心脏起搏器植入术护理PPT课件

起搏器的植入手术
锁骨下静脉穿刺
做囊袋 透视下放置电 极 起搏电极测试
手术过程
固定电极 连接起搏器 逐层缝合 拍X光片
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Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ 14
起搏心电图
单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
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起搏器安装后注意事项
术前、术后和家庭护理
术前护理
心理护理
讲解起搏器 相关知识， 针对性进行 心理疏导， 消除紧张、 恐惧心理
知识宣教
讲解术后配 合方法及重 要性，术前 训练床上大 小便，术前 排空大小便
一般护理
建立静脉通 道，术前 30min应用抗 生素；术前 予地西泮应 用
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术后护理
☆3、伤口护理与观察：伤口
有无出血、血肿，伤口加压包
扎6h，一般7天拆线，测体温、
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重。 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，
并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应
避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车。
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家庭护理—起搏器携带者应避免
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转
播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压、 发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场 和强电场。
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家庭护理—起搏器携带者的日常生活
如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正 常工作。
可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船 等旅游。
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不进行起搏治疗， 第一年死亡率为50-60% ！
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起搏器组成
控制起搏器工作
脉冲发 生器
Leabharlann Baidu探测（感知）心腔内 电信号 将电刺激传到心肌层
电极导 线
电池
为给心脏发送 电脉冲提供能源
起搏器 的组成
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起搏器植入适应症
起搏器植入的原因、疾病、症状
什么情况下需要装置起搏器？
♥心脏传导系统
窦房结 “发电厂”
防感染。
☆2、监测：24h心电监护，
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☆4、预防感染：术后密切观察切口
有无渗血及皮下血肿，每日换
监测起搏和感知功能。
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术后
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药一次，静点抗生素，连续三
☆1、休息与活动：平卧或
护理
天，伤口拆线前不能沐浴。
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5
左侧卧位24-72h，患
☆5、饮食：宜清淡
肢减少活动，避免过度
易消化，忌产气，预
牵拉患肢。
防便秘。
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警 惕 ！！
♥起搏器受到干扰不能正常工 作时，您可能会出现心悸、头 晕、乏力，甚至晕厥，或者脉 搏跳动规律的突然改变，或者 您觉得又出现了植入起搏器以 前的症状。这种症状如果在确 信脱离干扰后仍不消失，请尽 快通知您的医生。
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病窦综合征
房室传导阻 滞 其他
发电厂故障，放电次数减少，一般如果白天放电 次数≤40次/min，也就是心跳<40次/min，患者 有头晕或晕厥发作，需安装起搏器
变电站和/或电线有问题，发电厂的电源不能 顺利传至电动机
房颤、肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。
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起搏器植入手术浅谈
手术简要过程及术后心电图
由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动， 长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩， 关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。
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家庭护理—定期随访
★出院1个月后到医院复 诊；
★随身携带起搏器随访 卡，以后每3、6个月及 每年复诊1次，如有不适 随时就诊。
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家庭护理—起搏器携带者应避免
房室结 “变电站”
肌肉细胞 “电动机”
电线、变电站指心脏传导系统，发电厂、 电线、变电站都正常，才能保证电动机 正常工作
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♥
♥一句话—不论是发电厂、变电站还是电线发生故障，
使电动机运转失常，心脏泵出的血液不能满足身体的需 要，出现乏力、头晕、一过性的意识丧失并进而危及生 命者，都应该安装起搏器
常 见 的 病 例
适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的 影响。
可以外出旅行，随身携带起搏器识别卡。在乘坐 飞机时，请向机场安检人员出示该卡，证明装有 心脏起搏器。
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起 搏 器 卡 片 正 面
起 搏 器 卡 片 背 面
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家庭护理——自数脉搏
教会患者自测脉搏： 触摸脉搏可以间接地检查起搏器 的功能，末期探测可及早发现电池 剩余能量 应每天清晨醒来或静坐15min自 数脉搏，低于设定的起搏频率的误 差超过5次/分，应立即到医院就诊
心脏起搏器植入术的护理
The nursing of Cardiac pacemaker implantation
荆州市第一人民医院 心内科
要点
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起搏器知识浅谈
起搏器的发展、组成
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
1958年在瑞典Sennlng医师为 一位完全性房室传导阻滞患 者植入了世界首例全埋藏式 人工起搏器，植入后患者心 率明显增高，患者存活了二 十多年。他先后更换了25台 起搏器，82岁的他还能健康 的漫游世界。
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并发症的护理
为常见的并发症， 心律失常
局部感染可因埋藏
囊腔积血、炎症感 电极移位及导线断裂
染或脓肿形成。
可发生于安置起搏器的任 何时期，特别在早期。由 于电极移位、心内膜感染、 起搏器故障及性能不同等 原因。
感染及皮肤坏死
多发生于术后一周内，24小
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