丁香酚的药理作用及在口腔医学应用的研究进展

讨论
口腔健康状况评估是日常保健的重要组成部分。 HIV 感染者口腔保健状况不仅直接关系其生活质量， 而且与疾病病程的监测有关。本调查组 HIV 感染者以 中青年为主，无业人员占大多数，文化程度普遍偏低。 被调查者口腔情况自我评价中多数自我口腔感觉比较 好，约 93％的被调查者刷牙 1 次以上，基本与我国第三 次全国口腔健康流行病学抽样调查结果持平。约半数 的被调查者口腔内有各种不适，极少数被调查者不适 感对生活造成严重影响。调查结果显示，在未患艾滋病 之前被调查者因牙病产生就医行为者较少，半数以上 的患者从未看过牙，定期进行口腔检查者不足 7％。
丁香酚（Eugenol）即 4－烯丙基 2－甲氧基苯酚，属有机酸酚 抗氧化、促进透皮吸收、祛蚊等多种药理活性。丁香酚最初在口 类，广泛存在于丁香油、肉桂叶油、肉桂皮油、樟脑油、肉豆蔻油 腔医学中主要用于镇痛安抚。随着新的药理作用不断被研究发 等芳香油中。丁香酚药理作用广泛，具有抑菌、镇痛麻醉、解热、 现，丁香酚在口腔医学中的应用越来越广泛。
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1 药理作用研究进展 1．1 抑菌作用 1．1．1 对细菌的抑制作用。 丁香酚是丁香的药物活性成分。丁香的抑菌谱宽，对细菌、 霉菌及酵母菌均有较强的抑制力（抑菌圈直径 11 mm～25 mm）， 最低抑菌浓度（MIC）较低（3．125 mg／ml～6．25 mg／ml）。丁香的 抑菌活性 pH 范围较宽，为 4～6。丁香和迷迭香热稳定性强，在 100 ℃下是稳定的。 陈奇［1］用试管倍比稀释法，对 22 种菌种进行了体外抑菌试 验研究。结果表明，丁香酚对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变 形杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌及沙门菌等 有明显的抗菌作用。对耐碘胺的金黄色葡球菌和各种痢疾杆菌， 紫丁香叶水煎剂有明显的抗菌作用。丁香油（主要成分为丁香 酚）对食品中的常见菌（枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、福氏痢 疾杆菌、鼠伤寒沙门菌、大肠埃希菌）和常见的霉菌（黄曲霉菌、 烟曲霉菌、产黄青霉菌、桔青霉菌、黏红酵母）的生长均有不同程 度的抑制作用［2～3］。 变形链球菌和血链球菌是主要致龋菌。这些致龋菌的葡糖 基转移酶催化蔗糖合成的细胞外葡聚糖。葡聚糖的产生是形成 牙菌斑，导致牙齿脱矿，发生龋齿的基础。水不溶性葡聚糖参与 牙菌斑基质的形成，是构成牙菌斑的主体物质。在体外以葡聚糖 合成为指标，可推测药品对牙菌斑形成的抑制能力。李鸣宇等研 究发现丁香酚不仅可以抑菌，而且对变形链球菌细胞外水溶性 和水不溶性葡聚糖的合成均有很好的抑制作用，从而发挥清除 牙菌斑，清洁口腔，预防龋齿的作用［4］。 1．1．2 对真菌的抑制作用。 宋军等［5］采用固体琼脂法，以水杨酸为对照测定丁香酚对 10 种皮肤廯菌、5 种深部真菌和 3 种酵母菌及酵母样菌抑制活 性。结果表明，丁香酚对以上 18 种真菌均有明显的抑制作用。电 镜观察提示丁香酚与大多数抗真菌药物作用机理相似，主要作 用于真菌的细胞膜，通过破坏真菌的细胞膜达到抑制和杀灭真 菌的作用。 吴建华等研究发现，丁香酚对白念珠菌细胞生长周期有显 著的影响［6］。真菌在对数生长期时其 DNA 合成主要处于 S2G2 2M 期，随着丁香酚浓度增高，处于 S2G22M 期的真菌细胞比率 降低，亦即细胞分裂受抑制明显。在含药物培养基中生长的真菌 细胞的荧光度减弱，反映了细胞 DNA 片段的丢失，表明丁香酚 通过抑制细胞分裂发挥抗真菌的作用。 有临床疗效显示丁香酚酊治疗体癣、股癣等浅部真菌病效 果较好，治愈率达 91．67％，优于克霉唑软膏［5］。 1．2 镇痛麻醉作用 Andetrson 等 ［7］ 用丁香酚作为麻醉剂对红鳟鱼进行麻醉研 究，结果表明，用丁香酚麻醉后的红鳟鱼的鳃活动频率明显降 低，其游动速度变慢，行动迟缓，鱼体的活动及氧气消耗都有明 显下降。张朝晖等［8］用不同浓度的丁香酚对黄蜡鲹麻醉处理 15 min，每分钟测定容器内的氧饱和度 1 次，结果显示麻醉后的黄 蜡鲹鳃活动频率明显降低，丁香酚浓度越高，处理组的耗氧率越 低，表明黄蜡鲹的耗氧率明显受到丁香酚的影响。 2 丁香酚在口腔医学中的应用
及相关机制的研究，取得了长足进展。随着新的药理作用不断被研究发现，丁香酚在口腔医学中亦被广泛应用。本文就
丁香酚的药理作用及其在口腔医学应用的研究进展作一综述。
［关键词］ 丁香酚；抑菌；镇痛；口腔医学
［中图分类号］ R781．05
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1003－1634（2009）03－0187－03
牙正常覆牙合覆盖，后牙中性或尖窝交错关系。牙颌面完全恢复对称者 7 例，偏斜明显改善者 5 例。疗程最短 11 个月，最
［参 考 文 献］
［1］ 陈 奇． 中成药名方药理与临床 ［M］． 北京：人民卫生出版社， 1998．95．
［2］ 周建新，许 华，金 浩． 丁香油抑菌效果与抑菌成分的研究［J］． 食
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2．1 深龋和牙髓炎镇痛 丁香酚的镇痛抑菌功能，可使充血牙髓得到安抚。临床上常 用液体丁香油作为急性牙髓炎的镇痛剂，而氧化锌丁香油水门 汀用于深龋垫底及窝洞暂封。 2．2 牙髓失活 丁香酚具有麻醉镇痛功能。由于常用的牙髓失活剂为固体 颗粒剂，封药后需要较长时间才能渗透入牙髓组织内发挥灭活 作用。而加入丁香酚棉球后可迅速溶解固体失活剂颗粒，加快并 增强了失活剂的渗透性，从而能更快更有效地发挥其灭活牙髓 功能［9］。丁香酚麻醉安全性好，减少了药物性根尖周炎的发生。同 时丁香酚具有局部镇痛安抚功效，可有效缓解病人痛苦。 2．3 根尖周炎治疗 急性根尖周炎传统的开放治疗用药物樟脑酚具有抑菌、杀 菌作用，但对根尖刺激性较大，可导致根尖组织反应。丁香油酚 安抚镇痛作用较前者强，且刺激性小。在治疗急性根尖周炎时， 初期采用将丁香油酚直接导入根尖区可加强镇痛效果，再用丁 香油酚棉捻开放引流，可明显减轻症状［10］。 2．4 干槽症治疗 应用丁香油氧化锌碘仿糊剂治疗干槽症安抚镇痛，消炎杀 菌，促进肉芽组织增生效果突出［11］。 2．5 根管消毒与根管充填 丁香酚对根尖周组织有较强的渗透性及持续的杀菌力，且 对尖周组织无刺激性，可用作根管消毒剂与根管充填糊剂。丁香 酚特别适用于反复发作性根尖周炎的根管消毒，有效率达 98．48％，高于樟脑酚，且较甲醛甲酚安全可靠［12］。氧化锌丁香酚 糊剂广泛应用于根管充填，安全可靠。 2．6 抑菌防龋 丁香酚不仅有良好抑菌功效，而且对牙菌斑基质（细胞外水 溶性和水不溶性葡聚糖）的合成有很好的抑制作用，可达到清除 牙菌斑，预防龋齿的作用［4］。 2．7 口腔黏膜病治疗 丁香酚对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等有抑制作 用，又具有抗病毒、镇痛、表面麻醉等药理作用，且安全无毒无刺 激。可应用于口腔念珠菌病及口腔溃疡。临床使用结果显示，复 方丁香油胶浆治疗口腔溃疡不易复发，疗效可靠，使用方便［13］。 3 综上所述 丁香酚作为一种天然香料，其抑菌效果显著，对根尖周炎、 干槽症有良好疗效，并可应用于根管消毒与根管充填。 丁香酚有良好的抗真菌效果，且安全无毒无刺激。可应用于 口腔念珠菌病及口腔溃疡的治疗。 丁香酚具有较好的麻醉及镇痛功效，对于深龋和牙髓炎可 有效镇痛，并能辅助牙髓失活。 丁香酚可有效抑制致龋菌的细胞外葡聚糖合成，从而达到 清除牙菌斑，清洁口腔，预防龋齿的目的。
［2］ Terry SD，Jones JE，Brown RH． Dental －care experiences of people living with HIV／AIDS in Aotearoa New Zealand ［J］． N Z Dent J， 1994，（400）：49－55． 收稿日期：2008－09－04
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·综 述·
丁香酚的药理作用及在口腔医学应用的研究进展
俞懿强 综述，邹德荣 审校 （上海交通大学附属第六人民医院口腔科 上海 200233）
［摘要］ 丁香酚是丁香的主要活性成分，可作为丁香的质量控制评价指标。近年来，国内外对丁香酚的药理作用
面不对称错牙合患者共 12 例，男 5 例，女 7 例，平均年龄 18．6 岁。其中 AngleⅢ类错牙合7 例，AngleⅡ类错牙合3 例，AngleⅠ
类错牙合2 例；牙源性不对称 3 例，功能性不对称 3 例，混合性不对称 6 例。全部病例均采用直丝弓矫治器矫治，利用减
数磨牙的间隙在长、宽、高三维方向上调整咬合关系，必要时辅以骨钉压低后牙。结果：全部病例矫治结束后均达到前
从调查结果还可以看出，绝大多数患者不了解口 腔保健的重要性，即使在患艾滋病之后口腔保健知识 仍欠缺，尤其对艾滋病伴发口腔常见疾病的基本防治 知识掌握很少，口腔卫生保健观念仍然比较陈旧和落 后。不及十几年前日本和新西兰的艾滋病患者的口腔 保健意识及口腔病损就诊率［1，2］。
从我们的调查中可以看出被调查者总体口腔保健 意识差，在感染艾滋病后对口腔保健的重视程度比较 低，口腔健康直接影响艾滋病患者的生活质量，关注艾 滋病患者口腔健康，改善其口腔健康状况任务艰巨，应 继续贯彻＂预防为主＂的方针，全面的口腔预防保健在 艾滋病治疗的任何阶段都很重要。艾滋病患者口腔伴 发症相当复杂，为避免由于口腔伴发症给艾滋病患者 带来的痛苦和高额的口腔治疗费用，必须对预防艾滋 病患者口腔感染进行全方位口腔保健。为提高患者的 口腔保健水平，应利用多种宣传形式在该人群中进行 口腔保健知识和技能训练，树立良好的口腔健康行为， 减少口腔疾病的发生。应对其他医务人员开展常规口 腔疾病知识培训，让他们自觉地为患者提供口腔保健 服务，这对疾病的早期诊断也很重要。
［参 考 文 献］
［1］ McCarthy GM，Haji FS，Mackie ID． Links Attitudes and behavior of HIV－infected patients concerning dental care［J］． J Can Dent Assoc， 1996，62（1）：63－69．