常用氨基酸制剂特点
蛋白质氨基酸制剂部分
蛋白质、氨基酸制剂蛋白质是生命的物质基础，占人体重量的16%～20%，除含有碳、氢、氧、氮元素外，还含有磷、硫、铁、锌、铜等。
其中氮的含量在各种蛋白质中相对恒定，约占16%，即1g氮相当于6.25g蛋白质。
人体内蛋白质的种类很多，性质、功能各异，但都是由20多种氨基酸以不同数量、不同种类及不同空间连结组成。
因此蛋白质的代谢就是氨基酸代谢过程。
氨基酸制剂的发展共经历了以下四个阶段：第一代氨基酸：20世纪40年代美国生产纤维蛋白水解液和酪蛋白水解物。
如水解蛋白注射液。
第二代氨基酸：20世纪50年代日本生产的由8种必需氨基酸（EAA)再加入精氨酸、组氨酸和甘氨酸制剂。
如：11氨基酸注射液-833、复方结晶氨基酸注射液（氨复命，11S注射液）等。
第三代氨基酸：20世纪60年代研制的增加非必需氨基酸种类，提高其所占比例的营养型（或平衡些）复方氨基酸液，所含氨基酸品种增加到14～20种。
第四代氨基酸：20世纪70年代末，根据年龄、生理情况及各种疾病状态时的氨基酸代谢特点和机体对其需要量而设计的适用于婴幼儿肝病、和肾病、烧伤、创伤、及肿瘤等各种疾病的氨基酸输液，但其疗效有的仍存在疑问。
目前临床常用的氨基酸制剂包括两大类：平衡型与非平衡型氨基酸溶液（也称疾病适用型），按含氨基酸种类分有3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种等；按含总氨基酸的浓度可分为3％～12％不等。
一、平衡型氨基酸平衡氨基酸采用近似人乳—全蛋模式优质蛋白质作为配制氨基酸液的模式。
此类氨基酸制剂所提供的总氮量能够满足机体的需要。
其中EAA:NEAA的比例为1：1～1：3。
部分制剂中加入葡萄糖、山梨醇、木糖醇作为能源，可确保提高氨基酸在蛋白质合成中的利用率。
一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为120-150:1。
常用平衡型氨基酸制剂及特点见表1。
表1平衡型氨基酸制剂及特点二、疾病适用型氨基酸制剂1.肝病用氨基酸：肝功能不全的患者常存在氨基酸代谢紊乱，其特点是血浆中支链氨基酸（BCAA，包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）含量下降。
常用肠内营养制剂
现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。
肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。
1. 氨基酸型肠内营养剂1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。
2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。
3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。
也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。
4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。
2. 整蛋白型肠内营养剂1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。
2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。
4）分类：含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能；不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者；高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充；供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。
5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。
消化道出血患者。
急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。
胃肠张力下降的患者。
肠梗阻患者。
严重肝、肾功能不全者。
1岁以下婴儿禁用。
3. 短肽型肠内营养1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。
2）成分：麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、中链三酰甘油(MCT)、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素。
复方氨基酸注射液的类型及合理应用
钠离子含 量极少 .
含7.5%葡 萄糖
复方氨基 酸注射液 18AA-Ⅴ
含木糖醇
复方氨基 酸注射液 18AA-Ⅵ
第三代平 第三代 第三代平 第三代平 第三代平 第三代平 第三代平 衡蛋型白 质 摄 平蛋衡白型质 衡蛋型白质摄 衡蛋型白质摄 衡蛋型白 质 摄 衡蛋型白 质摄 衡蛋型白 质 摄 入 不 足 、 摄 入 不 入不足、 入不足、 入 不 足 、 入 不 足、 入 不 足 、 吸 收 障 碍 足 、 吸 吸收障碍 吸收障碍 吸 收 障 碍 吸 收 障碍 吸 收 障 碍 等 氨 基 酸 收 障 碍 等氨基酸 等氨基酸 等 氨 基 酸 等 氨 基酸 等 氨 基 酸 不 能 满 足 等 氨 基 不能满足 不能满足 不 能 满 足 不 能 满足 不 能 满 足 机体代谢 酸不能 机体代谢 机体代谢 机体代谢 机体代谢 机体代谢
复方氨基酸注射液
? 复方氨基酸的区别分为： ? 1.浓度； ? 2.含氮量； ? 3.氨基酸种类； ? 4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（
EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含 量）； ? 5.是否含有葡萄糖和木糖醇； ? 6.无机盐种类含量
补充营养的平衡型
? 18AA—I ? 18AA-Ⅱ ? 18F ? 18AA-Iv ? 18AA-V ? 18AA ? 14AA ? 17AA
用于肝病的氨基酸制剂
? 3AA ? 6AA ? 15AA ? 17AA-H ? 20AA
? 这类氨基酸的组方特点：BCAA/AAA〉 1
用于肝病的氨基酸制剂
? 肝功能不全或肝昏迷患者的血浆中芳香 氨酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)的浓 度明显升高，而支链氨基酸(亮氨酸、异 亮氨酸、缬氨酸)的浓度普遍降低，导致 脑内儿茶酚胺合成障碍和假性神经递质 的形成，因而干扰了神经细胞的正常功 能，引起肝昏迷。此类氨基酸制剂含亮 氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，这三种支链 氨基酸能促进蛋白质的合成、抑制蛋白 质的分解，调节肝脏病患者氨基酸代谢
洛安命-氨基酸
3、严格控制渗透压在1.6-1.8
●18AA无该控制项目 ●静脉滴注无疼痛现象 ● 防止细胞溶血或萎缩现象发生
1
不含糖源，可根据病人需要加入能量物质 各种氨基酸的含量应为标示量的90%-110% 增加金素和砷盐检查，提高产品安全性 渗透压比控制在1.6-1.8内 静脉滴注无疼痛现象 抗氧剂用量少，减少临床不良反应
☞儿童35-50ml/kg
严重肝肾功能不全 肝昏迷 严重氮质血症 严重尿毒症患者 对氨基酸代谢障碍者。
严重酸中毒
充血型心衰竭患者
C
目 录
ONTENTS
1 2 3
洛安命®简介 洛安命®临床应用 洛安命®特点
临床应用
创伤 手术后
骨折
蛋白质消耗增 恶性
加或吸收障碍
肿瘤
烧伤
胃肠 疾病
其他慢 性消耗 疾病
术后4d 术后8d
注：与对照组相比，*P＞0.05，#P＜0.05
治疗组：术后，静注复方氨基酸（18种）；对照组：术后，静注复方氨基酸（11种）； 另外观察组患者住院时间（12.18±2.25）d，也叫对照组（14.27±3.23）短，P＜0.05
谢小平，揭志刚，李映良.复方氨基酸注射液在高龄胃癌患者术后营养支持中的作用［J］.中华胃肠外科杂志,2005,（1）:84-85
（3）Douuglas RG.Br J Surg 1990,77（3:）：246
C
目 录
ONTENTS
1 2 3
洛安命®简介 洛安命®临床应用 洛安命®特点
卓越、安全的质量控制
1、高品质的氨基酸原料 ●氨基酸原料来源日本 ●颗粒均匀，无色或微黄色 ●杂质少，更易溶解
2、高含量的氨基酸制剂
●国际先进工艺 ●比18AA标准的最低标示量高出10个百分点
生物制剂种类及特点介绍
生物制剂种类及特点介绍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：生物制剂是指由活体制备的一种供给生命的有利制剂。
其广泛应用于农业、医药、环境保护等领域，对于提高作物产量、改善土壤质量、提高动植物生长质量等方面都具有重要意义。
生物制剂种类繁多，每种生物制剂都具有独特的特点和用途。
下面将介绍几种常见的生物制剂及其特点：一、生物酶制剂生物酶制剂是以生物酶为主要活性成分的制剂，可以在环境中催化生物化学反应，起到促进生物降解和提高生物效率的作用。
生物酶制剂具有活性高、效果好、安全环保等特点，广泛应用于工业、农业、医药等领域。
植物酶制剂可以促进植物生长，改善土壤质量，增加作物产量。
二、益生菌制剂益生菌制剂是一种含有益生菌的制剂，可以帮助维持肠道菌群平衡，增强免疫力，改善消化功能等。
益生菌制剂具有活菌数高、有效成分多、用途广泛等特点，适用于婴幼儿、老年人、免疫力低下者等人群。
益生菌制剂不仅可以用于人类健康，还可以用于动物饲料添加剂，提高动物生长速度和产量。
三、植物生长调节剂植物生长调节剂是一种可以调节植物生长发育、提高作物产量和品质的生物制剂。
植物生长调节剂可以促进植物的生长、开花、结果等过程，提高作物的光合效率和抗逆性，具有提高作物产量、改善品质等特点。
植物生长调节剂通常分为植物激素类、氨基酸类、微生物发酵提取物等，可以根据作物的需求选择适合的制剂。
四、微生物肥料微生物肥料是一种含有有益微生物的肥料，可以改善土壤微生物群落结构，促进植物养分吸收，提高土壤肥力等。
微生物肥料具有生态友好、持效期长、可降解等特点，可以有效减少化肥、农药使用，减轻环境污染。
微生物肥料的种类繁多，可以根据土壤类型、作物需求等选择适合的微生物肥料。
五、生物农药生物农药是一种来源于天然生物的农药，可以通过破坏害虫代谢、生长、发育过程，起到防治害虫、病虫害的作用。
生物农药具有低毒、高效、环保等特点，是一种替代化学农药的绿色农药。
常见的生物农药有微生物制剂、植物提取物、昆虫激素类等，可以针对不同的害虫、病害选择适合的生物农药。
肠外营养药物治疗：常用氨基酸
肠外营养药物治疗：常用氨基酸氨基酸是合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。
其中有8种必需氨基酸不能自身合成，必须体外补充；有些在疾病时自身合成不足，须额外供给，为条件必需氨基酸。
肠外肠内营养学分会指南建议健康成人氨基酸基本需要量是一日0.8〜L0g∕kg,在严重分解代谢、明显的蛋白质丢失或重度营养不良时需要适当增加一些补充量。
如无特殊代谢情况的限制，可选用所含氨基酸种类完整的平衡型氨基酸溶液。
对于需要肠外营养支持的重症患者，推荐在肠外营养配方中添加谷氨酰胺双肽。
已上市的复方氨基酸注射液在临床上应用广泛。
其主要组分是必需氨基酸（平衡型氨基酸注射液的必需氨基酸量一般需＞40%）,也含有非必需氨基酸。
按含氨基酸种类分有 3 种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种等；按含总氨基酸的浓度可分为3%〜12%不等。
1、复方氨基酸（18AA）【适应证】用于：（1）不能进食、进食不足或不愿进食；（2）营养不良（指营养不足）；（3）肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；（4）大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；（5）改善外科手术前、后患者的营养状态。
【注意事项】（1）本品须缓慢输入。
（2）包装破损或药液变色浑浊等不能使用。
(3)用药时一次用完，剩余药液切勿再用。
(4)本制剂中含有抗氧化剂，偶可引起过敏反应。
(5)本品对孕妇安全性的评价尚不明确，必须权衡利弊后，方可决定是否应用。
哺乳期妇女应避免使用。
(6)对于高龄患者，由于生理功能减退，应用本品应减小剂量，或减慢给药速度。
【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。
【不良反应】(1)滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛，也可能导致血栓性静脉炎。
(2)长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。
(3)偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等，此时应中止给药。
【用法和用量】均需缓慢静脉滴注。
如何选择复方氨基酸制剂
如何选择复方氨基酸制剂文王有国（济南市第一人民医院主任医师）复方氨基酸制剂类型繁多，根据复方氨基酸的浓度、含氮量、氨基酸种类、必需氨基酸与非必需氨基酸的比值、支链氨基酸的含量、是否含有葡萄糖和木糖醇和无机盐种类含量的差异，划分出各种适应范围的复方氨基酸制剂，而不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以组氨酸为主。
1.平衡型氨基酸：用于补充营养通常由14种以上的氨基酸组成，浓度5%~12%。
这类氨基酸制剂按人体生理氨基酸需要量和一定比例配制，可供机体有效利用，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。
作为临床营养支持疗法中的主要组分，适用于低蛋白血症，主要用于改善大型手术前的营养状态；供给对蛋白质营养成分消化吸收障碍的患者；用于创伤、烧伤、骨折、化脓及术后蛋白质严重损失的患者。
复方氨基酸注射液（18AA）：平衡的18种必需和非必需氨基酸，包括酪氨酸和胱氨酸，适用于不能口服或肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者。
复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）：由18种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成，该氨基酸没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸，不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨血症。
复方氨基酸注射液（17AA）：必需氨基酸与非必需氨基酸比为1∶2.5，其中丙氨酸，脯氨酸含量较高，为创伤患者氨基酸代谢之必需。
本品具有促进人体蛋白质正常代谢，纠正负氮平衡，补充蛋白质，加快伤口愈合的作用。
2.对症型氨基酸：适用于疾病（1）用于肾病：用于肾病的氨基酸要求渗透压应相对较低，必需氨基酸/非必需氨基酸比值较高，通常包括8种必需氨基酸和组氨酸。
因蛋白质氨基酸最后代谢物为尿素，由肾排泄，当肾功能衰竭时，废物排泄困难，会引起尿毒症，所以，对肾功能衰竭患者一直是控制低蛋白摄入，当肾功能衰竭时组氨酸合成也减少，会引起体内酶缺乏，血清白蛋白、免疫球蛋白和补体成分均下降，无法进行正常生理活动，而氨代谢产物也大量蓄积体内引起恶性循环，使尿毒症加重。
复方氨基酸注射液(18AA)质量评价
2020年12月 第17卷 第23期复方氨基酸注射液（18AA）是含有多种氨基酸的肠外营养制剂，属于营养用氨基酸注射液［1］，包含8种必须和10种非必须氨基酸，2012年被列为国家基本药物。
该品种临床上应用广泛，常用于创伤、烧伤、术后患者蛋白质及营养缺乏，改善肠道功能失调引起的蛋白质消化和吸收障碍，蛋白质合成紊乱，治疗肝昏迷，提供慢性、消耗性疾病、恶性肿瘤及体质虚弱不能正常进食或超高代谢、病情危重患者的静脉营养。
该品种最早由广州侨光制药厂于20世纪90年代初研制，采用日本进口氨基酸原料，以异亮氨酸等18种氨基酸与山梨醇配制而成的灭菌水溶液，目前该品种在我国均采用国内生产的氨基酸原料生产该制剂。
在市售复方氨基酸注射液类中，获得国家药监局批准文号共计121个，共有62家生产企业。
包装有玻璃瓶与非PVC软袋包装，共三个规格：250 mL∶30 g（总氨基酸）、250 mL∶12.5 g（总氨基酸）、500 mL∶25 g（总氨基酸）。
本次研究共涉及市售的6家生产企业，29批次样品，两个规格：250 mL∶12.5 g（总氨基酸）28批次、500 mL∶25 g（总氨基酸）1批次。
1 现行标准检验复方氨基酸注射液（18AA）标准收载于中国药典2015年版二部，国外无收载。
标准包括主要性状、检查项与含量测定，根据现有标准对样品进行检验，均符合药典标准规定，但结果差异较大（详见表1）。
结果提示可能存在以下的问题需进一步分析与研究。
1.1 颜色不同批次间注射液颜色差异较明显，现行标准中规定为无色至微黄色，而不同生产厂家不同批次注射液颜色呈现不同程度的黄色。
标准规定为无色至微黄色，颜色差异虽然可以直接反映游离氨基酸氧化程度，但主观判定颜色差异极大。
变色原因主要与注射液中色氨酸有关［2,3］。
色氨酸生产使用的合成法和酶法均以吲哚为原料，但在分离纯化过程中吲哚和色氨酸不易分离，由于吲哚环容易发生氧化反应［4］，这种氧化反应属自氧化反应，是个很缓慢的过程，影响的因素较多：氧气、重金属离子、pH、光照、加热均会加速氧化反应。
复合氨基酸制剂对皮肤病症状的疗效观察
复合氨基酸制剂对皮肤病症状的疗效观察随着现代生活节奏的加快和环境污染的增加，皮肤病已成为一个常见的健康问题。
人们对于皮肤病的治疗追求更有效且无副作用的方法。
复合氨基酸制剂因其天然、安全且对皮肤病症状有显著疗效而备受关注。
本文将从复合氨基酸制剂的定义、成分、作用机制、疗效观察以及使用注意事项等方面进行阐述。
复合氨基酸制剂是一种含有多种氨基酸的产品，通过注射、口服或外用的方式给予人体。
氨基酸是构成蛋白质的基本单元，它们在人体内起着重要的生物学作用。
复合氨基酸制剂中包含的氨基酸种类丰富多样，如天门冬氨酸、胱氨酸、甘氨酸等。
这些氨基酸能够提供皮肤所需的养分，促进皮肤的修复和再生。
复合氨基酸制剂对皮肤病的疗效主要通过以下几个方面实现。
首先，氨基酸能够修复受损的皮肤组织，促进细胞再生。
人体皮肤在遭受外界刺激和损伤后，会释放一些细胞因子，这些因子可以吸引氨基酸进入受损的部位，加快细胞再生过程。
其次，复合氨基酸制剂还具有良好的保湿效果。
皮肤问题往往与皮肤干燥有关，而氨基酸能够在皮肤表面形成一层保护膜，阻止水分的蒸发，从而减少皮肤水分的流失，改善皮肤干燥的情况。
此外，复合氨基酸制剂还能抑制炎症反应，减轻皮肤病的症状。
多种研究表明，氨基酸具有抗氧化作用，能够减少自由基的产生，调节免疫系统的功能，从而抑制炎症反应的发生。
在临床实践中，复合氨基酸制剂被广泛应用于多种皮肤病的治疗，并取得了良好的疗效。
例如，湿疹是一种常见的皮肤病，患者往往会出现皮肤红肿、瘙痒、水泡等症状。
一项研究观察了复合氨基酸制剂对湿疹的疗效，结果显示，使用复合氨基酸制剂后，湿疹症状明显减轻，皮肤瘙痒感减少，皮肤水肿反应得到缓解。
此外，研究还发现，复合氨基酸制剂对于痤疮、皮炎、荨麻疹等皮肤病的治疗也具有显著疗效。
然而，使用复合氨基酸制剂也需要注意一些事项。
首先，个体差异较大，不同人对复合氨基酸制剂的反应有所差异。
有的人可能对某种氨基酸过敏或不适应，需要适量调整剂量或更换其他制剂。
复方氨基酸制剂的类型及合理应用
【 词】 复方氨基酸制剂 ：类型 ； 关键 合理应用 ；不 良反应
【 中图分类号］ 文章编号］ １７— ８９２１ ） — ００ ０ ６２ ２０ （０１２ ０２— ３ ４
． Ｉ
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肠内营养制剂成分比较
酪蛋白，大豆蛋白（17.6g）
酪蛋白，大豆蛋白（20g）
脂肪
植物油（19.5g）
植物油（14.6g）
植物油（29.2g）
植物油（16.5g）
大豆油+椰子油（17g）
葵花籽油+椰子油+菜籽油（29g）
玉米油（17.6g）
植物油（17g）
MCT/LCT
无MCT
无MCT
无MCT
1.54
0.55
麦芽糖糊精（88.5g）
麦芽糖糊精，淀粉（103g）
P:F:C
15%：15%：70
15%：3%：82%
NPC:N
144:1
175:1
膳食纤维
0
0
钠（mg）
500
300
钾（mg）
750
475
渗透压
470mOsm/L
610mOsm/L
产品特点及应用疾病
可用于消化道功能障碍及脂肪代谢有障碍的病人
主要用于肠功能严重障碍、不能耐受整蛋白和短肽类肠内营养制剂的病人。含有谷氨酰胺。但渗透压高，易致腹泻。
肿瘤型肠内营养
烧伤型肠内营养
肝病型肠内营养
肾脏疾病型肠内营养
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
每500ml
产品名称
Fresubin Diabetes瑞代0.9kcal/ml
Glucerna益力佳SR0.93 kcal/ml
Supportan瑞能1.3 kcal/ml
Fresubin750MCT瑞高1.5 kcal/ml
脂肪
大豆油（16g）
17g
植物油+鱼油（36g）
肠内营养制剂
整蛋白型
平衡型： 商品：安素、瑞素、瑞 代、瑞高、瑞先、能全 力 特点:刺激消化腺分泌消化 液，消化过程同正常食 物。
疾病适用型： 瑞代（糖尿病）、瑞能 （肿瘤适用型）、瑞高、 瑞先（高蛋白，高能 量）、茚沛（免疫增强 型）、易菲佳（肺病 型）、开同（肾病）
瑞素：含中链三酰甘油，有利于脂肪的代谢吸 收。 瑞代、能全力、瑞先：含膳食纤维，改善胃肠 道功能。 瑞高、能全力(1.5):节约入液量高能量，每1ml 提供1.3-1.5Kcal的能量。
整蛋白型——平衡型适应症
面或颈部创伤，或咽下困难； 意识丧失的病人和/或接受机械通气的病 人； 高分解状态，如癌症、烧伤和颅脑创伤 病人； 神经性畏食等。
二、EN的禁忌症及注意事项
禁忌症
完全肠梗阻 严重的短肠综合征或高排泄量的瘘 半乳糖血症患者，严重腹腔内感染者 严格禁忌静脉内输入EN
注意事项
使用EN应注意定期检测生化指标 使用前摇匀 在有效期内使用 药品应在25 ℃以下密封保存 开启后冰箱内（2-10 ℃ ）保存，并于24h内 用完
三、早期应用EN是医学发展的趋势
当患者食欲，饮食下降时，应早期考虑给予肠内 营养支持，可预防营养不足，并对疾病康复有一定帮 助。 1.给药途径可根据患者的情况选择：分次口服、 鼻饲、胃造瘘、空场造口等。 2.给药方法均可通过患者胃肠道的耐受情况由少 量逐渐增至患者的需要量。 3.喂养管的材料选择，目前首选聚氨酯的导管较 多，此管柔软，患者耐受性好，导管对PH不敏感。
氨基酸型
维沃 特点：无渣，粪便排出量少，不需消化液或极少消 化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与 氮的比值为128：1；脂肪来自大豆油，期含量控制 在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠 管分泌的刺激。
复方氨基酸注射液的汇总
无机盐
特点
9AA5.6-来自焦亚硫酸钠 醋酸盐、100
-
仅含必需氨基酸和组氨酸
1g
盐酸盐
亚硫酸氢钠
添加少量非必须氨基酸，更
18AA-IX 6.1
3.2
77
-
醋酸盐
0.25g
能有效降低血尿素氮
二、复方氨基酸注射液的分类-创伤适应型氨基酸
名称
浓度 BCAA 能量供
（%） %
给
抗氧化剂 （g:1L）
无机盐
特点
亚硫酸氢钠
-
醋酸盐 过降氨和改善支链氨基酸及芳香族氨基酸的比
0.5g
例达到改善肝功能和营养状态的目的
增加鸟氨酸、谷氨酸、门冬氨酸及精氨酸的含
-
-
醋酸盐
量，有利于肝性脑病的预防和治疗
二、复方氨基酸注射液的分类-肾病适应型氨基酸
名称
浓度 EAA/ （%） NEAA
（EAA+组氨 酸）%
能量 供给
抗氧化剂 （g:1L）
条件氨基酸 （肝病）
条件氨基酸 （肾病）
赖氨酸
√
蛋氨酸
√
苏氨酸
√
亮氨酸
√
√
异亮氨酸
√
√
缬氨酸
√
√
苯丙氨酸
√
√
色氨酸
√
√
酪氨酸
√
√
√
组氨酸
√
半胱氨酸
√
√
精氨酸、丙氨酸、丝氨酸、甘氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、谷氨酸、脯氨酸
二、复方氨基酸注射液的分类
复
平衡型氨基酸注射液
方
氨
基
酸
注
射
氨基酸制剂的选用
氨基酸制剂的选用多年来，临床医师使用氨基酸时有滥用现象的发生，如肝炎、外科术后、小儿科患者普遍应用普通复方氨基酸；尿毒症患者亦有选用普通氨基酸的事例；癌症患者也大量使用普通氨基酸以补充营养。
但是，能否合理选用氨基酸直接关系到临床治疗效果。
复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗性，治疗型复方氨基酸根据其特殊配方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸等剂型。
目前我们医院的氨基酸制剂有：复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）（非PVC软袋）；复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）（玻璃瓶）；复方氨基酸注射液（20AA）；5%复方氨基酸注射液（18AA）；复方氨基酸注射液（3AA）；小儿用氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）。
现将本院各品种氨基酸制剂介绍如下：不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必须氨基酸为主。
胃肠道疾病患者：该病患者引起的消化吸收功能障碍造成的低蛋白血症及其病后康复适用普通营养型氨基酸。
肝炎患者：该疾病患者血浆中的氨基酸水平异常，支链3A氨基酸是独有能在肝脏外代谢的氨基酸，代谢后能产生高能量ATP补充机体能量的需求，增加肝炎患者血清中支链氨基酸的浓度，降低芳香族氨基酸的浓度，改善体内氨基酸的代谢失调，有利于肝细胞的修复。
复方氨基酸注射液（20AA）可预防和治疗肝性脑病；肝病或肝性脑病急性期的静脉营养。
复方氨基酸注射液（3AA）用与各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。
亦可用于肝胆外科手术前后。
肾脏患者：该类患者宜选用支链氨基酸。
因为其中所含的氨基酸中有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸有特殊的抗代谢作用，并通过促进胰岛素的分泌，使蛋白质合成增加，并且三支链氨基酸有降低血氨的作用，适用于非中末期慢性肾衰或者肾病综合征的患者。
糖尿病患者：输注氨基酸时不能同葡萄糖注射液共用，山梨醇进入体内后大部分转化为糖原、不增加血糖，木糖醇代替葡萄糖，在血液中小时很快，即使在胰岛素所致的糖利用障碍的也不妨碍代谢，不升高血糖，故糖尿病、尿毒症及不能用碳水化合物的病人和胰岛素有耐受性的病人可用含有。
氨基酸的使用
.氨基酸注射液能与氯化钾注射液配伍吗?2.糖尿病人输入氨基酸注射液时也要补充葡萄糖或脂肪乳吗?3.输入氨基酸注射液前至少应补充多少能量?[b][color=DarkOrange]1.实践证明，氨基酸和氯化钾配伍是可行的。
2.糖尿病患者补充氨基酸之前一样需要补足能量，能量的来源多是糖和脂肪，故回答也是肯定的。
3、通常，禁食状态下，中度感染的患者一般每日所需能量为20～25kcal/kg，正常人为25～35kcal/kg，故一般设定生理需要量为25～30kcal/kg，急性期还可减少至正常量的一半或三分之一。
热卡由糖和脂肪提供，二者比例一般为6：4，即糖占2/3，脂占1/3。
[/color][/b][color=Red]复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ)它们之间有什么区别？[/color]这些都是用于补充营养的平衡型氨基酸制剂，所含的成分大多数相同（少数不同），只是含量有所不同，在应用上也有些许不同。
如18AA-Ⅲ含60mmol/L的醋酸，大量应用或使用电解质输液时，注意电解质或酸碱平衡。
而18AA-Ⅳ含葡萄糖，对糖尿病患者应慎用。
18AA-Ⅴ则含木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液时可能导致酸碱失衡。
临床应用时要仔细阅读说明书。
氨基酸制剂可分为用于补充营养的平衡型，疾病适用型和小儿氨基酸三类。
1 用于补充营养的平衡型氨基酸制剂有：11氨基酸注射液-833复方结晶氨基酸注射液（氨复命，11S注射液）复方氨基酸注射液（14AA，14复方氨基酸注射液-823）复方氨基酸注射液（17AA）复方氨基酸注射液（17AA-1）复方氨基酸注射液（18AA）（普洛氨）复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）（凡命）复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）（乐凡命）复方氨基酸注射液（18F）（18AA-Ⅲ）复方氨基酸注射液（18AA-Ⅳ）复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）2 疾病适用型氨基酸制剂有：2.1 用于肾病的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（9AA）复方氨基酸注射液（18AA-N）(绿参安)2.2 用于肝病的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（3AA）(支链氨基酸3H注射液)复方氨基酸注射液（6AA）(肝醒灵)14氨基酸注射液-800复方氨基酸注射液（17AA-H）(绿甘安)复方氨基酸注射液（20AA）2.3 用于创伤(应激)的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（15）复方氨基酸注射液（15AA）复方氨基酸注射液（18-B）3 小儿用氨基酸制剂有:小儿用氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）小儿用氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）凡命® 8.5% 每1000ml 含有氨基酸85克，每克蛋白质产生4kcal热量，所以总能量是85*4=350Kcal，肠外营养计算热量是按照非蛋白热卡计算，氨基酸注射液主要用于蛋白质的合成代谢，促进氮平衡，而不是产生热能，所以要保持一定的氮和非蛋白热能的比值（1:150），保证输注氨基酸的有效利用。
复方氨基酸制剂对胃肠功能的改善作用研究
复方氨基酸制剂对胃肠功能的改善作用研究胃肠功能障碍是一种常见的消化系统疾病，其症状包括胃胀气、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等。
胃肠功能障碍对个体的健康造成不利影响，并且会严重影响生活质量和工作效率。
近年来，复方氨基酸制剂作为一种新型的调节剂在胃肠功能的改善中引起了广泛关注。
本文将就复方氨基酸制剂对胃肠功能的改善作用进行探讨。
复方氨基酸制剂是一种由多种氨基酸成分组成的配方。
它具有多种作用机制，可以促进胃肠道的消化吸收，改善胃肠道运动和排便功能，并且对胃酸分泌和胃黏膜保护也具有一定的作用。
首先，复方氨基酸制剂可以促进胃肠道的消化吸收。
胃肠道的消化吸收功能主要依赖于氨基酸的转运和吸收。
复方氨基酸制剂中的多种氨基酸成分可以增加胃肠道对氨基酸的吸收能力，从而提高胃肠道的消化吸收效率。
此外，复方氨基酸制剂还可以刺激消化酶的活性，促进食物的分解和吸收。
这些作用的综合效应可改善胃肠道的消化吸收功能，减少胃肠道的负担。
其次，复方氨基酸制剂可以改善胃肠道的运动功能。
胃肠道的运动功能是胃肠道正常消化吸收的基础，但在胃肠功能障碍时往往受到抑制。
复方氨基酸制剂中的某些成分可以刺激胃肠道平滑肌的收缩，增加胃肠道的蠕动频率和强度，从而改善胃肠道的运动功能。
此外，复方氨基酸制剂还可以调节胃肠道的神经递质和激素水平，进一步促进胃肠道的正常运动。
通过改善胃肠道的运动功能，复方氨基酸制剂可以减少胃肠道的积气和腹胀感，缓解慢性便秘或腹泻的症状。
最后，复方氨基酸制剂对胃酸分泌和胃黏膜保护也具有一定的作用。
胃酸分泌和胃黏膜损伤是许多胃肠功能障碍的主要原因之一。
复方氨基酸制剂中的某些成分可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤。
同时，复方氨基酸制剂还可以增加胃黏液的分泌，增加胃黏膜的保护层厚度，减轻胃黏膜受损程度。
通过调节胃酸分泌和保护胃黏膜，复方氨基酸制剂可以有效减少胃肠道的炎症反应，改善胃肠道的功能。
综上所述，复方氨基酸制剂作为一种新型的调节剂在胃肠功能的改善中具有重要作用。
复合氨基酸制剂对溃疡性结肠炎的改善作用研究
复合氨基酸制剂对溃疡性结肠炎的改善作用研究溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种临床上比较常见的、以结肠黏膜连续性炎症损害为特征的慢性炎症性肠病。
该疾病的发病率近年来呈上升趋势，给患者的生活带来了巨大的负担。
复合氨基酸制剂作为一种辅助治疗方法，近年来引起了研究者的广泛关注。
本文将探讨复合氨基酸制剂对溃疡性结肠炎的改善作用，旨在为临床治疗提供一定的理论依据。
首先，我们需要了解复合氨基酸制剂的特点和作用机制。
复合氨基酸制剂是一种由多种必需氨基酸组成的药物，其在人体内能够直接参与蛋白质的合成与代谢。
研究表明，复合氨基酸制剂具有提高免疫系统功能、促进炎症的消退和制约肠道菌群失调等多种作用。
这些作用有望为溃疡性结肠炎的治疗提供新的思路和方向。
通过对临床试验的总结和分析，我们发现复合氨基酸制剂在溃疡性结肠炎的治疗中具有显著的改善作用。
首先，它可以有效地减轻炎症反应，降低结肠黏膜的炎症程度。
研究发现，复合氨基酸制剂能够通过抑制炎症介质的产生和免疫调节细胞的活化，减少炎症反应的强烈程度，从而减轻患者的疼痛和不适感。
其次，复合氨基酸制剂在促进肠道黏膜修复和再生方面也发挥了积极的作用。
研究表明，复合氨基酸制剂可以显著促进肠道上皮细胞的增殖和分化，加速黏膜屏障的修复过程。
这对于溃疡性结肠炎患者来说，是非常关键的，因为它可以缩短炎症持续时间，减少并发症的发生。
此外，复合氨基酸制剂还具有调节肠道菌群平衡的作用。
研究表明，肠道菌群失调是溃疡性结肠炎的一个重要发病机制。
复合氨基酸制剂可以通过抑制有害菌群的生长和促进益生菌的繁殖，恢复肠道菌群的平衡。
这对于溃疡性结肠炎患者来说，不仅可以减轻炎症反应，还有助于预防并发症的发生。
尽管目前临床试验的结果显示复合氨基酸制剂在溃疡性结肠炎的治疗中具有良好的效果，但是仍然存在一些问题需要进一步解决。
首先，目前的研究大多是针对小样本进行的，缺乏大样本、多中心的随机对照试验。
复合氨基酸制剂对心血管疾病的改善作用
复合氨基酸制剂对心血管疾病的改善作用心血管疾病是指心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、心肌梗塞等。
这些疾病给患者带来了严重的身体健康问题，而针对心血管疾病的治疗一直是医学领域的研究重点。
复合氨基酸制剂作为一种辅助治疗心血管疾病的方法，在一定程度上能够改善患者的症状和提高生活质量。
复合氨基酸制剂是由多种氨基酸组成的一种营养补充剂。
它可以提供身体所需的氨基酸，帮助维持正常的生理功能。
在心血管疾病的治疗中，复合氨基酸制剂可以发挥以下作用：1. 修复受损的心肌组织：心血管疾病导致心肌受损，而氨基酸是构成蛋白质的基础，具有细胞修复和再生的作用。
复合氨基酸制剂提供的氨基酸可以促进心肌组织的修复和再生，有助于恢复心肌功能。
2. 降低血压：高血压是心血管疾病的常见表现之一。
复合氨基酸制剂中的精细化合物可以改善血管功能，促进血管的松弛和舒张，从而降低血压。
此外，一些特定的氨基酸如精氨酸、酪氨酸等也具有降低血压的作用。
3. 调节血脂：心血管疾病常伴随着血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等。
复合氨基酸制剂中的某些氨基酸可以调节血脂代谢，抑制胆固醇的合成和提高脂代谢。
4. 抗氧化作用：氧化应激是心血管疾病发生和发展的重要因素，它会导致血管损伤、血栓形成等病理改变。
复合氨基酸制剂中富含的一些抗氧化剂如谷胱甘肽、半胱氨酸等，可以中和自由基，减少氧化应激，从而保护心血管系统。
5. 改善心血管症状：心血管疾病常导致心慌、胸闷、气短等症状，这严重影响患者的生活质量。
复合氨基酸制剂的使用可以改善这些症状，减轻患者的不适。
综上所述，复合氨基酸制剂对心血管疾病具有一定的改善作用。
它可以修复受损的心肌组织，降低血压，调节血脂代谢，抗氧化以及改善心血管症状。
然而，作为一种辅助治疗手段，复合氨基酸制剂应与其他治疗方法相结合，如药物治疗、饮食控制、体育锻炼等，才能达到最佳效果。
需要注意的是，每个患者的病情和体质不同，对复合氨基酸制剂的反应也会有所差异。
复合氨基酸制剂对溃疡性口腔炎的辅助治疗效果观察
复合氨基酸制剂对溃疡性口腔炎的辅助治疗效果观察溃疡性口腔炎是一种常见的口腔疾病，其特点是口腔黏膜出现溃疡，引起疼痛和不适感。
复合氨基酸制剂作为一种辅助治疗手段，被广泛应用于溃疡性口腔炎的治疗中。
本文旨在观察复合氨基酸制剂对溃疡性口腔炎的辅助治疗效果，并探讨其可能的作用机制。
复合氨基酸制剂是由多种氨基酸及其他生物活性物质组成的复合制剂，具有抗炎、抗菌、促进修复等多种作用。
在溃疡性口腔炎治疗中，其主要通过以下几个方面发挥作用：首先，复合氨基酸制剂具有抗炎作用。
溃疡性口腔炎的病理过程中，炎症反应是重要的病理机制之一。
复合氨基酸制剂中的氨基酸可以中和炎症介质，减轻炎症反应，从而缓解组织炎症水肿、疼痛等症状。
其次，复合氨基酸制剂具有促进伤口愈合的作用。
在溃疡形成和愈合过程中，组织修复和再生是关键环节。
复合氨基酸制剂中的氨基酸和其他生物活性物质可以为组织修复提供所需的营养物质，促进溃疡面的再表皮化和愈合。
此外，复合氨基酸制剂还可以增加细胞活性和蛋白质合成，加速组织修复过程。
此外，复合氨基酸制剂还具有抗菌作用。
溃疡性口腔炎的发生往往与口腔内细菌感染相关。
复合氨基酸制剂中的某些成分具有抑制细菌生长的作用，可以减少口腔内细菌数量，从而减轻溃疡炎症反应。
针对上述复合氨基酸制剂的作用机制，我们进行了一项对溃疡性口腔炎患者的辅助治疗观察。
本观察对象共纳入了100名患有溃疡性口腔炎的患者，他们被随机分为两组，一组接受口服复合氨基酸制剂治疗，另一组则接受安慰剂治疗。
观察周期为4周，每隔一周记录患者的主观症状和口腔黏膜变化。
观察结果显示，接受复合氨基酸制剂治疗的患者在治疗后的第二周开始出现口腔炎症状的缓解。
他们的口腔黏膜溃疡面积减小，疼痛感明显减轻，食欲改善。
而接受安慰剂治疗的患者在观察周期内显示较小的改善，但差异不显著。
进一步的统计分析显示，接受复合氨基酸制剂治疗的患者在症状缓解速度和程度上均优于对照组。
治疗组的平均症状缓解时间为2.5周，而对照组为3.5周。
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氨基酸制剂的发展
治Hale Waihona Puke 型氨基酸 富含支链氨基酸平衡氨基酸 含8种必需氨基酸 必需氨基酸49-50%
不平衡氨基酸 处方单一， 以必需氨基酸为主
水解蛋白作为氮源 杂质多质量不稳定
第四代产品 第三代产品 第二代产品
第三代氨基酸
代表药致物发：热复、方过结代敏晶表等氨复并方发氨症基酸注射液
基酸注大症射量 和液的 肝氯 损离 害（ 11子881AA造8AAA--成AII、IV高、、1氯811A血88第AAA二-AAI--代、IV氨I）I基、酸
第一代氨基酸
第四代氨基酸--治疗型
分类 肾病用氨基酸
肝病用氨基酸
必需氨基酸
Essential amino acid EAA（8种）
人体不能合成或合成速度不能满足机体需要， 必须要从食物中直接获取的氨基酸
缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、 色氨酸、苏氨酸、赖氨酸
非必需氨基酸
Nonessential aminoacid NEAA（12种）
人体合成可以满足自身需要的氨基酸
常用氨基酸类制剂特点
教学目的要求
了解：组成人体蛋白质的氨基酸分类 熟悉：氨基酸制剂的发展 掌握：临床常用氨基酸制剂的特点
氨基酸---蛋白质的基本结构单位
蛋白质氨基酸(20种) 非蛋白质氨基酸(280种)
氨基酸(300多种)
蛋白质是由20多种氨基酸以不同形式连接而成的共价多肽链
人体蛋白质由20种氨基酸组成
第四代氨基酸
因而机水氨体解 酸利释 和用放 酪率出 氨低量不 酸过溶含高于胱,水氨与的酸胆胱，汁甘结氨合酸形含感染创伤用
采子酸用含中盐 量 毒合解血酸 高成 液,盐,加造蛋 中制重成白 二剂肝高质 肽,脏氯氯成 毒 不 含需,代三离性甘 性 含 量要谢肽氨 谷 极经负浓胆 氨 低肝担度汁 酰脏高胺,分,造导,成牛肝磺脏酸
第一代产品
不同代氨基酸制剂的特点 不平衡水氨解基蛋酸白作平 以为营衡氮养型源为氨目基的酸的氨基酸
以必需杂氨质基多酸，为质主制量，剂不过,稳应定含有血液中的
分制及强剂谷调 中 氨氨利酪 酰EA基 用氨 胺A,酸 率酸 明忽组 低、 显视成胱 缺了各 例 某不氨 乏NE种 亦 些理酸 ，AA氨 应 平想基 适 衡,氨酸 当氨基,基酸且酸相的互缺比点从肝型:用营转、养变肾型用向、治疗
严重创伤、感染用 氨基酸
婴幼儿用氨基酸
制剂品种
复方氨基酸注射液
（9AA 、18AA-N ）
复方氨基酸注射液
（3AA 、 6AA 、 15AA 、 17AA-H 、20AA）
复方氨基酸注射液 （15AA-HBC 、18AA-B 、
18AA-Ⅶ) 小儿复方氨基酸注射液 （18AA-I 、18AA-II )
组方特点 EAA/NEAA〉〉1
BCAA/AAA〉〉1
含高浓度支链氨基酸 降低苯丙、蛋、甘氨
酸含量
临床常用复方氨基酸注射液那些属于第三 代的平衡型氨基酸制剂？
谢谢