心肌酶学组合检查临床意义
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析心肌酶谱检测是一项常见的临床检查手段，用于评估心肌损伤的程度和类型。
通过检测特定的心肌酶和蛋白质在血液中的水平变化，医生可以判断心肌是否受到损害，并了解其程度和范围。
本文将探讨心肌酶谱检测的临床意义，并对其结果进行分析。
一、心肌酶谱检测的临床意义心肌酶谱检测广泛应用于心肌损伤性疾病的诊断和治疗过程中。
它可以提供以下重要信息：1. 心肌损伤的评估：心肌酶谱检测可以检测心肌特异性酶和蛋白质在血液中的释放情况。
当心肌受损时，这些物质会从心肌细胞中释放出来并进入血液。
通过检测肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌钙蛋白（cTn）等指标的水平变化，医生可以评估心肌的损伤程度。
2. 心肌梗死的诊断：心肌梗死是心肌酶谱检测的重要应用之一。
当冠状动脉发生阻塞导致心肌供血不足时，心肌细胞会发生缺血和坏死，释放出一系列特异性酶和蛋白质。
通过测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平，可以及早诊断心肌梗死，并确定梗死的范围和严重程度。
3. 药物治疗的指导：心肌酶谱检测可以帮助医生评估药物治疗的效果。
在心肌损伤性疾病的治疗过程中，医生可以通过连续监测肌酸激酶和乳酸脱氢酶等指标的变化，评估药物治疗的效果，并及时调整用药方案。
二、心肌酶谱检测结果的分析心肌酶谱检测结果通常以数字形式呈现，根据不同的指标和其水平变化，可以得出以下结论：1. 肌酸激酶（CK）：肌酸激酶是一种常用的心肌损伤指标。
正常情况下，血液中的CK水平较低。
当心肌受损时，CK会释放入血液中，其水平会升高。
CK峰值通常在心肌损伤后6-24小时出现，并在48-72小时内恢复至正常水平。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种常见的心肌损伤指标。
与CK类似，LDH会在心肌损伤后释放至血液中，其水平的升高与心肌损伤的程度相关。
LDH的升高通常比CK延迟出现，峰值在心肌损伤后的2-4天内达到，并在5-10天内恢复至正常。
心肌酶谱组合
心肌酶谱组合心肌酶谱组合是一种常见的医学检查手段，用于评估患者是否存在心肌梗死等心血管疾病。
这项检查通过监测血液中的心肌酶及蛋白质水平，来确定心肌组织是否受损。
以下是心肌酶谱组合的详细介绍：I. 什么是心肌酶谱组合？心肌酶谱组合是通过测试血液中的不同心肌酶及蛋白质水平，以确定心肌细胞是否受损的检查方法。
心肌酶谱组合包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）和心肌钙蛋白（cTnI）等指标。
II. 心肌酶谱组合的作用及意义心肌酶谱组合可用于评估是否存在心肌梗死等心血管疾病，也可作为监测心肌损伤程度和治疗效果的参考。
不同心肌酶及蛋白质的峰值出现时间不同，可以根据不同的峰值时间来确定心肌损伤的时间。
III. 心肌酶谱组合指标的解释1. 肌酸激酶（CK）：CK是一种肌细胞特异性酶，通常在肌肉受损后几小时内出现。
如果CK水平高于正常范围，说明可能存在肌肉损伤。
2. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是一种与心肌细胞相关的同工酶，在心肌损伤时会释放到血液中。
如果CK-MB水平超过正常范围，说明可能存在心肌梗死。
3. 肌红蛋白（Myo）：Myo是一种心肌特异性蛋白质，在心肌细胞出现损伤时会释放到血液中。
Myo水平的升高可以作为早期心肌损伤的指标。
4. 心肌钙蛋白（cTnI）：cTnI是一种心肌肌纤维蛋白质，是心肌细胞损伤的特异性指标。
如果cTnI水平升高，则说明可能存在心肌梗死或急性冠脉综合征等心血管疾病。
IV. 心肌酶谱组合的注意事项1. 心肌酶谱组合通常用于评估急性心肌梗死的诊断，但也可能受到其他因素的影响。
因此，在病情评估和治疗中应综合考虑其他相关因素。
2. 心肌酶谱组合不适用于慢性心肌病等慢性心血管疾病的诊断。
心肌酶谱心肌标志物及其临床意义
心肌酶谱心肌标志物及其临床意义心肌酶谱和心肌标志物是用于评估心肌损伤的一组检测指标，其临床意义在于帮助医生诊断心肌梗死、心肌炎等心脏疾病，指导治疗，评估预后。
心肌酶谱是根据心肌细胞损伤后释放的酶类物质的变化而获得的一组数据。
常见的心肌酶谱有肌红蛋白（CK/CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST/SGOT）等。
这些酶类物质在心肌细胞受损后会释放到血液中，其活性和浓度的变化可以反映心肌损伤的程度和范围。
心肌标志物是指血清中心肌细胞特异性蛋白质的测定，通过检测这些蛋白质在血液中的水平变化来判断心肌损伤的程度。
常见的心肌标志物有肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、心肌肌钙蛋白（Myo）等。
这些蛋白质在心肌细胞损伤后会释放到血液中，其浓度的增加与心肌损伤程度相关。
心肌酶谱和心肌标志物检测在临床上具有重要的意义。
首先，它们能够帮助医生诊断心肌损伤的类型和程度。
心肌梗死是一种常见的心肌损伤类型，心肌酶谱和心肌标志物的测定可以确认诊断和确定心肌损伤的范围和程度，指导治疗。
其次，它们还可以帮助医生评估心肌损伤后的临床预后。
心肌酶谱和心肌标志物的浓度变化可以反映心肌损伤的严重程度，较高的浓度通常与较差的预后相关。
因此，通过监测这些指标的变化，医生可以预测患者的预后，及时采取必要的治疗措施，提高治疗效果。
此外，心肌酶谱和心肌标志物的检测还可以帮助评估心肌保护治疗的效果。
一些药物和治疗策略可以通过减少心肌细胞损伤和减轻心肌酶谱和心肌标志物的释放来保护心肌。
通过定期检测这些指标的变化，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。
总之，心肌酶谱和心肌标志物是评估心肌损伤的重要指标，其临床意义在于帮助医生诊断心肌损伤的类型和程度，评估预后，指导治疗。
通过监测这些指标的变化，可以实现个体化的治疗，并提高治疗效果。
心肌酶临床意义及临床应用
心肌酶临床意义及临床应用心肌酶是指存在于心肌细胞中的特殊一类酶，包括肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）等。
心肌酶在心肌细胞受损时会释放入血液中，通过检测血液中心肌酶的含量和活性，可以反映出心肌细胞损伤的程度，因此具有较大的临床意义和应用价值。
心肌酶在临床上主要用于诊断心肌梗死、心肌病和心肌损伤等心脏疾病。
以下是心肌酶在临床上的具体应用：1. 诊断心肌梗死：心肌梗死是一种严重的心脏疾病，是由于冠状动脉破裂或闭塞引起的心肌血液供应减少或中断，导致心肌细胞坏死。
心肌酶在心肌梗死后会迅速释放入血液中，因此通过检测血液中的心肌酶浓度和活性的变化，可以帮助医生诊断心肌梗死。
2. 监测心肌损伤程度：心肌酶的浓度和活性与心肌细胞的损伤程度呈正相关。
在心肌梗死后，心肌酶会持续升高，在梗死发作后数小时到数天内达到峰值，然后逐渐恢复正常。
通过监测心肌酶的变化，可以了解心肌损伤的程度和进展情况，指导治疗和评估预后。
3. 评估心肌病严重程度：心肌病是一种心肌结构或功能异常的疾病，常常导致心肌收缩力下降、心力衰竭等症状。
心肌酶的浓度和活性在心肌病患者血液中常常升高，可以作为评估心肌病病情严重程度和监测治疗效果的指标。
4. 监测心肌损伤后的并发症：心肌损伤后可能出现心律失常、心脏衰竭等并发症，心肌酶的变化可以用于监测这些并发症的发生和进展，及时采取相应的治疗措施。
除了上述临床应用外，心肌酶还可以用于评估运动员心脏功能、筛查儿童心脏疾病、监测药物对心脏的毒性作用等。
近年来，随着生物技术的进步，心肌细胞特异性标志物的检测在心肌损伤诊断中的应用也逐渐增多，如心肌肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白-T等。
总之，心肌酶在心脏疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义和应用价值。
通过检测心肌酶的浓度和活性，可以及时发现心肌损伤，评估心肌病严重程度，监测治疗效果和预测预后，为临床医生提供科学准确的依据，从而更好地指导治疗，提高患者的生存率和生活质量。
心肌酶谱的组成及临床意义
心肌酶谱的临床意义
• CK-MB（CK2） 血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。 急性心肌梗塞胸痛发作后4～6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始 升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。其最高值达对照 组4.9～22倍以上。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持续不降，表明心医 学教育 网收集 整理肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升 高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48 小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除急性心肌梗 塞的诊断。临床上常以CK-MB超过CK总活性的3（离子交换柱层析法） 或10（免疫抑制法）作为急性心肌梗塞的诊断依据。
• 血清LD总活性升高而同工酶谱正常（LDH1/LDH2＜1）的病例， 临床出现率依次为；心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系 统疾患、炎症、肝硬变、传染性单核细胞增多症、甲状腺机能 低下、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。
• 肌营养不良病人肌肉中LDH1、LDH2明显增高，LDH5显著下降； 而血清则相反，LDH1、LDH2明显减少，LDH4、LDH5显著，表 明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。煤矿、钨矿矽肺病人的 血清LDH1、LDH2下降，LDH4、LDH5升高。
心肌酶谱的临床意义
• 血清肌酸激酶（CK）同工酶测定及意义 • 肌酸激酶（Creatinekinase，CK）广泛存在于各种组织中，与三
磷酸腺苷（ATP）的再生有关，此酶的功能是在生理水平上维持 细胞内的三磷酸腺苷浓度。它的催化作用是可逆的，即将高能 磷酸键从磷酸肌酸转移至二磷酸腺苷（ADP）上或从三磷酸腺 苷上将高能磷酸键转移至肌酸，形成磷酸肌酸。 • CK-BB（CK1）患轻度或中度脑损伤病人的血清CK-BB明显高于对 照值，血清CK-BB的高低与脑损伤范围的大小及死亡率的高低相 一致；在脑血管意外及脑手术后，血清CK-BB亦可升高。新生儿 产程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示脑组织发生实质性损害； 若CK-BB超过CSF-CF总活性15，则易发生脑性轻瘫、智力发育障 碍等严重后遗症。急性心肌梗塞病人胸痛发作开始2小时，血清 CK-CC已见升高，7～20小时达峰值（为对照组的3～100倍）， 然后迅速下降。其敏感性优于CK总活性测定，且早于CK-MB， 对急性心肌梗塞是一项敏感而早期的指标。
心肌酶的临床意义
心肌酶是什么？正在临床上有何效率？之阳早格格创做冠心病诊疗查看—心肌酶教查看纲要：心肌酶教查看是冠心病诊疗查看之一，临床上根据血浑酶浓度的序列变更战特同性共工酶的降下等肯定性酶教改变即可精确诊疗为慢性心肌梗塞.早期创制、早期诊疗、早期治疗对付徐病的疗效、预后皆具备要害意思，冠心病也没有例中.如果出现没有适情况，要即时便医，尽早创制冠心病，免得延误病情.2007欧洲心净年会颁布的最新钻研标明，女性冠心病牺牲率隐著下于男性.尔国的流通病教资料也隐现出共样的趋势.保守瞅面认为，女性比男性早收病10年，心肌梗死约早10―15年.而当前二性冠心病收病均有年少化趋势，更加是陪随吸烟、本收性下血压、糖尿病、下脂血症等伤害果素的患者，收病年龄更明隐提前.考察标明，暂时好国45岁以下的女性心净病患者以每年9000人的速度递加.女性冠心病临床症状很多没有如男性典型.非常十分疲倦往往是女性冠心病的要害先兆.对付于慢性冠状动脉概括征，男性患者常诉道胸痛，而女性患者多为背痛战大汗症状.男性慢性心肌梗死患者多表示为压榨性胸痛，女性则主诉气短、非常疲累，陪大概没有陪随典型胸痛，包罗背部、颈部战肩部痛痛以及恶心.下龄并陪随糖尿病史的女性爆收无症状心梗比男性多.而且，女性冠心病比男性更易受季节变更效率，春冬季收病删下，并收症及牺牲率也下于男性.心肌酶教查看是冠心病诊疗查看之一，心肌酶教查看是慢性心肌梗塞的诊疗战鉴别诊疗的要害脚法之一.临床上根据血浑酶浓度的序列变更战特同性共工酶的降下等肯定性酶教改变即可精确诊疗为慢性心肌梗塞.心肌酶是存留于心肌的多种酶的总称，普遍有天门冬氨酸氨基变化酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及共功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）战肌酸激酶（CK）及共工酶（CKMB），华夏海内常将那一组与心肌益伤相闭的酶合称为心肌酶谱，对付诊疗心肌梗塞有一定的价格.心肌酶——心肌益伤大概者坏死后那些酶有分歧程度的删下.其中CK-MB，LDH1特同性最下，暂时心肌酶谱平常值多为成人尺度，而小女的平常值要下于成人，所以没有要认为孩子心肌酶谱值删下便认为是患了心肌炎，由于效率心肌酶谱的果素较多，很多医院采与测放心肌肌钙蛋黑去辅帮诊疗心肌炎，绝大普遍女童的心肌酶谱是平常参照值的2~3倍.临床诊疗用正在诊疗徐病时，该当测定哪些心肌酶正在临床是一个要害的问题.临床天然期视测定下度敏感下度特同的指标，下（大概矮）便能确诊，可则便可排除，然而那类理念化的指标是很易存留的，果此咱们采用诊疗用指标时便得依照如下准则：1、有较下的构制/血浑酶活力比，那样沉微的构制益伤也能得到明隐的指标变更.2、构制益伤时能较快的释搁，以便早期诊疗.3、死物半寿期较少，可则易以捕获.4、测定要领简朴易止，试剂宁静廉价.病理前提心净是人体最活跃的净器之一，为完毕百般死理活动心净内存留洪量的细胞酶，AMI爆收后，果为心肌缺血坏死大概细胞膜通透性减少，使得心肌内的细胞酶释搁进血，根据心肌所益情况分歧，血浑酶降下的幅度也分歧，果此不妨用血浑酶的变更去反应AMI的爆收以及病灶的大小.共时由于百般酶的死理个性分歧，比圆：正在细胞内定位分歧，分子量大小分歧，死物半寿期分歧等等，制成了百般酶进血的时间，进血的快缓以及正在血浑内的持绝时间分歧，为临床用做病程战愈后的推断提供了依据.仅有心肌酶删下是可诊疗为心肌炎?心肌炎是反映心肌中有限制性大概弥漫性的慢性、亚慢性大概缓性炎性病变.心肌炎常为百般齐身性徐病的一部分.沉度心肌炎的临床表示较少，诊疗较易，故病理诊疗近比临床收病率为下.连年去，由于对付心肌炎的病本教进一步相识战诊疗要领的矫正，心肌炎已成为罕睹的心净病之一，日益受到重视.从动物真验、临床与病毒教、病理瞅察，创制有以下二种机理：（一）病毒曲交效率病毒性心肌炎是指人体熏染嗜心性病毒，引起心肌非特同间量性炎症.该炎症可呈限制性大概弥漫性；病程不妨是慢性、亚慢性大概缓性.慢性病毒性心肌炎患者普遍可真足回复平常，很少爆收猝死，一些缓性死少的病毒性心肌炎不妨演形成心肌病.当前创制引起病毒性心肌炎的所谓嗜心性病毒不妨是一组病毒：肠讲病毒、粘病毒、腺病毒、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等.然而是绝大普遍病毒性心肌炎是由肠讲病毒中的柯萨偶病毒战埃可病毒引起.（二）免疫反应真验与人体病毒性心肌炎起病9天后心肌内已没有克没有及再找到病毒，然而心肌炎症变更仍继承；有些患者病毒熏染的其余症状沉微而心肌炎表示颇为宽重；另有些患者心肌炎的症状正在病毒熏染其余症状启初一段时间以去圆出现；有些患者的心肌中大概创制抗本抗体复合体.以上皆提示免疫体制的存留.真验中小鼠心肌细胞熏染少量柯萨偶病毒，测得其细胞毒性没有隐著；如加用共种免疫脾细胞，则细胞毒性巩固；如预先用抗胸脾抗体及补体处理免疫脾细胞，则细胞毒性没有巩固；若预先以柯萨偶B抗体及补体处理免疫脾细胞，则细胞毒性减少；真验证明病毒性心肌炎有细胞介导的免疫体制存留.钻研还提示细胞毒性主要由T淋巴细胞所介导.临床上，病毒性心肌炎迁延没有愈者，E花环、淋巴细胞变化率、补体C均较正凡是人为矮，抗核抗体、抗心肌抗体、抗补体均较正凡是人的检出率为下，证明病毒性心肌炎时免疫机能矮下.迩去创制病毒性心肌炎时自然杀伤细胞的活力与α搞扰素也隐著矮于平常，γ搞扰素则下于平常，亦反映有细胞免疫得控.小鼠真验性心肌炎给免疫压制剂环孢霉素A后熏染早期使病情加重战牺牲率删下，熏染1周后给药则使牺牲率落矮.心肌酶共功酶（CK-MB）以及肌钙蛋黑（CTnI,CTnT）非常十分是诊疗心肌炎的主要指标之一，还需分离临床概括思量.如年龄果素对付心肌酶平常值的效率；以CK大概LDH隐著删下注意除中肌病；仅AST删下需除中肝功能益伤，查肝功；与血没有逆溶血使心肌酶假阳性等.其余临床上用到的心肌酶参照指标皆是成人的，经考察统计新死女、婴幼女的心肌酶指标较成人下，那为临床诊疗减少了易度.心肌梗死的血浑心肌酶查看心肌梗死是宽重妨害人们健壮的徐病，华夏每年约有300万人死于，每天约8000人，约合每10秒钟1个.每年新收心肌梗死战患者分别为50万战200万.痛痛典型的心肌梗死症状包罗突然收火剧烈少期的胸骨后压榨性痛痛、戚息战含硝酸苦油没有克没有及缓解，常陪慢躁没有安、出汗、恐惊大概濒死感；少量病人无痛痛，一启初即表示为戚克大概慢性心力衰竭；部分病人痛痛位于上背部，被误认为胃脱孔、慢性胰腺炎等慢背症.心肌梗死的血浑心肌酶查看.含量删下，包罗肌酸磷酸激酶及其共功酶，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶.黑细胞正在起病后可删至1～2万/坐圆毫米，血重删快可持绝1～3周.冠心病诊疗查看—心肌酶教查看早期创制、早期诊疗、早期治疗对付徐病的疗效、预后皆具备要害意思，冠心病也没有例中.如果出现没有适情况，要即时便医，尽早创制冠心病，免得延误病情.2007欧洲心净年会颁布的最新钻研标明，女性冠心病牺牲率隐著下于男性.尔国的流通病教资料也隐现出共样的趋势.保守瞅面认为，女性比男性早收病10年，心肌梗死约早10―15年.而当前二性冠心病收病均有年少化趋势，更加是陪随吸烟、本收性下血压、糖尿病、下脂血症等伤害果素的患者，收病年龄更明隐提前.考察标明，暂时好国45岁以下的女性心净病患者以每年9000人的速度递加.女性冠心病临床症状很多没有如男性典型.非常十分疲倦往往是女性冠心病的要害先兆.对付于慢性冠状动脉概括征，男性患者常诉道胸痛，而女性患者多为背痛战大汗症状.男性慢性心肌梗死患者多表示为压榨性胸痛，女性则主诉气短、非常疲累，陪大概没有陪随典型胸痛，包罗背部、颈部战肩部痛痛以及恶心.下龄并陪随糖尿病史的女性爆收无症状心梗比男性多.而且，女性冠心病比男性更易受季节变更效率，春冬季收病删下，并收症及牺牲率也下于男性.心肌酶教查看是冠心病诊疗查看之一，心肌酶教查看是慢性心肌梗塞的诊疗战鉴别诊疗的要害脚法之一.临床上根据血浑酶浓度的序列变更战特同性共工酶的降下等肯定性酶教改变即可精确诊疗为慢性心肌梗塞.。
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析１.临床诊断用心肌酶的选择原则疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。
临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在。
选择诊断用指标原则：(１)、有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。
(２)、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。
(３)、生物半寿期较长，否则难以捕获。
(４)、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。
2.血清心肌酶诊断心肌梗塞的病理基础AMI发生后，因心肌缺血坏死或细胞膜通透性↑，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。
酶生理特性不同，如酶在细胞内定位，分子量大小，生物半寿期等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。
3.临床常用的心肌酶心脏内的细胞酶很多，但须符合上述选择原则，组织特异性并结合其它方面，如线粒体异柠檬酸脱氢酶(ICDm)在心肌中含量很高，但一入血很快就失活。
目前国内外常用于诊断心肌梗塞的血清酶主要有:AST、LDH、CK和α-HBDH，尤以LDH和CK-MB同工酶具有较高的阳性率和特异性，应用更广。
(1)、AST LDH CK特异性比较含量:心肌AST是人体各检验地带网组织中最高的，LDH 和CK的含量也占第二位。
特异性:CK的脏器特异性最高，除骨骼肌病变(包括肌细胞膜通透性变化如酒精中毒)和严重脑血管意外，并且红细胞几乎不含CK，故测定不受溶血的影响。
◆CK诊断效率高，假阳性仅为10~ 15%；其阳性率与心电图ST段异常符合率达95%，高于AST (假阳性高达32%)。
肺梗塞，心绞痛，陈旧性梗塞等则CK活性一般不升高。
LD H由于分布广泛而特异性不高。
(2)、AST的同工酶血清ASTm不能提高AMI的诊断特异性，但ASTm因定位于线粒体，故不是很严重的损伤一般难以释放入血，因此测定ASTm对于推测预后有一定意义，特别是在推测死亡率方面较CK-MB更有价值。
心肌酶的临床意义
心肌酶的临床意义心肌酶是指在心肌组织中特异性地合成和释放的一类酶，主要包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
心肌酶的测定在临床上具有很高的意义，可以用于诊断和评估心肌损伤、炎症和缺血等心脏疾病的严重程度。
1.诊断心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉血管破裂形成血栓导致心肌供血不足而引起的心肌坏死。
心肌酶的测定可以通过检测心肌特异性的酶的释放来判断是否发生了心肌损伤。
肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)在心肌损伤早期即可升高，而天门冬氨酸氨基转移酶(AST)则在24小时后开始升高。
通过检测这些酶的浓度变化，可以诊断心肌梗死并评估其严重程度。
2.评估心肌炎症：心肌炎症是指心肌组织发生炎症反应，常见的原因包括病毒感染、自身免疫性疾病、药物反应等。
心肌酶水平的变化可以作为评估心肌炎症严重程度的指标。
炎症引起的心肌损伤会导致心肌酶的释放增加，因此测定心肌酶的活性可以反映心肌炎症的严重程度。
3.判断冠心病的缺血程度：冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性病变。
心肌酶的测定可以用于评估冠心病的缺血程度。
当冠状动脉供血不足导致心肌缺血时，心肌酶的释放会增加。
通过检测心肌酶的活性，可以判断冠心病的缺血程度以及治疗的效果。
4.监测心肌损伤的治疗效果：心肌酶的测定可以用于监测心肌损伤的治疗效果。
在进行心肌损伤治疗时，通过检测心肌酶的活性变化可以判断治疗效果，如心肌酶活性下降则表示治疗有效。
5.预测心脏病发作风险：心肌酶的测定可以用于预测心脏病发作的风险。
心肌酶的活性升高可以提示存在心脏病的高风险群体，并指导预防和治疗措施的制定。
总之，心肌酶的临床意义非常重要。
通过测定心肌酶的活性，可以帮助医生诊断和评估心脏疾病的严重程度，指导治疗，预测发病风险，并监测治疗效果。
因此，心肌酶的测定在临床上具有广泛的应用。
心肌酶谱临床意义
心肌酶谱临床意义心肌酶谱是指在心肌梗死等心肌损伤情况下，测定血清中一系列酶的活性变化的方法。
通过测定血清中心肌酶谱的活性变化，可以帮助临床医生对心肌损伤进行评估，并进行进一步的诊断和治疗决策。
心肌酶谱的临床意义主要体现在以下几个方面。
首先，心肌酶谱可用于早期诊断心肌梗死。
心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，临床上存在一定的急性期诊断困难。
心肌酶谱中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（myoglobin）等指标在心肌梗死发生后的数小时内就会出现升高，且达到峰值后很快下降。
通过测定这些指标，可以对心肌梗死进行早期诊断，尤其是一些无特异性ST段改变的患者。
其次，心肌酶谱可以用于判断心肌梗死的病情严重程度。
心肌梗死的病情严重程度与心肌损伤程度密切相关。
心肌酶谱中的CK、CK-MB和肌红蛋白等指标的升高程度可以反映心肌损伤的程度。
高度升高的肌酸激酶活性通常与严重的心肌损伤相对应，而较低的升高则可能与轻度心肌损伤或者其他因素引起的升高有关。
因此，通过测定心肌酶谱，可以帮助医生评估心肌梗死的病情严重程度，指导进一步的治疗决策。
再次，心肌酶谱可以用于判断干预治疗效果。
心肌损伤后，心肌酶谱中的指标会逐渐恢复到正常水平。
通过连续监测心肌酶谱的变化，可以判断治疗的效果。
如果治疗有效，心肌酶谱中的酶活性将会逐渐降低，与治疗前相比差异明显。
相反，如果治疗无效或者病情进一步恶化，心肌酶谱中的酶活性可能会持续升高或者没有明显的下降趋势。
因此，心肌酶谱可以作为评估治疗效果的重要指标。
此外，心肌酶谱还可以用于判断非心源性的心肌损伤。
虽然心肌酶谱的主要应用是在心肌梗死的诊断和评估中，但它也可以用于鉴别非心源性的心肌损伤。
一些情况下，如创伤性心肌损伤、全身性感染或药物中毒等，也会导致心肌酶谱的活性升高。
通过对心肌酶谱的综合分析，可以辅助鉴别心源性和非心源性的心肌损伤，有助于确立正确的诊断和治疗方案。
综上所述，心肌酶谱在临床上具有重要的意义。
心肌酶学组合检查的临床意义
心肌酶学组合检查的临床意义心肌酶学组合检查是评估心肌损伤的重要方法之一，通过检测血液中心肌特异性酶和蛋白的水平来判断心肌细胞是否损伤。
常见的心肌酶学指标包括肌酸激酶同工异酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）和心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）等。
1.早期心肌损伤的敏感性：心肌酶学组合检查可以在心肌损伤发生后的几小时内就能检测到心肌特异性酶和蛋白的升高。
特别是肌酸激酶同工异酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）的升高，可以帮助及早诊断心肌梗死，提高早期治疗的效果。
2.心肌梗死的诊断和判断程度：心肌酶学组合检查在心肌梗死的诊断和判断梗死程度方面具有重要意义。
心肌梗死时，心肌细胞会受到严重损伤，导致心肌特异性酶和蛋白的释放。
肌酸激酶同工异酶（CK-MB）是心肌细胞损伤后释放的酶，其升高可以提示心肌梗死的存在。
而心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）是心肌细胞损伤后释放的特异性蛋白，其升高的程度可以反映心肌损伤的严重程度和范围。
3.判断再灌注治疗的效果：对于心肌梗死患者进行再灌注治疗时，心肌酶学组合检查可以帮助判断再灌注效果。
再灌注治疗可以恢复血液供应，减轻心肌损伤。
通过连续监测肌酸激酶同工异酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）的变化，可以评估再灌注治疗的效果。
4.评估心肌损伤后的预后：心肌酶学组合检查对评估心肌损伤后的预后具有一定的指导意义。
心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）的升高程度和持续时间可以反映心肌损伤的严重程度，预测心功能恢复的情况和预后。
高水平、持续升高的心肌特异性酶和蛋白可以提示心肌损伤严重，预后较差。
5.区分其他心脏疾病：心肌酶学组合检查还可以帮助区分心肌梗死与其他心脏疾病。
心肌特异性酶和蛋白的升高通常与心肌细胞损伤相关，而与其他心脏疾病如心肌炎、心肌病等不相关，可以帮助鉴别疾病的类型。
总而言之，心肌酶学组合检查在心肌损伤的早期诊断、心肌梗死的诊断和判断程度、评估再灌注治疗效果以及预测预后等方面具有重要的临床意义。
心肌酶临床意义
心肌酶检测的参考值及其临床意义(2011-10-30 18:50:44)转载▼老师的经验：CK＜1000时死亡率低；CK＞5000时，很少存活。
心肌缺血损伤时的生物化学指标变化较多，如心肌酶和心肌蛋白等，但反映心肌缺血损伤的理想生物化学指标应具有以下的特点：①具有高度的心脏特异性。
②心肌损伤后迅速增高，并持续较长时间。
③检测方法简便快速。
④其应用价值已由临床所证实。
【心肌酶检测】肌酸激酶测定：肌酸激酶(creatine kinase，CK)也称为肌酸磷酸激酶(creatine phosphatase kinase，CPK)。
CK主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。
肝脏、胰腺和红细胞中的CK含量极少。
肌酸激酶检测的适应证：1.怀疑有心肌疾病：①有临床和ECG表现的典型心肌梗死(检查CK和CK-MB活性)。
②介入疗法有禁忌证的病人(检查CK和CK-MB活性)。
③治疗血栓溶解的评价(检查CK和CK-MB浓度)。
④对心绞痛病人危险分级(检查CK浓度和肌钙蛋白)。
⑤心肌炎。
2.怀疑有骨骼肌病变。
3.监测心肌和骨骼肌疾病。
4.监测癌症病人的治疗。
【参考值】①酶偶联法(37℃)：男性38～174U／L，女性26～140U／L。
②酶偶联法(30℃)：男性15～105U／L，女性10～80U／L。
③肌酸显色法：男性15～163U／L，3～135U／L。
④连续监测法：男性37～174U／L，女性26～140U／L。
【临床意义】①男性肌肉容量大，CK活性高于女性。
②新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺氧，可使CK升高。
③黑人CK约为白人的1．5倍。
④运动后可导致CK明显增高，且运动越剧烈、时间越长，则CK升高越明显。
1.CK增高1)AMI：CK水平在发病3～8h即明显增高，其峰值在10～36h，3～4天恢复正常。
如果在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗死。
因此，CK为早期诊断AMI的灵敏指标之一，但诊断时应注意CK的时效性。
心肌酶的临床意义
心肌酶是什么？在临床上有何作用？冠心病诊断检查—心肌酶学检查摘要：心肌酶学检查是冠心病诊断检查之一,临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞.早期发现、早期诊断、早期治疗对疾病的疗效、预后都具有重要意义，冠心病也不例外。
如果出现不适情况，要及时就医,尽早发现冠心病,以免延误病情.2007 欧洲心脏年会发布的最新研究表明，女性冠心病死亡率显著高于男性。
我国的流行病学资料也显示出同样的趋势。
传统观点认为，女性比男性晚发病10年，心肌梗死约晚10―15年。
而现在两性冠心病发病均有年轻化趋势,尤其是伴有吸烟、原发性高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者，发病年龄更明显提前.调查表明，目前美国45岁以下的女性心脏病患者以每年9000人的速度递增。
女性冠心病临床症状很多不如男性典型。
异常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆.对于急性冠状动脉综合征,男性患者常诉说胸痛,而女性患者多为背痛和大汗症状。
男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛，女性则主诉气短、极度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心.高龄并伴有糖尿病史的女性发生无症状心梗比男性多.并且，女性冠心病比男性更易受季节变化影响，秋冬季发病增高，并发症及死亡率也高于男性。
心肌酶学检查是冠心病诊断检查之一，心肌酶学检查是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH)及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a—HBDH)和肌酸激酶(CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值.心肌酶——心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高.其中CK—MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2～3倍。
心肌酶的临床意义
心肌酶是什么？在临床上有何作用？冠心病诊断检查—心肌酶学检查摘要：心肌酶学检查是冠心病诊断检查之一，临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
早期发现、早期诊断、早期治疗对疾病的疗效、预后都具有重要意义，冠心病也不例外。
如果出现不适情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。
2007 欧洲心脏年会发布的最新研究表明，女性冠心病死亡率显著高于男性。
我国的流行病学资料也显示出同样的趋势。
传统观点认为，女性比男性晚发病10年，心肌梗死约晚10―15年。
而现在两性冠心病发病均有年轻化趋势，尤其是伴有吸烟、原发性高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者，发病年龄更明显提前。
调查表明，目前美国45岁以下的女性心脏病患者以每年9000人的速度递增。
女性冠心病临床症状很多不如男性典型。
异常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。
对于急性冠状动脉综合征，男性患者常诉说胸痛，而女性患者多为背痛和大汗症状。
男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛，女性则主诉气短、极度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心。
高龄并伴有糖尿病史的女性发生无症状心梗比男性多。
并且，女性冠心病比男性更易受季节变化影响，秋冬季发病增高，并发症及死亡率也高于男性。
心肌酶学检查是冠心病诊断检查之一，心肌酶学检查是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值。
心肌酶——心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
心肌酶谱的临床意义
心肌酶谱的临床意义心肌酶谱是检测血清中心肌酶的一种实验方法，心肌酶包括肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(CK-MB)和肌激蛋白I(Myoglobin)。
这些物质在正常情况下都会在血清中出现，但当心肌受到损伤时，它们的含量就会显著升高，从而被用来诊断心脏病的发生和活动程度。
心肌酶谱的临床意义可以从以下几个方面来讲解：首先，心肌酶谱可以用来诊断急性心肌梗死的发生。
心肌梗死是最常见的心脏病之一，是一种突如其来的严重疾病，会对患者的健康造成严重的影响。
当患者出现急性胸痛时，及时检测血清中心肌酶的含量可以对诊断心肌梗死有很大帮助。
如果血清中心肌酶的含量升高，则可以确认患者患有心肌梗死；如果血清中心肌酶的含量不升高，则可以排除患者患有心肌梗死的可能性。
其次，心肌酶谱可以用来诊断心肌炎的发生。
心肌炎是一种常见的心脏病，其病原体多为病毒感染，如风疹病毒、流感病毒等。
如果血清中心肌酶的含量显著升高，则可以确认患者患有心肌炎；如果血清中心肌酶的含量不升高，则可以排除患者患有心肌炎的可能性。
此外，心肌酶谱还可以用来诊断心脏手术后可能出现的并发症。
心脏手术是一种常见的心脏病治疗方法，手术后患者容易出现心肌损伤以及其他相关的并发症。
因此，检测血清中心肌酶的含量可以帮助医生诊断心脏手术后的并发症，从而采取相应的治疗措施，避免患者出现进一步的损害。
最后，心肌酶谱还可以用来监测心肌病患者的治疗效果。
患者接受心肌病治疗后，血清中心肌酶的含量会逐渐降低，从而可以评估治疗效果。
总之，心肌酶谱是一个非常有用的实验检测方法，它可以用来诊断心肌梗死、心肌炎、心脏手术后出现的并发症以及心肌病患者的治疗效果。
心肌酶谱临床意义
心肌酶谱临床意义
1、可以帮助医生判断，是否发生心肌损伤和心肌坏死，同时还可以作为监测指标，判断心肌的恢复情况。
心脏为维持正常生理功能，其跳动有赖于心肌收缩和舒张，而产生泵血力量。
因此心肌出现损伤后，收缩能力会下降，继而可能引发一系列，例如心力衰竭、心律失常等临床问题。
2、监测是否发生心肌损伤坏死，需要通过心肌酶谱五项的不同指标判断。
容易引发心肌损伤最常见是冠心病的心肌梗死，冠状动脉堵塞导致心肌缺血、缺氧，发生坏死，患者会有持续剧烈的胸疼，此时检查会发现心肌酶谱明显升高。
除心肌梗死以外，心肌炎是各种微生物病原体引发心肌损伤，同样表现为心肌酶谱升高。
(推荐)心肌酶谱检测的临床意义及结果分析
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析１.临床诊断用心肌酶的选择原则疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。
临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在。
选择诊断用指标原则：(１)、有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。
(２)、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。
(３)、生物半寿期较长，否则难以捕获。
(４)、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。
2.血清心肌酶诊断心肌梗塞的病理基础AMI发生后，因心肌缺血坏死或细胞膜通透性↑，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。
酶生理特性不同，如酶在细胞内定位，分子量大小，生物半寿期等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。
3.临床常用的心肌酶心脏内的细胞酶很多，但须符合上述选择原则，组织特异性并结合其它方面，如线粒体异柠檬酸脱氢酶(ICDm)在心肌中含量很高，但一入血很快就失活。
目前国内外常用于诊断心肌梗塞的血清酶主要有:AST、LDH、CK和α-HBDH，尤以LDH和CK-MB同工酶具有较高的阳性率和特异性，应用更广。
(1)、AST LDH CK特异性比较含量:心肌AST是人体各检验地带网组织中最高的，LDH 和CK的含量也占第二位。
特异性:CK的脏器特异性最高，除骨骼肌病变(包括肌细胞膜通透性变化如酒精中毒)和严重脑血管意外，并且红细胞几乎不含CK，故测定不受溶血的影响。
◆CK诊断效率高，假阳性仅为10~ 15%；其阳性率与心电图ST段异常符合率达95%，高于AST (假阳性高达32%)。
肺梗塞，心绞痛，陈旧性梗塞等则CK活性一般不升高。
LDH由于分布广泛而特异性不高。
(2)、AST的同工酶血清ASTm不能提高AMI的诊断特异性，但ASTm因定位于线粒体，故不是很严重的损伤一般难以释放入血，因此测定ASTm对于推测预后有一定意义，特别是在推测死亡率方面较CK-MB更有价值。
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小儿急性感染性疾病 261例 呼吸道 151 消化道 110
阳性 CK-MB
cTnI
CK-MB/cTnI
总样本 218（83.5%） 102（39.1%） 59（22.6%）
呼吸道 91（34.8%） 54（20.7%） 33（12.6%）
消化道 127（48.6%） 48（18.4%） 26 （9.9%）
则其敏感性可达71％、特异性86％ cTnI持续升高者临床好转慢、病程长
（有判断预后价值）
Example-2
Smith 检测215例
慢性肾衰 急性骨骼肌损伤 马拉松赛后
cTn均不高 → 无假阳性者
cTn评价心肌损伤具有高特异性 是检测心肌损伤的首选血清标志物！
2006，夏蕾（潍坊妇幼保健院）
CK-MB 升高 ………… 48 例（70%） 正常 ………… 20 （30%）
假阴性 最常见原因：采血不在“窗口期”
Example-2
山东省立医院， 112例病毒性心肌炎患儿
CK ↑
CK-MB ↑
治疗前: 50例(44.6%) 67例(67.0%)
治疗后： 9 (8.0%) 15 (13.4%)
3月~12岁 呼吸道感染患儿 130 例
上呼吸道感染 90
支气管炎
27
肺炎
13
CK-MB ≤25 （U/L）， 72 例（55.4%）
CK-MB ＞25
58 例（44.6%）
同时有心肌炎症状、且cTnI阳性仅 3 例
假阳性率 94.8% （55/58） CK-MB敏感性高、特异性差
临床统计：
CK-MB ↑
比活力单位稳定，特异性高、敏感性低
常见疾病
急性心肌梗死 心肌炎 心肌缺血、 缺氧 心包炎 心脏介入、电除颤、安装起搏器 心脏外科手术
急性心肌梗死
（acute myocardial infarction ,AMI）
血清CK与CK-MB为早期诊断的敏感指标 检测时间窗
发病 3～8h 即升高 10～36h 达峰值 3～4d 恢复正常
心肌酶学组合检查的 临床意义
？ 有关心肌酶， 很多
CK-MB 对诊断心肌炎，究竟有多大价值？ 诊断心肌炎，是否CK-MB不如 CTn ？ 如何看待除CK-MB外，其他各项 心肌酶升高的意义？ 年龄因素 对心肌酶检查结果有何影响？ 血清CK极其升高 ，见于哪些情况？ 何谓特发性高CK血症 ？ 心肌损害标志物研究有哪些新进展 ？
心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称
心肌受损或缺氧→心肌细胞能量代谢障碍 →细胞膜结构破坏→细胞通透性增加 →胞内酶大量释放→血清心肌酶含量/活性↑
CK-MB
CK
AST
心肌酶
α-HBDH
LDH
谷草转氨酶（AST）
分布广泛，心＞肝＞肾、胰、脾、肺、红细胞
主要在线粒体中（M-AST），胞浆中（C-AST）仅12%；
心肌酶： CK-MB↑ 20例（87%），正常3例（13%），未来
得及检验而死亡2例。有1例不仅CK-MB高达正常3倍， 且 CK、LDH、αHBDH也显著增高（＞1000U/L）
暴发性病毒性心肌炎 6岁女孩，发热、呕吐1天 突然死于心律失常（室颤） 心肌酶检测（－）
2001，李蓉萍（浙江诸暨市医院）
CK-MB升高是心肌炎诊断的重要条件， 但并非必要条件 ！
山东省立医院，25例暴发型心肌炎
近10年收治，男18例、女7例，发病年龄3月～12岁 其中半数在院外或门诊误诊 初诊24h内突变：25例呈急性心衰，其中13例心源性休克， 9例阿斯综合征 心电图：急性心梗样改变10例、Ⅲ度AVB 8例、室速和 室颤各2例、心房静止1例
正常血清中能测到的可溶性AST 很少
急性心梗，6~12h升高， 48h达高峰，3~5d恢复正常 心肌炎时，可持续升高2~4周 因缺乏组织特异性，故单项升高对心肌炎诊断意义不大
多种肌病
50%
各类心肌病
30%
肺炎
10%～25%
新生儿窒息 10%～20%
重症上感
5%～10%
CK-MB升高 并非心肌炎所独有！
2.诊断心肌炎，CK-MB不如 CTn ？
心肌肌钙蛋白(Cardiac Tropnin, cTn)
是心肌收缩和舒张过程中的一种调节蛋白 cTn有3种亚单位(cTnT、cTnI、cTnC）组成
临床分析，血清cTnI在诊断VMC时灵敏度不 高 尤其是损伤发生6h内，敏感度较低
联合检测方案
目前临床用心肌酶参考值为成人标准， 不适于判断儿童心肌酶异常与否
儿童诊断最好依据以下三项联合 判断
CK-MB／CK＞ 10％ αHBDH／LDH＞0.8 cTnI阳性
3.其他各项心肌酶升高有何意义?
cTnT 是与原肌球蛋白结合亚单位 cTnI 是肌原纤维ATP酶的抑制性亚单位 cTnC 是钙离子结合亚单位 心肌受损时，cTnT和cTnI易透过细胞膜释放入血， 其升高倍数可达30~40倍 起病2~4h开始升高，持续时间长（2~3w）
Example-1
200肌炎，有30例cTnT增高 经心内膜心肌活检， 确诊VMC 24例 cTnI诊断符合率80%，假阳性率20% 若设cTnT诊断VMC的阈值为0.05ng/ml
CK-MB敏感性高，cTnI特异性高， 二者协同，可能减少漏诊或误诊
CTn与 CK-MB比较
CTn为心肌所特有，正常血清检测几乎是零（假阳性少） 心肌中CTn远多于CK-MB，心肌损伤释放量大（特异性高） 以cTn氨基酸序列作为抗原簇，筛选相应抗体（检测特异） 有较长的窗口期（不易漏诊） 浓度和心肌损伤范围有较好相关性（利于判断病情和预后）
峰值时间与预后相关（高峰越晚、预后越差） 儿科AMI见于暴发性心肌炎、川崎病冠脉梗塞
发病 1～2d 开始升高 3～10d 达高峰 2～3w 恢复正常
CK-MB/CK ≥ 10%，有诊断价值 监测 CK-MB 更有临床意义！ CK-MB/CK
Example-1
1994年, Niemine报告 68例经心肌活检(EMB)证实的心肌炎患儿
1.CK-MB 对诊断心肌炎,究竟有多大价值？
概念 CK-MB是肌酸激酶（CK）同工酶之一 主要来源于心肌，其次骨骼肌、小肠、膈肌
通常所测CK-MB是血清活力单位，正常＜CK的6%
急性心肌受损3~6h升高，高峰出现早，消失快 CK-MB Mass（CK-MB质量) >4.0ng/ml为阳性；