娠带来的不确定性和焦虑情绪，可能对孕妇的心理产生负面影响。
护士可以通过情绪支持、心理干预等方式，帮助孕妇缓解压力，保持心理平衡，提高孕妇对产前护理的参与度和合作度。
通过产前护理的干预，高危妊娠孕妇的病情得到控制和改善。
护士及时监测和评估孕妇的病情变化，采取相应的护理措施，避免病情进一步恶化，保证孕妇和胎儿的生命安全。
通过营养指导和饮食管理，可以改善孕妇的营养状况，提高孕妇和胎儿的健康水平。
科学合理的饮食建议可以帮助孕妇获得充足的营养，提高孕妇的体质，增强孕妇的免疫力和康复能力，降低孕妇患病的风险，保证胎儿的正常发育。
高危妊娠孕妇的产前护理需求十分重要，通过护理干预可以保护孕妇和胎儿的健康。
通过产前护理的干预，可以控制和改善病情，减少胎儿的损伤，提高孕妇和胎儿的健康水平。
高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施分析
高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施分析【摘要】高危妊娠孕妇产前护理是一项重要的医疗工作，对于提高产妇和胎儿的健康水平具有重要意义。
本文通过对高危妊娠的定义和分类，高危妊娠孕妇的特点，产前护理需求分析，有效护理措施探讨以及护理效果评估等方面进行了深入研究和分析。
我们发现高危妊娠孕妇的产前护理需求是多方面的，需要综合多方面因素进行全面护理。
采取有效的护理措施可以提高产妇和胎儿的健康水平，降低并发症的发生概率。
综合评估护理效果是关键，有效的护理应该能够实现预期的治疗效果。
通过科学的产前护理，可以有效保障高危妊娠孕妇和胎儿的健康，促进顺利的分娩过程。
【关键词】高危妊娠、产前护理、孕妇、有效护理措施、护理效果评估、健康水平、综合评估、研究背景、研究目的、研究意义、定义和分类、特点、需求分析、探讨、结论。
1. 引言1.1 研究背景高危妊娠是指孕期出现的各种不利因素或疾病，可能导致孕妇和胎儿发生严重并发症或危险情况的一种状态。
随着现代社会生活压力的增加和生活方式的改变，高危妊娠的发生率逐渐上升，引起了广泛关注。
随着医疗技术的进步，对高危妊娠的关注和护理已经成为重要的医疗工作之一。
有效的产前护理可以有效预防高危妊娠所带来的风险，并保障孕妇和胎儿的健康。
深入研究高危妊娠孕妇的产前护理需求及有效护理措施，不仅有助于提高孕妇和胎儿的健康水平，也可以为临床医护人员提供更科学的护理指导，为孕妇及其家人减轻焦虑和压力，提高生活质量，具有重要的临床应用意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施，通过分析高危妊娠孕妇的特点和护理需求，寻找针对性的护理方法和措施，旨在提高产妇和胎儿的健康水平，降低并发症发生率，减少不良产程及产后并发症，提高母婴安全指标。
1. 系统梳理高危妊娠的定义和分类，以便更好地对高危孕妇进行识别和分级管理。
2. 分析高危妊娠孕妇的特点，探讨其在生理、心理和社会方面的特殊需求，为制定个性化护理计划提供依据。
高危妊娠护理PPT课件ppt
加强孕期保健
1 2
定期产前检查
妊娠6-8周进行首次产前检查，之后根据医生建 议定期进行产前检查，了解孕妇和胎儿的健康 状况。
规律的生活方式
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食， 有助于维护孕妇和胎儿的健康。
3
避免接触有害因素
如避免接触放射线、化学物质等有害因素，尽 量减少手机、电脑等电子设备的辐射。
高脂肪食物，以预防孕妇肥胖和血脂异常等问题。
THANKS
现异常情况。
产后饮食护理
02
鼓励产妇进食高营养、易消化的食物，增加蛋白质、维生素和
矿物质的摄入。
产后清洁卫生
03
保持产妇身体的清洁和干燥，定期更换卫生巾和衣服，以避免
感染。
并发症护理
产后出血
观察产妇的出血情况，如出现产后出血应立即就医，采取止血措施。
产褥感染
保持产房的清洁和卫生，避免产褥感染的发生。
高危妊娠护理ppt课件
目录
• 高危妊娠护理概述 • 高危妊娠对母婴的影响 • 高危妊娠的护理措施 • 高危妊娠孕妇的产前护理 • 高危妊娠孕妇的产后护理 • 高危妊娠的预防与控制
01
高危妊娠护理概述
高危妊娠护理概述
定义与分类
发生原因
• 定义：高危妊娠是指妊娠过程中 存在的高风险状况，可能导致母 体和胎儿不良结局。
日常行为指导包括保持良好的作息时间、避免接触有害物质 、合理安排工作和生活等方面的指导。此外，还要注意孕妇 的性生活指导，避免性生活的过于频繁或激烈，以避免对孕 妇的身体和心理健康造成不良影响。
05
高危妊娠孕妇的产后护理
常规护理
产后生命体征监测
01
持续监测产妇的血压、心率、体温等生命体征指标，以及时发
高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果观察
高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果观察高危妊娠孕妇是指由于身体状况、妊娠并发症等原因，孕妇在妊娠期间需要特殊管理和医学监测的一类孕妇。
生育是一项艰苦的过程，对于高危孕妇来说，由于生育过程中的各种风险，需要更为细致、周到的产前护理。
高危妊娠孕妇在产前需要经过一系列的护理，以保证胎儿和孕妇的安全。
孕前综合咨询和评估是非常重要的任务。
医生需要详细了解孕妇的病史和孕期检查情况，以便及早发现和纠正问题。
针对不同高危原因，还需要制定个性化的管理方案，对母婴分别进行医学监测和护理干预，加强对孕妇心理的疏导和支持。
具体操作包括：1. 危险因素控制：对于孕妇存在的高危因素，如高血压、糖尿病、贫血等，需要通过药物或生活干预降低相关的风险。
2. 孕期检查：孕妇需要定期进行产前检查，以发现异常情况并及时做出处理。
如孕期合并贫血，应及时输血或口服铁剂；如发现早期胎位异常，应及早采取适当干预措施。
3. 心理慰藉：高危孕妇往往情绪不稳定，需要通过正确的语言沟通和心理疏导，减少对孕产的恐惧和担忧。
对于孕妇的家属也需要进行正确的教育，提高他们的护理技能和应对能力。
通过以上护理干预，可以取得显著的效果。
孕妇的整体健康水平得到提高，享有更好的生育环境，减少了紧急情况的发生。
此外，高危妊娠干预还可以降低出生缺陷的发生率，保障了胎儿的身体和智力发育。
需要注意的是，高危孕妇存在的情况千差万别，需要因地制宜进行干预措施。
并且，在进行护理干预的同时，也需要做好产前指导工作，帮助孕妇了解新生儿护理知识和产后恢复注意事项，为他们提供全面的产前、产后指导服务。
总之，对于高危妊娠孕妇来说，医护人员需要通过全面、系统、科学的产前护理，加强对孕妇身体和心理的管理，以及采取移步就医的措施，提高孕妇和胎儿的健康水平，确保顺利分娩、顺利产出。
吉林大学网络教育妇产科护理学(各章节习题答案)
第一章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理—受精与着床及胎儿附属物的形成与功能一. 1.晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床。
2.已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称受精。
二.1.圆椭圆 450-650g2. 1000ml.3. 6-74. 羊膜叶状绒毛膜底蜕膜5. 绒毛膜羊膜三.1.C 2.B 3.C 4.D 5.B四.1.ABCE 2.ABDE五.1.√ 2.√ 3. × 4. √ 5. √六.胎盘附属物是胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
第一节妊娠生理—胎儿发育及生理特点一、名词解释1.胚胎是指受精后8周的人胚胎，为主要器官结构完全分化的时期。
2.胎儿是指从受精卵第9周起称胎儿，为各器官进一步发育成熟的时期。
二.填空1.胎盘2.16周 30~70次/分3.11周4.妊娠月数5.妊娠月数×5三.单选1.C2.A3.E4.B5.A四.多选1.ABCD2.ABCD五.判断1.√2.√3.×4.×5.×六.简答8周末：胚胎初具人形，可分辨五官，四肢已具雏形，超声显像可见早期心脏已成形且具搏动。
12周末：胎儿外生殖器已发育16周末：可确定性别，胎儿开始有呼吸运动，部分孕妇自觉有胎动，X线检查可见脊柱阴影。
20周末：临床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有心跳，呼吸，吞咽运动。
自20周~28周前娩出的胎儿叫有生机儿。
24周末:各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。
28周末：皮下脂肪沉积不多，皮肤呈粉红色，可有呼吸运动，若加强护理可以存活。
32周末：面部毳毛已脱，生活力尚可。
36周末：皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，出生后能啼哭及吸吮。
40周末：胎儿已成熟，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。
七．病例分析1.20周末：临床可听见胎心音，全身有毳毛，出生后已有心跳，呼吸，排尿及吞咽运动。
2.20+6天的胎儿身长约为25cm，体重约320g。
高危妊娠产后出血产妇的护理方式及效果
高危妊娠产后出血产妇的护理方式及效果高危妊娠产后出血是指在孕产妇产后发生产道、骨盆和腹腔等部位持续失血量增多、无法控制的情况，是产妇产后死亡的主要原因之一，常常给孕产妇及其家属带来极大的心理压力和经济负担。
由于高危妊娠产后出血的原因复杂、情况危重，所以产后的护理十分重要。
下面就是对高危妊娠产后出血的护理方式及其效果做出的一些探讨。
1、标准化管理针对高危产妇，需要进行专门的产前计划、监测和分娩管理。
在生产过程中，产妇应根据医生的指导严格执行呼吸、按摩和深呼吸等训练，避免无效用力，并通过膀胱灌注等方法避免心理因素对产后出血的影响。
对于羊膜早破和胎儿宫内窘迫的产妇应提前规划分娩方式，针对胎盘位置等情况制定分娩计划，并注意自身健康状况，在分娩结束后进行必要的产后检查。
2、出血控制若出现产后大出血情况，需要及时进行控制。
在抢救大出血的过程中，需要做好坚实的心理准备，紧急组织相关技术人员进行抢救。
控制出血的方法包括：按压、注射药物、输血等一系列方法。
（1）按压法按压法是通过按压所出血血管远端，使血液不能流向破裂口而自然停止，通常适用于自然分娩发生的产后出血。
按压方法的要点是：应选择部位几乎仅供血的部分大动脉或静脉，因为若部位过大，按压时可能引起灌注异常，从而制造新的控制瘢痕；同时应选择有利于压迫气管的部位，如颈动脉；按压时要适当、适时、适量，不可过量，否则可能导致内脏、神经、组织缺血性坏死的发生；按压持续时间一般不超过5分钟。
（2）注射药物法泼尼松龙、怡沙敏和血管紧张素等药物可用于迅速止血，常常在对症状进行了综合分析后使用。
大多数情况下，药物注射用于控制产后出血，如服用抗生素、纤维蛋白原酶和抗忧郁药等。
这些治疗方法只能在严格的医疗监督下使用。
（3）输血法在血容量严重下降的情况下，两管血佳注入产妇体内，为其补充失血后的血容量。
这种方法的风险非常小，并能快速有效地减轻产妇大出血时的痛苦。
不过，针对近期口服保健品和某些草药产生的药物造成的凝血异常应注意，以避免产生不利的医疗后果。
高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果观察
高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果观察
高危妊娠孕妇是指孕期存在某些病理因素或情况，使孕妇及胎儿处于较高风险状态的
孕妇。
对于高危妊娠孕妇，产前护理十分重要，可以有效预防并降低可能发生的并发症，
保障孕妇和胎儿的健康。
1. 高危妊娠孕妇的产前护理需求
（1）详细询问孕妇家族史、个人病史等信息。
（2）细致观察孕妇的体征、症状、孕期体重增长情况等。
（3）监测孕妇的血压、血糖、血脂等生化指标，及时发现异常情况。
（4）对于孕早期就确诊为高危妊娠的孕妇，需要进行产前筛查和诊断，包括唐氏筛查、羊水穿刺等检查。
（5）对于孕期中诊断为高危妊娠的孕妇，需要定期进行B超检查、血压监测、尿常规等检查，同时密切观察孕妇及胎儿的情况。
（6）在产前为孕妇规划好分娩方式，并对产后康复进行指导。
2. 护理干预效果观察
在进行产前干预护理后，需要对护理干预效果进行观察和评估，可从以下几个方面入手：
（1）母体情况观察：监测血压、心率、体重增长情况等母体生理指标，及时发现异常情况，如高血压、水肿等。
（2）胎儿情况观察：通过B超检查、羊水穿刺等方式，对胎儿进行定期监测，及时发现胎儿异常情况，如胎儿发育受限、羊水过少等。
（3）分娩方式观察：根据孕妇及胎儿情况制定分娩计划，及时进行分娩干预，保证母婴安全。
（4）产后康复观察：及时指导产后恢复及哺乳等方面的问题，预防产后并发症的发生。
《高危妊娠护理》ppt课件
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，
高危妊娠的护理监测与护理管理-2019年精选文档
高危妊娠的护理监测与护理管理孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科质量的重要指标，高危妊娠是引起孕产妇和新生儿死亡的主要原因，高危妊娠可以引起难产或者给孕妇及胎儿造成一定的危害。
因此加强高危妊娠孕妇孕期的监测和管理是提高孕产妇健康水平的有效措施[1]，随着医学模式由单纯生物医学转变为生物-心理-社会医学模式，妇产科护理也随之得到相应的调整，如何让患者能顺利度过这一阶段，是临床医生和护士努力的方向，我院在高危妊娠孕妇孕期进行相应的护理监测和护理管理，效果较好，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2008年2月至2010年2月诊断为高危妊娠的孕妇288例，随机分为观察组和对照组，各144例，观察组年龄在23~44岁之间，平均30.3±4.5岁，初产妇87例，经产妇57例，妊娠合并糖尿病35例，妊娠合并心脏病14例，妊娠合并重度贫血15例，妊娠高血压23例；对照组年龄在22~43 岁之间，平均31.2±4.4岁，初产妇79例，经产妇55例，妊娠合并糖尿病36例，妊娠合并心脏病17例，妊娠合并重度贫血19例，妊娠高血压17例.两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＜0.05）。
1.2 方法对照组患者采用常规产检及护理，观察组给予相应的护理监测与护理管理措施，包括认真做好产前检查、监测高危孕妇妊娠过程、给予护理监测和专案护理管理，观察对比两组分娩结局。
1.2.1 认真做好产前检查初筛高危妊娠孕妇，确定产妇是否为高危妊娠，深入细致的检查至关重要，注意产妇身材，对于身高＜150cm、骨盆小的产妇或者体重过大有水肿的产妇可能存在羊水过多的可能，血压＞140/90mmHg或者收缩压上升＞30mmHg 的产妇要防止妊娠高血压的发生。
检查孕妇的心脏，注意有无心脏杂音[2]，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠贫血等。
检查产妇的子宫，大小与孕期是否相符，胎儿生长是否迟缓或双胎。
高危妊娠妇女应做好哪些护理孙小琼
高危妊娠妇女应做好哪些护理孙小琼发布时间：2021-10-22T03:30:01.407Z 来源：《航空军医》2021年7期作者：孙小琼[导读] 加强对产妇身体情况的关注和有效管控，致力于保证高危妊娠妇女健康和生命安全。
（平昌县妇幼保健院636400）高危妊娠妇女的护理工作是保证母婴安全的关键措施，针对高危妊娠妇女的护理要从多个方面着手，加强对产妇身体情况的关注和有效管控，致力于保证高危妊娠妇女健康和生命安全。
一、什么是高危妊娠？高危妊娠指的是处于妊娠期时受到个人因素、社会因素或并发症、合并症等因素的影响，对于孕妇、胎儿或新生儿形成生命健康威胁的妊娠情况，高危妊娠妇女中，孕妇和胎儿都存在一定的危险性，可引发难产，对于孕妇的生命形成严重的威胁。
高危妊娠孕妇面临着多种高危妊娠因素，若是孕妇体型肥胖、年龄过小、患有先天性疾病、存在妊娠并发症、身体素质差、受外界不良环境因素的影响等，将会导致高危妊娠妇女发生胎儿早产、死产、畸形等问题，面临着围产期发病率、死亡率上升的风险，孕妇和胎儿的生命安全受到严重的威胁。
被列入高危妊娠的孕妇，尤其要做好监护和护理工作，特别是二孩政策全面开放以来，高龄孕产妇的比例有所上升，该群体在病理妊娠的发生率以及妊娠并发症合并症的发病风险方面均有所增高，例如异位妊娠、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等发病率超出了普通孕产妇几倍，因此更要加强对高位妊娠妇女的科学护理，密切关注母婴健康状态，做好产检工作，保证母婴的身体健康和生命安全。
二、高危妊娠妇女应做好哪些护理？（一）积极处理原发病对于高危妊娠妇女群体的护理工作，应对于孕妇存在的原发病进行积极的处理，结合原发病的病因、病情严重程度等，及早发现和处理遗传性疾病，做好遗传性疾病的早期防范。
例如，在高危妊娠妇女中，若是存在前置胎盘、胎盘早剥、妊高症等问题，此类妊娠并发症均会对母婴的生命安全形成威胁，因此在围生期要做好密切的监测工作，加强对孕妇的保健护理，预防并发症问题，及时发现和处理并发症。
高危孕产妇管理规范
1、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡（镇)卫生院)
（1）及时发现孕妇，做好早孕登记，进行早孕保健指导并初筛高危因素，疑有高危因素及时向上级医院转诊。
（2）建立围产保健手册,手册由孕产妇保管，并应随身携带。开展产前检查时,医疗保健人员应查阅手册，并详细记录检查结果，发现高危因素及时上转。
附件1：
吉林省高危孕产妇管理规范（试行)
为了依法管理母婴保健工作，全面提高孕产期保健技术，严格规范高危孕产妇的筛查和转诊，使高危孕产妇得到及时有效的抢救和治疗，确保母婴平安。依据卫生部制定颁发的《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》,并结合我省实际制定本规范。
高危妊娠定义：妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产，称高危妊娠.
4、对有高危因素的孕产妇，各级医疗保健机构要负责将有关内容填写在孕产妇围产保健手册上。
（六）高危孕产妇产后管理
乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心负责高危产妇的产后访视，并按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗.至少三次，分别于7、14、28天进行.
三、质量控制
1、县级以上卫生行政部门负责制定辖区孕产期保健工作质量控制方案、评价指标。
宫缩: 产程情况：
产前出血情况：已出血多少亳升：
转诊原因
途中处理记录
转出医院
转诊医生签名
转出时间
年月日时分
护送者姓名身份
转入医院
接诊医生签名
转入时间
年月日时分
转诊工具
※注:转诊通知单1式2份,1份上报，1份转诊用。
高普军 吉大一院副院长
朱孝民 吉大二院副院长
张景斌 省医院副院长
成 员：李 丽 吉林省卫生厅妇社处调研员
【精品】通知告示关于评选吉林大学优秀护士优秀护理管理工作者和优秀...72
第4期（总第4期） 刊号XNK-079 医务处主办 2009年4月16日 本 期 目 录深入学习实践科学发展观活动专题：校长展涛率调研组到中日联谊医院调研常务副书记副校长王胜今率调研组到中日联谊医院调研医务处党支部开展深入学习实践科学发展观活动实施方案医务处开展深入学习实践科学发展观活动调研计划医务处党支部召开深入学习科学发展观座谈会第二医院举行学习实践科学发展观专题报告会南岭校区医院召开学习实践科学发展观调研座谈会工作动态：我校举行2009年医院系统目标管理责任书签字仪式我校召开预防保健工作会议我校开展“世界防治结核病日”宣传活动医务处召开护理工作会议第二医院领导到南岭校区医院就技术协作事宜进行工作调研通知告示： 关于评选吉林大学优秀护士优秀护理管理工作者和优秀护理服务集体的通知医院风采：第一医院获2008年度全省医保管理特别贡献奖第一医院护理团队荣获巾帼建功标兵岗荣誉称号第二医院践行科学发展观 破解“私收费”难题第二医院举行继续医学教育相关文件解读讲座“微笑列车活动”在口腔医院取得成绩南岭校区医院领导重视春季呼吸道传染病防治工作常抓不懈 必见成效－朝阳校区医院春季传染病防控在行动管理论坛: 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）深入学习实践科学发展观活动专题校长展涛率调研组到中日联谊医院调研4月1日上午，展涛校长到中日联谊医院进行学习实践科学发展观专题调研。
社科处、人事处、研究生院等部门的有关负责人参加了调研。
调研座谈会在院机关四楼大会议室举行。
中日联谊医院党政班子成员及部分教工代表参加了座谈会。
会上，高忠礼院长向调研组介绍了中日联谊医院历史沿革、医院优势学科及医院未来发展的总体规划，同时就医院贯彻落实科学发展观学习活动进行了汇报。
其中，高院长就成立医院各种委员会加强医院民主管理、近期院中层干部换届有关工作、医院人才引进以及医院筹建人体组织库等问题进行了重点汇报。
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心理社会评估
• 早期：流产、畸形 • 中晚期：早产、胎死宫内 • 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 • 应对机制、心理承受能力 • 社会支持系统
可能的护理诊断
• 照顾者角色紧张 • 功能障碍性悲哀
预期目标
• 孕妇维持良好的自尊 • 孕妇正确面对自己及孩子的危险
1. 心理护理
护理措施
2. 一般护理：环境，个人卫生，营养，卧床休息
• 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分称 NST有反应。
• 如胎动少于3次或FHR加速不足15次/分称NST 无反应。
• 应延长至40分钟，如仍无反应，表明胎儿胎 盘储备功能差，应行OCT试验 。
催产素激惹试验或宫缩压力试验
• 方法：观察10分钟无宫缩后，静滴催产素 （1：2000），自8滴/分开始渐增加，调至 有效宫缩3次/10分钟后监护。
3. 健康指导
4. 病情观察：孕期；产时
5. 检查及治疗配合：妊娠合并症用药指导、剖宫 产准备、输血输液准备、新生儿抢救准备。
胎儿窘迫及新生儿 窒息的护理
胎儿窘迫（Fetal Distress）
• 定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危
及胎儿健康和生命。 • 综合症状
母体因素
•妊娠合并 症、异常分 娩、子宫过 度膨胀、胎 膜早破、催 产素使用不 当等
监护措施（一）
胎儿体重=宫高×腹围+200
1.人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、高危 妊娠评分、 胎动计数、妊娠图
2.家庭自
B超 胎心听诊 胎儿心电图监测 羊膜镜检查 电子胎心监护（内/外监护）
妇产科护理学第四版配套光盘
监护措施一电子胎心监护
浅绿（Ⅰ） 黄绿而混浊（Ⅱ） 棕黄而稠厚（Ⅲ）
• 急性胎儿窘迫：分娩期，胎心加快或减慢，OCT频繁 晚期减速或变异减速，酸中毒，羊水污染
• 慢性胎儿窘迫：妊娠末期，胎动减少或消失，NST平 直，胎儿发育受限，胎盘功能减退，羊水粪染
处理原则
• 急性胎儿窘迫：
1. 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧位， 观察
2. 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm，尽 快阴道助产如因催产素使宫缩过强引起，应立即 停药
3. 上述处理无效，立即手术
• 慢性胎儿窘迫：
1. 积极治疗各种合并症和并发症。 2. 促胎儿成熟后迅速终止妊娠。
护理评估
• 病史：年龄、生育史、既往内科疾病史、妊娠并 发症、分娩经过
• 身心状况：胎动、胎心率、羊水量和性状 • 辅助检查：胎盘功能检查（尿E3）
产时：严密监测；缩短第二产程；尽量 少用麻醉镇静药物
产后：加强监护
护理评估
• 病史：年龄，生育史，疾病史，妊娠 史，用药史，毒物接触史
• 生理状况 • 辅助检查 • 心理社会评估
• 身高，体重，步态 • 宫高，腹围，胎儿大小
• 血压，心脏功能，阴道出口
• 胎位，胎心，胎动
• 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
《妇产科护理学》
优选高危妊娠管理母婴护理妇 产科护理吉大
妇产科护理教研室
高危因素
• 社会经济及个人因素： • 疾病因素： • 经济、居住条件、教育、1.产科病史
婚姻、营养、年龄、体 2.各种妊娠合并症 重、身高、遗传因素 3.目前产科情况
4.不良习惯：吸烟、 饮酒
高危评分：Nesbitt评分≤70分
• 阴性：FHR无晚期减速，胎动后FHR • 阳性：晚减连续出现，胎动后FHR不变，表
明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫
监护措施--实验室检查
• 血尿常规、肝肾功能、血糖、出凝血时间 • 甲胎蛋白（AFP）测定 • 胎儿成熟度检查：羊水：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌
酐/胆红素类/淀粉酶及脂肪细胞出现率 • 胎儿头皮血pH测定：pH ＜7.2 酸中毒严重 • 胎盘功能检查： • 血/尿雌三醇测定，E/C(雌激素/肌酐) ＜10mg • 血胎盘生乳素：HPL＜4mg/L • 阴道脱落细胞检查
病因
胎儿因素
脐带、胎盘因素
•畸形或 心血管系 统功能障 碍
•脐带脱垂 是严重并 发症
胎儿窘迫病理生理
心血管 系统
中枢神 经系统
泌尿 系统
胃肠 系统
呼吸 系统
代谢 系统
缺
氧（基本病理生理变化）
胎心率 变化
脑水肿、 肾功能 胎粪
坏死
不全
排出
尿量生成减少， 羊水减少
呼吸窘 迫综合 征
酸中毒
临床表现
• 胎动异常、胎心音改变、羊水胎粪污染（3度）：
宫缩开始 后一段时
间
长
50次/分 子宫胎盘功
能不良，胎
儿缺氧
电子胎心监护
• 无应激试验（non-stress test, NST）
• 催产素激惹试验（oxytocin challenge test, OCT）；宫缩压力试验（contraction stress test, CST）
无应激试验（non-stress test, NST）
早期减速
《妇产科学》第六版 图6—13
变异减速
《妇产科学》第六版 图6—14
晚期减速
《妇产科学》第六版 图6—15
早期 减速
变异 减速
晚期 减速
减速
开始时间 持续时间 减速幅度 原 因
与宫缩同 持续时间短， 50次/分 胎头受压，
时开始 宫缩后恢复
脑血流量减
正常
少
不定
不定
70次/分 脐带受压， 迷走神经兴 奋
（一）胎心率 (fetal heart rate，FHR) 的监测
• 基线胎心率 (baseline heart rate：BHR)
• 周期性胎心率（periodic change of FHR：PFHR）
• 无变化
• 加速：15～20次/分
胎心基线变异
• 减速：早期减速/变异减速/晚期减速
（二）预测胎儿宫内储备能力
电子胎心监测（基线变异<3次/分） 胎儿头皮血血气分析（PH<7.20）
可能的护理诊断
1. 气体交换受损 2. 焦虑 3. 预感性悲哀
护理措施
1. 左侧卧位，吸氧，监测FHR 2. 宫口开全、胎先露已达坐骨棘平面以下3
处理原则
• 一般处理：营养、休息 • 病因处理：
• 年龄：35岁
• 妊娠并发症：妊高征 • 上胎异常
• 妊娠合并肾病
• 异常家族史
• 妊娠合并心脏病
• 以上情况应于孕16
• 妊娠合并糖尿病
周左右行羊水穿刺
• 遗传性疾病：
• 产科处理： 产前、产时、产后
产科处理
产前：吸氧、提高胎儿对缺氧的耐受力； 预防早产；选择合适的方式，及时终止 妊娠；促胎肺成熟防止发生新生儿呼吸 窘迫综合征