消化系统常见肿瘤

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成环形狭窄。
食管癌(缩窄型)
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组织学类型: 1. 鳞癌 约90% 2. 腺癌 3. 未分化癌
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鳞癌
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食管鳞癌(免
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疫组化染1色5 )
扩散:
直接蔓延
1. 上段癌→喉、气管、颈部软组织 2. 中段癌→支气管→食管支气管瘘→胸导管
中晚期癌:有症状,噎梗感→进行性吞咽 困难。因为癌组织已在食管内浸润生长→ 食管环行狭窄,或癌组织突入食管腔内。 大体分型 1. 髓质型 2. 蕈伞型 3. 溃疡型 4. 缩窄型
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髓质型食管癌:
累及食管全部或 大部,管壁内浸润 生长,切面较软,似
脑髓组织。
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食管癌(髓质型)9
蕈伞型食管癌:圆 形或椭圆形,如蘑 菇状向腔内突起.
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消化道肿瘤
• 食管癌(carcinoma of esophagus) • 胃癌(carcinoma of stomach) • 大肠癌(carcinoma of large intestine) • 原发性肝癌(primary carcinoma of liver)
陷,但癌组织仅限于黏膜下层。
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表浅型的 3个亚型 1. Ⅱa表浅隆起型:高度小于粘膜厚度2倍 2. Ⅱb表浅平坦型:难发现,易漏掉 3. Ⅱc表浅凹陷型:伴糜烂
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• 组织发生:食管黏膜上皮或腺体
• 发病率:较常见,全世界每年约有20万人
死于此病,分布于中亚一带、非洲、法国
北部、中南美。我国是高发区之一:太行 山区、秦岭地区,特别是河南省林县,40 ~64岁男性 。世界发病率为478.87/10万 人。
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病理变化和类型:
好发部位:胃窦部,尤其是小弯侧;其次为 贲门部。 根据胃癌浸润胃壁的深度分期 早期胃癌:无论范围大小及是否有局部淋巴 结转移,癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜 下层。其术后5年生存率> 90% 。
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食管癌(蕈伞型) 10
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溃疡型食管癌: 食管粘膜面有溃 疡型肿物,边缘 不整隆起,底部 深达肌层,凹凸
不平。
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食管癌(溃疡型11 )
缩窄型食管癌: 管壁内浸润生长, 累及食管全周,伴 纤维组织增生,形
• 概述:最常见的癌肿之一,占我国消化道恶性
肿瘤的第一位,全身癌肿的第五位。40—60岁
多发,近年来有年轻化趋势。北方比南方多,
沿海比内地多,日本多,美国低。男:女=3:
1或2:1。
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病因及发病机制:
1.HP感染: 2.饮食因素:高盐饮食、熏制食品及食物中 的亚硝酸盐含量。 3.癌基因c-myc、erbB-2的过度表达;抑 癌基因p53、k-ras和APC的突变和缺失。 4.某些癌前病变:如慢性萎缩性胃炎、胃息 肉、慢性胃溃疡、恶性贫血、残胃等。 5.遗传素质 :A 型血人发病率高
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肉眼形态的早期分型:
1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤如息肉状,从胃黏 膜表面显著隆起,相当于粘膜厚度2倍以上 。
2. Ⅱ型 (表浅型):肿瘤呈扁平状,稍隆起 于黏膜表面,其又分为3个亚型。
3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹
病理与临床:
早期无症状,部分患者有咽食时胸骨 后不适,疼痛、烧灼感或吞咽时有异 物感等,这些症状时隐时现。
中晚期:进行性吞咽困难;反食,恶 病质。
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(二)胃癌
(carcinoma of stomach)
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅凹陷型
平坦型
溃疡型
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早期胃癌组织学分型 1. 管状腺癌:最多见 2. 乳头状腺癌: 3. 未分化型癌:少见
病因:尚未完全明了
有关因素:饮食因素
1. 饮酒 、吸烟及进食过快过硬过热
2. 亚硝胺:酸菜中含有较多的亚硝酸盐,可合成亚 硝胺
3. 钼缺乏:它是硝酸盐还原酶的成分,缺钼使农作 物的硝酸盐的含量增多
4. 维生素缺乏
5. 感染: HPV
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食管癌病理变化:
• 部位:多发生在食管三个生理狭窄处 ,
• 中段 多见→下段→上段。
• 早期食管癌:仅累及黏膜层或黏膜下 层,
• 未侵犯肌层,无淋巴结转移。
1. 临床上不易发现,食管镜检查易漏掉 。
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Байду номын сангаас期食管癌
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病理教研室版权所有
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消化道恶 性肿瘤的 好发部位
from PATH OLO GY,p 701 Eman
uel Rubin ,M.D. et al
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(一)食管癌
(carcinoma of esophagus) • 概况:
、 奇静脉、肺门及肺组织→主动脉→食 管主动脉瘘→大出血→死亡 3. 下段癌→贲门、心包 淋巴道 (常见)
1. 上段癌→颈和上纵隔淋巴结 2. 中段癌→食管旁和肺门淋巴结 3. 下段癌→贲门旁、食. 管旁、腹腔上部淋巴16
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