心肺复苏心肺复苏讲座PPT课件

0.6
0.4
0.2
0
-0.2
CPR 5 分钟
24
-0.4
成人基本生命支持
除颤、CPR、时间
• 响应时间 < 5 分钟:
首先做CPR (3 分钟): 23 % ( 9/64)
首先进行除颤:
29 % (12/55)
OR 0,70 (IC 95% 0,26-1,91) p=0,61
• 响应时间> 5分钟:
胸外按压与人工呼吸的配合
❖ 同步指的是按压与呼吸交替进行 ❖ 30：2 ❖ 5组或2分钟为一个周期 ❖ 终止操作：
自主循环与呼吸恢复 有人来接替 至少30分钟
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成人基本生命支持
心肺复苏质量要高
❖ 按压频率要在100次/分以上 ❖ 按压深度要在5cm以上 ❖ 每次按压后要让胸廓弹回来 ❖ 尽量减少按压的中断 ❖ 不要过度通气
外国
时间
技术
人物或出处
前1300-100 人工呼吸
圣经 Elijah
1543 间隙正压通气 Vesalius
1771
口对口人工呼吸 Tossach
1874
抬颌畅通气道 Heiberg
1880
经喉气管插管 Macewen
1878 CPR/动物 Boehm
1892 CPR/人
Maass
1900 CPR/开胸 Igelsrud
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心肺复苏发展史
朝代 东汉
晋代 隋代 唐代 明代 清代 清代 清代
时间 145-208
284-364 610 581-682 1627 1673 1801 1803
中国 记载 金匮要略 华佗神方 肘后方
诸病源候论
千金要方 醒世恒言
急救危症简便验方
救急备用经验汇方
急救广生集
作者 张仲景
葛洪 巢元方 孙思邈 冯梦龙 胡其重 叶廷荐 程鹏程
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成人基本生命支持
早期除颤的重要性
每延迟1分钟，成功率下降7% -10%
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成人基本生命支持
室颤与时间重要性
室颤发作5分钟内
室颤发作5分钟后
除颤容易
除颤困难
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成人基本生命支持
除颤、CPR、时间
0.6
0.4
0.2
0
-0.2
室颤 5 分钟
-0.4
0.6
0.4
0.2
0
-0.2
CPR 3 分钟
-0.4
姿势
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人工呼吸
成人基本生命支持
开放气道，清理可见异物或分泌物 口对人工呼吸 潮气量500-600ml 吹起1秒，呼气1秒
要 开 放 气 道
用 仰 头 抬 颏
法
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成人基本生命支持
人工呼吸
口
口
对
对
口
口
鼻
人
人
工
工
呼
呼
吸
吸
每次吹1秒钟，500-600ml气或6-8ml/kg或产生可见的胸廓起
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伏
成人基本生命支持
中国灾害防御协会救援医学会全国理事
研究方向 心肺复苏、危重症、中毒
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内容提要
心肺复苏的相关概念 心肺复苏术的发展史 基本生命支持 高级生命支持 综合的复苏后治疗 相关问题的探讨 观看视频
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相关概念 心脏骤停--心肺复苏—生存链
心脏骤停是指心脏突然停跳，心电图表现为：VF /VT PEA Asystole 心肺复苏是指是针对心跳、呼吸停止所采取的急救技术和方法 生存链是指心肺复苏的五个紧密相连的急救环节
不同急救系统
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成人基本生命支持
胸外按压
❖ 部位 双乳头连线的中点 ❖ 深度 5cm以上 ❖ 频率 100bpm以上（100-120bpm） ❖ 按压与放松 1:1 ❖ 按压与呼吸 成人 30:2
儿童 单人30:2 双人15:2
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位置：双乳 头连线中点
成人基本生命支持
胸外按压
频率：100次/分以上 深度：5cm以上
1956-1960 现代CPR技术确立
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现代心肺复苏发展与完善
现代心肺复苏技术核心环节的形成： 胸外按压：60年 William B. Kouwenhoven 人工呼吸：58年 Peter Safar 电除颤： 56年 Paul M. Zoll
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现代心肺复苏发展与完善
指南的制定与更新
1966年第一届CPR会议 1973年第二届CPR国家会议 1979年第三届CPR国家会议 1983年第一届儿科复苏会议 1985年第四届国家CPR和ECC会议 1992年第五届国家CPR和ECC会议 2000年第一届国际CPR和ECC会议 2005年AHA心肺复苏及心血管急救指南 2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南
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成人基本生命支持
儿童异物阻塞的急救
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成人基本生命支持
成人异物阻塞的急救
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成人基本生命支持
除颤
❖ 先除颤还是先CPR ❖ 除颤能量：
单相电一次360J 双相方波120J，双相截断指数波150-200J 或者根据厂家的建议 ❖ 除颤后先作五组CPR再检查循环及呼吸
❖ 儿童除颤首次是2J/kg，来自百度文库次除颤4J/kg（单双相电均如此）
心肺复苏
西安交通大学医学院第二附属医院急诊科
王小闯
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讲者简介
王小闯 医学博士 教授 主任医师
西安交大二院 急诊科 副主任
西安市重症医学分会主任委员
西安市急诊医学分会副主任委员
陕西省急诊医学分会常委
陕西省院前急救分会常委
陕西省健康教育促进协会理事
陕西省医疗事故鉴定委员会委员
美国AHA/ACC BLS/ACLS PROVIDER
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现代心肺复苏的基石---基本生命支持
BLS包括立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽早胸外按压 人工呼吸并强调高质量心肺复苏，针对室颤迅速除颤
Zoll
胸外按压
人工呼吸
电除颤
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2010
成人基本生命支持
年 心 肺 复 苏 及 心 血 管 急 救 指 南
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成人基本生命支持
成人基本生命支持
❖ 识别心脏骤停并启动急救系统 ❖ 尽早胸外按压人工呼吸并强调高质量心肺复苏 ❖ 针对室颤迅速除颤
首先做CPR (3 分钟) :
22 % (14 /40)
首先进行除颤:
4 % ( 2/41)
OR 7,42 (IC 95% 1,61-34,3) p=0,006
Wik L, et al. JAMA 2003; 289:1389-95
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有关除颤的结论
成人基本生命支持
要求院内初次除颤3分钟内完成 再次除颤要在完成2分钟CPR以后进行 尽量缩短末次按压与除颤的时间间隔 除颤完成后立即CPR2分钟再除颤 除颤成功的标志是室颤消失5秒钟以上 不主张盲目除颤 不主张胸前叩击复律
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成人基本生命支持
识别心脏骤停
没有反应： 呼之不应，摇之不动 没有呼吸：呼吸停止或呈叹息样抽泣样呼吸
（通过判断）
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❖ 单人 ❖ 双人及多人 ❖ 呼救时注意 不同场合
成人基本生命支持
启动急救系统
先呼救后急救 例外：儿童、窒息、溺水
一人呼救 其他人急救
地点 人数 带除颤仪 留联系方式 确认对方清楚无误后挂电话