肩关节脱位有何体征
外固定架术试题及答案
外固定架术试题及答案1．牵引2、骨折3、骨筋膜室综合征4、脊髓半切征二．填空题（每空1分共20分后）1、关节脱位特有体征：（），（），（）。
2、骨折登位的方法就是：( )登位，( )登位，( )登位。
3、颈椎病可分为四型：( )、（）、（），（）。
4.石膏卷全然煮沸在（）左右温水中，从淋湿至软紧固型须要（）分钟。
石膏缝合至全然干固须要（）小时。
5、脂肪栓发生于创伤后（）小时，可出现气急，心悸，精神状态变化。
6、肩关节脱位典型体征为（）。
7.止血带的标准位置为上肢为上臂（），下肢为（）。
使用时间不可超过（）小时。
8.髋关节转让的体位就是（）卧位，膝关节转让的体征就是（）卧位。
三．选择题（每题2分共20分）1、股体背斑受伤的救护处置原则错误的就是（）a、应将断肢的近端先包扎或用止血带止血b、断离的远端肢体用无菌敷料或清洁布类包裹 c、注意断肢的降温、干燥 d、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上2、影响骨折痊愈的最重要的因素就是（）a、病人营养状况b、骨折固定是否稳定c、适当的功能锻炼d、骨折局部血液供应3、断指再植术后，刺节手指发生末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管蓄积时间缩短，可能将发生了刺节手指（）a、感染b、肿胀c、静脉淤血d、动脉血栓4、急性血源性骨髓炎早期基本的化疗方法就是（）a、全身支持疗法 c、局部制动b、应用抗生素 d、骨钻孔引流开窗减压5、腰椎间盘注重症早期基本的化疗方法就是（）a、推拿按摩 c、绝对卧床休息b、牵引 d、服用止痛药6、对开放性骨折错误的处置就是（）a、清除所有的污物带b、清除所有坏死组织c、最好不用止血d、去除所有游离骨块e、不宜使用毛刷刷洗骨端7．缺血性肌肿胀常继发于以下哪一种受损（）a．肱骨干骨折 b．桡骨下端骨折 c．肘关节脱位 d．肱骨髁上骨折 e．肩关节脱位8.骨与关节结核在哪种情况下，不适合并作病灶去除手术： ( )a.不能自行吸收的脓肿b.长期不愈的窦道c.有脊髓压迫症状d.不易控制的单纯滑膜结核e.合并肾结核9.骨盆耻骨部骨折引发尿道断裂，尾骨骨折引发直肠断裂，均为：( )a. 闭合性骨折b.开放性骨折c.病理性骨折d.嵌插骨折e.粉碎性骨折10.外伤骨折临床上常用移位形式为：( )a.缩短移位b.侧方移位c.分离移位d.角状移位e.混合型移位四简答（每题10分共40分后）1. 骨折的急救措施主要有哪些？2．骨折夹板紧固的适应证就是什么？３.简述股骨干骨折的常用治疗方法？4. 什么就是侵蚀综合症？如何护理？参考答案：一．名词解释（每题5分后共20分后）1．牵引用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。
习题及答案-关节脱位病人的护理
第四十六章关节脱位病人的护理【习题】（一）选择题A1/A2型题1.肩关节脱位的特有体征是A.肩部肿痛B.肩部瘀斑C.托马斯征阳性D.杜加征阳性E.拾物试验阳性2.出现方肩畸形的原因是A.锁骨骨折B.上臂明显肿胀C.关节盂空虚D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外科颈骨折3.下列关节脱位的特有体征的描述正确的是A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，瘀斑C.畸形，反常活动，关节盂空虚D.畸形，弹性固定，关节盂空虚E.畸形，反常活动，弹性固定4.万先生,30岁，车祸致右髋疼痛，且右下肢活动受限，呈屈曲、内收内旋及短缩畸形。
最有可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.骨内收肌扭伤D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位5.关节脱位治疗手法复位适宜的时间是伤后A.1周内6.2周内C.3周内D.4周内查处E.5周内7.关节脱位最常见的关节是A.腕关节B.肩关节C.肘关节D.膝关节E.踝关节8.肩关节脱位最常见的类型是入前脱位9.后脱位0下脱位口.上脱位£.后脱位8.常用Alis法和Stimson法复位的关节脱位是A.腕关节脱位9.肩关节脱位C.肘关节脱位D.膝关节脱位E.髋关节脱位10小儿肘关节脱位发病的高峰年龄是A. 6-8 岁B.8-10 岁C. 10-11 岁D.11~12 岁E. 13〜14岁10.陈旧性关节脱位是指脱位时间超过A.1周B.2周C.3周D. 4周E.5周11.关于关节脱位的处理原则，错误的是A.以手法复位为主B.功能锻炼以主动活动为主C.功能锻炼时切忌粗暴的被动活动D.固定时间越长越好E.一般固定2-3周12.外伤性髋关节脱位者，为避免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形，患肢不能负重的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D. 4个月E.5个月13.某确诊为肩关节前脱位1周的病人，其治疗上首选的方法是A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手法复位外固定E.手术切开复位内固定14.治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A. Aillis法手法复位B.复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位2〜3周C.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D.伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E.即刻手术切开复位15.在髋关节后脱位复位时，正确的方法应该是A.必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位B.必须切开复位C.不需行任何麻醉即可手法复位D.必须在X线检查下进行复位E.复位成功后必须行石膏外固定2〜3周16.下列最易合并坐骨神经损伤的是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位E.胫腓骨骨折17.开放性脱位是指A.手术探查时发现关节囊有裂伤B.关节腔与外界相通C.脱位伴皮肤裂伤口.脱位同时伴关节韧带断裂£.脱位同时伴关节面骨折18.某确诊为髋关节脱位的病人，鉴别其是前脱位还是后脱位的主要依据是A.外伤史B.外伤时的体位C.外伤暴力的大小D.髋关节X线正侧位片的表现E.患髋肢体的畸形表现19.关节脱位最常见的病因是A.肌肉强烈收缩B.持续劳损C.感染D.直接暴力E.间接暴力20.王女士.20岁.跌倒后肘关节局部疼痛肿胀，功能受限。
骨关节脱位
临床表现与诊断：
有外伤病史，以跌倒手掌撑地最常见。 1、患处肿、痛不能活动，患者以健手托住 患侧前壁，肘关节处于半伸直位，被动运动 时伸不直肘部。 2、肘后空虚感，可摸到凹陷处。 3、肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。 4、X线检查可明了脱位情况，有无合并骨 折。
治疗 1、手法复位
2、固定 3、功能锻炼
（2）陈旧性脱位
4、按脱位后远侧关节面所在 位置分为：
前脱位 后脱位 侧方脱位
二、关节脱位的特有体征：
（1）畸形 （2）弹性固定 （3）关节空虚
三、X线检查：
四、治疗
治疗的原则是复位，固定，功能锻炼 1、手法复位 2、切开复位
各论
肩关节脱位
分类 肩关节脱位可分为四型： 1、前脱位 2、后脱位 3、盂下脱位 4、盂上脱位
桡骨头半脱位
脱位机制
桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿。不满 5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部 的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦 小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移； 恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩， 卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。
临床表现与诊断
1、有上肢被牵拉病史 2、小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取 物和活动肘部，拒绝别人触摸。 3、检查所见体征很少，无肿胀和畸 形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。 4、X线检查阴性。
关节脱位
陈富
重庆医科大学附属第二医院 骨科
概论
定义： 关节脱位，即组成关节各骨的关节面， 失去正常的对合关系。
一、分类：
1、按脱位产生的原因可分为： （1）创伤性脱位 （2）先天性脱位 （3）病理性脱位 （4）习惯性脱位
2、 按脱位程度可分为：
（1）完全脱位 （2）不完全脱位或半脱位
外科护理学同步练习试卷16(题后含答案及解析)
外科护理学同步练习试卷16(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．脊椎骨折最常见的并发症是A．脊髓损伤B．偏瘫C．截瘫D．椎问盘损伤E．椎体骨折脱位正确答案：A解析：脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。
椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。
知识模块：外科护理学2．骨折愈合的血肿机化期大约需要A．3天B．1周C．10天D．2～3周E．4～5周正确答案：D解析：常见骨折的愈合可分为三个时期，即血肿机化期、原始骨痂形成期及骨痂塑形期。
在骨折愈合早期(血肿机化期)骨折端附近大量血肿形成，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入，逐步清除机化，形成肉芽组织，继而再转化成有机纤维组织，此过程在骨折后2～3周内初步完成。
知识模块：外科护理学3．肩关节脱位的特有体征是A．疼痛B．肿胀C．骨擦音D．“餐叉样”畸形E．“方肩”畸形正确答案：E解析：选项A、B为非特异性表现，选项C为骨折的特征表现之一。
选项D 为Colles骨折侧面观的特异性表现。
肩关节脱位的肩部畸形是“方肩”畸形，所以选E。
知识模块：外科护理学4．骨折时必须紧急处理的合并伤是A．软组织开放性皮肤缺损B．肌肉肌腱断裂C．骨质疏松D．血管损伤E．神经干损伤正确答案：D解析：骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管损伤。
知识模块：外科护理学5．属于骨折早期并发症的是A．坠积性肺炎B．缺血性肌挛缩C．骨化性肌炎D．脂肪栓塞E．关节僵硬正确答案：D解析：骨折的早期并发症有休克、血管损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞等，晚期并发症有坠积性肺炎、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、压疮等。
知识模块：外科护理学6．对全髋关节结核患者的处理不正确的是A．全身抗结核治疗B．术后皮牵引3周C．早期行病灶清除术D．术后髋人字石膏固定1个月E．条件允许,可行全髋关节置换术正确答案：D解析：对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵弓l 3周，髋人字石膏固定3～6个月，在抗结核药物控制下，可以行全髋关节置换术。
主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第四十五章骨与关节损伤病人的护理
主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第四十五章骨与关节损伤病人的护理[单选题]1.关于断肢保存说法错误的是A.现场紧急做无菌处理B.严禁浸泡C.保持在4℃左右D.避免离断肢体直接与冰块（江南博哥）接触E.多指离断要分别包好正确答案：A参考解析：断肢保存：对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。
掌握“专业知识-断肢再植临床表现、治疗要点”知识点[单选题]2.骨折治疗的基本原则是A.复位后固定，给予促进骨折愈合的药物B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始功能锻炼E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼正确答案：D参考解析：功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，是功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼。
掌握“专业知识-骨折治疗要点”知识点[单选题]3.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合正确答案：B参考解析：关节僵硬：患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致。
掌握“专业知识-骨折并发症”知识点[单选题]4.骨折的专有体征是A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动正确答案：E参考解析：骨折专有体征畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。
掌握“专业知识-骨折临床表现、诊断”知识点[单选题]5.托马斯试验检查是为了检查髋关节的A.屈曲功能B.外展功能C.内收功能D.外旋功能E.内旋功能正确答案：A参考解析：托马斯征(Thomas征)，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。
肩关节后脱位的诊断
的 评 分 标 准 ，总分 大于 ８ 分为 优 ，大 于 ７ 分 为 良 ，小 于 ７ 分 为 头 脱 出关 节 盂 后缘 ， 关 节 面 朝 后 ， 可 发 现 肱 骨 头 凹陷 性骨 折 ５ Ｏ ０ 且 还 差 。本 组 优 ４ ，良 ２ ，差 ｌ 。 例 例 例 或 关 节 盂后 缘 骨 折 。
右肩锁关节脱位伤残鉴定标准
右肩锁关节脱位伤残鉴定标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：右肩锁关节脱位是一种比较常见的肩部损伤，通常是由于外力作用引起肩锁关节脱位的情况。
对于右肩锁关节脱位伤残鉴定标准，主要是根据患者的症状、体征以及功能影响来评定伤残等级。
下面将详细介绍右肩锁关节脱位伤残鉴定标准。
一、症状和体征：1. 疼痛：右肩锁关节脱位后，患者通常会感到严重的疼痛，特别是在运动或触摸受伤部位时疼痛明显加剧。
2. 肿胀：脱位损伤后，受伤部位往往会出现明显的肿胀，伴随着皮肤红肿发热等症状。
3. 变形：在右肩锁关节脱位的情况下，肩部往往会出现明显的变形，肩关节位置不正常。
4. 沉重感：患者可能感到受伤部位沉重不适，影响正常生活和工作。
5. 活动受限：由于右肩锁关节脱位损伤，患者的肩部活动受限，不易完成一些日常生活动作。
以上症状和体征是右肩锁关节脱位伤残鉴定的重要参考标准之一。
根据不同患者的具体情况，可以结合临床表现和检查结果进行综合评定。
二、功能影响：1. 肩部功能减弱：右肩锁关节脱位损伤后，患者的肩部功能明显减弱，部分患者甚至无法完成简单的肩关节活动。
2. 运动障碍：肩部活动受限，患者在进行上肢运动时会感到不适和障碍。
3. 力量减退：由于右肩锁关节脱位，患者的肩部力量减退，不适合从事需要较大力量的体力劳动。
4. 日常生活影响：受伤肩部功能受限，影响患者的日常生活，如洗衣、梳头、穿衣等活动都可能受到影响。
以上功能影响是右肩锁关节脱位伤残鉴定的重要依据之一。
评定伤残等级时，除考虑疼痛、肿胀等症状和体征外，还需注意功能影响的程度。
三、伤残等级：根据症状、体征和功能影响的具体情况，右肩锁关节脱位的伤残等级通常分为四个等级：1. 一级伤残：轻微损伤，仅导致轻微疼痛和肿胀，对肩部功能影响不大。
4. 四级伤残：极重度损伤，造成严重的疼痛、肿胀、变形和功能障碍，患者无法正常工作和生活。
根据以上伤残等级，结合个体情况进行评定，确定患者的右肩锁关节脱位伤残等级，为患者提供相应的医疗和康复服务。
关节脱位(医学必看 试题带详细解析答案)
406．关节脱位一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．脱位的正确定义是A．关节自关节囊内突出B．关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象C．关节面失去正常的对合关系D．组成关节的关节面部分失去对合关系E．组成关节的各关节面失去正常的啮合关系正确答案:C2．新鲜关节脱位是指脱位时间不超过A．1周B．2周C．3周D．2个月E．4个月正确答案:C3．肩关节脱位最多见的类型是A．前脱位B．后脱位C．下脱位D．盂上脱位E．中心型脱位正确答案:A4．关节脱位的特有体征A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E5．新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满A．1周B．2周C．3周D．3个月E．6个月正确答案:C[解题思路] 关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位。
6．肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免A．肱二头肌收缩动作B．活动手指与腕部C．中药熏洗浸泡肘关节D．麻醉下行肘关节手法松解E．进行一定的理疗与体疗正确答案:D7．单纯肘关节脱位时，可出现A．骨擦音B．反常活动C．关节饱满D．肘后三角失常E．鹰嘴固定压痛正确答案:D8．关节脱位的特有体征是A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E9．髋关节脱位的最多见类型是A．前脱位B．后脱位C．中心型脱位D．合并髋臼骨折的脱位E．合并股骨头骨折的脱位正确答案:B10．何谓开放性脱位A．脱位伴皮肤裂伤B．同时伴关节面骨折C．手术探查时发现关节囊有裂伤D．同时伴关节韧带断裂E．关节腔与外界相通正确答案:E11．肘关节后脱位的并发症哪项是不正确的A．V olkmann前臂缺血性挛缩B．正中神经损伤C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．关节强直正确答案:E12．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是A．5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B．6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定C．10岁儿童，切开复位内固定D．5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E．成年人，切开复位内固定正确答案:D13．最常发生先天性脱位的关节是A．肩锁关节B．上尺桡关节C．髋关节D．肩关节E．踝关节正确答案:C14．鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是A．外伤史B．外伤时的体位C．外伤暴力的大小D．髋关节X线正侧片的表现E．患髋肢体的畸形表现正确答案:E15．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的A．肿胀，畸形，功能障碍B．压痛，肿胀，淤斑C．畸形，反常活动，关节空虚D．畸形，反常活动，弹性固定E．畸形，弹性固定，关节空虚正确答案:E16．髋关节后脱位的合并症中，哪项是最不常见的A．髋臼后缘骨折B．股骨头骨折C．股神经损伤D．坐骨神经损伤E．髋臼壁骨折正确答案:C17．在临床上，鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的简便有效的依据是A．外伤史B．受伤时的体位C．外伤暴力的大小D．患髋肢体的畸形表现E．髋关节X线正侧位片的表现正确答案:D18．治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A．Aillis法手法复位B．复位后持续皮牵引固定于伸直，外层位3～4周C．早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D．伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E．即刻手术切开复位正确答案:E19．关节脱位的专有体征有A．畸形、反常活动、关节空虚B．畸形、反常活动及骨擦感C．关节空虚、畸形、弹性固定D．弹性固定及反常活动E．畸形及弹性固定正确答案:C20．关节脱位的定义是A．关节自关节囊脱出B．关节囊发育不良导致的关节失稳现象C．组成关节的关节面部分失去对合关系D．关节面失去正常的对合关节E．组成关节的各关节面形态发生改变正确答案:D21．肘关节后脱位的并发症哪项不正确A．正中神经损伤B．关节强直C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．V olkmann前臂缺血性挛缩正确答案:B22．髋关节后脱位Ⅰ型的处理最好在A．24小时复位完毕B．48小时复位完毕C．72小时复位完毕D．1周复位完毕E．3周复位完毕正确答案:A[解题思路] 髋关节后脱位较髋关节前脱位多见，约占全部髋关节脱位的85%～90%。
关节脱位诊断标准
关节脱位诊断标准
关节脱位的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：关节脱位通常有外伤史，如车祸、跌倒等事故，导致关节受到外力撞击或扭伤等。
2. 症状：关节脱位后，患者通常会感到关节肿胀、疼痛、活动受限，有时还会出现关节错位的感觉。
同时，关节的正常功能会受到影响，导致无法正常运动。
3. 体征：关节脱位后，关节的正常解剖关系会发生变化，出现关节畸形、弹性固定、关节空虚等症状。
例如，肩关节脱位后，患者会出现方肩畸形、搭肩试验阳性等体征。
4. 影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察关节的形态和结构，帮助医生判断关节是否存在脱位及脱位的程度。
5. 手法检查：医生可以通过手法检查来验证是否存在关节脱位，并确定脱位的类型和程度。
综上所述，关节脱位的诊断需要结合病史、症状、体征、影像学检查和手法检查等多个方面的信息进行综合判断。
如果出现疑似关节脱位的情况，建议及时就医并进行专业诊断和治疗。
关节脱位处理方法
肩锁关节脱位【病史采集】1. 多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。
2. 多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。
【检查】1. 肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。
2. 锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。
3. X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。
【诊断】1. 有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。
2. 肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。
【治疗原则】1. 半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊2〜3周后活动肩关节。
2. 全脱位及半脱位有特殊要求者，早期行切开复位肩锁关节融合术。
3. 陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。
4. 老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一周后开始活动肩关节。
【疗效标准】1. 治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。
2. 好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。
【出院标准】关节功能复位，无近期并发症，可出院。
院外功能锻炼及门诊随访。
肩关节脱位【病史采集】及早完成病史采集，了解受伤机制，分析脱位情况。
【检查】1. 肩部肿痛，活动受限，弹性固定，上肢可能麻木感。
2. 肩峰突出成"方肩"，肩峰下有空虚感。
3. Dugas 征阳性，为特有体征。
4. 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1. 有肩部直接撞击史。
2. 具备特有的脱位体征。
3. X 线片显示可分为前后脱位或骨折。
4. 有条件者可行CT检查。
【治疗原则】1. 新鲜关节脱位，须急症复位，必要时在麻醉下进行，常用复位方法有:(1) Hippocrates法(足蹬法)复位成功有肱骨头滑回关节盂的感觉，Dugas征阴性可证实。
( 2) Kochors 法(牵引旋转法)，此法不可强行旋转，有发生骨折的可能。
( 3) Milch 法，俯卧检查台上，胸部下垫枕，患肢从台边下垂，数分钟可自行复位，可行外展旋转复位。
外科学2(专升本)
D、彻底清除碎骨片和异物
E、手法复位和外固定
学生答案：C
标准答案：C
解析：
得分：3
19. (单选题)某患者,患急性腰椎间盘脱出,你认为采用以下哪种治疗方法最好( )(本题3.0分)
A、骨盆牵引+适当起床活动
B、骨盆牵引+加强腰背肌锻炼
C、卧床休息
D、完全卧床休息+骨盆牵引
E、局部痛点封闭
E、结扎髂内髂外动脉和静脉
学生答案：B
标准答案：B
解析：
得分：4
27. (单选题)脊柱外伤造成脊髓休克,是由于( )(本题4.0分)
A、脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B、骨折片刺入脊髓
C、因脊髓受血肿等压迫
D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E、脊髓上、下行神经传导束断裂
学生答案：A
D、牵引重量7~10公斤
E、部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引
学生答案：D
标准答案：D
解析：
得分：3
3. (单选题)依据下列哪项诊断为关节脱位( )(本题3.0分)
A、患处疼痛
B、局部肿胀
C、关节部位有空虚感
D、伤肢活动受限
E、局部淤斑
学生答案：C
标准答案：C
解析：
得分：3
4. (单选题)男孩,12岁,左大腿被载重马车横行辗扎,根据下列哪项可确定为骨折( )(本题3.0分)
学生答案：D
标准答案：D
解析：
得分：3
8. (单选题)四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是( )(本题3.0分)
A、持续皮肤牵引固定
B、持续骨牵引固定
C、小夹板或石膏外固定
肩关节脱位的病因治疗与预防
肩关节脱位的病因治疗与预防肩关节脱位是一种常见的临床疾病。
肩关节脱位是年轻人和运动员中最常见的。
在运动过程中，他们有时不注意。
如果关节超出承受范围，就会脱位。
患者第一次肩关节脱位时，越年轻越活跃，越有可能发展为习惯性肩关节脱位，使肩关节功能严重，给生活带来不便。
病因肩关节脱位的原因是什么？肩关节脱位根据肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。
肩关节前脱位是很常见的。
它通常是由间接暴力引起的。
例如，上肢向外旋转，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击。
肱骨头从肩胛下肌与大园肌之间的弱部撕下关节囊，向前脱位，形成前脱位。
肱骨头被推到肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如果暴力较大，肱骨头向前移动到锁骨下，形成锁骨脱位，后脱位非常罕见，主要是由于肩关节由前向后暴力或手落地，后脱位可分为肩胛骨和肩峰脱位，如早期治疗不当，可发生习惯性脱位。
诊断肩关节脱位的表现是什么，如何诊断？一、临床表现：1.肩部肿胀、疼痛、主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定在轻度外展位，常用健手托住患臂，头部和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，方肩畸形，可触及腋窝、喙突或锁骨下移位的肱骨头，关节盂空虚4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能放在对侧肩上。
二、诊断依据：1.肩部或上肢外伤史。
2.根据上述症状和体征。
3.X线摄片可以清楚脱位类型和是否有骨折。
预防肩关节脱位应如何预防？本病由创伤因素引起，无特殊预防措施。
临床防治的重点是早期明确诊断和早期治疗，治疗方法简单，患者疼痛小，治疗效果好；误诊将新鲜脱位转化为旧脱位，治疗复杂，疗程长，患者疼痛大，治疗效果差。
因此，临床骨科医生应警惕肩关节脱位的可能性，并在可疑病例中增加腋窝位置或胸侧位置X线，必要时做肩关节CT扫描。
肩关节脱位的症状是单一的，所以有时会导致误诊。
有些疾病的症状与肩关节脱位非常相似，容易混淆。
这两种疾病都是严重的肩痛，肩关节的功能明显有限。
但肩周炎是一种慢性疾病，脱位是急性的，在短期内形成。
如何诊断肩锁关节脱位
治疗：药物治疗、物理治疗、 手术治疗等
预防：避免过度劳累、保持良 好的坐姿和站姿、加强肩部肌
肉锻炼等
其他肩部疾病
肩袖损伤：肩部疼痛、活动受 限、夜间疼痛加剧
肩峰下撞击综合征：肩部疼痛、 活动受限、肩部弹响
肩关节不稳：肩部疼痛、活动 受限、肩部弹响
肩部肿瘤：肩部疼痛、活动受 限、肩部肿块
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影像学检查：拍摄X光片、CT、MRI等， 观察肩锁关节脱位的具体情况
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确诊：根据病史、体格检查和影像学检 查结果，综合判断是否为肩锁关节脱位
体格检查：观察患者肩部外观、触诊 肩锁关节、检查肩关节活动范围等
02
分型：根据影像学检查结果，确定肩锁关 节脱位的类型，如前脱位、后脱位、半脱 位等
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治疗方案选择
汇报人：
症状：肩部疼痛、 活动受限、夜间疼 痛加重
体征：肩关节活动 受限、肩袖肌肉萎 缩、肩峰下压痛
影像学检查：X线 片、MRI、超声等
治疗：保守治疗（休息 、药物、物理治疗）或 手术治疗（肩袖修补术 、肩关节置换术等）
肩周炎
病因：肩关节周围肌肉、肌腱、 滑囊等软组织的慢性损伤
症状：肩部疼痛、活动受限、 夜间疼痛加重
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关节结构异常：如先天性关节发育 不良或后天性关节损伤
0 2 间接暴力：如提重物、举重等
肌肉力量不平衡：如肩部肌肉力量 不足或肌肉紧张度不平衡
04
老年性退行性改变：如关节软骨磨 损、关节囊松弛等
06Βιβλιοθήκη PART 03肩锁关节脱位的诊 断依据
病史采集
询问患者是否 有肩部外伤史
询问患者肩部 疼痛的部位、 性质和持续时 间
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关节脱位
张开放教授
西安交通大学医学院第二附医院骨三科
肩锁关节脱位（dislocation of the acromioclvicular joint）
多见于年轻人运动创伤。由 直接暴力及间接暴力所致，以直 接暴力多见。
可分三类 (Classification)：
治
疗
髋关节中心脱位可以有低 血容量性休克及合并有腹部内 脏损伤，必须及时处理。
1． 第1型的治疗 轻度股骨头内移，髋臼 骨折不重的可不必复位，需卧床休息10-12 周，作短期皮肤牵引以缓解症状。股骨头 内移较明显的需用骨牵引复位。股骨髁上 骨牵引效果不好；最好在大粗隆下方钻入 粗大螺丝钉经股骨颈至股骨头内，作侧方 牵引。床旁摄片核实复位情况，一般牵引 4-6周。3个月后方能负重。 髋臼骨折复位不良者、股骨头不能复位者、 同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺 丝钉或特殊钢板作内固定。
2．固定 复位后用绷带将双踝暂时 捆住一起，于髋关节伸直位下将病 人搬运至床上，患肢作皮肤牵引或 穿丁字鞋2-3周。不必石膏固定。 3．功能锻炼 需卧床休息4周。卧 床期间作股四头肌收缩动作。2-3周 后开始活动关节。4周后扶双拐下 地活动。3个月后可完全承重。
（二） 第2-5型的治疗 主张早期切开复位与内固定
2．感觉功能障碍(sensory function disturbance)
皮肤感觉包括触觉(haptics)、痛觉 (algaesthesis)、温度觉(thermesthesia)，检查触 觉用棉花，检查痛觉用针刺，检查温度觉分别 用冷或热刺激。神经损伤，其所支配的皮肤以 上感觉均消失。由于感觉神经相互交叉、重叠 支配，实际感觉完全丧失的范围很小，称之为 该神经绝对支配区(nerve absolutely dominated area)，如正中神经(nervus medianus)为示、中 指远节，尺神经为小指.
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肩关节脱位有何体征
*导读：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。
在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。
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外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。
在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。
在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。
伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部。
上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝。
X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
应注意检查有无合并症，肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。
肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。
腋神
经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。
后脱位临床症状不如前脱位明显，主要表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。
上臂略呈外展及明显内旋的姿势。
肩部头脚位X线片可明确显示肱骨头向后脱位。