浅谈食管癌术前同步放化疗的临床研究

浅谈食管癌术前同步放化疗的临床研究

发表时间：2016-07-19T14:27:49.910Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：张海鸽

[导读] 随机从我院2011年1月~2012年12月选取68例食管癌患者进行研究。

张海鸽

【摘要】目的探讨食管癌患者经术前同步放化疗治疗的临床效果。方法随机从我院2011年1月~2012年12月选取68例食管癌患者进行研究，并根据其入院顺序随机分为两组采用不同疗法，对照组34例行单纯手术治疗，观察组34例则在此基础上行术前同步放化疗治疗，对两组患者的临床疗效进行评价。结果观察组的根治性手术切除率为97.06%，显著高于对照组的79.41%；并发症发生率为8.82%，明显低于对照组的35.29%；且其术后1年和3年的生存率分别为82.35%和55.88%，均显著高于对照组的26.47%，组间各指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论食管癌患者经术前同步放化疗具有显著的临床效果，能够明显提高肿瘤的切除率，降低并发症的发生风险，改善患者术后的近远期生存情况，具有较高的临床应用价值。

【关键词】食管癌；术前同步放化疗；临床效果

为了探讨食管癌患者经术前同步放化疗治疗的临床效果，我院于2011年1月~2012年12月收治的相关患者中，随机选取了68例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。

资料与方法

1．一般资料

随机从我院2011年1月~2012年12月选取68例食管癌患者进行研究。入选对象均符合如下纳入标准：①均为初次接受治疗的中晚期患者；②均符合手术切除治疗的具体指征，且KPS评分不低于80分[1]；③患者及其家属均知情研究内容，且自愿签署同意书参与。根据患者的入院顺序将其随机分为两组。对照组纳入34例，其中男性患者20例，女性患者14例；年龄为38~72岁，平均为（48.63±4.58）岁；其中有25例为鳞癌，9例为腺癌；有12例为Ⅱ期，24例为Ⅲ期。剩余34例自动纳入观察组，其中男性患者18例，女性患者16例；年龄为35~76岁，平均为（48.57±4.74）岁；其中有23例为鳞癌，11例为腺癌；有15例为Ⅱ期，19例为Ⅲ期。对比两组患者的性别、年龄、病理类型和疾病分期等基本资料，组间不存在显著差异（P>0.05）。

2．治疗方法

对照组行单纯手术切除治疗，未根治性切除者在术后2~4周内，对术后瘤床、区域淋巴引流区进行放疗照射，并行前后两野对穿照射，照射剂量为40~45Gy（辐射吸收剂量单位），每次2Gy，然后行脊髓前后两斜野对穿照射，每次2Gy，共5次[2]。

观察组在上述方法治疗的基础上采取术前同步放化疗。同时行135mg/m2TAX静脉滴入，并配合20~30mg/m2DDP静脉滴入。化疗结束2天后，出现骨髓抑制后进行粒细胞集落刺激因子升白治疗，行皮下注射[3-4]。于化疗的第1天开始放疗，行前后对穿野照射，采用吞钡透视来显示病变的长度，上下外放的范围在3~4厘米之间，射野的宽度控制在6~8厘米，每次2Gy，总计38~44Gy，放疗2~4周后，若患者无手术禁忌症，则进行手术治疗。

3．观察指标

对两组患者的手术切除率，肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生情况进行统计。同时，对两组患者进行3年随访观察，统计其术后1年和术后3年患者的生存状况。

4．统计学分析

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

结果

1．根治性手术切除率比较

经对比，观察组的根治性手术切除率为97.06%，显著高于对照组的79.41%，组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）。具体数据见下表。

讨论

食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤。近几年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，食管癌的发病人数逐年增加，对患者的身体健康、生命安全造成了严重威胁[5]。目前，食管癌的临床治疗方法以手术切除为主，但是术后患者的远期生存效果不良，仅为1/5~1/4[6]。导

致手术治疗失败的主要原因就是疾病复发和肿瘤转移，术前同步放化疗的广泛应用为提高食管癌的临床效果提供了一种有效方式。

从表1、表2和表3可知，本次观察组采取术前同步放化疗治疗取得了显著效果：观察组的根治性手术切除率为97.06%，显著高于对照组的79.41%；并发症发生率为8.82%，明显低于对照组的35.29%；且其术后1年和3年的生存率分别为82.35%和55.88%，均显著高于对照组的26.47%，组间各指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。

上述研究结果和国内外学者的研究结果基本一致，充分说明，术前放化疗能使部分食管原发肿瘤或周围转移淋巴结缩小或消失,并使肿瘤细胞活性降低,从而提高根治性手术切除率及降低复发转移率，提高手术治疗后患者的近期生存和远期生存状况。

综上所述，食管癌患者经术前同步放化疗具有显著的临床效果，能够明显提高肿瘤的切除率，降低并发症的发生风险，改善患者术后的近远期生存情况，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 李学健,贾慧,宋平平,等. 术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效评价[J]. 中国肿瘤外科杂志,2014,02（29）:77-79+92.

[2] 潘秀花,白力,蓝玉宏,等. 术前同步放化疗与术后同步放化疗治疗食管癌的比较研究[J]. 长江大学学报(自科版),2014,21（12）:4-5+9.

[3] 李定安,彭开桂. 食管癌术前同步放化疗的临床研究进展[J]. 中华全科医学,2014,09（17）:1466-1468.

[4] 苏琼菲,刘晓清,莫凯岚,等. 食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志,2012,09（10）:679-682.

[5] 翟医蕊,冯勤付. 食管癌同步放化疗的研究进展[J]. 肿瘤学杂志,2010,01（23）:14-19.

[6] 冯永,胡美云,朱卫国,等. 术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2015,09

（12）:1230-1234.