正常心电图

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正常的心电图标准值

正常的心电图标准值1. 心率。

正常的心电图标准值中，成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。

在睡眠时心率可能稍低于60次/分钟，剧烈运动或情绪激动时心率可能超过100次/分钟，但在静息状态下应保持在60-100次/分钟之间。

2. P波。

P波是心脏收缩的电活动，正常的P波应该是向上的，且时间不超过0.11秒。

P波的形态和时间反映了心房的兴奋传导情况，如果P波发生异常，可能是心房传导系统出现问题。

3. PR间期。

PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间，正常成年人的PR间期在0.12-0.20秒之间。

PR间期的延长可能是房室传导延迟或阻滞的表现。

4. QRS波群。

QRS波群是心脏室间传导的电活动，正常的QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间。

QRS波群的形态和时间反映了心室的兴奋传导情况，如果QRS波群发生异常，可能是心室传导系统出现问题。

5. QT间期。

QT间期是心室肌的去极化和再极化所需的时间，正常的QT间期因年龄、心率而异，一般在0.35-0.44秒之间。

QT间期的延长可能是心室肌传导延迟或阻滞的表现。

6. ST段。

ST段是心室去极化和再极化的过渡阶段，正常的ST段应该是水平的，通常位于等电位线上。

ST段的抬高或压低可能是心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的表现。

7. T波。

T波是心室再极化的电活动，正常的T波应该是向上的，且形态应该光滑对称。

T波的异常可能是心室再极化异常的表现。

总结，正常的心电图标准值是对心脏电活动各项指标的正常范围的描述，通过对心率、P波、PR间期、QRS波群、QT间期、ST段和T波等指标的观察和分析，可以帮助医生判断心脏功能是否正常。

对于心电图检查结果异常的患者，应及时进行进一步的检查和治疗，以确保心脏健康。

希望本文对读者有所帮助，谢谢阅读！。

正常心电图各项数值范围

正常心电图各项数值范围心率：正常心电图心率一般为60-100次/分钟，图中表示为3大格-5大格1. P波：（1）形态：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，此为窦性心律的特征（2）时间：一般小于0.12s（3）振幅：P波在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。

2.PR间期：从P波起点至QRS波起点为PR间期。

心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。

3.QRS波群：（1）时间：一般不超过0.11秒（2）形态与振幅：在胸导联，V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。

V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mV。

胸导联R波自V1-V5逐渐增高，V6的R波一般低于V5的R波。

V2-V6导联的S波逐渐变浅。

V1的R/S小于1，V5的R/S 大于1。

在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群主波一般向上，Ⅲ导联QRS波主波方向多变。

avR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr'或Qr型。

avL与avF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

正常人avR导联的R波一般小于0.5mV，Ⅰ导联R波一般小于1.5mV，avL导联R波小于1.2mV，avF导联的R波小于2mV。

6个肢体导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.5mv，6个胸导联QRS波群振幅一般不应都小于0.8mv，否则称为低电压4.ST段：正常ST段大多为一等电位线，在任一导联ST段下一一般不超过0.05mV。

成人ST段抬高在V2 V3较为明显，可达0.2mv或更高，在V4-V6以及肢体导联，ST段抬高很少超过0.1mV5.T波：（1）形态：一般呈双肢不对称，方向大多与QRS主波一致，一般在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6向上，avR向下，Ⅲ、avL、avF、V1—V3可以向上、双向或向下。

若V1T波向上，则V2-V6导联T波不应再向下（2）振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1-V3外，其他导联T波振幅不应低于同导联R波1/10。

正常心电图报告

正常心电图报告心电图是一种常见的临床检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以反映心脏的功能状态。

正常心电图是指在安静状态下记录的心电图，没有发现任何异常波形和心律失常的情况。

下面将对正常心电图的报告进行详细介绍。

1. 心电图波形。

正常心电图包括P波、QRS波群和T波。

P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。

这三个波形在正常心电图中应当呈现出一定的规律和形态，反映心脏的正常电活动。

2. 心率。

正常成年人的静息心率一般在60-100次/分之间，心电图上的R-R间期可以用来计算心率。

心率过缓或过快都可能是心脏功能异常的表现，因此心率的测量对于评估心脏功能至关重要。

3. 心律。

正常心电图应当呈现出规律的心律，即R-R间期基本一致，没有出现明显的心律失常。

常见的心律失常包括房颤、室速、心房扑动等，这些异常心律在心电图上会有明显的表现。

4. ST段和QT间期。

ST段和QT间期的改变可以反映心肌缺血和心室肌电活动的延长情况。

正常心电图中的ST段应当是平坦的，而QT间期在不同年龄和性别有一定的正常范围。

ST段和QT间期的异常可能提示心脏疾病的存在。

5. 波形的振幅。

除了波形的形态，波形的振幅也是评估心电图的重要指标。

正常心电图中的波形振幅应当在一定的范围内，过高或过低的振幅可能提示心脏肥大或心肌损伤等情况。

综上所述，正常心电图是一种非常重要的临床检查手段，通过对心电图波形、心率、心律、ST段和QT间期、波形振幅等指标的分析，可以全面评估心脏的功能状态。

对于临床医生来说，熟练掌握正常心电图的特点和判断标准，对于诊断心脏疾病和制定治疗方案具有重要的指导意义。

希望本文能够对读者对正常心电图有一个清晰的认识，同时也能够引起大家对心脏健康的重视，及时进行心电图检查，预防心脏疾病的发生。

正常心电图

心脏循长轴转位
心房扑动
1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波，
频率250～350次/min
2.QRS波群呈室上性型
3.房室传导比例位2:1－4:1，固定或不固定
心房扑动（atrial flutter）
特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～350次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐
RaVR <0.5mV，RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV
任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV
（3）心前区导联QRS波的形态与电压
1）形态：
心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。
Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1
V5、V6导联： R/S＞1
正常心电图
1、心电图记录纸
纵向距离：代表电压
若1mV定准电压＝ 1cm ，则0.1mV/小格
横向距离：代表时间
若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
（一）心脏的电激动传播
窦房结结间束房室结希氏束左、右束支浦氏纤维
心室肌细胞
（二）心电图各波段的形成与命名
2）电压：
RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)，
RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。
任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。
4. ST段(ST segment )
反映心室缓慢复极的过程
4. ST 段
多为一等电位线，可有轻微偏移。下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV，

心电图参数及正常范围是

心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。

心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。

2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。

R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。

3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。

P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。

4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。

PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。

5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。

QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。

6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。

QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。

7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。

ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。

8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。

T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。

二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。

包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。

2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。

例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。

3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。

常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。

三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。

正常心电图

J点
为 QRS 波终了及 ST 段开始的结合点。多位于等电位线上，上下偏移 < 0.1mV。
ST段
代表心室除极终了到心室复极开始的一段短暂的时间。
任何导联：< 0.05mV
肢导：<0.1mV 胸导：<0.3mV (V1-V3达0.3mV)
T波
代表心室复极波。振幅：同导联1/10R，胸导正常可高达1.2-1.5mV， aVL aVF可高达0.4-0.5mV Tv1>0.4mV，方向：与QRS主波一致。
1）左室高电压：胸导：Rv5、v6>2.5mV或 Rv5+Sv1>4.0mV（男） Rv5+Sv1>3.5mV（女）肢导：RI>1.5mV或RavF>1.2mV或 avF>2.0mV或 RI+SIII>2.5mV
左室肥大（成人标准）
2）电轴左偏，但一般不超过-30度 3）QRS时限延长，但< 0.11s 4）ST-T改变 5）左房肥大
心电图波形正常值
P波：代表左右心房除极。
正常值：振幅< 0.25mV
时限< 0.12s
P-R段
相当于激动通过房室结及房室束的总时间（P波终点到R波或Q波起点) 此为等电位线.
正常值： P-R<0.20s >0.12s
QRS综合波
QRS综合波：代表全部心室的除极波。 QRS时限：正常0.06—0.11s。 QRS振幅： Q波：深<1/4R波,时限<0.04S； R波:振幅 I<1.5mV；II<2.5mV； V1<1.0mV；V5<2.5mV； S波：V1<2.5mV。
心肌梗塞分期Байду номын сангаас

正常心电图

心电图基础知识（一）正常心电图正常心电图(ECG)各波段图解示意图(图1)一、P波:代表左右两心房除极。

1.方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6 导联直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、V1～ V3 直立、双向或倒置。

2.形态：波顶圆钝、光滑、有时可能有小切迹，但应<0.04s(图2)。

3.时间<0.11s(婴儿<0.09s,儿童<0.10s)。

4.振幅：肢导联<0.25mV，胸导联直立P波应<0.15mVP波平均电轴0°～+90°间，通常为+40°～+60°。

P波的各种形态（图2)5.终末电势的测量：P波在V1 导联上呈负向或正负双时，应测算其终末电势(Pv1 terminal force即PTF- V1 )。

V1 导联P波终末电位增高，提示左室受累、早期冠心病、左房增大。

在左房负荷过重时，左房的除极向量在水平面上趋向后方，向量环的运行时间及速度较正常延长，从而引起PTF- V1负值增大。

正常值：PTF- V1 ≥-0.03mm·s。

例：P波终末振幅为-1.0mm，P波终末时间为0.04s,PTF-V1 的测量与计算(图3)故PTFV1 =-1.0╳0.04=-0.04mm·s(图3) 。

二、PR段：相当于激动通过房室结及房室束的总时间(亦即P波终点到R波或Q波超点这一节段)。

心电图上描出的一等电位线,在这段中可埋藏着心房复极波—Ta波，多被QRS波所掩盖。

1.PR间期(亦称PQ间期)：包括激动自窦房结开始，通过心房、房室结及房室束的全部时间(即指P波起点至心室波的起点)。

2.PR间期正常值范围：成人0.12～0.20s(心率60～100次/min)；儿童0.12～0.18s；婴幼儿<0.10s。

三、QRS综合波：代表全部心室的除极波。

1. QRS波群的命名：第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波为S波，S波后的向上的波为Rˊ波，Rˊ后向下的波称为sˊ波，以些类推。

心电图诊断标准

正常心电图分析1．心律：（1）基本心律：窦性或异位。

（2）窦性心律最基本条件：PV5，PV6直立，PavR倒置。

2．心率：大于3大格小于5大格（1格300，2格150，3格100，4格75，5格50），房颤时计算平均心室率。

（1小格为0.04s）3．P波：（1）正常圆钝。

（2）正常肢导<0.25mv，胸导<0.2mv。

（3）正常<0.12s。

4．P-R间期：正常为0.12－0.20s。

5．QRS波群：（1）时间为0.06－0.10s。

（2）电压：Q<1/4R，主要分析V1，V5。

RV1<1.0mv，RV5<2.5mv。

（3）胸导自V1-V6，R波逐渐增高，S波逐渐减少，V1：R/S<1，V5：R/S>1。

（5）RV5+SV1<4.0mv （成年男子），<3.5（成年女子）；RV1+SV5<1.05vmv。

6．S-T段：（1）时间为0.05－0.15s。

（2）移位：以j点后0.06－0.08s为准，以P-R段为基线，需结合形态分析。

上移：正常V1-V2<0.3mv，V3<0.5mv，其余导联<0.1mv；下移：正常各导联主要均应<0.05mv。

7．T波：主要分析R波占优势的导联，肢导联主要看I、II，胸导主要看V4、V5、V6，正常时R 波占优势导联T波直立，振幅>R/10。

异常T波表现为低平、平坦、双向或倒置。

8．Q-T间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（0.32－0.44s）。

9．U波：V2，V3清楚，U与T方向相同，U<T，U<0.2mv。

（一）正常窦性心律：（1）存在窦性P波，即PV5，V6直立，PavR倒置。

（2）P-R间期为0.12－0.20s。

（3）P-R间期差<0.12s。

（4）频率为60－100次/分。

（二）窦性心动过速：窦性心率频率>100次/分。

正常心电图完整ppt课件

治疗效果评估通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念与波形特征
心电图的测量和分析方法
常见心电图异常及其临床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下（如心动过缓、低钾血症等），U波可能会增高并超过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位变化。
P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。

正常心电图学

（2）有很大的帮助
①于心肌病变（心肌炎、心肌病）、慢性冠状动脉机能不全等情况，可以了解心肌损害情况。
②提示心房、心室有无肥大，从而协助各种心脏病的临床诊断。
③观察心脏病药物（如洋地黄，奎尼丁）或对心肌有损害的药物（如酒石酸锑钾、吐根碱）在用药过程中对心脏的不良反应。
④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高，血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大的帮助。
瞬间综合心电向量与空间心电向量环
在心电活动周期中，各部心肌除极与复极有一定的顺序，每一瞬间均有不同部位的心肌的心电活动，例如：心室除极时0.01s，0.02s～0.08s的心电向量在某一瞬间又有众多的心肌细胞产生方向不尽相同的电偶向量，把这些电偶向量按平行四边形法依次加以综合，这个最后综合而成的向量称为瞬间综合心电向量。
心电图基本知识
定义：测量电极放置在心脏或人体表面的一定部位，用心电图机记录出来的心脏电位变化的连续曲线，即为心电图
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现 P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和 T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点
3. 要有一个好的操作室。心电图机周围不应同时使用其它电器，如电风扇、理疗机等，以避免各种磁场造成的交流电干扰。另外床单要勤换洗，特别是在潮湿阴雨天气时，保持干净干燥可避免静电等干扰。
4. 认真操作，动作轻巧、思想集中，就可避免接错导联、写错导联、贴错导联等干扰。
总之，做好这些工作就可描记出一份较为理想的图片来。
B.相应的心电图
0位相：相当于心电图的R波；1位相：相当于心电图的J点

正常心电图ppt课件

解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等，了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
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T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
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THANKS
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目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的一种图表，可以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位变化。

心电图主要正常值及分析步骤

心电图主要正常值及分析步骤1. 心律: 1确定主导节律:窦性或异位；2窦性心律最基本的条件: P V5 V6直立, P avR倒置；3正常窦性心率为60～100次/分;2. 心率: 1 心房率或心室率＝60/P-P间期次/分或60/R-R间期次/分;2 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm;3 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率;一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10;3．心电轴：正常－30度～＋110度4. P波1形态；正常圆钝；2电压；正常肢导<,胸导< ；3时间；正常<；4PV1：正常>;5. P-R间期：正常为—6. QRS波群:1QRS时间:正常—；2QRS电压:主要分析V1、V2 ,正常为:R V1< mV,R V5<；3胸导联自V1－V6,R波逐渐增高,S波逐渐减少,R/S逐渐增大；4 V1、2R/S<1,V3、4R/S ＝1,V5、6R/S>1;5R V5+S V1<成年男子,<成年女子,R V1+S V5<,R V5、R V6< mV7. ST段:1时间:—2移位:以J点后－为测量点,以P－R段或QRS起点连线为基线,需结合形态分析;上移:正常V1－V3<,其余导联<；下移:正常各导联主要均应<;8. T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II；胸导联主要看V4、 V5、V6 ;正常时R波占优势导联T波直立,振幅>R/10;异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置;9. Q－T间期:与心率快慢有关,正常值应该根据相应的心率校正.;10. U波: V2. V3清楚,U与T方向相同;U<T,U<早搏期前收缩1.典型房性早搏诊断要点:1.提前发生的房性P波称P′波,P′波与窦性P波形态不同；2.P′-R>；3.代偿间歇多不完全;2. 典型室性早搏诊断要点:1.宽大畸形QRS—T提前出现；2.其前无相关的P波；3.代偿间歇多完全.3. 典型交界性早搏诊断要点:1.提前发生的室上性QRS波或逆PPˉ波,Pˉ-R<,其后R-Pˉ<;PˉavR直立,Pˉ倒置与窦性极向相反;2.代偿间歇常完全;束支阻滞一右束支传导组滞：1. 各导联QRS终末粗钝或切迹;2. V1呈R’“R”及“M”型;3. 右胸导联V1,V2,V3R等继发ST-T改变;T波方向与终末向量相反;4. QRS时限>秒为完全性,<秒为不完全性;二左束支传导阻滞：,aVL,V5,V6无Q波,多呈“R”型,R波顶端圆钝或切迹;2.左胸导联I,aVL,V5,V6继发ST-T 改变;时限为完全性,〈为不完全性;三左前分支传导阻滞：1.心电图QRS轴左偏-30度至-90度;,III,aVF呈rS型,S III>S II;,aVL呈qR或qRs或Rs型,R avl>R I>R avR房室肥大1.右房大“肺型”P波诊断要点：P波振幅：肢导>,胸导>;2.左房大“二尖瓣型”P波诊断要点：P波时间 ,呈双峰,Ptfv1 -0.04mm.s;3.右心室肥厚诊断条件：1.QRS波群电压改变：R V1>；V1R/S>1,V5R/S<1 ；R V1+R V5>,R avR>；2.电轴右偏>+100度,对诊断有较大意义；3.V1室壁激动时间>较左室V5AVT意义大；4.ST-T改变：导联;4.左心室肥厚诊断条件：1.QRS波群电压改变：肢导：R I>,R I+S III>,R avl>,R avf>；胸导：R V5+S V1>女,>男;2.心电轴改变：0-30度只有参考价值；3.QRS时间延长：>,<,只有参考价值；4.ST-T 改变；5.V5室壁激动时间AVT>.房室传导阻滞1.一度房室传导阻滞诊断要点：P-R延长﹥老年人P-R间期>;2.二度I型房室传导阻滞诊断要点：P-R间期逐渐延长,有QRS脱漏;3.二度II型房室传导阻滞要点：P-R间期等长,有QRS脱漏;4.三度房室传导阻滞诊断要点：（1）P波与QRS波群无关；2房率﹥室率；3心室率﹤60次/分;心房颤动诊断要点：1.P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距不规则的“f”波,频率为350-600次/分;2.心室率绝对不规则；平均心室率＜60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率＞100次/分称为快心室率心房颤动;3.QRS波多呈室上型;心房扑动诊断要点：1. P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距一致的“F”波,频率为250-350次/分；2. QRS波多呈室上型；3.室率可快﹑可慢﹑可规则﹑可不规则,取决于心房向心室的传导比例;窦性心律失常1．窦性心动过速诊断要点：1.PavR倒置,Pv5、v6直立;2.窦性频率＞100次/分;2．窦性心动过缓：1.PavR倒置Pv5、v6直立;2.窦性频率＜100次/分;3．窦性心律不齐：1P-avR倒置,Pv5、v6直立;2P-R间距差＞;急性心肌梗死1.急性心肌梗死的特征性心电图改变：1“缺血型”改变：T波高而直立,T波倒置、倒置的T 波两支对称;2“损伤型”改变：ST段弓背向上抬高,伴有T波高而直立或正负双向;3“坏死型”改变：相应导联出现异常Q波时间>,振幅 1/4R;2.心肌梗死的定位诊断：心肌梗死的定位诊断是根据异常Q波﹑ST段和T波改变出现的导联决定,其中异常Q波为主要依据：1前间壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3；2前壁心肌梗死：V3﹑V4﹑V5.3广泛前壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5 、V6；4侧壁心肌梗死：I﹑aVL﹑V6;5下壁心肌梗死：II ﹑III﹑ avF;阵发性心动过速1.阵发性室上性心动过速诊断要点：1三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分；2QRS波多呈室上型；3R-R间期均等;2.室性心动过速诊断要点：1三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分;2R-R间期大致相等,略有不齐;3常无P波,若有P波则频率＜QRS波频率,但P-R不固定,形成房室分离；4可见心室夺获和室性融合波;。

正常心电图解读

心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，每个波形都有特定的形态和意义。
心电图的参数包括心率、PR间期、QT间期、ST段和T波等，这些参数能够反映心脏的生理和病理状态。
正常的心电图波形和参数具有一定的规律性和稳定性，当出现异常时，可能提示心脏疾病或异常情况。
02
正常心电图解读
电图。
心电图能够反映心脏的电活动，帮助医生了解心脏的生理和病理
状态。
心电图的导联
心电图的导联是指放置在人体不同部位的电极，用于记录心脏不同部位的电活动。
通过分析不同导联的心电图变化，可以了解心脏的电活动特征和异常表现。
标准心电图通常包括12个导联，包括 6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF）和6个胸导联（V₁至V₆）。
正常心电图解读
目录 CONTENT
• 心电图基础 • 正常心电图解读 • 心电图的生理变异 • 心电图的干扰因素 • 心电图的阅读技巧 • 心电图的临床意义
01
心电图基础
心电图的形成
心电图是通过放置在人体表面的电极记录心脏电活动的变化曲线
图。
电极通过导联线与心电图机连接，将心脏的微弱电信号传递到心电图机，经过放大和处理后形成心
注意心电图的波形变化
正常心电图波形较为稳定，若出现波形异常或不稳定，可能提示心脏疾病。
06
心电图的临床意义
诊断心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
心电图显示心率为每分钟100次以上，通常由生理或病理原因引起，如运动、发热、贫血、心肌炎等。
心电图显示心率为每分钟60次以下，常见于健康的年轻人和运动员，但也可能出现在窦房结变性与纤维化等病理情况下。

正常心电图及心律

图 1-7
图 1-8 阵发性室速
4 治疗
• 室上速急性发作期治疗原则：①刺激迷走神经；②应用洋地黄类药物；③抗心律失常药物，首选：维拉帕米；④必要时采用同步直流电除颤。 • 室速 ①首选药物为利多卡因，首次剂量为 100mg，稀释后静注，必要时5~10分钟可重复；②其他药物可选用普罗帕酮、胺碘酮等； ③如病人已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等危急表现时，应迅速施行同步直流电除颤。
图 1-9
图 8-41
图 8-68
• 心室扑动心电图为匀齐、连续大幅度的正弦波图形，其频率为150～300次/分，难以区分QRS-T波群。如（图10-30） • 心室颤动心电图为形态、频率及振幅完全不规则的波形，其频率为150～500 次/分，QRS-T群完全消失。如（图10-30）
2、临床表现
• 室上速的临床特点 ①突然发作、突然终止，可持续数秒、数小时甚至数日；②发作时病人可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛，严重者发生心功能不全、休克。③听诊大多数心率绝对规则。心室率可达150～250次／分，心尖部第一心音强度恒定。 • 室速的临床表现①非持续性室速（发作持续时间短于 30s）的病人通常无症状。②持续性室速（发作持续时间超过30s）临床上可出现心绞痛、呼吸困难、低血压、少尿、晕厥、休克甚至猝死。③听诊率多在140～220 次／分，心率稍不规则，第一心音强度可不一致。
（二）冲动传导异常
• 1、生理性干扰及房室分离。 • 2、病理性窦房传导阻滞；房内传导阻滞；房室传导阻滞；室内传导阻滞（左、右束支传导阻滞及左束支分支传导阻滞）。 • 3、房室间传导途径异常预激综合症。
（三）快速性心律失常和缓慢性心律失常 • 前者包括期前收缩、心动过速、扑动和颤动等； • 后者包括窦性缓慢性心律失常、房室传导阻滞等。